微生物课件第13章 分枝杆菌属
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分枝杆菌属
概念：一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 特点 • 细长弯曲，分枝状生长 • 无鞭毛、荚膜和芽胞 • 需氧菌，培养要求较高，多数生长缓慢 • 革兰染色不易着色，抗酸染色阳性
分类 • 结核分枝杆菌群 • 麻风分枝杆菌
. 1
结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病 的病原菌，对人致病的主要是结核分枝杆 菌（人型），其次是牛分枝杆菌（牛型）。 • 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病 人2000万，每年新发病人数800－1000 万，每年300万人死于结核病。 • 我国疫情 现有活动性肺结核病人500万人，传染 性肺结核病人200万人，每年因结核病 死亡13万人。
.
PPD试验强阳性
22
.
23
.
24
（2）意义
• • • •
阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者
.
25
.
26
治疗
治疗原则是早期、联合、规范、足量、 全程用药，尤其以联合和规范用药为重要， 有协同作用，且能降低耐药性的产生。常 用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨 基水杨酸、乙胺丁醇等。
.
27
二、麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人 是它的唯一宿主，引起麻风病，1874年 由挪威医生汉森发现。
【生物学特性】 麻风杆菌的形 态、染色性与结核 分枝杆菌相似。体 外人工培养尚未成 功。对干燥、低温 有抵抗力，对紫外 线及湿热敏感。
. 28
【 致病性 】
麻风病是一种慢性传染病，世界各地均有流 行，主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。解放后 我国对麻风病采取了积极的防治措施，目前发病 率已很低。
概念：一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 特点 • 细长弯曲，分枝状生长 • 无鞭毛、荚膜和芽胞 • 需氧菌，培养要求较高，多数生长缓慢 • 革兰染色不易着色，抗酸染色阳性
分类 • 结核分枝杆菌群 • 麻风分枝杆菌
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结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病 的病原菌，对人致病的主要是结核分枝杆 菌（人型），其次是牛分枝杆菌（牛型）。 • 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病 人2000万，每年新发病人数800－1000 万，每年300万人死于结核病。 • 我国疫情 现有活动性肺结核病人500万人，传染 性肺结核病人200万人，每年因结核病 死亡13万人。
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PPD试验强阳性
22
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（2）意义
• • • •
阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者
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治疗
治疗原则是早期、联合、规范、足量、 全程用药，尤其以联合和规范用药为重要， 有协同作用，且能降低耐药性的产生。常 用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨 基水杨酸、乙胺丁醇等。
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二、麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人 是它的唯一宿主，引起麻风病，1874年 由挪威医生汉森发现。
【生物学特性】 麻风杆菌的形 态、染色性与结核 分枝杆菌相似。体 外人工培养尚未成 功。对干燥、低温 有抵抗力，对紫外 线及湿热敏感。
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【 致病性 】
麻风病是一种慢性传染病，世界各地均有流 行，主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。解放后 我国对麻风病采取了积极的防治措施，目前发病 率已很低。
微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
微生物学--分枝杆菌属
（2） 方法：取5uPPD或OT0.1ml注射于前臂掌侧皮下，经 48-72小时检查反应情况。应特别注意局部有无硬结，不 能单独以红晕为标准。
（3）结果分析：
阳性 注射部位硬结 红肿直径0.5-1.5cm之间。这表明机 体曾感染过结核，出现超敏反应，但不表示患结核病；
强阳性 硬结直径超过1.5cm以上,表明可能有活动性结核, 应进一不检查;
（3）镜检：荧光染色后抗酸杆菌菌体呈黄绿色或 橙色荧光。
（4）报告：
-
0条/70视野
+ -（可疑） 70个视野发现1-2条抗酸杆菌
1+
50个视野发现2-18条
2+
每10个视野发现4-36条
3+
每个视野发现4-36条
4+
每个视野发现36条以上
〈三〉分离培养与鉴定
1 分离培养：分固体培养基培养法和液体培养基培养法（仪 器法）
〈五〉其它检验方法
〈1〉鉴别培养基法（手工法） 〈2〉PCR反向膜探针杂交ELISA法（PCR杂交法） 〈3〉DNA探针 〈4〉16SrRNA基因序列测定 〈5〉高效液相色谱（HPLC）检测分枝菌酸 〈6〉核酸检测 用PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染
第二节 非结核分支杆菌
一、分类
不产色菌 光产色菌 暗产色菌
2 鉴定试验：近年来由于AIDS的急剧增加，使得 非结核分枝杆菌引起的AIDS合并分结核分枝杆菌 病不断出现。因此必须对临床分离出的分枝杆菌 做菌种鉴定，为结核病和非结核分枝杆菌病的临 床鉴别和防治提供科学依据。
〈四〉免疫学检验
1 结核菌素试验
（1） 原理：结核菌素有两种，一为旧结核菌素（OT）其 中主要成分为旧结核菌素，即结核分枝杆菌蛋白，现已不 用。另一种为纯蛋白衍生物（PPD），每0.02μg为1u。 注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴 细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发型超敏 反应性炎症，若受试者未被感染过结核则无反应。
（3）结果分析：
阳性 注射部位硬结 红肿直径0.5-1.5cm之间。这表明机 体曾感染过结核，出现超敏反应，但不表示患结核病；
强阳性 硬结直径超过1.5cm以上,表明可能有活动性结核, 应进一不检查;
（3）镜检：荧光染色后抗酸杆菌菌体呈黄绿色或 橙色荧光。
（4）报告：
-
0条/70视野
+ -（可疑） 70个视野发现1-2条抗酸杆菌
1+
50个视野发现2-18条
2+
每10个视野发现4-36条
3+
每个视野发现4-36条
4+
每个视野发现36条以上
〈三〉分离培养与鉴定
1 分离培养：分固体培养基培养法和液体培养基培养法（仪 器法）
〈五〉其它检验方法
〈1〉鉴别培养基法（手工法） 〈2〉PCR反向膜探针杂交ELISA法（PCR杂交法） 〈3〉DNA探针 〈4〉16SrRNA基因序列测定 〈5〉高效液相色谱（HPLC）检测分枝菌酸 〈6〉核酸检测 用PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染
第二节 非结核分支杆菌
一、分类
不产色菌 光产色菌 暗产色菌
2 鉴定试验：近年来由于AIDS的急剧增加，使得 非结核分枝杆菌引起的AIDS合并分结核分枝杆菌 病不断出现。因此必须对临床分离出的分枝杆菌 做菌种鉴定，为结核病和非结核分枝杆菌病的临 床鉴别和防治提供科学依据。
〈四〉免疫学检验
1 结核菌素试验
（1） 原理：结核菌素有两种，一为旧结核菌素（OT）其 中主要成分为旧结核菌素，即结核分枝杆菌蛋白，现已不 用。另一种为纯蛋白衍生物（PPD），每0.02μg为1u。 注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴 细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发型超敏 反应性炎症，若受试者未被感染过结核则无反应。
《分枝杆菌》课件
分枝杆菌的流行趋势和影响
流行趋势
近年来，由于全球气候变化、城市化进程加快和人口流动增加，分枝杆菌的流行 趋势呈现上升趋势。
影响
分枝杆菌感染会对患者的身体健康造成严重影响，如肺病、皮肤病等，同时也给 家庭和社会带来巨大的经济负担。
05
分枝杆菌的研究进展
分枝杆பைடு நூலகம்的基因组学研究
总结词
基因组学研究揭示了分枝杆菌的遗传 背景和进化关系，为抗分枝杆菌药物 的研发提供了重要线索。
抑制吞噬作用
分枝杆菌具有抑制吞噬细 胞吞噬作用的能力，使其 能在细胞内长期存活。
诱导免疫应答
分枝杆菌能够诱导机体产 生特异性和非特异性免疫 应答，导致组织损伤和炎 症反应。
分枝杆菌感染的症状
01
02
03
04
发热
分枝杆菌感染后，患者可能出 现不同程度的发热，持续时间
较长。
咳嗽
咳嗽是分枝杆菌感染的常见症 状，有时可能伴有痰液。
详细描述
分枝杆菌通常需要在特定的培养基上生长，繁殖速度较慢。 它们对酸碱度、温度、湿度等环境因素较为敏感，因此易受 外界条件影响。此外，分枝杆菌还具有较强的抗药性，对多 种抗生素不敏感。
02
分枝杆菌的致病性
分枝杆菌的致病机制
01
02
03
侵袭上皮细胞
分枝杆菌能够通过表面蛋 白与上皮细胞表面的受体 结合，进而侵入细胞内。
分枝杆菌的分类
总结词
分枝杆菌可分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌等。
详细描述
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，而非结核分枝杆菌则广泛存在于环境中 ，部分种属可导致人类和动物感染。麻风分枝杆菌则是引起麻风的病原菌。
兽医微生物学《分枝杆菌属》课件
菌落粗糙，呈颗粒、结节或花
菜样，乳白色或米黄色。
液体培养基中易形成菌膜浮于 液面。
三、抵抗力
对外界环境的抵抗力很强，在干燥的环境中可存活 6～8个月。对紫外线敏感，消毒药作用不大，耐酸耐 碱。对链霉素、利福平等抗生素敏感，但易产生耐药
性。
四、致病性
主要引起牛结核病。细胞内寄生。
五、免疫性
1.机体产生的抗体，无保护作用。
一、形态与染色
细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢 和鞭毛。
革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖
脂。不易着色，而抗酸染色为红色。
糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免 疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫 佐剂得到普遍应用。
抗酸染色
二、培养与生化特性
专性需氧菌，对营养要求严格，
在添加特殊营养物质的培养基 （罗杰二氏培养基）上才能生 长，但生长缓慢。
2.以细胞免疫为主。
3.传染性免疫(带菌免疫)。
六、变异性
卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒 活疫苗株，现广泛用于预防接种。
七、微生物学诊断
１.涂片镜检 ：抗酸染色红色
２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基
３.细菌鉴定：培养特性、生化特性
４.动物接种 ：兔有致病性 ５.变态反应 ：PPD皮内注射法
4mm以上为阳性；2-4mm为可疑；2mm以下为阴性。
6.血清学检查 : ELISA检测特异性抗体
复习思考题
牛分支杆菌的主要生物学特性。
第七章
分枝杆菌属Βιβλιοθήκη (Mycobacterium)
本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长
第十三章分枝杆菌属-课件
坏死和全身中毒症状，结核结节形成
3.多糖
与脂质成分结合存在于胞壁中
4.rRNA
刺激机体产生特异性的细胞免疫
5.荚膜
11
（二）所致疾病
结核病，以肺结核常见
传染源：排菌的肺结核患者
传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜损伤.
12
临床类型
肺部感染：原发感染
继发感染
肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等
全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核
13
结核分枝杆菌 肺泡
吞噬细胞内繁殖释放 原发综合症
(原发灶)肺泡渗出性炎症 淋巴管炎 肺门淋巴结肿大 特异性免疫建立
14
机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化
→自愈
结局
（但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差 活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 或结核性脑膜炎
15
（2）继发感染 内源性感染或外源性感染
第十三章分枝杆菌属
精品jin
分 类： 结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
1882年3月24日德国Koch发现结核病的病原菌 全球处于结核病紧急状态中 回升的原因
艾滋病流行 多种耐药菌株的出现
我国被WHO列为“特别引起警示的国家和地 区”之一
2
第一节 结核分枝杆菌 (M. tuberculosis)
一、生物学性状
“红、馋、懒、顽、变”
（一） 形态与染色
菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在， 易发生L型，无芽胞、鞭毛,抗酸染色阳性（红色）。
红
抗酸染色 1000× 3
（二）培养特性
专性需氧，pH偏酸6.5-6.8 馋
营养要求高，罗氏花样菌落”，乳白色干燥不透明，
3.多糖
与脂质成分结合存在于胞壁中
4.rRNA
刺激机体产生特异性的细胞免疫
5.荚膜
11
（二）所致疾病
结核病，以肺结核常见
传染源：排菌的肺结核患者
传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜损伤.
12
临床类型
肺部感染：原发感染
继发感染
肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等
全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核
13
结核分枝杆菌 肺泡
吞噬细胞内繁殖释放 原发综合症
(原发灶)肺泡渗出性炎症 淋巴管炎 肺门淋巴结肿大 特异性免疫建立
14
机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化
→自愈
结局
（但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差 活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 或结核性脑膜炎
15
（2）继发感染 内源性感染或外源性感染
第十三章分枝杆菌属
精品jin
分 类： 结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
1882年3月24日德国Koch发现结核病的病原菌 全球处于结核病紧急状态中 回升的原因
艾滋病流行 多种耐药菌株的出现
我国被WHO列为“特别引起警示的国家和地 区”之一
2
第一节 结核分枝杆菌 (M. tuberculosis)
一、生物学性状
“红、馋、懒、顽、变”
（一） 形态与染色
菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在， 易发生L型，无芽胞、鞭毛,抗酸染色阳性（红色）。
红
抗酸染色 1000× 3
（二）培养特性
专性需氧，pH偏酸6.5-6.8 馋
营养要求高，罗氏花样菌落”，乳白色干燥不透明，
分枝杆菌属PPT课件
结果： 菌体成分消失，免疫力消失.
侵犯部位：皮肤黏膜、周围神经及内脏
A,plasma membrane.
红肿硬结≥5mm，阳性（ 形态变异：在抗结核药作用下形成L型
免疫状态：细胞免疫接近正常
≥
15mm，强阳性）
红肿硬结＜5mm，阴性 （2）磷脂: 刺激单核细胞增生，病灶形成结核结节，及干酪样坏死等。
结局 （但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差: 活动性肺结核
（2）继发感染——常见成人（机体抵抗力弱时， 原发病灶引起的内源性感染，或菌再次入侵）
特点：局部病变重，但不易扩散，易发生干 酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核
肺外感染: 结核杆菌经血液，淋巴液扩散 肠结核、结核性脑膜炎、皮肤结核、肾结
培养特性
专性需氧，温度37℃，pH6.4-7.0
营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门 冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）
生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落， 乳白色、干燥不透明、表面粗糙呈颗粒、结节、 边缘不整。
抵抗力强
抗干燥(干痰中存活6-8个月)，抗酸碱，抗染料。 对酒精、湿热和紫外线敏感
核、骨结核等。
免疫力
主要是细胞免疫：对该菌的免疫力随结核杆 菌或其成分在体内存在而存在，故称感染免 疫或有菌免疫. 菌体成分消失，免疫力消失.
结核菌素试验
原理：用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆 菌能否有超敏反应，以判断机体有无免疫力.
试剂: 纯蛋白衍生物（PPD）5U
条件致方病菌，法发生：于机前体抵抗臂力下内降 侧皮内注射，48-72h观察
肺部感染
免疫状态：细胞免疫接近正常
（1）原发感染(初次感染，形成病灶) （防但治病灶内常有细菌的潜伏）
临床医学微生物学PPT13、分枝杆菌属课件
应用： 结核杆菌感染的流行病学调查； 结核的辅助诊断和疗效的判断； 卡介苗接种效果的检测。
※ 防治原则
预防接种：卡介苗BCG
治疗：抗结核药物的治疗原则是早期、联合、规则、 足量、全程用药，尤以联合和规则用药为重要。
麻风分枝杆菌
Mycobacterium leprae
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，现在病例已逐渐减少。
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
※ 形态与染色
细长略带弯曲， 细胞壁脂质含量较高; 抗酸染色阳性; 无鞭毛、无芽胞、有荚膜.
抗酸染色 Ziehl-Neelsen acid-fast stain
金胺染色。图中显示两个荧光染色的结核杆菌。
※ MTb的细胞壁结构
※ 培养特性
原发后感染post-primary infection：病灶局限。 形成结核结节（即结核肉芽肿）； 发生纤维化或干酪样坏死。
※ 免疫性:
属胞内感染菌，其抗感染免疫主要是细胞免疫； 有菌免疫
※ 微生物学检查法
1、直接涂片镜检 标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色、金胺 染色auramine stain 若找到抗酸阳性菌即可初步诊断
刺激单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用，
与结核结节形成和干酪样坏死有关。
硫酸脑苷脂sulfatides: 抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合.
蜡质D (wax D): 肽糖脂和分枝菌酸的复合物; 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应.
2、蛋白质:如结核菌素 和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应. 可刺激机体产生抗体，但无保护作用。
※ 变异性
结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力、 免疫原性和耐药性等变异； 卡介苗（Bacille Calmette：主要毒力因子。
※ 防治原则
预防接种：卡介苗BCG
治疗：抗结核药物的治疗原则是早期、联合、规则、 足量、全程用药，尤以联合和规则用药为重要。
麻风分枝杆菌
Mycobacterium leprae
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，现在病例已逐渐减少。
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
※ 形态与染色
细长略带弯曲， 细胞壁脂质含量较高; 抗酸染色阳性; 无鞭毛、无芽胞、有荚膜.
抗酸染色 Ziehl-Neelsen acid-fast stain
金胺染色。图中显示两个荧光染色的结核杆菌。
※ MTb的细胞壁结构
※ 培养特性
原发后感染post-primary infection：病灶局限。 形成结核结节（即结核肉芽肿）； 发生纤维化或干酪样坏死。
※ 免疫性:
属胞内感染菌，其抗感染免疫主要是细胞免疫； 有菌免疫
※ 微生物学检查法
1、直接涂片镜检 标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色、金胺 染色auramine stain 若找到抗酸阳性菌即可初步诊断
刺激单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用，
与结核结节形成和干酪样坏死有关。
硫酸脑苷脂sulfatides: 抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合.
蜡质D (wax D): 肽糖脂和分枝菌酸的复合物; 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应.
2、蛋白质:如结核菌素 和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应. 可刺激机体产生抗体，但无保护作用。
※ 变异性
结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力、 免疫原性和耐药性等变异； 卡介苗（Bacille Calmette：主要毒力因子。
微生物学：第13章 分枝杆菌属
/肾/肠/骨/关节等结核病) 破损的皮肤黏膜或伤口→皮肤结核 经消化道感染→肠结核(好发部位是回
盲部)
三、免疫性与超敏反应
人体对MTB有相当强的免疫力
(一)免疫性
❖ 结核的免疫为带菌免疫(传染性免疫) ❖ 以细胞免疫为主,免疫力持久 ❖ 机体能产生的抗体中和力弱
(二)免疫与超敏反应 ❖ 免疫防御的同时,引起Ⅳ型超敏反应
❖ 索状因子(分枝菌酸):能破坏宿主细胞线
粒体膜,抑制白细胞游走,引起肉芽肿。
❖ 硫酸脑苷酯:抑制溶菌酶体与吞噬体的结
合,使该菌胞内寄生。 ❖ 蜡质D：佐剂,能引起Ⅳ型超敏反应
Hale Waihona Puke 2. 蛋白质 •菌体内合成,重要的是结核菌素 •单独存在不致病,与蜡质D结合后, 引起较强的迟发型超敏反应。
3.其他(自学)：多糖、核酸、荚膜
(三)免疫与超敏反应
❖ 分别由不同的MTB抗原诱导 细胞免疫:rRNA和十几种分泌蛋白诱导 超敏反应:众多菌体蛋白和蜡质D诱导
❖ 分别由不同的淋巴细胞介导 细胞免疫:Lytl+2- 和Lytl-2-淋巴细胞 超敏反应:Lytl+2+淋巴细胞
(四)结核菌素试验
1.原理:结核菌素+蜡质D→Ⅳ型超敏反应 2.试剂:旧结核菌素(OT)—副作用明显 纯蛋白衍生物(PPDC和BCGPPD)—OT纯化 3.方法:两前臂掌侧各皮内 注射PPDC和BCGPPD 5单 位(目前仍单侧注射PPD), 48～72h后观察结果。
2.原发后感染
(3)开放性TB 浸润型肺结核→干酪样坏死液化 外源性感染→细菌经呼吸道感染 菌体扩散至气管或胸腔→随痰排出→慢 性纤维空洞型肺结核(传染性最强;IV型)
干酪样肺结核 慢性纤维空 洞性肺结核
盲部)
三、免疫性与超敏反应
人体对MTB有相当强的免疫力
(一)免疫性
❖ 结核的免疫为带菌免疫(传染性免疫) ❖ 以细胞免疫为主,免疫力持久 ❖ 机体能产生的抗体中和力弱
(二)免疫与超敏反应 ❖ 免疫防御的同时,引起Ⅳ型超敏反应
❖ 索状因子(分枝菌酸):能破坏宿主细胞线
粒体膜,抑制白细胞游走,引起肉芽肿。
❖ 硫酸脑苷酯:抑制溶菌酶体与吞噬体的结
合,使该菌胞内寄生。 ❖ 蜡质D：佐剂,能引起Ⅳ型超敏反应
Hale Waihona Puke 2. 蛋白质 •菌体内合成,重要的是结核菌素 •单独存在不致病,与蜡质D结合后, 引起较强的迟发型超敏反应。
3.其他(自学)：多糖、核酸、荚膜
(三)免疫与超敏反应
❖ 分别由不同的MTB抗原诱导 细胞免疫:rRNA和十几种分泌蛋白诱导 超敏反应:众多菌体蛋白和蜡质D诱导
❖ 分别由不同的淋巴细胞介导 细胞免疫:Lytl+2- 和Lytl-2-淋巴细胞 超敏反应:Lytl+2+淋巴细胞
(四)结核菌素试验
1.原理:结核菌素+蜡质D→Ⅳ型超敏反应 2.试剂:旧结核菌素(OT)—副作用明显 纯蛋白衍生物(PPDC和BCGPPD)—OT纯化 3.方法:两前臂掌侧各皮内 注射PPDC和BCGPPD 5单 位(目前仍单侧注射PPD), 48～72h后观察结果。
2.原发后感染
(3)开放性TB 浸润型肺结核→干酪样坏死液化 外源性感染→细菌经呼吸道感染 菌体扩散至气管或胸腔→随痰排出→慢 性纤维空洞型肺结核(传染性最强;IV型)
干酪样肺结核 慢性纤维空 洞性肺结核
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体征：医生的客观检查 听诊可有细湿啰音，叩诊浊音等
病史：接触结核病人的病史或诊断治疗史
结核病的诊断
2. 痰结核菌检查
确诊依据： 痰涂片查找结核菌
多次查痰可提高检查率，初诊患者 送3份标本，即清晨痰、夜间痰和 即时痰。
诊断的金标准： 痰培养找结核分枝杆菌---罗氏（LowensteinJensen）固体培养基
对HIV/TB 感染诊断 的意义有限
结核病的诊断
5. 免疫学诊断方法：T-SPOT技术
原理： 利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细
胞，这些T淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌γ-干扰素。选用在 BCG和大多数非结核杆菌中普遍缺失的RD1编码的ESAT-6和CFP-10作 为特异性刺激剂，通过ELISPOT方法体外监测活化的免疫细胞数来诊 断是否存在结核感染。
“顽”
四不怕：
抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附在尘埃上传染性可保持8-10d;
抗酸碱：抗3%HCl，4%NaOH，5%石炭酸， 6%H2SO4 30min
抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫 抗低温
四怕：
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（异烟肼、
利福平、链霉素等）
并逐渐深入到上皮层
致病过程：形成肉芽肿
巨噬细胞分化为多核巨细胞、类上 皮细胞
巨噬细胞进入中心，外周是淋巴细 胞及纤维条索 结核菌特异性淋巴细胞出现，抑制 结核菌繁殖
致病过程：活动与播散
肉芽肿外周的纤维致密化，进入肉 芽肿的血管消失 形成干酪样坏死，导致肉芽肿中心 缺氧状态
缺氧状态诱导结核持留菌形成
结核杆菌的发现（1882年）
1882年3月24日，科赫 在德国柏林生理学会上 的著名演讲
1905 年 被授予诺贝尔医学及生理学奖
结核病又称为“痨病”、 “白色瘟疫” ，是由结核分枝杆菌引起的一种古 老的传染病。全世界约1/3的人口携带结核菌。
1972年，湖南长沙马王堆汉墓，古尸右上肺有结核病灶，在直肠和肝脏内有 鞭虫卵、蛲虫卵和血吸虫卵。
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组 Ⅳ组
生长缓慢、光产色 生长缓慢、暗产色 生长缓慢、不产色 生长快速
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌、
牛分枝杆菌
堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌 瘰疠分枝杆菌
鸟-胞内分枝杆菌 偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
人工培养基上不生长
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis, MTB)
T-SPOT（结核感染T细胞斑点检测试验）
包
微生物学检查法
标本采取： 肺结核可采取痰液 肾或膀胱结核以无菌导尿或取中段尿液 肠结核采取粪便标本； 结核性脑膜炎进行腰穿采取脑脊液； 脓胸、腹膜炎等可穿刺取脓汁。
微生物学检查法
标本处理：浓缩集菌(酸碱处理) 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 药敏实验 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等 免疫学检测（结核菌素试验、血清学试验）
多见于成年人 结核大多为复发或再次感染，此时机体已建立了抗结核分枝杆菌的免疫
和超敏反应性，病症常为慢性局限性结核，不引起全身粟粒性结核和结 核性脑膜炎，但局部病症较重，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏 死。
肺部原发感染 （多见于儿童）
飞沫等
原发感染的结局
感染类型：
90%以上原发感染形成纤维化或钙化，不 治而愈，但多数病灶内仍有TB长期潜伏；
（疏水性）
分枝杆菌细胞壁示意图
抗酸染色（acid-fast stain）
由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加 温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的 脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
抗酸染色法：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸 酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他 细菌和背景物质为蓝色(-)。
“变”
• 形态结构变异： –结核杆菌的L型
• 毒力变异： –卡介苗（BCG）：Calmette 和Guérin将牛分枝杆菌经13 年230次传代而获得的减毒活 疫苗
• 耐药性变异： –耐异烟肼及其他抗结核药物 的结核菌株日益增多
致病物质
1.脂质：占菌体干重20～40%，占胞壁干重60%
① 磷脂:刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶分解，病 灶组织溶解不完全，形成结核结节、干酪样坏死。
② 索状因子（分枝菌酸）: 6,6-双分枝菌酸海藻糖， 破坏线粒体，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起 慢性肉芽肿。
③ 腊质D :是一种肽糖脂与分枝菌酸复合物，能引起 迟发型变态反应，佐剂。
④ 硫酸脑苷酯 :能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶 体融合，使结核杆菌在细胞内存活。
致病物质
2. 蛋白质：结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的 迟发型变态反应，引起机体产生相应的无保护作 用抗体。
艾滋病等免疫力极度低下者，严重时可造成全身播散性 结核。
痰菌被咽入消化道可引起肠结核、结核性腹膜炎等。
通过破损皮肤感染结核分枝杆菌可导致皮肤结核。
慢性肾结核
皮肤结核
免疫与变态反应
抗结核免疫属于感染性免疫，或称有菌免疫 抗结核免疫主要是T细胞为主的细胞免疫 感染、细胞免疫与变态反应同时存在
约10%的感染者发展为慢性肺结核 少数人
血和淋巴液
骨、关节、肾、脑膜等
全身粟粒性结核或结核性脑膜炎
肺部原发后感染 (多发生于成年人)
诱发因素： 原发病灶中潜伏的结核杆菌（内源性 感染）； 外界的结核杆菌再次侵入（外源性感 染） 。 感染特点： 病灶局限，不累及邻近淋巴结， 但易发生慢性肉芽肿和干酪样坏死、 空洞。
生物学特性
分枝生长：细长略弯曲，呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无 芽胞。
胞内寄生菌 抗酸染色阳性：细胞壁脂质含量高，耐酸，又称抗酸杆菌。
生长缓慢：对氧和营养要求高。 疏水性
引起慢性疾病：不产生毒素和侵袭酶类。
细胞壁结构
与革兰阳性菌相似 • 内层：肽聚糖； • 外层： 脂质、多肽
原理：
通过观察皮试对结核菌素的反应， <5mm为阴性，说明未感染过结核菌，为易感 了解受试者是否感染过结核杆菌。 人群19mm为中度阳
方法：皮试，即OT / PPD（结核杆菌 纯蛋白衍化物）0.1ml注射于前臂皮内。性反应；≥20 mm或不足20mm但有水疱或坏死
–咳嗽、咳痰 –咯血：1/3—1/2患者 –胸痛：胸膜性疼痛 –呼吸困难：干酪性肺炎和大量胸腔积液。
• 全身症状
–午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重 减轻。育龄女性月经不调。
致病过程：入侵
含结核分枝杆菌的气溶胶可在空气 中存活数小时
进入肺泡后被吞噬细胞吞噬，细菌 继续繁殖，引起细胞崩解
感染新的吞噬细胞，细菌繁殖
第13章 分枝杆菌属
( Mycobacterium )
分枝杆菌属
一类细长弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。
主要特点： –细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） –常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 –无芽孢、无鞭毛，不产生内、外毒素 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
结核分枝杆菌复合群 生长缓慢
免疫低下等诱因导致结核增殖， 肉芽肿破裂，释放结核菌进入气道
变为活动性结核，局部播散
发病机理
1. 原发感染（初次感染）：表现为原发综合征
，原发部位病灶损害轻，但易播散。
多见于儿童 大多为初次感染，机体尚未建立免疫和超敏反应，可发生急性全身粟粒
性结核和结核性脑膜炎。
2. 原发后感染（继发感染）：病灶局限，但局 部变态反应强烈。
48~72小时观察及判断结果。
为强阳性反应。
OT试验实际应用
1. 提供需不需要接种BCG的依据； 2. 测定BCG接种后的免疫效果； 3. 未接种BCG人群的结核杆菌感染的流行病学调查； 4. 作为婴幼儿（尚未接种BCG）结核病的辅助诊断； 5. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能，预测预后好坏。
特异性较低，易出现假阳性，如 其他分枝杆菌感染或接种疫苗； 免疫抑制人群易出现假阴性，如 晚期HIV感染者或重症结核等；
有助于HIV/TB合并感染的诊断 有助于HIV感染者中潜伏感染的诊断 有助于区分其他分枝杆菌感染及
BCG疫苗接种 有助于耐药结核菌感染的快速检测
能区分结核分枝杆菌感染与BCG 接种，特别适用于BCG广泛接种的 地区。
但无法区分活动性结核病与潜伏性 结核感染。
假阴性：年龄增加、超重或住院前 有较长病史的结核患者易出现假阴 性。
3. 多糖：中性粒细胞增多，局部病灶细胞浸润 4. 核酸：刺激机体产生特异性细胞免疫 5. 荚膜: 黏附，防止有害物质入侵
致病性
传染源：
开放性肺结核病人 痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人
传播途径：
呼吸道
肺结核
结核杆菌
消化道 破损皮肤粘膜
肠结核 皮肤结核病
肺外 结核
临床表现
症状: • 呼吸系统症状
结核病死灰复燃的主要原因
全球结核病严峻局势
(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态”， 确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
结核病是全球范围的重大传染病 感染人数多 死亡人数多 耐药患者多 潜伏感染多
生物学分类
属放线菌科， 结核分枝杆菌 • 人结核分枝杆菌
(M.tuberculosis) • 牛分枝杆菌(M.bovis)
2015年《自然·通讯》杂志报道，对匈牙利一处已有两百多年历史古墓中的多 具干尸进行了研究，共发现14种不同类型的结核杆菌基因组，揭示多菌株感 染在200多年前就存在，结核病如何在18世纪肆虐欧洲。
病史：接触结核病人的病史或诊断治疗史
结核病的诊断
2. 痰结核菌检查
确诊依据： 痰涂片查找结核菌
多次查痰可提高检查率，初诊患者 送3份标本，即清晨痰、夜间痰和 即时痰。
诊断的金标准： 痰培养找结核分枝杆菌---罗氏（LowensteinJensen）固体培养基
对HIV/TB 感染诊断 的意义有限
结核病的诊断
5. 免疫学诊断方法：T-SPOT技术
原理： 利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细
胞，这些T淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌γ-干扰素。选用在 BCG和大多数非结核杆菌中普遍缺失的RD1编码的ESAT-6和CFP-10作 为特异性刺激剂，通过ELISPOT方法体外监测活化的免疫细胞数来诊 断是否存在结核感染。
“顽”
四不怕：
抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月， 附在尘埃上传染性可保持8-10d;
抗酸碱：抗3%HCl，4%NaOH，5%石炭酸， 6%H2SO4 30min
抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫 抗低温
四怕：
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（异烟肼、
利福平、链霉素等）
并逐渐深入到上皮层
致病过程：形成肉芽肿
巨噬细胞分化为多核巨细胞、类上 皮细胞
巨噬细胞进入中心，外周是淋巴细 胞及纤维条索 结核菌特异性淋巴细胞出现，抑制 结核菌繁殖
致病过程：活动与播散
肉芽肿外周的纤维致密化，进入肉 芽肿的血管消失 形成干酪样坏死，导致肉芽肿中心 缺氧状态
缺氧状态诱导结核持留菌形成
结核杆菌的发现（1882年）
1882年3月24日，科赫 在德国柏林生理学会上 的著名演讲
1905 年 被授予诺贝尔医学及生理学奖
结核病又称为“痨病”、 “白色瘟疫” ，是由结核分枝杆菌引起的一种古 老的传染病。全世界约1/3的人口携带结核菌。
1972年，湖南长沙马王堆汉墓，古尸右上肺有结核病灶，在直肠和肝脏内有 鞭虫卵、蛲虫卵和血吸虫卵。
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组 Ⅳ组
生长缓慢、光产色 生长缓慢、暗产色 生长缓慢、不产色 生长快速
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌、
牛分枝杆菌
堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌 瘰疠分枝杆菌
鸟-胞内分枝杆菌 偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
人工培养基上不生长
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis, MTB)
T-SPOT（结核感染T细胞斑点检测试验）
包
微生物学检查法
标本采取： 肺结核可采取痰液 肾或膀胱结核以无菌导尿或取中段尿液 肠结核采取粪便标本； 结核性脑膜炎进行腰穿采取脑脊液； 脓胸、腹膜炎等可穿刺取脓汁。
微生物学检查法
标本处理：浓缩集菌(酸碱处理) 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 药敏实验 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等 免疫学检测（结核菌素试验、血清学试验）
多见于成年人 结核大多为复发或再次感染，此时机体已建立了抗结核分枝杆菌的免疫
和超敏反应性，病症常为慢性局限性结核，不引起全身粟粒性结核和结 核性脑膜炎，但局部病症较重，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏 死。
肺部原发感染 （多见于儿童）
飞沫等
原发感染的结局
感染类型：
90%以上原发感染形成纤维化或钙化，不 治而愈，但多数病灶内仍有TB长期潜伏；
（疏水性）
分枝杆菌细胞壁示意图
抗酸染色（acid-fast stain）
由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加 温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的 脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
抗酸染色法：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸 酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他 细菌和背景物质为蓝色(-)。
“变”
• 形态结构变异： –结核杆菌的L型
• 毒力变异： –卡介苗（BCG）：Calmette 和Guérin将牛分枝杆菌经13 年230次传代而获得的减毒活 疫苗
• 耐药性变异： –耐异烟肼及其他抗结核药物 的结核菌株日益增多
致病物质
1.脂质：占菌体干重20～40%，占胞壁干重60%
① 磷脂:刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶分解，病 灶组织溶解不完全，形成结核结节、干酪样坏死。
② 索状因子（分枝菌酸）: 6,6-双分枝菌酸海藻糖， 破坏线粒体，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起 慢性肉芽肿。
③ 腊质D :是一种肽糖脂与分枝菌酸复合物，能引起 迟发型变态反应，佐剂。
④ 硫酸脑苷酯 :能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶 体融合，使结核杆菌在细胞内存活。
致病物质
2. 蛋白质：结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的 迟发型变态反应，引起机体产生相应的无保护作 用抗体。
艾滋病等免疫力极度低下者，严重时可造成全身播散性 结核。
痰菌被咽入消化道可引起肠结核、结核性腹膜炎等。
通过破损皮肤感染结核分枝杆菌可导致皮肤结核。
慢性肾结核
皮肤结核
免疫与变态反应
抗结核免疫属于感染性免疫，或称有菌免疫 抗结核免疫主要是T细胞为主的细胞免疫 感染、细胞免疫与变态反应同时存在
约10%的感染者发展为慢性肺结核 少数人
血和淋巴液
骨、关节、肾、脑膜等
全身粟粒性结核或结核性脑膜炎
肺部原发后感染 (多发生于成年人)
诱发因素： 原发病灶中潜伏的结核杆菌（内源性 感染）； 外界的结核杆菌再次侵入（外源性感 染） 。 感染特点： 病灶局限，不累及邻近淋巴结， 但易发生慢性肉芽肿和干酪样坏死、 空洞。
生物学特性
分枝生长：细长略弯曲，呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无 芽胞。
胞内寄生菌 抗酸染色阳性：细胞壁脂质含量高，耐酸，又称抗酸杆菌。
生长缓慢：对氧和营养要求高。 疏水性
引起慢性疾病：不产生毒素和侵袭酶类。
细胞壁结构
与革兰阳性菌相似 • 内层：肽聚糖； • 外层： 脂质、多肽
原理：
通过观察皮试对结核菌素的反应， <5mm为阴性，说明未感染过结核菌，为易感 了解受试者是否感染过结核杆菌。 人群19mm为中度阳
方法：皮试，即OT / PPD（结核杆菌 纯蛋白衍化物）0.1ml注射于前臂皮内。性反应；≥20 mm或不足20mm但有水疱或坏死
–咳嗽、咳痰 –咯血：1/3—1/2患者 –胸痛：胸膜性疼痛 –呼吸困难：干酪性肺炎和大量胸腔积液。
• 全身症状
–午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重 减轻。育龄女性月经不调。
致病过程：入侵
含结核分枝杆菌的气溶胶可在空气 中存活数小时
进入肺泡后被吞噬细胞吞噬，细菌 继续繁殖，引起细胞崩解
感染新的吞噬细胞，细菌繁殖
第13章 分枝杆菌属
( Mycobacterium )
分枝杆菌属
一类细长弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。
主要特点： –细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） –常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 –无芽孢、无鞭毛，不产生内、外毒素 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
结核分枝杆菌复合群 生长缓慢
免疫低下等诱因导致结核增殖， 肉芽肿破裂，释放结核菌进入气道
变为活动性结核，局部播散
发病机理
1. 原发感染（初次感染）：表现为原发综合征
，原发部位病灶损害轻，但易播散。
多见于儿童 大多为初次感染，机体尚未建立免疫和超敏反应，可发生急性全身粟粒
性结核和结核性脑膜炎。
2. 原发后感染（继发感染）：病灶局限，但局 部变态反应强烈。
48~72小时观察及判断结果。
为强阳性反应。
OT试验实际应用
1. 提供需不需要接种BCG的依据； 2. 测定BCG接种后的免疫效果； 3. 未接种BCG人群的结核杆菌感染的流行病学调查； 4. 作为婴幼儿（尚未接种BCG）结核病的辅助诊断； 5. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能，预测预后好坏。
特异性较低，易出现假阳性，如 其他分枝杆菌感染或接种疫苗； 免疫抑制人群易出现假阴性，如 晚期HIV感染者或重症结核等；
有助于HIV/TB合并感染的诊断 有助于HIV感染者中潜伏感染的诊断 有助于区分其他分枝杆菌感染及
BCG疫苗接种 有助于耐药结核菌感染的快速检测
能区分结核分枝杆菌感染与BCG 接种，特别适用于BCG广泛接种的 地区。
但无法区分活动性结核病与潜伏性 结核感染。
假阴性：年龄增加、超重或住院前 有较长病史的结核患者易出现假阴 性。
3. 多糖：中性粒细胞增多，局部病灶细胞浸润 4. 核酸：刺激机体产生特异性细胞免疫 5. 荚膜: 黏附，防止有害物质入侵
致病性
传染源：
开放性肺结核病人 痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人
传播途径：
呼吸道
肺结核
结核杆菌
消化道 破损皮肤粘膜
肠结核 皮肤结核病
肺外 结核
临床表现
症状: • 呼吸系统症状
结核病死灰复燃的主要原因
全球结核病严峻局势
(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态”， 确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
结核病是全球范围的重大传染病 感染人数多 死亡人数多 耐药患者多 潜伏感染多
生物学分类
属放线菌科， 结核分枝杆菌 • 人结核分枝杆菌
(M.tuberculosis) • 牛分枝杆菌(M.bovis)
2015年《自然·通讯》杂志报道，对匈牙利一处已有两百多年历史古墓中的多 具干尸进行了研究，共发现14种不同类型的结核杆菌基因组，揭示多菌株感 染在200多年前就存在，结核病如何在18世纪肆虐欧洲。