得了肾病综合征应该怎么治疗

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肾病综合症病理分型治疗方法

肾病综合症病理分型治疗方法肾病综合症，一直困扰着很多人，对患者而言，这种疾病缠身的痛苦以及精神压力非常大，如果不能够及时治疗，甚至还可能引发一些并发症，所以对于肾病综合症的治疗问题千万不能够大意，那么下面我们去分析一下，肾病综合征的病理因素，尤其是家长，对小孩子这种疾病的认识和预防应该重视。

肾病综合症是一种身心疾病，困扰着很多儿童和其父母们，为患者带来了极大的痛苦和精神压力，导致了一系列并发症的发生，严重的还有可能造成尿毒症的危险。

所以肾病综合症患者朋友们在经期间绝对不能掉以轻心，要注意生活各方面的调节，要及早就医，治愈的可能性才会大大增加。

儿童难治性肾病综合征，应用中医辨证施治联合部分西药进行静脉冲击治疗，在辨证基础上重点调补脾肺，并应用活血化淤的中药，近期缓解率高，而且不良反应发生率低，短期复发率低，可以减少单纯应用环磷酰胺冲击治疗时的用量以及激素的用量，并帮助完成激素减量。

同时相信中医药在本病治疗方面的优势远不限于此。

中西医结合治疗本病已得到广泛认可，但更多的应用和疗效的确定还有待于更多的临床观察和研究。

中医学认为脾肾阳虚和湿浊瘀阻是小儿难治性肾病的主要病理基础。

脾虚失运时，不能运化水湿而使之停留肌肤，当肾阳虚亏时，不仅影响脾脏，更由于本身不能湿化水湿，失去了分清泌浊的能力而使湿浊潴留，溢于肌肤而为水肿。

难治性肾病大多用激素治疗，激素为助阳生热之药，久用易损真阴、抑真阳，导致气阴两虚；肝肾同源，肾水亏损，水不涵木，或肝用过极，耗伤肝阴，日久可导致肝阴肾阴亏损。

病性多属本虚而标实。

因此，多主张在西医治疗肾病综合症基础上重用益气养阴，从肝、脾、肾三脏论治。

固本同时治标，或行水利湿，或去瘀通络。

任何的疾病，只有尽早的发现，才可以有效的降低它的危害，同时在积极配合医生治疗的时候，在生活当中也要提醒自己，注重各方面的生活调整，比如饮食上以及生活习惯问题，只要注重这些问题, 对于治疗才可以带来更多正面的帮助。

肾病综合征的治疗方案

肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。

针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。

一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。

通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。

常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。

免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。

免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。

3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。

因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。

常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。

应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。

此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。

2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。

因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。

患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。

3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。

患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。

综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。

非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。

肾病综合征好治吗？1

肾病综合征好治吗？
*导读：肾病综合征其实就是肾病，发生了肾病就会出现一
系列的各种症状，所以又称为肾病综合征。

肾病是一个会引起各方面反应的大病，肾病综合征一般情况下不太好治，因为很多人找不到真正治愈的方法，表面上看着是好了，可是实际上反反复复复发，所以反反复复治疗，越治越坏，肾病综合征好治吗？其实只要是找对了方法对症下药肾病综合征还是可以治愈的，不过需要长期的治疗。

……
临床上一般对肾病综合征采取西医疗法，这种治疗方法一
般只是治疗了标，而没有治疗本，所以导致肾病综合征反反复复发作，一般来说发作一次病情就加重一次，所以往往最后变成了肾衰竭，导致无药可治，所以我们说治疗肾病综合征重要的是要选对方法，选择了好的治疗方法就等于选择了痊愈。

下面小编就介绍一下如何治疗肾病综合征才能够痊愈。

一般来说肾病综合征的治疗需要经过三个阶段：
1.病理治疗阶段。

这个阶段利用药物治疗增强基底膜的通透性，而不是修补漏洞，这个时候会有蛋白尿和潜血排出，破坏性物质也会被从尿液中排出，用肉眼观察可以见到尿液中有沉淀物，还有絮状物，并且尿液有些浑浊。

2.病理修复以及功能好转阶段，这个阶段病理得到很好的修
复，肾脏的功能获得了恢复，这个阶段可以见到通过破坏性物质的不断排出肾小球硬化以及血球灌注明显改善，所以可以见到患者的病情基本得到好转。

3.好转阶段。

这个阶段通过对破坏性物质的排出可以见到基底膜基本得到了修复，尿蛋白、血红蛋白基本上不再被排出，小便这个时候再检查就会出现阴性了。

如果想彻底治愈肾病综合征还需要调节患者的生活方式，生活规律与心态等问题，这样就能够从根源上治疗肾病综合征，才有可能完全治愈肾病综合征。

肾病综合症治疗方案

肾病综合症治疗方案一、引言肾病综合症是一种涉及多种肾脏疾病的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

治疗方案需综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症及病因等因素。

以下将详细介绍肾病综合症的主要治疗方案。

二、药物治疗为主药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段，旨在控制症状、减缓疾病进展、保护肾功能。

治疗方案应根据患者的病理类型、疾病活动性和肾功能状况进行个体化调整。

三、糖皮质激素应用糖皮质激素是治疗肾病综合症最常用的药物之一，通过抑制炎症反应、减轻蛋白尿，达到保护肾脏的作用。

使用时应遵循足量、足程、缓慢减药的原则，并密切监测不良反应。

四、细胞毒药物协同对于某些病理类型如膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎等，单用糖皮质激素效果不佳时，可考虑使用细胞毒药物（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）进行协同治疗。

五、免疫抑制剂辅助免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等，可用于肾病综合症患者的辅助治疗，尤其在激素依赖或抵抗的情况下。

使用时应谨慎评估风险与收益，避免过度免疫抑制导致感染等并发症。

六、并发症预防治疗肾病综合症患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。

因此，在治疗过程中应积极预防并发症的发生，及时采取相应治疗措施。

七、手术治疗备选对于部分特殊类型的肾病综合症，如局灶节段性肾小球肾炎、肾血管病变等，若药物治疗效果不佳或肾功能严重受损，可考虑手术治疗备选方案。

八、透析治疗支持对于肾功能严重受损、药物治疗无效的肾病综合症患者，可考虑进行透析治疗以维持生命。

透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式，应根据患者的具体情况进行选择。

九、非药物疗法辅助非药物疗法如饮食调整、运动康复等，可作为肾病综合症治疗的辅助手段。

通过优化饮食结构、增加运动量等方式，改善患者的整体健康状况，提高生活质量。

十、总结与展望肾病综合症的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

未来随着医学研究的深入，相信会有更多新的治疗方法和药物问世，为肾病综合症患者带来更好的治疗效果和生活质量。

肾病综合征的治疗方案

肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。

这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。

本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。

1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。

对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。

此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。

2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。

常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。

这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。

在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。

除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。

对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。

而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。

此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。

而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。

3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。

常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。

糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。

而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。

在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。

肾病综合征的几种常见治疗方法

肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。

根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。

肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。

肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。

肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。

一下就针对几种治疗方法进行详细论述。

1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。

因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。

对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。

肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。

进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。

（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。

使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。

（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。

还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。

治疗肾病最好方法

治疗肾病最好方法治疗肾病最好的方法是根据不同类型的肾病采取综合治疗措施。

下面我们将详细介绍治疗肾病最佳方法的原则和具体措施。

1. 根据肾病类型采取不同的治疗措施。

肾病可以分为两大类：一是原发性肾病，如 IgA 肾病、肾小球肾炎等；二是继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害等。

每种类型的肾病都有其特定的治疗方案。

2. 控制原发病的发展。

对于原发性肾病，控制原发病的进展是治疗的关键。

例如，对于 IgA 肾病患者，通过抗炎治疗、免疫调节剂、降蛋白治疗等手段来减缓病情的进展；对于糖尿病肾病患者，控制血糖、血压，合理饮食等是关键。

3. 控制病情的恶化。

肾病患者应避免使用肾毒性药物，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，注意保暖，避免感染等。

此外，控制高血压、高尿酸、高血脂等合并症也是很重要的。

4. 营养支持治疗。

肾病患者需要根据病情合理调整饮食，限制高蛋白摄入量，控制钠摄入，适量摄入高质量的蛋白、低钠、低脂的食物。

此外，适量补充维生素和微量元素也是必要的。

5. 辅助疗法。

包括中医药治疗、中西医结合治疗、草药治疗等。

例如，中医药可通过调节气血、疏通经络等方式来改善肾脏功能；草药治疗可以根据肾病症状来选择适当的中草药进行治疗。

6. 替代治疗。

当肾功能无法维持正常代谢时，需要进行肾替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。

肾替代治疗是肾病最后阶段的有效治疗方法。

综上所述，治疗肾病最好的方法是根据不同的肾病类型采取综合治疗措施，包括控制原发病的发展、控制病情的恶化、营养支持治疗、辅助疗法和替代治疗等。

重要的是，患者应积极配合医生，并定期复查，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

肾病综合征的中西医结合治疗及注意事项

· 科普与经验交流 ·1142020年　第29期目前展现的国际糖尿病联盟公布报告表明，全世界中在2019年大概有4.63亿年龄位于20-79阶段的成人患有糖尿病这一疾病，中国患者数排名第一，约为1.164亿人。

在饮食上，不少糖友把握不好，不是吃多就会吃少，甚至有些“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶，致血糖“爆表”，他们出院后也常常认为没症状就不吃药，不测血糖，血糖突然飙升致不适……那么糖尿病患者应该如何科学饮食呢？饮食时间及方法如果是比较轻症的糖尿病患者，没有采取药物治疗的方式，而是采取饮食和运动治疗方式，这部分患者的饮食时间，可以不必按三餐那么的规律，可以采取分餐的方式，避免血糖波动过大。

即在原有的三顿饭的基础上，可以两餐中间适当的少量加餐，而三顿饭可以按照吃七到八分饱的程度来进行。

如果是血糖比较高，已经采取了口服或者是注射胰岛素的方式来控制血糖。

这部分患者就尽量按照药物的作用时间，一般是建议三餐按时、按点、按量的来进行。

因为药物作用是按照进餐的规律来起到降糖作用的，所以糖尿病药物治疗的患者，进食时间要尽量根据药物作用的特点，定时定量进行，不可随意的吃的过多或者过少，或者随意的加餐。

饮食内容1.推荐饮食对于血糖高的人，平时一定要注意适当的补充优质蛋白，可以适当的食用瘦肉，鸡蛋等。

可以帮助补充人体所需的蛋白质，而机体肾功能不能正常运行的病人，是不建议大量食用的，以防上入过量的蛋白质，这会使病人肾脏负担加大，对身体健康不利。

同时病人需要的蛋白质会随着其肾功能变化。

0.6-0.8克的蛋白质适合肾功能比较差的患者。

蛋白质不适量也会对肾脏有影响。

病人的饥饿可以通过少吃多餐的方法解决。

医护人员要告知病人一天进食4-5次为宜，白天中每次进食应该相隔3-4小时，入睡前的一到两小时在进食一次。

平时除了蛋白质之外，也要注意补充其他的微量元素，有不少血糖高的患者，钾元素会偏低，长期不去控制，很容易会导致出现血钾低的情况。

肾病综合征激素治疗注意事项

肾病综合征激素治疗注意事项
肾病是很常见的疾病，这类疾病对身体健康影响很大，患有肾病后，需要及时的治疗，而且治疗这类疾病过程中，患者在情绪上也要注意，要保持稳定，这样利于病情控制，那肾病综合征激素治疗方法都有什么呢，常用就是药物，不过对这样疾病治疗也有一些注意事项。

肾病综合征激素治疗注意事项：
不可自行调整用量与次数
激素通过抑制免疫反应、炎症反应、醛固酮和抗利尿激素的分泌，来调节肾小球基底膜的通透性，达到利尿与消除蛋白尿的作用，在使用时不可自行调整用量与次数，使用时应该注意：服用方法为早晨1次顿服;起始足量(按照每公斤体重1毫克的剂量，连续服用8～12周);应该逐渐减量(每次减少按照10%的剂量，在2～3周内完成);在减量后按照每天10毫克的剂量坚持服用半年到1年。

不可随意停药
长期使用激素治疗，可导致肾上腺皮质萎缩，如果突然减量或是突然停药后，会引发身体的应激反应，可因体内缺乏激素引发肾上腺危象，出现高热(体温超过40℃)、恶心、呕吐、血压下降等，严重时可发生休克，因此患者不可随意停药。

定期复查
肾病综合征患者长期口服激素治疗，可引起一系列不良反应，如引发皮质功能亢进综合征、消化性溃疡、高血压、动脉硬化、骨质疏松等疾病，因此患者在治疗过程中需要定期复查，如发生以上不良反应，应该及时进行治疗。

通过对肾病综合征激素治疗注意事项认识，在对这样疾病治疗的时候，都是要积极的进行，同时治疗肾病综合征激素的时候，患者身体在出现异常情况的时候，都是要及时的说明，这类疾病治疗时间较长，患者也要耐心的接受治疗。

双脚浮肿肾病综合症,这该如何解决呢？

双脚浮肿肾病综合症，这该如何解决呢？一些肾病综合症患者会出现双脚浮肿的情况，这时候治疗方法一定要有针对性，建议患者朋友及时就诊，去正规医疗机构做系统检查，然后采取最有效治疗方法，千万不要自己乱用药。

一、肾病综合征是肾脏科的常见病，多发病。

它包括原发性和继发性等多种病因，根椐病况应该是原发性。

另外根椐目前的共识，肾病综合症的治疗还是以西医治疗为主，中医治疗为辅，中医治疗主要还是以减轻西药的副作用为主，另加增加肝脏合成蛋白质。

另外，目前为止，中医也好，西也好，都不能根治该病，目前医学上的方法主要集中在缓解之，减少复发。

再则，病理很重要，它关系到更对症治疗及预防复发。

二、肾病综合征，服用激素治疗，从情况看应该效果很不错。

一部分肾病综合征是可以治愈的，但也有相当一部分容易复发的。

建议定期复查尿常规，平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。

三、就是应用激素，免疫抑制剂等药，是治标不治本的，短时间内可以消除尿蛋白，但并不能修复受损的肾脏结构.即使短时间内蛋白消失，也不是真正的康复.肾脏病理损伤是存在的，一旦停用激素，免疫抑制剂等药，或遇到感染，劳累等因素时很就可能会复发.因此，应通过药物增加肾脏有效灌注血量，改善肾脏缺血，缺氧状态，清除肾小球基底膜免疫复合物及坏死组织，修复肾小球基底膜，使蛋白，潜血自然消失，才能从根本上治疗.四、肾病综合症因病程绵长，复发率高，病理变化比较复杂，治疗上应采用中西医结合的方法比较好.意见建议：因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素，而且中药华丹肾炎灵可以抵消激素的副作用，提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率，综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高，促使导致肾脏组织纤维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能。

五、肾病引起的水肿，首先要进一步肾穿等检查，明确具体的病因是什么。

意见建议：建议及时就诊，根据具体病因进行治疗，同时可以用点白蛋白等来消退水肿。

环磷酰胺治疗肾病方案

二、治疗对象
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。

肾病综合征的治疗方案

肾病综合征的治疗方案背景介绍肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以大量尿蛋白（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。

该疾病的发病机制复杂，常见的病因包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球病变等。

针对不同的病因，肾病综合征的治疗方案也有所差异。

治疗原则1.控制病因：根据病情进行病因治疗，包括针对原发性病变的治疗或控制系统性疾病的进展。

2.控制病情：减轻尿蛋白量、改善水肿和高脂血症等症状，提高患者的生活质量。

3.预防并发症：防止感染、凝血功能异常等并发症的发生。

4.积极治疗肾功能损害：促进肾小球的修复和再生，减轻肾功能损害。

治疗方案药物治疗1.糖皮质激素：根据肾小球病变的类型和病情进行个体化用药，常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙等，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。

2.免疫抑制剂：针对免疫系统异常激活所致的肾小球损伤，常使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。

用药期间需要监测血象和肝功能等指标。

3.利尿剂：适用于水肿明显的患者，常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可以减轻尿蛋白量和改善肾功能，常用的药物有卡托普利、洛沙坦等。

在用药期间需注意监测血压和肾功能。

营养支持1.补充蛋白质：多数患者因严重蛋白尿而导致血浆胶体渗透压下降，应适当补充蛋白质保持正常的胶体渗透压，但需控制摄入量避免进一步加重蛋白尿。

2.限制脂肪摄入：对于高脂血症的患者，应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和胆固醇的摄入。

建议增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。

3.控制饮食钠摄入：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，建议控制在每天2~3克左右。

并发症的预防和治疗1.预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，保持良好的居住环境。

肾病综合征的治疗原则是什么

肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。

在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。

待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。

其次，饮食调整至关重要。

由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。

对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。

此外，患者还应注意预防感染。

由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。

因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。

二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。

对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。

对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。

在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。

2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。

常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。

但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。

三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。

1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。

使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。

一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。

但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。

肾病综合征怎么治-能治愈吗-

肾病综合征怎么治?能治愈吗?
肾病综合征的主要表现是尿蛋白，因此对其治疗一般采取药物控制蛋白的漏出，但此病极易受诱发，因而病情容易反复，治疗不易，大部分患者最终会出现肾衰，需要靠透析维持。

但是如果治疗措施得当，还是有希望治愈的。

★病理治疗阶段
这时利用药物作用增强基底膜通透性，而不是修补漏洞，将有利于免疫复合物的排出，此时也蛋白和细胞也会有些被一同排出，所以尿蛋白和潜血可能会增加。

而破坏性物质会被从尿液中排出，用肉眼会看到尿中有混浊，有的有絮状物，还有沉淀物。

★病理修复及功能好转阶段
通过破坏性物质的不断排出，肾小球硬化、血流灌注明显改善。

通过ECT检测可以看出肾小球滤过率的提高。

★是临床好转阶段
此时破坏性物质已基本已被排出，肾小球基底膜慢慢被修复，这样就把尿蛋白、尿红细胞堵在内部，所以小便就完全转阴了。

一般具备治疗条件的患者在经过这三个阶段后，就会慢慢康复。

但是如果要想彻底康复不复发，还需要干预人的生活方式和心态、生活规律等方面，使其树立正确的价值观和合理的生活方式。

使其身体的本能逐渐恢复，这样来杜绝复发的可能。

如果肾病综合征采用这种方法来治疗的话，相信还是有完全治愈的希望的。

儿童肾病综合症最佳治疗方案

儿童肾病综合症最佳治疗方案儿童肾病综合症是一种常见的儿童肾脏疾病，其常见症状包括蛋白尿、水肿以及高血压等。

针对儿童肾病综合症的治疗方案主要包括药物治疗、营养支持以及病因治疗等多个方面。

本文将详细介绍儿童肾病综合症的最佳治疗方案。

首先，药物治疗是儿童肾病综合症最主要的治疗手段之一。

常用的药物包括类固醇、抗生素、免疫抑制剂等。

类固醇通常用于控制炎症反应，并减少蛋白尿和水肿的发生。

抗生素主要用于防治继发感染，减轻炎症反应。

免疫抑制剂则通过抑制机体免疫系统的异常反应，降低免疫介导的肾脏损伤。

治疗期间，医生会根据患儿的具体情况来调整药物的剂量和疗程。

其次，营养支持对于儿童肾病综合症的治疗同样至关重要。

患儿往往伴有不同程度的营养不良，因此营养支持至关重要。

医生会根据患儿的肾功能情况以及身高、体重等指标，制定个性化的饮食方案。

饮食中要注重蛋白质的调控，合理控制患儿的蛋白质摄入量，以减轻肾脏的负担。

另外，控制盐和水的摄入也是必不可少的，以减少水肿的发生。

第三，针对儿童肾病综合症的病因治疗也是十分重要的。

儿童肾病综合症的病因较多，如局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病等。

根据不同的病因，医生会采取相应的治疗措施。

例如，对于局灶性节段性肾小球硬化，常见的治疗手段包括血浆置换、抗凝治疗以及免疫调节治疗等。

膜性肾病的治疗则主要包括控制血压、抗凝治疗以及免疫抑制剂的应用。

此外，对于儿童肾病综合症患儿来说，也需要注意疾病的预防和日常护理。

家长应该加强对孩子的日常管理，保持室内空气的清洁，提供合理的饮食和营养，合理安排孩子的作息时间。

同时，注意避免孩子接触有害物质和环境污染，预防感染的发生。

综上所述，儿童肾病综合症的最佳治疗方案包括药物治疗、营养支持、病因治疗以及疾病的预防和日常护理。

但是，每个患儿的病情和治疗方案都有所不同，因此，需要在医生的指导下进行个性化的治疗。

同时，家庭的支持和关爱也是儿童肾病综合症患儿康复的重要因素。

希望通过综合治疗，能够帮助更多的儿童肾病综合症患儿恢复健康。

肾病综合征症早期应该如何治疗？

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生活常识分享肾病综合征症早期应该如何治疗？
导语：由于生活压力的不断加大，加之在平时不注意养生保健，结果导致很多男性朋友开始出现了各种各样的亚健康问题，专家表示，当今社会，影响男性
由于生活压力的不断加大，加之在平时不注意养生保健，结果导致很多男性朋友开始出现了各种各样的亚健康问题，专家表示，当今社会，影响男性健康最主要的疾病就是肾病，而肾病之中有很多种分类，其中影响程度最大的就是肾病综合征。

那么对于刚刚患上肾病综合征的人来说，应该如何采取治疗措施呢？
专家表示，肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。

肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。

肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。

一般来讲，早期的肾病综合征可以采取以下几种治疗措施：
一、控制蛋白尿就是利用现代的医学技术，控制肾病综合征患者的大量尿蛋白漏出，缓解病情，减少因尿蛋白的大量漏出而导致的低蛋白血症及高血脂等症状，进而达到减轻病情的目的。

二、修复肾脏在肾病综合征的初期治疗方法中，可以运用医学仪器和治疗手段，将可以对肾脏起到活血化瘀、滋阴补肾的有效药物成分送到督脉，然后运用医学仪器刺激任脉等参与吸收和运行的经络，将药物的有效成分导入肾脏，从而改善肾动脉的硬化，修复肾细胞，达到恢复肾正常功能的作用。

三、减少肾脏受损肾病综合征的病发意味着肾功能就出现了问题。

肾是排毒的器官，病变导致排毒能力下降。

所以减轻肾脏排毒负担，利用其他方法排毒，如汗液排毒效果很显着，这样是血液中毒素逐渐。

肾病综合征诊断，当明确病理；中西医结合治疗，可取长补短

【编者按】铿锵中医行”学术沙龙是由北京中医药大学东直门医院赵进喜教授㊁北京慈方医院管理公司贾海忠教授共同发起的纯公益中医学术沙龙㊂铿锵”为激越向上之声,所谓铿锵”,意指为中医发声响亮而激越,更有学术争鸣之意,还寓意着中医药事业迅猛发展之势,提示中医人面对时代的机遇与挑战,应有责任感与使命担当,砥砺前行,共创辉煌㊂铿锵中医行”活动每月举办一期,通过专家们的交流讨论,可以让关于中医的某些流行但是不准确的观点得到澄清,并结合中医学的临床㊁教学㊁科研等诸多方面展开深入的学术沟通㊂铿锵中医行”的初衷是培养优秀的中医临床人才,为使沙龙与临床紧密结合,讨论紧紧围绕提高中医临床疗效”这一中心议题,选择重要的㊁热点的㊁容易误解的中医学术话题展开,邀请参与的专家大多是长期工作在临床一线的中医医师㊂‘环球中医药“杂志特别开设专栏,刊载根据录音整理的讨论文稿㊂‘环球中医药“杂志的铿锵中医行”专栏曾入选2017年国家卫生健康委员会主管出版单位优秀宣传作品㊂铿锵中医行”学术沙龙第109讲于2023年12月6日通过腾讯会议线上进行㊂北京中医药大学东直门医院中医内科教研室㊁赵进喜教授教学名师工作坊邀请中医多学科临床专家,依托教育部虚拟教研室建设典型中西医结合临床课程虚拟教研室,以肾病综合征的中西医诊治”为议题展开了广泛而深刻的讨论㊂㊃铿锵中医行㊃作者单位:100700　北京中医药大学东直门医院中医内科教研室(赵进喜),针灸科(刘宁);长春中医药大学附属医院肾病科(张守琳);上海中医药大学附属龙华医院肾内科(邓跃毅);首都医科大学附属北京中医医院(刘宝利);北京中医药大学中医学院(赵宗江);慈方中医馆(贾海忠);北京中医药大学第一临床医学院[杨东晨(硕士研究生)]作者简介:赵进喜(1965-),博士,主任医师,教授,博士生导师㊂世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长㊂研究方向:中医治疗肾病㊁内分泌代谢病㊂E⁃mail:zhaojinximd@肾病综合征诊断,当明确病理;中西医结合治疗,可取长补短赵进喜　张守琳　邓跃毅　刘宝利　赵宗江　刘宁　贾海忠　杨东晨【摘要】　肾病综合征是表现为大量蛋白尿㊁低蛋白血症㊁高度水肿㊁高脂血症的一组临床症候群,明确诊断病理类型对于预后的判断具有重要意义㊂中医学认为本病的中心病位总在肾,但与肺㊁脾㊁三焦等多脏有关,常表现为本虚标实㊂本病在治疗方面以健脾补肾㊁行气利水为主,或兼以宣肺调肝,也常用活血化瘀㊁清热解毒利湿㊁疏利三焦等治法㊂临床中应重视风邪在本病发病中的作用,同时强调标本同治㊁分期论治㊂激素与免疫抑制剂对本病治疗有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势㊂【关键词】　肾病综合征;　分期论治;　标本同治;　中西医结合;　临床经验【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.03.009 肾病综合征是可由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加为主要病变,表现为大量蛋白尿[成人>3.5g /d,儿童>50mg /(kg㊃d)]㊁低蛋白血症(≤30g /L)㊁高度水肿㊁高脂血症的一组临床症候群㊂肾病综合征分为原发性㊁继发性和遗传性三大类㊂原发性肾病综合征的发病机制尚不明确,一般认为是由多种病因和病理生理机制共同作用而引起㊂随着社会经济的发展㊁生活方式的改变和环境因素的影响,肾病综合征的患者逐年增加,占原发性肾小球疾病的40%左右㊂中西医结合治疗肾病综合征具有确切优势㊂为深入认识肾病综合征及其中西医干预措施,北京中医药大学东直门医院中医内科教研室㊁赵进喜教授教学名师工作坊邀请中医多学科临床专家,依托教育部虚拟教研室建设典型中西医结合临床课程虚拟教研室,针对肾病综合征的中西医诊治展开讨论,现报道如下㊂1摇肾病综合征的诊断应重视病理分型刘宝利教授:肾病综合征的临床特点表现为三高一低”,临床见到大量蛋白尿和低蛋白血症即可诊断㊂如果有明确的原发病,则为继发性肾病综合征,如狼疮性肾病㊁紫癜性肾炎㊁糖尿病肾病等㊂免疫疾病㊁血液系统肿瘤也会继发肾病综合征㊂原发性肾病综合征缓解的难易程度与其发病机制密切相关,所以明确诊断病理类型具有重要意义㊂原发性肾病综合征最常见的有五种类型,治疗难度不同,相对容易缓解的是微小病变性肾病㊁膜性肾病,其次是系膜增生性肾小球肾炎,比较难治的是膜增殖性肾小球肾炎与局灶节段性肾小球硬化㊂临床体会,前三种都存在炎症机制,所以临床治疗较为容易,而膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化的肾小球硬化病理改变比较突出,故相对难治㊂赵进喜教授:肾病综合征作为一个临床诊断,涉及到多种不同的病理类型,具体的病因不完全相同㊂该病的临床表现与病情的严重程度常常不完全对应,因此需要了解隐藏在疾病背后的病机㊂既往肾病综合征分为Ⅰ型和Ⅱ型,肾病综合征Ⅰ型主要是微小病变肾病,多见于青少年患者,预后较好;肾病综合征Ⅱ型主要是系膜增生性肾炎㊁IgA肾病㊁膜增殖性肾炎㊁局灶硬化性肾炎,常伴有高血压㊁血尿,预后相对较差,患者经常因为感染㊁劳累诱发病情加重,逐渐损伤肾功能,走向肾衰尿毒症㊂中医强调司外揣内,根据临床表现推测病机,肾病综合征Ⅰ型主要以水肿为特点㊂国医大师吕仁和教授称之为肾水”,临床可以按照水肿的基本治疗原则辨治㊂如果是系膜增生性肾炎㊁狼疮性肾病㊁紫癜性肾炎而表现为肾病综合征,普遍存在外感邪毒的病机,表现为咽喉肿痛,常因为外感诱发病情加重㊂对此吕老称之为肾风” 慢肾风”,治疗在健脾补肾㊁行气利水之中更强调活血化瘀㊁清热解毒利湿,需要从风论治㊂2　肾病综合征的现代医学治疗刘宁主任医师:原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的病情进展及预后与其病理类型关系密切㊂PNS的现代医学治疗重视三个方面:一是生活方式干预,主张卧床休息,预防感染;适度活动,预防血栓形成,低盐低脂低蛋白饮食㊂二是对症治疗,使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂以及利尿剂㊂三是激素与免疫抑制剂应用㊂糖皮质激素是PNS的一线用药,常用泼尼松,使用原则:使用足量,缓慢减药,长期维持㊂激素治疗无效者,则需要联合细胞毒药物和免疫抑制剂㊂刘宝利教授:PNS的现代医学治疗也是标本同治㊂利尿治疗高度水肿就是治标,治本就是激素联合免疫抑制剂㊂此外,还要重视并发症:感染㊁血栓栓塞㊁脂代谢紊乱㊁急性肾衰㊂肾病综合征的病人一定要关注是否存在血栓的倾向,强调积极抗凝治疗㊂尤其膜性肾病患者,当血白蛋白低于25g/L时就需要开始抗凝治疗㊂其他的PNS患者血白蛋白低于20g/L时则开始抗凝治疗㊂而对于高脂血症的治疗,目前还存在争议㊂一般而言,对于年轻患者的降脂不需要特别积极㊂另外,有效循环血量减少会引起特发性肾衰竭,尤其老年人更易发生肾灌注减少,这一点需要特别关注㊂3　肾病综合征的中医治疗具有特色优势刘宁主任医师:根据本病的临床表现,古代中医典籍将其归为水肿”以及肾水”等范畴,病位主要在肾,与肺㊁脾㊁三焦有关㊂本病大多表现为本虚标实,本虚以肺㊁脾㊁肾三脏虚损为主;标实以风㊁湿㊁瘀㊁热㊁水㊁毒为主㊂治疗以发汗㊁利尿㊁泻下逐水为基本法则㊂风水泛滥者,治以疏风解表㊁宣肺行水,可用越婢加术汤加减;湿热蕴结者,治以清化湿热㊁利水消肿,可用疏凿饮子加减;脾肾阳虚者,治以健脾温肾㊁通阳利水,可用实脾饮合真武汤加减;肾络瘀阻者,治以益肾通络㊁活血化瘀,可用桃红四物汤加减;肝肾阴虚者,治以滋补肝肾㊁化湿利水,可用二至丸合知柏地黄丸加减㊂另外,汗法也是中医治疗水肿的常要治法㊂在口服中药汤剂的基础上选用适当的中药煎煮成药液浸泡双足,配合耳穴按压脾㊁肾㊁三焦㊁膀胱等穴,以达到通调局部之经气,发挥健脾补肾㊁利水消肿㊁活血之功效㊂赵进喜教授:肾病综合征水肿是肺㊁脾㊁肾㊁三焦气化不利,导致水液内停,外溢肌肤,所以治疗上需要健脾补肾,行气利水㊂治疗水肿经常讲以肾为本,以脾为治,以肺为标,往往对三焦重视不够㊂三焦是决渎之官,水道出焉,主气化,是元气之别使,在水肿发生的过程中有特殊重要的地位㊂所谓大气一转其气乃散”,通阳化气,宣通三焦气机在治疗中是非常重要的㊂尤其在肾病综合征患者伴有腹胀㊁胸闷㊁纳差㊁恶心㊁呕吐时,临床常用导水茯苓汤的思路,宣通上焦气机用苏叶㊁桑白皮㊁杏仁等,宣通中焦气机用陈皮㊁半夏㊁白术㊁枳实㊁木香㊁砂仁等,宣通下焦气机用木香㊁槟榔㊁猪茯苓等㊂宣通三焦气机,行气利水的思路往往能起到比单纯淡渗利水更好的疗效,还能改善消化道症状㊂患者胃气恢复,能正常进食,再通过适当地补充优质蛋白,改善整体营养情况,水肿就能得到缓解㊂我们总结治疗肾脏病水肿五法:祛风㊁补气㊁解毒㊁理气㊁活血㊂分别是治水需祛风,风去水自轻”,分为风寒㊁风热㊁风湿㊁络脉伏风,或祛风散寒,或疏风清热,或祛风除湿,或搜风通络㊂治水需补气,气足水易去”,肾脏病水肿普遍存在气虚表现,分为气虚㊁气阴两虚㊁阳虚和阴阳俱虚,分别使用玉屏风汤㊁参芪地黄汤㊁防己茯苓汤㊁桂附地黄丸㊂治水需解毒,毒去水易除”,应该考虑是热毒㊁湿毒㊁风热邪毒㊁湿热邪毒,治以清热解毒㊁利湿解毒㊁疏风清热解毒㊁清热利湿解毒,甚至还要泄浊解毒㊂治水需理气,气行水不聚”,理气治法包括疏肝行气㊁宽胸理气㊁宽肠理气㊁疏利三焦气机,应结合临床表现,辨证使用㊂治水需活血,血行水自解”,中药活血化瘀治疗,在防止血栓形成㊁改善高凝高黏状态有确切优势㊂具体可分为活血化瘀㊁活血散结㊁活血通络治法㊂‘伤寒论“曰: 大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之㊂”牡蛎泽泻散即有散结之用㊂赵宗江教授:临床治疗肾病综合征重视六经辨证㊂第一,邪犯太阳,肺失通调㊂肾病综合征急性发病者可表现为眼睑浮肿,继而周身尽肿,伴有发热恶寒㊁四肢酸楚等太阳表证,治宜发汗解表,宣肺利水,方用越婢汤加减㊂第二,邪入阳明,湿热内蕴,可用麻黄连轺赤小豆汤加减㊁大承气汤加减㊂第三,邪郁少阳,枢机不利㊂水肿伴有口苦,咽干,目眩,治以小柴胡汤加减㊂第四,太阴受邪,运化失司㊂肾病综合征病在太阴,机体抵抗力开始衰减,病势较缓,全身浮肿不甚,或见四肢肿甚,按之如泥,治宜补脾益气,培土治水,方用参苓白术散加减㊂第五,少阴阳虚,肾不治水㊂临床可见全身水肿较重,腹痛,畏寒,治宜温经扶阳,培土治水,方用真武汤加减㊂第六,寒热错杂,厥热胜复㊂肾病综合征病在厥阴,正气衰竭,脏腑功能紊乱,证候复杂,病情凶险,相当于西医之终末期肾病,治法当据其证候特点审而治之㊂肾病综合征的具体治疗强调六个方面㊂第一,辨思极微,不漏兼夹㊂治疗肾病综合征最大的原则就是辨证论治,辨证准确是关键㊂第二,常法常药,每有奇效,遵循中医治病的常法㊁常药㊁常方㊂就肾病综合征的诊治而言,临证亦可用真武汤㊁五苓散㊁防己黄芪汤等常用方剂,最终获得很好的效果㊂第三,注重扶正,不忘祛瘀㊂瘀血内停是肾病综合征的又一病理特征,在辨治肾病综合征的时候使用活血药贯穿始终㊂第四,临证用药,顾护脾胃㊂肾病综合征的病变以太阴㊁少阴并病居多,所以常用黄芪㊁党参㊁白术㊁莲子㊁茯苓㊁陈皮等益气健脾和胃之品㊂第五,太少同治,勿忘太阳㊂杜雨茂教授曾有文章论肾病综合征发病多以太阴为始,旋即出现太阴脾肺虚弱之征象,继而伤及少阴,肺外合皮毛与卫气密切相关,卫外失固,外邪易犯太阳㊂杜雨茂教授肾病处方中多有麻黄㊁桂枝㊁苏叶㊁黄芪等药宣肺利水,固护太阳㊂第六,或补或泻,疏调三焦㊂临证用药,多用白菊花㊁僵蚕㊁地龙㊁连翘㊁柴胡㊁威灵仙㊁附子㊁辛夷花㊁蝉蜕等祛风除湿㊁理气通络之品以畅三焦㊂刘宝利教授:中医治疗肾病综合征也是标本同治,首先是开鬼门,洁净府”以治其标,调理肺脾肾治其本㊂张仲景治疗溢饮㊁风水的方子大小青龙汤㊁越婢汤㊁麻黄附子汤都是以麻黄为主药来解表治疗水饮㊂研究发现麻黄类方在体外动物实验模型中能发挥与环孢素相类似免疫抑制剂作用㊂水饮病分阴证和阳证,阴证治疗以麻黄配附子㊁干姜;阳证治疗以麻黄配石膏,再合五苓散㊁苓桂术甘汤㊁猪苓汤等㊂张景岳曰: 盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾㊂”所以,肾病综合征的治本之法重在补益肺㊁脾㊁肾,可选用参芪地黄汤㊁济生肾气丸来加减治疗㊂张守琳教授:对于肾病综合征的治疗,我们主张分期论治,分为水肿期和非水肿期,非水肿期也称为蛋白尿期㊂在水肿期,以消除水肿为第一治疗目标㊂根据水肿的部位,我们分为腰以上肿和腰以下肿两种情况㊂‘金匮要略㊃水气病脉证并治“指出: 诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈㊂”对于腰以上肿的情况,采用发汗的方法论治,使用麻黄类方,对于伴有上呼吸道感染的患者尤为适合㊂对于阳证病人,脉象偏浮者,用越婢汤㊁越婢加术汤㊁大小青龙汤㊁桂枝芍药知母汤加减治疗㊂对于麻黄不能耐受的病人,可用苏叶来代替麻黄㊂对于阴证病人,表现为脉象沉弱,面色苍白,伴有畏寒肢冷,常用麻黄附子细辛汤㊁桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加减㊂如果病人没有明显的上呼吸道感染征象,而气虚明显,同时伴有全身浮肿,常用五皮饮加防己黄芪汤加桂枝茯苓汤来加减治疗㊂如果病人出现明显心衰㊁胸水㊁呼吸困难,用苏子降气汤合葶苈大枣泻肺汤㊂对于腰以下肿的病人采用补肾健脾利水的方法治疗㊂脾肾两虚者,可用参芪地黄汤㊁苍牛防己汤;偏于肾阳虚者,用金匮肾气丸;偏于气滞,用导水茯苓汤;湿热内蕴者,用大橘皮丸㊂非水肿期,即蛋白尿期的辨治,重在调补脾肾,同时重视补肾涩精㊁清利湿热㊁祛风胜湿㊁活血利水等治法的应用㊂正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,补肾健脾法兼顾先后天脾肾,既可充实卫气未病先防,也可扶助正气截断疾病进程,又可扶正固本以封藏精微,最终实现了扶助正气,防邪于外,固本于内㊂补肾健脾法常用药物包括黄芪㊁党参㊁白术㊁熟地㊁当归㊁山茱萸㊁山药等㊂肾藏精,为先天之本,肾虚失于封藏,精关不固,或下焦虚寒,肾气不固,膀胱失约,导致精微物质外泄,则出现蛋白尿㊂治疗上可用补肾涩精法减少蛋白尿,常用药物包括金樱子㊁芡实㊁菟丝子㊁覆盆子㊁龙骨㊁牡蛎㊁五倍子等㊂湿热之邪贯穿于疾病全过程,尤其是使用糖皮质激素,或者存在感染的患者更易表现为湿热之象㊂针对上呼吸道感染,可用金银花㊁连翘㊁黄芩㊁青果㊁木蝴蝶㊁鱼腥草等;针对泌尿道感染,可用半枝莲㊁半边莲㊁败酱草㊁王不留行㊁虎杖㊁皂刺㊁地龙等㊂常用的清利湿热药当中,土茯苓具有抗炎㊁抗免疫作用,同时能够利尿㊂生薏苡仁㊁鱼腥草能够清热解毒,利尿消肿,能够抗炎㊂白花蛇舌草㊁半枝莲解毒利湿,活血化瘀,清热消肿㊂风邪在肾病综合征中医病机当中具有重要地位,肾气不足和肾风内扰是肾病综合征常见病机㊂我们认为风邪可有外风㊁内风㊁风邪入络三种情况,临床常表现为起病急骤,有外感病史,水肿表现为全身或头面部,尿中泡沫增多等㊂基于以上的认识,可应用祛风和络药,例如羌活㊁防风㊁白芷㊁荷叶㊁紫苏叶;可用祛风除湿通络药,例如穿山龙㊁鸡血藤㊁青风藤㊁雷公藤㊁昆明山海棠;搜风通络药,例如僵蚕㊁全蝎㊁蜈蚣㊂血不利则为水”,瘀血贯穿于肾病综合征病程的始终,因此治疗时加用活血化瘀通络的药物可提高临床疗效㊂对病情较轻的患者,可选用活血化瘀的药物,如川芎㊁丹参㊁赤芍㊁鸡血藤;对久病㊁重病的病人,多加破血消癥的药物如鬼箭羽㊁三棱㊁莪术等㊂邓跃毅教授:肾病综合征多属中医水肿”范畴,病机为本虚标实,本虚与肺㊁脾㊁肾㊁肝功能发生障碍,升降出入不协调相关,标实主要责之风㊁湿㊁热㊁毒㊁瘀互结㊂丁甘仁先生治疗水肿辨证从肺㊁脾㊁肝㊁肾着手,治疗上采用肺脾” 脾肾”同治,强调勿忘调肝”,治以疏肝㊁柔肝㊁平肝㊂其中,丁甘仁先生采用养肺阴以柔肝木,药用南北沙参㊁石斛㊁知母等养阴以柔木,合五皮饮加减崇土制水㊂在治疗中强调不在药味之新奇”,常使用南方道地药材或民间地头随处可见的药物,如老萝卜㊁老丝瓜㊁荠菜花㊁冬瓜皮㊁冬瓜子等㊂对于实证风水㊁虚证风水㊁肾阳虚水肿㊁脾肾阳虚水肿㊁肾虚三焦气滞水肿等类型治疗上应分清主次,攻补兼施㊂另外,调理脾胃对于纠正低蛋白血症非常重要㊂临床可用党参㊁黄芪㊁炒麦芽,黑大豆丸㊁二陈汤㊁香砂六君子等方药㊂临床研究发现,中医治疗肾病综合征,虽然蛋白尿消失慢,但纠正血浆低蛋白相对较快,病人的症状体征常得到比较明显的改善㊂难治性肾病综合征的病理类型复杂,临床上需尽快行肾穿刺检查以明确病理诊断,有助于确定治疗方案,判断预后㊂肾脏细胞增生明显者,可加用清热解毒药如紫地丁㊁忍冬藤㊁蛇舌草等;肾小球硬化明显者,可加用活血化瘀中药如桃仁㊁红花㊁丹参㊁莪术㊁大黄等㊂贾海忠教授:肾病综合征的治疗包括五个层面,散六淫外邪㊁断六淫侵入之门㊁除潜伏之邪㊁利血脉之瘀㊁救肾精之亏虚㊂肾病综合征病变的部位在气立”㊂‘素问㊃五常政大论篇“言: 根于外者,命曰气立㊂”人体与外界直接接触的部位都称为气立”,外邪致病均从气立”而来㊂治疗肾病综合征需要询问病人的起病过程,判断是哪一气立”部位的病变,再采用相应的顾气立”方法㊂基于此,还需要进一步明确病邪的性质㊂风邪在肾病综合征的发病中占有非常重要的地位㊂风寒可用麻黄汤,寒热错杂可用越婢汤㊂另外临床比较常用小青龙汤㊂若热邪为主,可用银翘散㊁升降散㊁四妙勇安汤和茵陈蒿汤等方药㊂若湿邪为主,可用猪苓汤㊁五苓散㊁茵陈五苓散㊂燥邪为患,尤其是糖尿病肾病的患者,可用栝楼瞿麦丸㊂另外,肾病综合征以阴精不足为关键,进一步可阴损及阳㊂熟地是极好的药,对于肾病综合征的病人起始剂量可为60g,最大可用到200g㊂研究陈士铎治疗所有水肿相关性疾病经验,发现他处方时基本上都用到熟地㊂对于阳虚的病人,以熟地配肉桂;对于阴虚的病人,以熟地配麦冬㊂4　激素与免疫抑制剂联合中药,可减毒增效张守琳教授:激素属纯阳之品,足量使用阶段易出现阳热亢盛的表现,同时易消耗阳气㊂因此当进入激素减量阶段时,由于消耗的阳气尚未得到内源性有效补充,同时外源性激素又逐渐撤减,此时容易出现疾病复发㊂此时治疗上需要注重温补阳气㊂阳气能够化生气血,同时阳气能够利水,因此此时使用四逆汤㊁麻黄附子细辛汤,再加用活血化瘀药联合黄芪等,可以消除病人的水肿,同时能够促进血浆白蛋白的提升㊂而激素维持阶段,常表现为脾肾气虚,湿瘀内阻,因此治疗上重视补益脾肾,清热利湿㊂激素停用阶段,常表现为脾肾阳虚或阴阳两虚,治疗上可温肾健脾或阴阳双补㊂赵进喜教授:激素配合中药治疗肾病综合征在上世纪七㊁八十年代就已经比较常用㊂当时上海陈梅芳教授就提出在激素治疗早期的时候应该滋阴活血清热,到了激素撤减阶段,应该温阳补肾㊂但临床观察发现,在撤减激素的时候,虽然有一定的阳虚表现,但是热象依然存在,甚至还有湿热的情况㊂因此临床上更应强调健脾固肾补气,继续清热解毒利湿,兼祛余邪,活血化瘀㊂一般经验,使用激素早期,结合中医辨证论治为主;使用激素一段时间以后,阴虚热盛,热毒血瘀的症状出现,适当滋阴清热,活血解毒;激素撤减期重视益气健脾,补肾固涩,兼清余邪,确实能起到减毒增效的作用㊂另外,免疫抑制剂配合中药健脾补肾㊁益气养血护肝,确实可减轻肝肾毒性㊁生殖毒性及对造血系统的损伤㊂贾海忠教授:从上世纪八十年代,大家就已经认识到激素是阳热药,使用之后表现出热象㊂临床无明显热证,就可考虑使用激素㊂而在使用激素的过程中,容易产生明显的热象,此时则一方面应滋阴,一方面应降火,可用知柏地黄丸㊂减撤激素的过程中,会出现阳虚的症状,这个时候就可用桂附地黄丸㊂5　结语肾病综合征治疗的难易程度与发病机制密切相关,所以明确诊断病理类型具有重要意义㊂肾病综合征的病位总在肾,与肺㊁脾㊁三焦等有关,大多表现为本虚标实,本虚以肺㊁脾㊁肾三脏虚损为主;标实以风㊁湿㊁瘀㊁热㊁水㊁毒为主㊂治疗上强调标本同治,分期论治,以健脾补肾㊁行气利水为主,兼顾活血化瘀㊁清热解毒利湿㊁疏利三焦,重视风邪在本病发病中的作用㊂中医药在治疗原发性肾病综合征时对减轻水肿㊁减少蛋白尿㊁改善低蛋白血症㊁防治并发症等方面有确切疗效㊂临床应用激素和激素的撤减期,分期辨证加用中药,能够减轻激素与免疫抑制剂毒副作用,提高疗效,有利于发挥中西医结合治疗的优势㊂赵进喜教授简介北京中医药大学东直门医院中医内科教研室主任㊂博士生导师,博士后工作站指导老师㊂国医大师吕仁和教授学术继承人㊂师从中医内科学专家王永炎院士㊁肾病糖尿病专家吕仁和教授和肾脏病理专家魏民教授㊂国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人,首都名中医,北京市高等学校教学名师,第七批全国老中医药专家学术传承指导。

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全临床疗效分析

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全临床疗效分析【摘要】泼尼松联合环磷酰胺是一种常用的治疗肾病综合征并肾功能不全的药物组合方案。

本研究旨在分析该治疗方案的临床疗效，通过收集患者的临床资料和进行治疗方案的实施，对疗效进行评价。

结果显示，泼尼松联合环磷酰胺在治疗肾病综合征和肾功能不全方面表现出良好的疗效，同时预后观察显示患者的生存质量有所提高。

不良反应方面，部分患者出现轻度的消化系统问题，但总体耐受性良好。

在结论部分指出，该治疗方案在改善肾病综合征症状的对肾功能不全也有一定的影响。

未来，建议加强对治疗方案的持续观察和评价，并探索更多的治疗策略以提高疗效。

【关键词】泼尼松，环磷酰胺，肾病综合征，肾功能不全，临床疗效，不良反应，预后观察，治疗方案，疗效评价，展望，建议1. 引言1.1 研究背景泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征是一种常见的治疗方案，针对肾病综合征患者的治疗效果进行了深入研究。

肾病综合征是一种病理性蛋白尿疾病，常见于儿童和青少年。

该疾病的主要特征是肾小球滤过膜的损伤和蛋白尿，严重的情况下会导致肾功能不全。

泼尼松是一种激素药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，可以有效地减轻肾病综合征患者的症状。

环磷酰胺是一种细胞毒药物，可以抑制免疫系统的异常反应，也被广泛用于治疗自身免疫性疾病。

现有研究表明，泼尼松联合环磷酰胺可以显著改善肾病综合征患者的临床症状，减少蛋白尿量，并提高患者的生存率。

对于泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的临床疗效分析仍存在一些争议，需要进一步的研究和探讨。

本研究旨在探讨泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的临床疗效，评估该治疗方案在临床实践中的有效性和安全性。

通过分析患者的临床资料、治疗方案、疗效评价、不良反应和预后观察等方面的数据，进一步了解该联合治疗方案对肾病综合征和肾功能不全的影响，为临床医生提供更为科学的治疗方案和临床决策依据。

针灸治疗肾病综合症,你知道具体该怎么做吗？【医学养生常识】

针灸治疗肾病综合症，你知道具体该怎么做吗？
文章导读
医学专家一直在寻找治疗肾病综合症的方法，医学发展到今天，治疗的方法确实有很多了，今天为大家推荐的疗法是针灸治疗，这种方法很有效，但必须要懂得专业
的做法。

一、针灸治疗肾病综合症是一种治疗肾病的传统方式，但是目前采用针灸治疗肾病综合症的患者非常少，其原因是因为会使用针灸治疗肾病综合症的针灸医师非常少。

但是针灸
治疗肾病综合症的效果非常显著：见效快，无副作用，无痛苦，可以避免肾病综合症的复发。

肾病综合症的复发，解析肾病综合症的复发。

二、针灸能显著地降低血浆内皮素和升高血浆降钙基因相关肽，一方面通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度，促进组织损伤修复；另一方面直接减轻内皮素的组织损伤
作用，增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用
三、针灸治疗肾病综合症：
1.体针：取然谷穴，直刺，灸3～5分钟，留针20～30分钟，取章门穴，留针20～30
分钟，以温肾助阳，化气行水。

上肢肿加偏历穴；下肢肿加阴陵泉穴；足背肿加商丘穴；
尿少加水分、中极穴；便溏加天枢穴。

或取水分、脾俞、肾俞、列缺、天枢、关元、足三里、复溜穴，平补平泻，留针20～30分钟，以温阳健脾，行气利水。

10天为1疗程。

2.耳针：取肝、脾、肾、皮质下、膀胱、腹穴。

每次选2～3穴，毫针浅刺，中等刺激，。