异烟肼不同剂量治疗结核性脑膜炎的效果及不良反应分析

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脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例

药物治疗。比较两组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间及患者预后。结果：观察组总有效率
９４．１２，显著高于对照组的６５．６３（Ｐ＜０．０１）；观察组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率为５．８８，显著低于对照组的３４．３８（Ｐ＜０．０１）。结论：脑脊液置换联合异烟肼及地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎，可显著缩短临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间，提高疗效，有助于改善患者预后，减少并发症。主题词结核，脑膜／治疗注射，脊髓／方法异烟肼／治疗应用地塞米松／治疗应用【中图分类号】Ｒ５２９．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ — ７３７７（２０１３）０６ — ０７２４ — ０２Ｉｎ３４ｃａｓｅｓｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒ０ｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ

异烟肼配合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床研究

发表时间：2019-11-25T09:50:18.297Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：王起

[导读] 探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。

【摘要】目的：探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。方法：从2017年6月至2019年5月我院收治的结核性脑膜炎患者中抽选86例，根据治疗方式的不同分为两组，接受异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的患者列为实验组，共43例，接受常规治疗的患者列为对照组，共43例，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者意识恢复时间以及脑脊液中细胞数、糖、蛋白质恢复正常时间均明显少于对照组，t=12.609、4.650、2.838、3.244，P=0.000、0.000、0.000、0.000，差异具有统计学意义。结论：在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗能够有效缓解临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】异烟肼；地塞米松；结核性脑膜炎

结合性脑膜炎主要指患者脑内被结核分枝杆菌入侵后，引起的神经系统结核病。该疾病发病概率比较高，发病后患者的脊髓、脑神经、脑动脉、脑实质等都会受到侵犯，对患者身体健康和生命安全影响比较大[1]。因此，临床上应该更加重视结核性脑膜炎的治疗，结合患者的实际情况选择合适的药物治疗，保证治疗效果。本文主要探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果，具体操作如下。

1资料与方法

结核性脑膜炎病例讨论

中枢神经系统结核（二十一）
激素的应用：目前主张使用，其理由是迅速改善症状，并
改善临床预后。强的松推荐用量：成人60mg/d；儿童1-3mg
/kg/d。第2、3周减量50%，再过4周左右逐渐停药（共7周）。无须鞘内注射。激素使用并不降低抗痨药物在CSF中的浓度。
中枢神经系统结核（二十二）
结核性脑膜炎用激素的指征意识障碍、局灶性神经功能缺陷、CSF压力
病例特点（二）
•辅助检查
•血常规（3次）：正常
•血沉：4mm/h
•PPD试验（+）
•血病原体检测：军团菌抗体（-），HSV-1（-）， EBV（-），COXb（-）。
•CSF病原体检测： HSV-1（-），EBV（-），COXb （-），囊虫酶标（一次阴性，一次阳性），革兰氏、抗酸、墨汁染色（2次阴性），TB-Ab（—），ADA 7.8 /10.1U/L（正常8-10）。
中枢神经系统结核（十）
结核性脑病
结核性脑病婴儿及儿童较为多见。其特征性表现是弥漫性脑功能障碍（抽搐、昏迷，无脑膜刺激征及局灶性体征）。CSF大多正常或蛋白及细胞略高。病理上表现为脑白质弥漫性水肿及灰质神经元丢失。类似于出血性白质脑病或感染后脱髓鞘性脑脊髓炎。
中枢神经系统结核（十一）
颅内结核瘤
定性诊断（二）
不支持点：
患者既往无结核病史及结核病接触史，无其他部位结核病的证据，胸片正常， CSF未检测到未检测到结核菌，ADA（腺苷脱氨酶）阴性，血及CSF结核抗体阴性， ESR正常。

结核性脑膜炎的诊疗及病例分析

结核性脑膜炎的诊疗及病例分

析(总9页)

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结核性脑膜炎的诊疗及病例分析

首都医科大学宣武医院毛薇结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的这种非化脓性的炎症，它是结核杆菌引起的最常见的中枢神经系统的炎症。据流行病学资料统计，我国20世纪90年代之前结核的发病率它是呈一个下降的趋势，但是在这之后就逐渐有一个缓慢的上升。美国结核性脑膜炎在20世纪60年代后也是一个呈逐步下降的趋势，但是1985年之后就开始有显着的上升。流行病学调查表明了结核主要是由于HIV的流行。结核病在HIV病人中很多发现首发的就是结核病，所以结核病常常是HIV感染的一些首发症状。

艾滋病的患者结核的发病一般是正常人的500倍，其他的一些易患因素，也就是我们说的这个高危人群。比如与结核病病人接触，有密切的接触的人容易患有结核病。还有就是一般状况较差，慢性酒精中毒或营养不良的人，流浪者和老年人或长期用激素或者免疫抑制剂的这样的人，还有患有身体其他部位结核的病人。

结核的发病机制。结核分枝杆菌经过血循环播散，播散到脑膜、软脑膜下种植，种植之后就形成了结核结节，结核结节可以发生破溃，破溃后大量的结核就进入蛛网膜下腔，形成这样粟粒性的结核或者结核瘤病灶，最后导致结核性脑膜炎。还有结核菌从颅骨或者是脊椎骨结核病灶，可以直接破入颅内或者椎管内，这样就进入了蛛网膜下腔，形成了结核病灶。

这是粟粒性肺结核病人的CT的表现，可以看到双肺有这个均匀的弥漫的这种小结节。

【研究进展4】结核性脑膜炎药物治疗现状和进展（一）——抗结核治疗

【研究进展4】结核性脑膜炎药物治疗现状和进展（一）——

抗结核治疗

结核性脑膜炎药物治疗现状和进展

1.概述

结核性脑膜炎（简称结脑,Tuberculous Meningitis，TBM）是由结核分枝杆菌感染人中枢神经系统引起的非化脓细菌性脑膜炎。常继发于肺结核或体内其他器官结核，也可为首发症状，发病隐匿且病情严重, 死亡率可达7%-45%；在肺外结核中诊断难度、死亡率、致残率均最高[1，2，3]。结核性脑膜炎在各年龄人群中均可发病，但以小儿多发，儿童结核性脑膜炎占同年龄段结核病患者的20~45%，而成年结核性脑膜炎只占到2.9~5.9%[4,5]。

结核性脑膜炎往往预后不良，主要存在三个方面问题，即抗结核治疗效果不佳，治疗后患者病情发生反复，治疗好转后仍遗留有并发症[6，7，8]。究其原因，在于结核性脑膜炎治疗过程中存在三大矛盾：敌我矛盾——结核分枝杆菌引起机体损伤，因此抗结核治疗是第一位的[9]；自我矛盾——由于机体对结核分枝杆菌的炎症反应引起的对机体的损伤，因此需要使用添加用药调节患者的炎症反应程度[10]；本我矛盾——由于脑部炎性反应带来的颅高压、血管炎；由于脑脊液循环障碍带来的脑积水，因此需要通过脑室引流、腰大池引流等方法调整患者的脑脊液动力学障碍[11]。只有处理好治疗的这三个方面，才能在抗结核的同时，最大程度的保证预后。

2.抗结核治疗

作为感染性疾病，结核性脑膜炎最突出的问题是敌我矛盾，结核分枝杆菌感染是结核性脑膜炎最重要的特征，因此以抗结核为主要目的的抗生素使用是结核性脑膜炎治疗的根本[12,13]。结核性脑膜炎患者抗结核药物的选择和肺结核基本相同（表1），需要配伍选择具有不同机理的抗结核药物（药理），但不同的是，还必须参考抗结核药物

结核性脑膜炎用药方案

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌感染引起的脑膜炎，它可以导致严

重的神经系统损伤和死亡。因此，及时诊断和治疗结核性脑膜炎至关

重要。本文将介绍一个有效的结核性脑膜炎用药方案，以帮助患者快

速康复。

1. 诊断与病原体检测

结核性脑膜炎的诊断主要依靠临床症状、体征和脑脊液检查。脑脊

液检查包括涂片染色、培养和核酸扩增等方法，用于检测结核杆菌的

存在和类型。通过明确病原体，可以更好地选择适合的用药方案。

2. 基本用药方案

结核性脑膜炎的治疗方案一般包括两个阶段：初始治疗和维持治疗。初始治疗主要是通过使用多种抗结核药物来杀灭结核杆菌，通常使用

联合治疗。维持治疗则是为了防止结核杆菌耐药和复发。

3. 抗结核药物

常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等。异烟

肼是最常用的一线药物，它具有广谱杀菌作用，但也容易导致肝损害

等不良反应。利福平和吡嗪酰胺则常用于结核性脑膜炎的初始治疗，

以提高药物疗效。链霉素主要用于治疗耐多药结核，对结核杆菌有较

强的杀菌作用。

4. 初始治疗方案

一般情况下，结核性脑膜炎的初始治疗方案包括异烟肼、利福平、

吡嗪酰胺和链霉素的联合使用。具体用药剂量的选择应根据患者的年龄、体重、肝功能等因素进行调整。治疗时间一般为2个月，直至脑

脊液检测结果为阴性。在初始治疗期间，还应注意监测患者的肝功能、视力和听力等副作用。

5. 维持治疗方案

维持治疗主要是为了防止结核杆菌耐药和复发。一般情况下，维持

治疗期间使用异烟肼和利福平的联合方案。对于病情复杂或存在耐药

菌株的患者，可以添加其他药物如吡嗪酰胺和链霉素，以增强疗效。

结核性脑膜炎76例临床分析

（编辑
骥珂）
结核性脑膜炎７例临床分析６
苏慧勇张国丽周俊尹光芝云南省大理白族自治州人民医院感染病科６１０７００
摘要目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点、疗效及预后。方法：２０－２０对０１０９年收治的７６例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果：６例患者积极采用异烟肼、７链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等规则抗结核治疗，强化期２～３个月，总疗程１５。早期使用激素治疗，配合脱水及对症支持治疗。治疗后好转出院４，．年并７例死
可出现昏迷，至死亡。缺血性脑血管病患者到达医院后，甚多采用抗血栓药物或抗血小板药物改善缺血半暗带的微循去活性，抑制生成血栓素Ａ２使脑血栓的成因及平衡向解凝，
方面转化ｌ。奥扎格雷钠具有抗血小板聚集和扩张血管作】］
参
考
文
献
３１３３８—８．
用，能抑制血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善缺血性脑病患者的症状，有利于患者的康复［。赵晴等报道［，３］４在大鼠实验中发现奥扎格］雷钠可降低缺血动物死亡率和致残率，通过光镜、电镜观察表明，奥扎格雷钠对缺血性神经细胞有显著保护作用。奥扎

不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状及预后的改善作用

不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状及预后的

改善作用

【摘要】

本研究旨在探讨不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状及

预后的影响。研究发现，异烟肼能显著改善患者的临床症状，尤其在

适当剂量下效果更佳。合理剂量的异烟肼还有助于提高患者的预后，

降低并发症的发生率。本研究还对不同剂量异烟肼的安全性进行了评估，结果显示其在治疗结核性脑膜炎患者时具有较好的耐受性。综合

分析显示，异烟肼是治疗结核性脑膜炎患者的有效药物，能够显著改

善患者的临床症状并提高预后水平。本研究结果对于指导临床治疗具

有积极意义，为提高结核性脑膜炎患者的治疗效果提供了重要参考依据。

【关键词】

关键词：异烟肼、结核性脑膜炎、剂量、临床症状、预后、安全

性评估、治疗方案、随访结果、有效药物

1. 引言

1.1 研究背景

研究背景：结核性脑膜炎是结核菌感染导致的一种病情严重的疾病，通常表现为颅内高压、蛛网膜下腔炎症、脑膜炎、椎管炎等症状，病程较长，治疗过程复杂。异烟肼是结核病的主要治疗药物之一，其

对结核性脑膜炎的疗效已经得到确认。不同剂量的异烟肼在治疗结核

性脑膜炎患者时的临床效果及安全性仍存在争议。本研究旨在探讨不

同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状及预后的影响，为临床治

疗提供科学依据。结合临床实践，分析不同剂量异烟肼在结核性脑膜

炎治疗中的作用机制，为提高治疗效果、降低不良反应提供参考。通

过本研究，有望为改善结核性脑膜炎患者的治疗效果和生存质量提供

重要的临床指导。

1.2 目的

本研究的目的是评估不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症

状及预后的改善作用。目前关于异烟肼在结核性脑膜炎治疗中的剂量

结核性脑膜炎临床治疗及用药

结核性脑膜炎治疗成功的关键在于早期诊断和有效的抗结核药物的应用。在炎症渗出物机化引起颅神经和脑质损坏前进行治疗，效果才能满意，而且很少复发，亦无后遗症。

治疗在于异烟肼在内的联合用药治疗。异烟肼能够通过血脑屏障，口服给药，脑脊液中药物浓度亦很高。剂量一般成人8-12毫克/公斤/日加吡多辛100毫克/日；婴幼儿15-25毫克/公斤/日。

链霉素成人1克/日，儿童20-30毫克/公斤。

异烟肼的剂量在治疗1-2月症状改善后可分别减为5毫克和10毫克/公斤；链霉素则在3-4月后改为间歇治疗，每周2-3克。如为耐药菌感染后不能耐受药物副作用而无法使用链霉素时，可改用利福平或（和）乙胺丁醇，剂量与治疗肺结核同。

初期以异烟肼、链霉素、利福平治疗，疗效比较好。这样强化治疗6个月后可改为二药联合治疗1-2年，一般可以异烟肼加对氨水杨酸或乙胺丁醇巩固治疗。有效的抗结核药物仍不足以治疗全部的病理，因往往其中有一些较为晚期的病例。一般总治愈率为75%，约1/4的病例留有各种后遗症。

肾上腺皮质激素结合抗结核药物的治疗采用广泛，但其作用机理没有肯定的意见。可能它对肺炎的消散和减少，以及脑水肿减轻有一定的作用，而且对临床上减轻毒性症状也有一定的帮助。但对于晚期溶解机化的渗出物则肯定无效，故肾上腺皮质激素应早期应用，并且必须与有效的抗结核药物联合使用。

剂量成人以强的松为例，为60毫克/日（儿童1-1.5毫克/公斤/日，不超过每日30毫克），分3-4次口服；2-3周后逐渐减量，至6-8周停药。经以上治疗症状一般在30-45天消失；脑脊液恢复正常比较慢，一般需6个月。

异烟肼的功能主治说明书

异烟肼是什么？

异烟肼（Isoniazid）是一种抗结核药物，广泛用于结核病的治疗中。它属于抗

酸菌药物，通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来达到治疗的目的。

异烟肼的主要作用

异烟肼主要作用于结核杆菌，通过抑制细菌酸快速代谢所必需的酶（酸快速代

谢酶A）的活性，从而阻断细胞壁的合成，抑制细菌的呼吸作用和生长繁殖。除了

抑制细菌的生长，异烟肼还能减少抗原与宿主免疫系统的反应，以减少肺组织炎症的程度，提高感染部位的局部渗透性。

异烟肼的主要功能

异烟肼主要用于结核病的治疗，具有以下主要功能：

•作为一线药物，广泛用于结核病的初治和维持治疗；

•与其他药物联合使用，可用于治疗结核病的耐药菌株；

•对结核病的淋巴结结核、肺结核、脑膜结核等具有针对性治疗作用；

•预防结核病的传播，对结核感染者具有防止病情发展和传播的作用。

异烟肼的主治适应症

异烟肼适用于下列疾病的治疗：

1.活动性肺结核：异烟肼通常作为首选药物与其他抗结核药物联合使用，

用于活动性肺结核的治疗。

2.结核性胸膜炎：异烟肼与其他抗结核药物联合使用，可用于结核性胸

膜炎的治疗。

3.结核性脑膜炎：异烟肼可用于结核性脑膜炎的治疗，通常与其他抗结

核药物联合使用。

4.器官移植：异烟肼可用于器官移植术后预防结核病的发生。

异烟肼的用法和用量

异烟肼通常以口服给药方式使用，剂量根据患者的年龄、体重和肾功能等因素

而异。一般建议的用法和用量如下：

•成人：每日口服300-600mg，分为1-2次，可在饭前或饭后服用。

•儿童：每日口服10-20mg/kg，分为1-2次，可在饭前或饭后服用。

浅谈异烟肼的临床用药

摘要】目的讨论异烟肼临床用药。方法参考文献资料并结合个人经验归纳总结。结论本品对结核杆菌作用很强，在试管内低于0．25gg／ml的浓度，即可

抑制细菌生长，较高浓度有杀菌作用。本品穿透力强，能透入细胞内、血－脑脊

液屏障及其他病变组织，对敏感菌所致各部位各种类型结核病均有良好疗效，是

治疗结核病的第一线药物中的主药。本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增

强疗效和克服耐药菌。

【关键词】异烟肼临床用药

异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点本

品的熔点为170～173℃。异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起

了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌

已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。别名：雷米封、异菸肼。片剂：每片0.05g，0.1g，0.3g。注射液：每支

0．1g(2ml)。注意：孕妇忌用。肝功能不良者、有精神病和癫痫病史者，宜慎用。氢氧化铝等抗酸药可抑制本品的吸收，故不宜与异烟肼同服。

异烟肼主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于

结核性脑膜炎和其他肺外结核等。随着对该药的深入研究，证实其在临床上具有

多种用途，现介绍如下。

1 临床新用途

1.1治疗百日咳据报道，用异烟肼治疗5岁以下儿童百日咳620例，一般3d

后开始显效，症状消失或减轻，总有效率为90％～100％。作者认为，对百日咳

应用抗生素等治疗效果不佳，而用异烟肼疗效较好，无副作用。因异烟肼能抑制

异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果评价

稳定。
为２３和２８，异无统计学意义（Ｐ＞００）．％．％差．５。但观察组残障率为６８显著低于对照组的２．％（＜００）．％７８Ｐ．１。见
表３。
表３２组预后比较例（）％
１３疗效观察．
河北医药２１０２年４月第３４卷第８期
ＨｂｉｄａＪｕｎｌ０２，ｏ３ｐｏ８ｅｅＭｅｉｌｏｒａ，１Ｖｌ４Ａｒ．ｃ２Ｎ
１７３ｌ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．０２— ３６２１．８０６ｓ
注：对照组比较，Ｐ＜Ｏ０与．５
２３预后比较．
观察组与对照组各有１例死亡，病死率分别
鞘内注射。腰穿成功测脑脊液压力后，取脑脊液４～６ｍ后，摄ｌ鞘内注射异烟肼５ｇ和地塞米松３～５ｍ加等量０９氯化０ｍｇ．％钠溶液置换治疗。每周２～３次，至脑脊液检测结果正常并直
【关键词】结核，；内注射；脑膜鞘异烟肼；地塞米松；治疗结果【中图分类号】Ｒ５１７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ３６２１）８１３００２７８（０２０ — １ — ２７

异烟肼

【药物名称】

中文通用名称：异烟肼

英文通用名称：Isoniazid

其它名称：雷米封、异烟脲、异烟酰肼、INAH、INH、Isoniazidum、Isonizid、Rimifon

【临床应用】

1.与其它抗结核药联合用于治疗各型结核病，包括结核性脑膜炎以及其它非结核分枝杆菌感染。

2.单用或与其它抗结核药联合用于预防以下各型结核病：(1)新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。(2)正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的结核菌素试验阳性者。(3)某些血液病或单核-吞噬细胞系统疾病(如白血病、霍奇金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等伴结核菌素试验阳性者。(4)35岁以下结核菌素试验阳性者。

(5)已知或怀疑为HIV感染，其结核菌素试验(PPD)阳性者。

3.对痢疾、百日咳、麦粒肿等也有一定疗效。

【药理】

1.药效学

·作用机制

异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，确切的作用机制尚不明确。其杀菌作用可能通过多种方式进行：(1)阻碍结核杆菌细胞壁中磷脂和分枝菌酸的合成，使细胞壁通透性增加，细菌失去抗酸性而死亡。(2)在菌体内被氧化为异烟酸，其结构与烟酰酶相似，从而取代烟酰胺腺嘌呤核苷酸中的烟酰胺，形成烟酰胺腺核苷酸(NAD)的同系物，干扰NAD和烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸盐(NADP)脱氢酶的活性，使之失去递氢作用，因而抑制结核菌的生长。(3)可与NAD葡萄糖水解酶的抑制因子相结合，使NAD降解而影响脱氧核糖核酸的合成。(4)可与结核杆菌的某些酶所需的铜离子结合，使酶失去活性而发挥抗菌作用。

·抗菌谱

本药主要对生长繁殖期的分枝杆菌有效，是全效杀菌药，其最低抑菌浓度(MIC)为0.02-0.05μg/mL。结核杆菌对本药易产生耐药性，单独应用时敏感菌在数周后即可转变为耐药菌，与其它抗结核药物联合应用，可使耐药现象延缓出现。

异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效

目的：研究异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，随机分为研究组和对照组，每组36例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射，比较两组的临床疗效、临床症状缓解的时间、脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间以及患者的预后。结果：研究组总有效率94.5%（34/36）显著高于对照组的总有效率72.2%（26/36），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床症状缓解时间、脑脊液蛋白恢复时间以及脑脊液细胞转阴时间均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组致残率7.3%显著低于对照组致残率27.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，可以缩短临床症状缓解时间和脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间，改善患者预后。

标签：异烟肼；地塞米松；鞘内注射；结核性脑膜炎；临床疗效

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脊膜和脑膜的非化脓性的炎症性疾病，是脑膜炎的常见类型之一，也是肺外结核最严重的疾病，其病死率极高，严重威胁的患者的健康和生命安全[1]。近年来结核病不断增加，结核性脑膜炎的发病率也相应的增加。该病治疗后患者会出现不同程度的神经功能损害，因此需要寻找安全性高的治疗方法进行治疗[2]。本文对2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者实施异烟肼联合地塞米松鞘内注射进行治疗，并观察其临床疗效，现将结果报道如下。

结核性脑膜炎用药方案

1. 简介

结核性脑膜炎是一种严重的神经系统结核病，通常由结核杆菌引起。它影响脑脊液和脑膜，可能导致严重的神经功能障碍和死亡。在治疗结核性脑膜炎时，合理的用药方案是至关重要的。本文将介绍结核性脑膜炎的常用药物和用药方案。

2. 用药方案

2.1. 初始治疗方案

结核性脑膜炎的初始治疗方案主要包括以下药物：

•强力霉素（Streptomycin）：用于通过静脉注射治疗结核性脑膜炎，常与其他抗结核药物联合使用。剂量通常为15 mg/kg/天，每日1次。

•吡拉酮（Pyrazinamide）：用于抗结核治疗的常用药物之一，剂量通常为25-30 mg/kg/天，每日1次。常与异烟肼和利福平联合使用。

•异烟肼（Isoniazid）：与吡拉酮和利福平联合使用，剂量通常为10-

15 mg/kg/天，每日1次。

•利福平（Rifampicin）：是治疗结核病的首选药物之一，剂量通常为

10 mg/kg/天，每日1次。

2.2. 维持治疗方案

在初始治疗方案之后，需要进行维持治疗以预防结核性脑膜炎的复发。常用的维持治疗方案包括以下药物：

•异烟肼（Isoniazid）：剂量为5 mg/kg/天，每日1次。

•利福平（Rifampicin）：剂量为10 mg/kg/天，每日1次。

维持治疗方案通常需要持续使用约6-9个月，具体时间根据医生的建议进行调整。

3. 药物不良反应与注意事项

在使用上述药物治疗结核性脑膜炎时，需要注意以下事项：

•应遵循医生的指导和处方药物的用药剂量。

•强力霉素的主要不良反应包括耳毒性和肾毒性，因此在用药期间需要定期监测听力和肾功能。

异烟肼

异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点本品的熔点为170～173℃。异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。

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编辑本段

异烟肼

药物名：异烟肼(雷米封，异烟酰肼) （属单胺氧化酶抑制剂) 药物英文名：Isoniazid (Rimifon,INH)

化学名： 4-吡啶甲酰肼

英文化学名： ISONICOTINIC ACID HYDRAZIDE ; 4-pyridinecarboxylic acid hydrazide; Pyridine-4-carbohydrazide

拼音名YI-YAN-JING

CAS No. 54-85-3

结构式

分子式C6H7N3O

分子量137.14

规格0.08g

药物说明：片剂：每片0.05g；0.1g；0.3g。注射液：每支0.1g（2ml）。

主要成分：暂无

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性状特征

异烟肼

白色晶体或结晶性粉末。无臭微苦。熔点171.4℃。易溶于水，微溶于乙醇。在水中的溶解度：25℃，约14%；40℃，约26%。在乙醇中的溶解度：25℃，约2%。在沸乙醇中约10%。微溶于氯仿，不溶于乙醚。须避光密封保存。常与链霉素一起使用。是抗结核药。水溶性好，口服易吸收。毒性很小，穿透性强。能治疗浸润性肺结核病，结核性淋巴腺脓疡等。可由异烟酸与水合肼缩合、熔融脱水制得。