盲穿法腋静脉穿刺置管的临床应用体会
浅谈静脉穿刺体会
浅谈静脉穿刺体会静脉穿刺是一项常见的医疗操作，常见于献血、输液、化验等情况。
虽然在医院里属于一项日常操作，但对于一些病人来说，静脉穿刺却是一件比较痛苦的事情。
在我这一年的实习经验中，我有幸参与了很多次的静脉穿刺，感觉自己在这方面也有了一些经验，现在我想分享一些自己的体会。
前期准备静脉穿刺前，需要明确病人的基本情况，如年龄，是否有糖尿病、高血压等基础疾病情况。
在操作前，需要对手术场所进行消毒，并为病人打上局部麻醉。
虽然看起来只是一些简单的步骤，但这些步骤是非常重要的，它们可以为接下来的手术打下一个良好的基础。
如何找到合适的静脉在静脉穿刺的整个过程中，找到合适的静脉是非常关键的一步。
首先，需要观察病人的手臂，看看哪一侧的血管较为明显，以及血管的粗细程度。
通常情况下，对于成年人来说，靠近手肘的前臂内侧的血管比较粗，较为适合静脉穿刺。
当我们找到一个合适的静脉后，可以把病人的手臂用绷带缠绕起来，这样可以帮助血管鼓起来，使得操作更加方便。
针头的选择选择合适的针头也是非常重要的一步。
在静脉穿刺中，常用的针头有两种：直接穿刺式采血针和带引导线的穿刺针。
在选择针头时，需要根据病人的情况进行筛选。
对于比较年轻的病人来说，直接穿刺式采血针比较适合，操作简单，可以快速完成采血过程；而对于较老年的病人和静脉较难穿刺的病人，带引导线的穿刺针则比较适合，可以帮助医生更精准地操作，减少病人疼痛和出血的风险。
如何操作静脉穿刺在进行静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.描述采血过程和时间，以免过程中遗忘重要细节。
2.严格遵守手消减，避免交叉感染。
3.不要轻易停留在静脉上，可以适当拨动病人手臂，帮助血液流动，并加速血液采集。
4.完成静脉穿刺后，需要仔细观察病人的情况，包括是否出现疼痛、出血等不良反应。
同时，也需要确认血样的质量是否合格，并注明病人采血的部位和时间。
5.完成操作后注意清理、消毒，以免遗留医疗废弃物。
结束语总之，静脉穿刺对于医护人员来说是一项非常基础的操作，但对于患者来说，这项操作还是有一定的痛苦的。
无痛静脉穿刺在临床应用中的体会
无痛静脉穿刺在临床应用中的体会静脉穿刺是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一，也是护理人员最基本的操作技术，多数住院者都是通过静脉用药治疗疾病。
因此，提高静脉穿刺成功率及穿刺质量，减轻患者疼痛，是每位护士应解决的问题。
在临床实践中，笔者在静脉穿刺操作中采用的持针法和绷紧患者皮肤法，从而达到无痛的效果，深受患者的好评，现将方法介绍如下：1不同持针方法的体会比较一种是右手拇指、食指分别持针柄上下两面；一种是以右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧。
这两种方法，本人觉得以第二种方法比较便于操作，利于穿刺成功。
因为以第一种方法，一般在进针后，沿血管方向再向前进针的过程中容易造成角度偏大，刺破血管，导致穿刺失败的可能性大。
还有的护士以这种持针法进针后，还习惯再换成以食指、拇指卡针柄两侧向前寻找血管或是重新调整角度向前进针，在换手的过程中很容易造成针头在患者皮下晃动，并容易造成无意间穿破血管，导致穿刺的失败。
而第二种卡紧行柄两侧法，在进针后前寻找血管时，不需要再换手，向前进针的角度可自由选择，比较灵活，便于操作，也利于穿刺成功，大大提高了穿刺成功率。
2绷紧皮肤法的体会比较方法一、在穿刺前，先让患者握紧拳头，选择血管后，穿刺者再绷紧患者皮肤进针。
方法二、先嘱患者放松，穿刺者轻轻活动患者手部或欲穿刺部位，选择好血管后，穿刺者用左手抓紧患者的手指下端或欲穿刺部位的下部，并向下拉紧患者皮肤，在穿刺成功前尽量不改变此状态，以免松手后，患者血管滑动。
用第二种方式进针，患者因精神放松，血管充盈，穿刺成功率较高，且患者感觉疼痛也小，甚至多数患者没有感到疼痛时，穿刺已经成功了。
而第一种方式则因患者本身在扎针前就因害怕会精神紧张，再让其攥紧拳头就更加重了患者精神紧张程度，患者血管也因此容易收缩，尤其是在冬天手部末稍血液循环不好的情况下，容易导致穿刺失败。
通过临床实践，笔者认为用右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧，针尖斜面向上，嘱患者放松，再以操作者的左手抓握患者的手指或欲穿刺部位并向下拉紧患者皮肤进针穿刺，从而达到了无痛静脉穿刺并提高穿刺成功率的目的，同时也提高了护理质量，提高了患者满意度。
静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针的临床应用及护理体会目的探讨静脉留置针在护理工作中的应用以及护理的方法。
方法对急诊科留观输液治疗的患者应用静脉留置针，因减少了静脉穿刺的次数而减轻了患者的痛苦，保证了治疗的顺利开展。
结果运用静脉留置针输液的患者在留置的时间、并发症的预防保证患者的治疗顺利进行等均获得成功。
结论静脉留置针的输液应用，能避免并发症的发生，节约支出，减轻患者痛苦，减少护理人员的工作量。
标签：静脉留置针临床应用护理静脉留置针又称套管针，因其具有操作简单、柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激性小、保留时间长、保证静脉顺利用药等优点，能有效减轻患者痛苦，利于临床治疗和抢救。
近年来在我国基本普及使用，在临床护理中的穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2010 年10 月—2013年9月急诊留观患者应用静脉留置针的患者935 例，其中成年男性363 例，成年女性350 例，老年患者120例，儿童102例，年龄0.5岁~82 岁，平均年龄46岁。
1.2 方法选择急诊科接受留院治疗、适合置管的患者。
首先由护士详细宣教静脉留置针的费用、留置方法、意义及可能引起的相关并发症，经患者或家属同意后方可置管。
针对性地选择适宜的留置针、静脉、正确的穿刺方法及封管方法，在置管期间进行护理，延长留置时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。
2 结果进行静脉留置针输液治疗的患者在留置时间、并发症的预防以及对患者静脉留置期间的护理均获得成功。
3 护理体会3.1 临床应用近年来，静脉留置针在临床与广泛使用：①静脉输血、输液：留置针流速快，能满足危重患者抢救需快速补液的要求，也能满足不同年龄及各种患者的长期输液，以及多次化疗外周常用浅静脉严重破坏、穿刺极度困难患者的多次输液。
放置静脉留置针等于保留了一条开放的静脉通路，可随时给药，为住院和家庭护理患者静脉输血、输液提供了方便，对急危重症患者的紧急抢救更具有重要意义。
新生儿腋静脉留置针应用与护理感想
新生儿腋静脉留置针应用与护理感想新生儿腋静脉留置针应用与护理感想新生儿腋静脉粗、直，容易穿刺，并发症少，且保留时间较长，便于护理。
我科从2008年07月起开展新生儿腋静脉留置针穿刺，收到满意的效果，现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料：我科于2008年07月～2009年12月的新生儿416例，其中男235案件，女181患者，1.4～3.9公斤，出生体重，胎龄28～41周，天0.5小时日～26日。
1.2材料与方法：留置针的选择：我们选择了这家德国公司Omnitest生产的型号为24号的静脉留置针。
静脉留置针的穿刺（24BDGA）一枚，3M透明塑料贴，注射器5毫升，生理盐水3毫升，连接5号头皮针排气备用，常规输液用一组。
孩子们设置开放式辐射抢救床，取仰卧位，在儿童头部侧的操作员站，首先要选择好的一面腋静脉穿刺，侧臂轻轻拉直背伸，不能强拉，腋窝是暴露水平，左手拇指和其他四指握住侧旁三角肌。
腋窝皮肤绷紧，在腋腋静脉内侧动态脉冲点，蓝色的外观没有跳动，助手用手指指腹按压腋静脉近端，灌装腋静脉显露，皮肤0.5%碘伏消毒待干后，指针指向下面的点2中的2/3和1/3的锁骨～3cm的至胸锁突肌外侧缘进针，15～25度进针和皮肤时，针应缓慢，针看后暗红色的血液进入腋静脉留置针软管的同时，撤出针芯，放入0.9%2毫升生理盐水，观察渗出，果酱，如光滑3M透明胶盖是否固定，显示日期和运营商的名称，恢复与武器的自然位置。
2.护理体会2.1腋静脉优点：腋静脉血流量大，血流速度加快，如果输入刺激性药物或肠外营养随血液进入流通环节，降低药物对血管壁的刺激，减少了泄漏的可能性，长时间留置输液是不容易的化学性静脉炎。
腋静脉直径粗，走直线，留置针套管进入容器漂浮在血管，减少血管壁长时间机械摩擦留置针套管，从而减少流体机械性静脉炎的发生和外渗。
上臂肌肉丰富和腋窝中央，隐蔽的位置腋静脉是不容易被抓到过腋下，活动虽小，但也减少了机械摩擦，减少静脉炎的发生和消除管道。
进展丨吴永全团队创新“盲法”腋静脉穿刺术，成功率95.5%
进展丨吴永全团队创新“盲法”腋静脉穿刺术，成功率95.5%心脏起搏器植入术作为治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，在我国的应用越来越普及。
静脉穿刺是植入起搏器的最重要步骤之一，静脉穿刺成功相当于完成了植入术的一半。
对初学者而言，穿刺静脉往往比导线本身的放置更为困难。
目前临床上常用的静脉入路包括锁骨下静脉、腋静脉或头静脉等入路，各种入路各有其优缺点。
其中，腋静脉入路可以说是上帝留给人类的最佳穿刺部位。
近日，首都医科大学附属北京安贞医院吴永全教授团队在《中华心血管病杂志》发表了一篇原创文章，介绍了他们创新的一种腋静脉穿刺技术。
这种新技术操作简单、有效，并且很安全，值得在国内外推广应用。
该篇文章的第一作者是张俊蒙教授。
一. 为什么要探索新的腋静脉穿刺技术？腋静脉是锁骨下静脉的延续，较粗大，在锁骨外，位于胸廓外，是穿刺的较佳选择（图1）。
近年来腋静脉穿刺越来越受到重视，国内外学者对腋静脉穿刺进行了诸多探索。
在X线或其他影像指导下的腋静脉穿刺是目前主要方法。
但目前的方法仍存在较多不足之处，如X 线暴露、对比剂过敏或出现对比剂肾损伤等。
图1. 腋静脉解剖。
如何能找到通过体表标志而进行的腋静脉穿刺方法，是国内外学者探索的热点。
尽管国内外学者提出了多种方法，但总体而言，目前的腋静脉穿刺技术较为繁琐，学习曲线长，推广较难。
现将国内外腋静脉穿刺术的特点总结如下。
·需X线指导，或肘正中造影；· 以锁骨与第一肋骨交叉处为重要标志；· 囊袋做或不做均可；· 以体表标志进行穿刺，但操作繁琐。
有鉴于此，吴永全教授团队经过多年不懈努力，反复摸索，成功探索出了一种更简单、更快捷的方法，整个穿刺过程无X线及其他影像学技术指导，仅通过体表标志进行腋静脉穿刺，即“盲法”腋静脉穿刺术。
二. 新“盲法”腋静脉穿刺技术及其优点所谓的“盲法”即穿刺过程无X线或其他影像指导，仅用体表标志的方法进行穿刺。
临床护理工作中静脉穿刺的体会
临床护理工作中静脉穿刺的体会在临床护理工作中，静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，尤其是在抢救急危重病人中，静脉穿刺成功与否决定了抢救是否成功。
那么，造成静脉穿刺困难的原因有哪些呢？①长时间的静脉输液，②化疗药物及其它刺激性较强的药物长时间应用，③老年患者，④小儿患者，⑤全身浮肿等使静脉血管硬化、血管萎陷、血管变细或血管网不清楚。
这时，我们该如何选择血管进行穿刺？现将有关静脉穿刺的护理体会介绍如下。
1 静脉长期使用者，穿刺部位的选择慢性病、血液病、肿瘤等病人一般均需长期治疗，要建立系统的静脉使用计划，合理选择穿刺部位。
①应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，两侧肢体交替穿刺；②选择血管尽量选择弹性良好、无破损、无炎症的静脉；③穿刺时尽量做到一针成功，减少对血管的损伤；④进针后固定好针柄，避免针尖移动刺伤血管壁，对小儿或不合作的患者，必要时用夹板固定肢体；⑤血管弹性差、充盈不良时，要有效利用小静脉，可用棉签蘸1﹪硝酸甘油均匀涂在手背上，然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3㎝左右，表浅小静脉可迅速充盈。
其原理是：湿热毛巾外敷促使血管扩张，并可透加硝酸甘油的渗透作用，而硝甘油具有扩张局部静脉作用，用此方法穿刺，既可使病人减轻痛苦，又能使较大血管壁弹性逐渐恢复。
2 老年患者穿刺部位的选择老年人机体老化、静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄、血管弹性差、脆性大、皮肤松弛、血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快，成为老年患者静脉的共同特点，但不同的疾病，静脉特点也不尽相同。
因此，在进行穿刺时，根据病种选择穿刺部位。
①高血压、冠心病患者，应选择手足小静脉，因这类病人血管损坏主要表现在大、中血管，远端的表浅小血管往往损害较小；②糖尿病患者，应选择手足部位较直、管腔稍粗一些的血管，因这类患者血流处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败，而直粗一些的小静脉血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生；③慢性肝、肾功能衰竭患者，应避免使用肢体内侧的小血管，这类患者血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄，血管表浅易刺破或穿刺成功后，易发生液体部分外渗；④瘫痪息者，应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，易穿刺，保留时间长，不影响健侧肢体的活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。
静脉穿刺心得体会
静脉穿刺心得体会静脉穿刺是医务人员在日常工作中必备的技能之一，能够有效地给患者输液、采血等，同时也是临床分析的基础之一。
在我多年的临床实践中，穿刺经常被使用，下面我将分享一些静脉穿刺的心得体会。
1. 具备良好的职业素养2. 仔细观察患者体征在进行静脉穿刺操作之前，医务人员需要对患者进行全面的体检，包括了解患者的病情、测量血压、心率等生命体征，这些数据能够帮助我们选择最合适的静脉穿刺部位和方法。
进行穿刺操作之后也需要时刻关注患者的身体反应，如感觉不适、波动等等。
3. 熟练掌握缝合术的技巧静脉穿刺后，医务人员还需要进行缝合术。
缝合一方面能够防止穿刺部位出血，也能够有效的减少感染风险。
在缝合术操作时，医务人员需要熟知各种不同的缝合技巧，选择最合适的方法进行操作，要保证缝合牢固并且美观。
静脉穿刺技巧是医务人员进行静脉穿刺操作时最基本的技能之一。
穿刺技巧决定着操作的成功率和患者的舒适度。
医务人员需要根据患者的体质，不同的手部位置、静脉情况和操作的目的来选择最合适的穿刺技巧，包括直接穿刺法、针刺法和导管法等等。
在进行穿刺操作时，要熟练掌握每种技巧操作步骤和注意事项。
5. 严格遵守操作规范在静脉穿刺过程中，医务人员还需要遵循各种操作规范。
比如注射液品质必须符合标准，穿刺器械和药品必须经过消毒，隔离材料必须使用，将穿刺针头用垃圾桶扔掉……这些操作规范必须得到大家的严格遵守，以确保操作过程中患者的安全和健康。
6. 不断学习新知识在医学领域，科技日新月异，新的技术和知识不断涌现。
医务人员需要时刻关注新领域的发展，学习新技术和理论，以不断提高自身的专业素质和服务能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
总之，静脉穿刺是一项需要严格操作的技术，要求医务人员具备严谨细致、精湛的专业能力和切实的职业道德素养。
高质量的静脉穿刺能够保障患者的健康和生命安全，也能够为医务人员的职业生涯加分。
腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的临床效果观察
腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的临床效果观察目的探讨腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的应用价值。
方法选取我院自2011年11月～2013年11月收治的70例静脉输液患儿随机分为观察组与参考组，各为35例，观察组采用腋静脉穿刺置管，参考组采用经头皮静脉置管，观察两组患儿穿刺置管时间及置管期间出现的并发症。
结果观察组患儿置管时间明显长于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿出现3例并发症，参考组患儿出现9例并发症，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论腋静脉穿刺置管能够减少患儿生理痛苦，延长置管时间，并发症发生较少，可作为首要置管方法推广使用。
标签：腋静脉穿刺置管；新生儿；输液新生儿血管细小，穿刺难度较大，同时长期多次持续静脉输液可导致药物外渗等并发症，加重血管损伤，对患儿造成一定的损伤[1]，因此适当静脉置管时间、减少穿刺次数成为临床研究的重要课题，为对腋静脉穿刺置管在新生儿输液中的使用价值进行观察分析，笔者对我院收治的70例静脉输液患儿进行分组研究，分别给予经腋静脉穿刺置管及经头皮静脉置管。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2011年11月～2013年11月收治的70例静脉输液患儿，男39例，女31例，体重2.8～4.1kg，平均体重（3.43±0.32）kg，纳入标准：患儿腋区完整无破损、感染等，腋下静脉完好，凝血功能常规检查均正常，患儿静脉输液时间大于5d或需要高渗性药物静脉输液。
将新生儿随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患儿性别、体重等比较无显著差异，无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法观察组患儿采用腋静脉穿刺置管：清洁患儿全身胎脂、血污，对穿刺部位进行重点消毒，保证清洁。
将患儿放在暖台上，取仰卧或侧卧体位，背部垫高2cm，头偏向对侧，上臂外展，将其手部举高，环抱枕骨粗隆如行军礼状，保证其腋静脉可充分暴露于皮肤最浅表处；正常体重患儿，穿刺针与腋窝皮肤呈15°左右，肥胖患儿加大进针角度呈25°左右；进针角度<30°，缓慢进针，避免刺入腋动脉；在输液期间加强观察双侧腋窝，及时发现渗漏等并发症，并给予及时处理。
静脉留置针的临床应用和护理体会
静脉留置针的临床应用和护理体会静脉留置针的临床应用和护理体会一、引言静脉留置针是一种常见的临床操作，用于输液、输血、给药等治疗和护理过程中。
正确的应用和护理能够提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生。
本文将对静脉留置针的临床应用和护理进行全面详细的介绍。
二、静脉留置针的临床应用1. 输液静脉留置针最常见的应用就是输液，包括生理盐水、葡萄糖溶液、药物溶液等。
在输液前，需要先检查患者是否有禁忌症，并选择合适的静脉通道。
将患者放在舒适位置，清洁皮肤并消毒，然后穿刺静脉，插入留置针，并固定好。
2. 输血当患者需要输血时，也可以使用静脉留置针进行操作。
与输液类似，首先需要检查患者是否有输血禁忌症，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，注意输血速度和输血量的监测，以及及时处理可能出现的输血反应。
3. 给药静脉留置针还可以用于给药，特别是那些需要长时间持续给药或需要频繁给药的情况。
在给药前，需要先检查患者是否有药物过敏史，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，并根据医嘱进行药物给予。
4. 监测在一些特殊情况下，静脉留置针还可以用于监测患者的生命体征和病情变化。
在重症监护室中，可以通过留置针连接监护仪器，实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标。
三、静脉留置针的护理体会1. 选择合适的静脉通道在插入静脉留置针之前，需要仔细观察患者的手臂、手背等部位，选择适合插管的静脉通道。
通常选择静脉较粗、质地好的部位，避免静脉曲张或其他异常情况。
2. 严格执行无菌操作在插入留置针的过程中，护士需要严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、消毒等。
确保操作环境和器械的无菌，以减少感染的风险。
3. 留置针固定和保护插入留置针后，需要将其固定好，避免移位或脱落。
可以使用透明敷料进行固定，并定期检查留置针周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时要注意患者的活动度，避免过度活动导致留置针脱落或损伤。
4. 定期观察并记录在留置针使用期间，护士需要定期观察患者的静脉通道是否通畅，有无血栓形成或感染迹象，并及时记录相关信息。
基层医院使用盲穿针在血管超声引导下置入picc的体会
７１．６±１７．４
０．０２８
－５．７０５
０．０００
－０．３４５ ０．７３１
４０．９±１１．１
－４．０８５ ０．０００
６４．１±１５．２
－８．０８３
０．０００
－０．１３６ ０．８９２
４７．２±９．８
－２．８４５ ０．００６
６１．２±９．６
－６．６９２
０．０００
肺癌是临床中高发病率、高死亡率的恶性肿瘤之一；据有关
管、止血、健康宣教、严格掌握适应证和禁忌证、局部观察与处理、固定导管和堵管的处理等置管过程中遇到的问题进行讨论。 认为
应用超声引导使用 ＰＩＣＣ 盲穿针置管，可减少患者痛苦，减轻护士工作压力。
关键词：盲穿针；超声引导；ＰＩＣＣ；置管
ＰＩＣＣ 置管在我院运行已有 ６ 年，从开始的贝朗 ＰＩＣＣ 导管
ＤＯＩ：１０．１９７９３ ／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１２．０５１
术后经治疗 ２８ ｄ 其肺功能较术后 １ ｄ 均明显改善（ Ｐ＜０．０５） ；但
式，增加膈肌活动度， 提高肺泡换气量，减少呼吸时的能量消
表 ２ 两组术后 １ ｄ、２８ ｄ 生存质量比较 （ 分，ｘ±ｓ）
量 ［６］ 。 本研究通过对 ８６ 例行肺叶切除术的肺癌患者术后肺功
观察组改善程度较对照组更为显著（ Ｐ＜０．０５） 。 详见表 ２。
练方法的治疗目的就是纠正错误呼吸，重新建立正常的呼吸模
［ Ｊ］ ．当代护士（ 下旬刊） ，２０１９，２６（２１） ：９８－９９．
短期呼吸运动功能的疗效［ Ｊ］ ．中国康复医学杂志，２０１６，
３１（１１） ：１２２５－１２２９．
［５］ 刘晓琴，殷利，彭丽，等．深呼吸训练器在肺癌化疗患者中
静脉留置针在临床中的应用与体会
４总结：
现代 医学模式要求 以人 为本 ， 用人体模型代替病人进行临
床 能力培训， 从根本 上改变了在病人身上进行操作 的传统教学
模 式 。利用人体模 型可 以反复进行相关 临床技 能的训练 ， 学生
先 在教具上 掌握常用基 本技 能， 后用于病人， 免因操作错 然 避
・
临床荟萃 ・
用物准备与程序 同一般输 液， 消毒肝素帽 ， 将输液器针头
２０ 年 ７ 第 ５ 第 ７期 ０８ 月 卷
Ｗｏｌ ｅｌ ｉ ｓ ｒ ｄＨ ａｈＤｇ ｔ ｔ ｅ
出血、 外科手术等疾病禁用肝素钠， 实践证 明生理盐水封管 经
【】胡灵玉． 昌菊． ２ 周 程春霞． 仿真模型教学在妇产科男生见习
带教 中应用研 究 【】 实用预防 医学． ０４８ ４：２ ～８０ Ｊ． ２０．（ ） ９ ３ ８
静脉留置针在临床中的应用与体会
张桂 香 孙芬 霞 （ 河南省永煤集 团总 医院 ４６ ０ ７６ ０）
［ 摘要］ 静脉 穿刺是 临床 输液治疗 的主要方 法，而静脉 留置针近年 来 已做 为・床 输液治疗的主要工具 ，对长期输 液时不用反 ｊ 名
容。
模
功 能和演变转 归直观地 展示给学生， 促进 学生对专业知识的消 化和应用， 使学生 印象深刻， 这样 可充分激 发学生的想象力。 调 动学生 的学 习兴趣， 提高学生理解 、记忆速度 。 但是 ， 型不能完全代替病人 ， 模 在采用模型教学等基础上， 应尽可能为学生提供面对病人 的机会 。 在采用模 型进行授课 的 过程 中， 能只针 对模型所提 供 的局限知识进行 讲解， 不 而不对 疾 病本身进行动态性和连贯性 的描述 。 这就要求教师在采用模
静脉直刺穿刺法在临床护理工作中的应用体会(一)
静脉直刺穿刺法在临床护理工作中的应用体会(一)〔摘要〕由于护理工作任务繁重，护士们按常规进行各项护理操作，以求尽快完成各项工作任务,往往忽略了患者的感受,而那种只要一针见血便是好护士的观念已不能满足患者的需求。
如果将人文关怀和健康教育融入操作过程中，使患者感到心理和生理上的舒适，使操作显得多样化和具体化，这样不仅达到良好的输液治疗效果，而且产生了良好的社会效益和经济效益，并且遵循了护理质量持续改进原则，有助于实现护理质量的优效管理。
〔关键词〕静脉直刺穿刺；临床护理；人文关怀静脉穿刺是护理最常见，最基本的操作技能之一，也是患者接触最多、最无奈的一种选择。
如何为患者在治疗疾病的同时，减轻侵袭性操作所带来的痛苦是护理人员尤其是住院部护士值得重视和研究的问题。
笔者通过2a的临床实践，每月均采用随机问卷调查。
结果显示，静脉直刺穿刺法1次成功率高，患者反映疼痛轻微，静脉留置时间长，效果好。
现报告如下。
1资料与方法2003年8月至2004年8月住院部患者，日均20人次，男女比例为4～5∶1，年龄5岁～70岁。
随机分组，分别采用直刺法和斜刺法进行观察，部位，手背、足背、上、下肢浅表静脉，选择静脉从远端开始。
步骤，止血带一般扎在穿刺上方6cm左右，消毒范围在5cm 以上，嘱咐患者微微握拳，左手拇指沿静脉走向固定血管，右手持针，针头斜面向上，针头与皮肤成20〔1〕，由静脉上方将针尖斜面直接刺入皮下血管，沿静脉走向插入针梗的3/4，留置针应避开血管分叉处。
斜刺法由静脉旁0.5cm～0.8cm处刺入皮下潜行0.5cm～0.8cm从静脉侧方刺入血管。
2结果见表1。
表1直刺法与斜刺法结果比较（略）3讨论3．1直刺法使穿刺成功率显著增高进而增强了患者对护士的信任度百分百的成功率不仅可增强护士的自信心，同时也可增强患者对你的信任度和依赖感。
良好的信任度是密切护患关系的重要因素之一。
斜刺时针尖与静脉间实际角度为15°，几乎与静脉壁呈平行状态，进针时静脉极易滑向一侧，造成穿刺失败，降低1次穿刺成功率，给患者带来心理负担和精神压力。
静脉留置针应用的护理体会
静脉留置针应用的护理体会静脉穿刺留置针技术是临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压等的重要手段。
近年来静脉穿刺留置针技术的临床应用日趋广泛，尤其在抢救重危患者、老年患者静脉营养等方面发挥了重要作用。
应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。
静脉留置针的使用有一定的技巧，技术含量较高，现总结其使用技巧如下。
1 穿刺前的评估穿刺前应先对穿刺部位进行评估，做好知情同意，向清醒患者讲明目的、征得患者及家属的同意，取得配合。
2 血管的选择血管的选择传统观点认为选择粗、直、弹性好的静脉，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧,避开关节和静脉瓣处，下肢浅静脉不作为静脉输液的首选部位，因下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，而且下肢血运较差，糖尿病患者如出现静脉炎很难恢复。
同时在关节、患肢选择血管穿刺不易留置成功，因为在关节处，随着关节的活动，留置针易移位滑出血管;在患肢，由于血供较正常肢体差，血液循环相应较慢，留置针易发生堵管。
3 留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，选用细、短型号留置针，因为型号小的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，可减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物，宜选用相对型号大的留置针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入患者体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。
4 穿刺方法穿刺时，采取适当的进针角度与速度，右手将留置针与皮肤呈15-30°左右，直接从血管正上方快速穿刺进针，皮肤血管一次性穿刺到位，见回血或血管突破感后，迅速降低进针角度，平行将留置针前行1-2cm左右，左手退针芯少许，继而右手继续将外套管送入血管，然后将针芯全部抽出，用透明敷贴固定。
由于该留置针的置管方法直接从血管正上方快速穿刺，避免了血管滑动。
对不同病人进行静脉穿刺时的体会
对不同病人进行静脉穿刺时的体会输液途径经历了从皮下输液、浅静脉输液到深静脉输液的过程，技术要求也随之更严格。
浅静脉穿刺难度大，比外周静脉要求高，感染和空气栓塞是其两大并发症。
而且深静脉输液不能代替全部的输液。
由此可见，周围浅静脉(以后简称静脉)既方便、科学又实用。
静脉穿刺是在医疗中最常用的一项无菌技术操作，对护理人员而言显得尤为重要。
在治疗疾病过程中，静脉穿刺成功与否在一定程度上影响着病人的身心健康，这就要求护理工作者熟悉不同年龄、不同疾病患者的血管特点，悉心分析、体会，不断总结经验，提高穿刺成功率。
现将对各种不同血管进行穿刺时的方法与体会介绍如下：1.空虚无弹性血管严重脱水、失血、失液等导致血容量不足及高热患者，由于静脉压力低、血液缓慢致使血管空虚、弹性差。
对此类血管穿刺前先扎止血带、推压拍打血管或局部热敷使静脉充盈再穿刺，也可挑起进针。
这类血管因静脉压下降有时针头虽进入静脉腔内但不见回血，可凭感然会现在觉细心体会确定是否成功。
切不可反复进针，不然会刺破血管。
也可缓慢注入生理盐水有无水肿、痛，确定是否成功。
2.硬化滚动血管此类血管特点是外观清楚、触之较硬易滚动。
多由于穿刺次数多或应用刺激性药物使管壁变厚变硬管腔狭窄。
穿刺时应将血管固定好，在静脉上方向下压迫直接刺入，不要侧面进针。
否则静脉随针尖波动使穿刺不易成功。
3.较肥胖患者血管此类血管特点是静脉较深，外观不明显，但较固定，不易滑动。
穿刺时要看准或摸清走向或深浅，以30度斜角进针。
进行桡静脉穿刺时，可消毒左手指触摸桡动脉波动处旁内侧0、5厘米左右外进针。
4.脆弱血管慢性消耗性疾病、长期营养不良、反复静脉穿刺，致使血管通透性增大。
对这类患者的血管穿刺时宜选择斜面小的针头，紧贴皮肤从血管旁进针，缓慢刺入，针头与血管平行，不可用力过大过猛，以免刺破血管。
原则上是宁慢勿快。
5.水肿病人的血管水肿病人的血管被皮下组织水分掩盖，不易显露。
穿刺前可用温水浸泡局部使血管充盈，以静脉走向及解剖部位用手按压血管局部，驱散皮下水肿，致局部凹陷，使静脉显露。
静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针的临床运用静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功（留置时间≥1d）的1029例，成功率为98%.留置时间（5+2）d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
静脉穿刺工作总结
静脉穿刺工作总结
静脉穿刺是临床护理工作中非常重要的一环，它直接涉及到病人的生命安全和治疗效果。
在医护人员的工作中，静脉穿刺是一项基本技能，但是要做好这项工作并不容易，需要经验和细心。
在这篇文章中，我们将对静脉穿刺工作进行总结，以期能够提高医护人员的技能水平，提升病人的治疗体验。
首先，静脉穿刺需要有良好的沟通能力。
在进行静脉穿刺之前，医护人员需要与病人进行沟通，告知他们整个过程以及可能的不适感。
良好的沟通能够减少病人的紧张和恐惧，有利于顺利完成穿刺过程。
其次，医护人员需要具备专业的技能和经验。
静脉穿刺是一项需要高度专业技能的工作，医护人员需要熟练掌握穿刺的技巧，并且在实践中不断积累经验，提高自己的成功率和穿刺的准确性。
另外，医护人员需要具备良好的耐心和细心。
有些病人的静脉比较难穿，需要医护人员不断尝试，这就需要有足够的耐心和细心，不能因为失败而放弃，更不能因为匆忙而造成病人的伤害。
最后，静脉穿刺工作需要有良好的协作能力。
在医院中，静脉穿刺往往需要多个医护人员共同合作，配合默契，才能够顺利完成。
因此，医护人员需要具备良好的团队合作精神，相互配合，互相帮助，共同完成穿刺工作。
总之，静脉穿刺是一项重要的临床护理工作，医护人员需要具备专业的技能、良好的沟通能力、耐心和细心，以及良好的团队合作精神，才能够做好这项工作。
希望通过这篇总结，能够提高医护人员的技能水平，提升病人的治疗体验。
静脉穿刺心得
静脉穿刺心得第一篇：静脉穿刺心得在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。
其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。
因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。
然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。
因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。
在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。
对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。
同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。
在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。
也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。
我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。
关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。
腋静脉置管的临床体会
呈逐年上升趋势 ， 因此 ， 强化普及健康教育 ， 以干预危险因素而
症状 ， 同时可避免肢体 血栓形成【 ｌ １ 。 ４２ 戒 烟限酒 ．４ ． 吸烟 能引起微血管收缩 ，诱发心绞痛 、 心肌梗死和猝 死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加 重。老年人戒 烟比较 困难 ， 首先让他们认识 吸烟 的危 害性 ， 用精神分散法 缓
１ 临 床 资料
防栓塞护理 ： 留置导 管末端接肝素 锁 ， 头皮针插入肝素锁 内输液 ， 日输液结束 时经头皮针注入肝素液 ３ｍ ， 每 ｌ速度宜慢 ， 严密关注进气 、 堵塞等情况 。
４ 讨论
锁骨下静脉管腔大 ， 但锁骨下静脉穿刺不可误穿入锁骨下
动脉 ， 由于锁骨遮挡 ， 不便直接压 迫止血 ， 导致严重后 果 ， 同时 容易引起血 、 气胸 以后刺伤邻近神经 。颈 内静脉置管法 由于穿
１９ ９ ９年 ２月 一 ０ ６年 ８ ，采用腋静 脉插 管用于心脏手 ２０ 月 术有创监测 中心静脉 压 ２ ６例 ， 心肺复 苏 ２ ０例 ， 三腔血液 透析
２ 例， ４ 提供 营养 ５ 例 ， ２ 共计 １２ ， ２ 例 置管时 间最长 ５ ， ２ 最短 ｄ
３ ， 年龄 ２ ｄ ６岁 ～ ２岁 ， ８ 未发生 １例血气胸 、 气栓塞 、 空 出血 等
同样 为穿刺成 功 ， 时送人 钢丝 ２ ２ ｍ， 此 ０ｅ ５ｏ 留置管送人 ， ｍ～ 退
腋静脉置管的临床体会
冀 红 云
（ 太原市煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０ ６
出钢丝 ， 连接液体 ， 缝针 固定。 穿刺层次 ， 从浅人深依 次为皮肤 、 浅筋膜 、 胸深筋膜浅层 。 穿刺时注射器要保持负压 ， 送钢丝时若
盲穿与超导下PICC置管的临床效果观察
盲穿与超导下PICC置管的临床效果观察目的比较盲穿与超导下PICC置管后各项指标。
方法选择140名需化疗的肿瘤患者根据自身需求（经济原因）分观察（A）组（70例）和对照（B）组（70例）.A组在超声引导下行PICC置管。
B组采用盲穿法PICC置管（即肉眼观察和手触摸静脉血管穿刺）。
结果观察两组一次性置管的成功例数（70和59）、静脉炎的发生例数（0和5）、导管留置时间（120天和108天）、患者的舒适度（9分和6分）、费用差额（2900元与1800元）等，差异有显著意义（P＜0.05）。
结论超导下行PICC置管较盲穿法操作一次性置管的成功率高、并发症低、导管留置时间长、患者舒适度高，但费用相对较高。
标签：盲穿超导中心静脉置管（PICC）化疗【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0051-01近年来，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术在肿瘤化疗中应用越来越广泛。
因其具有创伤小、留置时间长、并发症少等[1]。
避免了患者反复外周静脉穿刺的痛苦.我科自2010年10月-2013年10月，分别采取盲穿法和超声引导下PICC置管两种方法，并进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将140例需化疗的肿瘤患者根据自身经济状况分为观察组和对照组。
1.2 方法两组均采用巴德公司三向瓣膜式中心静脉导管。
1.2.1 盲穿时选择最合适的穿刺部位贵要静脉，因贵要静脉管腔最粗、静脉瓣最少，穿刺的手臂与躯干垂直时为最直和最短的途径，直接经腋静脉、锁骨下静、无名静脉达上腔静脉，穿刺成功率高，故为首选[2]。
穿刺时主要通过肉眼观察和手触摸静脉，用12号针头穿刺，对操作者的穿刺水平要求较高。
1.2.2 超声引导下PICC置管首选肘上部肱二头肌腱内侧一点作为穿刺点，在超导的辅助下清晰的看见血管。
可以准确的在最合适的位置用9号针完成贵要静脉穿刺，穿刺的成功率高，能很好的避免机械静脉炎的发生和导管的损坏。
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练 掌握 胸 前 区 解 剖 结 构 ， 用 盲 穿 法 经 腋 静 脉 途 径 行 中 心静 脉 置 管 术 是 安 全 可 行 的 。 应 ［ 键词 】 腋静脉 ； 关 穿刺 ； 管 ； 发 症 置 并 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ４２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０２ Ｏ ０ ５ ０ ８９ ２ １ ） １— ０ ９— ２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０２Ｊｎ ２ （ ） ｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ａ ， １ １ ｔ ｉ ｅ ｉ ２
刀 片 具 有 填 压 骨 质 ， 尖 端 宽 大 的 接 触 面 积 与 夯 实 的 骨 质 之 其 间 形 成 牢 固 的锚 和 力 和 抗 切 出 能 力 ， 股 骨 头 、 获 得 减 轻 的 使 颈 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 最 理 想 的治 疗 方 法 。
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定坚强 ， 早期下 地行走 ， 体 现 了 Ｂ 和微创 外 科 的精髓 。 可 又 Ｏ 通过 临床实践 ， 者体会到应用 Ｐ Ｎ 笔 Ｆ Ａ需 注 意 以下 几 个 方 面 ： ① 术 前 拍 摄 健 侧 髋 关 节 正 侧 位 片 ， 量 颈 干 角 以便 术 中选 用 测 １０ 或 １５ 主钉 。 ② 测 量 髓 腔 大 小 以便 术 中 正 确 选 择 主 钉 ３ 。 ３。 大 小 。③ 术 中 患 肢 一 定 要 内 收 １ ０～１ 。 ５ 。④ 牵 引 床 上 闭 合 复 位 非 常 重 要 。⑤ 术 中 透 视 螺 旋 刀 片 及 导 针 正 位 在 股 骨 颈 中下 部 分 ， 位在股骨 颈中央或稍偏后方 。 侧 综 上 所 述 ，Ｆ Ａ作 为 一 种 新 型 微 创 内 固 定 系 统 ， 决 了 ＰＮ 解
的肿 瘤 患 者 应 用胸 前 区 体 表 标 志 定位 ， 用 盲 穿法 行 腋 静 脉 穿刺 行 中 心 静 脉 导 管 。 蛄 果 采
１２例 患 者 均 成 功 行 中心 ０
静脉置 管术， 中 ９ 其 ７例 经 左 侧 腋 静 脉 途 径 成 功 ， 腋 静 脉 途 径 失 败 者 ４例 行 左 锁 骨 下 静 脉 置 入 ， 经 １例 经 右 股 静 脉 置 入 。术 中 ２例 出现 穿刺 部 位 小 血 肿 ， 误 穿左 锁 骨 下 动 脉 ， 后 １ 并 发 气胸 ， 胸 腔 穿 刺 引 流 后 治 愈 。蛄 论 熟 １例 术 例 经
手术时间短 、 出血 少 、 口小 、 定 可 靠 等 优 点 ， 目前 治 疗 老 切 固 是
盲 穿 法腋 静 脉 穿 刺置 管 的Ｉ 应 用体 会 临床
陈 凯
（ 苏省 中 医院 ， 江 江苏 南京 ２ ０ ２ ） １ ０ ９
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 应 用胸 前 区体 表 标 志 定 位 盲 穿 法行 腋 静 脉 穿 刺 置 管 的 安 全 性 。 方 法 １２例 准备 接 受 化 疗 ０
内 固定 ， 螺 旋 刀 片 可 以 自动 锁 定 ， 且 自身 不 会 旋 转 ， 此 不 能 因 退 钉 ， 防 止 了 股 骨 头 的旋 转 ， 时 配 以精 确 的 定 位 装 置 ， 也 同 使 得 手 术 可 以微 创 技 术 ， 作 简 便 ， 血 少 ， 口小 ， 术 时 间 操 出 切 手
老 年性 股 骨 粗 隆 间 骨 折 内 固定 的难 题 ， 方 法 具 有 操 作 简 便 、 该
［ ］ 胡年宏 ， ３ 蔡桦 ， 钊 ， ．动 力 髋 螺 钉 内 固 定 股 骨 头 切 割 原 因分 李 等 析［］ Ｊ ．中国 中 医 骨 伤 杂 志 ，０ ６ １ （ ）２ ２ ２ ０ ，４ １ ：３— ５