治疗慢性肾衰怎样合理使用大黄
浅谈慢性肾功能衰竭用大黄之宜忌
浅谈慢性肾功能衰竭用大黄之宜忌
迪丽努尔;赵晓红;阿不都热合曼
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2005(023)003
【摘要】近年来。
临床医着使用中药大黄治疗慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)，取得了一定疗效。
其用药方法有单服大黄粉者，有加入复方中水煎服者，也有用煎汤保留灌肠者，旨在取其通腑泄浊之功，降低血中尿素氮，改善肾功能，促使体内毒物排出。
然而，慢性肾衰用大黄，有的用之见效，有的用之无效，甚者出现严重的副作用或加重病情。
其理何在?笔者认为关键是掌握慢性肾衰用大黄的宜忌。
从
临床来看，若以中医理论为指导，辨体质，别阴阳，察气血，审寒热，判定病证，辨证施用，可收良效。
兹将慢性’肾衰用大黄之宜忌，浅述管窥之见。
【总页数】3页(P43-45)
【作者】迪丽努尔;赵晓红;阿不都热合曼
【作者单位】新疆维吾尔自治区,新疆医科大学附属中医医院,830000;新疆维吾尔
自治区,新疆医科大学附属中医医院,830000;新疆维吾尔自治区人民医院,830001【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.浅谈大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭患者中应用的护理体会 [J], 黄庭兰
2.大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的观察及评估 [J], 弓迎宾;任建萍;杨翠
玲;胡晓琴
3.大黄口服制剂治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析 [J], 马莉莎;冷伟;郭鑫
4.大黄与西药配伍有宜忌 [J], 容小翔;宁在兰
5.大黄附子汤及其不同给药途径对慢性肾功能衰竭疗效的系统评价 [J], 王希;张珊珊;王腾;张丽芬
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大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展慢性肾衰竭是一种以逐渐进行的肾脏损伤导致的肾功能不全病症，导致身体内废物和水分不能正常排泄。
大黄是一种中药，常用于治疗消化系统疾病，如便秘、胃肠炎等，同时也被用于肾病治疗。
随着近年来中药研究的不断深入，大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面的应用与研究得到了越来越多的关注。
大黄源于植物芸香科大黄，生长于我国东北、华北等地区。
大黄中含有丰富的大黄素、芍药甙、大黄酸等成分，对于肾病的治疗具有显著的效果。
炮制品是指将大黄经过一定的加工处理，以增强其药效。
例如在炮制过程中加入细盐、黄酒等材料，以增强其泻下、行气的功效。
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭的主要作用是促进肾脏的功能恢复、保护肾脏细胞，并减轻症状。
大黄具有促排尿、降低尿酸、减轻水肿等功效，可有效缓解肾脏负担，防止肾脏进一步受到损伤。
同时，大黄还具有抗炎、抗氧化等作用，可以保护肾脏组织免受损伤。
一项研究表明，大黄间歇口服可以显著降低尿中肌酐、血清肌酐和尿素氮，改善肾小球滤过率，从而达到治疗肾衰竭的效果。
在大黄的炮制品中，加入黄酒可以增强其药效。
研究表明，黄酒中的酒精和花青素化合物能够促进肾脏细胞的增殖，防止肾脏细胞的损伤，同时还可以提高抗氧化能力。
然而，大黄及其炮制品也有一些副作用。
例如连续口服大黄可以引起便秘、腹泻等不良反应，过量使用可能会导致肝脏损伤，还有可能会引起不适、过敏等不良反应。
因此，需要在医生的指导下使用，并遵循正确的用药方法。
综上所述，大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面的效果得到了越来越多的关注。
其含有的成分具有促进肾功能恢复、保护肾脏细胞的作用，可以缓解慢性肾衰竭症状，并减轻肾脏负担。
然而，也需要注意用药方法和副作用等问题，确保治疗的安全和有效。
管竞环用大黄治疗慢性肾衰竭的经验
重在化浊解毒 、 活血化瘀 。但此时患者身 体正气大多衰败 ， 耐 不
峻烈泻下 ， 故应独用制大黄 为宜 。 从西医的角度来看 ， 随着 Ｃ Ｆ病 程的进 展 ， 尿 素毒 ” 体 Ｒ “ 在
内大量潴 留， 大肠作为人体 的一个重 要的毒素排泄器官 ， 为尿 素
毒 。基于 Ｃ Ｆ上述转 归特 点 ， Ｒ 管师提 出“ 不治已证治 未证 ” 的观
点， 在滋肾健脾利 湿、 益气助 阳补血 的基 础上 ， 酌情选用 制大黄 ，
或小剂量生大黄 泻浊解 毒 、 活血化瘀 ， 三焦开畅 ， 浊不能 留 使 湿
滞， 免生瘀毒 。而到 了 Ｃ Ｆ晚期 ， Ｒ 病情深重 ， 浊毒瘀血凸现 ， 此期
素 氮水 平 。
补脾 肾为治疗大 法。然脾 肾久 虚 ， 必致 湿浊不 化 、 壅 三焦 ， 邪 进
一
步 影响脾 胃升清 降浊及 肾之 开 闽， 湿浊郁 丽化热 ， 使 变生 浊
随师侍诊 ， 受益颇多， 现将管 师擅用大黄治疗慢性 肾衰竭 的经验
小 结如 下 。 １ 病 机 强 调 脾 肾 亏 虚 之 本及 浊毒 瘀 血 蕴 结 之标
适用范围 ， 使大黄 炭粉兼 备清热 解毒泻 浊 、 祛瘀 、 吸附毒 素的 功
效 ， 于 治 疗 Ｃ Ｆ不 同 分期 ， 用 Ｒ 同时 也 改 善 了 药用 炭引 起 便 秘 的 副 作用。 从 给药 途 径 上 ， 用 的 有 口服 与 灌 肠 。 口 服 即 以 小 剂 量 的 常
大黄味苦性寒 ， 力猛 善走 ， 直走下焦 阳 明肠 胃， 泻除 有形 能
毒的清除提供了便利途径 。管师借 鉴药用炭具有 吸附的药理特 点， 将大黄炒炭后 ， 制成微米数 量级 的小颗粒 （ 大黄炭 粉 ） 增 大 ，
大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床应用研究
大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床应用研究通过对近10年来的文献资料进行分析整理，对大黄治疗慢性肾衰的临床应用进行综述，以期为大黄的进一步的临床用药提供参考。
标签：大黄；慢性肾衰；临床应用1大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材的名称。
大黄始载于《神农本草经》，列为下品。
性味：苦，寒。
归经：脾、胃、大肠、肝、心包经。
具有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血化瘀，清泄湿热等功效。
2大黄治疗慢性肾衰（CRF）临床应用2.1影响氮质代谢CRF时残存肾单位日趋减少，肾脏在清除肌酐、尿素氮等毒性物质的能力大为降低，故需要通过肾外途径来消除或减少这些有毒物质。
胃肠道尤其是肠腔段是肾外清除这些物质的重要途径之一。
武玉清等[1]研究中观察到番泻苷能增强小鼠的肠道运动功能，具有润肠通便之功效，其机制可能与促进肠道胃动素释放，降低肠道生长抑素水平和抑制小肠粘膜Na+-K+-ATP酶的活性有关。
余荣华等[2]在肾康注射液联合大黄煎汤治疗慢性肾功能衰竭临床研究中得出肾康注射液静滴联合大黄煎汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭有明显效果。
2.2缓解肾组织的高代谢状态CRF进行性发展有多个环节，残存肾组织的高代谢状态就是其中之一。
应用大黄治疗不仅可以明显减少氧耗量、糖异生量，降低残余肾的高代谢异常，而且还选择性地抑制了肾脏，尤其是肾小管细胞的高代谢状态。
许成群等[3]在大黄治疗糖尿病肾病的研究结果表明大黄能抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞增生，减轻代偿性肥大，延缓肾小球硬化，改善肾衰患者的高凝、高黏状态，改善肾血流量，保护残余肾功能，减少蛋白尿，延缓DN的发展。
2.3抑制肾小球系膜细胞增殖在炎症和损伤条件下，肾小球系膜基质增多。
基质成分的改变，为肾小球硬化提供条件。
大黄可抑制膜细胞的增殖，这种抑制作用在延缓CRF的治疗中起一定作用。
李学娟等[4]实验研究表明大黄素能明显抑制高糖培养的大鼠GMC的细胞活力、使细胞周期停滞于G0/G1期，降低S1期细胞比例，从而抑制了高糖诱导的GMC的增殖。
大黄在慢性肾衰中的正确运用
白 ， 正 脂 质 代 谢 紊 乱 。 此 外 ， 有 报 道 认 为 ， 黄 纠 还 大
具有抗 凝 、 善 血梭流 变 陛、 炎 、 疫调 节等 作用 。 改 抗 免 大 黄 治 疗 ＣＲ 的 实 验 研 究 源 于 ｌ 床 运 用 ， 大 Ｆ 临 而 量实验 研 究的发 表 促 进 了更 加 广 泛 的 ｌ床 运 用 ． 陆 这 些都 是 无可厚非 的 。只是 在运用 的过 程中要遵 循规 律 ， 握 法度 ， 大 限度地 趋利避 害 ． 免滥用 。 掌 最 避 ２ 正 确 地 运 用 大 黄 ＣＲＦ 的 关 键 是 肾 脏 的 结 构 破 坏 ． 能 丧 失 ， 功 导 致有 毒 的代 谢废 物 潴 留。 中 医认为 ， ＣＲＦ 的 基 本 病 机 是 本 虚 标 实 ， 虚 指 的 是 脏 腑 虚 损 ， 别 是 肾 睥 虚 本 特
大 黄 是 洁 疗 慢 性 肾 功 能 衰 竭 （ ＲＦ） 有 效 药 ｃ 的
物 ． 是最 常用 的药物 。 几乎所 有 的 医生治疗 Ｃ 也 ＲＦ 都 用 大 黄 ， 乎 所 有 的 ＣＲＦ 患 者 都 用 过 大 黄 。 但 从 几 ｌ 临睐 实 践 来 看 ， 同 的 医 生 用 大 黄 的 结 果 不 一 样 ， 不 不 同 的 病 人 用 大 黄 以 后 结 果 也 不 一 掸 ． 就 是 说 ， 大 也 用 黄 以 后 ， 的 疗 效 好 ， 的 疗 效 不 好 ， 的 甚 至 使 病 有 有 有 情 加 重 。 不 过 这 些 并 不 影 响 大 黄 在 ＣＲＦ 治 疗 中 的
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第２ ９卷
莩 ６期
辽
宁
中
医
杂
志
Ｖｄ ２ Ｎｏ ６ ９
２０ ０ ２年 ６月
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展慢性肾衰竭是由各种疾病引起的一种进行性丧失肾小球滤过功能的综合征。
目前，慢性肾衰竭的治疗主要包括肾脏替代治疗（肾透析、肾移植）和药物治疗。
这些治疗方法存在一些副作用和局限性，因此需要寻找新的治疗方法。
大黄（Rheum palmatum L.）是一种传统中药材，具有清热泻火、活血化瘀等功效。
在中国传统医学中，大黄被广泛应用于治疗慢性肾衰竭。
大黄入药的主要部位是其根和根茎。
传统上，大黄经过炮制后有更好的药效，并且相对更容易被人体吸收。
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭的研究进展已经取得一些成果。
研究发现，大黄及其炮制品中的活性成分能够抑制炎症反应、清除自由基、减轻肝肾损伤、促进肾小球滤过功能恢复等作用，在改善慢性肾衰竭的临床症状方面具有一定的疗效。
近年来，一些研究通过体外和动物实验明确了大黄及其炮制品对慢性肾衰竭的治疗作用。
大黄及其炮制品中的大黄酚、大黄苷等活性成分可以降低肾小管上皮细胞的炎症反应、提高肾脏抗氧化能力，从而改善慢性肾衰竭的病理过程。
一些研究还发现，大黄及其炮制品可以调节肾小球血流动力学参数，促使肾小球滤过功能的恢复。
目前关于大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭的研究还比较有限，仍需进一步研究来探索其具体的作用机制和临床应用价值。
需要注意的是，大黄及其炮制品的使用应该在专业医生的指导下进行，合理用药才能更好地发挥其治疗作用。
大黄及其炮制品作为传统中药，具有一定的潜在治疗慢性肾衰竭的疗效。
由于相关研究还较少，需要进一步的研究来验证其安全性和疗效，并发现更好的应用方法和适应症。
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
慢性肾衰竭（Chronic kidney disease，CKD）是一种肾功能持续下降的疾病，最终
导致肾功能衰竭。
随着生活方式和环境的改变，CKD的患病率和发病率呈上升趋势。
中医药治疗CKD有其独特的优势，在中药中，大黄是广泛应用于治疗CKD的一种中药。
大黄主要成分为大黄素和大黄酸，具有通便泻热、解毒排脓、清热凉血等功效。
同时，大
黄还具有改善肾功能、减少蛋白尿等作用。
研究表明，大黄可以通过多种途径治疗CKD。
首先，大黄可以促进肾小球毛细血管内
皮细胞增殖，促进肾小球血流量增加，促进肾脏的再生。
其次，大黄可通过调节炎症反应
和氧化应激来保护肾脏。
大黄可以抑制NF-κB等炎症因子的表达，减少肾小管上皮细胞
的损伤。
此外，由于大黄富含抗氧化物质，如芦丁、黄酮等，它可以在体内清除自由基，
从而降低肾脏氧化应激损伤。
此外，在大黄的炮制中，还可以加入其他中药材，如黄芩、芍药、当归等来增强其药效。
这些中药组方具有降调肾囊、抑制蛋白尿、改善肾小球滤过率等作用，对CKD的治疗
效果明显。
〖中医秘方〗《附子大黄汤》治慢性肾功能衰竭
〖中医秘方〗《附子大黄汤》治慢性肾功能衰竭
【中医秘方】《附子大黄汤》治慢性肾功能衰竭[方名]：附子大黄汤[功能]：温阳散寒，通腑泌浊。
[主治]：尿毒症。
[配方]：制附子15-30克、
生大黄15-30克、益母草15一30克、黄芪30一60克、芒硝10一20克。
[用法]：水煎服，或保留灌肠。
[加减]：湿浊内阻加甘露消毒丹、脾肾阳虚用济生肾气丸或防已黄芪汤加减；脾胃湿热用三仁汤加减；气阴两亏用六味地黄芪和生脉散加减；肝风内动用羚羊角钩藤汤加减。
[疗效]：A组14例，服用汤药，显效5例，好转7例，无效2例，有效率85.7%；B组32例，保留灌肠，显效13例，好转15例，无效4例，有效率 87.5%。
[方解]：早期尿毒症者多为脾肾阳虚，水毒潴留所致，虚实挟杂，阴毒内结。
方用附子温阳散寒，配大黄、芒硝等使
水毒潴留从大便而出，泻下而不伤阳气。
本方泻下之力较峻，不可久服，应中病即止，一旦消化道症状改善后应减量，以免损伤正气。
[来源]：陕
西省西安医学院第二附属医院刘锐等。
（陈以平）。
大黄治疗慢性肾功能衰竭的机制及临床近况
１ 延 缓 Ｃ Ｆ进 展 的 机 制 Ｒ
Ｃ Ｆ进 展的机制 经 典 的学 说包括 ： （ ） Ｒ １ 肾实 质减 少 与健 存 肾单 位 血流 动 力学 改 变 ， （ ）钙 、磷 代谢 异 常及继发 甲状 旁腺 机 能亢 ２ 进 ，（ ）肾 小球高 压和 代偿性 肥大 ， （ ）肾 ３ ４ 小管高代谢 。 目前的 研究 认为 ：Ｃ Ｆ的发 生 Ｒ 与进展还 与脂 质代谢 紊乱 、蛋 白尿 、及 系膜 细 胞 、 巨噬 细 胞 等 产 生 的 各 种 生 长 因 子 及 细 胞 因子等有 密切关 系 。生 长 因子及细 胞 因子 的机 制 ，是 目前 研 究 的热 点 。大 黄 可 能 通 过 以下 几个方面来延缓 Ｃ Ｆ的进展 。 Ｒ １ １ 阻 止 肾小球 硬 化 在 Ｃ Ｆ发 生 、发 展 ． Ｒ 过程 中，很重要 的病 理生理 学改 变是 残余 肾 组织过度代偿 性增 生 和肥 大及 功能 亢进 ，最 终导致 肾小球 硬化 【 。肾小球硬 化是 多种 原 ３ ｊ 因引起的 肾小球 损 伤后 出现 的共 同转 归 ，是 肾功能衰竭 的主要 病理基础【】 ４。 １１１ 抑镧 肾脏代偿 性肥大和高代谢 状态 ： ．． 目前认 为，残 存肾 的代偿 性肥 大 和高代 谢 状 态 是 造 成 Ｃ Ｆ进 行 性 恶 化 的 重 要 机 Ｒ 制Ｌ 。体 外实验证 明 ，给予 大黄 治疗 后 ，肾 ５ ｊ 组织 Ｒ ＮＡ合 成 减 少 的 程 度 远 远 大 于 Ｄ Ａ，表 Ｎ 明大黄对肾脏肥 大的影 响超 过其 对增殖 的影 响【 。大黄 可明显 抑 制 ５６肾切 除后 残 存 肾 ６ ｊ ／ 脏 的代偿性 肥 大。大黄 治疗组 肾重量 呈 降低 趋 势 ，肾重／ 体重 比例 明显低 于非治疗 组 ，肾 组织 Ｒ Ａ和 蛋 白质 合 成也 明显 降 低。 Ｒ Ｍ Ｎ Ｎ Ｄ Ａ比值下 降进 一步 说明 ，大黄 的上述 作用 Ｎ 是通过抑制 肾代偿性肥大来 实现的¨ 。 】 残余 肾的肾小管 高代谢 是慢 性 肾功能 不 全 进 行 性 发 展 的 重 要 原 因 Ｌ 。 在 正 常 生 理 条 ８ 】 件下 ，在对 ｓ Ｄ大 鼠 的 体 内 、体外 实 验 中 ， 大黄较对照组 明显抑 制 了近端 肾小管 和髓 袢 升支粗段小管 № 一Ｋ Ａ Ｐ酶 的活性【】 Ｔ ９。结合 在 ５６肾切除残 余 肾慢性 肾 衰动 物 模型 中所 ／ 观察到的大 黄 能抑 制 残余 肾 氧耗 量 的结 果 ， 证 实 大 黄 可 能 具 有 直 接 地 或 间 接 地 抑 制 肾 脏 高代谢的作用ｕ ＿ ０ 。 肾脏肥大和高 滤过是 糖尿 病 肾病 出现最 早 的病理生 理特征 。运用静 脉滴 注 ＳＴ建立 Ｅ
大黄不同炮制及剂量复方治疗慢性肾脏病(气虚血瘀湿毒证)临床观察
大黄不同炮制及剂量复方治疗慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）临床观察摘要】目的：通过临床观察，评价大黄不同炮制（熟大黄、酒大黄）及不同剂量（3克、9克）的复方煎剂口服治疗慢性肾脏病（肾虚血瘀浊毒证）的有效性和安全性。
方法：将40例门诊慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）患者采用随机平行对照、随机交叉对照的试验方法，按随机数表将其分为A、B、C、D四组，各10人。
在基础治疗的同时，经对比治疗期、洗脱期、交叉对比治疗期三个治疗期。
结果：经过10周的临床观察，大黄复方治疗慢性肾脏病气虚血瘀湿毒证的总有效率为85%。
大黄不同炮制及剂量组间疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：大黄复方治疗慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）临床疗效满意。
大黄不同炮制及剂量对治疗效果无确切影响。
【关键词】大黄复方；慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）；临床观察?【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0339-02慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史>3个月)，包括肾小球滤过率（GFR）正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因是的GFR下降超过3个月（GFR＜60ml/min）。
目前，现代医学治疗CKD多采用非替代治疗（低蛋白饮食、ACEI类药物等）和替代疗法（透析和移植），且对1-4期的CDK缺乏有效的治疗方法。
近年来，中医药治疗CKD的疗效逐渐被认可。
CKD属中医“虚劳”、“癃闭”等范畴，肾虚血瘀浊毒证为CKD最常见的临床证候。
临床上多用大黄复方治疗慢性肾脏病，取得了良好的疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料选择成都中医药大学附属医院2015年11月—2016年11月间肾病科门诊CKD患者40例，其中男24例，女16例；年龄30～68岁，平均42.5岁；病程6个月～8年，平均38.5月。
将患者随机分成A、B、C、D4组，每组10例，4组年龄、性别、病程相比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
大黄不同给药方式治疗慢性肾功能衰竭的研究概况
大 黄始 载 于 《 神农 本 草经 》 “ 黄 味苦 寒 ，主下 ， 大 瘀血 血 闭 ，寒 热 ，破 瘕 瘕 积 聚 ， 留 饮 宿 食 ，荡 涤 肠
胃 ，推 陈 致 新 ，通 利 水 谷 ，调 中 化 食 ，安 和 五 脏 ” 。
明代缪 希雍 在 《 草 经 疏 》 中这 样 评 价 大 黄 ： “ 黄 本 大 禀 平 地 之 阴 气 独 厚 ，得 乎 天 之 寒 气 亦 深 ，故 其 味 至 苦 ，其气 大寒 而 无毒 ，入 足 阳 明 、太 阴 、厥 阴 ，并 人 手 阳明经 ，气 味具 厚 ，味厚 则 发 泄 ，故 其性 猛 利 ，善 下 泄 ，推 陈致新 ，无所 阻碍 ，所 至 荡 平 ，有 戡 定祸 乱 之 功 ，故 号将 军 。味 厚则 入 阴分 ，血 者 阴也 ，故 主下
１ 张 ，其 中 单 味 药 及 配伍 使 用 频 率 最 高 之 药 为 制 大 ９
黄 。笔者 分 析近 １ Ｏ年 以 大 黄 为 主 药 的 复 方 治 疗 慢 性 肾衰报 道 ｌ 篇＿ ，总病 例 ８ １ ，其 中 ７ ５例取 得 １ ７ 。 ９ 例 ９
疗效 ，其 疗程 长 短 不 等 ，多 为 ２ ３月 ，生 大 黄 剂 量 ～
浙 江中医杂志 ２ １ ０ ２年 ７月 塑 鲞笙 ！ ！ 塑
—
大 黄 不 同给 药方 式 治疗 慢 性 肾功 能衰 竭 的研究 概 况
徐 震字 王 怡
上海 中医药 大学 附属岳 阳 中西 医结合 医院 上 海 ２ ０ ３ ０４７
关 键 词 大 黄 给 药 方 式 慢 性 肾功 能 衰 竭 文 献 综 述 中 医 药 在 延 缓 慢 性 肾功 能 衰 竭 进 展 方 面 具 有 优 势 ，
３ ２ 复方 大 黄 制 剂 口服 给 药 ：这 类 复 方 制 剂 应 用 最 ．
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展近年来，大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面备受关注，其独特的药理作用和治疗效果受到了广泛关注。
本文将从大黄及其炮制品的药理作用、临床研究效果和研究进展等方面进行探讨。
一、大黄及其炮制品的药理作用1. 清热泻火：大黄及其炮制品具有清热泻火的药理作用，可有效清除体内的热毒，并能够消除患者体内的炎症因子，从而降低肾细胞的损伤。
2. 利湿通窍：大黄及其炮制品还具有利湿通窍的作用，可以促进体内水分的排泄，减轻肾脏的负担，同时还可以促进血液循环，加速废物的排泄。
3. 活血通络：大黄及其炮制品可以活血通络，改善肾脏微循环，促进肾功能的恢复和修复，从而达到治疗慢性肾衰竭的效果。
4. 养阴清热：大黄及其炮制品还具有养阴清热的作用，可以改善患者的肾阴虚症状，使肾功能得到修复和恢复。
二、临床研究效果大黄及其炮制品在临床研究中取得了一定的治疗效果，以下是一些代表性的研究成果：1. 对大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭的临床观察：一项对大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭的临床观察结果表明，大黄及其炮制品可以显著改善患者的尿毒症症状，降低患者的血肌酐和尿素氮水平，改善患者的生活质量。
三、研究进展目前，大黄及其炮制品在慢性肾衰竭的治疗方面取得了一定进展，但仍存在着一些问题和挑战。
1. 大黄及其炮制品的炮制工艺：目前，大黄及其炮制品的炮制工艺并不统一，不同的炮制工艺可能会影响药效成分的含量和药理作用，因此需要进一步研究和优化其炮制工艺。
2. 大黄及其炮制品的安全性：虽然大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面具有一定的疗效，但其长期使用可能会存在一定的安全隐患，因此需要进一步研究其安全性和毒副作用。
3. 大黄及其炮制品的临床应用价值：目前，大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面的临床应用价值仍有待深入研究，需要开展更多的临床试验和研究来验证其临床疗效。
大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭方面具有一定的药理作用和临床研究效果，但其炮制工艺、安全性和临床应用价值仍需要进一步研究和探讨。
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展1. 引言1.1 慢性肾衰竭的严重性慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
根据统计数据显示，全球范围内有数百万人因慢性肾衰竭而需要接受长期透析治疗，而这个数字还在不断增长。
慢性肾衰竭的严重性主要体现在以下几个方面：慢性肾衰竭会导致肾功能逐渐下降，造成体内废物和毒素无法正常排出，导致血液中毒素堆积，引发身体各个系统的功能障碍。
患者可能会表现出疲劳、食欲下降、贫血等症状，严重的情况下还可能导致心血管疾病、神经系统问题等并发症。
慢性肾衰竭需要长期接受透析治疗，给患者和家庭带来巨大的经济负担和心理压力。
透析治疗不仅需要花费大量的时间和金钱，还可能导致感染和并发症，严重影响患者的生活质量。
慢性肾衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和心理健康都造成重大影响。
寻找更有效的治疗方法对于改善患者的生活质量和延长患者的生存时间至关重要。
1.2 大黄的药理作用大黄是一种具有多种药理作用的中药材，被广泛用于治疗多种疾病，包括慢性肾衰竭。
其药理作用主要包括以下几个方面：1. 清热泻火：大黄具有清热泻火的作用，可以有效清热解毒，净化人体内部环境。
在慢性肾衰竭患者中，体内毒素堆积严重，大黄的清热泻火作用可以帮助排除体内毒素，减轻肾脏负担。
2. 消肿利水：大黄还具有消肿利水的作用，可以促进尿液排泄，减轻肿胀症状。
在慢性肾衰竭患者中，常常伴随水肿症状，大黄的消肿利水作用有助于缓解水肿。
3. 通便泻火：大黄可促进肠蠕动，通便泻火，排出体内有害物质，减轻炎症反应。
在慢性肾衰竭患者中，常见便秘症状，大黄的通便泻火作用有助于改善便秘问题。
大黄具有清热泻火、消肿利水、通便泻火等药理作用，对治疗慢性肾衰竭具有重要作用。
其独特的药理作用使其成为一种有效的中药材料，被广泛应用于临床实践中。
2. 正文2.1 大黄对慢性肾衰竭的疗效研究一项针对慢性肾衰竭患者的临床研究发现，经过长期服用大黄制剂治疗，患者的肾功能指标得到了显著改善，尿量增加，肌酐和尿酸等指标逐渐恢复到正常范围。
大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭中应用的护理体会
大黄保留灌肠在慢性肾功能衰竭中应用的护理体会标签：慢性肾功能衰竭；大黄；保留灌肠；护理大黄治疗肾功能衰竭（CRF）始于20世纪60年代，80年代对其进行了广泛的研究。
大黄用于治疗CRF主要源于其泻下作用，CRF时，肾脏的结构破坏，功能丧失，含氮的代谢废物潴留体内，通过泻下可促进其从肠道排泄，减轻氮质血症，从而缓解CRF的临床症状。
主要适合于慢性肾衰的中后期，临床以恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒等为主要症状的患者，特别是对于药食难入，食入即吐的患者，常收到较好的疗效现将护理体会浅述如下。
1灌肠适应证与具体方法适应证：一般Scr>10 mg（884 mmol/L）疗效欠佳，故有学者认为本法适用于非终末期慢性肾衰Scr300 mL，则液体容易从肛门溢出造成浪费。
灌肠要使药液存留在乙状结肠以上，药液灌完后，应适当抬高臀部，慢慢拔出肛管，然后嘱患者平卧休息半小时左右。
慢性肾衰患者病情多危重，多伴有肠道内出血、水肿，因此操作上应力求轻柔，插肛管幅度不宜过大、过猛，以免造成损伤和感染。
保留时间至少要在30 min以上。
2～4 h为佳，保留时间越长效果越好。
清洁灌肠后，可保留更长时间，效果更好[1]。
每日1～2次，7～10 d为1疗程，必要时可休息2～4 d，再进行下一个疗程。
目前此种方法较为多用。
亦有低位灌肠者，如有将大黄10～30 g，煅牡蛎30 g，蒲公英20 g研细，用开水600～800 mL浸泡30 min，搅拌待凉至38℃左右，低位灌肠保留20 min，每日1次。
治疗50例，症状缓解37例，BUN、Scr均值分别由327 mmol/L、68068 umol/L降至164 mmol/L、47736 umol/L。
②中药直肠点滴法：对少数结肠极度敏感的患者，无法保留药液者，可采用中药直肠点滴法。
其系模拟静脉输液的方法，在直肠内点滴灌注中药。
滴注前可先行清洁灌肠，以利药液吸收。
药物要求煎2次，然后将2次煎出液混合放置，沉淀后取用。
浅析大黄对慢性肾病治疗的作用机制
浅析大黄对慢性肾病治疗的作用机制摘要】近年来，慢性肾病的患病率不断上升，成为人类生存的重要威胁之一。
大黄作为一味攻下导滞，泻火解毒，祛瘀止血的常用中药，其对于慢性肾病的治疗作用，在广泛的实验和临床研究上已得到很好的验证。
研究发现,对肾脏有保护作用的主要为蒽醌类中的大黄素、大黄酸。
本文结合近年文献研究，浅析大黄对慢性肾脏疾病治疗的作用机制。
【关键词】慢性肾病作用机制大黄【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-00129-02【前言】大黄有“将军”美称。
最早记载于《神农本草经》。
云“大黄主下瘀血、血闭、寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。
明李时珍对大黄的作用阐述甚明,“大黄乃足太阴、手足阳明，手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者宜用之。
”大黄主要有效成分为蒽醌衍生物[1],总量约3%～5%,以2种形式存在,部分游离,大部分与葡萄糖结合成蒽甙。
1.对泌尿系统的影响：大黄生药、大黄酸、大黄素均有利尿作用，大黄有效成分对Na+-K+-ATP酶不但有较强的抑制作用，而且还是一种调节剂，使其重吸收减少，尿中钠增多而达到利尿作用，大黄对氮质血症有较好的治疗作用，可使肝、肾中尿素量降低10%以上，对肾功能不全的大鼠能显著降低尿素氮水平，并可增加氮代谢产物的排泄；实验研究证明[2]，大黄水浸液能提高豚鼠血清中蛋白质的合成，使血中尿素氮含量降低。
炮制大黄对肌酐、尿素氮、甲基鸟嘌呤、胍乙酸琥珀酸盐、无机磷均有降低作用。
2.对肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响：TNF-α主要由单核/巨噬细胞和内皮细胞产生，其生理作用包括活化多种炎症细胞、减低血管张力、增加血管通透性等。
它能改变糖尿病肾病（DN）患者肾小球基底膜通透性，并且可参与调解胰岛素信号传递和细胞凋亡[3]。
王军等[4] 在大黄素防治DN大鼠早期肾损伤的实验研究中发现，大黄素治疗组血、尿TNF-α的增高均较糖尿病模型组低，提示大黄素能抑制TNF-α肾内合成与释放,阻断其降低血管张力作用,减轻肾小球滤过,防治糖尿病大鼠早期肾损伤。
大黄在慢性肾功衰竭不同阶段的应用
乏力倦怠 、 少食纳 呆 、 恶心呕吐等 全身 系统 症状 ， 见脾 ’ 常 晋
两虚 、 湿热内蕴、 浊毒瘀 滞 ； 或肝 肾阴虚 、 毒不 化 ； 阴虚 湿 或
慢性 肾功能不全 ： 代偿期 、 失代偿 期 、 肾功衰竭期 ， 尿毒
大黄治疗 慢性 肾功衰 竭 （ Ｒ ） 今仍 然是有 效 的药 ＣＦ至 物， 也是常用 的药物 ， 但是 并不 是每 个病 人方 方必 用 的药 物 。在 Ｃ Ｆ病人的统计 中， Ｒ 几乎所 有 的病人 都用 过大 黄，
有的病人一用到底 ， 多数用生大 黄冲服 或后下 。看重 的 大 是大黄的导泻 作用来 清除肠 道 的毒 素等 。应 用大 黄没 有
维普资讯
第２ ４卷第 １期 中 医药学＂Ｊ ｔ ： Ｊ
Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ １ ２ ．
２００６年 １月
ＣＨＩ ＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩ ＶＥＳ Ｏ Ｆ ＴＲＡＤｌ ＯＮＡＬ ＣＨＩ Ｔｌ ＮＥＳＥ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
灌肠 日１ 或大黄 ５ 煎煮 １ ）ｍｎ 次， ｇ Ｏ一 ５ ｉ饮用， 后者应以滋 补肝肾之阴 ， 阴虚 内动之症 同时 ， 来潜 制大黄 １ｇ ０ 用药 汤煮
沸一二饮用 ， 若病 人大 便干燥 可大黄 保 留灌 肠 日 １次或 隔 日１次 ， 时病人不宜峻泻 ， 此 以免峻泻水 液丢失太 多 ， 伤 耗 阴液加重肝 肾阴虚而风 阳内动 。 尿毒症期病人表现 为气血 阴阳诸 不足 ， 五脏 虚衰 ， 、 湿
下药， 如何在慢性 肾功衰竭 中， 根据不 同时期 ， 病人体质的盛衰 强弱 来正确的应 用大黄 ， 十分 必要 的 ， 是 笔者略 有
体 会 与 同道 共 同探 讨 。
大黄在慢性肾功能不全中的应用
去 而 正 安 的 目的 。 １ 临 床 资 料
时 出现代 谢 性 酸 中毒 ， Ｏ ．Ｐ降 低 ， 口服 碳 酸 氢 钠 Ｃ ：Ｃ 可
效巩 固 ， 优于单 用 西药 常规 治疗 。
３ 窦 性 心 动 过 缓
按 ： 病属 中医“ 悸 ” “ 忡 ” 畴 ， 素 问 ・ 本 惊 、怔 范 《 平人 气象 论 》 提 到 “ 一 呼 脉 一 动 ， 吸 脉 一 动 ， 中 人 一 日少 气
… …
魏某 ， ，５岁 ，０ ４年 １ 男 ６ ２０ １月 ２ ３日初 诊 ， 者 一 患
脾 为 法 ， 方 用 归 脾 汤 加 减 。处 方 ： 芪 ３ ｇ 党 参 处 黄 ０， ３ ｇ 炒 白术 １ｇ 炙 甘 草 １ｇ 茯 神 ３ ｇ 当归 １ｇ 远 志 ０， ５， ０， ０， ０， １ｇ 酸枣 仁 １ｇ 龙 眼 肉 １ｇ 木 香 １ｇ 川 芎 １ｇ 仙 灵 ０， ５， ５， ０， ２， 脾 １ ｇ 细 辛 ３ ， 日一 剂 ， 煎 服 。 服药 １ ５， ｇ每 水 ０剂后 ， 患
医属 “ 悸” “ 忡” 惊 、怔 范畴 ， 证属 心脾 两虚 。治 以补 益心
喘， 呼吸 困难症 状 消 失 ， 间 睡 眠 可 ， 步 行 散 步 。随 夜 可
访半 年 ， 病情稳 定 ， 未住 院治 疗 。 按 ： 性 心力衰 竭 属 中 医“ 悸 ” “ 证 ” “ 肿 ” 慢 心 、喘 、水
调 中化 食 ， 和五 脏” 安 的补 益作用 。
慢 性 肾功 能不 全是 发 生在各 种 慢性 肾脏 疾病后 期
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
大黄及其炮制品治疗慢性肾衰竭研究进展
慢性肾衰竭是一种持续进展的肾脏疾病，通常伴随着肾小球滤过率的持续下降和肾功
能的逐渐丧失。
目前，慢性肾衰竭的治疗方法主要包括药物治疗、透析和肾移植等。
这些
传统治疗方法存在局限性和副作用，人们对于寻找慢性肾衰竭的替代治疗方法一直持有浓
厚的兴趣。
大黄是一种中药材，被广泛用于治疗慢性肾衰竭。
大黄具有泻热、利水、消肿等作用，可以改善肾脏的血液流动和调节体液平衡等功能。
大黄还具有抗氧化、抗炎和免疫调节等
作用，可能通过抑制肾脏炎症反应和增强肾脏抗氧化能力来保护肾功能。
研究表明，大黄及其炮制品在治疗慢性肾衰竭中具有一定的疗效。
大黄能够通过增加
尿量、减轻肾小管重构等途径来改善肾脏排泄功能，从而减少肾脏负担。
大黄还可以促进
肾小球滤过率的恢复、改善肾小球毛细血管病变等，进一步改善肾功能。
大黄具有抗血小
板聚集、抗凝血和抗肾小管间质纤维化等作用，可以预防和减缓慢性肾衰竭的进展。
大黄及其炮制品的治疗慢性肾衰竭仍然存在一些问题和挑战。
大黄具有泻下作用，可
能导致肾脏负担增加和电解质紊乱等副作用。
在使用大黄治疗慢性肾衰竭时需要慎重。
大
黄的有效成分和治疗机制仍然不清楚，需要进一步深入的研究来明确。
大黄的药物安全性
和长期疗效也需要进行更多的临床试验和观察。
大黄可治慢性肾衰竭
大黄可治慢性肾衰竭从近年来国内报道的文献来看，以大黄为主通腑泄浊治疗慢性肾衰竭已较普遍，并且取得了一定疗效。
其用药途径有合入复方中水煎服、单服大黄粉、煎汤保留灌肠和制成注射液使用等。
其作用机制是大黄有降低血尿素氮的作用。
大黄可能通过神经体液免疫系统的调节作用，改善肾功能，促使体内毒物排出或减少其毒害作用；大黄的解毒，与其能降解血内中分子量含氮化合物的作用有关。
由上可知，目前大黄已成为治疗尿毒症的一味专药。
早在唐代，中医学文献中就有应用大黄为主的文剂治疗关格的验案记载。
中医学认为大黄为苦寒泻下之品，其荡涤肠胃，峻下力猛，走而不守，有斩关夺门之力，号为“将军”。
慢性肾衰竭患者，由于脾肾衰败、气化无权、两便失司，临床上不仅可见尿闭，亦可出现大便秘结，即下窍不利，浊阴难以从下窃而出，遂潴留体内，致生他变，从而造成病情危笃的局面。
应用大黄通腑泄浊，使邪有出路，这对于缓解病情是十分重要和必要的。
笔者认为必须在中医理论指导下，更为恰当地运用大黄，才能进一步提高疗效。
大黄为寒下之品，适宜于里热实证。
倘若患者大便并不秘结或反而溏薄，甚至腹泄，其临床表现多系一派脾肾气虚或阳虚之象、舌胖色淡、边有齿痕、苔薄白而润、脉虚。
倘若泥于大黄能降尿素氮之说而概用之，则用“虚虚”之弊，往往使全身情况恶化，尿素氮不但不降，反而有上升之势。
因而慢性肾衰竭患者不现大便秘结者，不宜选用大黄。
由于慢性肾衰竭患者的中医病机系正虚邪实，因而通腑泄浊常采用扶正攻下法以方合病机，扶正的目的是为了祛邪，且邪去正又不伤。
如果一意攻下，往往正虚不支，而且可以导致正随邪脱的险候。
由于正虚有气虚、阳虚、阴虚之分，所以扶正攻下可选用益气、温阳、养阴攻下诸法。
凡阳虚便秘者，常配温阳之药，常用方有温脾汤、大黄附子汤等。
有时用温润通便的肉苁蓉而收功。
凡阴液亏虚便秘者，宜采用增水行舟、养阴攻下法，常用方为增液承气汤、麻子仁丸、麦味地黄汤加大黄等。
另外，在运用大黄导泻时，当中病即止，大便宜每天2~3次软便为佳，不可令腹泻无度，那样会更伤胃之气，使病情恶化。
论大黄在慢性肾衰竭中应用-赵大鹏
13第24卷 第1期 2022 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 24 No. 1 Jan .，2022论大黄在慢性肾衰竭中应用赵大鹏1，刘一灵2，薛晓颖2，邱玉文2，栾仲秋1（1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）基金项目：黑龙江省博士后科研启动项目（LBH-Q18120）；黑龙江省中医药管理局项目（ZHY18-001）；黑龙江省第一批省级中医临床优秀 人才研修项目；名老中医工作室（全国第六批名老中医药专家学术经验继承工作）作者简介：赵大鹏（1979-），男，黑龙江哈尔滨人，主任医师，博士，研究方向：中医药防治慢性肾脏病的研究。
通讯作者：栾仲秋（1975-），女，黑龙江哈尔滨人，主任医师，博士，研究方向：中医药治疗免疫相关性肾病的研究。
摘要：慢性肾衰竭是慢性肾脏病的终末期阶段，是以病程长、症状繁多、病情复杂为主的临床综合征。
近年来，慢性肾衰竭患者发病率不断增加，肾脏疾病已经成为严重危害人类健康与生命的疾病之一。
传统中药经验理论丰富、效果力专，且安全性高、不良反应少，现代医学对大黄的研究一直成为焦点。
中药大黄作为通腑泄浊之要药，又有下瘀血、主寒热、破症瘕积聚、推陈致新、安和五脏之效。
临证治疗慢性肾衰竭时，常以大黄为切入点，通过查阅相关文献，主要从药物功用、炮制之品、名医名家经验、改善肠道菌群、多途径治疗（中成药、保留灌肠、结肠透析、穴位贴敷、中药离子导入、药浴、足浴）等方面对大黄治疗慢性肾衰竭的研究概况进行简要归纳，并总结不足，展望其研究前景，以期明确获得药用角色和配伍使用。
关键词：慢性肾衰竭；大黄；依据；机制；临床应用中图分类号：R692.5 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2022) 01- 0013- 05Application of Dahuang（Rhei Radix Et Rhizoma）in Chronic Renal FailureZHAO Dapeng 1，LIU Yiling 2，XUE Xiaoying 2，QIU Yuwen 2，LUAN Zhongqiu 1（1.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China；2.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）Abstract：Chronic renal failure is the terminal stage of chronic kidney disease. It is a clinical syndrome with a long course of disease，various symptoms，and complex conditions. In recent years，the incidence of chronic renal failure patients has been increasing，and kidney disease has become one of the diseases性，值得进一步研究推广。
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但需要注意的是：①在复方煎服大黄时，有的患者用量达15g以上大便仍秘结，则需加用炒枳实10~12g，以行气导滞，炒莱菔子或麻仁30g以滋燥润肠，或番泻叶3~5g以助大黄泻下之力，其便自通。②若患者使用大黄过久，苦寒伤胃，致胃脘胀满,胃寒泛酸，呕恶纳呆者，可减少大黄用量，或暂时去大黄、番泻叶或芦荟、蒲公英等，或者采用大黄与温里药干姜等合用之法。③有的患者大便溏稀或虽不溏稀而有服用少量大黄之后，即腹泻不止，正气更虚者，可不予大黄，仍可使病情好转，肾功能恢复到正常或接近正常，故大黄并非所有慢性肾衰患者的必用之品。④对于慢性肾衰具有大便秘结而中焦脾胃较弱又不堪长期内服苦寒泻下者，一般血肌酐不超过500μmo1／L，可以用外导法(即灌肠法)来通腑泄浊，处方药用大黄量可至20g，常配伍生牡蛎30g，附子10g，肉桂10g，蒲公英18g，水煎2次滤汁，保留灌肠每天1~2次，或隔日1次，随证用药。灌肠液在肠道内保留2h以上，才能提高临床治疗效果。⑤大黄粉剂可装入胶囊，以每日0.75~3.0g为宜，依每日大便的次数增减药量。为防止大黄的苦寒之弊，可在辨证用药的基础上配合其他药。⑥以大黄为原料的注射针剂的应用，避免了大黄苦寒对胃黏膜的直接刺激，间接地顾护了胃气，而且应用于临床更加方便、快捷。
慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是发生在各种慢性肾脏病基础上缓慢出现的慢性肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征。慢性肾衰依据其临床表现特征，应属于中医学“关格”、“癃闭”、“肾劳”、“水肿”、“溺毒”、“哕逆”等病证的范畴。慢性肾衰从肾功能不全代偿期至尿毒症终末期，病情是一个不断发展变化的过程，中医中药对于阻止慢性肾衰的早期病情进展具有十分满意的临床效果。虽然后期的替代疗法有着十分明显的优势，但如果配合中医药的治疗，对进一步提高慢性肾衰患者的生存质量，具有重要的临床价值。目前，大黄已成为治疗尿毒症的一味专药。《素问·阴阳应象大论》说：“清阳出上窍、浊阴出下窍”，应用大黄维持机体的动态平衡，通腑泄浊，使浊邪有出路，这对于缓解病情是十分必要的。其用药途径有多种，如复方煎服、单服大黄粉、保留灌肠及注射给药等。
慢性肾衰的中医病理机制，不外正虚、邪实。邪实是慢性肾衰之标，邪实不去，气机壅滞，水谷精微失于输化，必致正气日衰而病情渐趋恶化，故达邪外出是治疗本病重要的一环。《神农本草经》记载大黄苦寒，主下瘀血，荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
慢性肾衰有不同的临床表现，无论有无大便秘结，大黄的应用பைடு நூலகம்是很普遍的。对于正虚较著者可用酒大黄，通常用量8～15g，视患者病情轻重及对大黄的耐受力而定，可先从小剂量开始，渐观察加至适当剂量为宜，一般在服用含大黄的药剂后，以每天大便畅利，排便在3次以下为佳。