--第十三章 呼吸道感染细菌3
呼吸道感染的常见病原体和传播途径
呼吸道感染的常见病原体和传播途径呼吸道感染是指由各种感染性微生物引起的一类疾病，主要侵犯上呼吸道组织，并导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
了解呼吸道感染的常见病原体和传播途径对于预防和控制这类疾病具有重要意义。
本文将就此展开论述。
一、常见病原体呼吸道感染的病原体种类繁多，主要包括病毒、细菌和真菌等。
其中，病毒是导致呼吸道感染最常见的病原体，常见的有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
细菌也是重要的致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，真菌感染在特定人群中也较为常见，如白色念珠菌等。
二、传播途径1. 飞沫传播：飞沫传播是呼吸道感染最主要的传播途径之一。
当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放大量的飞沫，其中携带有病原体。
他人吸入这些含有病原体的飞沫，就可能被感染。
流感病毒、腺病毒等都可以通过飞沫传播。
2. 直接接触传播：直接接触传播指的是通过触摸感染者或者接触感染者的呼吸道分泌物而导致的传播。
例如，一个感染者咳嗽后用手掩住口鼻，而后用同一只手触摸公共设施，别人再触摸该设施就有被感染的风险。
此类传播途径主要涉及细菌感染，如肺炎链球菌引起的肺炎。
3. 空气传播：空气传播是指病原体通过空气悬浮传播，被他人吸入而感染。
这种传播途径通常距离较远，一般涉及病毒和某些真菌。
例如，结核分枝杆菌通过空气传播引起肺结核。
4. 粪-口传播：粪-口传播一般发生在不良卫生条件下，主要通过粪便中的致病微生物污染食物或水源，被他人食用后感染呼吸道。
这种传播途径一般涉及细菌感染，如大肠杆菌引起的肺炎。
5. 寄生虫传播：某些寄生虫也可以通过传播途径引起呼吸道感染。
例如，蛲虫感染通过人吞咽蛲虫卵，卵在消化道孵化后进入呼吸道，并引起疾病。
需要注意的是，不同病原体和传播途径的感染风险各不相同，个体的感染易感性也会有所不同。
结论呼吸道感染常见病原体包括病毒、细菌和真菌等，其中病毒感染最常见。
这些病原体通过飞沫传播、直接接触传播、空气传播以及粪-口传播等途径进行传播。
最新【微生物学】12呼吸道感染细菌幻灯片课件
教师职业道德的表现
1.爱岗敬业，献身教 育工作
5. 团结合作，为学生 创建良好的成长环境
职业道德 表现
2. 为人师表，做学生的 楷模
3. 热爱学生，做 学生的知音
2021/1/13
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【典型真题】
1.有位学生讲几片纸屑随意扔在走廊上，王 老师路过时顺手捡起并丢进垃圾桶，该学生满脸 羞愧。王老师的行为体现的职业道德是( )。 【2013年下半年国考单选】
以毒攻毒 从破伤风下手 豚鼠身上注射白喉杆菌 挽救儿童 白喉抗毒素大量提纯，成为救世良方
考试科目及时间
2021/1/13
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具有先进的教育理念 A 具有一定的文化素养。 C
2021/1/13
具有良好的法律意识和职 B 业道德。
具有阅读理解、语言表达、 D 逻辑推理、信息处理等基
高标准，严要求，中小幼有相同 阅读能力它独有（根据上下文合理推断阅读材料中的隐 含信息）
模块一：职业理念
教育观 教师观
素质 教育
基本内涵 实施基本要求
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依据要求分 析和评判教
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自身专业发展
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人的全面发展 思想；以人为
本
专业与终身学习
【选择题应试技巧】
2021/1/13
【真题检测-材料分析题】
何老师班上的小龙，经常迟到、旷课、不完成作业，还欺负同学。在 多次批评教育无效后，何老师决定到他家去一趟，向他父母告状。到小龙 家时，何老师惊奇地发现他正在做家务。见到何老师，小龙吃了一惊，但 还是喊了一声“老师好”后跑回房里，同小龙父母交谈后，何老师了解到 小龙家庭贫困，父母每天早出晚归，疏于教导，让孩子养成了一些坏习惯。 但这孩子在家还挺懂事，也能帮忙干活。于是，何老师把本来告状的话收 了回来。第二天，何老师在班上表扬了小龙懂礼貌，见到老师主动问好， 在家能做家务，希望同学们能像小龙学习。接下来，老师安排他负责班级 卫生工作，并对他的尽职尽责及时予以表扬。没过多久，小龙在课堂上认 真多了，同学关系也融洽了，还成为了老师的得力助手。
中国医院感染诊断标准 2019-1-15
医院感染诊断标准目录第一章血流感染 (2)第二章医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (6)第三章泌尿道感染 (9)第四章手术部位感染 (11)第五章骨关节感染 (15)第六章中枢神经系统感染 (18)第七章心血管系统感染 (21)第八章眼耳鼻喉口感染 (28)第九章胃肠道感染 (32)第十章肺炎以外的下呼吸道感染 (36)第十一章生殖系统感染 (37)第十二章皮肤软组织感染 (39)第十三章泌尿系统感染 (42)第一章血流感染一、分类：(一) 非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated BloodstreamInfection）1. 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）2. 继发性血流感染（Secondary BSI）(二) 中央导管相关性血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection）二、定义及诊断标准：(一) 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）1. 定义：实验室证实的血流感染（laboratory-confirmed bloodstream infection,LCBI），并非继发于其他部位感染（特殊类型感染、泌尿道感染、手术部位感染、肺部感染）。
2. 诊断标准：满足以下任何一项即可诊断，其中标准1和标准2适用于所有患者，标准3仅适用于年龄≦1岁的患儿。
1) 1套或多套的血液标本中检测出确定的病原体（NHSN常见的定植菌除外），通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关（参见继发性血流感染）；2) 至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关；3) 对于年龄≦1岁的患儿：至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、低体温（＜36℃）、呼吸暂停、心动过缓；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关。
呼吸道感染细菌分类与流行病学
（二）所致疾病
结核病 –经呼吸道、消 化道、破损皮 肤黏膜等进入 机体 –侵犯多种组织 器官
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
1. 肺部感染－原发感染
多发生于儿童 原发综合征 转归
呼吸道感染细菌分类和流行病学
肺原发综合征：由原发 病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结组成。X线 可见成哑铃状
菌发挥一定作用。
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）免疫与超敏反应
• 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时 存在
柯赫现象 • 免疫和超敏反应的物质基础
–结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA） –结核菌素蛋白、蜡质D
呼吸道感染细菌分类和流行病学
有 毒 TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
1~2d
局部红肿、浅溃疡
正常豚鼠
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（四）抵抗力
• 抗干燥 • 抗酸碱 • 抗染料 • 对酒精、湿热及紫外线敏感
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（五）变异性
• 形态、菌落、毒力及耐药性均 可变异
• 卡介苗（Bacilli CalmetteGuèrin，BCG）
• 结核分枝杆菌易发生耐药
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
呼吸道感染细菌分类和流行病学
2.肺外感染
• 免疫力低下患者 • 常见于脑、肾、骨、
关节、生殖系统 • 少数形成全身粟粒性
结核或播散性结核
呼吸道感染细菌分类和流行病学
（三）免疫机制
• 感染免疫、有菌免疫（infection immunity ）
• 结核菌免疫依赖细胞免疫 • 可产生抗体，但仅能对细胞外的细
呼吸道感染的病原体常见病原体概述
呼吸道感染的病原体常见病原体概述呼吸道感染是指由不同的病原体引起的呼吸系统疾病。
这些病原体可以是细菌、病毒或真菌等微生物，通过空气传播或直接接触而引起感染。
呼吸道感染是常见的疾病，会导致咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、发热等症状，并在一些情况下可能引发严重的并发症。
1. 细菌病原体细菌是常见的呼吸道感染病原体，其中最常见的是以下几种：（1）肺炎链球菌：是引起细菌性肺炎的主要病原体之一，可导致高热、咳嗽、胸痛等症状。
（2）流感嗜血杆菌：引起流感样病毒感染，症状包括咳嗽、喉咙痛和鼻塞等。
（3）百日咳杆菌：引起百日咳的病原体，症状为持续咳嗽、呼吸困难和痉挛性咳嗽等。
2. 病毒病原体病毒也是引起呼吸道感染的常见病原体，以下是常见的病毒病原体：（1）流感病毒：引起流感的主要病原体，症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。
（2）冠状病毒：包括SARS-CoV、MERS-CoV等，引起严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），临床症状严重，可导致肺部感染和多器官功能衰竭。
（3）腺病毒：引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一，常见症状为喉咙痛、咳嗽和鼻塞等。
3. 真菌病原体相对于细菌和病毒，真菌引起的呼吸道感染较为罕见。
常见的真菌病原体包括：（1）念珠菌属：引起口腔念珠菌病和喉念珠菌病的常见病原体。
（2）曲霉菌：引起曲霉菌肺炎的主要病原体之一，常见于免疫功能低下的患者。
综上所述，呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和真菌等不同类型的微生物。
对于不同的病原体，预防和治疗策略也不尽相同。
预防呼吸道感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体、保持室内通风等。
在感染时，及时就医并遵循医生的指导进行治疗，以防止并发症的发生。
同时，加强免疫力是预防呼吸道感染的重要手段，可以通过定期接种疫苗和保持良好的生活方式来提高免疫力。
呼吸道感染是一种常见的疾病，了解不同的病原体对于预防和治疗具有重要意义。
通过加强健康教育、提高公众对疾病的认识，可以减少呼吸道感染的发生和传播，保障人们的健康。
《呼吸道感染的防治》课件
痰液检查
通过对痰液的显微镜检查 和培养，确定病原体类型 。
免疫学检查
通过检测免疫球蛋白和补 体等指标，了解机体免疫 状态。
影像学检查
X线检查
通过X线影像了解肺部炎症 、浸润和肺不张等病变情 况。
CT检查
通过高分辨率CT成像，更 准确地了解肺部病变的部 位和程度。
支持治疗
休息
补充水分
保证充足的休息时间，有助于身体恢 复。
保持足够的水分摄入，有助于稀释痰 液和保持呼吸道湿润。
饮食
提供营养丰富的食物，增强身体免疫 力。
并发症治疗
心脏疾病
对于有心脏疾病的感染患者，需 注意控制病情，避免加重心脏负
担。
肺部疾病
对于有肺部疾病的患者，需密切 关注呼吸状况，及时处理呼吸困
细菌性感染
总结词
由细菌引起的呼吸道感染，常见病原体包括肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等。
详细描述
细菌性感染通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌等引起，可通过飞沫传播或接触污染物品传播。
病毒性感染
总结词
由病毒引起的呼吸道感染，常见病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
详细描述
病毒性感染主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，通过飞沫、接触 或气溶胶传播。
《呼吸道感染的防治》 ppt课件
目录
Contents
• 呼吸道感染概述 • 呼吸道感染的病因 • 呼吸道感染的诊断 • 呼吸道感染的治疗 • 呼吸道感染的预防
01 呼吸道感染概述
定义与分类
定义
呼吸道感染是指由病毒、细菌等 微生物引起的鼻、喉、支气管、 肺等呼吸系统的感染性疾病。
呼吸道感染 PPT课件
第一节呼吸道感染一、急性气管支气管炎二、急性细支气管炎三、肺炎（Pneumonia）（一）细菌性肺炎1.大叶性肺炎(Lobar pneumonia)主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
◆病因及发病机制：病因：肺炎球菌，少见的有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等诱因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性疾病、免疫功能缺陷等◆发病机制：肺炎球菌引起致敏，机体发生变反应性炎。
血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出病理变化：（1）充血水肿期：第1-2天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量浆液渗出，少数RBC、WBC （2）红色肝样变期：第3-4天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量RBC渗出，少数WBC、纤维素（3）灰色肝样变期：第5-6天大量纤维素、中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状（4）溶解消散期：一周后中性粒细胞变性坏死→溶解酶→纤维素溶解、病原体被吞噬溶解大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（红色肝变期）大叶性肺炎（灰色肝变期）大叶性肺炎大叶性肺炎（灰色肝变期）并发症(1) 肺肉质变（Pulmonary carnification）：纤维素性渗出物因嗜中性粒细胞渗出少，溶蛋白酶不足→肺泡内纤维素性渗出物不能完全分解吸收消散→肉芽组织予以机化肉眼: 呈褐色肉样纤维组织大叶性肺炎（肉质变）（2）化脓性胸膜炎及脓胸（3）肺脓肿（4）败血症或脓毒败血症（5）感染性休克2. 小叶性肺炎（Lobular pneumonia）以肺小叶为单位的急性渗出性炎症，绝大多数为化脓性炎症。
病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。
诱因：急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。
发病机制：呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎病理变化：肉眼：肺内出现散在实变病灶，直径 0.5-1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多小叶性肺炎融合性小叶性肺炎镜下：(1) 以细支气管为中心的化脓性炎（细支气管及周围肺泡） (2) 病灶周围肺组织代偿性肺气肿小叶性肺炎并发症：（1）呼吸衰竭（2）心衰（3）脓毒败血症（4）肺脓肿及脓胸（5）支气管扩张（二）病毒性肺炎（Viral pneumonia）病因：流感病毒，呼吸道胞病毒，腺病毒等病理变化：肉眼：肺组织充血，水肿，体积轻度增大镜下：间质性肺炎：肺泡间隔增宽，血管充血，水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，透明膜形成，病毒包涵体。
13临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治疗
上呼吸道感染处理
[治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 .全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛 药，中药，抗病毒，抗细菌。 .局部治疗：咽喉片、滴鼻液。
[预防] 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米 唑，转移因子等，提高抵抗力。
上呼吸道感染发热的处理
摄氏 度以上：冰枕 摄氏 度以上：口服退烧药 摄氏 度以上：肛门塞剂 摄氏 度以上：温水擦拭
者禁用。 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰
胶囊、臣功再欣
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成， 促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃 部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用 明显减弱。再则，阿司匹林是酸性 药物，它能直接刺激胃粘膜，故用 药者极易发生溃疡性出血。此外， 阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，
感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡 导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒 药市场及品牌都是按感冒症状细分。
我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下 药的意识和副作用考虑比较少。
目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”， 宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
、有肝肾功能损害慎用。 、胃及十二指肠溃疡者慎用， 、老年人慎用。 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 我们逐一看看这些成分的安全性。
呼吸道感染的病因分析及常见症状
呼吸道感染的病因分析及常见症状呼吸道感染是指由各种病原体感染引起的呼吸道疾病。
病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，它们通过飞沫传播、空气传播、接触传播等途径进入人体，引发呼吸道感染。
在本文中，我们将对呼吸道感染的病因进行分析，并介绍常见的症状。
一、呼吸道感染的病因分析1. 细菌感染细菌是呼吸道感染最常见的病原体之一。
常见的细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌通过飞沫传播、空气传播以及接触传播进入呼吸道，引起咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等感染。
2. 病毒感染病毒是呼吸道感染的主要病原体。
包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
这些病毒通过飞沫传播、空气传播进入呼吸道，引起流感、感冒、喉炎、气管炎等感染。
3. 真菌感染真菌感染较为少见，但对免疫系统较弱的人群来说，感染风险较高。
常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等。
这些真菌通过吸入孢子或者接触传播入侵呼吸道，引发鼻窦炎、支气管炎等感染。
4. 寄生虫感染寄生虫感染是较为罕见的呼吸道感染病因之一，但在一些地区或特定情况下，仍然存在感染的风险。
常见的寄生虫感染包括支原体、血吸虫等。
这些寄生虫通过接触传播、水源传播等途径进入人体，导致呼吸道感染。
二、呼吸道感染的常见症状呼吸道感染的症状根据感染的部位和病原体的不同而有差异。
下面是常见的症状：1. 发热呼吸道感染往往伴随着发热症状，体温可超过38摄氏度。
发热是身体抵抗病原体的一种主要方式，通过提高体温来抑制病原体的生长和繁殖。
2. 咳嗽咳嗽是呼吸道感染最常见的症状之一，特别是感冒、支气管炎等病毒感染引起的呼吸道感染。
咳嗽有时伴有痰或喉咙痛。
3. 流涕、打喷嚏感冒是最典型的流行性呼吸道感染，流涕、打喷嚏是其常见症状之一。
病毒通过飞沫传播进入鼻腔，刺激鼻腔黏膜，引起流涕和打喷嚏。
4. 喉咙痛喉咙痛是细菌感染或病毒感染引起的喉炎或咽炎的常见症状之一。
患者感到喉咙疼痛、灼热或沙哑。
5. 呼吸困难呼吸道感染严重时，病原体感染可导致气管、支气管炎等，导致患者出现呼吸困难的症状。
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
呼吸道感染细菌课件
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目录
呼吸道感染细菌概述
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呼吸道感染细菌的危害
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呼吸道感染细菌的预防
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呼吸道感染细菌的治疗
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呼吸道感染细菌的案例分析
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预后与随访
呼吸道感染细菌的未来研究方向
新药研发与治疗技术
针对抗生素耐药性的问题，需要研发新型抗生素或寻找替代疗法，以克服现有抗生素的局限性。
抗生素耐药性
通过深入研究呼吸道感染细菌的生物学特性，发现新的药物靶点，为开发更有效的药物提供基础。
新型药物靶点
探索多种药物的联合治疗方案，以提高治疗效果并降低耐药性的产生。
感染细菌后，患者可能会出现心脑血管疾病的症状，如心悸、胸闷等。
细菌产生的毒素可能对肝肾等器官造成损伤，引发相关疾病。
长期感染细菌可能导致免疫系统疾病，如风湿性关节炎等。
社会经济负担
医疗费用
治疗细菌感染需要大量的医疗资源和费用，给社会和家庭带来经济负担。
劳动力损失
感染细菌后，患者需要休息和治疗，导致劳动力损失和生产力的下降。
呼吸道感染细菌的未来研究方向
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呼吸道感染细菌概述
定义与分类
呼吸道感染细菌是指能够引起人类呼吸道感染的一类细菌，包括上呼吸道和下呼吸道。 定义 根据细菌的种类和特性，可分为社区获得性呼吸道感染和医院获得性呼吸道感染。 分类
常见症状与体征
发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等。
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现发绀、呼吸急促等症状。
结核分枝杆菌PPT
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
生物学性状
形态、染色与结核 分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一 种典型胞内菌
–麻风细胞
体外人工培养至今 仍未成功
犰狳
致病性与免疫性
传播方式
– 呼吸道 – 也可通过接触传染
发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯神经、皮肤
–A亚单位和B亚单位 –B亚单位有结合和转位功能 –A亚单位上有1个催化区
作用靶：心肌和神经细胞
作用机制 A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
作用特点
– 毒性作用大，1分子能 杀一个细胞 – 多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体 – 肿瘤细胞对此毒素特 别敏感
分类
第Ⅰ组：光产色菌 –堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变 第Ⅱ组：暗产色菌 –瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎 第Ⅲ组：不产色菌 –鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变 第Ⅳ组：迅速生长菌 –耻垢分枝杆菌
鉴别
有否致病性可用抗煮沸试验加以区别 L型
第三节
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
医学微生物学
Medical Microbiology
病原生物学教研室
Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University
第十三章 呼吸道感染细菌
传播途径：呼吸道传播
包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百
日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等
呼吸道感染常见病原菌
05
嗜肺军团菌：引起军团菌病， 严重可导致肺炎和呼吸衰竭
02
流感嗜血杆菌：引起流感、 脑膜炎等疾病
04
肺炎衣原体：引起肺炎、支 气管炎等疾病
病毒性病原菌
01
流感病毒：引起流感，症 状包括发热、咳嗽、喉咙 痛等
02
呼吸道合胞病毒：引起呼
吸道合胞病毒感染，症状
包括咳嗽、呼吸困难等
03
腺病毒：引起腺病毒感染， 症状包括发热、咳嗽、喉 咙痛等
的传播
液
喉咙痛：患者可能出现 喉咙痛、吞咽困难等症
状
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、气喘等症
状
发热：呼吸道感染可能导 致体温升高，可能伴有寒
战、出汗等症状
鼻塞：患者可能出现鼻 塞、流鼻涕等症状
头痛：患者可能出现头 痛、头晕等症状
细菌性病原菌
01
肺炎链球菌：引起肺炎、中 耳炎等疾病
03
卡他莫拉菌：引起呼吸道感 染、肺炎等疾病
充足睡眠：保证每天 有足够的睡眠时间， 避免熬夜
适量运动：每天进行 适量的运动，如散步、 跑步等
保持良好的心态：保 持乐观积极的心态， 避免过度紧张和焦虑
避免接触感染源
保持良好的卫生 习惯，勤洗手， 避免接触感染源
避免去人多的地 方，减少接触感
染源的机会
佩戴口罩，减少 飞沫传播感染源
的机会
保持室内空气流 通，减少感染源
PCR扩增、结果分析 优点：灵敏度高、特异性强、快
03
速准确 局限性：需要专业的设备和技术
04
人员，成本较高
病原菌血清学检测
Байду номын сангаасSTEP1
STEP2
STEP3
呼吸道感染感染常见微生物(病原生物与免疫学课件)
内容
1、概念
2、病因和发病机理：结核杆菌、流行 环节、人体反应性。
3、结核病演变过程及常见临床类型 4、临床表现 5、辅助检查： 6、诊断： 7、鉴别诊断： 8．治疗：抗结核药物、化疗原则
呼吸道感染细菌
• 经呼吸道传播引起呼吸系统或呼吸系统以外症状 的细菌。
❖ 想一想：已经学习的细菌中有哪些可以通过呼吸 道传播？
❖ 乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、 肺炎克雷伯杆菌
除前面所学细菌外 • 分枝杆菌属——结核分枝杆菌 • 棒状杆菌属——白喉棒状杆菌 • 军团菌属 —— 嗜肺军团菌 • 鲍特菌属 —— 百日咳杆菌 • 嗜血杆菌属——流感嗜血杆菌
(4) 结核菌素试验用途
◆筛选BCG接种对象； ◆检测BCG免疫效果； ◆辅助结核病的诊断； ◆测定机体的细胞免疫； ◆流行病学调查。
四. 微生物学检查法
1. 标本采集 2. 直接涂片镜检 3. 分离培养 4. 动物试验 5. 快速诊断
五.防治原则
预防
◆控制传染源——及时发 现和治疗结核病人；
◆提高对MTB的抵抗力— —接种BCG
见菌落生长
菌落特点: 呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或 米黄色，不透明，表面粗糙
3. 抵抗力强 “四怕”
◆ 对乙醇敏感——在70%乙醇中2min死亡 ◆ 对湿热敏感——62～630C 15min杀死（巴氏消毒） ◆ 对紫外线敏感 ◆ 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉
素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐 药性
病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。 新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。
《呼吸道感染病原学》课件
吸氧治疗
对于严重缺氧的患者，可采用吸氧治疗，以改善 呼吸状况。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可能需要使用机械通气辅 助呼吸。
预防措施
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防呼吸道感染的发生。
保持良好的生活习惯
加强锻炼、保持室内空气流通、勤洗手等，增强身体免疫力。
感染途径
通过飞沫传播、接触污 染物品或直接接触感染
者等途径传播。
症状
发热、咳嗽、流涕、喉 咙疼痛等。
预防措施
增强免疫力、避免接触 感染者、注意个人卫生
等。
其他病原
常见种类
支原体、衣原体、立克次体等 。
感染途径
通过飞沫传播、接触污染物品 或直接接触感染者等途径传播 。
症状
发热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛 等。
REPORTING
细菌性病原
01
02
03
04
常见种类
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 金黄色葡萄球菌等。
感染途径
通过空气飞沫、接触污染物品 或直接接触感染者等途径传播
。
症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难 等。
预防措施
保持室内空气流通、加强个人 卫生、接种疫苗等。
病毒性病原
常见种类
流感病毒、呼吸道合胞 病毒、腺病毒等。
公共卫生宣传
通过媒体、宣传册等方式普及预防知识，提高公众防控意识。
限制集会和旅行
在疫情高发期，限制或取消大型集会和旅行活动，降低传播风险 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
预防措施
保持室内空气流通、加强个人 卫生、接种疫苗等。
呼吸道感染
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
基底细胞
口咽部
葡萄球菌、草绿色链球菌，化脓 性链球菌、卡他莫拉菌 类白喉杆菌、肺炎链球菌 奈瑟菌、乳杆菌、梭杆菌（厌氧 菌）、白念珠菌
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
上 呼 吸 道 正 常 菌 群 右支气管
鼻咽部
葡萄球菌、化脓性链球菌、卡 他莫拉菌、草绿色链球菌，嗜 血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌 、类杆菌、等
急性中耳炎（一）
急性化脓性中耳炎是中耳 粘膜的急性化脓性炎症。 好发于儿童 感染途径： - 咽鼓管途径最常见， 如急性上呼吸道感染时。
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
主耍致病菌：肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、溶血性链 球菌、葡萄球菌等。
急性中耳炎（二）
临床表现：
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
全身表现： 发热 中性粒细胞升高 精神症状
呼吸道感染-概述
呼吸道感染（respiratory tract infection）是临 床最常见的感染性疾病之一。 肺炎位于引起死亡最常见原因的 第6位。 各种医院感染中死亡的首位原因。
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
自主咳痰
人工气道吸引物
纤维支气管镜－支气管肺泡灌洗、防污染毛刷 经胸壁肺吸引/肺活检 血培养 胸水培养
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
血清学检查
常见呼吸道感染
上呼吸道感染 普通感冒，咽炎，扁桃体炎，鼻窦炎等 下呼吸道感染
培 训 材性支气管炎急性发作 肺炎
一份国外资料显示：就诊的下 呼吸道感染患者中，肺炎占 9.6%，COPD急性加重占14.9%， 急性支气管炎占72.5%
呼吸道感染的细菌
传染源 早期病人、带菌者 传播途径 飞沫传播 潜伏期 1-2周 病程分三期（儿童易感）
卡他期：低热、轻咳，1-2W（传染性强） 痉挛期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天（1-6W） 恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎苗（DPT），治疗首选红霉素
气管 假膜脱落
呼吸阻塞 可窒息死亡
免疫性
——体液免疫（毒素抗毒素中和作用）
白喉病后，隐性感染，接种类毒素均可获得
用 锡克试验（Sohick’s）测定有无免疫力 一侧前臂皮内注射白喉毒素，另一侧注射破坏了毒性 的毒素，但保留了抗原性（测过敏反应）
结果：阴性反应：双侧均无反应，说明机体有免疫力
所致疾病——白喉
传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道（飞沫） 易感人群：6月-5岁 潜伏期：2-7天
致病机制
局部
白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖 产生白喉毒素 入血 毒血症 凝固 与易感组织受体结合 心肌炎 周围神经炎 肾上腺出血 也可死亡
炎症反应 坏死性组织 渗出的纤维素 白细胞 大量细菌 灰白色假膜 咽部 喉头水肿
属棒状杆菌属是急性呼吸道传染病白喉的病原体一端或两端膨大成棒状菌体粗细不匀着色不均排列不规则字母或栅栏吕氏血清培养基上细小灰白色s型小菌落形态典型异染颗粒明黑色菌落鉴别选择吸收并还根据菌落形态对亚碲酸钾还原能力生化反应三型重型轻型中间型与病情轻重无关我国轻型多见抵抗力较弱无毒株棒状杆菌噬菌体溶原菌有毒株前噬菌tox基因编码外毒素白喉毒素主要致病因素a肽链毒性功能结构b肽链与受体结合心脏神经肾上腺等协助a链进入易感细胞内毒性机制
变异性
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外 毒素，其致病性主要由于
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(Mycobacterium)
第一节 结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
结核分枝杆菌
结核病 世界上1/3人感染，70%在亚洲
形态与染色
细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 抗酸染色阳性 有荚膜 L型---Much颗粒
结核杆菌抗酸染色
免疫与超敏反应
细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 郭霍现象
– 再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有 一定免疫力
– 但再感染时溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有 超敏反应的参与
结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的 物质—结核菌素、蜡质D
有毒TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
局部红肿、浅溃疡 不扩散
卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药
二、致病性 致病物质
荚膜 脂质
蛋白质
荚膜
成分－－多糖、脂质和蛋白质 有助于粘附与入侵 可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖
提供营养 防止宿主的有害物质进入细菌 可抑制吞噬体与溶酶体的融合
脂质
索状因子
– 若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力
局部红肿、溃疡 坏死，经久不愈
全身扩散
结核菌素试验
是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结 核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型 变态反应）的一种试验
结核菌素试剂
旧结核菌素（old tuberculin，OT)
– 每0.1ml含5单位
纯蛋白衍化物(purified protein derivative， PPD)
结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流
行病学调查,了解人群自然感染率 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅
助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
标本取材
标本的选择根据感染部位
四、微生物学检查法 直接涂片镜检
标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色 若找到抗酸阳性菌即可初步诊断
观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并 作形态、培养等检查
快速诊断
多聚酶链反应（PCR）扩增技术应用于结核分 枝杆菌DNA鉴定，每ml中只需含几个细菌即可 获得阳性，且12d得出结果
操作中需注意实验器材的污染问题，以免出年国际组织提出控制结核病主要方法有
– 发现和治疗痰菌阳性者 – 新生儿接种卡介苗
治疗
一般治疗
– 合理营养，注意休息
抗结核药物的治疗原则
– 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程
棒状杆菌属
(Corynebacterium diphtheria)
第二节 白喉棒状杆菌
生物学性状
形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 Albert或美蓝染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和
磷脂 硫酸脑苷脂 蜡质D
索状因子
由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
磷脂
促使单核细胞增生 与结核结节的形成有关
硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合 使细菌能在吞噬细胞中长期存活
结核杆菌培养
专性需氧 生长缓慢 营养要求高：
罗氏培养基 最适PH
6.5—6.8
生化反应
不发酵糖类 热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌
有重要意义
– 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性
– 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性
抵抗力（四怕）
对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺
– 人结核分枝杆菌制成的PPD-C – 卡介苗制成的BCG-PPD – 每0.1ml含5单位
试验方法与意义
PPD-C 和BCG-PPD 各5个单位两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结≥ 5mm者为阳性
≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义 阴性反应
应用
选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免 疫效果。
蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物
具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型 超敏反应
蛋白质
有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生 超敏反应
在形成结核结节中发挥一定作用
所致疾病
感染方式
– 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
所致疾病
– 疾病种类多样化 – 以肺结核多见
肺部感染
原发感染
– 多发生于儿童 – 原发综合征 – 形成结核结节（即结核肉芽肿） – 转归
浓缩集菌
先集菌后检查，可提高检出率 脑脊液和胸、腹水可直接离心沉淀集菌 痰、支气管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4%
NaOH处理后离心沉淀
分离培养
结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉 眼可见的落菌
动物试验
将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，3～4 周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转， 即可进行解剖
白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素
原发后感染
肺外感染
部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺 内、外播散，如脑、肾结核
痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶 也可引起肠结核、结核性腹膜炎等
大多与结核分枝杆菌L型有关
免疫机制
属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞 免疫
结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)， 又称有菌免疫
多磷酸盐），在鉴定时有重要意义
Albert染色
培养特性
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，
异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%
亚碲酸钾）的血平板
亚碲酸盐平板
抵抗力
对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中１min、3%来沙尔中10min死亡 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏 感，但长期用药容易出现耐药性
抵抗力（四不怕）
对干燥的抵抗力特别强 结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱
（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
变异性
结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫 原性和耐药性等变异