异烟肼不同剂量治疗结核性脑膜炎的效果及不良反应分析
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察李倩;张建树;孟艺哲【摘要】Objective To investigate effect of Dexamethasone combined with Isoniazid by intrathecal injection in treatment of patients with tuberculous meningitis (TBM) and its effect on cerebrospinal fluid.Methods A total of 93TBM patients admitted during March 2015 and February 2017 were divided into observation group (n =47) and control group (n =46) according to different treatments.All patients received routine anti-tuberculosis treatment.Control group was treated with Dexamethasone by intravenous infusion,while observation group was treated with Dexamethasone by intravenous infusion combined with Isoniazid by intrathecal injection.In two groups,changes of cerebrospinal fluid indexes,returning to normal times of clinical sings and symptoms before and after treatment were observed,and safety was also evaluated.Results The total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(P ＜0.05).After treatment,chlorides and glucose levels in cerebrospinal fluid were significantly increased,while cell numbers and protein levels were significantly decreased compared with those before treatment in two groups,and the improvement conditions in observation group were better than those in control group (P ＞ 0.05,P ＞ 0.01).After treatment,returning to normal times of cerebrospinal fluidindicators,clinical sings and symptoms were significantly shorter in observation group than those in control group (P ＜ 0.01).There was nosignificant difference in incidence rate of adverse reactions between the two groups (P ＞ 0.05).Conclusion Dexamethasone combined with Isoniazid by intrathecal injection in treatment of patients with tuberculous meningitis may improve normal levels of cerebrospinal fluid and clinical symptoms more quickly with safety.%目的探讨地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎(TBM)的效果及对脑脊液的影响.方法选择保定市第一中心医院2015年3月-2017年2月收治的TBM 93例,按治疗方法分为观察组47例和对照组46例,两组均给予常规抗结核方案,对照组在此基础上给予地塞米松静脉滴注,观察组在对照组基础上给予地塞米松联合异烟肼鞘内注射.观察两组临床疗效、治疗前后脑脊液指标改善情况及临床症状和体征转归时间,并评价安全性.结果观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后脑脊液氯化物和葡萄糖均较治疗前升高,细胞数和蛋白质均较治疗前降低,且观察组改善程度优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组脑脊液指标恢复正常时间及临床症状体征转归时间均短于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗TBM能明显改善脑脊液常规水平,临床症状改善较快,且安全性较高.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)011【总页数】4页(P80-83)【关键词】结核,脑膜;地塞米松;异烟肼;注射,脊髓;脑脊液常规【作者】李倩;张建树;孟艺哲【作者单位】071000河北保定,保定市第一中心医院东院检验科;071000河北保定,保定市第一中心医院东院检验科;050041石家庄,河北省胸科医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R529.3结核性脑膜炎(tuberculous meningitis， TBM)属于一种感染性中枢神经系统的结核病变，主要由结核分枝杆菌导致，以脑膜发生特异性炎症为主要表现[1-2]。
异烟肼配合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床研究
异烟肼配合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床研究发表时间：2019-11-25T09:50:18.297Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：王起[导读] 探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。
【摘要】目的：探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。
方法：从2017年6月至2019年5月我院收治的结核性脑膜炎患者中抽选86例，根据治疗方式的不同分为两组，接受异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的患者列为实验组，共43例，接受常规治疗的患者列为对照组，共43例，对比两组临床治疗效果。
结果：实验组患者意识恢复时间以及脑脊液中细胞数、糖、蛋白质恢复正常时间均明显少于对照组，t=12.609、4.650、2.838、3.244，P=0.000、0.000、0.000、0.000，差异具有统计学意义。
结论：在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗能够有效缓解临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】异烟肼；地塞米松；结核性脑膜炎结合性脑膜炎主要指患者脑内被结核分枝杆菌入侵后，引起的神经系统结核病。
该疾病发病概率比较高，发病后患者的脊髓、脑神经、脑动脉、脑实质等都会受到侵犯，对患者身体健康和生命安全影响比较大[1]。
因此，临床上应该更加重视结核性脑膜炎的治疗，结合患者的实际情况选择合适的药物治疗，保证治疗效果。
本文主要探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果，具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2017年6月至2019年5月我院收治的结核性脑膜炎患者中抽选86例进行研究，随机分为两组。
实验组43例，男性患者26例，女性患者17例，患者最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均年龄（39.56±2.47）岁。
对照组43例，男性患者25例，女性患者18例，患者最大年龄72岁，最小年龄30岁，平均年龄（39.51±2.42）岁。
综合治疗结核性脑膜炎32例疗效观察
综合治疗结核性脑膜炎32例疗效观察作者：关坚红马玉姗来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法。
方法选取该科收治的结核性脑膜炎患者32例，利用四联抗结核药，激素，脱水，脑脊液置换术等综合治疗结核性脑膜炎32例。
结果存活31例，成功率96.8%。
结论综合治疗结核性脑膜炎取得良好效果。
[关键词] 结核；脑膜炎；综合治疗[中图分类号] R529.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0026-02结核性脑膜炎（结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，是中枢神经系统结核病的最常见的类型，也是我国常见的颅内感染性疾病，不仅威胁患者生命，且可引起多种神经系统后遗症，因此及时诊断和及早治疗十分重要。
为了探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法，现对该科2001年1月—2010年12月间该院收治的结核性脑膜炎患者32例采用综合治疗，取得良好疗效，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的结核脑膜炎患者32例，男21例，女11例，年龄16～60岁，平均年龄36岁，均根据临床表现，脑脊液（CSF）改变及相关检查确诊。
其中单纯性结脑4例，合并肺结核20例，合并脊髓结核2例，合并胸腰椎结核2例，合并糖尿病3例，合并颅内高压者30例，其中脑疝1例。
1.2 临床表现32例均有不同程度的发热、盗汗、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振等症状，合并肢体抽搐者9例，意识障碍13例，肢体瘫痪6例，二便失禁15例，颅神经损害16例，脑膜刺激征26例。
1.3 实验室检查PPD试验阳性13例。
血沉增快30例，达25～92 mm/h。
痰涂片找抗酸杆菌/结核菌培养阳性6例。
脑脊液（CSF）检查：颅内压升高（>200 mm H2O）30例；细胞数升高31（96.87%）例；糖含量降低（0.45 g/L ）25例（78.134%）。
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效发表时间：2019-12-27T10:17:50.903Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第11期作者：汪娟[导读] 评定地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的临床治疗效果【摘要】目的：评定地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的临床治疗效果。
方法：对2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者开展项目指标探究，分组方式选择抽签方法，不同组别入组31例，试验组选取常规治疗+地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案，对照组选取常规治疗方案，计算临床治疗有效总计率、残障总计率。
结果：试验组临床治疗有效总计率较对照组计算指标提升（P<0.05）；试验组残障总计率较对照组计算指标下降（P<0.05）。
结论：为结核性脑膜炎患者选用地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案呈现较好临床治疗效果。
【关键词】地塞米松；异烟肼；鞘内注射；结核性脑膜炎结核性脑膜炎为临床较为多见的一种脑膜炎疾病，其病死占比率较高，应对结核性脑膜炎患者实行尽早临床治疗，进而将其预后情况积极改善，促使结核性脑膜炎患者尽早康复[1]。
本文将2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者纳入指标计算资料，下面针对地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的治疗疗效实行探究。
1. 临床资料与方法1.1 临床资料将2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者归入这次研究数据资料，分组方式依据抽签方法，不同组别都归入31例。
对照组：年龄平均数（34.69±4.87）岁；试验组：年龄平均数（34.72±4.33）岁。
统计各组结核性脑膜炎患者以上指标数据，测定指标结果间差别性较低（P>0.05）。
入组标准：患者经临床诊断存在结核性脑膜炎；患者或其家属于该项目知情同意书上面签字；该项目使用的治疗方案上报医院医学伦理会之后得以批准。
结核性脑膜炎治疗方案
结核性脑膜炎治疗方案引言结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种较为严重的脑膜炎，它可以导致严重的神经系统损害并且具有较高的致死率。
本文将介绍结核性脑膜炎的治疗方案，包括药物治疗、辅助治疗和预防措施。
药物治疗方案首次治疗方案首次治疗是结核性脑膜炎治疗的关键阶段，早期正确的药物治疗可以显著改善患者的预后。
通常情况下，首次治疗方案包括四种抗结核药物的联合使用：1.吸入抗结核药物异烟肼（INH）：日剂量为5mg/kg，最大不超过300mg。
2.利福平（RIF）：日剂量为10mg/kg，最大不超过600mg。
3.吡嗪酰胺（PZA）：日剂量为25mg/kg，最大不超过2g。
4.吡嗪酰胺（EMB）：日剂量为15-20mg/kg，最大不超过1g。
这四种药物通常需要连续使用6个月以上，以保证疗效。
药物治疗期间需要定期进行复查，检测结核分枝杆菌感染的消除情况。
耐药治疗方案对于耐药性结核性脑膜炎的患者，治疗方案需要做相应的调整。
首先要进行耐药性检测，确定患者体内的耐药菌株类型。
根据检测结果，可能需要使用第二线抗结核药物治疗，包括以下药物：1.氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星（LFX）和莫西沙星（MFX）。
2.稳定剂，如环丙沙星（CPFX）和甲硝唑（MZ）。
3.抗结核肽类药物，如阿米卡星和卡那霉素。
耐药性治疗需要更加密切地监测患者的病情和血药浓度，以避免治疗失败和耐药菌株的进一步发展。
辅助治疗方案对症治疗结核性脑膜炎患者常常伴有头痛、呕吐、颈项强直等症状，需要进行对症治疗来缓解患者的不适。
对于头痛，可以给予非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（APAP）或布洛芬（IBU）。
对于恶心和呕吐，常常需要使用抗吐药，如多潘立酮（DOM）或盐酸普鲁卡因（PRO）。
颈项强直需要规范处理，定期翻身，避免姿势造成损害。
营养支持结核性脑膜炎患者往往伴有病程较长、身体虚弱等情况，需要给予充足的营养支持以促进康复。
可以根据患者的具体情况，采取口服或静脉营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质的合理补充。
结核性脑膜炎用药方案
结核性脑膜炎用药方案结核性脑膜炎是一种由结核杆菌感染引起的脑膜炎，它可以导致严重的神经系统损伤和死亡。
因此，及时诊断和治疗结核性脑膜炎至关重要。
本文将介绍一个有效的结核性脑膜炎用药方案，以帮助患者快速康复。
1. 诊断与病原体检测结核性脑膜炎的诊断主要依靠临床症状、体征和脑脊液检查。
脑脊液检查包括涂片染色、培养和核酸扩增等方法，用于检测结核杆菌的存在和类型。
通过明确病原体，可以更好地选择适合的用药方案。
2. 基本用药方案结核性脑膜炎的治疗方案一般包括两个阶段：初始治疗和维持治疗。
初始治疗主要是通过使用多种抗结核药物来杀灭结核杆菌，通常使用联合治疗。
维持治疗则是为了防止结核杆菌耐药和复发。
3. 抗结核药物常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等。
异烟肼是最常用的一线药物，它具有广谱杀菌作用，但也容易导致肝损害等不良反应。
利福平和吡嗪酰胺则常用于结核性脑膜炎的初始治疗，以提高药物疗效。
链霉素主要用于治疗耐多药结核，对结核杆菌有较强的杀菌作用。
4. 初始治疗方案一般情况下，结核性脑膜炎的初始治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素的联合使用。
具体用药剂量的选择应根据患者的年龄、体重、肝功能等因素进行调整。
治疗时间一般为2个月，直至脑脊液检测结果为阴性。
在初始治疗期间，还应注意监测患者的肝功能、视力和听力等副作用。
5. 维持治疗方案维持治疗主要是为了防止结核杆菌耐药和复发。
一般情况下，维持治疗期间使用异烟肼和利福平的联合方案。
对于病情复杂或存在耐药菌株的患者，可以添加其他药物如吡嗪酰胺和链霉素，以增强疗效。
维持治疗一般持续9-12个月，具体时间需要根据患者的病情和反应进行调整。
总结：结核性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。
初始治疗方案一般采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素的联合使用，维持治疗则主要使用异烟肼和利福平的联合方案。
在用药过程中需要密切监测患者的反应和副作用，以及定期进行脑脊液检查。
异烟肼说明书
篇一：异烟肼片说明书异烟肼片说明书药品名称】通用名：异烟肼片曾用名：商品名：汉语拼音：yiyanjing pian 英文名：isoniazid tablets 化学名称：4-吡啶甲酰肼化学结构式：分子式：c6h7n3o分子量：137.14【性状】本品为白色片。
【药理毒理】本品是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，本品只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。
其作用机制尚未阐明，可能抑制敏感细菌分枝菌酸（mycolicacid）的合成而使细胞壁破裂。
【药代动力学】本品口服后迅速自胃肠道吸收，并分布于全身组织和体液中，包括脑脊液、胸水、腹水、皮肤、肌肉、乳汁和干酪样组织。
并可穿过胎盘屏障。
蛋白结合率仅0～10%。
口服1～2小时血药浓度可达峰值，但4～6小时后血药浓度根据患者的乙酰化快慢而不一，快乙酰化者，t1/2为0.5～1.6小时，慢乙酰化者为2～5小时，肝、肾功能损害者可能延长。
代谢主要在肝脏中乙酰化而成无活性代谢产物，其中有的具有肝毒性。
乙酰化的速率由遗传所决定。
慢乙酰化者常有肝脏n-乙酰转移酶缺乏，未乙酰化的异烟肼可被部分结合。
本品主要经肾排泄（约70%），在24小时内排出，大部分为无活性代谢物。
快乙酰化者中93%以乙酰化型在尿液中排出，慢乙酰化者为63%。
快乙酰化者尿液中7%的异烟肼呈游离或结合型，而慢乙酰化者则为37%。
本品易通过血脑屏障，亦可从乳汁排出，少量可自唾液、痰液和粪便中排出。
相当量的异烟肼可经血液透析与腹膜透析清除。
【适应症】（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。
（2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防：①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；②结核菌素纯蛋白衍生物试验（ppd）强阳性同时胸部x射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金氏病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者；④35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者；⑤已知或疑为hiv感染者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。
异烟肼对人体的主要不良反应及补救措施
异烟肼对人体的主要不良反应及补救措施摘要：目的：探讨异烟肼（INH）引起的主要不良反应与补救方法。
方法：选择2018.4~2019.12收治于我院并接受INH治疗出现不良反应的50例病患，统计分析临床资料。
结果：INH不良反应表现不唯一，神经系统、变态反应较为常见，INH 用药后集体出现的不良反应使多因素作用的结果。
结论：针对接受INH药物治疗的患者，临床应加强观察、监测，医护人员应扎实INH主要不良反应的表现，加强预防。
关键词：异烟肼；不良反应；补救方法异烟肼（INH）是临床上一种有杀菌功效的合成抗菌药，有成本低、用药过程安全可靠、药效好等诸多优势，故而在结核病治疗领域应用范畴不断拓展，其在杀灭、抑制结核分枝杆菌方面表现出良好效能，得到了广大临床医师及病患的肯定。
但近些年部分地区陆续做出INH不良反应的报道，使INH用药安全性得到病患的高度重视[1]。
1资料与方法1.1一般资料统计、分析、梳理国内外与INH不良反应相关的公开报道资料，并采集2018.4~2019.12期间50例INH药物治疗阶段出现不良反应的病患资料。
纳入本次研究的病例在INH治疗前临床检查确定无心、肝、肾等重要器官功能严重不全，神经、免疫系统功能异常及血液系统疾病者，患者对本次试验研究知情同意。
1.2方法采集入选病例的性别、年龄、用药状况、不良反应等资料，并利用专业软件包加以统计、分析。
2结果2.1性别和年龄纳入本次研究的50例患者，男性34例（68.0%），女性16例（32.0%），平均年龄（38.41±4.53）岁。
其中，<18岁者8例（16.0%），18~40岁者23例（46.0%），40~60岁者13例（26.0%），>60岁者6例（12.0%）。
2.2用药状况INH剂量范围为0.2~1.0g/d；剂量≤0.3g/d者14例（28.0%），0.3~0.6g/d者32例（64.0%），>0.6g/d者3例，剂量不明者1例（2.0%）。
【药品名】异烟肼
【药品名】异烟肼【英文名】Isoniazid【别名】雷米封；异烟酰肼；Isoniazidum；Rimifon【剂型】1.片剂：50mg，100mg，300mg；2.注射剂：100mg。
【药理作用】异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，作用机制未明，其杀菌作用可能通过多种方式进行：1.阻碍结核杆菌细胞壁中磷酯和分枝菌酸的合成，使细胞壁通透性增加，细菌失去抗酸性而死亡。
2.本药在菌体内被氧化为异烟酸，其结构与烟酰酶相似，从而取代烟酰胺腺嘌呤核苷酸中的烟酰胺，形成烟酰胺腺核苷酸(NAD)的同系物，干扰NAD和烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸盐(NADP)脱氢酶的活性，使之失去递氢作用，结果氢自身氧化成过氧化氢，因而抑制结核菌的生长。
3.本药可与NAD葡萄糖水解酶的抑制因子相结合，使NAD 降解而影响脱氧核糖核酸的合成。
4.本药可与结核杆菌的某些酶所需的铜离子结合，使酶失去活性而发挥抗菌作用。
本药主要对生长繁殖期的分枝杆菌有效，是全效杀菌药。
在各种非结核分枝杆菌中对堪萨斯分枝杆菌有抑菌作用，对其他细菌、病毒无作用。
其最低抑菌浓度(MIC)为0.02～0.05μg/ml。
结核杆菌对本药易产生耐药性，单独应用时敏感菌在数周后即可转变为耐药菌，与其他抗结核药物联合应用，可使耐药现象延缓出现。
【药动学】口服吸收率为90%，C为1～2h值。
分布容积为0.61±0.11L/kg，蛋白结合率低(0～10%)，似无临床意义。
本品在体内主要通过肝内的乙酰化转移酶代谢为乙酰异烟肼，随之又进一步代谢为异烟酸与单乙酰肼。
这些代谢物基本上都失去抗结核作用。
同时有部分水解而代谢。
由于遗传差异，人群可分为快乙酰化者和慢乙酰化者，二者间的半衰期有显著差异，快乙酰化者的平均半衰期为1.1h，慢乙酰化者则为3h；清除率分别为每分钟7ml/kg和每分钟2.5ml/kg。
异烟肼的乙酰化速度受基因控制，快代谢型者是杂合子和纯合子显性；慢代谢型是常染色体纯合子隐性。
第四十章-抗结核药物异烟肼的体内过程和临床应用
☻有繁殖期杀菌和静止期抑菌作用； ☻高浓度杀菌，低浓度抑菌； ☻能杀灭细胞内外结核菌。
抗结核药物-异烟肼
【 耐药性】 易产生耐药性，无交叉耐药 强调联合用药
耐药机制
1.药物靶酶减少、丢失， 异烟肼难以结合。 2.菌膜通透性降低，药物摄取减少。
抗结核药物-异烟肼
【临床应用】
各种类型的结核病首选
单用 早期、轻症结核病或预防给药 联用 规范化治疗各种结核病 剂量： 1. 急性粟粒性结核、结核性脑膜炎：需大剂量（ 600mg/d ）口服或静滴 2. 普通结核：1 次 /d 晨起空腹顿服（ 200- 300mg/d）
抗结核药物-异烟肼
【不良反应】 少、轻
1 、神经系统反应 （1 ）中枢神经系统症状：系维生B6缺乏导致
表现为失眠、头昏、轻度精神兴奋，可逐渐消失。 （2 ）周围神经炎：系用药剂量，维生素B6缺乏及慢代谢型患者
表现为四肢麻木、肌震颤、痛觉过敏、肌萎缩等。
抗结核药物-异烟肼
2.肝毒性 可致暂时性转氨酶升高、黄疸、肝小叶坏死 快代谢型易见（为乙酰异烟肼所致） 故应定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰胺合用时尤应注意
第四十章 抗结核药物异烟肼 的体内过程和临床应用
抗结核药物-异烟肼
【体内过程】
吸收：口服、注射均可 分布：广泛分布于脑，胸、腹膜腔、淋巴结，纤维病灶等 代谢：肝乙酰化（快、慢、中间型） 排泄：原型和代谢产物（ 乙酰异烟肼 、异烟酸）由尿排泄
抗结核药物-异烟肼
快代谢型- - 乙酰化异烟肼多 （黄种人占 50% )，肝毒性 慢代谢型- - 游离异烟肼多 （黄种人占 26% ，白种人占（50%- - 60% ）
异烟肼的功能主治说明书
异烟肼的功能主治说明书异烟肼是什么？异烟肼（Isoniazid）是一种抗结核药物，广泛用于结核病的治疗中。
它属于抗酸菌药物，通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来达到治疗的目的。
异烟肼的主要作用异烟肼主要作用于结核杆菌，通过抑制细菌酸快速代谢所必需的酶（酸快速代谢酶A）的活性，从而阻断细胞壁的合成，抑制细菌的呼吸作用和生长繁殖。
除了抑制细菌的生长，异烟肼还能减少抗原与宿主免疫系统的反应，以减少肺组织炎症的程度，提高感染部位的局部渗透性。
异烟肼的主要功能异烟肼主要用于结核病的治疗，具有以下主要功能：•作为一线药物，广泛用于结核病的初治和维持治疗；•与其他药物联合使用，可用于治疗结核病的耐药菌株；•对结核病的淋巴结结核、肺结核、脑膜结核等具有针对性治疗作用；•预防结核病的传播，对结核感染者具有防止病情发展和传播的作用。
异烟肼的主治适应症异烟肼适用于下列疾病的治疗：1.活动性肺结核：异烟肼通常作为首选药物与其他抗结核药物联合使用，用于活动性肺结核的治疗。
2.结核性胸膜炎：异烟肼与其他抗结核药物联合使用，可用于结核性胸膜炎的治疗。
3.结核性脑膜炎：异烟肼可用于结核性脑膜炎的治疗，通常与其他抗结核药物联合使用。
4.器官移植：异烟肼可用于器官移植术后预防结核病的发生。
异烟肼的用法和用量异烟肼通常以口服给药方式使用，剂量根据患者的年龄、体重和肾功能等因素而异。
一般建议的用法和用量如下：•成人：每日口服300-600mg，分为1-2次，可在饭前或饭后服用。
•儿童：每日口服10-20mg/kg，分为1-2次，可在饭前或饭后服用。
注意事项和禁忌症在使用异烟肼时，需要注意以下事项：•对异烟肼过敏的患者禁用；•肝功能异常、肾功能异常、癫痫病史、神经系统疾病等患者应在医生的指导下使用；•孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用；•长期使用异烟肼时要密切监测肝功能和视力变化。
不良反应使用异烟肼可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括：1.药物过敏反应：如皮疹、荨麻疹、药热等；2.肝损伤：表现为黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状；3.神经系统反应：如外周神经炎、周围神经病变等，主要表现为手脚麻木、肌肉无力等；4.血液系统反应：如贫血、白细胞减少、血小板减少等；5.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
浅谈异烟肼的临床用药
浅谈异烟肼的临床用药摘要】目的讨论异烟肼临床用药。
方法参考文献资料并结合个人经验归纳总结。
结论本品对结核杆菌作用很强，在试管内低于0．25gg／ml的浓度，即可抑制细菌生长，较高浓度有杀菌作用。
本品穿透力强，能透入细胞内、血－脑脊液屏障及其他病变组织，对敏感菌所致各部位各种类型结核病均有良好疗效，是治疗结核病的第一线药物中的主药。
本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。
【关键词】异烟肼临床用药异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。
熔点本品的熔点为170～173℃。
异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。
在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。
别名：雷米封、异菸肼。
片剂：每片0.05g，0.1g，0.3g。
注射液：每支0．1g(2ml)。
注意：孕妇忌用。
肝功能不良者、有精神病和癫痫病史者，宜慎用。
氢氧化铝等抗酸药可抑制本品的吸收，故不宜与异烟肼同服。
异烟肼主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。
随着对该药的深入研究，证实其在临床上具有多种用途，现介绍如下。
1 临床新用途1.1治疗百日咳据报道，用异烟肼治疗5岁以下儿童百日咳620例，一般3d后开始显效，症状消失或减轻，总有效率为90％～100％。
作者认为，对百日咳应用抗生素等治疗效果不佳，而用异烟肼疗效较好，无副作用。
因异烟肼能抑制百日咳嗜血杆菌磷脂的合成，使细胞缺少磷脂，以至结构缺损，通透性增高，使细胞无法生存。
方法：①异烟肼10mg／(kg•d)，静脉滴注，7～10d为1个疗程；②异烟肼，5岁以下10～15mg／(kg•d)，口服，并对并发症作相应处理；③异烟肼10～15mg／(kg•d)，分3次口服；泼尼松1～2mg／(kg•d)，分3次口服。
异烟肼的临床新用途和副作用之我见
异烟肼的临床新用途和副作用之我见目的：探讨异烟肼在临床上的新用途及可能产生的副作用。
方法：从日常临床实践中发现异烟肼的新用途和可能产生的副作用及主要产生原因。
结果：异烟肼可用于临床治疗百日咳、麦粒肿、遗传性舞蹈病、许吉综合征、细菌性痢疾等，也可能产生皮肤反应及消化、神经、内分泌等系统方面的副作用。
结论：临床上在使用异烟肼时，应有针对性并应重视其可能产生的副作用。
标签：西药；临床用途；副作用异烟肼（雷米封）是有效的抗结核杆菌药物之一，主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等[1]。
近年来随着对其药理作用的进一步研究，异烟肼的临床应用范围不断扩大[2]，为临床医务工作者在医疗实践中增加了药物治疗的选择余地，可以更好地为患者服务。
由于临床应用范围的不断扩大，其副作用的发生率也会不断增加，需要引起临床医务工作者的足够重视。
1 异烟肼的临床新用途1.1 治疗百日咳异烟肼对百日咳杆菌有明显抑菌作用。
一般用法为10mg/（kg·d）～15mg/（kg·d），分3次口服或合并百日咳片，疗效均高于单独使用百日咳片。
本药与强的松为主治疗百日咳，总有效率可达90%以上。
1.2 治疗麦粒肿一般用法为4mg/（kg·d）～10mg/（kg·d），分3次口服，疗程1日至7日，一般2至3日痊愈，可同时加服维生素B620mg。
作用机制可能是异烟肼穿透力强，易进入细菌细胞膜，当生长期细菌分裂时，抑制第2代细菌的磷脂合成，损害菌体细胞膜[3]。
1.3 治疗遗传性舞蹈病10mg/（kg·d）～20mg/（kg·d）加维生素B6100mg/d。
本药的作用是抑制脑内GABA氨基酸转移酶，使GABA分解受阻，同时又增加了中枢GABA的含量。
1.4 治疗许吉综合征本病指直立性低血压伴发橄榄核脑桥小脑萎缩，震颤麻痹或小脑共济失调。
用本药配合高酪食物治疗许吉综合征病人，不仅直立性低血压改善，而且排尿障碍等自主神经系统症状和小脑性共济失调也能好转。
异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果评价
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ 与 ．５
２ ３ 预后 比较 ．
观察 组 与对照 组各有 １例 死亡 ， 病死 率分别
鞘 内注射 。腰 穿成功测脑脊液压力后 ， 取脑 脊液 ４～６ｍ 后 ， 摄 ｌ 鞘 内注射 异烟肼 ５ ｇ和地塞米松 ３～５ｍ 加等量 ０ ９ 氯化 ０ｍ ｇ ．％ 钠溶 液置换治疗。每周 ２～３次 ， 至脑脊 液检 测结 果正 常并 直
１ 资 料 与 方 法
的 ６ ． ％ ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． １ 。见 表 １ ３９ 差 ００ ） 。
１１ 一般资料 ．
选择我 院 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ １ ０ ０年 ２月住 院治
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ．１
疗结核性脑膜 炎患者 ８ ０例 ， 有 患 者 均 排 除 严 重 心 、 、 、 所 肝 肾 癫
河 北 医药 ２ １ ０２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ８ 期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕｎ ｌ ０２， ｏ ３ ｐ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ， １ Ｖ ｌ ４Ａ ｒ ． ｃ ２ Ｎ
１ ７３ ｌ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．０ ６ ｓ
２ ２ 临床疗效 比较 ．
观察组临床症状 缓解时 间及 脑脊液各项
表 ２ ２组 临床 疗 效 比较 ｄ ｉ±ｓ ，
痫及严重糖尿病 。８ 患者随机分为对照组和观察组 ， 照组 ０例 对 ３ ６例 ： ２ ， ｌ ； 男 ０例 女 ６例 年龄 １ ８—７ ０岁 ， 中位年龄 ３ ． ； ３ ８岁 观 察组 ４ ４例 ： ２ 男 ４例 ， ２ 女 ０例 ， 年龄 １ ７—７ ２岁 ， 中位 年龄 ３ ． ４８ 岁 。２组年龄 、 性别 比及脑脊液 检查 等方面差 异无统 计学 意义
异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎效果的临床观察
异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎效果的临床观察发表时间：2015-08-26T15:47:18.427Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：石华[导读] 白城市结核病防治研究所结核性脑膜炎是结核病严重并发症之一，继发于原发病灶或其他脏器的结核灶。
石华（白城市结核病防治研究所吉林白城 137000）【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0346-02结核性脑膜炎是结核病严重并发症之一，继发于原发病灶或其他脏器的结核灶。
该病起病缓慢，以低热、脑膜刺激征为主要临床表现。
本文以72例结核性脑膜炎患者为研究对象，随机分为3组各24例患者，其中对照组给予常规治疗，治疗一组和二组给予不同剂量异烟肼联合地塞米松进行治疗，观察其治疗效果，以便选择适宜的治疗方案。
1.资料与方法1.1 一般资料选择近年来到我院住院治疗的72例结核性脑膜炎患者为研究对象，患者均无严重的肝、肾、心功能异常以及严重糖尿病和遗传病，患者至少有消瘦乏力、发热、头痛、恶心呕吐、神经系统损害等中的一项临床表现。
患者中，男性55例，女性17例；年龄在19～69岁之间，平均（中位）年龄33.5岁。
按照随机化原则将患者分为对照组、治疗一组和治疗二组各24例，两组患者的性别构成、平均年龄、实验室检查结果和病情之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法包括对照组在内的所有患者在入院后均进行常规检查，卧床休息，改善营养，服用链霉素、利福平等抗结核药物，颅内压增高时应用甘露醇、速尿、高渗葡萄糖等脱水剂。
加强护理，防止肺部感染、褥疮和电解质平衡紊乱等并发症。
治疗一组和治疗二组在上述基础治疗措施的前提下，均给予鞘内注射异烟肼（一组50g，二组60g）联合地塞米松的治疗方法。
实际应用方法是：成功腰穿并测定脑脊液压力后，抽出4～8ml脑脊液，在鞘内注射异烟肼和3～6mg地塞米松再加等量的0.9%氯化钠溶液置换治疗。
异烟肼
异烟肼异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。
熔点本品的熔点为170～173℃。
异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。
在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。
目录展开编辑本段异烟肼药物名：异烟肼(雷米封，异烟酰肼) （属单胺氧化酶抑制剂) 药物英文名：Isoniazid (Rimifon,INH)化学名： 4-吡啶甲酰肼英文化学名： ISONICOTINIC ACID HYDRAZIDE ; 4-pyridinecarboxylic acid hydrazide; Pyridine-4-carbohydrazide拼音名YI-YAN-JINGCAS No. 54-85-3结构式分子式C6H7N3O分子量137.14规格0.08g药物说明：片剂：每片0.05g；0.1g；0.3g。
注射液：每支0.1g（2ml）。
主要成分：暂无编辑本段性状特征异烟肼白色晶体或结晶性粉末。
无臭微苦。
熔点171.4℃。
易溶于水，微溶于乙醇。
在水中的溶解度：25℃，约14%；40℃，约26%。
在乙醇中的溶解度：25℃，约2%。
在沸乙醇中约10%。
微溶于氯仿，不溶于乙醚。
须避光密封保存。
常与链霉素一起使用。
是抗结核药。
水溶性好，口服易吸收。
毒性很小，穿透性强。
能治疗浸润性肺结核病，结核性淋巴腺脓疡等。
可由异烟酸与水合肼缩合、熔融脱水制得。
编辑本段制备方法异烟肼由异烟酸与水合肼缩合而得。
将异烟酸溶解于水合肼中，加入上批粗制母液，减压蒸馏至79-82℃（13.3-14.7kpa）为止。
升温至129-130℃，反应3h。
加入反应液一半量的母液稀释，加活性炭脱色，过滤。
滤液冷却结晶，在10℃左右过滤，滤饼用粗制母液洗涤，得异烟肼粗品。
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异烟肼不同剂量治疗结核性脑膜炎的效果及不良反应分析【摘要】目的观察不同剂量的异烟肼治疗结核性脑病的临床效果及其治疗后引起的不良反应。
方法将2010年1月到2012年3月入住我院接受治疗的结核性脑膜炎患者84例随机分为观察组和对照组，观察组56例在常规治疗的基础上给予不用剂量的异烟肼联合地塞米松治疗。
对照组只是进行常规治疗。
比较两组患者的临床效果、该病症状缓解的时间及患者的预后情况。
结果观察组与对照组治疗的有效率相比，观察组比对照组明显的优势，p0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法两组患者在入院后均接受常规的检查，卧床休息，并且给予患者基础治疗，主要是服用链霉素、利福平等抗结核的药物，有些患者可以给予甘露醇降低颅内压，加强患者的营养状况。
观察组中28例患者为a组，另外28例患者为b组，在基础治疗的基础上给予a组50g，b组60g的异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗。
注射的具体方法：在腰穿成功测定脑脊液压力之后，抽出脑脊液4-8ml，在鞘内注射异烟肼和地塞米松3-6mg再加等量的生理盐水置换治疗。
每礼拜治疗2-3次，指导检查指标全部恢复正常。
1.2.2 评估标准比较观察组和对照组的临床疗效，缓解时间等，临床疗效分为显效、好转、无效。
显效临床症状明显缓解，脑脊液检查完全恢复正常；好转：临床症状基本消失；无效：临床症状无改变甚至加重。
1.2.3 统计学方法采用spss16.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组临床效果比较观察组a组总有效率明显高于对照组b组，a组明显优于b组，差别具有统计学意义（p<0.01），详细结果，见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较观察组和对照组患者临床症状缓解或消失的时间及脑脊液等各项指标转变为阴性对比，住院时间的长短，观察组明显小于对照组。
差别具有统计意义（p<0.05），详细结果，见表2。
2.3 两组患者出现肝损，皮疹、消化道反应、周围神经炎等不良反应的结果统计，详细结果，见表3。
3 讨论
结核性脑膜炎因其病变的部位在解剖部位的重要作用和病理变化
复杂性，都决定了其是最严重的结核病，病变累及的范围十分广泛。
临床上一般遵循早期预防、规律性合理联合用药全程治疗的原则。
同时极力地选择具有杀菌作用切能穿过血—脑屏障，在脑脊液中浓度比较高的有效药物进行治疗。
对于结核性性脑膜炎患者在初次接受抗结核治疗过程中，采用局部椎管给异烟肼和地塞米松，疗程在一个月以上，可以在短期内改善患者的临床症状，减少该疾病的死亡率和治疗之后的后遗症发生。
临床上采取给异烟肼和地塞米松鞘
内注射，主要是由于其可以有效地减少抗结核药物对局部组织和器官的刺激作用，同时还能迅速有效地控制脑膜炎发生局部的炎症反应；鞘内注射异烟肼是快速提高脑脊液有效浓度的一种简单快捷的理想途径，同时也可以直接将药物运输到病变的部位，最大作用的发挥效益，还可以杀菌和抑制渗出粘连的发生。
早期、满疗程的治疗，可以为患者争取更多的生存时间。
在临床治疗的过程中，医生应该提高对非典型性结核脑膜炎的警惕，在患者出现非特异性的临床表现不能确诊为结核性脑膜炎也不能排除的时候，应该尽早地使用抗结核药物治疗，避免产生严重的后遗症。
在临床中，不同剂量的异烟肼在短时期内改变患者的临床症状没有太大的效果，增加其剂量，还会导致不良反应的不断增加。
临床医生要根据患者病人的实际病情，充分地认识权衡使用药物剂量的疗效和不良反应，综合性考虑选择的剂量，达到最好的治疗效果。
综上所述，合适剂量的异烟肼联合地塞米松鞘内注射，可以明显地缩短结核性脑膜炎患者的临床治疗时间，提高治愈率，同时有助于改善患者预后的情况，减少不良反应和并发症的发生。
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