新生儿常见问题 PPT课件

（三）呕吐羊水
由于分娩时吞入的羊水刺激胃，生后当天或次 日多次呕吐，将羊水污染的胃内容物吐净后，可自 行缓解，一般情况良好。处理方法：将出生的毛毛 侧卧，以防止呕吐羊水引起窒息。
（四）生理性哭闹
新生儿的“哭”是一种本能的反映，这时期的 哭多属于生理性的。但婴儿无语言表达能力。“哭” 就是表达要求的或痛苦的一种形式。所以当饥饿、 身体等处于不适或受强大的音响刺激均可引起哭闹。
（一）头皮水肿和头颅血肿
当要发生头位顺产者，是由于在分娩过程中 产道挤压所造成。头皮水肿多于24小时内吸收。 头颅血肿吸收较慢，有的可晚至3—4个月才能吸 收。无需做特许处理。但发生头颅血肿的毛毛， 黄疸一般较重。(因红细胞遭破坏,使胆红素增加 而发生高胆红素血症)
（二）胎记及皮下出血
皮肤特别是腰骶部可见胎生清痔。不需要 处理。随着年龄生长自然清退。 经阴道分娩的毛毛，可在头部、颈部、上 胸部、下背部出现皮肤出血点及淤斑，系产道 挤压所致。一般不需要处理， 2---3 天会消失。 如果出血点较为弥散，或不断有新的出血点出 现，则属于异常的，应做相应检查，排除全身 性疾病。
• 无细胞白百破：接种时间同免费百白破 乙肝：儿童和成年人中易感人群接种， 没有具体的年龄规定 麻风腮：18个月代 替麻疹接种 甲肝：一般1岁以后接种，甲 乙肝：16岁以上儿童接种 水痘：1岁以 后接种 流感：6个月-3岁儿童接种儿童 流感 接种二针，3岁以上儿童接种成人剂 型流感，肺炎：2岁以上儿童和成人接种
新生儿常见问题及处理
长沙丽人医院 陈靖
一、概念
从婴儿分娩出脐带 结扎到刚满28天称新生儿期.
这个时期的特点是逐渐适应室外环境，各器 官系统功能及形态发生着有利于生存的变化， 但是同时又容易发生不适应的现象。为了做好 宝宝的健康保健工作，让每一位新爸爸新妈妈 在面对一个的小生命时，不会感到束手无策， 今天我们主要讲在新生儿期容易出现的一些问 题及处理方法。
注意事项
• 7.所有的疫苗接种后都可能会有发烧现象，妈 妈要特别留意宝宝的体温变化。高烧要及时作 退烧处理。宝宝当天接种后尽量不要洗澡，以 免感染接种部位。实在要洗澡的话建议不使用 沐浴露，清水洗就可以了8.二类疫苗都是自费 的，妈妈们可以自行考虑是否接种，建议大家 麻风腮和水痘一定要接种，因为发病率较高， 孩子上幼儿园后容易感染这两种疾病，每个公 司出的疫苗有所不同，接种时间仅供大家参考
• 4.麻疹疫苗第二剂可以用麻风腮疫苗代替。 但鸡蛋过敏者不宜接种，可以等孩子大 一些试试吃鸡蛋是否仍过敏后接种5.流脑 疫苗免费的是接种A群疫苗，可用A+C代 替。因为前几年上海曾发过C群流脑病例 6.乙脑疫苗有减毒和灭活之分，灭活疫苗 初种8月龄第一针，隔一周接种第二针。 减毒只需8月龄接种1针，具体要看地段 医院有哪种疫苗了
各类疫苗介绍
• HIB：2月龄以上可接种 轮状病毒：2个 月-3岁婴幼儿。各类疫苗介绍；乙肝疫 苗：预防乙型肝炎；脊灰疫苗：预防小 儿麻痹症；白白破：预防白喉、百日 咳、破伤风；流脑：预防流行性脑膜炎 麻疹：预防麻疹；乙脑：预防乙型脑 炎；卡介苗：预防肺结核；流脑A+C： 预防A型C型流脑
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一类预苗；出生24小时内，乙肝第一剂， 0月龄卡介苗，1月龄；乙肝第二剂，2月 龄：口服脊灰疫苗 3月龄：口服脊灰疫苗 白百破第一剂 4月龄：口服脊灰疫苗 白 百破第二剂5月龄：白百破第三剂 6月龄： 乙肝第三剂 流脑第一剂8月龄：麻疹第一 剂 乙脑第一剂 9月龄：流脑第二剂18月 龄：白百破第四剂 麻疹第二剂
处理：可抱起婴儿竖头靠于大人肩拍背10--20分钟。即使不拍背一般也可于20—30分钟内自 行停止打呃。
（七）湿疹
在额头，棉颊部及颈部皮肤出现小皮疹，严 重者可渗出及融合成片结痂，这主要是受母体激 素影响，以及遗传因素作用。
处理：保持皮肤干洁，严重者可在患处涂派 瑞松等药膏
（八）脐窝渗血
脐带脱落后头1---2天， 可见脐窝内有少量渗血。 这是由于脐带脱落后新 鲜创面皮下毛细血管渗 血所致。 处理：可用碘酒棉棒 每天消毒两次，一般两 到三天可消失。
（九）黄疸
生后第2---3天起90%的新生儿会出现皮肤黄染， 大多属于生理性的，一般会在 7---14天内消退。黄疸 的原因主要是：（1）红细胞破坏增多，新生儿红细胞 寿命短。（ 2 ）肝细胞受体蛋白质缺少。（ 3 ）肝酶活 力低下。（ 4 ）排泄缺陷，发生肝内胆汁淤积。（ 5 ） 排泄引流功能不足，容易潴留。（6）早期肠道缺乏细 菌，肠肝循环增加。 生理性黄疸的血清胆红素植。足月儿不超过 12mg/d,早产儿血清胆红素值不超过15mg/d。窒息儿、 巨大儿、头颅血肿者黄疸一般较重。如果超过以上数 值，就要做一些相关检查，以排除病理性黄疸，并给 予预防性治疗。
麻风腮：预防麻疹、风疹、腮腺炎； 甲肝：预防甲型肝炎； 流感：预防流行性感冒； 水痘：预防水痘； 肺炎：预防90％的肺炎； HIB：预防B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和 肺炎； • 轮状病毒：预防轮状病毒引起的夏秋季腹泻。
注意事项
• 1.乙肝第一剂和卡介苗都在产院接种，低 体重儿童需体重大于5斤才能接种2.口服 糖丸前半小时不宜喂奶，以防孩子吐奶 时将疫苗一同吐出。服完后半小时内不 宜热饮3.白百破有无细胞和全细胞之分， 全细胞是免费的，但接种后副反应可能 较大，接种了全细胞可改接种自费的无 细胞，但反伤害、疗效好 2、药物治疗：茵栀黄、金双歧、苯巴比妥
（十）乳性黄疸：在生理性黄疸后持续下去，也 可在生理性黄疸减轻后加重，2—4周达峰，持 续数周到数月。
处理：1、或减少母乳喂养3---5天，并加光疗。 2、促进肠蠕动，促进排胎便。
3、可喂葡萄糖水。
预防疫苗接种时间程序表及其注意事项
（五）溢乳
新生儿常于生后半年内发生。原因：贲门较松 弛，胃程水平位，幽门较紧张，喂奶方法不当， 以至在喂奶后少量奶汁倒流到口腔。 或毛毛大便用力增加腹压， 均可引起溢乳。
处理：改进喂奶方法。 喂奶后竖起婴儿拍背， 听到打呃声再放下。
（六）打呃
新生婴儿往往在奶后或大小便后出现打呃，这 是由于胃扩张或肠蠕动时刺激了膈肌神经，引起 膈肌痉挛所致。