全麻患者术后躁动

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全麻苏醒期躁动的原因分析与护理

四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激大部分发生于男性患者, 患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。

术后躁动的应急预案

一、目的为了保障患者术后安全，预防和应对术后躁动，降低患者发生意外伤害的风险，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内所有术后患者，特别是全麻术后、重症患者等易发生躁动的患者。

三、应急预案内容1. 躁动原因评估（1）医护人员在患者术后第一时间观察患者生命体征、意识状态及肢体活动情况，初步评估躁动原因。

（2）详细询问病史、手术情况，排除因疼痛、不适、缺氧等引起的躁动。

2. 应急处理措施（1）医护人员立即通知值班医生，并报告护士长。

（2）对患者进行心理安抚，降低患者紧张情绪。

（3）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（4）根据躁动原因给予相应的治疗措施，如疼痛者给予镇痛药物，缺氧者给予吸氧等。

（5）对躁动严重者，采取以下措施：a. 使用床档，防止患者坠床。

b. 使用约束带，防止患者自伤或伤及他人。

c. 密切观察患者生命体征、意识状态及肢体活动情况，及时调整治疗方案。

3. 家属沟通（1）及时通知患者家属，告知患者术后躁动情况及应急处理措施。

（2）安抚家属情绪，解释躁动原因及处理方法。

4. 护理记录（1）详细记录患者术后躁动原因、处理措施及病情变化。

（2）对躁动患者进行心理护理，提高患者舒适度。

四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行术后躁动应急预案演练，提高医护人员应对躁动的能力。

2. 演练内容包括：躁动原因评估、应急处理措施、家属沟通、护理记录等。

3. 演练结束后，对演练进行总结，找出不足之处，及时改进。

五、应急预案的修订1. 根据临床实际情况，对应急预案进行修订，确保预案的实用性和有效性。

2. 定期检查应急预案的执行情况，发现问题及时整改。

通过以上应急预案，旨在提高医护人员对术后躁动的预防和应对能力，确保患者术后安全，降低意外伤害风险，提高医疗护理质量。

全麻病人苏醒期躁动原因及对策

等。
非药物治疗
调节手术室温度
保持手术室温度适宜，避免病人受凉或过热。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保病人呼吸通畅。
吸氧
给病人吸氧，提高血氧饱和度，缓解病人的缺氧症状。
心理干预
术前访视
在术前对病人进行访视，介绍手术室环境和手术过程，减轻病人的焦虑和恐惧。
术中陪伴
在手术过程中，医生可以通过语言和肢体接触来安慰和鼓励病人，增强病人的信心和安全感。
炎。
维持循环稳定
根据病人情况，适当补充血容量，调整输液速
度，保持血压稳定。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药，缓解疼痛引起的躁
动。
心理护理
心理疏导
01
与病人进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解紧
张和焦虑情绪。
创造舒适环境
02
保持病房安静、整洁、温馨，减少外界刺激，让病人感到舒适
的并发症。
告知与沟通
向病人及家属详细解释麻醉过程、苏醒期可能出现的情况及应对措施，提高病人的认知度和配合度。
术前准备
确保病人术前禁食、禁水，处理可能影响麻醉效果的药物，以及完成必要的实验室检查和影像学检查。
术中管理
合理选择麻醉药物
根据病人情况和手术需要，选择适当的麻醉药物和剂量，以减少苏醒期躁动的发生。
术后回访
在术后对病人进行回访，了解病人的恢复情况，及时处理病人的问题和不适，提高病人的满意度。
05
CHAPTER
全麻病人苏醒期躁动的护理对策
基础护理
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况
。

全麻术后苏醒期躁动对机体有哪些危害

全麻术后苏醒期躁动对机体
有哪些危害
【术语与解答】
①虽全麻术后躁动发生率较低，但严重躁动其危害令人担忧，尤其患者因躁动而交感神经兴奋所致的心率增快、血压升高，可引起伴有高血压、心脏病患者的收缩压可高达180～200mmHg或以上，甚至有可能发生心、脑血管意外。

此外，严重躁动患者猛烈的躯体活动与挣扎，可直接危及手术切口及组织缝线的固定，很容易使手术创面及结扎后的薄弱血管再度破裂出血，一旦造成切口开裂出血，有可能导致手术失败;
②严重躁动患者极易发生自身意外性伤害，如坠床或自伤、挫伤、骨折、软组织损伤，以及对他人造成意外性伤害等;
③严重躁动患者可使已安置妥善的引流管、鼻饲管、导尿管、输液管，以及气管插管脱出，造成再次置入增加困难;
④严重躁动患者即使给于强行制动(多人按压或束缚等)也难以
使患者安静，甚至适得其反。

【麻醉与实践】
①患者躁动大都发生在全麻术毕苏醒期，尤其反复性躁动，是麻醉医师感到非常棘手的问题，除可产生上述危害外，还会耗费麻醉医师与其他医护人员的精力和体力，甚至影响临床工作等。

因此，对全
麻术后严重躁动患者必须予以处理和干预;
②由于患者躁动的时间长短不一，躁动程度也不尽相同，故必须防止不测，如自伤、坠床和伤害他(她)人等，必要时给予丙泊酚制动和约束带固定;
③全麻术后苏醒期严重躁动除影响麻醉质量外，还影响患者术后的康复，甚至影响手术效果。

【提示与注意】
根据全麻术后恢复期躁动的危害，麻醉医师必须及时给予治疗与处理，防止上述危害的发生，可参阅本章(850.临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动?)。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。

在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。

苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。

苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。

这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。

2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。

手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。

3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。

例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。

4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。

对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。

如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。

降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。

2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。

3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。

4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。

如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。

常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。

总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。

根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理目的：分析全麻术后苏醒期患者躁动原因，做好沟通的有效性及相应护理。

方法：对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。

结果：240例躁动患者中，开颅手术58例，胸腔手术64例，腹部手术78例，骨科手术24例，其他16例。

结论：分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害，加强心理护理、预防及及时有效处理，从而保障患者的安全。

标签：全麻；苏醒期；躁动；护理全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题，可能会导致诸多并发症[1]。

手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响，全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。

本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果。

现报告如下。

1 临床资料2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例，其中240例存在苏醒期躁动，年龄0～94岁，麻醉类型：静脉吸入复合麻醉，多发生于拔管后3～45 min。

2 原因（1）各种有害刺激是引起躁动最常见的原因，如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。

（2）肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，患者意识早于肌力恢复，呼吸功能尚未完全恢复，易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。

（3）心理压力过大，术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。

另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。

3 结果术后患者意识尚未完全清醒，对外界刺激呈高敏的状态，任何刺激均可引起躁动，如疼痛、尿管刺激、气管插管、肌松药残留、紧张、恐惧等最为常见。

可表现为狂躁、叫喊、呻吟、咬气管插管，甚至试图拔除气管插管、导尿管等行为。

待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

4 护理4.1 适当的镇痛、镇静术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动最常见的原因，特别是胸腔手术创伤大，患者术中常处于各种特殊体位，术后放置较粗的胸腔引流管而引起术后较重的疼痛，苏醒后患者难以忍受疼痛不适，会剧烈扭动身体并试图坐起，躁动加剧疼痛影响呼吸运动、咳嗽、排痰，容易导致缺氧，使血氧饱和度短暂下降。

1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治

Ｃａｓｎｌｓｓａｄｃｎｒｌｏｏｔｐｒｔｖｅｔｅｓｅｓｉ２０ｕｅａａｙｉｎｏｔｏｆｐｓｏｅａｉｅｒｓｌｓｎｓｎ１，０
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ａｄｔｕｏｗｒｐｒｐｉｔｏｔｌｓａｅｙＭｅｈｄＴｅｉｃｄｎｏｐｔｆｒａｄａｐｏｒｅｃｎｒｔｔｇ．ｔｏｓａｏｒｈｎｉｍｍｅａｄｒｓｌｓｅｒｅｆｒｓ～３ｇａｅｅａｕｔｎｗｅｅｏ — ｎｅｔｓｄｇｅｅｓ０ｅｐｒｄｖｌａｉ）ｒｂｏｓｒｅ．ｌｋｎｓｏａｔｌｔｎｃｕｅｙｔｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｒｓｌｓｎｅｒｅ；ｉｅｅｔｐｒｔｅｃｔｇｒ，ｎｓｅｉｅｖｄＡｌｉｄｆｄｓｉａｉａｓｄｂｎｉｅｃｆｓｅａｉｅｔｓａｄｄｇｅｓＤｆｒｎｅａｉａｅｏｙａｅｔｔｂｍｕｏｈｐｏｖｅｆｏｖｈｃｍｅｈｄ，ｅｄｒｃａａｔｒｂｏｄｔｐ，ｈｒｐｒｉｎｏｏｔｐｒｔｅｒｓｌｓａｐｎｄ；ｔｇｎｓｓｏｚ，ｏｔｐｒｔｅａａｇｓｎｔｏｓｇｎｅ，ｈｒｃｅ，ｌｏｙｅｔｅｐｏｏｔｆｐｓｏｅａｉｅｔｓｈｐｅｅＡｎａｏｉｔｎｏｅｐｓｏｅａｉｎｌｅｉａｄｏｖｅｖａｅｔｂｔｄｔｎｉｈｅａｉｎｈｐｏｏｔｐｒｔｅｒｓｌｓ．ｓｌ２８ｐｔｎｓｈｐｅｉｅｅｔｅｒｅｏｏｔｐｒｔｅｒｓｌｓ，ｘｕａｅｉｇｗｔｔｅｒｌｔｓｉｆｓｅａｉｅｔｓＲｅｕｔｍｉｈｏｐｏｖｅｓ５ａｉｔａｐｎｄｆｒｎｇｅｆｐｓｏｅａｉｅｔｅｓｅｆｄｖ

麻醉恢复室全麻术后躁动患者的原因分析及护理

存质量。１资料与方法１．１一般资料
采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口５ｃｍ以上、动静脉穿刺点的距离１０ｃｍ以上为宜，固定穿刺针ｌ２】。
１．２．２实验组
１．２方法１．２．１对照组
［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，动静脉内瘘的好坏直
接影响血透患者的透析质量及生存质量，因此维护血管通路的通畅、保证足够的血流量，避免内瘘并发症尤为重要Ｉｌ】。老年人动脉粥样硬化，血管弹性差，动静脉内瘘术成功率较年轻人低，本文旨在探讨老年血液透析患者如何保护好内瘘，避免发生感染、闭塞、血栓形成、血管硬化等，以延长内瘘使用寿命，提高患者的生
兴奋、躁动、意识模糊及程度不同的无自主运动。现将术后出现躁动患者的护理体会报告如下：
１评价标准躁动程度
病情变化，尤其是呼吸频率、节律及幅度的变化，保持呼吸道通畅，给予面罩充分吸氧，密切观察血氧饱和度，使其维持在
９５％以上。
励其用力呼吸、咳痰，减少吸痰的次数，各种护理措施尽可能集中安全，减少对呼吸道的刺激，充分吸氧。
老年血液透析患者动静脉内瘘的护理５２例
李玉香陈小青荆门市第二人民医院（湖北荆门４４８０００）
【摘要】目的探讨延长维持性老年血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法。方法对本院５２例老年血液透析患者动静脉内瘘的护理进行回顾性分析与总结。结果严格执行无菌操作，掌握正确穿刺方法及透析后采取正确压迫止血法。所有患者中除１例出现动静脉内瘘堵塞和２例内瘘狭窄外，其余４９例动静脉内瘘血管充盈良好。结论掌握个体化的穿刺方法，提高穿刺技术是

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。

麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。

因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。

那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。

一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。

根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。

迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。

全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。

二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。

例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。

可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。

同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。

此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。

全麻患者恢复期躁动的原因分析及护理

全麻患者恢复期躁动的原因分析及护理【摘要】目的分析全麻手术患者恢复期躁动的发生原因，探讨有效的临床护理对策。

方法回顾性分析我院2010年3月～2012年12月间收治的94例全麻手术患者的临床资料，分析导致躁动的各种不良刺激，总结临床护理经验。

结果本组94例全麻手术患者中，有7例患者术后恢复期发生躁动，术后躁动发生率为7.4%，其中4例患者为外源性刺激导致的躁动，2例患者为疼痛所致的躁动，1例患者为麻醉药物残留所致的躁动。

所有术后躁动患者经对症治疗和护理后，症状得到了显著改善，均顺利度过术后恢复期。

结论影响全麻手术患者恢复期躁动的发生原因较多，临床护理过程中应对可能造成术后躁动的因素进行科学的分析，积极预防术后躁动的发生，并对患者实施有效的护理，以保证患者术后的安全，促进术后的恢复。

【关键词】全麻手术；恢复期躁动；原因；护理全麻手术患者术后虽然麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变[1]，其中恢复期躁动是全麻手术患者术后最为常见的一种并发症，主要表现为不同程度的情感波动、不能控制的哭泣、烦躁、不安，严重影响到了患者术后的恢复。

本文通过分析全麻手术患者恢复期躁动的发生原因，将进一步探讨有效的临床护理对策，现将相关研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月～2012年12月间收治的194例全麻手术患者，其中男性患者106例，女性患者88例，年龄12～76岁，平均年龄（48.3±1.7）岁，其中腹部外科手术74例，骨科手术52例，泌尿外科手术33例，妇产科手术26例，甲状腺、乳腺手术9例。

所有患者均行静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管全身麻醉。

1.2 原因分析及护理1.2.1 外源性刺激术后患者意识尚未完全清醒，对外界刺激呈高敏状态，术后各种外源性刺激，如：切口疼痛、气管插管、导尿等都可导致患者出现躁动。

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手，以及引起患者家属着急与不安，甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法，但了解躁动的可能性机制与相关促发因素，可有利于采取对应性措施，以便给予相关预防及处理。

【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者，尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者，包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示，以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后，全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意，需要予以配合。

尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象，主要是导尿管刺激所致，有尿会自然从导尿管中排出，不必担心和顾虑，不予理睬，很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道，实施呼吸支持，嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话，也讲不出话，此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合，一般在5～15分钟可拔出气管插管，拔管后不适感自然解除，以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。

此外，插管前先将导管给患者看一下，比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物，其相关不适感非常短暂，让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛，如不能忍受可口述或用手予以指点，以便麻醉医师采取镇痛措施。

总之，让患者越知情，术毕苏醒期患者越予以配合。

2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术，以及创伤较大的其他手术，在不影响呼吸功能情况下，根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足，为避免术后呼吸抑制，手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类，因哌替啶除具有镇痛效应外，还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一，即手术结束之前先将PCA用于患者，可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者，尤其男性患者，应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。

全麻恢复期躁病人动原因及护理要点

全麻恢复期躁病人动原因及护理要点围术期护理是指患者从手术开始到术后康复全过程的护理，而麻醉恢复期是围术期护理的重要环节。

躁动是全麻恢复期的严重并发症之一，虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等严重并发症，若处理不当，甚至可危及患者生命。

现对其躁动原因及护理要点进行分析如下。

1 全麻病人复苏期间发生躁动的危害全身麻醉结束后麻醉药停止使用，患者体内的麻醉药经过自身代谢和排泄或使用拮抗药使得体内麻醉药物浓度不断下降，病人逐渐苏醒，大部分病人在苏醒过程中都能平静渡过，但也有部分病人出现不同程度的躁动现象，严重者导致心率加快、血压升高，增加脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、各种管道的脱落等风险，使得麻醉医生和复苏室护理人员感到处理棘手。

然而躁动的发生从精神生理学来讲是意识障碍的一种表现，虽然有些患者在安静下来或者完全清醒后不能回忆发生躁动的感受，但患者在意识不清、嗜睡、定向模糊的情况下出现躁动不安、体动挣扎等现象都是由于自身不舒适而发生的。

2 发生躁动的原因婴幼儿和老年人全身麻醉恢复期间躁动的发生率较儿童和成年人低，这可能与婴幼儿和老年人对外界反应能力差有关，出现躁动的原因有：疼痛，由于麻醉中使用短效镇痛药如瑞芬太尼但没有采取术后镇痛治疗，或过早停用镇痛药或使用阿片类拮抗药，使得患者在苏醒期间出现疼痛不适，或者在麻醉苏醒期由于镇静剂和肌松药的残留，导致苏醒期意识不能完全清醒而且感到动弹不得而产生恐惧心理；气管插管刺激咽喉气管导致咽喉胀痛、咳嗽恶心不适；导尿管刺激使患者感觉到有尿意或尿道疼痛不适；手术中特殊体位安置后导致四肢或躯体麻木或酸痛不适；联合椎管内麻醉时下肢麻木不能运动感到不适；苏醒时进行吸痰等不良刺激；患儿清醒时不能及时见到亲人等等，都能直接导致患者在全身麻醉恢复期间躁动不安。

3 应对措施患者出现全麻恢复期间躁动时，应立即采取有效措施避免出现意外，首先排除有无呼吸道梗阻或缺氧、血流动力学不稳定等因素，如有则立即纠正，使用束缚带限制病人活动，避免坠床使软组织损伤、治疗管道脱落等，呼唤患者使其尽快完全清醒以恢复其自控能力，清醒的患者询问其不适原因并进行解释和相应处理，手术结束前静脉注射曲马朵、氯诺昔康(可塞风)可防治全麻苏醒期躁动，麻醉诱导后手术开始前给予丁丙诺啡超前镇痛，术后镇痛能有效地预防苏醒期由于疼痛导致的躁动；小剂量丙泊酚或芬太尼应用于严重的躁动不安可以迅速制动和镇静，必要时可重复用药直至患者再次清醒时不再躁动。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式，通过药物使病人丧失意识和疼痛感，以便进行手术。

在手术结束后，病人需要逐渐恢复清醒，这个过程称为苏醒期。

在苏醒期，有些病人可能会出现躁动的情况，表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感，这给护理工作带来了一定困难。

因此，了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。

一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用：全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响，可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况，包括焦虑、兴奋等。

2.手术刺激：手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激，导致苏醒期出现躁动的现象。

3.恢复环境：苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适，比如光线、噪音等，也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛：手术后可能会有一定的疼痛感，导致病人出现焦虑和不安等情绪。

5.术后药物的副作用：部分术后药物可能会带来不适的副作用，导致病人出现躁动的情况。

二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整：保持手术室内的安静，减少光线刺激和噪音等，让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。

2.情绪疏导：在苏醒期出现躁动的情况下，护士可以通过安抚、倾听和理解的方式，帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。

3.疼痛管理：及时评估病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，减少病人出现躁动的可能性。

4.药物干预：在必要的情况下，可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪，减少躁动的发生。

5.沟通交流：与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的，了解病人的需求和想法，以便及时处理问题，减少苏醒期出现躁动的可能性。

6.协助活动：在保证安全的前提下，帮助病人进行适当的活动，如翻身、搓手等，促进血液循环，缓解焦虑和躁动的情绪。

综上所述，全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象，护士需要及时有效的处理，以减少对病人和护理工作的影响。

通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施，可以有效地减少躁动的发生，给病人提供一个平静和舒适的恢复环境，促进病人早日康复。

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象，其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。

躁动不仅会增加病人的不适感，也会增加护士的工作负担，影响术后患者的康复。

因此，及时有效地处理躁动是非常重要的。

一、原因分析1.手术刺激：手术过程中的刺激，如疼痛、恶心、呕吐等，可能引起病人苏醒期躁动。

2.药物副作用：全麻药物或镇痛药物的副作用，如幻觉、嗜睡等，也可能使患者出现躁动症状。

3.镇痛不足：术后疼痛不得到有效的控制，导致病人出现躁动。

4.焦虑：手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张，苏醒期的焦虑也可能导致躁动。

二、处理方法1.有效的镇静：在苏醒期出现躁动症状时，可以给予适当的镇静药物，如地西泮、氯胺酮等，来帮助病人放松情绪，减轻焦虑。

2.良好的镇痛：确保病人术后疼痛得到有效的控制，及时给予镇痛药物，可以减少躁动的发生。

3.情绪安抚：在苏醒期，护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪，使其感到安心和舒适。

4.注意环境：保持手术室的安静和整洁，减少外界干扰，可以帮助病人更快地恢复意识。

5.定期观察：护理人员应该定期观察病人的病情变化，及时发现躁动的征兆，并采取相应的措施。

6.与医生沟通：如果病人的躁动症状持续较长时间，且无法缓解，应及时向医生汇报，寻求进一步的处理方法。

7.心理疏导：对于出现躁动的患者，护理人员可以通过心理疏导等方式，帮助其释放压力，减轻焦虑情绪。

总之，全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象，但是通过针对性的处理方法，可以有效地减少其发生，帮助病人更快地恢复意识，促进康复。

在处理躁动过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化，及时采取措施，有效地缓解其不适感，提高术后护理质量。

为什么全麻术后躁动患者完全清醒后对躁动经过可出现意识与记忆分离

为什么全麻术后躁动患者完全清醒后对躁动经过可出现意识与记忆分离【术语与解答】①意识是指大脑的觉醒程度，是高级中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应能力或机体对自身和周围环境的感知与理解能力;②人的意识包括意识的内容和觉醒状态两大组成部分，其意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和情感等。

而觉醒状态则指与睡眠呈周期性交替的清醒状态;③正常人意识清醒时则对外界环境具有认识、理解、分析、判断和反应的能力。

而在全麻恢复期躁动患者中，有些患者虽能睁眼，有时语言表达能力也大都较为准确，符合常理，看起来似乎意识清楚，但事后对自己躁动期间的行为、语言以及对周围环境无任何记忆，处于意识与记忆分离状态。

由此得知，全麻苏醒期躁动患者其感觉、觉醒存在，但无真正的意识和记忆。

【麻醉与实践】从意识是以记忆和感觉为先决条件而言，全麻作用消失的患者苏醒后其记忆理应立即或逐渐恢复，尤其近期记忆。

而全麻术后躁动患者当天或次日其神志完全清醒且正常后却对自己躁动行为一概不知(患者有意识的对抗性“躁动”除外)，麻醉医师即使给予提示也无任何印象，这种意识与记忆完全分离现象可能与当时意识部分缺失有关，如不同的全麻药作用于大脑皮层与脑干网状结构的位点不同，且对高级中枢神经不同位点的抑制程度也不一。

因此，术毕高级中枢神经的不同位点或靶点恢复的时间也不尽相同，即高级中枢神经所有被全麻药抑制的位点或靶点未能同步恢复，导致患者虽意识恢复，但记忆仍未复原(如思维与记忆失调)。

此外，患者躁动结束或消失后无任何认知功能障碍或精神症状。

【提示与注意】虽全麻恢复期患者躁动有时语言表达能力合乎逻辑，感觉反射存在，但事后对苏醒期躁动行为无任何记忆，其真正原因尚有待于进一步研究。

需要提示的是:应将全麻术后躁动(无意识的躁动)与全麻术后有意识的对抗(有意识的活动)区别开来，前者必要时可给予药物(如丙泊酚)制动。

术后躁动

Uezono S, Goto T, Terui K, et al. Emergence agitation after sevoflurane versus propofol in pediatric patients. Anesth Analg 2000;91:563– 6
Intrinsic Characteristics of an Anesthetic
Davis PJ, Greenberg JA, Gendelman M, Fertal K. Recovery characteristics of sevoflurane and halothane in preschool-agedchildren undergoing bilateral myringotomy and pressure equalization tube insertion. Anesth Analg 1999;88:34–8.
SURGERY-RELATED FACTORS
Pain Inadequate pain relief may be the cause of agitation, particularly after short surgical
procedures for which peak effects of analgesics may be delayed until the child is completely awake.
Fentanyl,given either IV 2.5 ug/kg or intranasally 2ug/kg during moderately painful surgery, also decreased EA. α2 receptor agonists may offer advantages in preventing EA because they have both analgesic and sedative properties.

全麻术后躁动原因分析及护理对策

全麻术后躁动原因分析及护理对策术后躁动是全麻术后常见的并发症。

由于受麻醉外科手术原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察，可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。

2008年1月—2009年12月,笔者观察了710例全麻术后患者，其中342例出现烦躁，经过严密观察与综合分析，针对病因采取相应治疗及护理措施，取得良好效果，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男375例，女335例；年龄7岁～75岁，平均42岁；其中胆囊切除术113例，食道癌根治术56例，股骨骨折138例，胃癌根治术35例，均为全麻气管插管术后患者。

1.2 方法术毕病人入麻醉恢复室时，保留气管内导管者，根据患者有无自主呼吸及强弱判断是否接呼吸机辅助。

若患者自主呼吸尚可，则普通吸氧，流量1～2L/min，否则接呼吸机行间歇同步指令通气，同时连接心电监护；未保留气管内导管的患者吸普通氧气1～2L/min；并唤其名字，要求患者睁眼，握手，检测肌力；若肌力基本恢复，则拔气管导管，否则不能拔管，予小剂量咪唑安定镇静，继续呼吸机辅助或普通吸氧；已拔管的患者躁动，询问是否伤口痛或其他原因，并进行镇痛、镇静、吸氧等对症处理，适当安慰。

1.3 结果所有患者手术麻醉经过顺利，生命体征平稳，麻醉效果满意。

有342例发生不同程度的术后躁动，占48.2%，各种不良刺激所致术后躁动的发生比例主要为伤口疼痛占45.3%；气管导管的刺激占23.7%；尿管刺激占11.5%；心理应激占7.9%；其他原因如缺氧及二氧化碳蓄积、药物作用、反复吸痰、体位不适等占5.6%；术后躁动者男性(27.8%)明显多于女性(14.3%)。

2 原因分析及处理2.1 心理问题患者术前心理内稳态失衡，可能与麻醉苏醒期烦躁有关。

术前患者对手术的恐惧和对病愈的渴望导致严重的心理冲突，常严重干扰其心理内稳态，并随手术的临近而加剧，再加上手术的生理干扰，可共同导致一系列的生理紊乱[1]。