结核分枝杆菌ppt-医学微生物学PPT课件
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结核分枝杆菌 ppt课件
病死亡人数已达2亿。
1897年提出结核病的飞沫传染学说。 1908年C.Mantoux提出结核菌素试验方法。 1931年Seibert制成纯蛋白衍化物(PPD)。 1930年Lowenstein氏培养基的出现使结核菌培养生长
成功。
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5
全球结核病疫情
每年有1%人口被结核杆菌感染，全球约有
(2) 试验方法：前臂掌侧皮内注射 5 个单位的 OT(0.1
ml)，或PPD-S 0.0001mg，48～72 h后观察红肿硬结直 径。 (3) 结果：红肿硬结>5mm者为阳性， ≥15mm强阳性，
ppt课件 27
<5mm阴性，未感染过。但应考虑 ①感染初期（因感染后需4周以上才出现） ②老年人 ③严重结核患者或正患有其他传染病 ④获得性细胞免疫功能低下。 （4）应用：婴幼儿结核病的辅助诊断，检查BCG接
侵作用）；含多种酶（分解利用营养物质）；保
护（阻止有害物质的进入菌体）。
ppt课件 20
(2) 脂质： ① 索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑 制白细胞游走引起慢性肉芽肿,人型结核分枝杆菌强
毒株与弱毒株的区别在于强毒株有索状因子。
② 磷脂→促进单核细胞增生，及结核结节形成。
③ 硫酸脑苷脂(Sulfatide)→抑制吞噬细胞中吞噬体与溶
耐药性结核（MDR-TB)患者增加（全世界约5000万）。
其耐药性变异由染色体突变经选择形成，与质粒无关。
研究发现对不同药物的耐药基因不相连接，可用于指
导临床联合用药治疗。
L型变异。
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19
二、致病性
1、致病物质 不产生内、外毒素和侵袭性酶，无鞭 毛、无芽胞，致病物质主要是菌体成分。
医学微生物学：结核分枝杆菌
结核病
tuberculosisTB
肺部感染
原发感染 原发后感染
肺外感染 ➢传播途径 • 呼吸道 • 消化道 • 皮肤损伤部位等
进入肺泡
肺泡巨噬细胞
炎症-原发灶
淋巴管（炎）肺门淋巴 结肿大
原发综合征
外源性或内源性 原发后感染
90%以上 钙化自愈
肺结核典型临床症状 发热、乏力、咳痰、 咳血、胸水、腹水
第二节 麻风分枝杆菌
（Mycobacteriu leprae）
生物学性状
形态染色：与结核分枝杆菌相似 培养特性：典型胞内菌，不能人工培养 动物模型：犰狳（qiuyu） 抵抗力：较强，耐干燥、耐低温 传播途径：呼吸道和密切接触 潜伏期：数年~数十年
致病性与免疫性
麻风分 枝杆菌 侵入
隐性感 感染 染多见 排出 发病（神经和皮肤）
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
所致疾病
结核病（tuberculosis，TB） ➢ 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤损伤部位等 ➢ 基本病变：结核结节
• 结核（tubercle）源自 拉丁文tuberculum，意 为“小的肿胀”
• 干酪样坏死
所致疾病
荚膜
粘附,入侵 抗吞噬
蛋白质
迟发型超敏反应 结核结节的形成
脂质：60%
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
脂质
➢分枝菌酸 与抗酸性有关 索状因子=分枝菌酸+海藻 糖 • 破坏线粒体膜及酶类 • 抑制白细胞游走 • 引起慢性肉芽肿 ➢蜡 质 D= 分 枝 菌 酸 + 肽 糖 脂 • 佐剂作用 • 引起迟发型超敏反应
结核分枝杆菌PPT课件
（三）结核菌素试验（ OT或PPD ） 1.原理：迟发型超敏反应 2.试剂： ① 旧结核菌素：结核杆菌蛋白
② 纯蛋白衍生物：5单位 3.方法： 前臂屈侧皮内注射，48～72h后观察结果
结果 阴性：＜5mm 阳性：≥5mm 强阳性：≥15mm
4.结果分析 ①阳性 ：注射部位硬结、红肿直径
皮肤发生水泡与坏死者，强阳性。
※若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧则为结核杆菌 感染；若BCG-PPD侧红肿大于PPD-C侧，可能系 卡介苗接种所致
6. 意义 阴性需考虑以下情况： ⑴感染初期（产生抗体需3~6周）； ⑵老年人（免疫力弱）； ⑶严重结核患者或正患其他传染病导致细胞免疫力低
下，例麻疹病毒； ⑷获得性细胞免疫低下，例AIDS或免疫抑制剂的应用
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
0.5-1.5cm之间； ②强阳性 ：硬结直径1.5cm以上； ③阴性： 注射部位有针眼大的红点
或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 出现超敏反应 0.5-1.5cm之间 不表示正患结核病
硬结直径 1.5cm以上
表明可能有活动 性结核，应进一 步检查
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
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❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
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一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
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结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
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5.若结核菌素试验阴性，则表明____________。 二、问答题
1.结核分枝杆菌的致病物质和引起的疾病表现有哪些? 2.简述结核菌素试验的结果、意义及在临床上的应用。
第36页，共36页。
第23页，共36页。
三、免疫性与超敏反应
第24页，共36页。
免疫性（三个“同时”）
结核病病人发病时机体： 同时有结核分枝杆菌的感染
同时有抗结核的细胞免疫 同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）
第25页，共36页。
有毒TB菌
科
以前感染过或免疫豚鼠
霍
现
象
局部红肿、浅溃疡
不扩散
正常豚鼠
局部红肿、溃疡
➢可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。
第30页，共36页。
第31页，共36页。
四、微生物学检查
第32页，共36页。
痰液等 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）
直接镜检：抗酸染色
分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）
动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等
第33页，共36页。
五、防治原则
第34页，共36页。
袭酶。其毒力可能与下述物质有关：
✓ 脂质 ✓ 蛋白质 ✓ 多糖
第16页，共36页。
脂质：
✓磷脂（形成结核结节，抑制蛋白酶对病变组织的
分解作用，使之形成干样坏死）
✓ 索状因子（破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，引起 肉芽肿）
✓硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合，使细菌 胞内感染 ） ✓蜡质D（含有分枝菌酸，引起迟发性过敏反应）
径小于0.5cm。
第28页，共36页。
问题讨论： 如果一个成年人的结核菌素试验阳性
，他一定就是结核病人吗？
1.结核分枝杆菌的致病物质和引起的疾病表现有哪些? 2.简述结核菌素试验的结果、意义及在临床上的应用。
第36页，共36页。
第23页，共36页。
三、免疫性与超敏反应
第24页，共36页。
免疫性（三个“同时”）
结核病病人发病时机体： 同时有结核分枝杆菌的感染
同时有抗结核的细胞免疫 同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）
第25页，共36页。
有毒TB菌
科
以前感染过或免疫豚鼠
霍
现
象
局部红肿、浅溃疡
不扩散
正常豚鼠
局部红肿、溃疡
➢可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。
第30页，共36页。
第31页，共36页。
四、微生物学检查
第32页，共36页。
痰液等 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）
直接镜检：抗酸染色
分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）
动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等
第33页，共36页。
五、防治原则
第34页，共36页。
袭酶。其毒力可能与下述物质有关：
✓ 脂质 ✓ 蛋白质 ✓ 多糖
第16页，共36页。
脂质：
✓磷脂（形成结核结节，抑制蛋白酶对病变组织的
分解作用，使之形成干样坏死）
✓ 索状因子（破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，引起 肉芽肿）
✓硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合，使细菌 胞内感染 ） ✓蜡质D（含有分枝菌酸，引起迟发性过敏反应）
径小于0.5cm。
第28页，共36页。
问题讨论： 如果一个成年人的结核菌素试验阳性
，他一定就是结核病人吗？
分枝杆菌PPT课件
• 耐药性变异：
– 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益
增多
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致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外
毒素，其致病性主要由于:
• 菌体成分---尤其是大量脂质 • 细菌繁殖引起炎症 • 诱导机体产生迟发型变态反应性损伤 • 代谢产物毒性作用
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(一)致病物质
1.荚膜：与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
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9
二．中国：呈现“五高一低”
• 感染多：全人口的结核感染率为44.5%，全国 有4-5亿人受感染
• 患病多：居世界第二，西太区居首位，全国有 450万，传染性病人200万，青壮年患病多,活 动性肺结核占53%，涂阳肺结核占61.6%
• 死亡多：每年死于肺结核患者15万，为各种其 他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍,青壮年死 亡比例高,占48%
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• 培养特性
– 专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8
– 营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门 冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）
– 生长缓慢，18h分裂
一次，3-4W形成R
型菌落，“菜花样菌落”，
乳酪色干燥不透明，
表面坚硬呈颗粒结节，
进入21世纪是结核病控制的最好时期， 国家向WHO承诺加快结核病控制、颁布 了法规、政策、十年规划，进行了重点 投入及支持，对结核病的认识也极大地 提高。但是要实现《全国结核病防治规 划（2001－2010年）》仍有一定的难度， 结核病防治任重而道远。
编辑版ppt
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 结核分枝杆菌的生物学特性 03 结核分枝杆菌的致病性与免疫性 04 结核分枝杆菌的检测与鉴别 05 结核分枝杆菌的流行病学
06 结核分枝杆菌的防治
单击添加章节标题
第一章
结核分枝杆菌的生物学特性
第二章
形态与染色特性
形态：结核分枝杆菌呈杆状或球状 有时呈分枝状或丝状
治疗原则
早期治疗：及早发现并开始治疗以 降低结核病的传播风险。
适量用药：根据患者的体重、年龄 和病情等因素制定合适的治疗方案 确保药物剂量适当。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
联合用药：使用多种抗结核药物联 合治疗以增强疗效并降低耐药性的 发生。
全程治疗：完成整个治疗周期不可 随意停药或更改治疗方案以免影响 疗效和导致耐药性的产生。
鉴别诊断：结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌在临床表现、影像学表现等方面也存在差异可通过 这些特征进行鉴别。
鉴别诊断：结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌在抗药性方面也存在差异可通过药物敏感性试验进 行鉴别。
实验室诊断意义
确诊结核病的重要依据
评估病情严重程度和疗效
鉴别结核分枝杆菌与其他 细菌
预测耐药性和传播风险
耐药性的产生与防治
单击此处添加标题
耐药性的定义：指病原体对药物产生抵抗力的现象使药物无法发挥应有的疗效。
单击此处添加标题
耐药性的产生原因：长期、大量、不规范使用抗生素等药物导致病原体基因突变产生耐药性。
单击此处添加标题
耐药性的防治措施：合理使用抗生素等药物避免长期、大量、不规范使用；加强病原体 耐药性监测及时发现并调整治疗方案；研发新型药物对抗耐药性病原体。
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 结核分枝杆菌的生物学特性 03 结核分枝杆菌的致病性与免疫性 04 结核分枝杆菌的检测与鉴别 05 结核分枝杆菌的流行病学
06 结核分枝杆菌的防治
单击添加章节标题
第一章
结核分枝杆菌的生物学特性
第二章
形态与染色特性
形态：结核分枝杆菌呈杆状或球状 有时呈分枝状或丝状
治疗原则
早期治疗：及早发现并开始治疗以 降低结核病的传播风险。
适量用药：根据患者的体重、年龄 和病情等因素制定合适的治疗方案 确保药物剂量适当。
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联合用药：使用多种抗结核药物联 合治疗以增强疗效并降低耐药性的 发生。
全程治疗：完成整个治疗周期不可 随意停药或更改治疗方案以免影响 疗效和导致耐药性的产生。
鉴别诊断：结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌在临床表现、影像学表现等方面也存在差异可通过 这些特征进行鉴别。
鉴别诊断：结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌在抗药性方面也存在差异可通过药物敏感性试验进 行鉴别。
实验室诊断意义
确诊结核病的重要依据
评估病情严重程度和疗效
鉴别结核分枝杆菌与其他 细菌
预测耐药性和传播风险
耐药性的产生与防治
单击此处添加标题
耐药性的定义：指病原体对药物产生抵抗力的现象使药物无法发挥应有的疗效。
单击此处添加标题
耐药性的产生原因：长期、大量、不规范使用抗生素等药物导致病原体基因突变产生耐药性。
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耐药性的防治措施：合理使用抗生素等药物避免长期、大量、不规范使用；加强病原体 耐药性监测及时发现并调整治疗方案；研发新型药物对抗耐药性病原体。
微生物学：第13章 分枝杆菌属
/肾/肠/骨/关节等结核病) 破损的皮肤黏膜或伤口→皮肤结核 经消化道感染→肠结核(好发部位是回
盲部)
三、免疫性与超敏反应
人体对MTB有相当强的免疫力
(一)免疫性
❖ 结核的免疫为带菌免疫(传染性免疫) ❖ 以细胞免疫为主,免疫力持久 ❖ 机体能产生的抗体中和力弱
(二)免疫与超敏反应 ❖ 免疫防御的同时,引起Ⅳ型超敏反应
❖ 索状因子(分枝菌酸):能破坏宿主细胞线
粒体膜,抑制白细胞游走,引起肉芽肿。
❖ 硫酸脑苷酯:抑制溶菌酶体与吞噬体的结
合,使该菌胞内寄生。 ❖ 蜡质D：佐剂,能引起Ⅳ型超敏反应
Hale Waihona Puke 2. 蛋白质 •菌体内合成,重要的是结核菌素 •单独存在不致病,与蜡质D结合后, 引起较强的迟发型超敏反应。
3.其他(自学)：多糖、核酸、荚膜
(三)免疫与超敏反应
❖ 分别由不同的MTB抗原诱导 细胞免疫:rRNA和十几种分泌蛋白诱导 超敏反应:众多菌体蛋白和蜡质D诱导
❖ 分别由不同的淋巴细胞介导 细胞免疫:Lytl+2- 和Lytl-2-淋巴细胞 超敏反应:Lytl+2+淋巴细胞
(四)结核菌素试验
1.原理:结核菌素+蜡质D→Ⅳ型超敏反应 2.试剂:旧结核菌素(OT)—副作用明显 纯蛋白衍生物(PPDC和BCGPPD)—OT纯化 3.方法:两前臂掌侧各皮内 注射PPDC和BCGPPD 5单 位(目前仍单侧注射PPD), 48～72h后观察结果。
2.原发后感染
(3)开放性TB 浸润型肺结核→干酪样坏死液化 外源性感染→细菌经呼吸道感染 菌体扩散至气管或胸腔→随痰排出→慢 性纤维空洞型肺结核(传染性最强;IV型)
干酪样肺结核 慢性纤维空 洞性肺结核
盲部)
三、免疫性与超敏反应
人体对MTB有相当强的免疫力
(一)免疫性
❖ 结核的免疫为带菌免疫(传染性免疫) ❖ 以细胞免疫为主,免疫力持久 ❖ 机体能产生的抗体中和力弱
(二)免疫与超敏反应 ❖ 免疫防御的同时,引起Ⅳ型超敏反应
❖ 索状因子(分枝菌酸):能破坏宿主细胞线
粒体膜,抑制白细胞游走,引起肉芽肿。
❖ 硫酸脑苷酯:抑制溶菌酶体与吞噬体的结
合,使该菌胞内寄生。 ❖ 蜡质D：佐剂,能引起Ⅳ型超敏反应
Hale Waihona Puke 2. 蛋白质 •菌体内合成,重要的是结核菌素 •单独存在不致病,与蜡质D结合后, 引起较强的迟发型超敏反应。
3.其他(自学)：多糖、核酸、荚膜
(三)免疫与超敏反应
❖ 分别由不同的MTB抗原诱导 细胞免疫:rRNA和十几种分泌蛋白诱导 超敏反应:众多菌体蛋白和蜡质D诱导
❖ 分别由不同的淋巴细胞介导 细胞免疫:Lytl+2- 和Lytl-2-淋巴细胞 超敏反应:Lytl+2+淋巴细胞
(四)结核菌素试验
1.原理:结核菌素+蜡质D→Ⅳ型超敏反应 2.试剂:旧结核菌素(OT)—副作用明显 纯蛋白衍生物(PPDC和BCGPPD)—OT纯化 3.方法:两前臂掌侧各皮内 注射PPDC和BCGPPD 5单 位(目前仍单侧注射PPD), 48～72h后观察结果。
2.原发后感染
(3)开放性TB 浸润型肺结核→干酪样坏死液化 外源性感染→细菌经呼吸道感染 菌体扩散至气管或胸腔→随痰排出→慢 性纤维空洞型肺结核(传染性最强;IV型)
干酪样肺结核 慢性纤维空 洞性肺结核
《微生物学》课件第九章 重要的病原菌.ppt
炭疽杆菌
3．在活病毒或末剖检死畜的细菌不形成芽 胞，但经暴露空气后，适宜条件可形成芽胞（图 1033），芽胞对外界环境适应力强，抵抗力强（ 十年），遇适当条件，可发芽殖，芽胞呈园形或 椭圆形，直径比菌体小，位于菌体中央或近端（ 图1034）。
4．无鞭毛、不能运动。G+
炭疽杆菌
（三）培养特性：需氧 T30—37℃ PH7.27.6
（六）变异性： R型 毒力强 S型 毒力弱
卡介苗 1925（calmette—Guerium）将牛 型TB菌
接种甘油胆汁马铃薯培养基上 13年 230次 毒——弱，简称B、C、G
结核分枝杆菌
（七）微生物学诊断： 1．显微镜检查：病灶、痰液、粪便、乳、尿 抗酸染色 红色 G+ （齐—尼氏法） 病灶及痰液呈抗酸阳性可确诊，但后三者易作动物试验。 2．分离培养： 3．动物试验：豚鼠 4．变态反应诊断：结核菌素 皮内法、皮下法、点眼法 95～98%阳性率
1．大型需O2芽胞杆菌1.0-1.3×3.0-10.0um菌体两端 呈直状，似竹节状（图1031）。
2．动物体内呈单个或2-5个菌体，相连成竹节状短链， 可形成荚膜（粘液样肥厚），经培养后可形成长链。当体 外经鲜血清琼脂于含5%二氧化碳中培养时，仍可形成荚 膜（图1032）。（荚膜对外界环境抵抗力强，即使菌体 消失，仍见荚膜菌）
（三）抗原性：人、牛型具有相同的抗原性 禽型及其他分枝杆菌具有单独的抗原构造。
结核分枝杆菌
（四）抵抗力：强，干燥痰内 6~8个月 对外界环境 化学因素 均有耐受性 常用抗菌素、碳胺 常用抗结核药 链、异烟肼、对氨水杨
酸、利富平、环丝氨酸
结核分枝杆菌
（五）致病性：使敏感动物肺、肝、肾淋巴结、 关节等形成结核结节。（图1012）
3．在活病毒或末剖检死畜的细菌不形成芽 胞，但经暴露空气后，适宜条件可形成芽胞（图 1033），芽胞对外界环境适应力强，抵抗力强（ 十年），遇适当条件，可发芽殖，芽胞呈园形或 椭圆形，直径比菌体小，位于菌体中央或近端（ 图1034）。
4．无鞭毛、不能运动。G+
炭疽杆菌
（三）培养特性：需氧 T30—37℃ PH7.27.6
（六）变异性： R型 毒力强 S型 毒力弱
卡介苗 1925（calmette—Guerium）将牛 型TB菌
接种甘油胆汁马铃薯培养基上 13年 230次 毒——弱，简称B、C、G
结核分枝杆菌
（七）微生物学诊断： 1．显微镜检查：病灶、痰液、粪便、乳、尿 抗酸染色 红色 G+ （齐—尼氏法） 病灶及痰液呈抗酸阳性可确诊，但后三者易作动物试验。 2．分离培养： 3．动物试验：豚鼠 4．变态反应诊断：结核菌素 皮内法、皮下法、点眼法 95～98%阳性率
1．大型需O2芽胞杆菌1.0-1.3×3.0-10.0um菌体两端 呈直状，似竹节状（图1031）。
2．动物体内呈单个或2-5个菌体，相连成竹节状短链， 可形成荚膜（粘液样肥厚），经培养后可形成长链。当体 外经鲜血清琼脂于含5%二氧化碳中培养时，仍可形成荚 膜（图1032）。（荚膜对外界环境抵抗力强，即使菌体 消失，仍见荚膜菌）
（三）抗原性：人、牛型具有相同的抗原性 禽型及其他分枝杆菌具有单独的抗原构造。
结核分枝杆菌
（四）抵抗力：强，干燥痰内 6~8个月 对外界环境 化学因素 均有耐受性 常用抗菌素、碳胺 常用抗结核药 链、异烟肼、对氨水杨
酸、利富平、环丝氨酸
结核分枝杆菌
（五）致病性：使敏感动物肺、肝、肾淋巴结、 关节等形成结核结节。（图1012）
结核分枝杆菌【共15张PPT】
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核 2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D 蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
1、培养特性：体外人工培养未获成功
2、对乙醇敏感（70% 2min） 动物接种、结核杆菌DNA测定、
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
麻风分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
2、对乙醇敏感（70% 2min）
动物接种、结核杆菌DNA测定、
、对湿热敏感 （ C 3 结核菌素试验
1、未感染
感染
62-63。
2、对乙醇敏感（70% 2min）
标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
结核分枝杆菌 — 4、对紫外线敏感（几小时）
15min）
5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
水、关节积液
结核菌素试验
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 + 麻风分枝杆菌的诊断与防治
检测方法：涂片镜检
检测方法：涂片镜检
麻风分枝杆菌的生物学特性 麻风分枝杆菌的生物学特性
分离培养：固体培养基
腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 2、对乙醇敏感（70% 2min）
麻风分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌 — 疫苗：BCG 3、细胞免疫受抑制
细胞免疫正常
1、培养特性
结核分枝杆菌PPT
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
生物学性状
形态、染色与结核 分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一 种典型胞内菌
–麻风细胞
体外人工培养至今 仍未成功
犰狳
致病性与免疫性
传播方式
– 呼吸道 – 也可通过接触传染
发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯神经、皮肤
–A亚单位和B亚单位 –B亚单位有结合和转位功能 –A亚单位上有1个催化区
作用靶：心肌和神经细胞
作用机制 A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
作用特点
– 毒性作用大，1分子能 杀一个细胞 – 多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体 – 肿瘤细胞对此毒素特 别敏感
分类
第Ⅰ组：光产色菌 –堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变 第Ⅱ组：暗产色菌 –瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎 第Ⅲ组：不产色菌 –鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变 第Ⅳ组：迅速生长菌 –耻垢分枝杆菌
鉴别
有否致病性可用抗煮沸试验加以区别 L型
第三节
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
医学微生物学
Medical Microbiology
病原生物学教研室
Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University
第十三章 呼吸道感染细菌
传播途径：呼吸道传播
包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百
日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等
结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌
医学微生物学（第9版）
结核分枝杆菌复合群
（Mycobacterium tuberculosis complex）
结核分枝杆菌（M. tuberculosis） 人类结核病的主要病原菌
牛分枝杆菌（M. bovis）
牛、人类的结核病
非洲分枝杆菌（M. africanum）
非洲国家部分结核病
田鼠分枝杆菌（M. micoti）
液、淋巴液扩散到肺外组织器官；极少数免疫力极度低下者有可能造成全身播散性结核。
医学微生物学（第9版）
三、免疫性
（一）固有免疫
机体抗结核免疫的第一步；参与的细胞主要是巨噬细胞、树突状细胞、中性 粒细胞和自然杀伤细胞。
（二）适应性免疫
结核分枝杆菌为兼性胞内寄生菌，抗感染免疫主要依靠细胞免疫（在感染后 3～6周建立）；机体感染结核分枝杆菌后可产生多种抗体，但抗体一般没有 保护作用。
医学微生物学（第9版）
细胞免疫主要包括
* CD4+ Th1型细胞：释放大量细胞因子；直接或间接增强免疫细胞的的杀菌活性； 诱导细胞凋亡，促进肉芽肿形成，使感染局限化。
* CD8 + T细胞：诱导感染的巨噬细胞裂解或凋亡；产生颗粒溶素直接杀死细菌； 分泌细胞因子发挥抗菌作用；阻止潜伏感染的再激活。
医学微生物学（第9版）
医学微生物学（第9版）
二、致病性和免疫性
1. 致病性 * 自然状态下麻风分枝杆菌只侵害人，引起麻风 * 主要通过呼吸道、破损的皮肤黏膜和密切接触等方式传播 * 潜伏期长 * 发病缓慢，病程长 2. 免疫性 * 对麻风分枝杆菌感染的免疫主要是细胞免疫，特点与抗结核免疫相似
医学微生物学（第9版）
麻风的分类
医学微生物学（第9版）
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2020年10月2日
10
2.蛋白质
与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并 引起组织坏死病理过程及全身中毒症状, 促进结核结节形成。
2020年10月2日
11
(二)所致疾病
所致疾病
结核病 以肺结核（痨病）常见
感染方式
呼吸道 消化道 皮肤损伤
2020年10月2日
12
1.肺部感染
原发感染（初次） 多发生于儿童。 原发综合征 (原发病灶—淋巴管—肺门淋巴结— 肺门淋巴结肿大)。 90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。 少数病灶扩散，引起肺外结核病。
非结核分枝杆菌（+）
2020年10月2日
6
4.抵抗力
四怕： 怕湿热 怕紫外线 怕乙醇 怕抗痨药物
四不怕： 不怕干燥 不怕酸碱 不怕碱性染料 不怕青霉素
2020年10月2日
7
5.变异性
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状
毒力变异：
卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin 将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃 薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒 活疫苗株，用于预防结核病。
(2) 流行病学调查 (3) 婴幼儿结核病诊断的参考 (4) 细胞免疫功能的测定
2020年10月2日
19
四、微生物学检查法
1．采集标本（痰液） 集菌（4g/L NaOH处理15min）
2. 涂片镜检：抗酸染色法 3. 分离培养（罗氏培养基，3-4周） 4. 动物试验（豚鼠） 5. 快速诊断
2020年10月2日
继发性感染（再次）
多见成人
病灶局限，干酪样坏死、结核结节。
开放性肺结核（痰中含结核杆菌）
2020年10月2日
13
2.肺外感染
经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等 引起肺外结核病。
如：结核性脑膜炎
泌尿生殖系统结核病
骨与关节结核病
肠结核病等
2020年10月2日
14
三、免疫性
结核菌素（OT）试 验
结核分枝杆菌
(M. tuberculosis)
2020年10月2日
1
• 分枝杆菌属的主要特点：
– 直或微弯曲，分枝状生长
– G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质
– 又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli)
常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性
• 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：
– 结核分枝杆菌
（2）强阳性反应（≥15mm）-- 可能有活动性结 核,应进一步做其他检查。
（3）阴性反应（＜5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免
疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂 者。
2020年10月2日
18
5. 实际应用
(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是 否成功
1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验, 通过观察局部是否出现迟发型超敏反应， 判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的 免疫力。
2020年10月2日
15
2.结核菌素试剂
（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)： 结核菌蛋白
（2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀 后的纯化物。
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
21
20
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其他细菌和背景物质为蓝色
抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标
2020年10月2日
4
2.培养特性
专性需氧 生长缓慢 营养要求高
罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、 表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。2020年10月2日来自53．生化反应
不发酵糖类 耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）
PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。
2020年10月2日
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3.方法
取PPD-C和BCG-PPD各5单位, 分别注入两前臂皮内，48-72h后 观察结果。
2020年10月2日
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4.结果与分析
红肿硬结直径
（1）阳性反应（＞5mm）-- 机体已感染过结核分 枝杆菌或卡介苗接种成功
9
1. 脂质：
磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的 致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成 干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上 皮细胞，从而形成结核结节。
索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。
蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型 超敏反应。
硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。
耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
2020年10月2日
8
二、致病性和免疫性
（一）致病物质
1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D)
2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜
2020年10月2日
– 牛分枝杆菌
– 麻风分枝杆菌
2020年10月2日
2
一、生物学性状
1. 形态与染色 细长,稍有弯曲 分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓
肿和痰标本中有时可见非 抗酸性G+颗粒。（L型）
2020年10月2日
3
齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法
以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色