重型颅脑外伤患者术后的ICU护理

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重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析

重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析【摘要】目的探讨重型颅脑外伤患者重症监护期间的临床护理方法。

方法选取我院收治的116例重症颅脑外伤患者进行研究，本组所有患者入院后进入icu病房进行治疗和监护，由icu护士加强对患者的生命指标检测和护理工作，对护理经验进行分析和总结。

结果本组116例患者中，经过本院治疗和护理，痊愈出院82例，好转25例，9例死亡。

结论加强对icu重症颅脑外伤患者的生命体征监测和护理工作，能够有效提高治疗有效率，实现良好的预后，值得在临床护理人员重视。

【关键词】重症颅脑外伤；重症监护；护理颅脑外伤是常见的临床疾病，造成颅脑外伤的原因一般包括有建筑施工、交通事故、暴力等。

重症颅脑外伤患者的损伤程度较重，患者的情况复杂，并发症多，具有较高的死亡率，一般需要进行icu 急救处理。

护理是icu重型颅脑外伤患者治疗和康复的支撑和关键部分，如何做好icu病房重型颅脑外伤患者的护理工作，是医疗人员值得注意的问题。

为了探讨重型颅脑外伤患者在重症监护期间的护理方法，本文选取我院收治的116例颅脑外伤患者进行了护理分析和总结，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年5月之间收治的颅脑外伤患者116例进行观察，本组患者中，男90例，女26例，年龄12-78岁，平均年龄45岁，gcs评分为4-13分，平均为7分。

其中，脑挫裂伤48例，颅内血肿37例，脑干损伤8例，蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤伴有颅内血肿12例，其他7例，其中合并其他器官组织损伤11例。

手术治疗60例，非手术治疗31例，气管切开10例，气管插管15例。

1.2方法1.2.1急救期护理及时的对患者口腔和气管内的分泌物及异物进行清除，保证呼吸道畅通；要求患者的头偏向一侧、取侧卧位，出现舌头后缀者需要帮助其拉出；做好术前准备，进行抽血化验、术前脱水、留置尿管和抗生素实验等；进行有效吸氧，氧流量为2-4l ∕min，持续吸氧3-7天，处于昏迷状态的患者，可以给与高浓度吸氧；协助医生进行气管切开，使用吸痰机对患者呼吸道进行清理，确保无菌操作和吸痰操作正确，减少对患者的损伤。

脑外伤患者术后恢复ICU怎么做

脑外伤患者术后恢复ICU怎么做由于颅脑外伤的类型、并发症和后遗症较多，因此康复治疗应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。

就颅脑外伤而言，有些功能可以恢复如前，有些功能是不可能完全恢复的。

对于能够完全恢复的功能应采用各种疗法促使其早日恢复。

对于不能完全恢复的功能，应当使患者正确的理解与认识病情，顺应功能受累情况，最大限度地寻求代偿功能，减轻后遗症，以恢复患者日常生活或社会生活。

脑外伤接受手术治疗之后仍旧需要在重症监护室接受一定时间的护理恢复治疗，来降低患者术后并发症的发生以及更好的应对突发情况。

一、脑外伤术后在ICU需要待多久1、时间较长：部分患者出血部位位于重要功能区域如丘脑、脑干、小脑，出血量较多，手术前病情进展迅速，已经处于昏迷状态，甚至已经发生脑疝，即便是接受手术治疗，手术后短时间内依然无法清醒，仍会处于昏迷状态，且生命体征不稳定，容易出现多器官功能障碍或衰竭。

因此需要在ICU住院接受大约2周甚至3周的治疗，待病情平稳，意识有所改善，生命体征稳定的情况下，可以转回神经外科普通病房或抢救室继续接受治疗；2、时间较短：对于出血部位位于非重要功能区域，术前病情相对稳定，没有发生脑疝的患者来说，如果手术过程比较顺利，将脑内血肿基本清除完毕，术后患者恢复意识和自主呼吸，生命体征稳定的情况下，约1-2周就可以转回普通病房继续接受治疗。

二、脑外伤患者术后恢复ICU怎么做1、曈孔的观察瞳孔的大小和对光反应的情况是判断颅脑损伤病人伤情的一个重要指标。

双侧瞳孔缩小往往被描述为“针尖样暗孔是脑桥平面损害的典型表现，乃因交感神经下行通路受阻所致。

单侧瞳孔缩小则因单侧交感神经下行通路受阻引起，常伴同侧上下垂、面部无汗和眼球内陷，合称为霍纳综合征。

双侧瞳孔散大通常是脑干损伤或脑疝晚期的表现。

单侧孔扩大可能是小脑切迹疝，也可能是原发性眼或视神经损所致，要注意三者的鉴别。

2、基本护理重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括（1）详细观察记录患者生命体征变化，护理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流导致泌尿感染。

重症颅脑外伤患者的护理

护理措施，保证颅脑损伤患者的抢救，对
减少并发症，善其预后和生活质量。改
关键词重症颅脑外伤护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１１
２２９９．５
好转２２例，亡８例。结论：脑外伤患死颅
等情况，密切观察病情变化，如护理不好或不当，是危及生命的重要原因，易极
发生并发症。① 头痛、吐及抽搐的观察呕颅内压增高时，醒患者表现为频繁呕清吐，烈头痛、意观察有无喷射性呕吐剧注
的功能锻炼方法。
讨论
ｓａｂｅｖｎｌｓｌ．ｏ —ｒｓｏｄｎｕｓｔｆｓｒｉｇｃｏｅｙｃｒｅｐｎｉｇｎｒ— ｏ
ｉｇｍｅｓｅ，ａｔｅｙｏｐｒｖｎｃｍｐｉａｎａｕｒｓｃｉｌｔｅｅｔｏｌｃ — ｖｔｏ．Ｒｅｓｌｓ：ｎ８ｐｔｅｔｔｃａｉｃ — ｉｎｓｕｔＩ６ａｉｎｓｗｉｈｒｎｏｅｒｂａｒｕｍａ，ｕｅ５ａｅ，ａｅｓｆｂ — ｅｒｌｔａｃｒ６ｃｓｓ２２ｅｓｏｅｉｇｂｅｔｒ８ｃｓｆｄａｈ．Ｃｏｌｉｎ：ａｎｔｅ．ａｅｓｏｅｔｎｃｕｓｏｐ — ｔｅｔｔｒｎｉｅｒｂｒｌｔａｍａａｅｃｏｅｙｉｎｓｗｉｈｃａｏｅｅａｒｕｒｌｓｌ

重型颅脑外伤术后观察及护理

损伤患者３６名，现将颅脑外伤的护理体会总结如下。１临床资料
１．１一般资料
本组３６例重型颅脑损伤患者，男２５例，女１１例，年龄４个月～７５
岁。重型脑挫裂伤伴硬膜下血肿ｌ】例，脑内血肿及多发血肿１咧，广
泛脑挫伤９例，硬膜外血肿４例，脑干损伤伴蛛网膜下腔出血２例。ＧＣＳ评分３～５分者２１例，６￣８分１５例。致伤原因：跌伤１２例，车祸１９例，
防止灌洗液中断，气体进入而造成镜下视野模糊，影响手术的进程。还应注意调整液压灌注泵的流量和压力，流量为３００～４００１ｈｎｉｎ，压力上限调到２００～２５０ｍｍＨｇ，以形成连续或脉冲较强水流。
参考文献１钱火红主编．内镜微创技术护理学［Ｍ】．北京：人民军医出版社，
维普资讯
当代护士２００８年第５期 ·学术版
·２７ ·
３－２术前调整好摄像系统保持视野清晰、气压弹道碎石机充气备用，使碎石效率增加，手术时间缩短。如需变动升降手术床，应告知术者，避免任何细小的震动都可能造成术野不必要的损伤。同时护士应该熟悉器械常见故障的排除，这一点在术中配合甚为重要。３．３注意室温及灌洗液温度对患者的影响。避免因手术暴露及大量生理盐水持续灌注而致患者体温下降，引起寒战、组织耗氧增加及相应的血液动力学变化，造成心脏应激而加重其负担，从而影响手术的安全性。应先将室温调至２５～２７℃ ，灌洗液加温至３５～３７℃罔，并随时为患者做好保暖措施。３Ａ术中灌洗液的持续冲洗是保证手术视野清晰的必要条件，应

ICU十大疾病护理常规

目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规6、急性呼吸衰竭护理常规7、急性肾功能衰竭护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。

（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。

（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。

（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。

绝对卧床休息，抬高床头15～30°，利于静脉回流。

（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。

（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。

（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。

2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。

（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。

颅内出血是术后最危险的并发症，多发生在术后24～48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。

（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。

遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持水、电解质的平衡。

监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。

（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。

对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理，防止坠床、跌倒或碰伤。

（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。

（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。

高血压患者特别注意气候变化、规律服药、保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。

拟定：张玲审核：护理部修订日期：2020年9月脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。

0411重型颅脑外伤病例

重型颅脑外伤患者的护理
患者、男性，48岁，已婚、个体户，半小时前因车祸致头部外伤。

送急诊室。

一、诊疗过程中的临床护理
（一）入院时
1.诊疗情况
入院后查体：患者意识浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，血压125/60mmlHg，心率105次/分、频繁呕吐。

行头颅CT及X线片检查，诊断为“广泛脑挫裂伤、右颞硬膜下血肿、右颞硬膜外血肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血”。

紧急行气管插管、吸氧、止血、脱水等急救措施，转入神经外科ICU密切监护。

专科资料：转入ICU时意识呈中昏迷（CCS 4分），四肢肌力1~2级，双侧瞳孔直径为2.5mm，对光反射迟钝，心率快（15次/分），血压高（165/95mmHg），血氧饱和度96%，鼻腔见少量淡红色液体流出。

（二）住院过程中
1.诊疗情况
患者入住ICU后15分钟出现双侧瞳孔不对等，右侧3.5mm，对光反射消失，左侧2.5mm，对光反射迟钝，血压升高至178/101mmHg，脑疝形成。

立即遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉点滴，并立即送往手术室行血肿清除及去骨瓣减压术、气管切开术。

术后患者意识仍为中昏迷，颅内压为20~25mmHg，四肢肌力0~1级，呼吸功能不稳定，双肺干湿啰音明显，咳嗽反射弱，予呼吸机持续辅助呼吸，并予冰毯及冰帽持续物理降温，实施亚低温冬眠疗法，并持续颅内压监测。

（三）转出ICU前
1.诊疗情况
患者由于创伤严重、病情重，术后并发肺部感染，人住ICU第35天后患者病情才基本稳定，意识为浅昏迷，自主呼吸稳定、肺部感染得到控制，无并发颅内感染及其他并发症，被诊断为植物状态，预备转到普通病房继续康复治疗。

颅脑外伤护理措施

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

重症颅脑损伤的护理

重症颅脑损伤的护理戢红霞型颅脑损伤是颅腑外科常见的一种急危重症，其病情凶险，复杂多变，并发症多，致残率、致死率高。

只有积极救治，熟练操作技能，准确实施治疗方案，精心护理，才能有效降低致残率和致死率，改善预后，提高患者生存质量。

我科2007年5月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者128例，经过积极抢救，精心护理，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下：1临床资料本组共128例，男97例，女31例，年龄6～81岁，平均47岁，全部病例均经C qY M R I及手术确认。

致伤原因：交通事故72例，摔伤31例，击打伤25例。

损伤类利：硬膜Fm肿48例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤31例，蛛网膜F腔出血15例，脑内血肿13例；合并颅骨骨折29例，伴高热38～41oC17例。

128例中手术治疗67例，保守治疗61例。

j2护理2．1观察意识状态：意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一。

首先观察患者有无昏迷及中问清醒期，有无烦躁不安或淡漠迟钝、谵妄、以及癫痫、狂躁等，观察患獠的行为状态，是否失神、面色改变、动作异常等。

通过密切观察动态的(：cs 的评分、判断意识状况。

2．2观察瞳孑L：观察瞳孔变化是判断有无颅内出血和脑疝形成的主要方法之一。

正常瞳孔2～6m m，等圆等火，对光反射灵敏。

颅内出血时，一侧瞳孔出现进行性散大，并有反J颤迟钝或消失。

脑疝早期，病灶一侧瞳孔可有短期缩小，但是很快散大，必须仔细观察。

2．3观察生命体征：颅内血肿早期，血雎、脉搏变化多不明显，如果出现血压升高、脉搏缓慢、伴有头痛呕吐剧烈，往往提示颅内压升高，有脑疝形成的危险。

而颅脑外伤患者出现Jf【L压下降时往往伴有内脏损伤出血。

体温升高，提示体温调节中枢受损或感染。

2．4保持呼吸道通畅：重型颅脑损伤并昏迷患者，由于呼吸中枢损害，呼吸道分泌物多而粘稠、舌后坠等原冈，常致呼吸道不通畅，呼吸功能严重受损。

气管插管和气管切开足维持患者呼吸功能的重要治疗措施，应随时注意维持导管的正确位置，防止脱落，并注意吸痰，保持呼吸道通畅，若呼吸道分泌物粘稠町采用雾化吸入，若分泌物过多，i r考虑适当用抗胆碱类药。

重症颅脑损伤术前术后护理

175中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of C hi na M edi ci ne，J ul y2008，V j6，N o．13是进行皮肤抚触的好时机，而先俯后仰体位由于新生儿的安静，舒适为护理者及父母们提供了更多，更好的新生儿抚触空间。

3．3先俯后仰体位便于父母自如地为新生儿沐浴初为人父母，如何护理新生儿是年轻爸爸妈妈所面对的大课题，而如何自如地给新生儿沐浴更是其中的难题。

当看到孩子又哭又闹父母们往往不知所措，手慌脚乱。

先俯后仰体位新生儿沐浴中表现出的安静、舒适表情。

能使父母自如地操作，不感到紧张，并从中体验做父母的幸福感。

重症颅脑损伤术前术后护理李红阁【摘要】重症颅脑损伤的特点：急起发病、病程重、复杂多变、并发症多、病死率高、致残率高，护理难度大。

护理关键是密切观察病情并加以分析，控制颅内压增高，精心护理，尽量减少或预防并发症的发生。

只有认真细致的观察，准确详细的记录，是提高颅脑损伤治愈率，降低病死率及致残率的基本保证，才能为治疗提高依据。

【关键词】颅脑损伤，护理中图分类号：R473．6文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—175—02从2005年1月至2008年1月，我科收治急性颅脑损伤经开颅手术者120例，对其中27例重症颅脑损伤的患者实行责任制目标护理，收到了良好的效果。

1临床资料1．1一般资料本组男22例，女5例，年龄6～70岁，平均年龄38岁。

1．2受伤原因交通事故l8例，坠落伤7例，打击伤2例。

1．3入院情况神智昏迷12例，深昏迷15例，瞳孔不等大l O例，伴有胸腹及骨折等复合性损伤13例，脑挫裂伤伴颅内血肿12例，硬膜外血肿10例。

2围手术期护理2．1术前急救与护理2．1．1立即检查生命体征、意识状态及瞳孑L变化，并及时报告医生。

2．1．2迅速清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅①防止误吸：病情不稳定，随时有呕吐者取平卧位，头偏向一侧，病情稳定后，可抬高头部15～30度，对颅底骨折者，禁止鼻腔吸引及耳道堵塞，以免增加颅内压及颅内感染的发生。

1例重型脑外伤病人术后护理

２．２保持呼吸道通畅：给予气管套管内滴入生理盐水２５０ｍ１＋庆大毒素１支十糜蛋白酶１支以输液泵以５滴（每小时）持续滴入及时清除呼吸道分泌物，吸痰动作要轻稳，以免引起患者剧烈咳嗽，待痰量减少，试行堵管后，氧饱和度平稳，拔除气管套管。
２．５预防空腔感染：因患者采用鼻饲饮食，为防止口腔感染，应认真做好每日２次的口腔护理，以保持口腔清洁，直至病人能经口进食。
２．６预防泌尿系统感染：每日两次给病人做会阴护理及膀胱冲洗，以防泌尿系统感染。
２．７音乐催醒：病人生命体征已趋于稳，但仍处于昏迷状态。为使其及早清醒。我们坚持每日放收音机，嘱亲人多与患者说话，耳语以促早日苏醒。３康复训练
经过４６天的不懈努力，病人终于有所反应。但仍不能言语，肢体动能障碍。为使病人进一步康复。我们为其制定了康复计划并实施。
·２４７ ·
３．１心理护理：患者因意外伤害造成目前这种状况，心理上很难接受，情绪波动很大。帮助病人树立信心，积极配合治疗及护理。
３．２肢体功能训练：病人脑部的损害造成肢体功能障碍，尤其是肢体屈伸功能及小关节的活动，为使病人早日恢复其功能，便请康复训练室的专业人员每日为患者进行肢体康复训练。
２．３皮肤护理：每２小时翻身一次，以防褥疮发生。特

重型颅脑外伤术后患者护理查房

积85.5fl，红细胞压积21.9%，血小板98×10^9/L；血凝五项：纤维蛋白原6.23g/L，D-二聚体 11:556ug/ml;超敏C反应蛋白测定十心肌酶六项+肝功能检查(十三项)+肾功能检查＋电解质六项（血》：超敏C反应蛋白>160mg/L，肌酸会激的每1468.00U/L，肌酸激酶同工酶60.60U/L，乳酸脱氨酶438.00U/L，a-羟丁酸脱氢酶349.00U/L，谷草转氨酶71.1U/L，前白蛋白15.1mg/dl，碳酸氨盐 20.20mmo/L；钾2.78mmol /L，钙1.35mmol /L.
效果评价
患者在ICU期间无导管脱落
护理措施
护理问题护理目标
废用综合征患者在ICU期间未出现因活动受限引起的井发症
护理措施效果评价
（1）保持关节功能位；（2）给患者进行肢体康复锻炼；（3）定时变换体位，进行被动运动，刺激肌肉收缩；（4）给予患者电刺激、热敷等物理治疗及中医外治等缓解肌肉痉挛症状；（5）翻身、移向床头、转运过床的过程中使用翻身巾, 能避免加重患者病情, 提供安全护理。
效果评价
患者在ICU期间机体体温恢复正常
护理措施
护理问题护理目标
护理措施
营养失调：低于机体需要量
患者在ICU期间机体需要量得到满足
1.评估患者营养状况 2.评估引起患者营养不足的原因 3.协助医生积极治疗原发病 4.请营养科会诊，根据病人热量设计合理膳食方法 5.必要时子鼻饲或静脉高营养
效果评价
当然，需要注意的是：
Ommaya 囊行持续引流操作中，穿刺针的体外固定是非常棘手的环节，固定不牢容易脱落且损伤局部头皮，增加感染风险，加压固定又容易引流不畅临床上多采用细针穿刺引流，往往不能很好固定，容易脱落，脱落后再次穿刺是损伤头皮的重要因素，且在固定引流中容易移位，一旦移位，会使穿刺针与头皮间产生夹角，对局部头皮产生直接压迫，可使头皮局部坏死。

重型颅脑损伤

3、体温脉搏、呼吸及血压：定时测量并记录，如血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，提示颅内压增高，警惕有颅内血肿或脑疝形成早期，须立即处理，若血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则，是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，若有体温升高，一般在38－39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周后持续高热，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（2）急性肾衰竭：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物，防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。

重型颅脑外伤患者观察和护理论文

2012年8月*山东省新泰市人民医院（271200）2012年6月5日收稿关键词：宫腔镜；腹腔镜检查；不孕症中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0143-01宫腔镜腹腔镜联合检查治疗不孕症的护理配合李作芬*近年来，宫腔镜、腹腔镜检查已成为治疗不孕症的可靠方法。

宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。

腹腔镜下检查子宫、卵巢、输卵管形态，对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价。

我院采用WOLF 公司生产的电视腹腔镜和宫腔镜设备和器械用于不孕症检查治疗50例，取得良好效果，现将手术前后的护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料：不孕症患者50例，其中原发性不孕32例，继发性不孕18例，发病年龄23～38岁，不孕年限2～16年，所有病例均已行输卵管通液检查，部分行子宫输卵管造影。

手术历时60～150分。

1.2宫腔镜、腹腔镜检查治疗方法：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查，见子宫异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎，宫腔形态异常。

腹腔镜下发现主要是慢性盆腔炎、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等。

处理为分离粘连、解除梗阻等治疗。

2护理配合2.1患者术前准备：患者因不孕带来的心理负担，对手术的恐惧害怕及对手术产生的希望，往往使患者承受着多重负担，多数患者又缺乏宫腹腔镜的有关知识，因此术前向患者说明手术的目的，介绍宫腹腔镜手术的优点，消除患者的恐惧心理，使之积极配合手术治疗。

2.2手术器械准备：专用仪器有电视显示器、CO 2气腹机、冷光源、电视摄像系统、膨宫机、单双极高频电刀、吸引器、冲洗器等，术前将仪器置于固定位置摆好角度。

基本手术器械有气腹针、套管针、转换套管、电凝钓、微型剪、抓钳、施尖钳、吸引器管、气腹管、镜头及电切镜用2%戊二醛浸泡30min ，光导纤维，摄像头用无菌保护套包裹。

另有少量普通器械。

2.3术中配合2.3.1洗手护士配合：洗手护士应将浸泡在2%戊二醛液中的手术器械、气腹管用生理盐水冲洗干净，检查气腹针是否通畅，连接气腹管、摄像镜头、电刀、吸引器等。

104例重型颅脑损伤患者重症监护的护理体会

104例重型颅脑损伤患者重症监护的护理体会摘要：目的：总结104例重型颅脑外伤患者重症监护的护理经验。

方法：选取2011年3月-2012年8月104例，gcs评分≤8分的重型颅脑外伤患者，这些患者入院后均进入重症监护室进行监护治疗。

在重症监护室里护士严密观察患者的各项生命指标，加强基础护理和专科护理，严防并发症的发生，总结护理经验。

结果：经过精心的重症监护护理，有86例患者痊愈，13例患者病情好转，5例患者死亡。

结论：加强重症监护病房的基础和颅脑损伤患者的专科护理，对重型颅脑损伤患者良好的预后具有积极的临床意义。

关键词：重型颅脑外伤icu护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0270-02随着城市繁忙的交通及建筑事业的高度发展，重型颅脑损伤的患者越来越常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。

而及时、良好的护理是抢救患者生命，降低死亡率的重要措施之一。

1临床资料我科自2010年2月～2012年7月收治104名重型颅脑损伤的患者，其中有76例脑内血肿患者行了开颅手术，有13例脑干损伤患者，有15例重度脑挫裂伤患者均采取保守治疗。

其中有36例患者因呼吸道分泌物增多行气管切开术。

104例患者经过精心的治疗及护理，有5例患者因呼吸衰竭死亡，86例患者治疗出院，13例患者病情好转，有不同程度的残疾，年龄3至68岁，其中男68例，女36例。

2重症监护急救护理2.1保持气道的通畅是关键，及时清除口腔和呼吸道的分泌物，侧卧位、头偏向一侧，舌后坠者用舌钳将舌拉出。

协助医生做好气管切开，并掌握吸痰时机严格执行无菌操作原则，正确吸痰，每次换导管，动作应轻柔。

2.2有效吸氧。

持续吸氧3～7天，氧流量2～4l/min，必要时可给予高浓度吸氧。

2.3急诊术前准备。

术前备皮及抽血化验、留置尿管及术前脱水及抗生素的应用，都应在半个小时内准备好，因手术是否及时与患者的预后有着非常重要的关系。

重症颅脑损伤患者的临床护理

压术。医护人员给予患者心理、体位、吸氧、吸痰、口腔、留置尿管、导管周围皮肤，用酒精消毒后再更换消毒纱布，防止继发感染。护
饮食等各方面的细致护理；还必须每天进行常规的电解质监测。理人员要应密切观察患者呼吸及血氧饱和度。发现呼吸困难，立
由于高空坠落受伤、１７例患者是由于交通意外所导致、ｌ３例患者脑损伤患者部分需要气管切开。气管切开术后应减少探视，病室
是由其他的状况导致。患者损伤的主要类型有：１１例患者是脑挫内保持一定温度和湿度，每日用紫外线消毒２次，气管切开套管
裂伤、１５例患者是脑挫裂伤病颅内出血、８例患者是脑干损伤、１６口要覆盖双层生理盐水浸湿纱布。气管切开术后应及时吸痰，吸
为了能够使颅脑外伤抢救成功率有所提高，对我院ＩＣＵ重症护理，有４５例患者因为病情得到了控制，并且稳定了基本状态，
病房在收治的５０例重症颅脑损伤患者，在２０１１年３月一２Ｏ１２而转到外科治疗室中。有５例患者在治疗后死亡，其中包括３例
年８月期间，进行的回顾性分析，探讨对患者临床护理体会，神经年纪大的患者，由于伤势过于严重，而导致的死亡；１例患者是由
外科常见的急诊是颅脑外伤，通常发生在变通事故、坠落以及打于肺炎的感染导致死亡：还有１例患者是由于呼吸衰竭而导致死
仗、斗殴中，其特点具有：变化快、并发症多、死亡率高、来势凶猛、亡。
ｌＩ＂，，＇Ｉ（ＺＤＥ３Ｅｉ：￣ＮＮｕ口日工Ｎ现代护理
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颅脑损伤护理查房

2015年ICU科第二季度业务/教学查房重型颅脑损伤的护理查房时间：2015年5月28日16:00地点：七楼多媒体会议室主持人：方琼訇参加人员：详见签名单护士长：今天由我们ICU组织的全院第二季度护理查房，今天的查房主要是对重型颅脑损伤患者进行一次护理查房。

颅脑损伤是一种常见的外伤。

由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高。

无论在平时或战时，颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20%，其发生率仅次于四肢骨折，而死亡率却远远高于四肢骨折。

颅脑损伤的主要原因有交通事故、建筑、工矿的工伤事故，运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。

因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。

在我们医院以急诊病人居多，在我们ICU外科病人中颅脑占了相当大的比例，一年中颅脑损伤的病人给我们医院带来的收入有一千多万，因此今天我们聚在一起共同学习下颅脑损伤患者的病情观察及护理，首选由责任护士进行下病情介绍。

***：由我来做下病历简介：姓名：*** 性别：男年龄：26岁床号：8床住院号:******。

入院时间：****-*-*入院诊断：多发伤，开放性特重型颅脑损伤，脑干损伤，开放性脑挫裂伤（额叶，左侧），创伤性硬膜下血肿（顶枕部，侧）、创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折（额颞骨，左侧；颞骨，右侧），颅底骨折，头皮挫裂伤，休克代偿期；胸部损伤：双肺肺挫裂伤，多发性肋骨骨折？左肾挫裂伤，左颧弓骨折，左上颌骨骨折，全身多处软组织挫裂擦伤。

现病史：患者缘于入院前约2小时被小车撞到（具体不详），即致人事不省，呼之不应，头面部、口鼻腔、双外耳道等多处活动性出血，呼吸深快，四肢冰冷，无呕吐，无四肢抽搐、大小便失禁等；伤后急呼我院"120"，救护车送入我院，即予吸氧、吸痰、心电监护、持续导尿、伤口包扎、输液、气管插管等治疗，并急请神经外科、普外科会诊，予行腹腔诊断性穿刺，未抽出液体，考虑病情危重，有急诊手术指征，拟"多发伤"收住ICU。

重症脑出血ICU患者的护理要点

重症脑出血ICU患者的护理要点随着社会进步和医疗技术的发展，重症脑出血患者的护理工作变得尤为重要。

在ICU中，对于重症脑出血患者的专业护理，既需要高度的专业知识，又需要细致入微的关怀。

本文将就重症脑出血ICU患者的护理要点进行论述，以期为护理人员提供一定的参考和指导。

一、患者的监护重症脑出血ICU患者需要进行全天候的监护。

护理人员应当时刻观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

对于血压过高或过低的情况，应立即采取相应的措施进行调整，确保患者的生命指标在正常范围内。

二、合理的卧位和翻身患者卧位的调整对于重症脑出血ICU患者的康复至关重要。

一般而言，患者应采用半卧位，这有利于降低颅内压力，并减轻呼吸道阻力。

此外，护理人员应定期帮助患者进行翻身，以避免压疮的发生。

三、呼吸道管理重症脑出血ICU患者往往伴随有吞咽和咳嗽困难等问题，呼吸道管理工作非常关键。

护理人员应担心保持患者呼吸道的通畅，并持续观察呼吸音和氧饱和度等指标，以及时发现并处理任何异常情况。

四、神经功能评估重症脑出血ICU患者需要进行连续的神经功能评估，以了解其神经系统的状况。

该评估包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动等方面。

护理人员应熟悉常用的评估工具，并在工作中灵活运用，准确把握患者的神经功能变化。

五、液体管理与营养支持重症脑出血ICU患者常常需要进行液体管理与营养支持。

护理人员应根据患者的具体情况，合理调整液体的输入量、种类和速度，确保患者的水电解质平衡和营养需求。

此外，饮食的选择也需要进行细致的考虑，尽量满足患者的营养需求。

六、疼痛控制与舒适护理疼痛是重症脑出血ICU患者常常遭受的折磨。

护理人员应不断关注患者的疼痛程度，并及时进行疼痛评估和控制。

对于已经使用镇痛药物的患者，应特别关注药物的剂量和副作用，保障患者的舒适护理。

七、感染防控由于抵抗力下降、体位不变、留置导管等原因，重症脑出血ICU患者容易发生感染。

护理人员应加强感染的防控措施，如手卫生、无菌操作、导管护理等。

ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理分析

ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理分析摘要：目的：分析ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理方法。

方法：选择我院ICU 2014年1月-2014年12月之间收治的45例重型颅脑外伤患者作为观察对象，回顾性分析患者的一般资料和治疗情况，总结临床病情监测和护理方法。

结果：通过专科护理、基础护理措施，45例ICU重型脑外伤患者病情好转的有44例、死亡患者1例。

结论：通过密切观察患者的病情，及时发现异常情况并采取针对性的护理措施干预能够提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率，改善患者预后，值得在临床中推广。

关键词：ICU；重型脑外伤；病情监测；护理方法重型颅脑外伤指的是由于颅骨骨折、脑干损伤以及颅内血肿等造成患者的格拉斯哥评分（GCS）在3-7分之间，昏迷时间在6小时以上的严重颅脑外伤患者【1】。

该病具有发病急、病情严重、复杂、进展快、并发症多以及病死率高的特点，大部分患者需立刻行外科急诊手术,手术后收入重症监护室进行重点监测和护理。

本文对我科45例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨病情监测方法和护理重点。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院ICU 2014年1月-2014年12月之间收治的45例重型脑外伤患者作为观察对象，回顾性分析患者的一般资料和治疗情况。

45例患者中有男性患者31例、女性患者14例；年龄最小的为8岁、最大61岁，平均为（41.25±5.69）岁；主要受伤原因有：交通事故伤29例、高空坠落伤10例、打击伤4例、其他伤害2例。

根据CT结果发现广泛性脑挫裂伤8例、硬脑膜外血肿患者12例、硬脑膜下血肿患者13例、硬脑膜外与硬脑膜下血肿11例、脑内血肿1例；合并有肋骨骨折患者6例、腹部器官损伤患者3例、四肢骨折患者10例、脊柱或者脊髓损伤患者1例；入院期间GCS评分在8分以下，其中3-5分之间的有30例、6-8分之间的有15例。

1.2方法急救措施：（1）患者在入院之后立刻办理手续，严密监测病情并予以对症治疗；（2）立刻予以CT检查，密切监测患者颅内压，昏迷患者按照昏迷护理常规进行处理；（3）医护人员立刻对神经系统体征、心率、脉搏、呼吸等生命体征进行监测；（4）对其他非颅内因素造成的临床症状进行干预,例如由于呼吸不畅造成的缺氧、胸腔出血导致的早期休克、尿潴留等；此时患者如果由烦躁不安突然转入安静或深睡,则提示病情变化,在确定手术适应证的情况下行积极手术治疗；护理人员迅速做好手术准备，做好备皮、备血等一系列工作；（5）合并脑疝的患者，保持呼吸道的通畅，加强对血压、呼吸与脉搏的监测，部分患者可能出现体温上升现象，护理人员做好体温检测，采用物理措施予以降温，同时纠正水电解质紊乱等症状。