腹腔镜下低位直肠癌保肛术的护理进展
腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术护理
应 严 格 遵 守 无 菌 原 则 ， 免 交 叉 感 染 ， 患 者 注 意 术 避 嘱
求 的 体 位 。硅 油 填 充 术 者 坚 持 至 出 院 ， 体 注 入 者 气
无 论任 何情 况 都应 避 免 仰 卧位 ，以 免过 量 的 气体 ， 尤 其 是 惰 性 气 体 膨 胀 使 晶 体 虹 膜 隔 前 移 ， 原 来 已 使 经 窄 的 房 角 关 闭 继 而 诱 发 青 光 眼 ［。长 时 间 俯 卧 位 ， ３ ］
术 后 ３ ６个 月 取 出 硅 油 。 ～ ６３ － 定 期 复 查 ， 院 一 周 回 院 复 查 ， 后 可 ｌ ２ 个 出 以 ～
位 ， 脉 滴 注 或 口服 止 血 药 物 后 吸 收 。 静 ３２ ． ３２１ ．． 术 后 病 情 观 察 观 察 患 者 眼 部 敷 料 渗 血 、 液 情 况 ， Ｎ－ 渗 敷 渗
维普资讯
－
ｌ２ ０－
柳州医学
３２４ห้องสมุดไป่ตู้．．
２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
进 行 各 项 护 理 操 作 ， 作 应 轻 柔 ， 眼药 水 时 动 滴
保 持 ９ ％ 时 间 ， 持 ２周 。 术 后 第 一 周 是 裂 孔 初 步 ０ 坚 形 成 粘 连 的 关 键 时 期 ＿， 此 ， 一 周 必 须 坚 持 所 要 ２ 因 Ｊ 第
质 ， 防感 冒 ， 吸 烟 、 酒 ， 免 用 力 咳 嗽 。 预 不 饮 避 ６２ 网 脱 复 位 患 者 出 院 后 １个 月 内 应 多 卧 床 休 息 ， ． 避 免 剧 烈 运 动 ， 体 力 劳 动 和 颠 簸 震 荡 ， 可 能 不 坐 重 尽 摩 托 车 ， 飞 机 ， 防 止 视 网 膜 再 次 脱 离 。 出 院后 ３ 乘 以 个 月 内 应 保 持 低 头 位 ， ｈ ｄ， 电 视 ， 报 ， 志 ， ４／ 看 书 杂 一 般 不 超 过 ｌ 以 减 少 眼 部 疲 劳 ， 油 填 充 术 者 一 般 ｈ， 硅
腹腔镜改良低位直肠肿瘤切除保肛术的护理
人 自己练习双下肢蹬腿 活动 ， 与直腿 抬高 活动交 替进行 ， 有计
麻、 皮肤巩膜黄染 等应 及 时 门诊 复 查。 出院后 卧床休息 ３个
５ 出院指导
患者出院后继续在 医务 人员的指导下用抗结核药 １ ． ～１５
力； 术后 ３ｄ以后练 习直腿 抬高 ， 髋关 节伸屈 、 外展 、 内收及 膝 踝关节伸屈等 运 动 ， 这些 锻 炼不 仅 能 预 防肌 肉萎 缩 、 节 僵 关
硬、 静脉血栓形 成 ， 避免 影 响 日后下 地 行走 。直 腿抬 高 方 也 法： 病人平 卧位 ， 膝关节 伸直 ， 上举 ， 脚 幅度 适 当 ， 渐增 加直 逐
腿抬高度数 ， 先单 腿 ， 双腿 ， 后 ３次／ ， ｄ 每次 ３～５拍 （ 每抬起 １
年， 以防止 结核 病 灶 的 复发 或 蔓 延。使 用 时应 遵循 早 期 、 合 理、 足量 、 规范 、 全程原 则 ｊ 同时 用保 肝药 物 ， ， 以确保抗 结核
治 疗顺 利进行。术后 ３个月 内每月 复查血常 规 、 血沉 、 肾功 肝 能 和 Ｘ线胸 片， 以后每 ３个月复查 １次。用药期 间有耳呜 、 口
围组 织至肿瘤下缘 ２ｅ ｍ以远切断直 肠 ， 充分扩肛 后近侧肿 瘤 端直 肠 自肛门拖出肿瘤 ， 肛门体外 直视切除 肿瘤 ， 以吻合 器 并 完成 结直 肠吻合或 结肠 肛 管吻合 。若肿 瘤位 置较低 ， 自肿 则
２ 例， １ 针对患者的生理 、 心理 特点及 护 理采 取了切 实可行 、 科 学合理的护理 对策 ， 现将 护理体会 报告如下。
［ ］ 周仲芳 ， 以惠 ， ２ 赖 曾彩琼 ， ． 等 消胀散敷 脐治疗胸腰椎术后 病人腹 胀的效果观察［ ］ 中华护理杂志 ，ｏ ５，０ ３ ２９— ３ ． Ｊ． ２ ｏ ４ （ ）：２ ２ ０
腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围手术期的护理
［ ］ 陆 以佳主编． ６ 外科护理学 ［ ． ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 版． 人
１ ９ ４ １ ９ ８： １ ．
复。体外 冲击波碎 石治 疗婴幼儿 泌尿系结石 效果理想 ， 又是
一
［ ］ 吴阶平 主 编． ７ 外科 护理 学 ［ ． 南 ： Ｍ］ 济 山东科 学技 术 出版社 ，
随着腹 腔镜手术技术 的不断进 展 ， 以创伤小 、 其 疼痛 轻、
１ ５例 患者 均采 用全麻 ， 头低足 高截 石 位 ， 取 右侧倾 斜 。 建立人工气腹 ， 压力 １ ｍ ｇ ２ｍ Ｈ 。手术严格按照 Ｔ ＭＥ的要求进 行， 整块切 除肿瘤 ， 遵循 无瘤原 则 ， 后标本送 病理检查 。本 术 组患者均保留肛门。
治疗 婴幼儿泌尿系结石 的关 键。根据 婴幼儿特点进行 护理 ，
［ ］ 韦凤新． ５ 经皮肾镜 应用超声／ 气压 弹道碎 石机治疗复 杂泌尿 系 统结石的护理 体会 ［ ］ 护理 实践 与研究 ， ０ ， （ ８下半月 Ｊ． ２ ９６ １ ０
版 ）６ ：０
可使婴幼儿周 围组织器官的损 害降到最小程度 ¨ 有利 于结 ，
２ ０ ９． ０ ５：
所 以，Ｓ 是治疗婴幼儿 泌尿系结石 的首选方法。 Ｅ ＷＬ
参 考 文 献
［ ］ 焦旅忠 ， １ 郭建平． 尿路结 石经 Ｅ Ｗ Ｓ Ｌ治 疗后并 发症 的原 因及处 理［ ］ 临床军医杂志，０４ ３ （ ） ５ — ８ Ｊ． ２０ ， １ ： ５ ． ２ ６ ［ ］ 高春霞 ， ２ 孙卫兵． 体外震波碎 石治疗 １２ 例尿路结石 患者的护 ００ 理体会 ［ ］ 实用医技杂志 ， ０ ， （ ） ８４— ８ ． Ｊ． ２ ８１ ７ ： ０ ５ ８ ８５ ［ ］ 于秋红 ．９５例泌尿系结石治疗及 护理［ ］ 护理实践 与研究 ， ３ ４８ Ｊ．
腹腔镜下低位直肠癌保肛术围术期护理
【 关键词】 腹腔镜 ； 低位直肠癌 ； 护理
我科 自２Ｏ Ｏ６年以来对 ２ 例低位直肠癌患者行腹腔镜下低位 ９ 直肠癌保肛术 ， 经围术期精心护理， 效果满意。现报告如下 ：
１ 临床 资 料
人工肛门袋… 。每次排便后及时更换肛袋 ， 某一 品种肛袋过 对
敏的患者 ， 应及时更换选择 合适 的用品 ， 同时预 防造瘘 口各 种 并发症 ， 出现造瘘 口坏死 、 若 狭窄 、 回缩 、 垂 、怀芬
探讨腹腔镜下治疗低位 直肠癌 的围术期护理方法。方法 ２ ９例 患者术前做 好充分的心理护
本组 ２ ９例 手术均成功 ， 术后恢 复快 ，
围术 期 的 专 科 护 理 是 手 术 成功 的重 要 保 证 。
【 摘要 】 目的
全 部 治 愈 出院 。结 论
理和肠道准备 工作 ， 术后做 好管道护理与加强并发症 的观察与护 理。结果
例有 轻微症状 ， 经吸氧处 理后症 状消失 。② 高碳酸 血症 ： 现 表
为 呼 吸 浅慢 ， 氧 化 碳 分 压 升 高 ， 由 于 二 氧 化 碳 弥 漫 人 血 所 二 是
致。本组患者均采取持 续低 流量给氧 ， 高氧分压 ， 提 促进二 氧
化碳排出而未发生高碳酸血症 Ｊ 。 ２ ２６ 吻合 口瘘 的护 理 ： ．． 本组 １例患者术后 ４～９ｄ出现体 温
取半卧位， 严密观察生命体征变化， 给予持续低流量吸氧 、 血氧饱
和度监测 、 血压监测 ， 观察患者腹部体征 ， 注意体温及血象变化。 ２ ２２ 管道护理 ： ．． 妥善 固定各引流管 ， 经常挤压 ， 保持通 畅， 防 止引流管受压 、 阻塞 、 出 ， 脱 观察并记 录各 引流液 的量 、 色及 颜 性质 ， 待肛门排气后拔除 胃管 ， 盆腔 引流管一般第 １天为 １０～ ０
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024摘要近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和应用，众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能。
但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量。
由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO）也叫“改良的部分ISR”：以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线，以高于肿瘤侧切除线2 cm~3 cm作为肿瘤对侧切除线，利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合，可以更好的保留肛门功能。
本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展，对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍，为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持。
同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望。
近年来，全球结直肠癌的发病率和死亡率明显升高，在所有恶性肿瘤中分别位列第三位和第二位［1］，在整体结直肠癌患者人群中直肠癌的占比高达49.8%，而中低位直肠癌在直肠癌中高达70%~80%［2］，相比于中、高位直肠癌，低位直肠癌具有更高的局部复发和远处转移风险。
随着诊断技术在直肠癌分期中的评估越来越精准，不同危险度分层的直肠癌采用个体化的治疗模式，可获得良好的预后。
对于低位直肠癌，器官保留是当前研究的热点。
OPRA研究显示，部分直肠癌患者可通过有效新辅助治疗而豁免手术［3］。
对于不可豁免TME手术的患者，如何实现保器官及功能是外科治疗一个新的探索领域。
传统认为，经腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）是中低位直肠癌外科治疗的金标准［4］。
但其使患者肛门缺失，永久性肠造口严重影响了术后生活质量。
1994年Schiessel［5］提出经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）开启了低位直肠癌保肛手术的新篇章，ISR的提出是低位直肠癌患者的一大福音，ISR术不仅让众多低位直肠癌患者保住肛门，而且还得到较好的肿瘤学结局［6］。
腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术围手术期的护理
持续心电监护、 低流量吸氧、 保持 呼吸道通畅、 观察 生命体征、 禁食、 记录 ２ ４ｈ出入量。患者生命体征
平稳和病情稳定 ２ 后停心电监护及 吸氧， ４ｄ ４ｈ ２～ 可下床活动。（ ） ２ 管道护理 ： 妥善固定各管道 ， 防止
滑脱 ， 定时从 引 流 管 的近 端 向远 端挤 捏 ， 持通 畅。 保 观察 和记 录引流 液 的量和性 状 。 由于腹腔镜 手术对 内脏功 能影 响小 ， 术后恢 复快 ， 管道 拔除 时间均早 各 于开腹 手术 。术后 １～ ， 蠕动 恢 复及 肛 门排气 ２ｄ 肠
后可拔除胃管； 术后 ３— 引流量 ＜ ０ｍ／ ４ｄ ３ ｌ ｄ时， 即
可拔除腹 腔 引流管 ； 术后 ３— ， ４ｄ 引流 量 ＜ ０ｍｌｄ ３ ／ ，
引流液无粪样 ， 无吻合 口漏者可拔除骶前引流管； 术 后 ３ 嘱患者锻炼膀胱排尿功能 ， ｄ 术后常规留置 ５— ７ｄ后 ， 如无异 常 即 可拔 除尿 管 。 （ ） 食 护 理 ： ３饮 术 后 暂禁食 ， 术后 １—２ｄ胃肠 功 能 恢 复 后 拔 除 胃管 ， 给予进少量全流质饮食。术后 １ 周改为少渣半流质
２ 李
艳， 饶
芸， 刘立业 ． 保留 自主神经的腹腔镜直肠癌 Ｄ 根治 ３
勇． 直肠癌术后 吻合 口瘘原因分析及防治现状 ［ ］ Ｊ．
术 的护理 ［］ 护 士进修杂志 ， ０ ， （１ ： ５ ２ ５ ． Ｊ． ２ ７ ２ １ ） ２ ４— ０５ ０ ２ ０ ３ 屠金金 ， 程 中国普通外科杂志，０ ０ １ （ ） ４４ ２ １， ４ ： ． ９ ２
道 冲洗 。 １２２ 术后 护 理 ．． （ ） 规护 理 ： １常 患者 手术 后 给予
１ １ 一般资料 本 组 ５ ． ２例 ， ３ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ２例 ， 年 龄１ ７ ９— ７岁。所有患者术前肠 镜病理检查均诊断 为直肠腺癌 ， 肿瘤距肛缘 ３— ｍ， 中低分化腺癌 ６ｃ 其 ８ ， 例 中分化腺癌 １ 例 ， ５ 高分化腺癌 ２ ９例； Ｄ ｃｓ 按 ｕｋ 分期属 Ａ期 １ 例 ， ７ Ｂ期 ２ ８例 ， 期 ７ 。 ｃ 例
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理
一 ｌ１４４．
［５］ 冯春敏．颈椎 病康复 治疗 的护理体 会 ［Ｊ］．齐齐 哈尔 医学 院学 报 ，２００７，２８（７）：８７８．
［６］ 湛 琅 ，蒙小燕 ，卢珠倩．康复护理对 神经根型颈椎病患者 功能 恢复 的影响 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志 ，２００７，１３（２１）：３—４．
［７］ 李仲廉等主编．神经阻滞学［Ｍ］．郑州 ：郑州大学 出版社 ，２０００：
３．
（收稿 日期 ：２００９—１２－Ｏ９） （本文编辑 王亚芹 ）
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理
茹海风
摘 要 目的 ：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的护理方法 。方法 ：对 ７８例腹腔镜下低 位直肠癌保肛根 治术 患者术前做好心理 护理及术前
护理实践与研 究 ２０１０年第 ７卷第 ２３期 （上半 月版
· ５３ ·
术 前 １～２ ｄ口服 蓖麻 油导 泻，术前 晚服洗 肠液 ３ ０００ ｍｌ
，
并普通灌肠 １次 ，术晨 清 洁灌 肠 ，不 完全梗 阻者 ，禁 用高 压灌 肠 ，以防止癌细胞扩散。
射性便意消失 ，所 以术 后早期 排便反 射和肛 门 自主 控便 能力 下降 －６Ｊ。因此 ，术后 功 能锻炼 对肛 门排 便功 能 的恢复 十分 重要 。（１）缩 肛运 动 ：术 后 １周 开 始指 导 患者 做 缩肛 运 动。
参 考 文 献
［１］ 庾俊雄 ，唐际存 ，蒋德斌 ．神经根 型颈椎病神 经阻滞 治疗的临床 观察 ［Ｊ］．广西医学 ，２００３，２５（１０）：１９８６—１９８７．
［２］ 谭冠先 主编 ．疼痛诊 疗学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２０００：
腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理
在恶性 肿瘤 中，直 肠癌是最常 见的癌症 之一 ，且 其大部分为 低位 直肠 癌Ⅲ 。为保证 腹腔镜 下行全直肠 系膜切 除术 （ Ｔ ＭＥ ）的有效性 ，
相应 的护理也十分重要 。
者是否有腹 痛腹胀 、压痛 或反跳痛 以及 移动性浊音等 ，观察患者面 色 有 无苍 白，血压 、脉搏等 体征有无 下降 ，检查切 口是否有 渗血或渗 液 现象 ；②皮下气肿 ：手术 时需行人 工气 腹 ，会有部分二 氧化碳残 留在 人 体内 ，可导 致局部皮下气 肿。多表现为 背、肩、胸痛 ，胸 腹及 阴囊 等处局部有握 雪感 、捻发音 。情节不是 很重时 ，低量供氧几 天即可恢 复 正常 ；③高碳 酸血症 ：人 工气腹后 ，二 氧化碳 弥散入血所 致 ，主要 表 现为呼 吸缓慢且轻 浅 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ 含 量增加 ，也可经常 规供氧缓解 ；④ 吻合 口瘘 ：该并 发症易发 生在术 后１ 周前 后。在 此期 间要 注意观 察患 者 是否 发热 、腹 痛 ，同时注意盆 腔引流液 的性质 ，严禁灌肠 等危险操
圄眶｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ １ 卷 第３ ６ 期
・
临床护理 ・ ５ ６ ７
版） ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ６ ） ： ３ ５ ５ — ３ ５ ６ ．
［ ３ 】 周冬梅， 黄香云． 综合护理干预对痔疮患者术后排尿的影响［ Ｊ ］ ．
齐鲁 护理杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ １ ８ ） ： ６ ８ ． ６ ９ ． ［ ４ ］ 张勇 ， 吴少 宏 ． １ ５ １ 服 甘露 醇治 疗 肛瘘 术 后 便秘 ８ ６ 例［ Ｊ ］ ． 中国肛 肠 病 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ７ ） ： ５ ５ ．
邢 艳 霞
低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗体会及护理
低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗体会及护理目的总结96例低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗的效果及护理经验。
方法选取2012年1月-2016年1月于我院进行手术治疗的直肠癌患者中96例为研究对象，根据患者手术方式分成对照组和观察组，对照组患者48例中，男性28例，女性20例，观察组患者48例中，男26例，女22例，年龄39-72岁，对照组采取Dixon手术治疗，观察组采取腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术治疗，观察采用两种手术方法对两组患者术后的护理观察。
结果对照组并发症发生率62.1%远远高于观察组6.9%。
使用腹腔镜辅助手术，能够在确定好病灶位置后进行切口，手术全程均可直视观察，特别对于粘连带能够绕开进入内部观察，精细操作更加有利于分离出直肠.避免损伤直肠和尿道。
观察组复发率8.3%明显低于对照组29.2%。
结论采用腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术比传统开腹根治术更具有优势，患者保肛率高，并发症发生率低，避免切除肛门后对患者生理、心理带来的影响，提高患者生存率；围手术期合理有效的护理，对患者的创伤性小，患者恢复时间短，对身体的健康影响较小，还能为患者减轻痛苦，是术前，术后有效的护理方法。
标签：低位直肠癌括约肌间切除术；Dixon手术：保肛：护理直肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，其发病率高，与胃癌和肺癌一起位列癌症发病率排行前3位，且仍有随着生活质量的提高而逐年升高的趋势。
直肠癌主要是由于直肠组织细胞发生病变最终恶化而形成，临床证明，治疗直肠癌最有效的手段是外科手术。
随着医疗科技的发展，腹腔镜和微创技术也得以进步，采取腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌问切除术治疗直肠癌能够改进Dixon手术的不足，本文通过对近年我院手术治疗的直肠癌患者临床研究，对比腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术与D ixon手术疗效，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2016年1月于我院进行手术治疗的直肠癌患者中96例为研究对象，根据患者手术方式分成对照组和观察组，对两组疗效进行观察分析。
腹腔镜低位直肠癌切除保肛术的实践与技术
ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｒ ｌ ｒ ａ ｉｅ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｓ ｈ ｎ ｔｒｐ ｅ ｅ ｖｎ ｒｃ ｄ ｒ ｓｆｒ ｍｉ — ｗ ｒ ｃａ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ａｅ ａ ｔ ｎ ｔ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｐ ｉ ｃｅ — ｒ ｓ ｒｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｄ ｌ ｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ．Ｃｏｏ ｅ ｔｌ ｅ ｖ ｏ ｌ ｒｃ ａ
ｐ ａ ｔｃ ． Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ａ ｔｒｏ ｒ ｓ ｃｉ ｎ， ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｒ ｃｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ｎ ｅ ｉｒ ｅ ｅ ｔｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｎ ｅｉ ｒ ｅ ｅ ｔｏ ｗｉｈ Ｉ ｔ ＳＲ ｏ ｗｉｈ ｐ ｏａ ｅ ｒ ｔ ｒ ｌｐｓ
（ 电子版 ） 等重要 学术杂志编委 、 》 副主编 。发表 论文 ９ ０余篇 ， 主编专著 ３部 ， 参编 ６部。他领衔的“ 结
直肠 肿 瘤微 创 手 术 的技 术规 范与 临床 应 用 ” 题 获上 海 市科 技 进 步 一 等 奖 ，腹 腔 镜 手 术 的 临床 与基 础 课 “
研 究” 课题获上海市科技进步三等奖 。曾获上海市十大杰 出青年称号、 上海 市卫 生系统银蛇 奖。享受 国务院特殊津贴。
腹 腔 镜 低位 直肠 癌 切 除保 肛术 的 实 践 与 技术
郑 民华 马君俊
郑 民华 现任上海 交通大 学医学院附属瑞金 医院副院 长， 瑞金临床 医学院副院 长， 主任 师。专业 方向为 消化道肿 瘤的微创外科 治疗。
中华普外 科 手术 学杂志 （ 电子版 ）２１ ０２年 ２月 第 ６卷 第 １ Ｃ ｉ Ｏ ｅ Ｐｏ ｅ ｕｇ ＥｅｔｎｃＥｉｏ ） ｅ ０１ ， ｏ６ Ｎ ． 期 ｈｎＪ ｐｒ ｒｃＧ ｎＳ ｒ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，Ｆｂ２ ２ Ｖ ｌ ， ｏ１ ｃｏ ｉ
低位直肠癌保肛手术的研究进展
绕直肠肠管的脂肪组织 、 血管 、 淋 巴管等 ， 直至盆底
肌上 缘 或 肿 瘤 下 缘 ５ ｃ ｍ。１ ９ ９ ２年 Ｈ ｅ ａ ｌ ｄ对 １ ５ ２例
结肠癌患者采用 Ｔ Ｍ Ｅ原则治疗 ， 局部复 发率仅 为 ２ ． ６ ％。有学者统计 ， 按Ｔ Ｍ Ｅ原则 治疗 的直肠癌患 者 ５年局部复发率 由 ２ １ ． ９ ％ 降至 ８ ． ２ ％， ５年生存
２ 低 位直肠 保肛 术 的适 应 证
低位直肠癌保肛术实行过程 中需具体结合患者
意愿 、 盆腔 狭窄 程度 、 肿瘤 直径 、 活动 度 、 分 化程 度等
Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 术创面过大 ， 尤其不保 留肛 门行结肠造瘘术 ，
严 重影 响患 者术 后 的生 活质 量 。随着 治疗模 式 的改
情况 ， 综 合判 断做 出选择 。一般 情况下 其适 应证
为 ： 肿 瘤下缘 据肛 缘 ＞ ４ ｃ ｍ； 肿瘤 活 动度 大 ； 肿 瘤
变， 手术 已从单一的追求根治转 向在保证根治前提
下尽 量 提高 生活 质量 。随着保 肛 观念 的不 断更新 及 微创 等 新技 术 、 新 理论 的出现 ， 低位 直肠 癌保 肛率 有
３ ． １ 直 肠前 切除 （ Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ ） 术 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ术 为直 肠 癌 根 治 术 中较为 理想 的一种 术式 。该 术式在 根 治前提 下 对 肛 门功能无 明显影 响 。随 着技 术 创 新 ， 尤 其 是 双
远处肠管浸润超过 １ ｃ ｍ， 向外切除 ２ ． ５ ｃ ｍ足 以使 ９ ４ ％ 的患 者达 到根 治 性 切 除 。有 学 者 ， ５ 提 出病 理
恶性程度低 ， 分化程度较高。而对于年龄大、 肿瘤恶 性程度高的患者不建议行保肛术 。
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理作者：康明霞来源：《新疆预防医学》2013年第03期【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0275-01【摘要】目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的护理。
方法对78例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术患者的临床护理。
结果 78例直肠癌患者术后均顺利康复，无护理并发症发生，保肛率100%。
结论加强心理疏导，观察术后并发症，术后及时指导排便功能锻炼是重要的护理环节，可降低并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；护理腹腔镜全直肠系膜切除（LTME）保肛术具有创伤小、恢复快、出血少，保肛率高、术后疼痛轻、并发症少、平均住院日短等优点，我院自2008年3月至2013年2月顺利完成腹腔镜低位直肠癌保肛手术78例，取得较好疗效。
现总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组男47例，女31例，年龄28～93（平均61.5）岁，所有患者术前结肠镜检查证实病灶均为单发，肿瘤下缘距齿状线2～5cm。
病理类型：高分化腺癌38例，中分化腺癌22例，低分化腺癌9例，黏液腺癌3例，神经内分泌癌2例，管状息肉恶变4例。
1.2结果本组患者保肛率100 %，术中出血量平均140ml，术后肠蠕动恢复时间平均1.9d，术后平均住院8d，术后无出血、吻合口瘘、输尿管损伤、切口感染等并发症发生；发生吻合口狭窄2例，全组无死亡病例。
2护理2.1术前护理2.1.1肠道准备术前流质饮食3～5d，口服甲硝唑、庆大霉素、维生素K3，术前1～2d口服蓖麻油导泻，术前晚服洗肠液3000ml并普通灌肠1次，术晨清洁灌肠，不完全梗阻者，禁用高压灌肠，以防止癌细胞扩散。
2.1.1心理护理由于LTME尚未广泛开展，病人及家属对该手术的情况了解不够，患者顾虑手术的安全性、有效性，出现焦虑、恐惧等心理问题；良好的心理状态对疾病的治疗和康复有着积极的作用，我们针对患者不同的心理表现进行心理疏导，讲解腹腔镜手术的优越性，介绍手术成功的病例，使其树立战胜疾病的信心。
腹腔镜低位保肛术治疗直肠癌的围手术期护理观察
腹腔镜低位保肛术治疗直肠癌的围手术期护理观察摘要目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛术的围术期护理方法。
方法对50例接受直肠癌保肛手术患者的围手术期护理进行观察分析。
结果护理后，患者抑郁自评量表（SDS）评分为（25.21±3.32）分、焦虑自评量表（SAS）评分为（19.45±2.23）分、视觉模拟评分法（V AS）评分为（2.96±0.58）分，明显低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对低位直肠癌保肛术围手术期患者进行的针对性护理，护理效果良好，对患者的创伤影响较小，可有效的缩短恢复周期，具备临床推广价值。
关键词腹腔镜低位直肠癌；保肛手术；围术期护理最近几年，结直肠癌根治术的技术方法有了进一步的创新和发展，在临床的上也取得了比较成熟的效果，腹腔镜的广泛使用，为直肠癌治疗开辟了另一种新的方法。
本研究选取2015年1～6月本院收治的50例结直肠癌患者确诊为肛门手术，现将其护理情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1～6月50例接受直肠癌保肛手术的患者为研究对象，其中男27例，女23例，年龄61～86岁，平均年龄（72.64±5.47）岁。
1. 2 手术方式患者膀胱结石的超声刀解剖，1 cm弧形切口，建立气腹脐部，维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
在右上方的腹腔镜观察孔11 mm孔操作，两侧的孔作为辅助孔的操作设置为5 mm。
进入腹腔后观察确定肿瘤的位置，确定分离手术后，肿瘤部位的形式，然后切断吻合无工作程序[1]。
1. 3 护理方法①术前护理：患者面对突发疾病，多数会出现焦虑恐惧心理，该种负面心理会影响患者配合治疗程度。
医护人员应与患者沟通和心理干预，缓解患者的不良情绪向患者讲解疾病知识，并安慰患者，最大程度消除其负面心理。
常规禁食，建立静脉通道，静脉注射溴化丁基东莨菪碱10 mg和5 mg安定，密切监测患者临床反应。
腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理
腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理发表时间：2016-11-28T11:47:17.417Z 来源：《中国蒙医药》2016年7月第7期作者：黄峰谢辉[导读] 对低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术治疗中采取对症的护理具有较好的效果。
汉寿县人民医院常德汉寿 415900【摘要】目的：探讨腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理方法及效果。
方法：选取自2014年12月到2015年11月在我院行腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的63例患者为对象，按照手术特点对患者采取相应的护理，并对评价指标内容进行统计汇总分析。
结果：63例患者在术后及6个月的回访中其评价指标内容问哦：感染发生率为3.17%，并发症发生率为4.76%，排便通畅率为92.06%，吻合处出血率为1.59%。
结论：对低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术治疗中采取对症的护理具有较好的效果，不但降低感染率及并发症发生率，还能显著提高患者治疗后的生活质量，具有较高的护理应用价值。
【关键词】腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术护理低位直肠癌是直肠癌中的一种恶性病症，通常指是直肠腹膜返折到齿状线一段直肠（，长约5～6厘米）以及齿状线上1.5厘米左右的直肠发生癌变的情况[1]。
目前认为引发的主要原因有：直肠慢性炎症、饮食和致癌物质、遗传因素等，早中期临床无特异性仅有如大便带血、大便次数增加等症状，晚期表现为如伴有贫血、消瘦，虹门部明显坠痛、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低位肠梗阻症状[2]。
手术是治疗该恶性病症的唯一有效方法，但就目前而言手术方法较多，且效果不一，随着医疗装备的快速发展，腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术已得到广泛应用，已有研究表明在采用该手术方法治疗时的护理对治疗效果有着显著的影响[3]。
为此我们进行本文内容的研究，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取自2014年12月到2015年11月在我院行腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的63例患者为对象，患者基本资料为男性42例，女性21例，年龄在32～59岁之间，平均年龄46.7±2.8岁。
腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用与护理
腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用与护理【摘要】直肠癌是人体消化道常见的一种恶性肿瘤，在近几年发病率逐渐有上升的趋势，其中又特别是中地位的直肠癌在其中占有的比例较大。
并且对低位直肠癌进行手术时需要对解剖的位置和覆膜的覆盖特点进行全面考虑，造成进行手术的难度较大，容易复发。
随着现代经济科学技术的发展，在对低位直肠癌进行手术时，患者希望手术能够直接彻底的对肿瘤进行切除，并且尽量保障肛门的功能。
针对这种情况对腹腔镜在低位直肠癌保肛手术的应用和术后护理进行讨论。
【关键词】腹腔镜；低位直肠癌保肛手术；应用；护理低位直肠癌在患者中占有很大的比例，并且低位直肠癌是直肠癌中最容易复发，并且难以进行治疗以及疗程效果最差。
直肠癌患者希望在手术之后能够保证肛门的功能，这就促使了腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用，这种方法的运用能够有效提高保肛率，还能够降低复发率。
除此之外还需要在术后进行良好的护理，以保障术后恢复效果。
1、腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用（1）直肠主要是位于人体狭小的盆腔之内，结构比较困难，就促使了进行直肠癌手术时进行解剖的难度较大。
在狭小的空间内进行有效的手术在手法的操作的上也存在很大的难度，甚至在一定的时候还不能够对此进行有效的缝合。
腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的运用就可以通过腹腔镜对肿瘤进行游离，从而完整的对恶性肿瘤进行切除。
（2）腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用优势特点是：其一是这项技术是现代发展的一种微创新技术，对此进行运用能够有效的保障术中出血少、创伤小，进行术后恢复时间快。
其二是在盆腔中的膜脏和膜壁之间的间隙进行判断和在术路的选择上更加的准确。
其三是通过腹腔镜在手术中的运用可以在狭小的盆腔中清晰的进行处理，能够准确的对神经进行识别，并且进行保护，准确的进行切除。
其四是在腹腔镜作用下运用超声止血刀到达狭小的盆骨各个部分，并且有效减少出血量，能够更加完整的切除肿瘤。
（3）在腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中应用还可以加入吻合器在其中的运用，可以更加有效的提供手术的保肛率，并且还具有以下其他优点：其一是可以有效的减少手术的时间，提高手术的效率；其二是提高保肛率，保障肛功能；其三是降低进行缝合时的感染；其四是有效的解决了由于肠管口径不一造成的术后吻合困难的情况。
腹腔镜下低位直肠癌保肛术如何护理
腹腔镜下低位直肠癌保肛术如何护理腹腔镜手术是现在治疗直肠癌的一种主要方式，和传统的开放性切除术不同，采取微创手术不仅能够对手术的切口进行减小，同时能够保留患者的肛门功能，这对于其术后的心理健康也是很有好处的。
而对于腹腔镜下低位直肠癌保肛术患者来说，手术过程中接受的护理工作质量，也是在很大程度上影响着治疗效果的。
那么，我们该如何做好对患者的护理呢？1、手术前的护理（1）健康教育在进行手术之前，要先对患者的基本信息进行完善，并向患者介绍直肠癌的相关知识、之后需要进行的检查、医院的环境、治疗过程中的注意事项等，提高患者对疾病相关知识的了解程度，使其能够充分认识到手术治疗的重要性，积极配合医护人员的工作。
（2）营养支持在手术开始前3天，需要对患者的饮食进行调整，要增加维生素、热量和蛋白质的摄入，饮食以流质或半流质为主，尽量避免存在渣滓。
手术开始前2天，对于一些容易产生气体的食物，也要禁止患者食用，避免肠道发生胀气，对腹腔镜的视野造成干扰。
手术开始前的12小时给予一定量的糖盐液，患者开始禁食。
手术开始前的4小时开始禁水。
如果患者自身进食存在困难，可以给予营养支持和静脉补充，对其存在的贫血等情况进行纠正，让患者对手术的耐受性更好，也有利于促进患者术后切口的恢复。
（3）完善术前检查在对患者进行手术治疗前，要对患者进行常规检查，同时要了解记录患者的心电图、血生化、胸片等指标，如果患者的年龄较大，还应该对患者的肺功能进行监测，结合患者的血气分析结果评估其对于手术的耐受性。
检查患者的凝血功能情况，高危患者采取加压装置或者弹力袜等进行处理。
（4）肠道准备手术开始前3天，给予患者抑菌剂和肠道杀菌进行口服，通过静脉对维生素K进行补充。
手术开始前2天，给予患者缓泻剂口服。
手术前1天使用3000毫升温水稀释100毫升硫酸镁给患者口服。
手术前一晚及次日凌晨对患者进行灌肠，确定患者的肠道清洁情况。
需要注意，高压灌肠禁止用于不完全梗阻患者，且在手术前一天要注意对患者进行补液，维持其水电解质的稳定，术前半小时对患者使用抗生素。
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蛋 白血症 ， 以提高患者对手术的耐受性 ， 促进术后伤 口的愈合【。 １ 习
３１ 完 善 相 关 检 查 ： 前 除 常 规 检查 外 ， 心 电 图 、 片 、 生 ．． ３ 术 对 胸 血
蹲位 ， 以免增加腹压 和吻合 口张力 ； 术后避免过早进 食有渣饮食 ， 防止粪便污染吻合 口； 术后调节饮食 ， 保持大便软而成形 ， 防止大
便 过稀 或 过 干 ； 后 １ ３ 月 内 ， 止 参 加 重 体 力 劳 动 ， 术 —个 禁 负重 应 ＜ １ｋ ， 免 增加 腹 压 的 动作 ＿ 。 ０ｇ避 Ｉ
９ ％。 ｕｕｑ ｔｔ有 相 似 的结 论 。 腔 镜 在 低 位 直 肠 癌 手 术 中的 ３ Ｄ ｌｃ等 ＇Ｅ ｏ ｒ 腹 应 用 ： 于腹 腔 镜 手术 的微 创性 具 有 出血 少 、 伤 小 、 复 快 的特 由 创 恢
者的治疗 ， 如果按传统的手术方法 ， 则要切除肛 门 ， 存在腹部造 口
点 ，且开腹Ｔ 与腹腔镜Ｔ 相 比，组手术在保肛率、肿瘤切除 ＭＥ ＭＥ ２
率 、 术 并 发 症 等 近 期 临 床 指 标 的 差 异 无 显 著 性 ， 此 腹 腔 镜 下 手 因 全 直肠 系 膜 切 除 术 近 年 来在 低位 直 肠 癌 手 术 中 的 应 用 越 来 越 广 泛。 国外 的报 道 结 果 与 国 内相 似 ， 有 调查 认 为腹 腔 镜 组 的手 术 还 并 发 症 较少 【。 ｊ １
二 位 ， 癌 占５％ ， 中低位 直肠 癌 占７％ｔ 对 于低 位 直 肠癌 患 直肠 ０ 其 ０ ” 。
取得 同样 的肿瘤根治性效果 。对于腹腔镜 低位直肠癌手术 的研 究 ， ｒａｎｌ 报道 了包含 １４ Ｂｅ ｇｏ等 ｔ ４ 例患者 的腹腔镜低位直肠 癌保肛 手术的前 瞻性研究 ，８ ８％切除的标本 能保持系膜的完整性 ， 肿瘤距 下切缘距离２ ｒ ０ ｍ，镜检总阴性率 （ ａ 下切缘与环周切缘均阴性） 为
是本病 的最佳治疗方案 ， 注意患者的感受 ， 减轻其焦虑或不适。 ④ 介绍一些典型的病例 ， 必要时可请腹腔镜手术后恢复 良好 的患者
现 身说 法 ｉ１ 让患 者 认 识 到手 术 不会 严 重 影 响 生 活 质 量 ， 鼓 励 ｔ４ ３１ ，， 并
论是创伤小 、 保肛率 高、 术后疼痛轻 、 复快 。 民华等［ ０ 年７ 恢 郑 ￣０４
和 术 后 性 功 能 、泌 尿 功 能 障 碍 以 及 会 阴 部 瘢 痕 性 疼 痛 等 诸 多 问
题［ 腹腔镜下低位直肠 癌根治术不仅 可 以避免 切除肛 门 ， 高 ２ １ 。 提
了患 者 的 生活 质 量 ， 而且 具 有 切 口小 、 道 干 扰 小 、 者 痛 苦 少 、 肠 患 下 床 活 动早 、 胃肠 功 能 恢 复快 等 优 点 ［腹 腔 镜 手 术 越 来越 被人 们 ３ １ 。
６ 江平， 李红艳． 提高护理科研论文水平的方法与效果［． Ｊ护理管 ］
理杂志，００ １（ ）１４ ｌ５ ２ １，０ ２ ： １一 １．
７ 梁 水英 ， 素琼 ． 高临 床 护 理 科研 水 平 的 管理 思 路 ［． 护 唐 提 Ｊ 当代 ］
文与医疗论文的比较【 ． Ｊ护理研究，０５ １（ ）４ ５ ４ ６ 】 ２ ０ ，９ ３ ：８ － ８ ． （ 本文编辑 ： 王庆妍 ）
电解质紊乱 ， 术前３ ｍｎ ０ ｉ给予一个剂量抗生素 （ 头孢二代 ） 经上 ㈣。 述处理 ， 可使结肠及直肠内的细菌减少 ， 有利于减少腹腔 的污染 ， 促 进吻合 口的愈合 ， 同时可将全身情况最大程度地调整到最佳状态。
３ 术 后 护 理 ． ２
３２ 肛门功能锻炼 ： ．６ ． ①坐 浴 ： 术后７ 开始 ， ｄ 排便后 用４ — ０Ｃ ０ ５￣ 的
做到 以下几点 ： 以亲切和蔼 、 ① 平易近人 的态度 ， 热情友好地接待
患者 ， 新患 者 进 行 全 面评 估 ， 据 患者 不 同年 龄 、 同受 教 育 程 对 根 不
度 开展健 康教育。 寻求支持系统 ， 其是 患者亲友 的情感支持 ② 尤
和经济支持。 ③讲解各项检查 的目的及注意事项 ， 告诉患者手术
患者进行快速胸式 深呼吸 ， 助按摩 肩背部减轻酸痛症状 。 协 ③吻
合 口瘘 ： 后 ６ ７ 易 发生 ， 密 切 观察 患 者 有 无 发热 、 痛 及 骶 前 术 ～ｄ 应 腹 引 流 液 的性 状 有 无 粪 样 改 变 。 预 防吻 合 口瘘 发 生 的 护 理 措施 ： 术 后 ７ ｌｄ 止 肛 管排 气 或 灌 肠 ；术 后避 免过 早 端 坐 位 或 长 时 问 下 一 Ｏ禁
上海 市浦东新 区南 汇中心 医院外科
收稿 日期：０ １０ — ７ ２ １— ６ ０
）
写作质量［． Ｊ 中华护理杂志 ，０９ ４ （ １ ：９ － ００ ］ ２ ０ ，４ １）９９ １０ ．
士（ 学术版 ）２０ ，：０～ ０ ． ，０ ８２ １４ １５
８ 张 立新 ， 慧民 ， 丽艳 ， ． Ｉ ９ ８ 一 ０３ 发 表 的 护 理论 刁 康 等 本 ￣１９ 年 ２ ０ 年
腹腔镜技术是 自８年代开始的，第 １ ０ 例腹腔镜胆囊切除术成 功后 ， 外科手术进入 了腹腔镜时代［２ 世纪９年代 以前 ， ｌ 手 ５ ０ １ 。 ０ Ｍｉｓ ｅ 术是治疗 低位直 肠癌 的金标 准术 式。 随着 全 直肠系膜 切 除术 （ Ｍ 得到公认及推广 ， Ｔ Ｅ） 直肠双吻合器的使用 以及病理学的研究 使肿瘤远切端距离从５ｍ ｃ 减至２ｍ，甚至 目前２ｍ原则也受到挑战 ｃ ｃ 同时腹腔镜手术 的进步 ， 使得低位直肠癌的保肛率有 了很大的 提高。 周总光等ｔ ０２ ７ ０ 年报道 ， １ ２ 在腹腔镜下６ 例低位 直肠癌患者按 ２ ＴＥ Ｍ 原则 ， 用双钉技术 （ ｓ ） Ｄ Ｔ 行低位 、 超低位结肠一 肛管吻合术 ， 结
月报道 了２０ 年９ ２０ 年６ 间，低位直肠癌腹 腔镜组６ 例患 ０ １ 月一 ０ ３ 月 ２ 者与开腹手术组７ 例患者的肿瘤根治性效果进行 比较 ，结果２ ９ 组 工作单位 ：０ ３０ 上海 ２ １０
二病 区
患者保持乐观的态度 ， 增强对治疗 的信心 ， 以良好的心态接受手 术， 积极配合治疗与护理工作。 ３１ 营养支持 ： ．． ２ 嘱患者手术前３ 天进食 高热量 、 高蛋 白、 高维生 素、 少渣、 易消化半 流质 ； 术前２ 天给予无渣饮食 ， 禁食 易产气 的食 物， 减少肠胀气 ， 以免影响腹腔镜视野 ； 术前禁食 １ｈ 禁 饮４ ； ２， ｈ口 服肠 内营养乳剂 （ 不含膳食纤维 ）术前 １ｈ 服糖 盐液㈣； ； ２改 进食 困 难 或不愿 进食者 ， 可经静脉补充液体和营养 ， 时纠正贫血及低 及
１％盐 水 坐浴 １ ０ ｉ， ０ ５ ２ｍ ｎ 可减 轻 肛 门疼 痛 和水 肿 ， 进 肛 门控 便 功 促
３－１ 一 般 护 理 ： 后 严 密 观 察 生 命 体 征 变 化 并 记 录 ， 病 房 后 ． ２ ． 术 回 即给予心电监护 、 吸氧 ， 流量 为 ２ ３ ／ ｉ； 后 去 枕 平 卧 ６ 后 改 氧 ～ Ｌｍｎ 术 ｈ 为 斜 坡 卧 位 或 侧 卧位 ， 减 轻 腹 内脏 器 对 盆 底 缝 合 处 的压 力 ， 以 有 利 于骶 前 引流 和 创 口愈合 ［ｌ； １ 保持 呼 吸道 通 畅 ， 助 翻身 、 背 ， ４ － 协 拍
２ 腹 腔 镜技 术 在低 位 直 肠癌 手 术 中 的应 用 和发 展
３Ｉ 术前 护理 ． ３１ 心 理 护 理 ： 究 表 明 ， ．． １ 研 癌症 患者 术 前 的 焦 虑 抑 郁 状 况 明 显
高于术后 ， 有效 的心理干预可降低其心理应激反应 ， 有助于患者
平 稳 度 过 手 术 期 【。 者 的 心 理状 态极 大 地 影 响 着 治 疗 措 施 的顺 １患 ２ １ 利实 施 及 手 术 预后 效 果 。因此 护 士对 患 者 的 心 理 护 理 很 重 要 ， 应
能恢复 ， 建议排便时使用 坐式 马桶 ， 浴时使用坐便器 ， 坐 以减轻腹 压 和吻合 口张力 ， 预防吻合 口瘘发生［１ ② 缩肛运动 ： １ ３。 ， 术后 １ 开 周
始 指 导 患 者做 缩 肛 运 动 ， 门行 轻 、 肛 中度 收 缩 舒 张 ， 次 坚 持 收缩 每
关键 词 ： 腔 镜 ； 位 直 肠 癌 ； 肛术 ； 理 腹 低 保 护
中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文献 标 识码 ： Ａ
文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ — ０ ３ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ００ － ３
近年来我 国的结直肠癌发病率持续上升 ， 在恶性 肿瘤 中居第
无 渣清亮水样 ， 则肠道准备完 毕 ， 若大便仍未 清亮 ， 于次 日晨６０ ： ０ 低压灌肠 １２ ； －次 对不完全梗阻者 ， 禁用高压灌肠 ， 以防止癌细胞扩
散。 提倡顺 行 洗肠 ， 洗 肠液 服用 方便 ， 行 洗肠 还 可 防止逆 行 灌 不但 顺 肠使 肿 瘤 细胞 向近端 肠 管扩 散 或种 植 转 移 。 前 １ 补 液 ， 术 天 防止 水 、
３ ． 并发症护理 ： 出血 ： ．５ ２ ① 术后２ ～ ８ 易发生术后 出血 ， ４４ｈ 应密切
观察有无 面色苍 白、 脉速 、 血压下降等休克症状 ， 注意伤 口敷料渗
血 情 况及 引 流 管 引 流 情 况 ， 引 流 液量 增 多 ， 色鲜 红 ， 及 时 报 如 颜 应
告 医生处理 。 人工气腹并发症硼：． ② ａ 皮下气肿 ： 一般 不用 处理 ， 于 １２ 后可 自行缓解 。． —ｄ ｂ高碳酸血症 ： 术后常规予低流量吸氧 ， 协助 翻身 、 拍背 ， 保持 血氧饱 和度在９％以上 ， ５ 促使Ｃ ０ 尽快排 出 ， 指导