慢性肾衰竭的中西医结合一体化治疗
慢性肾衰的中医治疗
慢性肾衰的中医治疗作者丨胡献国编辑丨寸心慢性肾衰即慢性肾功能衰竭（尿毒症），是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿，尿少，尿闭，恶心，呕吐为主要临床表现。
依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期，氮质血证期及尿毒症期。
代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。
中医认为，本病多为风热、水湿、湿毒等病邪外袭，导致肺失通调，治节无权，脾失运化，水湿泛滥，肾失开合，气化失司，脏腑功能失常，造成水湿秽浊，壅滞三焦，清浊不分所为，当以清热利湿，泻浊解毒为治。
中医辨证施治风水泛滥型主要表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
当以散风清热，宣肺利水为治，可选用银翘散加减，药取银花、连翘、荆芥、桔梗、赤小豆、菊花、茅根各10克，麻黄、竹叶、薄荷、甘草、淡豆豉各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用麻杏石甘合剂，每次10克，每日2次口服，冲饮；银翘解毒丸，每次9克，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮。
水湿浸渍型主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
当以健脾利湿，通阳利水为治，可选用五苓散加减，药取猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、二丑、车前子、黄芪、党参、法夏、苍术、木瓜各10克。
中成药可选用五苓散，每次1袋，每日2次口服，冲饮；威喜丸，或舟车丸，每次5克，每日2次口服。
脾阳不振型主要表现为身肿以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白没，脉沉缓。
当以温运脾阳，以利水湿为治，可选用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、薏苡仁、莲米、扁豆、砂仁、黄芪、枣皮各10克。
中成药可选用参苓白术散，每次10克，每日2次口服，冲饮；附子理中丸，每次9克，每日3次口服；黄芪口服液，每次1支，每日2次口服。
中医治疗慢性肾衰竭
中 医治 疗 慢 性 肾衰 竭
罗 淑 芳
（ 邯郸市第一医院肾内科 ， 河北 邯 郸 ，５ ０ ２ ０６０ ）
【 摘 要 】 通过查 阅古今文献 ， 结合临床实践 ， 中医治疗慢性 肾衰竭 的临床思维进行探讨 。认为在对慢性 肾衰竭 的诊治过程 中， 对 采
用科学的临床思 维方法 ， 收到事半功倍的效果。指出在 『床诊治慢性 肾衰竭过程 中， １ 廿 临 应用整体思维 、 动态思维 、 辨病与辨证结合和大方 、 复法治疗的ｌ床 思维方法 ， 临 对该病进行综合治疗 ， 中药在临床更好地发挥疗效。 使
不佳 。 追其原因 ， 大多是药物剂量不足所致 。 所以 ， 药物剂量
一
定要足 。 四， 第 大胆选用峻烈药。 选用迅猛的峻烈方药 ， 可
达到攻坚补虚 的目的，但此类 药必须在辨证准确的基础上
施用 ， 且不可久服 ， 以免再伤脾 肾之气 ， 促使病情恶化。
在临床诊治慢性。 肾衰竭过程 中，采用科学 的临床思维
［ ｔ振 岗， ２ １ 徐军建 ， 耿荣安 ， ． 湿降浊解毒汤治疗慢性。 等化 肾功能衰 竭 ４ 例ｆ． ０ ５２ （２ ： ８ — ２ ０ ０ Ｊ ２０ ，６ １ ） ２ ９ １９ ． ］ １ ［ 姚源璋 ， 昌兴． ３ ］ 片 慢性 肾功 能衰竭辨证规律探讨 ． 中国中医药 信息杂 志 ， （ ）７ １ ４ ：１ ０
【］ ４董元平 ， 孙鲁英 ， 李媛媛 ， 补 肾消广微 等． 宁 慢性’ 力 ％ 肾］胄 衰竭６ Ｏ
有关外 ， 还与高血压病 高血脂 、 高血糖等疾病有关。 如果能 有效地控制这些不 利因素的影响 ，慢性肾衰竭 的进程可得
到有效缓解。
４ 大方 、 复法 治 疗
例临床 ；中国中药杂志， ０， （ ＇８ ２０ 观雳口 ｌ ２ ７ ２ ）５～６． ０ ３ ３． ２
中医治疗肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
导语：肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变
肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变的情况下逐渐导致的肾功能减弱，那么，此病该怎么治疗呢？
治疗慢性肾衰竭方法一
中医的中药辨证施治，中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法，是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的，部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的，是为患者减轻了很多的痛苦的。
治疗慢性肾衰竭方法二
原发病的治疗，原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法，它的效果是较好的，只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗，避免或是消除了使CRF恶化的因素，这样就是会取得较好的治疗的效果的。
治疗慢性肾衰竭方法三
清除毒素的治疗，一些患者是在得病以后，体内的毒素的累积的过多，是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的，部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
总之，慢性肾病的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。
首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
中医治疗慢性肾衰（尿毒症）
中医治疗慢性肾衰（尿毒症）医案：许某某，女，64岁，国家安全部退休职工。
2003年7月1日初诊。
病史：患者既往有高血压病病史，发现慢性肾功能不全3年，化验血肌酐243.2umol/L,血色素108g/L,尿蛋白1+。
血压130/90mmHg。
主诉腰酸疼痛，双下肢酸胀，咳嗽，鼻痒，喷嚏连连，时时喘，夜间为甚。
刻下症：咳喘夜甚，鼻塞，食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，舌苔中心厚腻，脉细而略滑。
中医诊断：慢性肾衰竭合并过敏性哮喘，肾元亏虚、湿浊不化，肝肺不和，脾胃不调。
西医诊断：高血压性肾损害，慢性肾功能不全失代偿期，过敏性哮喘。
治法：益气血，顺升降，健脾胃，调肝肺，疏风定喘，泄浊排毒。
处方：生黄芪、当归、蝉蜕、僵蚕、姜黄、川芎、熟大黄、苡米、柴胡、白芍、地龙、白术、防风、乌梅、五味子、薄荷(后下)、钩藤，每日1剂。
配合尊仁保肾丸治疗。
二诊（2003年8月12日）：服药后诸证减轻，大便每日2次，鼻塞喷嚏减少，仍有咳喘痰白，饮食略增，睡眠情况良好。
舌苔腻，脉沉。
仍宗原方方义。
处方：生黄芪当归川芎、陈皮半夏苏子、苏叶枳壳香橼佛手蝉蜕僵蚕姜黄熟大黄、生苡仁、六月雪，每日1剂。
三诊（2002年9月24日）：患者病情平稳。
复查血肌酐186.0umol/l,血压120/90mmHg自述口苦，偶有咳喘，舌胖，苔薄腻，脉弦，提示少阳郁热存在，改方小菜胡汤加减。
处方：柴胡、黄芩、夏枯草、生黄芪、当归、川芎、陈皮、半夏、车前子、炒莱菔子、炒葶苈子、桃仁、杏仁、蝉蜕、僵蚕、姜黄、熟大黄、生苡仁、六月雪，每日1剂。
其后，坚持服用当归补血汤合升降散方加减，病情尚属稳定。
四诊（2004年7月13日）：复查血肌酐177.0umol/l,血色素112g/L。
继续服中药治疗中。
按语：慢性肾衰的治疗，一向强调肾元虚衰，湿浊邪毒内停基本病机。
所以治疗强调化浊解毒和泄浊排毒治法。
认为泄浊毒即所以保肾元，和胃气即所以护肾元。
但该例患者更将有过敏性鼻炎、哮喘，病程中时有口苦等肝经郁热症状.而哮喘多阵发，有“善行而数变”风邪致病的特点，所以治疗应当重视治风。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
黄晓华;申涛;杨冰;刘真;杨琳;甘洪桥
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2010(007)004
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果.方法 82例患者按就诊时间的先后顺序分成两组,对照组采用纯西医基础治疗,观察组在西医基础治疗的基础上加用中医配方辨证治疗.结果观察组总有效率为82.9%,对照组的总有效率为56.1%,两者差异有统计学意义(P < 0.01).结论采用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭疗效比单纯西医治疗好.
【总页数】3页(P120-122)
【作者】黄晓华;申涛;杨冰;刘真;杨琳;甘洪桥
【作者单位】四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成
都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察 [J], 尹保奇;史海肖;仝建飞
2.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭58例临床疗效观察 [J], 刁素洁
3.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察 [J], 刘建滑
4.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理 [J], 王静
5.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效观察 [J], 刘美娜;马建
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性肾衰的一体化治疗(IntegratedTherapyOnCRF)
慢性肾衰病程较长，通常需要数年甚至数十年发展。
03
慢性肾衰的症状主要包括水、电解质平衡紊乱，酸 碱平衡失调，贫血等。
慢性肾衰的危害
心血管疾病
慢性肾衰患者心血管疾病发病 率和死亡率较高，如高血压、
冠心病等。
矿物质和骨代谢异常
慢性肾衰患者易出现钙磷代谢 紊乱、骨质疏松等症状。
消化系统症状
慢性肾衰患者可能出现恶心、 呕吐、食欲不振等消化系统症 状。
慢性肾衰的一体 化治疗 (Integrated Therapy on CRF)
目录
• 引言 • 慢性肾衰的病理机制 • 慢性肾衰的一体化治疗方法 • 慢性肾衰一体化治疗的临床效果 • 案例分析 • 结论与展望
01
引言
慢性肾衰的概述
01
慢性肾衰是指各种原因导致的肾脏功能逐渐减退， 直至衰竭的病理状态。
03
04
心血管疾病
如高血压、心力衰竭、动脉粥 样硬化等。
肺部感染
由于免疫功能低下，患者易发 生肺部感染。
消化系统症状
如恶心、呕吐、食欲不振等。
神经系统症状
如乏力、失眠、注意力不集中 等。
03
慢性肾衰的一体化治疗方 法
非透析治疗
药物治疗
使用药物如血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，以降低血压、减少尿 蛋白、延缓肾损害的进展。
更有效的理论依据。
开展多学科、多领域的合作， 推动慢性肾衰一体化治疗的综
合性和个性化发展。
加强临床实践与科研成果的转 化，提高慢性肾衰的治疗效果 和生活质量。
探索新的治疗手段和技术，如 干细胞治疗、基因治疗等，为 慢性肾衰的治疗提供更多可能 性。
THANKS
中医治疗肾衰竭医案
中医治疗肾衰竭医案慢性肾衰竭，简称“慢性肾衰”，中医属“关格”或“癃闭”范畴。
多由慢性肾小球肾炎迁延不愈，日久正气衰微，邪浊壅滞所致。
长期脾肾阳虚、命门火衰、阳不化水，导致水液潴留于体内，小便不通，浊毒壅滞上泛脾胃，则见恶心、呕吐、口中秽臭；湿浊上濛清窍，可见神志昏迷；湿浊外溢皮肤，可见皮肤瘙痒，有尿霜结晶等症。
日久浊毒由肾累及心、肺、肝等多个脏器，后期阳衰损及阴，真阴耗竭，阴阳离决而亡。
中医应为温补脾肾、降浊排毒为其治疗大法。
早期肾功能尚有代偿能力时，应以温补脾肾扶正为主，兼以祛邪；晚期以邪浊壅滞为主，治应重在祛邪。
温阳和降浊之间根据病情应该有所侧重。
在肾衰竭早期，应该重在温补肾阳，而到了氮质血症期，温阳使血清肌酐和尿素氮反升不降，因此应以降浊排毒为主。
不论温阳和降浊，活血化瘀始终贯穿整个过程。
临床常采用温脾汤和真武汤化裁治疗慢性肾衰竭。
附子、白术、大黄、党参、茯苓、干姜、车前子。
孙某，女，73岁慢性肾炎十余年病史诊为慢性肾功能不全。
症见：面色萎黄，恶心，腿微肿，尿少，手足心热，心悸，舌质淡、有齿痕，脉弦数。
中医诊断：尿毒症。
辨证：脾肾衰竭，浊邪壅滞。
治法：降浊排毒，温补脾肾。
方药：太子参、白术、云茯苓、甘草、陈皮、当归、酒白芍、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、川牛膝、益母草、牡丹皮、土茯苓、萆薢、苏梗。
6剂，每日1剂，每次150ml，每日2次。
二诊：自诉手足心不热，恶心已除，排尿增加。
查：舌质淡，齿痕明显，小腿水肿仍存。
方药：生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、川牛膝、益母草、川大黄、茯苓、车前子（包），黄芪、炒白术、当归、酒白芍、甘草、白茅根、土茯苓、泽兰、墨旱莲。
上方连用3周。
三诊：舌质淡苔白、舌边齿痕，脉弦。
方药：清肾降浊汤。
黄芪、白术、茯苓、清半、车前子、女贞子、墨旱莲、桂枝。
每日1剂，水煎，分2次服，每周6剂，休1天。
上方汤剂、丸剂计服2年左右，血清肌酐一直保持在300mmol/L以下，尿素氮11.0mmol/L以下，患者感觉尚可，未透析。
慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨
具有 中医特 色的慢性 肾脏病 管理等 ３个方面着手对 Ｃ Ｒ Ｆ进行 一体化 治疗 ， 才能取得较好的治疗效果 。
关键 词 ： 慢 性 肾衰竭 一 体 化 治 疗
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ４ ２ ／ ｗ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ８
性 肾 衰竭 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ） 是 各 种 原 发
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ６
我们 根据 Ｃ Ｒ Ｆ非透 析期 脾 肾气 虚 、浊 毒瘀 血 内停 的核心 病机 制定 了益气 活血 ，降浊 蠲毒 的基 本 治 疗原 则 ， 并 在此 基础 上制 定 了一 系列 治疗 方法 ， 包
Ｃ Ｒ Ｆ非 透 析 期 主 要 以延 缓 Ｃ Ｒ Ｆ进 展 为 主 要 目标 ，
缓慢 性 肾脏病 的进展 、降低终 末 期 肾脏病 （ Ｅ ｎ ｄ — Ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ）的发生率并 改善患者 临 床 预 后 的最 终 目标 。 据 流行病 学调查 显示 ， 肾脏疾病 业 已成 为我 国 的 常 见 病 。每 年 约 有 ０ ． ０ ３ ％人 死 于 。 肾功 能 衰 竭 。慢
行综合 治疗 ， 且 需终身 治疗与调 理。本 文提 出 Ｃ Ｒ Ｆ在 治疗上应根 据病情的不 同发展阶段 ， 采 用相应 的 治疗措施 ， 早、 中期 以延缓 Ｃ Ｒ Ｆ进展 为 目的 ， 采用 中医综合治疗 ； 尿毒症期 需在 肾替代 治疗 的基础上 ，
降 低 透 析 或 减 少 肾移 植 并发 症 的 产 生 ， 提 高 生存 质 量 。从 中 医汤 剂 的 辨 证 论 治 的 角度 、 中 医外 治 以及
肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案
肾衰病（慢性肾衰竭)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751。
1-1997）.2．西医诊断标准:参照《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅,译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ,人民卫生出版社，2005年)。
症状:有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;体征:当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。
如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能;经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二）病期诊断1．CKD—3期：GFR 30～59ml/min·1。
73m2,临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD—4期：GFR 15～29ml/min·1。
73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD—5期：GFR ＜15ml/min·1。
73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
（三）证候诊断1。
脾肾气虚证：症候:饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕,苔薄白,脉细。
2。
脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清,五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白,脉沉细3.气阴两虚证：症候:倦怠乏力,腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕,脉沉.4。
阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
肾功能衰竭的中医治疗方法
肾功能衰竭的中医治疗方法
肾功能衰竭是一种严重的疾病，中医在治疗肾功能衰竭方面有
着独特的方法和经验。
中医治疗肾功能衰竭的方法主要包括以下几
个方面：
1. 按病因治疗
中医认为，肾功能衰竭的病因主要包括肾阳虚、肾阴虚、肝肾
阴虚等。
通过辨别病因，针对不同的病因采取相应的治疗方法，是
中医治疗肾功能衰竭的首要任务。
比如，对于肾阳虚型的肾功能衰竭，可以采用温阳补肾的中药治疗方法；对于肾阴虚型的肾功能衰竭，可以采用滋阴补肾的中药治疗方法。
2. 调节水盐代谢
水盐代谢是肾脏功能的重要指标，对于肾功能衰竭患者，中医
可以通过调节水盐代谢来改善病情。
中医常用的方法包括运用利尿、利水化湿的中药治疗，帮助患者排除体内多余的水分，并维持电解
质平衡。
3. 改善微循环
肾功能衰竭患者的微循环通常存在问题，导致肾组织缺血缺氧。
中医可以采用中药调理和针灸等方法，改善肾脏的微循环，增加肾
组织的氧供，促进肾脏功能的恢复。
4. 调节免疫功能
中医认为，免疫功能的失调是导致肾功能衰竭的重要原因之一。
通过中药治疗、针灸和艾灸等手段，可以调节患者的免疫功能，提
高抵抗力，降低发生肾功能衰竭的风险。
5. 并发症的治疗
肾功能衰竭患者常伴随着一些并发症，如高血压、贫血等。
中
医在治疗肾功能衰竭的同时，还会针对不同的并发症采取相应的治
疗方法，帮助患者维持身体的平衡。
中医治疗肾功能衰竭的方法多样，但需注意合理配伍药物，以
避免不良反应。
同时，中医治疗需要长期坚持，与西医治疗相结合，才能取得最佳的治疗效果。
中西医结合治疗肾病的优势
中西医结合治疗肾病的优势近些年，在我国慢性肾病的发病率已经迅速升高，因而，积极主动的预防慢性肾疾病、减缓慢性肾衰竭的发展十分关键。
慢性肾脏疾病是严重威胁人们身心健康的常见疾病、多发疾病，但在许多慢性肾脏疾病、尤其是糖尿病肾病和慢性肾衰竭的治疗上，西医方面现阶段欠缺合理的治疗方法和专用药物。
应用中西医药物、使用中医外治一体化治疗，通常可获得不错效果。
1.慢性肾病能致肾衰竭现阶段在中国，肾功能不全依然是造成慢性肾衰竭的第一位原因，次之是糖尿病肾病和高血压肾病。
在我国糖尿病的发生率变得越来越高，从而致使的糖尿病肾病和慢性肾衰竭也愈来愈多。
还有不同年龄及不同男女的群体，造成慢性肾衰竭的首要因素也不同。
在老人家中，糖尿病、高血压和药品影响占更高占比；中老年人女士中，慢性尿路感染或慢性肾盂肾炎是常见原因；年轻女士病人因为免疫性疾病，如系统性红斑狼疮病造成肾病的比率较高。
除此之外，近些年，一些药品如止痛药、抗菌素等造成的慢性肾衰竭也渐渐被重视。
2.慢性肾脏病的发现慢性肾病的病发具备两大特点：一是隐匿性病发；二是隐匿性进展。
病人初期经常无其他不舒服的病症，在不经意间得了慢性肾脏病，又在悄无声息中病况发展成为了慢性肾衰竭，甚至进入肾衰竭末期—尿毒症。
假如发生以下病症，应当心慢性肾病的可能性：不明原因的水肿、尤其是双眼睑浮肿，及尿道出血或尿中泡沫增加、夜尿频多；不明原因的缺铁性贫血、腰酸背痛、困乏、恶心干呕、头痛、头昏、血压高等，病人应尽快到医院做尿常规检查和肾功能检查。
现阶段，按时做尿常规检查是初期发现肾病的最经济实惠且有效的办法。
一旦被诊断为慢性肾脏疾病，病人就应在肾病专科医生的指导下，尽快接纳专业治疗。
谨记在肾脏功能还没进展到尿毒症期后，最好是采用综合治疗措施，积极主动控制病症的进度。
3.西医优势西医的第一个优点是可见性，任何疾病都可以在患者面前进行数字化检查和呈现。
例如，对于发热，可以测量体温，检查白细胞的数量，或者通过细菌培养实验来确定细菌的类型甚至数量。
管竞环教授治疗慢性肾衰竭的临证思辨经验
基 础上辨 疾 病归 经 … 。 管老 认 为 ， 病 归 经 的思 想 古 疾
人早 已有认 识 ， 并运 用 到 临 床各 科 中 ； 现 代 《 而 中医 内 科 学》 病分 脏腑 论 治 ， 疾 病 归经 思 想 已寓其 中 。 疾 辨 各 种疾病 中 ， 主方药 物 的归 经具 有一 定 的倾 向性 ， 其 这
ｄ ｉ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ １ ０ ． １ ｓ 文章 编 号 ： ０ ３ ８ １ （ ０ １ －９ １ ７ －２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ —７ ９ ０
管竞 环教 授 曾是 全 国 中医 肾病专业 委 员会 副 主任 委员 ， 名 肾病专 家 ， 国第 二 、 、 著 全 三 四批名 老 中 医药专 家 学 术经 验继 承 工作 指 导 老 师 ， 国务 院政 府 津 贴 获 得 者 。从事 肾 脏病 的临 床 、 科研 工作 ４ ０余 年 ， 验丰 富 ， 经 用 药 独特 ， 慢 性 肾衰 的 中 西 医 诊 治 方 面 造 诣 深 厚 。 在 笔 者 有幸 侍诊 于 旁 ， 益 匪 浅 。 现将 管老 治 疗 慢 性 肾 受 衰 竭 的经 验 总结 如下 。
光 明 中 医 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ ６卷 第 ９期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｓｐ ｍｂｒ ０ １Ｖ ｌ ６ ９ Ｊ ＭＣ ｅｔ ｅ １ ． ｏ ２ ． ｅ ２
・１ ７ ・ ７９
管 竞 环 教 授 治疗 慢 性 肾衰 竭 的 临证 思 辨 经 验
周 文祥 饶 艳玲 胡刚明 聂祥智 马 威 管竞 环 关键词： 慢性肾衰竭； 一体化； 疾病归经； 临证经验
慢性 肾 衰竭 是多 种原 因造 成 的慢性 进 行性 肾实质 损害 ， 肾脏 不 能维 持 其 正 常 功 能 ， 而 呈 现 氮 质 血 症 、 从
浅谈中西医结合防治慢性肾脏疾病的体会
浅谈中西医结合防治慢性肾脏疾病的体会摘要：中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。
许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路。
他们是肾脏病领域中西医结合的典范。
中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，笔者结合自己的工作实践总结汇报如下。
关键词：中西医结合疗法;肾脏疾病; 体会1 中西医结合治疗慢性肾脏病的优势1.1 “中西医结合要源于中医，而高于中医;源于西医，而高于西医”。
这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。
如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。
中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴综合征副反应，减轻环磷酰胺引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制。
中西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。
如iga型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效;在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、acei加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效;在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、acei加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗;出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗;出现慢性肾衰竭(crf)1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的acei和arb 等治疗;到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。
中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
1.2 判断疾病预后，提高治疗敏感性。
例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。
慢性肾脏病患者中西医结合治疗的临床优势
慢性肾脏病患者中西医结合治疗的临床优势慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球范围内的公共健康问题，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和生命健康带来了严重威胁。
对于慢性肾脏病的治疗，单纯的西医治疗或中医治疗都存在一定的局限性，而中西医结合治疗则展现出了独特的临床优势。
一、西医治疗慢性肾脏病的方法与局限性西医在治疗慢性肾脏病时，通常会根据患者的病情采取一系列措施。
首先是对因治疗，如控制血糖、血压，治疗原发性肾小球疾病等。
其次是对症治疗，包括使用利尿剂减轻水肿，应用降压药物控制高血压，使用促红细胞生成素纠正贫血等。
此外，还会通过饮食控制，如限制蛋白质、钠盐的摄入，来减轻肾脏的负担。
然而，西医治疗也存在一些局限性。
例如，某些药物可能会带来副作用，长期使用激素和免疫抑制剂可能导致免疫力下降、感染风险增加等。
而且，对于一些病情较为复杂或进展到晚期的患者，西医治疗的效果往往不够理想。
二、中医对慢性肾脏病的认识和治疗理念中医认为，慢性肾脏病的发生与人体的正气不足、外邪侵袭、情志失调、饮食不节等多种因素有关。
其病机主要涉及脾肾亏虚、湿浊瘀阻等。
中医治疗慢性肾脏病强调辨证论治，根据患者的个体差异和病情变化，制定个性化的治疗方案。
常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿、穴位贴敷等。
中药方剂的选择多种多样，如健脾补肾的方剂、活血化瘀的方剂、利湿泄浊的方剂等。
三、中西医结合治疗的协同作用1、增强疗效中西医结合治疗能够发挥协同作用，提高治疗效果。
例如，在控制血压方面，西药降压药能够迅速降低血压，而中药如天麻、钩藤、杜仲等则可以从根本上调整机体的阴阳平衡，起到辅助降压、稳定血压的作用。
在改善肾功能方面，西药可以通过减少尿蛋白的排泄来保护肾脏，中药则能够通过健脾补肾、活血化瘀等方法，促进肾脏的血液循环，提高肾脏的代谢功能。
2、减轻副作用西药在治疗慢性肾脏病时可能会产生一些副作用，如激素导致的肥胖、骨质疏松等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、中医病因病机
本病病机扑朔迷离，证候错综复杂。基本 病机为本虚标实之证。虚实交结互见贯穿于本 病发生发展的始终。通常病情稳定时表现为以 正虚证候为主，虚主要表现为气、血、阴、阳 的不足及五脏六腑的虚损，肾衰竭进展时或终 末期则表现以邪实为主或与正虚夹杂。并常由 于外感或劳累等因素引发本病或致本病迅速加 重。
（二）延缓慢性肾衰的进展
1.抑制肾小球硬化及肾间质纤维化 肾小球硬化和肾间质纤维化是各种原发和
继发性肾脏病引起CRF的共同病理形态学基础, 因此阻断或抑制肾小球细胞外基质(ECM)聚积和 肾间质纤维化就有可能延缓CRF的进展。
因此，对早、中期的CRF患者，可在辨证施 治的基本方中酌加抗纤维化中药，如丹参、赤 芍、桃仁、红花、川芎、大黄、冬虫夏草等， 同时联合西药ACEI及ARB或他汀类药物，以增强 抗纤维化作用。
在多年的临床工作中，我们亦体会到，根 据CRF不同证型表现，中药采用辨证施治，联 合相应的西药，取长补短，疗效比单用中药或 西药为优。
CRF的中西医结合一体化治疗包括以下几 个方面： （一）治疗基础病和去除危险因素 （二）延缓慢性肾衰的进展 （三）治疗并发症 （四）替代治疗及肾移植 （五）中医辨证治疗
病机特点：
正虚与 邪实并存
气、血、阴 、阳不足和 五脏六腑的 虚损
水饮、湿浊 、瘀血、肝 风等病理产 物聚集
四、慢性肾衰的临床表现
1.水、电解质酸碱平衡紊乱：慢性肾衰竭时，酸 碱平衡失调和各种电解பைடு நூலகம்代谢紊乱相当常见。 如代谢性酸中毒、水钠平衡紊乱、钾、镁、钙 磷代谢紊乱等。
2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱：一 般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，也 可有血清白蛋白水平下降、血浆和组织必需氨 基酸水平下降等。
“溺毒”、“癃闭”、“水肿”等范畴。
二、慢性肾衰竭的分期
CRF可分为以下四个阶段： ①肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）50-
80ml/min，血肌酐（Scr）133-177umol/L,大 致相当于CKD2期。 ②肾功能失代偿期：GFR 20-50ml/min，Scr 178-442umol/L，大致相当于CKD3期。 ③肾衰竭期：GFR 10-20ml/min，Scr 443707umol/L，大致相当于CKD4期。 ④尿毒症期：GFR <10 ml/min，Scr>707umol/L， 大致相当于CKD5期。
一、概述
慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因引起的肾脏 损害进行性发展，导致肾脏排泄、内分泌及调节功 能衰竭的临床综合征，为各种肾脏损害的共同结局。 主要表现为代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡 失调和全身各系统症状，终末期又称为尿毒症。其 病情危重，病因、发病机制及临床表现极为复杂， 中医古籍中无专门论述，从其临床表现特征及发展 过程来看，类似于中医学中“关格”、“虚劳”、
（一）治疗基础病和去除危险因素
1.早期诊断和及时治疗原发病 早期诊断和及时治疗原发病是防治CRF的首
要因素。如各种原发性和继发性肾小球肾炎、 高血压、糖尿病等全身代谢性疾病、梗阻性肾 病、肾间质疾病、肾血管疾病及尿路感染等。
2.避免和消除危险因素
虽然CRF进展的机制尚未完全阐明，但许多 合并症及并发症对CRF进展、恶化以及生活质量 有重要的影响。诱发及加重CRF的危险因素包括： 血容量的不足、严重感染、尿路梗阻、心衰和 严重的心律失常、肾毒性药物的使用、急性应 激状态、高血压、高血脂、高钙和高磷转移性 钙化等。其中尤以高血压对CRF进展最为重要。
西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以 及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果， 但对改善症状及营养状态，提高患者生活质量 方面却不理想；而中医辨证施治，通过调整脏 腑功能和阴阳气血的平衡，有明显的改善患者 症状，提高生活质量的作用。
因此，我国已故著名中西医结合肾病学家 叶任高教授提倡对CRF采用中西医结合的一体 化治疗，通过中、西医疗法的联合使用，综合 互补，来追求最佳的治疗效果。
2.饮食治疗减少毒素来源 （1）减少蛋白质的摄入:优质低蛋白饮食，
≤0.8g/kg*d。 （2）必要时补充必需氨基酸(EAA)或α-酮酸以
维持机体的氮平衡。 （3）高热量饮食：30-35 KCal/kg*d。 （4）低磷饮食：≤600mg/d。
3.促进毒素排出
（1）口服法：
8.神经肌肉系统症状：早期症状可有失眠、注意 力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应 淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。
9.内分泌功能紊乱：如1，25(OH)2维生素D3、红细 胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多、 甲状旁腺功能亢进、性腺功能减退等 。
五、慢性肾衰竭的治疗
如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量， 推迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。
高血压不仅加速肾小球硬化及肾间质纤维 化，严重的高血压可使肾功能急剧恶化甚至引 起不可逆性肾衰竭。因此，控制高血压实际上 也是抑制CRF进展和恶化的有效方法, 降压应以 西药为主，其中尤以血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)倍受推崇, 这两类药不仅有良好的全身性降压作用，而且 可降低肾小球内高压、抗肾脏纤维化，保护肾 功能。
6.血液系统表现：主要表现为肾性贫血，晚期慢 性肾衰竭患者有出血倾向，如皮下或黏膜出血 点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。
7.骨骼病变：肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当 常见，包括纤维囊性骨炎(高转运性骨病)、骨 生成不良、骨软化症(低转运性骨病)及骨质疏 松症。部分患者骨骼X线有异常，出现骨痛、骨 折、骨变形等。
3.消化系统症状：主要表现有食欲不振、恶心、 呕吐、口腔有尿味等，消化道出血也较常见。
4.心血管系统：高血压和左心室肥厚、心力衰竭、 尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙 化和动脉粥样硬化等。
5.呼吸系统症状：体液过多、心功能不全可引起 肺水肿或胸腔积液，出现气短、气促 ；尿毒症 毒素可引起“尿毒症肺水肿”；此外还有肺部 感染，包括病毒、真菌、结核菌感染等。