护理药理学第二章药物效应动力学

急性毒性（acute toxicity） 用药后立即发生的为急性毒性。
慢性毒性（chronic toxicity） 长期用药后发生的为慢性毒性。
急性毒性--循环系统、呼吸系统和神经系统 慢性毒性--肝赃、肾脏和内分泌系统
在临床上企图通过增加剂量来增加药物的 疗效是有限度的，是十分危险的！
有的药物应用后可以产生：
目前认为，药物的选择性的高低主要是由 于药物选择性的作用于特异性受体的结果。
四、药物作用的临床效果
（一）治疗作用（therapeutic action）
应用药物的目的在于治疗或预防疾病，凡 是符合用药目的或能达到防治效果的药理作用 ，都叫治疗作用。
治疗作用又包括对因治疗和对症治疗。
1．对因治疗（etiological treatment）
致畸 tertogensis
致突变 mutagensis
致癌
carcinogensis
即“三致作用”，必须提高警惕！
有一句名言：在药物和毒品之间 没有严格的界限，关键问题是在于 掌握剂量，以免发生危险。
3．后遗效应 （residual effect）
后遗效应是指停药后，血浆药物浓度降至阈 浓度以下时产生的或残存的药物的生物效应。
二、兴奋作用（exciting action，Excitation） 与抑制作用(inhibiting action，Inhibition)
在药物对机体发生作用的过程中，药物的 效应实际上是机体器官原有功能水平的改变。
药物是外在因素，机体是内在因素，外因 通过内因而起作用，即药物通过影响机体原有 的生理生化功能而发挥作用。
功能的升高为兴奋或亢进（excitation） 功能的降低为抑制或麻痹（inhibition）
同一药物对不同的器官组织，可以产生性 质完全相反的作用。
For example：Atropine ……
三、 药物的选择性作用(drug’s selected action， selectivity)
临床上常选用选择性高的药物，因其针对 性很强，可以较好地治疗某种疾病和疾病状态 ，而选择性较低的药物在临床应用时，则产生 的负作用较多。
第二章 药物效应动力学
第一节 药物的基本作用
一、药物作用（drug action）与药理效应（drug effect）
药物作用是指药物与机体组织间的初始作用。 药物的效应是指药物的作用引起的机体在功 能和形态上的变化。
For example: Norepinephrine
For other example: Atropine ……
用药的目的在于消除疾病的致病因素的治 疗，叫做对因治疗，也称治本。
For example： 青霉素G杀死链球菌、破伤风杆菌、淋球菌等。
For other example: 用金属络合剂(如二巯基丙醇)解救重金属中毒等
均为对因治疗。
补充体内营养物质的不足或代谢物质的不 足称为补充治疗(supplement therapy),也可 以消除原发病因。
药物的不良反应包括： 副作用(side reaction) 毒性反应(toxic reaction) 后遗效应(residual effect) 特殊反应(unusual reaction) 特异质反应(idiosyncratic reaction)等
1．副作用 （side reaction）
副作用是药物所固有的，是指在治疗剂量 下出现的与治疗作用无关的药理作用。
后遗效应在临床上常常被忽视，然而，很多 药物都有后遗效应和现象。
后遗效应可以很短，也可以比较持久
For example: ① 服用 镇静催眠药物后次日清晨的宿醉现象。 ② 长期大量服用肾上腺皮质激素，由于对垂体前
叶的负反馈作用，从而引起肾上腺皮质萎缩，一旦 停药，可以引起肾上腺皮质功能低下，并且在数月 内难以恢复。
（二）不良反应（ adverse reaction）
凡是不符合用药目的，甚至给病员带来痛 苦的药理反应，统称为不良反应。
在常用剂量下，药物的治疗作用和不良反 应会同时出现，这就是药物作用的两重性。
药物所因起的严重不良反应如果难以恢复 ， 则 称 之 为 药 源 性 疾 病 （ drug induced disease）。
它可以给病人带来痛苦或不适，但是，一 般比较轻微，是可以恢复的功能性的改变。
产生副作用的药理学基础是药物的选择性 较低，作用范围广。
副作用是可以随治疗目的的改变而改变的。当 一种药理作用被用于治疗作用时，其它的药理 作用和效应就成为副作用 。
For example:
Atropine 在麻醉前给药
Atropine 在治疗房室传导阻滞时
For example：缺铁性贫血补充铁剂。
2．对症治疗（symptomatic treatment）
用药的目的在于改善疾病的症状，缓解病情 的治疗，叫做对症治疗，也称治标。
For example: 休克、心力减低、脑水肿、惊厥、哮喘等病症的对证 治疗。 在临床上，有很多疾病至今没有找到病因，只能进行 对症治疗，缓解病痛，并且长期如此。
药物的副作用常常是可以消除或减轻和纠正的。
For example: 抗高血压药物利血平在降低血压时有心跳减
慢的副作用，而肼苯达嗪有加快心跳的作用，两 者合用则降血压的作用相互协同，而心跳加快的 副作用可以相互抵消。
2．毒性反应 （toxic reaction）
大多数药物都有一定毒性。
在增高剂量以后，大多数药物都可以出现毒 性反应。这些毒性反应一般是药物过量时药理作 用的延伸，是可以预知的。
然上升。
4．特殊反应 （unusual reaction）
特殊反应是指与药物的药理作用无关，并 且难以预料的药物不良反应。
特使反应可以分为两大类，一为遗传因素 引起，二为变态反应产生。
③ 有的药物可以致永久性的器质性害，如大剂量 速尿、链霉素等可以致永久性的耳聋。
④停药反应（withd药后突然停药，可使原有疾病 的症状加剧，亦称回跃反应（rebound reaction）
For example： 长期用抗高血压药后突然停药致次日血压突