高压氧治疗不同时间窗重度颅脑外伤患者的疗效评价

治疗疗效显著 ， 能促 进意识 、 肌力 、 肌张力的恢复 ， 提高 了生活和劳动能力 ， 尤其是在外伤后 １ ５ ｄ以内最好 。
重度 颅脑外 伤 （ Ｔ Ｂ Ｉ ）是 当今最 为 常 见 的一 种 严 重外 科创 伤疾病 ， 发 病 率呈 逐 年上 升趋 势 … ， 这 类 患 者病情 急 重 、 复杂、 发展变化快 ， 后 期 会 遗 留认 知 或 肢体功 能 障碍 ， 病死 率 、 致 残 率 一 直很 高 。针对 这 些
院行 高 压 氧 治 疗 的 Ｔ Ｂ Ｉ 患者 １ ６ ２例 ， 年龄 ３ ． ５— ７ ６ 岁， 其 中男性 １ ２ ２例 ， 女性 ４ ０例 。损 伤 原 因 ： 交 通 事
常或基本正常 ， 无意识 障碍 ， 能够 独立行走 ； 有效 ， 临 床症状减轻 ， 但生 活不 能完 全 自理 ； 无效 ， 临床症 状 和体征均无改善 。 １ ． ４ 统计学方法： 应用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３进 行 数 据 录入 ， 数 据处 理采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软件 ， 计 数 资料 比较采
用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意义 。
２ 结果
故１ ２ ８例， 高空坠落伤 １ ２ 例， 打击伤 ８ 例， 其他伤 １ ４ 例。Ｃ Ｔ或核磁（ Ｍ Ｒ Ｉ ） 检查结果 ： 脑挫裂伤 ５ ２例 ， 颅内血肿 ２ ６ 例， 脑挫裂伤合并颅内血肿 ５ ６ 例， 原 发 性脑干损伤及弥漫性轴索损伤 １ ４例， 硬膜外血肿 ８ 例， 硬膜下血肿 ６例。按从发病到开始 高压氧治疗 时 间的先 后分 为 ３组 ， 分别 是 ＨＢ Ｏ １组 （＜１ ５ ｄ ） ５ Ｏ
间 由医护人 员 或家 属 陪舱 ， 做 到规 范 操舱 ， 密 切观 察
病情 ， 合理处理治疗 中出现的各种问题 。 １ ． ３ 评定方法： 评定Fra Baidu bibliotek用专人盲法评定 ， 以治疗 当 天和 治 疗 第 ４ ０ 天 进 行 疗 效 评 价 Ｊ 。评 价 标 准 ： 痊
愈， 临床症 状 和 体 征 消 失 ， 肌 张力 恢 复 ， 肢 体 无 运 动 障碍 ， 生活 能 够 自理 ， 能 够 恢 复 生 活 和 劳 动 能力 ； 显 效， 自觉症 状 有 所 好 转 ， 痉挛基本消失 ， 协 调 运 动 正
ｄ ）６ ６例 、 ＨＢ Ｏ ３组 （＞ ３ ０ ｄ ） ４ ６例 。各 组在对症治疗 的基础上行 Ｈ Ｂ Ｏ治疗 ２ ０— ４ ０次 ， 以治 疗当天 和治疗第 ４ Ｏ天
进行疗效评价 。结果 各组 内患者在 治疗 第 ４ ０天 ＨＢ Ｏ １ 组及 Ｈ Ｂ Ｏ ２组分别 与 ＨＢ Ｏ ３组 比较差异均 有统计学 意
医学杂志 ２ ０ １ ６年 １ 旦
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Ｄ 。 ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ２ １ ５
‘经 验 交 流 ・
高压 氧治疗不同时问窗重度颅脑 外伤患者 的疗效 评价
张
Ｈ Ｂ Ｏ ３组 比较 ， 差异 有 统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｈ Ｂ Ｏ
１ 组与 Ｈ Ｂ Ｏ ２组 比较 差异 无统 计学 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明
诊， 临床评分为重度损伤。排除标准 ： ①既往有运动 和认知功 能障碍 ； ② 不愿签署 知情 同意 书者 ； ③ 有 Ｈ Ｂ Ｏ Ｔ禁忌 证 者 。３组 患 者 的性 别 和 年 龄结 构 差 异
例、 Ｈ Ｂ Ｏ ２组 （ １ ５— ３ ０ ｄ ） ６ ６例 、 Ｈ Ｂ Ｏ ３组 （＞３ ０ ｄ ） ４ ６ 例 。纳入 标准 ： 所 有 患者 有 外 伤 史 ， 经 临床 检 查 、 颅 脑 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 检 查 均 符合 颅脑 损 伤诊 断标 准并 已确
Ｈ Ｂ Ｏ １组 及 Ｈ Ｂ Ｏ ２组 患 者 总 有 效 率 分 别 与
问题 ， 高压氧治疗（ Ｈ Ｂ Ｏ Ｔ ） 在临床上对重度颅脑外伤
的治疗 效 果 已经得 到认 可 。本 文重 点 对 重 度颅 脑 外 伤患 者在 不 同 时 间 窗 的 高 压 氧治 疗 效果 ， 进 行 对 比
观察 ， 现报 告如 下 。 １ 资料 与方法 Ｉ ． １ 一般 资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 ６月 一２ ０ １ ５年 ｌ ２月 住
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ＨＢ Ｏ １组与 Ｈ Ｂ Ｏ ２组 比较差 异无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 【 关键 词］ 重度颅脑 外伤 ； 不 同时间窗； 高压氧 ； 疗 效 ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ １ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
重度颅脑 外伤患者早 期行高压 氧
无统 计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ； 一 般 资 料、 格 拉 斯 哥
高压氧治疗介入的时间越早 ， 总有效率越高， 治疗效 果越好 ， 见表 １ 。
【 摘要］ 目的
征 ， 杨 云振 ， 朱
毅
将重度 颅脑外伤 患
探讨高压氧治疗在 不同时间窗重度 颅脑外伤 （ Ｔ Ｂ Ｉ ）患者 的效果 。方 法
者 １ ６ ２例 ， 按从发病到开始高压氧治疗 时间的先后分为 ３组 ， 分别 为 ＨＢ Ｏ １组 （＜１ ５ ｄ ）５ ０例 、 Ｈ Ｂ Ｏ ２组 （ １ ５～３ ０
署 《 Ｈ Ｂ Ｏ治疗 知情 同意书》 ， 采用烟 台冰轮氧舱厂 生产 的 １ ２人 高压 氧舱 ， 设定压力为 ２ ． ０ Ａ Ｔ Ａ， 吸纯
氧３ ０ ｍ ｉ ｎ ２ 次， 中间休息时吸空气 ｉ ０ ｍ ｉ ｎ ， 加减压 １ ５
ａｉ ｒ ｎ ， １ 次／ ｄ ， 每周 ６次 ， 总次 数 为 ２ Ｏ一 ４ ０次 。治疗 期