经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折顾王健（平湖市第二人民医院，浙江 平湖 ３１４２０１）摘 要 目的：观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１７年１月至２０２０年１月，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者４７例。
男３０例，女１７例。
年龄２５～５３岁，中位数３９岁。
体质量指数１８～２６ｋｇ·ｍ－２，中位数２２ｋｇ·ｍ－２。
骨折ＡＯｓｐｉｎｅ分型Ａ１型２７例、Ａ２型２０例。
骨折位于Ｔ１２２３例、Ｌ１１４例、Ｌ２１０例。
受伤至手术时间３～１７ｈ，中位数９ｈ。
记录手术时间、术中出血量及住院时间，测量伤椎Ｃｏｂｂ角及椎间隙高度。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａ ｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价伤椎疼痛程度，采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评分评价胸腰椎功能，随访观察并发症发生情况。
结果：手术时间（８７．９４±１５．４６）ｍｉｎ，术中出血量（７８．９３±１５．４６）ｍＬ，住院时间（８．９４±２．５３）ｄ。
所有患者均获６个月的随访。
不同时间点伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异有统计学意义（１４．２８°±２．１３°，８．３６°±１．２９°，８．２７°±１．４１°，Ｆ＝２０４．２４８，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角均较术前减小（ＬＳＤ－ｔ＝１６．２９８，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１６．１３０，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．３２３，Ｐ＝０．７４８）。
不同时间点椎间隙高度比较，差异有统计学意义［（５．２５±０．８５）ｍｍ，（９．１２±１．３２）ｍｍ，（９．１６±１．２９）ｍｍ，Ｆ＝１７２．２６１，Ｐ＝０．０００］；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度均较术前增加（ＬＳＤ－ｔ＝１６．８９９，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１７．３５２，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．１４９，Ｐ＝０．８８２）。
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
后， 拧紧固定螺帽。用特 制植骨漏 斗经伤 椎 椎 弓 根植 入 咬 除 的椎 板 骨 质 ， 病 椎 及 将
上 下椎 体 的椎 板 、 节 突 及 左 右 横 突 用 刮 关
匙或骨刀修成粗糙 面 ， 髂骨制成骨 条或用
同种异 体 骨 条 植 骨 ， 引 流管 ， 层 缝 合 。 置 逐 术 后 措 施 ： 后 ３～５天 常 规 预 防 感 术
６ 缩 小至 １６ ０ ４ ， 。 ．。± ． 。 平均 骨折 愈 合 时 间
３个 月。 脊 髓 神 经 功 能 均 获 得 明 显 改 善 ， 按 Ｆａ ｋ１ 级 （ Ａ 级 １例 无 改 善 外 ） ｒｎ ｅ 分 除 均有 １ ～３级 的 神 经 功 能 恢 复 。 结 论 ： 后 路 椎 弓根 系 统 具 有 疗 效 确 切 、 术 创 伤 手
２ 】０ ０． ５
胸腰椎爆裂性 骨折 约 占脊柱 骨折 的 ５ ％ 以上 ， ０ 在创伤骨折 中 ３ ～５ ， ％ ％ 目前手术通常是在骨折椎相邻上 、 下椎 弓 根置入螺钉复 位 、 固定 Ｊ 其 中椎 弓根 内 ，
染， 脱水 ， 营养 神经纤 维 ， 压 吸引 ，０～ 负 １
１ 后进行腰 背肌 功能 锻炼 ， ４天 ４—６周 后
钉可 以提供 足够 坚 强 的固定 ， 随访 未
出 现 内固 定 失 败 和 后 凸 加 重 。 临 床 体 会 是 ： 路 椎 弓根 钉 系统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 是 后
结 果
联合经伤椎椎 弓根及椎 体后 外侧两 种植
骨 融 合 术 ， 同 达 到 坚 强 固 定 的 目标 ， 共 这 样 可 以 在恢 复 椎 体 高 度 ， 止 椎 体 “ 壳 防 蛋 样” 形成 及椎 体 高度 的 丢失 及 内 固定产 生松动、 裂 。 断
经椎弓根螺钉内固定治疗30例胸腰椎骨折
Ｇ ａｎ ｘ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｅ ． ０ ７，ｏ． ９， ｏ ２ ｕ ｇｉ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＦ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ． ａ Ｊ
窄， 同时在完全封闭的盆腔 内操作 下 ， 避免 了腔 器在 空气 中 暴 露及手套纱 布对组织 的损伤 ， 且 出血少 ， 而 术后 并发症 发生率 低， 减少 了输卵管周 围粘 连 的发生 ， 证 了管 腔 的通 畅 ， 保 局部
３ 讨
论
重建 脊柱 稳定性 ， 脊 为
３ １ 解除脊髓 压迫 、 复椎 管 内径 ． 恢
为 中心 ， 取腰背 正中皮肤 切 口 ， 暴露 骨折 椎体 上 、 下各 椎体 棘 突、 椎板 、 关节突 ， 咬除伤 椎棘突 、 塌陷 的椎板碎 片 ， 探查椎管 ， 了解脊髓或马尾 、 神经 根 受损 程度 ， 除 压迫 。椎 弓根 定位 ： 解 在腰椎 ， 针点在固定椎 上关节突 外缘 与横 突 中线 的交叉 点 ； 进 在胸椎 ， 针点在关节面 下缘距 关节 外侧 ３ ｍ 进 ｍ处 ， 针方 向 进 与椎 体终板 平行 并 与棘 突 中线 内倾 １ 。 右 ， Ｔ 型 手 钻钻 Ｏ左 “” 孔， 钻入 ３— ｍ， 用探针 隧道 周 围均有 骨性 感 ， ４ｃ 换 测量 长度 ，
体再次脱位 ， 后取 出 内固定 器 ， 卧床休 息 ， 患者 为完全 性截 此
瘫 。无椎管 内感 染 、 肿 形成 、 管操 作 及 截瘫 加 重等 并 发 血 血
症。
觉； 等级 ｃ 损伤平面 以下仅有某 些肌 肉运动功能 ， ： 无有用功能
存在 ； 等级 Ｄ： 损伤平 面 以下肌 肉功能 不完全 ， 扶拐行 走 ； 可 等 级 Ｅ： 深浅感觉 、 肉运 动及 大小便功能 良好 ， 肌 可有病理反射。 １３ 手术方法 ． 在硬 膜外麻 下 ， 人取俯 卧位 ， 病 以伤 椎棘 突
经皮空心椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰椎骨折
ｈｉ ｔ ｆｈ ａｔｒｄｖｒ ｂａ ａ ｗ ｌｒｓ ｒｄｆ ｍ （ ５±１ ） ｐｅｏｅｔ ｎｔ ９ ７ ％ ｐｓ ｏｅａｉ ． ｈ ｅ ｈ ｅｆ ｃ ｅ ｅ ｅｒ ｗ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｏ ６ ｇ ｏｔ ｒ ｕ ｔ ｅ ｌ ｏ ｒ ３ ％ ｒ— ａｏ ｐ ｉ ｏ（２± ） ｏｔ ｐ ｒｒ ｎ Ｔ ｅ － ｏ
・
２ ６。 ６
临 床骨科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｕ ；３ ３ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐｅｉ ０ ０Ｊｎ １ （ ） ｎａＯ ｈ ｃ
・
临床 论著 ・
经 皮 空 心 椎 弓根 螺 钉 Ａ Ｆ系统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折
马 华松 ， 谭 荣 ， 邹德威 ， 吴继功 ， 周建伟 ， 晓平 ， 王 陈志 明 ， 张
摘要： 目的
峥， 陈 阳
探讨 经皮空心椎 弓根 螺钉 Ａ Ｆ系统微创治 疗胸腰椎 骨折 的疗效 。方法 对 １ １例胸腰椎 骨折患
者采用后路 经皮 空心椎 弓根螺钉 Ａ Ｆ系统 内固定。切 口为 ４个 １５ｃ ． ｍ长的小切 口， 弓根穿刺 操作 在透 视引 椎
导 下进行 。结果
１ １例患者椎体高度恢 复和后凸畸形 纠正 良好 ， 伤椎高度由术前（ ５±１ ） ６ ３ ％恢 复至术后 （２ ９
±７ ％ ， ） 局部后 凸畸形 自术前后凸 １ 。 复至术后 ６ 。２例发 生小切 口皮缘坏 死伤 口延迟 愈合 ， ９恢 。 Ｉ例 伤 口积 液 ， 例术后 １ 个月 出现 内固定松动 。随访 ２ １ １ ４—３ ６个月 ， 间未 发现断钉 断棒 、 凸畸形加重 、 间隙高度 期 后 椎
丢失等并发症。结论
ｍｅ ｎ ｋ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｌｏ ｃ ｒｅ ｔｄ ｂ ｈ ｙ ｔ ｍ ｏ １ 。 ｒ —ｐ ａｉｎ ｔ 。ｐ ｓ— ｐ ｒ ｒ ｎ ａ ｅ ａ ｎ ａ ｙ ｈ ｓｓｄ ｇｅ ｓａｓ ｏ ｒ ｃｅ ｙ ｔ ｅＡＦ ｓ ｓｅ ｆ ｍ ９ ｐ ｅ ｏ ｅ ｔ ｏ６ ｏ ｔｏ ｅ ａｉ ．２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｉ— ｒ ｏ ｏ ｃｓｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ａｅ ｅ ｋ ｆ ｒ ｏ ｅ ａｉｎ，１ ｃ ｓ ａ ｆ ｓｏ ｎ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｎ ｓ ｏ ｅ ｉｌ ｃｅ ｉ ｎ ｉ ｆｃｉ ｎ ｅ ｌｄ ４ ｗ ｅ ｓ ａｔ ｐ ｒｔ ｉ ｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｈ ｄ ｅｆ ｉｎ ｉ ｈ ｕ ｄ ａ ｄ １ ａ ｅ ｇ ｔｐ ｄｃ ｅ ｓ ｒ ｗ ｕ ｃ ｌｏ ｅ ｉ ｇ １ ｎ ｈ ｆ ｒｔｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｏ ｓ ｎ ｎ ｌｍｏ ｔ ｓａｔ ｐ ｒ ｔ ．Ｎｏｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉｎ ｕ ｈ ａ ｃ ｅ ｒ ａ ａ ｅ ｏ ｓｏ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｅ ｇ ｔ ｅ ｈ ｏ ｅ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｓ ｃ ｓｓ ｒｗ ｂ ｅ ｋ ｇ ，ｌｓ ｆ ｈ ｅ ｔ ｂ ａ ｉｈ ， ｃ ｏ ｔ ｈ ｉｃ ｅ ｓ ｆｋ ｐ ｏ ｉ ｗ ｓｆ ｕ ｄ ｄ ｒ ｇｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｆ ｌ ｗ ｕ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｏ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｃ ｎ ｌ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｙ ｈ ｓｓ ａ ｏ ｎ ｕ ｉ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏｌ ｐ ｎ ｖ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｈ ｉｕ ｆ ｒｕａ ｅ ｕ ａ ｕａ— ｅ ｐ
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定(新课件)
Dr.Feng
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰
1
椎骨折固定（新课件）
研究背景
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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研究背景
•微创技术是现代外科学发展的重 要方向之一，是当代外科的主题
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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研究背景
• 经皮椎弓根螺钉外固定技术
ESSF ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle Fixation)
• 经皮椎体成形技术系统
经皮椎体成形术PVP(Percutaneous Vertebro Plasty) 经皮椎体后凸成形术PKP(Percutaneous Kpho Plasty) Sky椎体后凸成形术
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经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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结果
• 手术时间：80～150 min，平均 112 min • 术中出血：70～160 ml，平均 110 ml • 平均住院时间：6～19 d，平均 12 d • 未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。无转
为开放手术者 • 随访时间：4~18个月，平均10.9月
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经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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结果
• Cobb’s角：术前平均 25.4º，术后 4º • Cobb角纠正率：平均为88. 2 % • 骨块侵入椎管矢状径：术前平均12.6%，术后减少至4. 3% • 1例因骨质疏松椎弓根螺钉松动，遗留腰背部疼痛； 其余13例患
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组患 者 ３ ７例 ，其 中男性 ２ ６例 ，女性 １ １
间， 我们 采取在常规 处理 的基 础上加强 消毒措施 ， 术前 １晚 ， 物表 、 地面用 含氯 消毒水擦拭 ， 循环风 紫外 线消毒机 消毒 ２ ， ｈ
术晨再 消毒 ２ ， 足无菌要求 。 ｈ满 ２２ 术 中 配 合 ，
护士 了解手 术方式 、 步骤和特殊 器械的使用方法 ， 采取有效的体位和安全保 护措施 ， 中积极 主动 配合 ， 术 减少 出血及预 防感染。结
果手 术 过 程 顺 利 ， 治疗 效 果 满 意 ， 未发 生护 理 并 发 症 。 关键 词 椎 弓根 钉 ； 腰 椎 骨 折 ； 术 ； 理 胸 手 护
胸腰椎 骨折 通常 是 由屈 曲 、 向压 缩 、 转 和剪力 等综 轴 旋 合暴力 所致 ， 不稳 定是 多平 面的 ， 经椎 弓根 内 固定是 当前被
多数人所公认 的理想 内固定… 。我 院 自 ２０ ０ ０年 ３ 月 ２ ０ ０ ６年 ６月 对 ３ 胸 腰 骨 折 患 者 采 用 椎 弓根 钉 内 固 定 ， 得 了满 意 ７例 取
维普资讯
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合
湖南省 邵阳市中西医结合医院 曾慧君
摘要
分 析 总 结 了 ３ 例 椎 弓根 钉 内固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 手 术 护 理 的 配合 要 点 。通 过 术 前 予 以患 者 心 理 支 持 和 术 式 的 宣教 ， 术 ７ 手
操作 。
２１ 术前准备 ， ２１１ 患者准备 ，． 患 者心理护 理及手术 知识宣 教 ， 胸腰 椎骨
折 甚 至 瘫 痪 患 者 ， 往 是 由 于 意 外 事 件 所 致 ， 如 其 来 的 伤 往 突 害 ， 瞬 间改 变 了 生 活 状 态 。 这 种 强 大 的应 急 源 的 作 用 下 ， 一 在 患者 几 乎 无 法 面 对 现 实 ， 理 恐 慌 、 望 、 丧 甚 至 崩 溃 。 因 心 绝 沮
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析
经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析摘要:目的探究微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。
方法以胸腰段脊柱骨折患者为对象，共66例，分为参照组、研究组，参照组应用传统手术治疗，研究组应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，对比治疗效果。
结果研究组术后3个月、术后6个月的疼痛程度评分、ODI水平、伤椎前缘相对高度、Cobb角均优于参照组，P<0.05。
结论胸腰段脊柱骨折患者可采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，促使伤椎前缘相对高度、Cobb角恢复，缓解疼痛，效果显著。
关键词：传统手术；胸腰段脊柱骨折；微创经皮椎弓根螺钉内固定术；胸腰椎骨折患者常用术式有传统开放手术、微创经皮椎弓根螺钉内固定术，其中传统开放手术的临床应用时间长，且术中能够充分暴露腰椎，医师能够准确定位，促进治疗[1]。
然而，该术式也存在手术切口大、出血量多等缺点，患者在术后受到疼痛等因素影响，康复治疗依从性差，不利于恢复。
微创经皮椎弓根螺钉内固定术属于微创手术，可采用经多裂肌间隙入路、腰椎后正中入路手术治疗，有效减少术中出血量，且手术时间短，具有显著治疗效果。
本文将以近年来66例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以胸腰段脊柱骨折患者为对象，共66例，分为参照组、研究组，研究时间是2020年3月~2021年3月。
参照组，20例男性，13例女性；年龄28-67岁（41.89±5.43）；病因：12例患者高处跌落，21例患者车祸伤。
研究组，19例男性，14例女性；年龄29-68岁（41.67±6.17）岁；病因：13例患者高处跌落，20例患者车祸伤。
两组患者一般资料对比分析，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法参照组应用传统手术治疗：仰卧位体位，实施全麻，使用C 形臂X线机透视，了解骨折位置，对伤椎定位，做切口，将皮肤组织逐层切开，充分暴露患处。
使用Weinstein法锁定螺钉固定点，在骨折处置入椎弓根螺钉，在骨折邻近椎体处取椎弓根螺钉置入，对邻近椎体固定，取连接棒置入，留置引流管，术毕，缝合切口。
微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择
国组织 Ｉ径 研 究 ．２ ０ １ ７ ，２ １ （ ３ ） ： ３ ５ ６ － ３ ６ １ ． Ｄ Ｏ ｈ ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ ０ ６
文章快速阅读
ＯＲ Ｃｌ Ｄ ： ０ ０ ０ ０ － ０ ０ ０ ３ － ４ ５ ８ ５ — ９ ９ ９ ７ （ ￣ 伟１
疗 效果 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结果 与结 论 ： ① ２组在 内固定 时 间、 出血 量 、 并 发症 以及 住 院时 间等 围术期 资料 差异 无显 著性 意义 （ 尸 ０ ． ｏ ５ ） ， ②２组 内固定后 伤椎 前 、后缘 高度 百 分 比、伤椎 后 凸角度 与 内固 定前 比较 ，差 异均 有显著 性 意义 （ Ｐ ＜０ ． ｏ ５ ） 。 ③ 内固 定后 单 向螺钉 组伤椎 前 缘高 度百 分 比、伤椎 后 凸角度 、矫 正度 优于 万 向螺钉 组 （ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） ，末 次随访 时 丢 失率优 于 万 向螺 钉 组（ 尸 ＜Ｏ ． ｏ ５ ） ，但 内 固定后伤 椎 后缘 高度 百分 比差 异无 显著 统计 学差 异（ Ｐ ＞０ ． ｏ ５ ） ；④ 结 果 说 明，与 万 向钉 复位 固定 比较 ，应用 单 向钉椎 弓根螺 钉经 皮微 创 复位 、 固定治 疗 胸腰椎 骨 折 ，更具 有满 意 的骨折撑 开 复位疗 效 ，后 期矫 形丢 失更 少 。 关 键词 ： 骨科 植 入物 ：鸯 柱植 入物 ：胸睽 推 ：脊 柱骨 折 ：经皮 ：微 包性 ：骨 折复 位 ：稚 弓根螺 钥
微创经皮椎弓 根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择
邹 伟，肖 杰 ， 龙 浩， 张 洋， 吴
经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。
比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postoperation,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treatment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定
02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位 置，确定需要固定的椎体 和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规 消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准 确定位需要固定的椎弓根 位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口， 使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保患者符合手术 要求。
术中严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
术前进行详细的影像学检 查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织， 避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸 腰椎骨折固定的手术成功率较高 ，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺 针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上， 使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切 口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入 椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳 定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮 下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎 体。
透视设备
用于准确定位椎弓 根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需 要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松 动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉 或运动功能障碍，需要及时处理和康 复治疗。
椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
低血黏度，使已聚集的血小板解聚．促进血栓溶解…1。
达到改善微循环，增加脑血液供应，挽救脑梗死区域缺血半暗带区的神经细胞，减轻神经功能的损害程度。
近年来多数研究以超早期(发病6h内)脑缺血作为溶栓的对象，但在就诊的脑缺血病例中，这部分患者所占比例很小，超过这一时间窗可行抗凝、抗血小板聚集、降纤及其他综合性治疗【”，其中抗血小板聚集治疗可降低病死率和复发率【8I。
银杏叶制剂具有扩张血管，降低血管阻力、阻止血小板聚集、改善血液流变学及脑血液循环、抗氧化减轻缺血缺氧脑组织损伤的作用”10l与奥扎格雷钠合用具有协同的作用。
本研究采用奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗急性脑梗死，治疗组血纤维蛋白原、凝血酶原时间、红细胞比容、血浆黏度明显低于对照组治疗组患者的N D S改善明显好于对照组，基本痊愈率、显效率及总显效率显著提高。
且在治疗过程中无明显不良反应。
因此，我们认为奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗急性脑梗死见效快、疗效好、不良反应少。
安全可靠，值得临床推广应用。
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经皮微创普通椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的手术配合
下 椎 体 前 缘 距 离 总 和均 数 的 百分 比定 义 为 伤 椎 前 缘 高 度 ） 平 均 为 ５ ％； 凸 Ｃ ｂ ２ 后 ｏ ｂ角 平 均 １。 受 伤 原 因： 处 坠 落 伤 ｌ ６。 高 ２
例 ， 祸 伤 ６例 ， 物 压 伤 ３例 。全 部 患 者 于 伤 后 ６ 车 重 ｄ内进 行
髂 骨 ， 别 以锁 骨和 髂 部 作 为 支 点 ， 腹部 悬 空 体 位 。 部侧 分 使 头
２４手 术 间 准 备 ． 术 前 １ Ｅ将 手 术 仪 器 及 Ｃ臂 机 推 至 手 术 ｔ
岁， 均３ 平 ９岁 。 有 患者 均 行 Ｘ线 检 查 ， 所 以显 示 骨 折 部位 、 类 型 ，并 以 伤椎 为 中心做 包 括 上 、 下各 一 个 正 常 椎 体 的 Ｃ Ｔ扫
描 。 确 定 有 无 骨 折 块 突 入 椎 管 及 脊 髓受 压 程 度 ， 组 患 者 以 本
可 能 选 择 手 背 浅 静 脉 、头 静 脉 或 上 肢 贵 要 静 脉 进 行 静 脉 穿 ３１ 体 位 患 者 采 用 俯 卧 位 ．用 中单 将 两 直 径 １ｅ ． ．２ ． ５ｒ 高 ａ ２ ｅ 的 圆柱 形 海 绵 垫 固定 于 手 术 床 上 ． 端 于 胸 部 ． 端 于 ５ｍ 上 下
标 记 伤椎 及 其 上 下 椎 的 椎 弓根 体 表 投 影 ， 常规 进 针 点 穿 刺 沿 至椎 体 前 中 柱 ， 入 三 枚 导 针。 植 Ｃ形臂 透视 下 确 定 导 针 位 置 良
３１１ 脉 输 液 的 选 择 ．． 静
刺。
为 了便 于 术 中用 药 、 观察 和管 理 等 尽
格 控 制 参 观 人 员 及工 作 人 员 的 出 入 。 ３ 术 中配 合 要 点 ３１巡 回 护 士 配 合 ．
椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折
及耻骨联合垫高 ， 腹部悬 空 ， 以降低腹压减少 出血 。 后正 中切 口
入路 ， 以伤椎为 中心暴露 上下各 １ 个脊椎 的椎板 、 关节 突及横
路椎管减压 ， Ｆ系统复位 内固定 ， Ａ 植骨融合术治疗胸腰椎骨折 或合并脊髓神经损伤 ， 利用 Ａ Ｆ钉 的角度钉及轴 向撑开功能 ， 不 仅能恢复脊柱 的生理 曲度 ， 还能有效恢复椎体前缘高度 。在撑 开过程 中依靠完整 的后纵韧带 ，间盘纤维环及周 围软组织 ， 在
患者人 院后 １ 周内手术 。 １ 治疗方法 ． ２ 采用全麻或硬膜外麻 醉。取俯卧位 ， 胸部
随着 我国现代化工业及交通 运输业 的迅猛发展 ， 胸腰椎骨
折的发生率也 随之 急剧上升 ， 同时 常合 并脊髓 、 圆椎及 马尾损
伤， 如不能及 时正确处理则可能导致严重后果 。胸腰椎骨折治
椎 弓根 ， 深度 以 ４Ｃ Ｉ 限 ， Ｔ为 Ｉ 探测 骨洞 四壁 ， 确定 骨洞恰在椎根
内， 螺纹攻攻丝后 ， 拧入合适长度椎 弓根钉。同样方法拧入 另外 ３ 根椎 弓根钉。对有神经症状 的病例 （ 无神经症状可不予减压 ）
折块挤入骨折椎体 内， 使之复位起到椎管 内减压作用。可以提 高治疗效果和重建脊柱稳定性 ， 改善患者生存 质量和减少病残 率 。Ａ Ｆ系统治疗胸腰椎骨折 ， 操作简单 、 方便 、 创伤小 、 复位效
３ 讨 论
１１ 一般 资料 ．
８ ６例 患者 中 ， ６ 男 ７例 ， １ 女 ９例 ， 年龄
最大 ６ ０岁 ， 最小 ２ 。受伤原 因 ： ０岁 车祸伤 ３ ９例 ， 高处坠落伤 ３ Ｏ例 ， 伤 １ ； 伤椎 体 ： 。 砸 ７例 损 Ｔ 椎体 ２例 ，。椎体 ９例 ， 。 Ｔ Ｔ 椎 体２ ９例 ， 体 ２ Ｌ椎 ６例 ，２ 体 １ Ｉ椎 Ｊ １例 ， 椎 体 ５例 ，４ 体 ｋ Ｌ椎 ２ ， Ｉ 双椎 体 １例 ， Ｌ 双椎体 １ ； 折类 型 ： 例 Ｌ、Ｊ ２ Ｔ 、ｌ 例 骨 单纯 压 缩性 骨折 １ ９例 ， 缩 骨 折 伴 脱 位 ５ 压 ４例 ， 体 爆 裂 骨 折 椎 １例， １ 双椎体骨折 ２例。其 中 ６ ７例合并 神经损伤者按 Ｆａｋｌ ｒｎ ｅ 脊髓损伤分级法 分类 ： Ａ级 １ ， ２例 Ｂ级 ｌ ４例 ， ｃ级 １ ， ９例 Ｄ级 ２ ２例。就诊 时间 ：４例在伤后 当天人院 ，２例在伤后 ３ｄ内入 ２ ３ 院 ，２例在伤后 １ 内人 院 ， ２ 周 ６例伤后 ２ 周入 院 ， ２例伤后 ４ ２ｄ 人 院。手术 时间 ：２例骨折伴截瘫 者人院 当天急诊手术 ， １ 其余
椎弓根钉固定结合植骨术治疗胸腰椎骨折
完 整 性 是 维 持 胸 腰 椎 骨 折 稳 定 的 重 要 原 因 。 而 伤 椎 骨 性 终 板
塌 陷 导 致 椎 间 盘 高 度 丢 失 、 折 节 段 未 做 植 骨 等 使 螺 钉 负 荷 骨 过 大 是 导 致 椎 弓根 钉 松 动 、 断 、 折 复位 高 度 丢 失 等 并 发 症 的 主 要 原 因 ｊ 生 物 力 学 试 验 发 现 ， 生 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 的 瞬 。 发
正 常 椎 体 内 置入 椎 弓 根钉 ４枚 ， 行 Ｃ臂 机 透 视 ， 定 螺 钉 位 并 确 置 合 适 后 安 装 连 接 棒 。接 着经 伤椎 椎 弓根 植 入 减 压 咬 除 的 骨 屑 及 棘 突 咬 碎 的 碎 骨 粒 ， 骨 量 不 够 ， 髂 后 上 棘 植 骨 ， 用 若 取 并
椎 弓根 钉 固定 结合 植 骨术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折
袁 海胜 ， 吴新 萍 （ 阳 医学 高等专科 学校 附属 医院 ， 南 河南 南阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
［ 要 】 目的 评 价 后 路 钉 棒 系 统加 植 骨 治疗 胸 腰 段 骨 折 的 临床 疗 效 。方 法 对 ３ 摘 Ｏ例 胸 腰 椎 骨 折 采 用 椎 弓根
高 度 再 丢 失 等 并发 症 。 ［ 键词 】 胸腰椎 骨折 ； 关 经椎 弓根 植 骨 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６３ １ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８４ （ ０ ８ ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８—４ ３ —０ ４３ ２ 式 引 流 管 ， 闭切 口。 术 后 卧 硬 板 床 ，８ｈ 引 流 管 。 截 瘫 患 关 ４ 拔
钉复位 、 固定 ， 通 过 椎 弓根 将 伤 椎 塌 陷 终 板 骨 块 推 顶 复 位 ， 再 然后 植 骨 。 结 果
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，通常需要进行内固定手术来稳定椎体并帮助骨折愈合。
传统的开放椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折中取得了良好的效果，但随着微创技术的发展，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术也逐渐成为了一种常用的治疗方法。
那么，两种手术方式在治疗胸腰椎骨折的疗效上有何不同呢？本文将对这两种手术方式的疗效进行比较，以期为临床医生和患者提供更多的参考信息。
我们来介绍一下开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的基本原理和操作步骤。
开放椎弓根螺钉内固定手术是通过传统的开放性手术方法，将椎弓根暴露出来，然后在骨折椎体上钻孔，再将螺钉植入椎体内固定。
这种手术方式需要切开患者的皮肤和肌肉，对患者的组织造成一定程度的损伤，术后恢复周期相对较长。
接下来，我们将从手术创伤、手术时间、术后并发症、固定效果和疗效等方面进行对比分析。
从手术创伤方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术需要切开患者的皮肤和肌肉，手术创伤较大，术后患者需要进行较长时间的恢复，容易产生较多的并发症。
而微创经皮椎弓根螺钉内固定手术无需大幅度切开患者的组织，手术创伤较小，术后恢复速度较快，并发症较少。
从固定效果和疗效方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在固定椎体和促进骨折愈合方面的效果是相似的，都能够有效地帮助患者恢复正常的脊柱结构和功能。
开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折的效果是相似的，但是微创手术方式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。
在选择手术方式时，患者和医生可以根据具体情况综合考虑，选择更合适的治疗方式。
需要指出的是，本文只是对开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的疗效进行了比较分析，对具体的手术方式和治疗方案并没有进行具体的介绍。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的医学资讯，选择更合适的治疗方案，以取得更好的疗效。
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察代燎原袁慧敏朱慧锋张浩马晓飞关键词胸腰椎骨折；内固定术；手术治疗胸腰椎骨折为高能量损伤，常见于车祸伤、高处坠落伤及运动损伤等，手术治疗目的是纠正和防止畸形进展、恢复脊柱的序列及稳定性。
对于无神经损伤型胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉内固定术不失为优势选择，国内外诸多学者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折，取得满意的临床疗效[1-6]。
但该技术存在学习曲线长、术中透视次数多等不足之处。
我科较早应用该技术，并不断总结，采用优化置钉法置入经皮椎弓根螺钉，单纯前后位透视定位，减少透视次数，缩短手术时间，取得较好临床效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2016年10月—2019年1月杭州市余杭区第二人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者52例。
根据住院时间分为两组，常规组为2018年6月前胸腰椎骨折患者30例，优化组为2018年6月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者22例。
本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2纳入标准[1]（1）胸腰椎单节段椎体骨折；（2）根据X片、CT、MRI影像检查显示椎管占位<30%；（3）无神经损伤症状；（4）受伤至手术时间1周之内；（5）胸腰椎损伤分类及严重度评分（TLCS）>4分；（6）年龄<60岁。
1.3排除标准（1）多节段椎体骨折；（2）椎管占位> 30%且合并神经症状需减压探查者；（3）合并小关节交锁或椎体脱位；（4）年龄>60岁伴骨质疏松症。
2方法2.1使用材料内植物使用台湾全和医疗器械公司生产的经皮椎弓根螺钉系统。
使用由Philips Medical Systems Nederland BV公司生产的BV Endura型号C型臂X线机透视定位。
2.2手术方法常规组采用前后位加侧位透视法定位。
全麻后取腹部架空俯卧位，使用金属网格定位板在C型臂X线机标准前后位及侧位透视下定位伤椎及相邻上下椎体（见插页图1-2），每个椎体均需正侧位照射3次来明确穿刺针是否准确置入，置钉结束后导入钛棒，酌情撑开复位，安装钉尾螺帽。
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效【摘要】胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，治疗方法包括微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定手术。
本文比较了两种手术的治疗效果、并发症、疗效持久性和恢复时间。
研究结果显示，微创手术在治疗胸腰椎骨折方面具有较好的效果，并发症较少，术后恢复时间短。
开放手术虽然疗效也可靠，但手术创伤大、恢复时间长。
在选择治疗方法时，应考虑患者的具体情况和手术适应症。
微创手术在胸腰椎骨折治疗中具有明显优势，值得进一步推广和应用。
【关键词】胸腰椎骨折、微创手术、开放手术、经皮椎弓根螺钉内固定、并发症、疗效持久性、恢复时间、优势总结、适应症。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折概述胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎部位的椎体、椎弓、椎间盘及椎间关节等结构因外力作用而发生骨折的损伤。
这种骨折多发生在交通事故、高处坠落、运动伤害或骨质疏松等情况下。
胸腰椎骨折骨折部位多集中在T11-L2这个腰椎区间。
患者在发生骨折后常伴有背部疼痛、运动受限、肌无力等症状。
胸腰椎骨折的治疗方式多样，包括保守治疗和手术治疗。
在很多情况下，特别是骨折比较稳定的情况下，可以选择保守治疗，如接受休息、药物治疗和康复训练等来治疗。
而对于那些骨折比较严重或不稳定的患者，手术治疗就显得尤为重要。
时下，微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定已成为治疗胸腰椎骨折的主要手术方式。
这两种手术方式各有优势和劣势，需要患者和医生根据具体情况做出选择。
接下来将详细介绍这两种手术方式及其治疗效果。
1.2 微创手术介绍微创手术是一种通过皮肤小切口进行操作的手术技术，相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
在胸腰椎骨折的治疗中，微创经皮椎弓根螺钉内固定是一种常见的微创手术方法。
微创经皮椎弓根螺钉内固定手术通过小切口将螺钉引导器经皮肤置入椎弓根内，固定在椎体上，实现对椎体的稳定固定。
相比传统开放手术，微创手术无需切开大片皮肤和肌肉组织，降低了手术创伤和出血量，减少了感染和术后并发症的风险。
椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效
现 汇报如 下 ： １ 临床 资料
系统 。术 中在 Ｃ臂 机监 视 下于伤 椎 上下 椎体 处 植入 ４枚 椎 弓根螺 钉 固定 复位 。对 有神 经 症 状 或 椎 管 占 位 超过 椎管 矢 状 径 ５ 的 患 者 进 行 全 椎 板 切 除 减 Ｏ， ９ ５
１ ２ 手 术 方法 常规俯 卧 位 ， 骨折 椎 体 为 中心 的 ． 以 后 正 中入 路 ， 棘 突 两 侧 沿 椎 板剥 离 骶 棘 肌 至 两 侧 在 横 突 。所有 患者 采 用强生 或 Ａｏ 后 路 椎 弓根 内固 定
作 者 单 位 ： 苏 省 无 锡 市 第 二 人 民 医 院 骨 科 江 邮 编 ２ ４ ０ １０２ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — ２ ０７ ７ ７
体 前缘 高度 的压 缩 比例和 椎管 内 占位 的 比例 分别 为 ２ 。４ ， ６ 。术 后 ２年 分 别 为 １ 。 １ ， １／ ５ ，０ ３ ２， ３ １ ６ ９。
有 神经损 伤 者 ， 后均 有不 同程 度 的恢复 。 术
纳 米材 料 ， 主要用 于 治疗 轻 、 中度 糜 烂 ， 有腺 囊 肿 、 伴 肥 大 、 肉者 ， 在 临 床 使 用 中发 现 有 较 高 的复 发 息 但 率 。采 取宫 颈锥 形 手 术 切 除 可 治 愈 慢 性 宫 颈 炎 ， 但 此 手术需 在 手术 室进行 ， 间长 、 伤 大 、 血多 ， 时 损 出 需 严 格避 孕 ， 免 妊 娠 ， Ｅ Ｐ是 一 种 微 创 手 术 ， 同 避 Ｌ Ｅ 能 时 治疗 官颈 阴道 部炎症 及 宫 颈管 粘膜 炎 症 ， 原 理 ： 其 主要通 过 高濒 电波 刀 锥 形 切 除宫 颈 组 织 ， 电极 尖 其 端产 生 ３ ８ ． ＭＨｚ的高 濒 电波 在 接 触 身 体 组 织 瞬 间 ， 由组 织 产 生 阻 抗 ， 收 此 电波 产 生 高热 来 完 成 各 种 吸
经皮微创椎根弓螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折
经皮微创椎根弓螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折林建新;林建民;徐志伟【摘要】Objective To investigate the efficacy of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation on thoracic vertebral compression fractures. Methods Thirty patients with thoracic vertebral compression fractures from January 2012 to November 2014 were included in the study , the data were analyzed retrospectively. Of these 30 cases, 15 underwent surgical procedure of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation (observation group) and 15 were treated with open surgery of traditional posterior midline longitudinal incision approach. The operation time , blood loss, hospital stay, postoperative visual analogue scale (VAS), postoperative Cobb angle correction rate, postoperative failed back surgery syndrome (FBSS) were compared between two groups. Results In observation group, the mean operation time, blood loss, hospital stay were significantly reduced when compared with control (P<0.05). VAS at 48 h was significantly lower in observation group than in control group(P<0.05). The postoperative Cobb angle correction rate in observation group was similar to that in control. FBSS patients in control group was higher than in the observation group , but the difference was not statistically significant. Conclusion Minimally invasive percutaneous pedicle screws osteosynthesis has better surgical results than the traditional posterior midline longitudinal incision approach in treatment of thoraco-lumbar vertebra fracture.%目的：探讨经皮微创行椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。
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神 经后支主干和外侧 支被动 牵拉后 也处 于高张力 状态 ， 开放
性手术经常导致其受损 ， 并引起背部深层 肌 肉的失神经 营养 ，
如果多阶段损伤 ， 术后严重者可发生慢性 椎旁 问室综合 征 ， 相
ｏ ｅｍ ｅｔ ｈｄｅ：ｎ １ ｓ ｏ ｙｌｓｉ ｃｉｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｌ ｎ ｉ ８一ｙ ｒｒ ｉ Ｊ ． ｅ ａ ｃ， ｅ ｅ ｅ ｃ ］ Ｐｄ ｔ ｓ ａ ｖｗ ｉｒ ｉ
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经 皮 椎 弓根螺 钉 技 术 治 疗胸 腰 椎 骨 折
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ｂ ｆ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｄ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｙ ｅ ｒ ｐ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｓ —ｏ ｅ ａｉ ｉ ｔ ｉ ｈ ｎ ｏｐ ｖ ｃｉ
陆孟旭 综述 ， 熊．波 审校 （ 南华大学附属郴 州市第一人 民医院 ， 湖南 郴州 ２ ００ ３０ ）
［ 关键词］ 经皮 ； 弓根螺钉 ； 椎 腰椎骨折 后路椎 弓根螺钉治疗胸腰椎骨折 已被证明安全 、 有效 ， 而 应用 经皮置钉将 手术变得更 加微创 、 有限 、 能化 ， 智 该手术技 术已在各大 医院开展起来。 笔者 现将该项技术的解 剖学基础 ， 手术 方法 ， 辅助器 材改 进， 临床疗效等四个方面加 以概括性的 阐述 ， 以望在今后 的治
较与传统手术 ， 皮手术不对肌 肉进行 牵拉 ， 经 有效地避免 了因
神经损 害所照成 的术 后并发 症如腰 痛 、 术后腰 背部肌 肉僵硬
等 。
在 Ｌ ～Ｓ 下腰段多裂肌及最 长肌之 间为无血管 间隙 ， ， 钝 性 分离 即可暴露上关 节突及 横突根 部 ， 该问 隙的投影 为距后 正 中线 约 ２～３ｃ ｍ相对恒定 ， 就为微创 手术提供 了天然 的 这 手 术通道 ， 对于下腰 段 的经皮椎 弓根螺 钉 固定 技术 现今 国内 大 多学者多采用该种肌问沟人路。但对 于胸腰 段未 见此方 面
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