急性三甲基氯化锡中毒-案例

塑料(PVC)生产行业的劳动者慎防急性三甲基氯化锡中毒
来源:中国职业健康发布时间:2017-02-13 关键词:
案例
聂某等3人为某PVC水管生产企业的工人，由于天气炎热，车间内的温度高，通风设施差，部分男工为方便操作，经常脱掉上衣裸露上身工作，某天中午磨粉车间的周某在操作的时候晕倒在磨粉机旁，被紧急送到医院救治，次日谭某、曾某亦出现头晕、胸闷、四肢无力等症状先后被车间主管送到医院就诊，而后三人均被诊断为急性三甲基氯化锡中毒。

专家解析
有机锡类化合物中以三烃基锡毒性(TMT)最大，国内常报道TMT 中毒死亡的事件，TMT中毒多与有机锡用做塑料稳定剂有关，从事有机锡塑料稳定剂研究、生产、使用(特别是塑料或回收塑料的加热成型)等工作可产生TMT中毒；国内还曾发生多起误食被有机锡塑料稳定剂污染的食品(如猪油)的群体中毒事件，也有因饮用TMT污染的地下水、皮肤接触含TMT的蒸汽或液体而发生中毒的报道。

TMT可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜进入机体,工人在高温环境下裸露上身操作，增加空气中TMT通过皮肤吸收的机会。

多数中毒
患者有低钾血症，出现头痛、头晕、四肢乏力、幻视、幻听、胸闷、心悸、腹痛、腹泻等表现。

中毒救治
目前尚无特效解毒剂,主要采取一般急救措施及对症支持治疗。

1.立即脱离事故现场,卧床休息。

凡有确切TMT接触史者,应进行医学监护5-7天,必要时给予对症处理,皮肤或眼睛受污染者,应立即用水彻底冲洗。

2.积极纠正低钾血症,维持体内电解质及酸碱平衡。

3.积极防治脑水肿,控制液体摄入量,注意控制精神症状及抽搐。

4.加强心、肝、肾等重要器官的保护治疗。

5.观察对象经医学监护痊愈后,可恢复原工作,轻症中毒治愈后可从事正常工作,但应调离有机锡作业,中、重毒中毒根据病情,可延长休息时间,酌情安排工作,但不应再从事有毒作业。

防控措施
1.加强上岗前培训和职业卫生知识教育。

2.尽量使用不含TMT的稳定剂替代有机锡塑料稳定剂。

3.有机锡塑料稳定剂生产、使用的作业场所，尤其是回收塑料的破碎、成型、加热工艺应加强通风、排毒，做好工人卫生防护,防止毒物经呼吸道和皮肤吸收。

4.做好职业健康监护工作，定期进行职业健康体检(包括血清钾测定)。