常用化疗药物及化疗注意事项 共62页PPT资料
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常见化疗药物应用及注意事项幻灯片课件
如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
5
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
8
烷化剂
9
环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
13
5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
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3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
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烷化剂
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环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
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5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
20
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
21
件
吉西他滨
• 稀释溶剂：≤NS250m
• 给药途径：静脉
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
22
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
2
件
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物察
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
3
件
氟尿嘧啶
件
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
13
件
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B12可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
7
件
卡铂-波贝
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
常用化疗药物的注意事项PPT课件
• 静脉给药，用生理盐水或注射用水稀释 • 输注前用盐水检查输液管通畅性 • 外溢后会引起组织的严重损伤甚至坏死，
反复注射同一血管会造成静脉硬化，建 议中心静脉输注
• 不可肌肉注射和鞘内注射 • 膀胱内给药可引起化学性膀胱炎
注意事项
⑥肿瘤溶解综合征
⑦免疫抑制
• 可引起高尿酸血症
• 水化、碱化尿液、预防性使用别嘌呤 醇
药
膀胱炎症
禁
忌
血尿
注意事项
心脏毒性
肝肾功能
• 早期：心律失常、ECG异常 • 晚期：LVEF↓、充血性心衰 • 风险因素：心血管疾病、接受过纵膈
/心脏周围区域放疗、已用过蒽环类、 联用其他具有心脏毒性的药物
• 累积剂量：表柔比星800mg/m2 吡柔比星550mg/m2
• 胆红素1.2-3mg/dl（20.52-51.3umol/L） 或AST 2-4倍ULN，原剂量1/2
• 禁用于对顺铂或其他含铂化合物过敏者 • 禁用于肾功能不良的病人（Cr＞0.2mmol/L） • 慎用于存在听力损害或骨髓抑制的患者
注意事项
① 肾毒性：Cr↑、GFR↓ Cr≥0.14mmol/L或BUN≥9mmol/L 不赞成使用多个重复疗程 高尿酸血症、低镁低钙血症
② 耳毒性：耳鸣、听力减低、听力丧失，可逆或不可逆 ③ 骨髓抑制：WBC、PLT↓（d18-32）、HGB↓ ④ 胃肠道反应：预防性给予止吐剂和延长给药时间可以减轻胃肠道反应 ⑤ 过敏反应：再次使用时 ⑥ 神经毒性：总量超过300mg/m2，周围神经损伤 ⑦ 出血风险：避免服用阿司匹林
警告！！！
③中性粒细胞减少
• 中性粒细胞减少＜1500个/mm3，应避 免使用
④超敏反应
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物配置注意事项ppt课件
化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
化疗药物使用及护理要点ppt课件
4.其他药物可以选择静脉留置针
• 在不能选择中心静脉置管的情况下，可以 选择外周静脉留置针。
• 在选择静脉留置针时应该有熟练的静脉穿 刺技术，避免在同一部位多次穿刺，要选 择粗而且较直的静脉。
• 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为如果出现局部皮肤红肿，较难判断是留 置针还是化疗药物引起的静脉炎。
注意事项： 主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司 钠解毒（尿路保护剂）有18%-40%可 出现血尿。所以应同时配合应 用 美司钠 （尿路保护剂）及 适量水化。
二、抗代谢药
氟尿嘧啶： 缩写5-FU PH值：约9.2
用法：1、5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 2、静脉滴注，输注时间4-6小时。 3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小 时 给药。
前臂的尺 桡静脉汇入 肱静脉 向上汇入腋 静脉。
下肢静脉
下肢浅静脉
大隐静脉 小隐静脉 浅静脉占回 心血量的10 ％－15％。
下肢深静脉
in here
深静脉占回心 血量的85％ －90％。
可以选择的穿刺部位
首选深静脉(PICC,锁骨下静脉 颈内静脉、输液港等)。 手臂的大静脉： 腕和肘 之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅 ，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
治疗方法
放射治疗
化学治疗
生物靶向治疗
胸腹腔注药
静脉注射
皮下肌肉注射
膀胱灌注
给药 方法
口服给药
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
1
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 分支静脉及毛 细血管网
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
常用化疗药物及注意事项ppt课件
7
多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静 脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿 瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性和慢 性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭骨 髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射 液溢出可导致组织坏死。注意事项：1.严 重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用； 正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。 2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本 品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉 红嗪（DTIC)：途径：静脉注 射。适应症：软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应：剧吐为最主要毒性，常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项：1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛， 也可引起血栓性静脉炎，导致组 织坏死。2.药物对光敏感，稀释后 应避光。
8
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
9
吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径： 静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血 病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵 巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓 抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、 消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不 振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注 射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能 用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2. 避免漏出血管外。
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骨髓抑制的分度：
血液学 0度 Ⅰ度 95-109 Ⅱ度 80-95 Ⅲ度 65-80 Ⅳ度 <65
血红蛋 >110 白） （g/L） 白细胞 （Ⅹ109 /L) 粒细胞 （x109/ L) 血小板 （x109/ L) >4.0
化疗药物的注意事项PPT课件
化疗类药：奥沙利铂
注意事项 ：1医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺 激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢 神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至 手足知觉丧失。 2不得使用含铝的注射材料 3未经稀释不得使用，不得用盐溶液配制或稀释本品，不要与 其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是 5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚 叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。 4当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时，奥：环磷酰胺C、甲氨蝶呤M、 氟尿嘧啶F CAF方案：环磷酰胺C阿霉素A、 氟尿嘧啶F 普外科常用化疗药物表.xls
• 顺铂（DDP）中文别名：顺氯氨铂 • 为CCNSA，破坏DNA功能，阻止DNA复制，高浓度时 亦抑制RNA及蛋白质合成。 • 主要用于生殖系统肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组 织肉瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：20mg－30mg/ 次 ，连用5日，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡 萄糖注射液。 • 注意：大剂量时必须水化和利尿，降低肾脏毒性，用药 前宜给予止吐药。
化疗类药：奥沙利铂
。
注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重感染 的患者，及孕妇和哺乳期妇女； 不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹 泻，严重者可以出现血便； 骨髓抑制为主要毒性，表现为白细胞减少，血小板 减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。 也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血，后者为 短时性。
• 草酸铂（L-OHP）中文别名：奥沙利铂、奥克 赛铂 商品名：艾恒、乐沙定 • 为第三代铂类化合物。作用机制与顺铂相似， 与5-FU合用有协同作用。 • 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌、非霍奇金淋巴 瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：200mg/ 次 ，3-4周重复。配伍用5％葡萄糖注射液。 • 注意：勿与碱性药物或介质、氯化合物、碱性 制剂等一起使用。
常用化疗药注意事项课件
解决方案
根据分析结果，制定相应的治疗方案和预防措施。
案例结论与启示
结论
多西他赛联合顺铂治疗乳腺癌过程中，需密切关注患者的不良反应，及时采取有效措施进行干预。
启示
化疗药物治疗需个体化，针对不同患者的具体情况制定合适的治疗方案；同时，加强不良反应的监测和管理，确 保患者的安全和治疗效果。
THANKS
药物来源与品质
确保所采购的化疗药物来 自正规渠道，品质可靠。
药物使用注意事项
用药时间与周期
严格按照医生的指示确定用药时 间和周期，避免随意更改。
用药剂量与速度
根据患者的体重、体表面积等因素 计算用药剂量，控制输液速度。
特殊人群用药
对于特殊人群如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，需特别注意用药 剂量和方式。
化疗药的监管与政策
国内外监管政策概述
国内监管政策
我国对化疗药的监管政策包括药品注册、生产、流通和使用等环节的严格规定， 以确保药品安全有效。
国外监管政策
国际上，美国、欧洲等国家和地区也建立了完善的化疗药监管体系，以确保公众 用药安全。
药品注册与审批流程
药品注册
化疗药的注册需提交详细的药物成分、 制备工艺、质量标准等资料，经国家 药品监管部门审批后方可上市。
感谢观看
白细胞减少
化疗药物可能导致白细胞减少，增加 感染风险，应避免接触感染源，遵循 医生建议。
心脏毒性不良反应及处理
心律失常
某些化疗药物可能对心脏产生毒性，导致心律失常，应密切监测心电图变化。
心力衰竭
长期使用某些化疗药物可能对心脏造成损害，导致心力衰竭，应定期评估心脏 功能。
其他不良反应及处理
肝肾毒性
干燥保存
根据分析结果，制定相应的治疗方案和预防措施。
案例结论与启示
结论
多西他赛联合顺铂治疗乳腺癌过程中，需密切关注患者的不良反应，及时采取有效措施进行干预。
启示
化疗药物治疗需个体化，针对不同患者的具体情况制定合适的治疗方案；同时，加强不良反应的监测和管理，确 保患者的安全和治疗效果。
THANKS
药物来源与品质
确保所采购的化疗药物来 自正规渠道，品质可靠。
药物使用注意事项
用药时间与周期
严格按照医生的指示确定用药时 间和周期，避免随意更改。
用药剂量与速度
根据患者的体重、体表面积等因素 计算用药剂量，控制输液速度。
特殊人群用药
对于特殊人群如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，需特别注意用药 剂量和方式。
化疗药的监管与政策
国内外监管政策概述
国内监管政策
我国对化疗药的监管政策包括药品注册、生产、流通和使用等环节的严格规定， 以确保药品安全有效。
国外监管政策
国际上，美国、欧洲等国家和地区也建立了完善的化疗药监管体系，以确保公众 用药安全。
药品注册与审批流程
药品注册
化疗药的注册需提交详细的药物成分、 制备工艺、质量标准等资料，经国家 药品监管部门审批后方可上市。
感谢观看
白细胞减少
化疗药物可能导致白细胞减少，增加 感染风险，应避免接触感染源，遵循 医生建议。
心脏毒性不良反应及处理
心律失常
某些化疗药物可能对心脏产生毒性，导致心律失常，应密切监测心电图变化。
心力衰竭
长期使用某些化疗药物可能对心脏造成损害，导致心力衰竭，应定期评估心脏 功能。
其他不良反应及处理
肝肾毒性
干燥保存
常用化疗药物及化疗注意事项幻灯片
Alkylating Drugs
CTX
– 广谱，Leukemia，Lymphoma
IFo BCNU Melphalan Myleran Chlorambucil
CTX
80%经肾脏排出
水化 稀释后立即使用〔1小时内，>3小时分解〕
不良反响 骨髓抑制 脱发 消化道反响 口腔炎 出血性膀胱炎〔用药后1-4w出现〕
铂类
Cisplatin〔DDP〕 NS 250ml，>6-8小时 水化 避光 Carboplatin〔CBP〕 GS NS均可，一般为5%GS，溶解后8小时内滴入 >15min 水化 低药物浓度 避光
氮烯咪胺
ABVD 5%GS或NS 100-200ml，避光，>30分钟，
机制
– 抑制DNA聚合酶，整合入DNA和RNA
经肾脏排泄
Hydroxyurea
S phase-specific agent Polycythemia vera CML
Sickle cell anemia
临床药理和不良反响
临床药理
– 口服吸收良好 – 主要经肾脏排泄
不良反响
白细胞院常规
三大常规、血型、肝肾功能、血尿酸 血常规、DC〔周一、周四〕 尿常规 胸片、心电图 APL→DIC ALL，AML-M4、M5→腰穿 谈话签字
预防感染
保持环境清洁，减少探视 有创操作加强无菌概念 注意口腔卫生，朵贝儿含漱 保持大便通畅，便后PP粉坐浴 注意饮食卫生
嘌呤类似物
6-MP：AL维持治疗 硫唑嘌呤：6-MP前体药物，免疫抑制剂 别嘌呤醇：预防尿酸肾病 6-TG：AL维持治疗 Fludarabine：CLL
6-TG/6-MP的作用机制
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IDA：600mg/m2 MTZ 没用过Adr：140-160mg/m2 MTZ 用过Adr：100mg/m2
注意事项
应用前评价心脏功能 仅能静脉注射，避免药物渗漏 注意总累计剂量 一般静推时可以用NS溶解，但是THP用GS MTZ溶于5%GS（或NS）100ml静滴30分钟
急性蛛网膜炎（颈强直、头痛） 慢性CNS毒性（痴呆、癫痫、昏迷）
注意事项
监测血药浓度 甲酰四氢叶酸钙解救 水化 碱化
Cytosine Arabinoside/Ara-C
S期特异性药物
AML诱导缓解治疗的重要药物
ALL Lymphoma CML 治疗脑膜白血病
作用机制
在细胞内转变为ara-CTP
– 抑制DNA多聚酶 – 整合入DNA，终止链的延伸
临床药理
必须注射用药，一般用5%GS稀释 血浆生物半衰期7-20分钟 脱氨基形成ara-U
– 血浆清除缓慢，大剂量方案抑制ara-C的失活
骨髓抑制毒性与给药方法有关 CSF浓度可达血浆浓度的50%
临床药理
肝脏灭活 只有IDA可以口服 降低血浆峰浓度可能会减小心脏毒性 THP只能用5%GS溶解，难溶于NS
不良反应
骨髓抑制、恶心、呕吐（MTZ较轻）、粘膜炎（Adr）、脱发
药物外渗→组织坏死 心脏毒性
– EF<40%停药 – Adr，DNR 450-550mg/m2 – IDA和MTZ风险较小
不良反应
静脉滴注>30分钟，以避免低血压和支气管痉挛 白细胞减少、血小板减少 恶心、呕吐
脱发 发热 轻度肝酶升高 周围神经元病
继发性AML（>2000mg/m2）（1-3年）
注意事项
NS 200-500ml（浓度<0.5mg/ml） 不能与GS混合 不能外漏 滴注时间>半小时
– 单次给药>3mg可导致自主神经元病：顽固性便秘、 麻痹性肠梗阻
稀释性低血纳
外渗→强烈组织刺激性
不良反应
骨髓抑制
– VLB>VDS>VCR
神经毒性
– VCR>VDS>VLB
Anthracycline Antibiotics
Doxorubicin：广谱抗肿瘤，HD、NHL Daunorubicin：（＋ara-C）AML Idarubicin： （＋ara-C） AML Epirubicin Mitoxantrone：AML THP
M期特异性药物
– 和微管蛋白结合
临床药理
静脉用药 70%肝脏代谢，粪便排泄
– Bil>3mg/dl，减量50% – 肾功能不全无需减量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 不良反应
神经毒性
– 总剂量超过6mg/m2时/老年病人 – 早期表现：肢端感觉异常、腱反射消失（可逆） – 足背屈及伸腕无力（常不可逆）
– 颅神经麻痹：声带瘫痪、复视、下颌痛
常用化疗药物及化疗注意事项
Methotrexate/MTX
ALL维持治疗的重要药物 中高度恶性淋巴瘤的联合化疗 脑膜白血病的治疗和预防
作用机制
抑制DHFR酶，使细胞内叶酸迅速减少，阻断 DNA合成、终止细胞复制。
多谷氨酸化
临床药理
小剂量（5-10mg/m2 ）口服吸收良好， >25mg/m2必须注射给药
Epipodophyllotoxins
VP-16（etoposide）
– HD – Aggressive lymphoma – Leukemia – 与ara-C、Adr有协同作用
VM-26（teniposide）
– AL – 与ara-C有协同作用
临床药理
口服（吸收50-67%）或静脉 30-40%原型经肾脏排泄 生物半衰期15小时
6-TG/6-MP的不良反应
骨髓毒性 轻度恶心、呕吐 轻度肝毒性
Fludarabine
应用
– CLL – 非去髓Allo-BMT – 胶原血管病
机制
– 抑制DNA聚合酶，整合入DNA和RNA
经肾脏排泄
Hydroxyurea
S phase-specific agent
– 在CSF中半衰期2小时
不良反应
普通剂量
– 骨髓抑制 – 恶心、呕吐
大剂量
– 神经系统毒性（＞50岁，共济失调、言语不清、精神错乱、痴呆） – 胃肠道毒性（消化道溃疡） – 肝脏毒性
– 肺浸润 – 草绿色链球菌肺炎
鞘内注射
– 癫痫、精神状态改变
嘌呤类似物
6-MP：AL维持治疗 硫唑嘌呤：6-MP前体药物，免疫抑制剂 别嘌呤醇：预防尿酸肾病 6-TG：AL维持治疗 Fludarabine：CLL
血浆水平多相分布，第一分布相几分钟，第二 分布相半衰期2-3小时，第三分布相半衰期810小时。
主要是原型经肾脏排泄，少量通过肝酶的羟基 化失活。
不良反应
骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少） 胃肠道毒性（口腔粘膜炎，腹泻，胃肠道出血）
皮疹，肺炎，化学性肝炎 肝脏纤维化，肝硬化 肾毒性
6-TG/6-MP的作用机制
确切机制不清 阻断嘌呤合成 6-MP/6-TG整合入DNA，被修复系统识别，导
致凋亡 MTX和6-MP协同作用
6-TG/6-MP的临床药理
6-MP口服吸收不规则，利用率16-50% 食物和抗生素可减少吸收 别嘌呤醇抑制6-MP的代谢
– 6-MP减量75% – 6-TG无需减量
Polycythemia vera CML
Sickle cell anemia
临床药理和不良反应
临床药理
– 口服吸收良好 – 主要经肾脏排泄
不良反应
– 白细胞减少
– 巨幼变
– 恶心
– 用于原发性血小板减少症 时，可能会增加AML的发 生率
Vinca Alkaloids
Vincristine（VCR） Vinblastine（VLB） Vindesine（VDS） Navelbine（NVB）
Bleomycin
HD（ABVD） Aggressive lymphomas
生殖细胞肿瘤
导致DNA单链或者双链的断裂，作用于S期
注意事项
应用前评价心脏功能 仅能静脉注射，避免药物渗漏 注意总累计剂量 一般静推时可以用NS溶解，但是THP用GS MTZ溶于5%GS（或NS）100ml静滴30分钟
急性蛛网膜炎（颈强直、头痛） 慢性CNS毒性（痴呆、癫痫、昏迷）
注意事项
监测血药浓度 甲酰四氢叶酸钙解救 水化 碱化
Cytosine Arabinoside/Ara-C
S期特异性药物
AML诱导缓解治疗的重要药物
ALL Lymphoma CML 治疗脑膜白血病
作用机制
在细胞内转变为ara-CTP
– 抑制DNA多聚酶 – 整合入DNA，终止链的延伸
临床药理
必须注射用药，一般用5%GS稀释 血浆生物半衰期7-20分钟 脱氨基形成ara-U
– 血浆清除缓慢，大剂量方案抑制ara-C的失活
骨髓抑制毒性与给药方法有关 CSF浓度可达血浆浓度的50%
临床药理
肝脏灭活 只有IDA可以口服 降低血浆峰浓度可能会减小心脏毒性 THP只能用5%GS溶解，难溶于NS
不良反应
骨髓抑制、恶心、呕吐（MTZ较轻）、粘膜炎（Adr）、脱发
药物外渗→组织坏死 心脏毒性
– EF<40%停药 – Adr，DNR 450-550mg/m2 – IDA和MTZ风险较小
不良反应
静脉滴注>30分钟，以避免低血压和支气管痉挛 白细胞减少、血小板减少 恶心、呕吐
脱发 发热 轻度肝酶升高 周围神经元病
继发性AML（>2000mg/m2）（1-3年）
注意事项
NS 200-500ml（浓度<0.5mg/ml） 不能与GS混合 不能外漏 滴注时间>半小时
– 单次给药>3mg可导致自主神经元病：顽固性便秘、 麻痹性肠梗阻
稀释性低血纳
外渗→强烈组织刺激性
不良反应
骨髓抑制
– VLB>VDS>VCR
神经毒性
– VCR>VDS>VLB
Anthracycline Antibiotics
Doxorubicin：广谱抗肿瘤，HD、NHL Daunorubicin：（＋ara-C）AML Idarubicin： （＋ara-C） AML Epirubicin Mitoxantrone：AML THP
M期特异性药物
– 和微管蛋白结合
临床药理
静脉用药 70%肝脏代谢，粪便排泄
– Bil>3mg/dl，减量50% – 肾功能不全无需减量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 不良反应
神经毒性
– 总剂量超过6mg/m2时/老年病人 – 早期表现：肢端感觉异常、腱反射消失（可逆） – 足背屈及伸腕无力（常不可逆）
– 颅神经麻痹：声带瘫痪、复视、下颌痛
常用化疗药物及化疗注意事项
Methotrexate/MTX
ALL维持治疗的重要药物 中高度恶性淋巴瘤的联合化疗 脑膜白血病的治疗和预防
作用机制
抑制DHFR酶，使细胞内叶酸迅速减少，阻断 DNA合成、终止细胞复制。
多谷氨酸化
临床药理
小剂量（5-10mg/m2 ）口服吸收良好， >25mg/m2必须注射给药
Epipodophyllotoxins
VP-16（etoposide）
– HD – Aggressive lymphoma – Leukemia – 与ara-C、Adr有协同作用
VM-26（teniposide）
– AL – 与ara-C有协同作用
临床药理
口服（吸收50-67%）或静脉 30-40%原型经肾脏排泄 生物半衰期15小时
6-TG/6-MP的不良反应
骨髓毒性 轻度恶心、呕吐 轻度肝毒性
Fludarabine
应用
– CLL – 非去髓Allo-BMT – 胶原血管病
机制
– 抑制DNA聚合酶，整合入DNA和RNA
经肾脏排泄
Hydroxyurea
S phase-specific agent
– 在CSF中半衰期2小时
不良反应
普通剂量
– 骨髓抑制 – 恶心、呕吐
大剂量
– 神经系统毒性（＞50岁，共济失调、言语不清、精神错乱、痴呆） – 胃肠道毒性（消化道溃疡） – 肝脏毒性
– 肺浸润 – 草绿色链球菌肺炎
鞘内注射
– 癫痫、精神状态改变
嘌呤类似物
6-MP：AL维持治疗 硫唑嘌呤：6-MP前体药物，免疫抑制剂 别嘌呤醇：预防尿酸肾病 6-TG：AL维持治疗 Fludarabine：CLL
血浆水平多相分布，第一分布相几分钟，第二 分布相半衰期2-3小时，第三分布相半衰期810小时。
主要是原型经肾脏排泄，少量通过肝酶的羟基 化失活。
不良反应
骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少） 胃肠道毒性（口腔粘膜炎，腹泻，胃肠道出血）
皮疹，肺炎，化学性肝炎 肝脏纤维化，肝硬化 肾毒性
6-TG/6-MP的作用机制
确切机制不清 阻断嘌呤合成 6-MP/6-TG整合入DNA，被修复系统识别，导
致凋亡 MTX和6-MP协同作用
6-TG/6-MP的临床药理
6-MP口服吸收不规则，利用率16-50% 食物和抗生素可减少吸收 别嘌呤醇抑制6-MP的代谢
– 6-MP减量75% – 6-TG无需减量
Polycythemia vera CML
Sickle cell anemia
临床药理和不良反应
临床药理
– 口服吸收良好 – 主要经肾脏排泄
不良反应
– 白细胞减少
– 巨幼变
– 恶心
– 用于原发性血小板减少症 时，可能会增加AML的发 生率
Vinca Alkaloids
Vincristine（VCR） Vinblastine（VLB） Vindesine（VDS） Navelbine（NVB）
Bleomycin
HD（ABVD） Aggressive lymphomas
生殖细胞肿瘤
导致DNA单链或者双链的断裂，作用于S期