中医治疗慢性肾衰竭
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自然 、 社会 和环境 的关系 。 慢性肾衰竭是 多种 由于原发性或继发性 肾脏疾患所致
解毒活血。 遣方用药时既要考虑扶 正祛邪并用 ， 又要考虑药 物的 四气五味 、 浮沉 ， 升降 还要考虑患者 的体 质差 异 、 气候
环境等 因素 ， 以免犯虚虚实实之戒 。要处理上述各种矛盾 ， 只有用大方 、 复法治疗 。
２１年 ９ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中 围中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ３１ ・
热交错证候 ， 由于患 者处 于不同阶段 ， 表现出的正虚 、 实 邪 有所不 同， 正虚又有脾虚 、 肾虚之别 ， 有夹有水毒 、 湿热 、 血 瘀等邪实。所以 ， 临证采 用动态思维方法 ， 根据患者的病情 的动态变化 ， 动态调整治疗原则 。 ３ 辨病与辨证 结合 辨病与辨证相结合在治疗或延缓慢性 肾衰竭 中尤为重 要。 现代医学认 为 ， 慢性 肾衰竭 恶化 的主要原因与肾小球血
方法 ， 用理论 正确地解释疾病现象之 间的联系 ， 探索疾病规 律； 同时对 临床 资料进行分析 、 合 、 纳 、 综 归 比较 和推 理 ， 往
往收到事半功倍 的效果 。
参 考 文 献
［】 １章念伟 ， 翠萍 ， 杨 周学萍． 中医治疗慢性肾功能衰竭思路 刍议【＿ Ｊ Ｊ
新 中 医 ，０ ７３ （ ）４ ５ ２ ０ ，９ １ ：— ．
【 关键词】 中医； 慢性 肾衰竭 ； 整体思维 ； 动态思维
１ 整体 思维
性 肾衰竭 的病机 、 证候特点 、 证候演化规律所决定 的。慢性
中医学整体观念认为人体 是一个整体 ，人与 自然和社
肾衰竭病本在。 日久涉及五脏 ， 肾， 病机 复杂 。正虚 以脾 肾两 虚为本 ， 但各脏 阴、 气 、 的虚损 程度又不 同； 阳、 血 邪实又涉 及湿浊 、 瘀血 、 湿热等诸多因素 ， 呈现虚实夹杂 、 寒热互见之
液动力学 改变 、 肾小管高代谢及小管间质损害、Hale Waihona Puke Baidu脂质代谢紊
乱、 血管紧张素 Ⅱ的变化等 因素有关。因此 ， 合现代药理 结 研究 ， 可选 用具有改变 肾小球血液 动力 、 肾间质纤维 化 、 抗 调节脂质代谢 的中药 ， 如大黄 、 三七 、 黄芪、 生地 、 党参 、 冬虫 夏草、 当归等药物。 辨慢性 肾衰竭 的迁延不愈和恶化 ， 与劳累 、 除 饮食不节
候。 临证时当攻补兼施 、 正邪两顾 ， 既要补脾肾又要泻湿浊 、
会是不可分割 的统一体。慢性 肾衰竭是多种 由于原发性 或 继发性 肾脏疾患所致肾功 能损 害， 肾脏功能发生障碍 ， 使 引
起 一系列症状和代谢 紊乱 ， 形成慢性 肾衰竭 。因此 ， 慢性 肾
衰竭 的诊治也必须从 整体 出发 ， 重视整体与局部关系 、 人与
限度地发挥药效 ， 又可制约其毒副作用 。第 ， 药物剂量要 足。 临床 时常遇到这样 的情况 ： 辨证准确 ， 选方合适 ， 而疗效
各种慢性 肾脏病到了晚期 ，慢性 肾衰竭导致机体正气
不足， 即正虚 ； 另一方面由于正虚而致水毒 、 湿热 、 血瘀等邪
实， 出现不同程度邪实的病理变化 。临床呈现虚实夹杂、 寒
【］ ４董元平 ， 孙鲁英 ， 李媛媛 ， 补 肾消广微 等． 宁 慢性’ 力 ％ 肾］胄 衰竭６ Ｏ
有关外 ， 还与高血压病 高血脂 、 高血糖等疾病有关。 如果能 有效地控制这些不 利因素的影响 ，慢性肾衰竭 的进程可得
到有效缓解。
４ 大方 、 复法 治 疗
例临床 ；中国中药杂志， ０， （ ＇８ ２０ 观雳口 ｌ ２ ７ ２ ）５～６． ０ ３ ３． ２
是辨证的结果 ， 如果辨证不准确 ， 只能加重或恶化病情 。第 二， 组方严谨 、 配伍合理 。 组方严谨是非常重要 的， 务使每味
法， 对本病施以整体调控 的治疗方法 ， 针对患者的整体进行
调整治疗 ， 使之阴阳平衡 ， 才能药到病除 。
２ 动 态 思维
药都发挥其专 长特效 ， 直达病所 ； 药物的合理配伍既可最大
不佳 。 追其原因 ， 大多是药物剂量不足所致 。 所以 ， 药物剂量
一
定要足 。 四， 第 大胆选用峻烈药。 选用迅猛的峻烈方药 ， 可
达到攻坚补虚 的目的，但此类 药必须在辨证准确的基础上
施用 ， 且不可久服 ， 以免再伤脾 肾之气 ， 促使病情恶化。
在临床诊治慢性。 肾衰竭过程 中，采用科学 的临床思维
中 医治 疗 慢 性 肾衰 竭
罗 淑 芳
（ 邯郸市第一医院肾内科 ， 河北 邯 郸 ，５ ０ ２ ０６０ ）
【 摘 要 】 通过查 阅古今文献 ， 结合临床实践 ， 中医治疗慢性 肾衰竭 的临床思维进行探讨 。认为在对慢性 肾衰竭 的诊治过程 中， 对 采
用科学的临床思 维方法 ， 收到事半功倍的效果。指出在 『床诊治慢性 肾衰竭过程 中， １ 廿 临 应用整体思维 、 动态思维 、 辨病与辨证结合和大方 、 复法治疗的ｌ床 思维方法 ， 临 对该病进行综合治疗 ， 中药在临床更好地发挥疗效。 使
［ 甄桃英． ５ ］ 肾衰合剂治疗慢性 肾功能衰竭 ３０ Ｊ ５ 例【 ． Ｊ
治疗慢性肾衰 竭时 ， 提倡用 大方 、 复法治疗 。这是 由慢
肾功能损害 ，某些原发病病变活动时均可 引起或加重 肾功 能衰竭。 因此 ， 对狼疮性 肾炎 、 恶性高血压病 、 止痛药肾病等
的原发病的治疗是非常有价值的。只有采用整体思维的方
大方主要用于此类重病证 。在应用大方 治病 时应遵循 以下原则 ： 一 ， 第 辨证准确 。 辨证是论治的依据 和基础 ， 论治
［ ｔ振 岗， ２ １ 徐军建 ， 耿荣安 ， ． 湿降浊解毒汤治疗慢性。 等化 肾功能衰 竭 ４ 例ｆ． ０ ５２ （２ ： ８ — ２ ０ ０ Ｊ ２０ ，６ １ ） ２ ９ １９ ． ］ １ ［ 姚源璋 ， 昌兴． ３ ］ 片 慢性 肾功 能衰竭辨证规律探讨 ． 中国中医药 信息杂 志 ， （ ）７ １ ４ ：１ ０
解毒活血。 遣方用药时既要考虑扶 正祛邪并用 ， 又要考虑药 物的 四气五味 、 浮沉 ， 升降 还要考虑患者 的体 质差 异 、 气候
环境等 因素 ， 以免犯虚虚实实之戒 。要处理上述各种矛盾 ， 只有用大方 、 复法治疗 。
２１年 ９ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中 围中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ３１ ・
热交错证候 ， 由于患 者处 于不同阶段 ， 表现出的正虚 、 实 邪 有所不 同， 正虚又有脾虚 、 肾虚之别 ， 有夹有水毒 、 湿热 、 血 瘀等邪实。所以 ， 临证采 用动态思维方法 ， 根据患者的病情 的动态变化 ， 动态调整治疗原则 。 ３ 辨病与辨证 结合 辨病与辨证相结合在治疗或延缓慢性 肾衰竭 中尤为重 要。 现代医学认 为 ， 慢性 肾衰竭 恶化 的主要原因与肾小球血
方法 ， 用理论 正确地解释疾病现象之 间的联系 ， 探索疾病规 律； 同时对 临床 资料进行分析 、 合 、 纳 、 综 归 比较 和推 理 ， 往
往收到事半功倍 的效果 。
参 考 文 献
［】 １章念伟 ， 翠萍 ， 杨 周学萍． 中医治疗慢性肾功能衰竭思路 刍议【＿ Ｊ Ｊ
新 中 医 ，０ ７３ （ ）４ ５ ２ ０ ，９ １ ：— ．
【 关键词】 中医； 慢性 肾衰竭 ； 整体思维 ； 动态思维
１ 整体 思维
性 肾衰竭 的病机 、 证候特点 、 证候演化规律所决定 的。慢性
中医学整体观念认为人体 是一个整体 ，人与 自然和社
肾衰竭病本在。 日久涉及五脏 ， 肾， 病机 复杂 。正虚 以脾 肾两 虚为本 ， 但各脏 阴、 气 、 的虚损 程度又不 同； 阳、 血 邪实又涉 及湿浊 、 瘀血 、 湿热等诸多因素 ， 呈现虚实夹杂 、 寒热互见之
液动力学 改变 、 肾小管高代谢及小管间质损害、Hale Waihona Puke Baidu脂质代谢紊
乱、 血管紧张素 Ⅱ的变化等 因素有关。因此 ， 合现代药理 结 研究 ， 可选 用具有改变 肾小球血液 动力 、 肾间质纤维 化 、 抗 调节脂质代谢 的中药 ， 如大黄 、 三七 、 黄芪、 生地 、 党参 、 冬虫 夏草、 当归等药物。 辨慢性 肾衰竭 的迁延不愈和恶化 ， 与劳累 、 除 饮食不节
候。 临证时当攻补兼施 、 正邪两顾 ， 既要补脾肾又要泻湿浊 、
会是不可分割 的统一体。慢性 肾衰竭是多种 由于原发性 或 继发性 肾脏疾患所致肾功 能损 害， 肾脏功能发生障碍 ， 使 引
起 一系列症状和代谢 紊乱 ， 形成慢性 肾衰竭 。因此 ， 慢性 肾
衰竭 的诊治也必须从 整体 出发 ， 重视整体与局部关系 、 人与
限度地发挥药效 ， 又可制约其毒副作用 。第 ， 药物剂量要 足。 临床 时常遇到这样 的情况 ： 辨证准确 ， 选方合适 ， 而疗效
各种慢性 肾脏病到了晚期 ，慢性 肾衰竭导致机体正气
不足， 即正虚 ； 另一方面由于正虚而致水毒 、 湿热 、 血瘀等邪
实， 出现不同程度邪实的病理变化 。临床呈现虚实夹杂、 寒
【］ ４董元平 ， 孙鲁英 ， 李媛媛 ， 补 肾消广微 等． 宁 慢性’ 力 ％ 肾］胄 衰竭６ Ｏ
有关外 ， 还与高血压病 高血脂 、 高血糖等疾病有关。 如果能 有效地控制这些不 利因素的影响 ，慢性肾衰竭 的进程可得
到有效缓解。
４ 大方 、 复法 治 疗
例临床 ；中国中药杂志， ０， （ ＇８ ２０ 观雳口 ｌ ２ ７ ２ ）５～６． ０ ３ ３． ２
是辨证的结果 ， 如果辨证不准确 ， 只能加重或恶化病情 。第 二， 组方严谨 、 配伍合理 。 组方严谨是非常重要 的， 务使每味
法， 对本病施以整体调控 的治疗方法 ， 针对患者的整体进行
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２ 动 态 思维
药都发挥其专 长特效 ， 直达病所 ； 药物的合理配伍既可最大
不佳 。 追其原因 ， 大多是药物剂量不足所致 。 所以 ， 药物剂量
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定要足 。 四， 第 大胆选用峻烈药。 选用迅猛的峻烈方药 ， 可
达到攻坚补虚 的目的，但此类 药必须在辨证准确的基础上
施用 ， 且不可久服 ， 以免再伤脾 肾之气 ， 促使病情恶化。
在临床诊治慢性。 肾衰竭过程 中，采用科学 的临床思维
中 医治 疗 慢 性 肾衰 竭
罗 淑 芳
（ 邯郸市第一医院肾内科 ， 河北 邯 郸 ，５ ０ ２ ０６０ ）
【 摘 要 】 通过查 阅古今文献 ， 结合临床实践 ， 中医治疗慢性 肾衰竭 的临床思维进行探讨 。认为在对慢性 肾衰竭 的诊治过程 中， 对 采
用科学的临床思 维方法 ， 收到事半功倍的效果。指出在 『床诊治慢性 肾衰竭过程 中， １ 廿 临 应用整体思维 、 动态思维 、 辨病与辨证结合和大方 、 复法治疗的ｌ床 思维方法 ， 临 对该病进行综合治疗 ， 中药在临床更好地发挥疗效。 使
［ 甄桃英． ５ ］ 肾衰合剂治疗慢性 肾功能衰竭 ３０ Ｊ ５ 例【 ． Ｊ
治疗慢性肾衰 竭时 ， 提倡用 大方 、 复法治疗 。这是 由慢
肾功能损害 ，某些原发病病变活动时均可 引起或加重 肾功 能衰竭。 因此 ， 对狼疮性 肾炎 、 恶性高血压病 、 止痛药肾病等
的原发病的治疗是非常有价值的。只有采用整体思维的方
大方主要用于此类重病证 。在应用大方 治病 时应遵循 以下原则 ： 一 ， 第 辨证准确 。 辨证是论治的依据 和基础 ， 论治
［ ｔ振 岗， ２ １ 徐军建 ， 耿荣安 ， ． 湿降浊解毒汤治疗慢性。 等化 肾功能衰 竭 ４ 例ｆ． ０ ５２ （２ ： ８ — ２ ０ ０ Ｊ ２０ ，６ １ ） ２ ９ １９ ． ］ １ ［ 姚源璋 ， 昌兴． ３ ］ 片 慢性 肾功 能衰竭辨证规律探讨 ． 中国中医药 信息杂 志 ， （ ）７ １ ４ ：１ ０