心脏康复评定讲义
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康复评定学(第2版)PPT课件 第十四章 心肺功能评定
三、递增负荷运动试验
（三）试验方案
2.功率自行车运动试验方案 WHO推荐方案
三、递增负荷运动试验
（三）试验方案
2.手摇功率计试验方案
根据患者情况选择不变的手摇速度，一般可选择40～70转/分。运 动起始负荷一般为12.5W，每级负荷增量为12.5W，每级持续时间 为2分钟，直至疲劳终止。
三、递增负荷运动试验
±3mmol／L
反映酸碱平衡代谢性因素的指标。正值时表示缓冲碱
增加；负值时表示缓冲碱减少或缺失
小结
掌握
递增负荷运动 试验的方案、 实施步骤、监 测指标、注意 事项。
熟悉
肺功能检查 的注意事项、 呼吸功能的 评定分级。
了解
纽约心脏病 学会心功能 分级方法； 6分钟行走 试验。
4.0~6.0
6.5
3.0~4.0
4.5
Ⅲ 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，
2.0~3.0
3.0
较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难
或心绞痛
Ⅳ 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心
1.0~2.0
1.5
功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
二、6分钟行走试验
《康复评定学》
第十四章 心肺功能评定
天津中医药大学 夏 青
学习目标
识记： 递增负荷运动试验的方案、步骤、监测指标及意义。
理解： 心肺功能评定的注意事项。
运用： 运用心肺功能评定的技术和方法，确定患者功能障碍 的类型及严重程度。
第一节 心脏功能评定
纽约心脏病学会心功能分级 6分钟行走试验
递增负荷运动试验
呼吸困难分级 肺容积测定 运动试验
《心脏康复培训》课件
增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道健 康和降低胆固醇水平。
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
心脏康复-心功能评定ppt课件
• 心血管评定 –心率 –血压 –心电分级运动试验 –心肺运动试验
• Ⅰ：体力活动不受限 • Ⅱ：体力活动轻度受限 • Ⅲ：体力活动明显受限，但休
息后无症状 • Ⅳ：体力活动能力完全丧失，
休息时也有症状
• 心室容量(超声心动图) • 每搏排血量（血压） • 心输出量：心室输出量/分（心电运动试验） • 心脏指数：心输出量/体表面积 (超声心动图) • 射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心
评定标准
• 血压应重复测2次，取平均值。 • 测定时袖带不可过松或过紧，听诊器不应放在袖带里，避
有哪些信息我们还没有得到？如何获取？ 应建议患者下一步应该怎么做？ 怎么帮她找出身体问题？
SF-36健康调查简
单量表
• 问询 （方式？ 内容？）
PHQ-9，GAD-7量表
问卷调查，病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好体力活动、吸 烟
否）、目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况。
• 体格检查（内容？）
（BMJ 2004；328:189-192）
收缩和舒张 分泌神经递质与激素 特殊传导系统（兴奋性、自律 性、传导性及不应性）
维持全身血液循环
内外环境的气体交换， 为全身组织细胞供应氧 气并清除二氧化碳，以 维持最佳内环境。
心功能不全
瘦弱的驴子 + 过重的负荷 = 心衰
案例
•罗某，女，57岁，退休家庭主妇，身高1.60米， 体重68kg。有心脏病家族史。近1个月感觉憋气， 走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社 区医院做静息心电图，均未发现异常。 •问题：请先分析病例的情况，可能存在什么问题？
非袖带法的测量工具） • 设备与用具：
• 受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同心脏等高的位 置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm处， 将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
《资料心脏康复》课件
心脏康复的评估和诊断
评估方法：心电图、超声心动图、 心导管检查等
诊断标准：根据症状、体征、实 验室检查结果等综合判断
诊断流程：初步诊断、进一步检 查、确诊
诊断结果：明确病因、病情、预 后等
心脏康复的运动训练
运动类型：有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等 运动强度：根据个人情况调整，逐渐增加运动量 运动频率：每周至少进行3-5次运动 运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟 运动注意事项：在医生指导下进行，避免过度运动导致心脏负担过重
心脏康复的流程和目标
流程：评估、制定计划、实施、监测和调整
计划：根据评估结果制定个体化的康复计划
目标：改善心脏功能、提高生活质量、降低 再住院率
评估：包括心肺功能、运动能力、心理状态 等
实施：包括运动训练、营养指导、心理支持 等
监测和调整：定期监测康复效果，根据需要 调整康复计划
资料心脏康复内容
心脏康复的营养和饮食
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理比例 低盐低脂：减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病的风险 富含膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇和血糖 适量摄入维生素和矿物质：补充维生素和矿物质，有助于心脏健康
心脏康复的心理和社会支持
心理支持：提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 社会支持：建立患者互助小组，分享康复经验，互相鼓励 家庭支持：鼓励家属参与康复过程，提供情感支持和生活照顾 社区支持：开展社区康复活动，提高患者生活质量和社交能力
心脏康复的研究进展和趋势
心脏康复的研究进展：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
心脏康复的趋势：个性化治疗、远程医疗、人工智能等
心脏康复的研究热点：干细胞治疗、基因治疗、免疫治疗等
心脏康复评定说课讲解
• 16. Now that I understand some very basic information about the manner in which you breathe could you please breathe in the manner I instruct you via sounds I make, pressure from my hands, methods I show to you, or different body positions? I will occasionally place my hands on your chest and wrap my tape measure around your chest to detபைடு நூலகம்rmine how you breathe during these simple tests and I will ask you to identify your level of shortness of breath using the 10-point scale or visual analog scale—Is this ok with you?
• 14. Could I place my hands on your back to determine how you breathe?
• 15. Could I wrap my tape measure around your chest at several different sites to determine how you breathe?
• 11. Could I listen to your heart and lungs with my stethoscope? While I do this I will concentrate on watching your ECG so that I can identify your heart sounds and any changes in the ECG while you are breathing deeply when listening to your lungs.
心脏康复评定演示教学
• 6. Can you describe your angina or shortness of breath? Can you help me understand your angina or shortness of breath by pointing to the numbers 1 through 4 to describe the level of angina you experience at rest and exercise or by pointing to your level of shortness of breath using this 10-point scale or by marking this visual analog scale?
• 11. Could I listen to your heart and lungs with my stethoscope? While I do this I will concentrate on watching your ECG so that I can identify your heart sounds and any changes in the ECG while you are breathing deeply when listening to your lungs.
CARDIOVASCULAR EVALUATION
DR. Liang Qi
A PATIENT CASE EXAMPLE
• 1. Why are you here today?
• 2. Have you been diagnosed with a cardiac disorder in the past?
• 3. Have you had any special tests to examine your heart like an electrocardiogram, stress test, echocardiogram, or cardiac catheterization?
《心脏病的康复》课件
《心脏病的康复》ppt课件
目录
• 心脏病康复概述 • 心脏病康复的医学基础 • 心脏病康复的实践方法 • 心脏病康复的案例分析 • 心脏病康复的未来展望
01
心脏病康复概述
定义与重要性
定义
心脏病康复是指通过一系列综合 的评估、治疗和康复措施，帮助 心脏病患者恢复身体功能、改善 生活质量的过程。
重要性
家庭康复
鼓励患者在家庭中进行康复训练，提高患者的自 主康复能力和生活质量。
跨学科合作
加强医疗、康复、护理、教育等领域的合作，共 同推动社区和家庭康复的发展和实践。
感谢您的观看
THANKS
康复过程与阶段
康复过程
评估、治疗、康复三个阶段，其中评估是基础，治疗是关键，康复是目的。
康复阶段
急性期康复、恢复期康复、维持期康复。每个阶段都有不同的目标和治疗方法 ，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
02
心脏病康复的医学基础
心脏生理与功能
心脏生理
心脏是一个强健的肌肉泵，通过收缩和舒张运动推动血液循环，为全身输送氧气 和营养物质，并带走废物。
总结词
心肌梗塞是一种常见的心脏疾病，康复治疗对于患者的恢复至关重要。
详细描述
心肌梗塞后，患者需要进行全面的康复评估，制定个性化的康复计划。康复内容包括心理支持、药物 治疗、运动训练和生活方式调整。通过康复治疗，患者可以逐渐恢复日常生活和工作能力，提高生活 质量。
案例二：心力衰竭患者的康复
总结词
心力衰竭是一种严重的心脏疾病。
VS
详细描述
心力衰竭患者的康复计划包括药物治疗、 运动训练、心理支持和营养指导。通过康 复治疗，患者可以减轻症状、提高心功能 、增强体能，并逐渐恢复日常生活和工作 能力。
目录
• 心脏病康复概述 • 心脏病康复的医学基础 • 心脏病康复的实践方法 • 心脏病康复的案例分析 • 心脏病康复的未来展望
01
心脏病康复概述
定义与重要性
定义
心脏病康复是指通过一系列综合 的评估、治疗和康复措施，帮助 心脏病患者恢复身体功能、改善 生活质量的过程。
重要性
家庭康复
鼓励患者在家庭中进行康复训练，提高患者的自 主康复能力和生活质量。
跨学科合作
加强医疗、康复、护理、教育等领域的合作，共 同推动社区和家庭康复的发展和实践。
感谢您的观看
THANKS
康复过程与阶段
康复过程
评估、治疗、康复三个阶段，其中评估是基础，治疗是关键，康复是目的。
康复阶段
急性期康复、恢复期康复、维持期康复。每个阶段都有不同的目标和治疗方法 ，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
02
心脏病康复的医学基础
心脏生理与功能
心脏生理
心脏是一个强健的肌肉泵，通过收缩和舒张运动推动血液循环，为全身输送氧气 和营养物质，并带走废物。
总结词
心肌梗塞是一种常见的心脏疾病，康复治疗对于患者的恢复至关重要。
详细描述
心肌梗塞后，患者需要进行全面的康复评估，制定个性化的康复计划。康复内容包括心理支持、药物 治疗、运动训练和生活方式调整。通过康复治疗，患者可以逐渐恢复日常生活和工作能力，提高生活 质量。
案例二：心力衰竭患者的康复
总结词
心力衰竭是一种严重的心脏疾病。
VS
详细描述
心力衰竭患者的康复计划包括药物治疗、 运动训练、心理支持和营养指导。通过康 复治疗，患者可以减轻症状、提高心功能 、增强体能，并逐渐恢复日常生活和工作 能力。
心脏康复功能评估内容
心脏康复功能评估内容嘿，朋友们！今天咱们来聊聊心脏康复功能评估这事儿，可别一听就觉得枯燥哦，且听我给你好好说道说道。
这心脏康复功能评估啊，就像是给心脏来一场超级大体检。
首先呢，医生会看看你的运动能力，这就好比是测试你的心脏是不是个“运动健将”。
想象一下，你的心脏就像个小小的发动机，要是它动力十足，那你肯定活力满满。
要是运动几下就气喘吁吁，那这个小发动机可能就有点“偷懒”或者有点小故障啦。
然后呢，还有对心脏的电活动进行评估。
这电活动啊，就像是心脏的“指挥交通系统”。
要是这个交通系统乱了套，心脏跳动就会像喝醉了酒的人走路，歪歪扭扭，完全没个准头。
医生就像是交通警察，拿着各种仪器来查看这个交通系统有没有闯红灯、有没有违规行驶之类的。
还有对心血管危险因素的评估。
这就像是在排查心脏周围的“小怪兽”。
什么高血脂啊，就像是一群油腻腻的小怪物，想堵住血管这个“小马路”；高血压呢，就像个暴躁的大力士，一个劲儿地对血管壁施加压力，试图把它撑破。
医生就得把这些危险因素都找出来，然后想办法把这些小怪兽赶走。
在评估过程中，医生可能还会让你做一些呼吸测试。
这呼吸就像是给心脏运送“新鲜空气快递”的小邮差。
要是呼吸不顺畅，就好比邮差迷路了或者罢工了，那心脏这个收件人可就不开心啦，也会受到影响。
心脏康复功能评估还包括对心理状态的考量。
你可别小看这一点哦。
心理压力就像个调皮的小鬼，在你心里捣乱。
要是你天天压力山大，那心脏就像被小鬼骚扰的居民，不得安宁。
这时候医生就得看看这个小鬼有多调皮，然后想办法把它赶跑，让心脏能够舒舒服服地过日子。
再说说营养评估吧。
食物对于心脏来说，就像是汽车的汽油。
吃错了食物，就好比给汽车加了劣质汽油，心脏这个小豪车肯定跑起来不顺当。
医生得看看你是不是一直在给心脏加“烂汽油”，然后指导你怎么换上优质的“汽油”。
还有对患者的生活习惯进行评估呢。
要是你天天熬夜，就像是在强迫心脏这个小宝贝儿加班，而且还不给加班费。
心脏康复评定PPT讲稿
• 11. Could I listen to your heart and
lungs with my stethoscope? While I do this I will concentrate on watching your ECG so that I can identify your heart sounds and any changes in the ECG while you are breathing deeply when listening to your lungs.
examine your heart like an electrocardiogram, stress test, echocardiogram, or cardiac catheterization?
• 4. Do you experience angina or
shortness of breath at rest, only with activity/exercise, or both at rest and with activity/exercise?
• 5. If you experience angina or become
short of breath during activity or exercise could you please describe the type of activity or exercise which produces your angina or shortness of breath?
• 12. Could I place 1 of my hands on your stomach
and 1 hand on your upper chest to determine how you breathe?
心脏康复的实施与效果评价PPT学习课件
6
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复早在20世纪30年代就诞生于西方 国家，已有70年的历史。其最初的工作形 式是劳动评估机构，后来逐渐演变成心脏 康复中心。
• 澳大利亚维多利亚省内就有105个心脏康复 中心。美国每年有2000多名运动专家获得 美国运动医学会（ACSM）授予的心脏康复 资格证书。
10
心脏康复的历史背景与现状
从本质上讲，心脏康复的功绩在于开 展对心血管疾病尤其是冠心病的二级 预防，降低心血管病的发病率，降低 已患病人血管的再狭窄、再梗死率及 病死率。
11
心脏康复的历史背景与现状
• 我国心脏康复现状 我国在1991年成立了中国康复医学会
心血管病专业委员会，1992年创办了《心 血管康复医学杂志》，先后制订了《中国 心肌梗塞康复程序参考方案》一～三版， 出版了《康复心脏学》等专著。
7
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复受世人瞩目，源自于它自身的辉 煌。二十世纪三十年代后期，冠心病和其 它心血管疾病像“瘟疫”一样，大肆吞噬 着西方人的健康与生命，而刚刚诞生的心 脏康复开始了与冠心病的奋力抗争。直至 60年代后期冠心病发病率较世纪初下降50%， 这时人们才认识到它的作用
8
心脏康复的历史背景与现状
介入治疗的病人进入普通病房后应完成 积极参加运动。术后第三天可进行每日10
分钟的散步，以后每周增加5分钟，直至达 到每日散步30分钟，坚持不懈。 出院后1周内避免提重物。*
• 据统计，在导致死亡原因中心血管疾病迄 今占很大比重，并且还在不断增加。1990 年死于心血管疾病的病人全球为1440万， 其中亚洲国家有620万（占43%）中国有 260万（占全球18%）。预计到2020年， 亚洲国家死于心血管疾病患者将近2900万， 这是一个毛骨悚然的数字。
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复早在20世纪30年代就诞生于西方 国家，已有70年的历史。其最初的工作形 式是劳动评估机构，后来逐渐演变成心脏 康复中心。
• 澳大利亚维多利亚省内就有105个心脏康复 中心。美国每年有2000多名运动专家获得 美国运动医学会（ACSM）授予的心脏康复 资格证书。
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心脏康复的历史背景与现状
从本质上讲，心脏康复的功绩在于开 展对心血管疾病尤其是冠心病的二级 预防，降低心血管病的发病率，降低 已患病人血管的再狭窄、再梗死率及 病死率。
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心脏康复的历史背景与现状
• 我国心脏康复现状 我国在1991年成立了中国康复医学会
心血管病专业委员会，1992年创办了《心 血管康复医学杂志》，先后制订了《中国 心肌梗塞康复程序参考方案》一～三版， 出版了《康复心脏学》等专著。
7
心脏康复的历史背景与现状
• 心脏康复受世人瞩目，源自于它自身的辉 煌。二十世纪三十年代后期，冠心病和其 它心血管疾病像“瘟疫”一样，大肆吞噬 着西方人的健康与生命，而刚刚诞生的心 脏康复开始了与冠心病的奋力抗争。直至 60年代后期冠心病发病率较世纪初下降50%， 这时人们才认识到它的作用
8
心脏康复的历史背景与现状
介入治疗的病人进入普通病房后应完成 积极参加运动。术后第三天可进行每日10
分钟的散步，以后每周增加5分钟，直至达 到每日散步30分钟，坚持不懈。 出院后1周内避免提重物。*
• 据统计，在导致死亡原因中心血管疾病迄 今占很大比重，并且还在不断增加。1990 年死于心血管疾病的病人全球为1440万， 其中亚洲国家有620万（占43%）中国有 260万（占全球18%）。预计到2020年， 亚洲国家死于心血管疾病患者将近2900万， 这是一个毛骨悚然的数字。
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• 17. Could I measure the strength of your breathing muscle by having you place this mouthpiece in your mouth and breathe in and out as deeply and as forcefully as you are able?
• 4. Do you experience angina or shortness of breath at rest, only with activity/exercise, or both at rest and with activity/exercise?
• 5. If you experience angina or become short of breath during activity or exercise could you please describe the type of activity or exercise which produces your angina or shortness of breath?
• 7. Could I feel your pulse to determine your heart rate and the strength of your pulse?
• 8. Could I place this finger probe on your index finger to obtain an oxygen saturation measurement?
• 6. Can you describe your angina or shortness of breath? Can you help me understand your angina or shortness of breath by pointing to the numbers 1 through 4 to describe the level of angina you experience at rest and exercise or by pointing to your level of shortness of breath using this 10-point scale or by marking this visual analog scale?
心脏康复评定
A PATIENT CASE EXAMPLE
• 1. Why are you here today?
• 2. Have you been diagnosed with a cardiac disorder in the past?
• 3. Have you had any special tests to examine your heart like an electrocardiogram, stress test, echocardiogram, or cardiac catheterization?
• 12. Could I place 1 of my hands on your stomach and 1 hand on your upper chest to determine how you breathe?
• 13. Could I place my hands on the lowermost ribs on each side of your chest to determine how you breathe?
• 11. Could I listen to your heart and lungs with my stethoscope? While I do this I will concentrate on watching your ECG so that I can identify your heart sounds and any changes in the ECG while you are breathing deeply when listening to your lungs.
• 14. Could I place my hands on your back to determine how you breathe?
• 15. Could I wrap my tape measure around your chest at several different sites to determine how you breathe?
• 18. I would like you to now perform the activity or exercise which produces your angina or shortness of breath. Could you please do this now?
• Thank you for giving me the chance to examine you today. I will call your physician to get some more information about you like electrocardiogram, echocardiogram and pulmonary function tests that you saห้องสมุดไป่ตู้d were performed last week as well as the arterial blood gas results, chest X-ray, and exercise test results.
• 9. Could I place these electrodes on your chest to obtain a simple single-lead electrocardiogram (ECG)?
• 10. Could I take your blood pressure while you are seated and then compare it to the blood pressure while you are lying down and then standing? I would also like to observe your pulse, oxygen saturation, ECG, and symptoms when you are lying down and standing.