经方治疗失眠的总结
经方中成药总结
经方中成药总结
经方中的成药是指使用中药配方制成的药剂。
以下是一些常见的经方中成药:
1. 四神丸:用于治疗心悸、失眠、健忘、多梦等症状。
2. 逍遥丸:用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。
3. 当归片:用于治疗贫血、月经不调、痛经等症状。
4. 清宁胶囊:用于治疗烦躁不安、失眠多梦等症状。
5. 参芪丸:用于增强免疫力、改善体力疲劳等问题。
6. 珍珠散:用于调节神经、改善记忆力、促进新陈代谢等问题。
7. 六味地黄丸:用于治疗肝肾亏虚、头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
8. 孟鲁司特钠片:用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。
9. 明目地黄丸:用于治疗眼睛疲劳、视物模糊、头晕等症状。
需要注意的是,中成药虽然是由天然草药制成,但也有一定的副作用和禁忌症。
请在医生指导下使用,并严格按照药品说明书服用。
经方治疗失眠经验总结
【医案医话】光明中医 2021 年 1 月第 36 卷第 1 期 CJGMCM January 2021. Vol 36. 1•125•经方治疗失眠经验总结滕立春摘要:失眠是影响人们健康状况的常见临床疾病,严重影响人们的精神和生活水平,且发病率逐年上升。
经方是临床常用方 剂,效果好,见效快,本文针对不同证型导致的失眠,辨证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、肾气丸、酸枣仁汤、半夏泻心汤等经方取得一定的 疗效,病例典型,效果突出,现总结如下,以资参考。
关键词:失眠;经方;中医药疗法doi : 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.01.047文章编号:1003-8914(2021) -01 -0125-03Experience Summary of Classical Prescription in the Treatment of InsomniaTENG Lichun(Department of Traditional Chinese Medicine, Jintang Maternal and Child Health Hospital, Sichuan Province, Shuangliu 610400, China)Abstract :Insomnia i s a c o m m o n clinical disease affecting people* s health, seriously affecting people* s mental and living standards, and theincidence rate i s increasing year by year. Classical prescription i s a commonly used clinical prescription with good effect and quick effect. In this paper, for the insomnia caused by different syndromes, Chaihu Longgu Muli decoction, Shenqi pill, Suanzaoren decoction, Banxia Xiexin decoction and other classical prescription were selected for syndrome differentiation and certain curative effect was obtained. Typical classical prescription ; traditional Chinese medicinecases and outstanding effects were summarized as follows for reference.Key words : insomnia ;失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并 影响日间社会功能的一种主观体验[1],常见表现有人 睡困难、睡眠质量低、睡眠时间短、早醒,甚至出现记忆 力、注意力下降等,往往与精神压力、社会心理、躯体疾 病、药物滥用等因素有关。
中医经方治疗失眠的临床应用
中医经方治疗失眠的临床应用摘要:目的研究应用中医经方治疗失眠所取得的效果。
方法将2019年1月到2020年7月来我社区服务中心治疗的失眠病例(60例)设为本文的研究组成员,以随机(抽签法)方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。
分别应用中医经方治疗和常规治疗,比较效果。
结果治疗前两组患者的HAMD评分与PSQI评分无明显差异(P>0.05),治疗后2个月,观察组治疗之后HAMD评分明显比对照组更低,PSQI评分明显比对照组更低,差异显著(P<0.05)。
结论通过中医经方治疗失眠能够有效的改善患者的抑郁表现,可提升患者的睡眠质量,是一种有效的治疗手段。
关键词:中医经方;失眠;抑郁情绪;睡眠质量;常规治疗睡眠是人的一个正常的生理过程,睡眠对人的正常生活具有重要的影响,如果人的睡眠不足,就不能使机体获得充分的休息,这样就会导致在日常生活当中的各项活动都受到影响[1]。
良好的睡眠能够保证人有健康的机体,但现如今因生活压力增加,多种因素共同作用而导致失眠的发生率逐年提高。
失眠属于一个常见的内科疾病,但失眠所产生的影响又相对较大。
中医认为失眠属于不寐症[2],导致失眠出现的原因众多,其病机复杂。
本文主要研究从中医角度出发,以中医经方治疗失眠所发挥的作用,详情见如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2019年1月到2020年7月来我社区服务中心治疗的失眠病例(60例)设为本文的研究组成员,以随机(抽签法)方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。
观察组中,男患31例,女患29例,年龄22~69岁,平均(47.64±13.54)岁,病程3~12个月,平均(5.24±2.33)个月,入院原因为:失眠、多梦、入睡困难、易惊醒等,治疗科室为:内科;对照组中,男患32例,女患28例,年龄23~70岁,平均(47.26±13.06)岁,病程2~11个月,平均(5.34±2.31)个月,入院原因为:失眠、多梦、入睡困难、易惊醒等,治疗科室为:内科。
《金匮要略》治疗不寐方总结
《金匮要略》治疗不寐方总结起首,依据《金匮要略》的记载,治疗不寐的方剂可以分为各种病情的治疗。
对于心烦不宁、神经紧张引起的失眠,方剂中常用的是牛膝煎加味、五味子煎加味、抱龙煎加味等方剂,这些方剂都具有冷静安神的作用。
此外,针对血虚引起的失眠,可以使用黄连阿胶汤、党参党参玉屏风等方剂,这些方剂具有滋补益气、养血安神的作用。
其次,《金匮要略》中还记载了一些单味药物对不寐的治疗。
例如,罗布麻、龙胆草、五味子、珍珠粉等药物在《金匮要略》中被推举用于治疗失眠。
这些药物具有安神冷静、滋养心肾的功效。
此外,《金匮要略》还强调了调整作息和养生的重要性。
依据《金匮要略》的观点,合理的作息可以维持人体阴阳平衡,从而调整睡眠。
保持规律的作息时间,尽量防止熬夜和过度劳累,可以有助于治疗失眠。
同时,《金匮要略》还提到了饮食养生的重要性,例如忌辛辣刺激性食物、酒精、咖啡等刺激性饮品,多摄取温柔的食物,例如温热的粥、小米、鸡肉等,有助于改善失眠症状。
综上所述,《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法分外丰富,从调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手,以达到治疗失眠的目标。
在临床实践中,可依据患者的详尽病情选择合适的方剂,并结合调整作息和饮食养生,综合治疗。
此外,鉴于每个人的体质和病情不同,治疗失眠也需要个体化,因此在使用《金匮要略》中的方剂时,最好在医生的指导下进行。
总之,《金匮要略》给我们提供了丰富的治疗不寐的方剂和方法,这些方法不仅可以援助我们缓解失眠症状,还可以从根本上调整阴阳平衡和养生,提高整体的健康水平。
然而,我们应该注意,治疗失眠需要综合思量个体差异和详尽病情,遵循医生的指导,才能达到更好的疗效综合思量《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法以及调整作息和饮食养生的重要性,可以得出结论:《金匮要略》提供了丰富有效的治疗失眠的方法,通过调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手,能够援助缓解失眠症状并提高整体健康水平。
陆曙运用经方治疗失眠的经验
师,心血管内科专业。shiecy@163.com
化累计服用20余剂,而获痊愈。
4半夏秫米汤 半夏秫米汤出自《灵枢・邪客第七十一》,由半 夏、秫米二药组成,药味简单而意旨深厚。方中秫 米,别名粟米、黄米、小米等,甘凉益胃,养营阴而利 大肠,《本草纲目》解释:“秫,治阳盛阴虚,夜不得 眠.半夏汤中用之,取其益阴气而利大肠也,大肠利 则阳不盛矣。”半夏能导引盛阳之气以交于阴分,阴 阳相和,营卫运行正常而失眠之证愈也。唐代孙思 邈在《千金要方・胆腑病》中立千金流水汤治虚烦不 得眠.方中除半夏秫米外.另增酸枣仁、生地、茯苓、
本文链接:/Periodical_jszy201405010.aspx
治》,书中云“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”,
医圣张仲景用酸枣仁甘酸平养血而敛补心肝阴血 之体。川芎辛温,活血行气,调畅气血而顺应心肝 之用,一收一散,阴阳合一。知母、茯苓养阴清热, 宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。 案3.严某,女,60岁。2012年9月18日初诊。
患者失眠3月余,症见:夜寐梦多,头晕眼花,
收稿日期:2014—02—19 编辑:傅如海
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万方数据
陆曙运用经方治疗失眠的经验
作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 夏成霞 无锡市中医医院,江苏无锡,214071 江苏中医药 Jiangsu Journal of Traditional Chinese Medicine 2014,46(5)
患者失眠1年余,症见:难以人寐,夜寐易醒,
心烦易怒,腰酸,舌暗红、苔白腻,脉弦滑。辨证属心 肝阴虚。治以养阴清热除烦。处方: 小麦309,甘草69,大枣7枚,焦山栀109,豆豉 lOg,生杜仲lOg。7剂。1日1剂,水煎分2次服。 1周后复诊:自述睡眠改善。以前方适当加减变 化累计服用60余剂,终获痊愈。
经方治疗失眠的研究进展
经方治疗失眠的研究进展目的:总结经方治疗失眠的疗效及研究进展。
方法:查阅相关文献,进行整理、分析、总结。
结果:经方治疗失眠,主要有治疗邪火扰心的栀子豉汤、丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤,治疗痰热扰心的半夏泻心汤、小陷胸汤,治疗虚火扰心的黄连阿胶汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤,以及治疗阳虚失眠的桂枝加龙骨牡蛎汤、归脾汤。
结论:经方治疗失眠临床疗效明显,但因病机复杂,临床上不单用一方治疗,大都多方联合应用,或随症加减。
标签:失眠;经方治疗;研究进展失眠症是指患者睡眠时间和/或质量不足并影响日间社会功能的一种主观体验,临床表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(小于6h),同时伴有日间功能障碍[1]。
近年来随着竞争的不断加剧,失眠的发病率呈上升的趋势。
有研究显示我国失眠发生率为454%,美国为32%~35%,英国为10%~14%,芬兰为119%,日本为21%[2]。
西医在治疗上多以巴比妥、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等镇静催眠药为主,易引起依赖性,副作用以及撤药综合征,而中医治疗失眠由来已久,古籍里有较多治疗失眠的经验方,笔者通过阅读大量文献,对近几年失眠的经方治疗进展综述如下。
1实证失眠11邪火扰心证五志过极,心火独亢;情志不畅,肝郁化火;外感邪气,犯心扰神,俱可导致心神被邪火所扰,心神不宁则失眠多梦甚至彻夜不眠。
经方多用栀子豉汤,丹栀逍遥散,柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
111栀子豉汤由栀子、淡豆豉组成,方中栀子苦寒泄热,色赤入心。
淡豆豉苦能发热,腐能胜焦,助栀子以吐虚烦,二药合用则去虚中实热,清胸中余邪,主治虚中有实,烦热胸闷,或余热结于心下之失眠。
刘文娟等[3]用酸枣仁联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠,总有效率达883%。
毛晓红[4]等以栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症30例,随症加减,总有效率9667%,优于使用安定、谷维素、维生素的对照组(733%)。
谈经方治疗失眠
谈经方治疗失眠赵永旺;韩旭【摘要】失眠是指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少,有严重的患者还彻夜不眠.长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力,甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退,还可引起一系列临床症状,并诱发一些心身性疾病.失眠是由于情志、饮食内伤,或病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症.本文对《伤寒论》《金匮要略》论治本病的经方进行了列举,并附验案6则.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)015【总页数】3页(P19-21)【关键词】失眠;不寐;《伤寒论》;《金匮要略》;辨证论治【作者】赵永旺;韩旭【作者单位】河北省保定市高阳县高阳镇卫生院中医科,高阳071500;河北省保定市唐县卫生职业专科学校教导处,唐县072350【正文语种】中文失眠是指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少,有严重的患者还彻夜不眠。
长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力,甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退,还可引起一系列临床症状,并诱发一些心身性疾病。
失眠是由于情志、饮食内伤,或病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,但影响人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。
顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至引起精神疾病,更有甚者会有自杀倾向,而长期服用安眠药物形成对安眠药物的依赖,又可引起医源性疾病。
失眠属于“不寐”范畴。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种,一是其他病症影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能人寐。
不寐是临床常见病,多见于病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯者临床我们常给予天王补心丹、柏子仁丸、朱砂安神丸治之,然无效者多多。
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅
于春雷副教授运用经方治疗失眠经验举隅失眠,古代称为“不寐”。
是现代生活中的常见疾病。
中医药治疗优势明显。
于春雷副教授擅长运用经方辩证论治失眠,灵活辩证,药简力专,积累了丰富经验。
标签:1失眠2经方3辩证于春雷,黑龙江中医药大学副主任医师,副教授。
第二批全国名老中医药专家学术经验继承人,中国民间疗法研究会特种针法专业委员会副秘书长。
擅长运用经方治疗疑难杂症,尤其对失眠的辩证和经方运用有着独特经验和心得。
遣药精专,疗效显著,深受广大患者的好评。
现将于老师运用经方辩证治疗失眠经验总结如下:一、对失眠的认识失眠,中医称为“不寐”。
《灵枢?邪客》记述“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。
”认为造成失眠的原因是人体阴阳平衡失调,阴阳气不相顺接。
《伤寒论》称失眠为“不得卧,不得眠”。
记述为“虚烦不得眠;胃中干燥,烦躁不得眠;烦躁不得卧寐,下利厥逆,心烦不得眠”。
认为外感,失治,误治均是造成失眠的关键因素,和痰浊,虚热,水饮等致病因素密切相关。
于春雷老师认为失眠可归属于《伤寒论》中的小柴胡汤证,也可因疾病的演变和转归而归属于《金匮要略》中的痰饮病,淤血病,虚劳病等范畴。
认为病机可以分为两个方面:其一,患者脏腑娇嫩,禀赋不足,气血失养而致阴阳失衡。
其二,患者受七情内伤,饮食肥腻,医生失治误治等外界因素影响,造成气滞,血瘀,痰饮等病理产物相互夹杂而发病。
二、治则与治法于春雷老师认为失眠的病因病机复杂,症状也是复杂多样,虚实夹杂。
治则应标本兼顾,分清主次。
对于以气血亏虚,阴阳两亏表现为主的病人往往以扶正固本,健脾固肾为主,以理气化痰为辅:对于以肝郁气滞,痰瘀表现为主的病人则以疏肝理气,祛痰化浊为主,以养阴生津为辅。
三、辩证论治1、肝郁火旺证患者往往长期愤怒或忧虑,造成肝气瘀滞,肝火上炎。
表现为失眠多梦,忧愁焦虑,心烦急躁,口干口苦,两目干涩,舌红苔黄,大便干结,小便黄,脉弦数。
经方治疗失眠
经方治疗失眠1、虚劳不眠用酸枣仁汤。
2、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤。
3、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
4、脾湿不寐用半夏秫米汤。
5、胃虚痞满首选半夏泻心汤。
6、久病胸闷烦惊用柴胡加龙骨牡蛎汤。
7、邪在半表半里用小柴胡汤、8、水热互结有猪苓汤。
治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水。
如临床见泌尿系统感染兼见失眠。
9、心血不足且脉结代用炙甘草汤。
10、邪去正未复用竹叶石膏汤。
/content/09/0727/17/161988_4489 675.shtml《伤寒论》条文中明确提出治疗失眠的几个方药,①清宣郁热的栀子豉汤,“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,栀子豉汤主之”(《伤寒论》76条);②通腑泻热的大承气汤,“病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤”(《伤寒论》第244条)。
③交通心肾的黄连阿胶汤,“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之””(《伤寒论)303条);④和解枢机的柴胡加龙骨牡蛎汤,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”(<伤寒论>l07条);⑤养阴利水的猪苓汤,“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”(《伤寒论》19条);⑥化气行水的五苓散“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠??五苓散主之”(《伤寒论》第7l条);⑦回阳救逆的干姜附子汤,“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之”(《伤寒论》第61条);⑧益心潜阳的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,“伤寒,脉浮,医以火迫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”(《伤寒论》112条)。
阳虚失眠:麻黄附子细辛汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸、附子理中丸。
《灵枢.大惑论》:“卫气不得入于阴,常留于阳。
经方治疗失眠
23 临床研究 侯 氏[] 年 失眠症采用 补血滋 肾调 . 1对老 6 肝法 ,其基 本组方为 当归补血汤和 四物汤衍变 ,经过对 治疗 组 8 0例的综合 治疗 ,临床治愈率达 3 . %,好转 87 5
一
成因颇多 ,但缘于阳不入 阴,心 肾不交而致不寐者较 为 常见【;衡 氏【 4 J 5 ] 认为现今社会 生活节奏加快,工作压 力增 大 ,竞争激烈 ,人际关系之微妙等 ,致 思虑 劳倦太过 , 伤及心脾为主要; 氏[ 毛 6 】 提倡调和脾 胃, 认为 “ 饮食不节、 宿食停滞 、或肠 胃积热 以致 胃失和 降、气机 升降失常、
气血运行失度而成不寐” ;王雷芳[ 0 认为失眠多由 】 贝 肝胆 不和 ,郁 热 内扰导致 。其 中对 于老年人 的失眠 ,王 氏[ 】
认为多因肝 肾阴虚 ,或虚火扰心所致 。王敏淑据 《 景岳 全书・ 不寐 》 不寐证虽病因不一 ,然唯知邪正二字尽之 :“
※基金项目:全 国 名老中医孙光荣教授中和学术经验继承工作室项 目 等 7型加 Nhomakorabea论治 。
失眠病名首见于 《 内经》 ,在 中医学 中又称 “ 不寐 ” 、 “ 不得 卧” 目不瞑 ” “ 、“ 、 不得眠 ”等 。《 灵枢 ・ 营卫生会》 云 :“ 卫之行 ,不失其常,故昼精而夜瞑 。 素 问・ 营 ”《 逆 调论 》有 “ 胃不和 则卧不安”之论。《 灵枢 ・ 淫邪发梦》 云:“ 邪从外袭 内,而未有定舍 ,反淫于脏,不得定处 , 与营卫俱行 , 而与魂 魄飞扬 , 使人 卧不得安而喜梦 。 《 ” 景 岳全书 ・ 不寐 》 “ : 无邪而不寐者,必营血之不足也 ,营主 血,血虚则无以养 心,心虚则不守舍 ” 思虑伤脾 ,脾 、“ 血亏损 ,经年不寐” 。明・ 李中梓 《 医宗必读》提 出:“ 不 寐之故 ,大约有 五:一日气虚 ,一日阴虚 ,一日痰滞 留, 日水 停,一 日胃不和 。 ” 现代医家对失眠 的观点 : 氏【 李 3 】 根据顺应 自然 、 平秘 阴阳的整体观, 日为阳 、夜为 阴的动态平衡等观 点提 出 了卫气循环与睡眠 的重要性 ;孙光荣教授认 为,不寐 的
经方治疗失眠的总结
经方治疗失眠的失眠指晚上无法入睡,或者入睡后易醒,或者睡眠不深。
在现代社会,失眠已经成为普遍的现象。
许多人在工作压力和生活压力下,难以入睡或者睡不深,从而导致身体疲劳和精神衰弱。
中医药具有疗效明确、疗效稳定的特点,在治疗失眠方面也是一种很好的选择。
总体治疗方法中医治疗失眠的方法包括了药物治疗、针灸、推拿按摩等多种手段。
其中药物治疗是最常见的方法。
经方治疗失眠主要是通过药物的配方来改善患者的睡眠。
中药治疗的一般方法是根据不同的病因和病机,使用不同的中药组合。
经过临床实践,中药治疗失眠是具有较好的疗效。
经方治疗失眠的主要方剂安神定志汤配方:黄连3克、黄芩6克、茯苓9克、半夏9克、泽泻9克、酸枣仁9克、益智仁9克、天花粉9克、牛膝20克。
功效:清热安神、解毒止痛。
主治:神志不宁、心悸失眠。
此方出自《金匮要略》。
加味逍遥散配方:金银花30g、酸枣仁20g、枸杞子20g、麦冬20g、黄芪15g、白术15g、茯苓15g、玄参10g、天麻10g。
功效:镇静催眠,解除焦虑。
主治:失眠多梦,神疲乏力。
此方出自《儿科心生学》。
夜光散配方:夜光粉(砒霜)10克。
功效:镇静催眠。
主治:失眠多梦。
此方出自明代李时中的《金匮子》。
注意事项1.在使用经方治疗失眠时,应严格按照医生指示服用,不能随意更改用量和服用时间。
2.尤其是针对自己不了解的中药,应该在医生的指导下进行使用。
3.由于药物反应会因人而异,个体差异较大。
因此,经方治疗失眠时需要特别注意不良反应等。
4.经方治疗期间应注意身体休息,避免精神大动脉和剧烈运动等刺激。
经方治疗失眠是一种具有优势的治疗方法,对于轻度和中度失眠患者来说,经方治疗更是一种可行的方法。
在使用中,应注意按照医生的指导进行,避免出现过量或者不良反应等情况。
失眠——经方医案学习之半夏泻心汤
失眠——经方医案学习之半夏泻心汤
女性,年约六旬。
1970年春,失眠症复发,屡治不愈,日渐严重,竟至烦躁不食,昼夜不眠,每日只得服安眠药片才能勉强略睡一时。
当时我院在曲阜开门办学,应邀往诊。
按其脉涩而不流利,舌苔黄厚粘腻,显系内蕴湿热。
因问其胃脘满闷否?答曰:非常满闷。
并云大便数日未行,腹部并无胀痛。
我认为这就是“胃不和则卧不安”。
要使安眠,先要和胃。
处方:半夏泻心汤原方加枳实。
傍晚服下,当晚就酣睡了一整夜,满闷烦躁,都大见好转。
接着又服了几剂,终至食欲恢复,大便畅行,一切基本正常。
按语
中者为四运之轴,阴阳之机。
今湿热积滞壅遏胃脘则阴阳不能交泰而失眠。
用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机,湿热去,气机畅,胃气和,则卧寐安。
相关经典原文学习
《伤寒论》第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。
此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
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经方中治疗失眠的条文
经方中治疗失眠的条文治疗失眠,只说我“失眠”两个字是不行的。
《伤寒杂病论》条文中明确提出治疗失眠的几个方药。
1.清宣郁热的栀子豉汤:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,栀子豉汤主之”(《伤寒论》76条);2.通腑泻热的大承气汤:“病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤” (《伤寒论》第244条)。
3.交通心肾的黄连阿胶汤:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”(《伤寒论)303条);4.和解枢机的柴胡加龙骨牡蛎汤,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”(《伤寒论》l07条);5.养阴利水的猪苓汤,“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”(《伤寒论》19条);6.化气行水的五苓散“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠,五苓散主之” (《伤寒论》第7l条);7.回阳救逆的干姜附子汤:“下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之” (《伤寒论》第61条);8.益心潜阳的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:“伤寒,脉浮,医以火迫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”(《伤寒论》112条)。
9.治虚劳的酸枣汤:虚烦不得眠,酸枣汤主之。
10.咳喘导滞除痰的皂荚丸:咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
11. 肺痈泻水逐痰的葶苈大枣泻肺汤:喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
12. 胸痹通阳化痰的栝蒌薤白半夏汤:胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
13.支饮外寒内饮的小青龙汤:咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。
14. 治产后失眠的枳实芍药散:产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
15.妇人阳虚失眠的肾气丸:问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也。
以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
经方调理失眠患者的方法与效果分析
contents
目录
• 失眠概述与经方调理意义 • 经方调理失眠的基本原则 • 常用经方及其适应症分析 • 临床效果评估与安全性评价 • 存在问题与改进策略探讨 • 总结与展望
01
失眠概述与经方调理 意义
失眠定义及临床表现
失眠定义
失眠是指无法入睡或无法保持睡 眠状态,导致睡眠不足,影响日 常生活和工作的一种症状。
加强经方国际化推广
将经方调理失眠的研究成果推向国际,与全球医学界分享中医智慧, 为更多失眠患者带来福音。
THANK YOU
05
存在问题与改进策略 探讨
存在问题分析
01
诊断不明确
部分失眠患者病因复杂,传统经 方治疗难以精确诊断,影响治疗 效果。
02
治疗方法单一
03
患者依从性差
当前经方治疗失眠多采用药物治 疗,缺乏综合治疗手段,如心理 干预、生活方式调整等。
部分患者对经方治疗缺乏信心, 治疗过程中自行调整药物剂量或 更换药物,影响疗效。
01
经方调理失眠的有效性
通过临床试验和数据分析,验证了经方在调理失眠方面的显著效果,为
失眠患者提供了新的治疗选择。
02
安全性评估
对经方进行了全面的安全性评估,未发现明显的副作用和不良反应,证
明了其安全性。
03
适用人群分析
通过对不同年龄段、性别和失眠程度的失眠患者进行分组试验,发现经
方对不同人群均有一定的调理效果,但具体效果因人而异。
的功效。
适应症
肝血不足型失眠,表现为虚烦不眠 、心悸不安、头目眩晕等症状。
疗效机制
酸枣仁汤通过养血安神、清热除烦 ,使肝血得养、心神得安,从而缓 解失眠症状。
?中医治疗失眠总结
中医治疗失眠总结加味血府逐瘀汤基本方:炒酸枣仁50g,葛根30g,白芍、桃仁各12g,红花、当归、生地、牛膝各9g,川芎、桔梗、枳壳、柴胡、甘草各6g。
水煎服,1剂/日,分2次服用,10天为1个疗程。
临证加减:肝气不舒,加郁金9g;惊悸不安,加龙齿、磁石各15g;胃中不和,加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g,减桔梗;倦怠乏力,黄芪、党参、熟地各15g,减生地;心阴亏虚,加麦冬9g,百合15g;阴虚内热,加丹皮9g,阿胶9g,穿山甲6g,减川芎;痰热内生,加黄连6g,竹茹12g,减当归。
“睡神方”药方酸枣仁20克,黄连5克,知母15克,女贞子30克,墨旱莲20克,茯苓15克,川芎15克,远志15克,竹叶15克,甘草5克。
以上药加水700毫升,煮诸药,煮三次,共得药水900毫升,分六次服。
主治劳虚烦不得眠,心悸盗汗,怔忡恍忽,夜以不安,头目眩晕等。
丹参15克当归20克生地15克远志12克柏子仁12克九节菖蒲10克五味子7克白薇10克龙齿12克琥珀10克肉桂6克炒枣仁12克桔梗12克玉竹12克茯神12克夜交藤12克益智仁7克,治天长日久不能合眼,神情焦脆思虑劳倦【心肾不交阳不入阴】。
加水煎汤,每天一副,早晚服用,用时加蜂蜜15--20克。
一般一个星期之内可完全恢复。
(临床经验方)促眠汤组成:酸枣仁15g,茯神15g,怀牛膝15g,红枣15g,炙远志9g,夜交藤30g,百合20g,刺五加12g,炙甘草6g。
随症加减:心脾两虚者加党参15g或太子参15g,龙眼肉15g,苡仁30g;心悸不安者加琥珀粉3g;心血不足加熟地20g,阿胶15g;肝肾亏损加何首乌15g,山萸肉15g;阴虚火旺加黄连6g,知母10g。
用法:日1剂水煎服。
服药期间停用一切镇静安眠药,同时禁饮白酒、茶、咖啡,按时起居。
镇心安神汤基本方:生龙骨30克、生牡蛎30克(先煎),茯神15克,丹参30克,合欢皮15克,炒枣仁30克,夜交藤30克。
加减法:气血不足者加炙黄芪30克、当归身10克、龙眼肉10克;气阴两虚者加太子参15克、麦冬门10克、五味子6克;口苦心烦不寐者加川百合15克、知母10克、莲芯6克;情怀不畅者加柴胡、白芍、炒枳壳各10克;因惊吓引起者加酒炒郁李仁10克。
张仲景治疗失眠的六大经方,看完你也会治失眠
张仲景治疗失眠的六⼤经⽅,看完你也会治失眠失眠在这个社会越来越多,其实在两千多年前,医圣张仲景早早就总结好了治疗失眠的⽅⼦给我们⼤家,只是没法继承拿来应⽤⽽已。
黄煌教授总结他的经验结合古⽅,让我知道⽅⼦的应⽤更加具体了,看完我相信普通⼈的你也会治失眠了。
第⼀⼤:温胆汤(半夏体质)姜制半夏10-20g 茯苓10-20g 陈⽪5-10g ⽣⽢草3-6g ⽵茹6-12g 枳壳6-12g ⼲姜3-6g/⽣姜3-6⽚红枣10-20g1、传统之壮胆⽅,治疗胆虚失眠:①胆怯、易惊恐。
②失眠、多噩梦。
③虚烦、精神恍惚、抑郁、注意⼒不集中。
④头昏头痛、⼼悸、⾃汗、恶⼼呕吐等。
2、本⽅适⽤于创伤后应激障碍(PTSD)、临界⾼⾎压、初期⾼⾎压、神经症、冠⼼病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
体质:多半夏体质,体质较好,营养好。
3、本⽅⾮经⽅(⾮仲景⽅,是宋朝时⽤经⽅⼩半夏加茯苓汤、橘⽪⽵茹汤加减⽽成)⼩半夏加茯苓汤(《⾦匮》,主眩悸呕吐)。
橘⽪⽵茹汤(《⾦匮》,治呕吐)。
4、加味⽅:①⾼枕⽆忧散(出⾃《古今医鉴》),即本⽅加⼈参、⽯膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼⾁,主治⼼胆虚怯、昼夜不睡、百⽅⽆效者。
②黄连温胆⽅,即本⽅加黄连6g或更多,主治烦燥、肤⾊红润、伴有胸闷、焦虑不安、⼼慌等症。
要点:烦躁、肤红有光泽。
如胸闷、焦虑不安者,加栀⼦。
③本⽅合⽤酸枣仁汤,主治神志恍惚。
要点:神智恍惚、神经症;脉不滑、⾆不红;中⽼年妇⼥较多。
④本⽅加⼭栀⼦、川朴(栀⼦厚朴汤),主治⼼烦不满、卧起不安。
第⼆、柴胡加龙⾻牡蛎汤经⽅:半夏2合⼤枣6枚柴胡4两⽣姜1.5两⼈参1.5两龙⾻1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两⼤黄2两牡蛎1.5两伤寒107条:伤寒⼋九⽇,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),⼀⾝尽重(情志低迷、疲劳、⾏动迟缓),⼩便不利(频、不出),谵语。
世界上任何东西,都可以轻易背叛你,哪怕是⼀⽚阿斯匹林,也可以在你⽣龙活虎的⽇⼦⾥默默过期1、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)。
六个治疗失眠的经方,建议收藏
六个治疗失眠的经方,建议收藏在中医看来,失眠即“不寐”,多由七情所伤,心情抑郁,或是气血、阴阳失和、脏腑功能失调,以至心神被扰,神不守舍,而不得寐。
引起失眠的原因不同,治疗的方剂当然不一样。
在治疗失眠的路上,中医献方颇多,分享几个,觉得对症,就拿来一用!1、血瘀体质的失眠用方:血府逐瘀汤来源:清代医家王清仁所著《医林改错》组成:桃仁,红花、当归、生地黄、牛膝,川芎、桔梗,赤芍、枳壳、甘草,柴胡。
血瘀体质发病常因七情不畅、寒冷侵袭等,导致脏腑功能失调,体内血液运行不畅或内出血不能消散,而成瘀血内阻证候,导致失眠,及面色晦暗或色素沉着等。
王清仁在创制此方时说,“夜不能睡,用安神养血药治之不效,此方若神。
”又说:“夜睡梦多,是瘀血,此方一两剂全愈,外无良方。
”可见血府逐瘀汤能让血瘀体质的失眠患者,酣然入睡梦乡甜。
2、心肾不交的失眠用方:黄连阿胶汤来源:汉代张仲景《伤寒杂病论》组成:黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。
主治:少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧。
这个少阴病,是伤寒六经病之一,六经是“太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经”的合称,少阴病是病得最厉害的,是邪在心肾的病变。
分寒化和热化两种。
热化表现为肾阴不足、心火亢盛、水火失济、心肾不交,以致烦躁、心悸、失眠、口燥咽干、舌尖红等,属阴虚阳亢,宜用清热育阴的黄连阿胶汤。
方中芩连清心火,阿胶和鸡蛋黄养肾阴。
肾阴为水,所以此方正是中医所说的水火既济,避免了心肾不交。
再佐以芍药,以芍药之酸,敛津液而益气血,收阴气而泄邪热,则热清而烦自除。
3、阴虚血少引起的失眠用方:合欢夜交藤茶来源:中医学组成:合欢皮,夜交藤。
功效:解郁和血,宁心安神。
主治:心悸与抑郁失眠。
“心悸”的患者,会自觉心跳异常,甚至胸闷不舒、睡眠差。
该病多因体虚劳倦、情志内伤、感受外邪以致气血阴阳亏虚,心失所养导致。
合欢皮和夜交藤均性味甘平,入心、肝二经。
肝藏血,肝气顺则血行,血行则心明神安,易入眠。
失眠中医治疗心得(优秀3篇)
失眠中医治疗心得(优秀3篇)失眠中医治疗心得篇1中医治疗失眠的方法有很多种,主要包括药物治疗、针灸治疗、推拿治疗、心理治疗等。
1.药物治疗:中药对于失眠的治疗效果比较明显,可以按照病情的轻重,选用不同的方剂。
例如,对于心火旺盛的患者,可以选择朱砂安神丸、导赤丸等;对于阴虚火旺的患者,可以选择枣仁安神胶囊、二至丸等;对于心脾两虚的患者,可以选择归脾丸、人参归脾丸等。
2.针灸治疗:针灸治疗失眠的原理是通过刺激患者的穴位,调节气血阴阳的平衡,从而达到治疗失眠的目的。
常用的穴位包括神门穴、三阴交穴、内关穴等。
3.推拿治疗:推拿治疗失眠的原理是通过推拿患者的穴位,促进气血的运行,从而达到治疗失眠的目的。
推拿治疗失眠的操作方法包括按、揉、摩、搓、拍等。
4.心理治疗:失眠往往与精神压力过大、情绪不稳定等因素有关,因此心理治疗对于失眠的治疗也很重要。
心理治疗包括认知行为疗法、放松疗法、心理疏导等。
总之,中医治疗失眠的方法有很多种,需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
同时,在日常生活中,患者也应该注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神压力过大等因素,从而预防失眠的发生。
失眠中医治疗心得篇2失眠是中医临床常见的病症之一,多表现为夜间入睡困难、多梦、易醒等。
中医治疗失眠以辨证论治为基础,注重整体调理,通过改善生活习惯、调整心态等方式,达到治疗失眠的目的。
一、病因病机中医认为失眠的病因主要有七情内伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素。
其中,情志不畅、气滞血瘀、心火旺盛、肝肾阴虚等是失眠的主要病机。
根据患者病情的不同,可分为多种证型,如心火上炎、心脾两虚、肝气郁结、肾阴不足等。
二、治疗方法1.肝气郁结证:治疗以疏肝解郁为主,选用逍遥散、九气拈痛丸等药物。
2.心火上炎证:治疗以清心降火为主,选用导赤散、黄连解毒汤等药物。
3.心脾两虚证:治疗以补益心脾为主,选用归脾汤、人参养荣汤等药物。
4.肾阴不足证:治疗以滋阴补肾为主,选用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物。
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经方治疗失眠的总结一、虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。
长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6~15克。
根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。
茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。
知母清虚热。
川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。
甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。
临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。
二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。
辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。
鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。
若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。
方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。
甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两),临床上笔者用到15~20克。
四、脾湿不寐用半夏秫米汤半夏秫米汤出自《灵枢•邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。
半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。
若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。
五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤半夏泻心汤出自《伤寒论》,辨证要点为心窝部胀闷,肠中咕咕作响,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。
方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。
此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,主治伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。
七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤小柴胡汤出自《伤寒论》,主治邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。
笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪,低热反复不愈,眠差心烦,口苦耳鸣,胃胀纳差,取得较好效果。
方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。
值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准,无少阳证者不可用。
此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。
好疗效。
八、水热互结伴失眠用猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》,治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。
临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人,每每取效,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤炙甘草汤出自《伤寒论》,主治重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。
方中炙甘草重用,甘温益脾,补子而实母,以养心复脉;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉;佐以人参益气生阳,阳中求阴;桂枝助心阳而通脉。
诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。
十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤竹叶石膏汤出自《伤寒论》,主治伤寒病后邪已去,正气未复,气血津液不足之证。
辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥,纳少,乏力,舌红苔少,脉细数。
可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
失眠症治疗关键在辨证论治。
临床中灵活选用经方,可以有很好的疗效。
但需提出的是,经方应用时也要注意随证加减,药量也应因人因证而异,不能生搬硬套、原方照抄。
而且可以两个或两个以上的经方结合使用,能取得更好的疗效。
经方还可配合时方、土方,取长补短,提高疗效。
失眠症的治疗是复杂而且持久的过程,不能偏执于方药的作用,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
附录:酸枣仁汤《金匮要略·血痹虚劳病》篇云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
”前提是“虚劳”,是由心肝阴虚血燥而引起。
表现为“虚烦不得眠”。
“虚烦”,心中郁郁而烦,特别是夜间,心中常因烦乱而不宁。
故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体。
川芎调畅气血而顺心肝之用,一散一收,阴阳合一。
他药养阴清热,宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。
但笔者初试此方,往往效不如期。
后读刘惠民医话,言“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药,且具有滋补强壮作用,久服能养心健脑,安五脏,强精神”(《名老中医医话》)。
并认为,用药之巧在于量,一般成人一次多在30g以上,甚至可达到75~90g,用量5~6倍于他人。
正由于刘氏善用枣仁,友人将其与善用生石膏的张锡纯相提并论。
余受启发,后每用枣仁量至30~60g。
其疗效果然不同。
曾治石女士,年32岁。
患病毒性心肌炎愈后失眠年余。
每至入眠必用安定方有睡意,白日精神疲惫,如此数月,痛苦异常。
望其舌嫩暗,苔薄润,脉弦而细。
拟酸枣仁汤滋阴养血,润燥清热。
服用10余剂,不见效果。
后将酸枣仁加至60g,当夜入眠4小时,甚为惬意。
继服10剂,睡眠可达6小时之多,精神也转而开朗,病痛基本消失。
黄连阿胶汤《伤寒论》303条云:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。
”少阴者,心肾也。
正常生理状态下,心火下交于肾水,肾水上交于心火;水火既济,心肾交通,何患之有!今邪入少阴二三日以上,化热之时也。
热邪伤及肾阴,使肾水不能上济心火,形成阴虚于下,阳亢于上,故而心中烦不得卧。
张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴;黄连、黄芩旨在泻火,使阴复火降,水火既济,心肾交泰,烦除而卧安。
应用此方,关键在于掌握阴虚火旺证,即伴有口燥咽干,舌红绛,脉细数。
刘渡舟氏指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。
”(《伤寒论诠释》)即入睡困难,心烦不宁。
越不能寐越心烦,而越心烦则越不得入睡。
如此形成恶性循环。
这是阴虚火旺,心肾不交的典型症状。
余曾治一银行职员,因业务原因而致失眠3个月。
每至夜晚,心烦不宁,难于入眠,甚则彻夜不寐。
并见口干少津,手心出汗,舌红少苔,脉细数。
拟黄连阿胶汤滋阴降火,清心安神。
取黄连6g,黄芩6g,生白芍12g,阿胶12g(另炖冲服),鸡子黄2枚(后入药汁内服)。
服药3剂,即可入睡5个小时,但时有尿热感,加入知母10g,黄柏5g。
继服10剂,每晚可睡6个小时;上方续服12剂,睡眠可达7个小时,兼症亦见减轻。
栀子豉汤《伤寒论》29条云:“发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者,必反复颠倒,心中懊,栀子豉汤主之。
”本条乃系实邪虽去而余热扰于胸中所致的失眠证。
虚烦之“虚”是对有形之邪而言,非正气之虚。
其轻者,虚烦不得眠;其剧者,“必反复颠倒,心中懊”。
“反复颠倒”形容心烦之甚,身不宁也。
“懊忄农”二字,刘河间在《伤寒直格》中比喻为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也。
”这种感受绝大多数人不曾经历过。
若推而言之,患热性病而又食辛辣食物的难受感多数人则有过。
因热在上焦,故取苦寒之栀子导热下行;豆豉轻浮上达,宣透解郁,并能调和胃气。
使用本方,要先煮栀子以取其味,后纳豆豉以取其气。
《名医类案》载江应宿治验:蕲相庄患伤寒十余日,身热无汗,怫郁不得卧,非躁非烦,非寒非痛,时发一声,如叹息之状。
投以栀子豉汤一剂,十减二三。
再以大柴胡汤下燥屎。
怫郁除而安卧,调理数日而起。
笔者每用栀子豉汤时,多与《金匮要略》麦门冬汤合用,治疗热病后肺胃阴伤,虚火上炎所致的失眠症,取其清养肺胃,收敛虚火之功。
甘麦大枣汤《金匮要略·妇人病》篇云:“妇人脏躁,善悲伤欲哭,如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
”脏躁属神志病变,意谓心肝血虚,神不安宁,以致神志躁扰不宁。
临床见证多为发作性,情绪容易冲动,知觉过于敏感或迟钝,心烦失眠,时而哭泣,时而郁闷不语,大便燥结等。
有人指出,本方对于严重的神经衰弱、癔病、舞蹈病、癫、狂、痫、小儿多动症等,凡呈现阴虚阳亢,而表现为口干、心烦急迫难忍之状者,多服此方,自然取效。
笔者曾治疗一女青年,因失恋而情绪异常,时而默然少言,时而哭泣不止,夜难入寐,病发月余,仅作针灸治疗。
脉弦细数,舌质红赤,苔少。
属脏躁病。
拟生甘草30g,小麦10g,大枣15枚(切),炒枣仁30g,竹叶10g,灯心5g。
煎服3剂,未再哭泣,夜能入寐4~5个小时。
仍郁郁而闷,表情淡漠。
上方加石菖蒲10g,麦冬30g。
继服10余剂,夜寐安然,诸症告失。
是方小麦养心气,护心阴;甘草、大枣甘润缓急。
正合《素问·脏气法时论》“肝苦急,急食甘以缓之”之旨。
此方亦治男子。
岳美中先生在青年时期,曾治一男子,喜笑无常,不时欠伸,状如“巫婆拟神灵”,投甘麦大枣汤,药尽7剂而愈。
百合知母汤及百合地黄汤《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇有治疗百合病的百合知母汤、百合地黄汤等类方。
虽然原文并未言及治疗失眠症,但历代医家用于治疗失眠症者不乏其例。
其因有二,一是百合病的一种症状就有“欲卧不能卧,欲行不能行”的“躁不得卧”症(成无己语);二是百合味甘性平,本是一味清心润肺,益气安神良药。
这样,药证合拍,用于失眠症的治疗,自然顺理成章。
何任先生认为“余遇患热性病之后阶段,有口苦,尿黄或赤,并有某些神经系统见证者,往往先考虑分析其是否符合本病。
”(《湛园医话》)笔者曾治一产妇,32岁,由于出血过多,产后体质虚弱,低热半月,热退后,遗患口苦咽干,五心烦热,入夜难眠,并有手足汗出。
舌质嫩红,舌尖赤,苔少,脉细数。
脉证合参,显系心肺阴虚,热伏阴分所致。
拟方:生百合30g,知母10g,生地15g,青蒿30g,地骨皮30g。
初投3剂,汗出已止;又服1周,夜眠5~6小时,且口苦咽干已无,舌上布津。
恐其药物过凉伤气,遂去青蒿、地骨皮,加入生山药30g,继服10剂而安。
半夏秫米汤《灵枢·邪客》篇记载了一首治疗失眠的名方,即半夏秫米汤。
其形成是因是由于卫气不得入于阴分,形成阴虚,故夜间不能合目而失眠。
并说此方对于新发之病,有“覆杯而卧”的效果。
卫气不得入于阴分,何以用半夏秫米汤?伯高仅用交通阴阳几字概括之。
后世医家虽多论及,但切中要害者莫如清代吴鞠通。
他在《温病条辨》下焦篇中特设条文:“温病愈后,嗽稀痰而不咳,彻夜不寐者,半夏汤主之。
”卫气何以不能下交阴分而形成阴虚?是由“胃居中焦,为阳气下交之道路;中寒饮聚,致令阳气欲下交而无路可循,故不寐也。
”半夏逐痰饮而和胃;秫米补阳明燥气之不及,而渗其饮,饮退胃和,寐可立至。