糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死的对比分析
糖尿病并心肌梗死50例临床分析
２７ 并发症 ： ． 糖尿病组发生 心律失常 １ （ ９例 对照 组 １ ２例） ，
心力衰竭 １ 例（ ７ 对照组 １ 例 ）休克 ９ （ ｌ ， 例 对照组 ５ ， 例）胆结
石 ７例（ 对照组 ３例 ） 肺部感 染 ６例 （ ， 对照组 ３例 ） 两 组 比 ， 较， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２８ 病死率 ： ． 糖尿病组死亡 ９例 （ 死亡率 １ ％） 其 中死于心 ８ ，
预后差。病 死率是对照组的 ２倍 。结论 ： 糖尿病是心肌梗死的主要危险因素 ， 心肌梗死是糖尿病的死亡原 因之 一。积极 治疗糖尿 病， 以减少心肌梗死的发生率 ， 降低病死率。 ［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 心肌梗死 ； 并发症 ； 死亡率 糖尿病 是危 害人 类健康 的重要疾病 ， 首位死亡原 因是 其 冠心病。据文献统计可高达 ５ ％ 一 ０ ， ４ ０ ７ ％ 而 Ｏ岁 以上的男性 多见 ， 与 高血 压 、 血 脂 关 系密 切。现 将 我 院 ２０ 且 高 ０ ０年 一 ２０ ０９年收治的 ２０例急性心肌梗死 中伴有糖尿病 的心肌梗死 １
本组观察糖尿病合并 急性心 肌梗死后糖 尿病恶化 ， 糖 血 明显高于对照组。且糖尿病组中死亡者血糖明显高 于病情恢 复组 ， 明显高于非糖尿病 的 ６ １ｍ ｏ Ｌ Ｐ＜０ ０ ） ． ｍ ｌ （ ／ ． １ 。可能 与 心肌梗死引起的应缴反应导致机体 内激素水平改变 有关 。因 此糖尿病患者发生急性心肌梗死后需监测血糖 ， 尿糖 ， 酮体 尿 的变化 ， 并使用 短效胰岛素治疗 ， 以尽快 控制病情 ， 降低病 死
Ｌ Ｌ Ｃ 高于对照组 ， Ｈ Ｌ Ｃ糖 尿病组 减少 ， Ｄ — 均 而 Ｄ — 则对照组 高于糖尿病组 ； 纤维蛋白原和 Ｃ反应 蛋 白糖 尿病组 也均高 于
心肌梗塞(糖尿病)
2、控制血压在理想水平 最好把血压控制在130/80mmHg。常用的有血管紧张素转酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、纠正血脂异常，预防动脉粥样硬化的发生。2型糖尿病者多有脂代谢紊乱，这不但易引发动脉硬化、影响胰岛素作用和脂毒性作用，而且也是增加血液粘稠度的因素。为消除这一不利因素应注意三点：第一是减肥。减肥的要领是控制食量、适当体力活动(不作剧烈运动和负重运动)。其二是避免高脂饮食。高脂饮食后会升高血脂，尤其是在晚餐或夜宵时进食大量脂肪的危害性最大。其三是服降脂药物，如他汀类、贝特类、菸酸类药物，使血脂下降至安全水平。
4、积极使用阿司匹林 。对于40岁以上、伴有心血管高危因素的糖尿病患者，建议应用阿司匹林作为一级预防，也可适当使用其他软化血管和抗凝类药物，如潘生汀、丹参、血塞通等。
5、一定要戒烟，同时使用抗凝治疗，若效果不好，应适当服用氯吡格雷等。
糖尿病性心脏病不易发现
糖尿病患者冠心病，心肌梗死发生率是非常高的，且80%以上死于心脑血管病变。毋庸置疑，糖尿病和心血管病关系密切，但可怕的是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知其危害。尽管糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂，患者早期可能无临床症状。但无痛性心肌梗死并不是绝无任何症状，常常以其他系统的不适作为首发症状，如无明确原因地突然出现持续的憋气胸闷，原因不明的腹泻、冷汗、心律不齐，呼吸困难、突发晕厥及意识障碍等。因此，糖尿病患者一旦有胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，或者不明原因的一过性的牙痛、肩痛、腹痛等症状，或者发生昏迷时，应高度警惕心肌梗死的可能。曾先生能极早溶栓成功得益于早诊断、早治疗。
糖尿病性心脏病不易发现
糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂，患者早期可能无临床症状，或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状，如头晕、失眠、多汗、心悸等。他们有的容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、发绀等;多数经常出现心肌缺血的症状，如胸闷、憋气、胸骨后疼痛。糖尿病性心脏病严重时可导致心力衰竭或猝死。
急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死比较
急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死的比较摘要目的：探讨急性心肌梗死（ami）合并2型糖尿病的临床特点及影响因素，为预防和治疗急性心肌梗死合并糖尿病提供依据。
方法：对比急性心肌梗死合并糖尿病（45例）和单纯急性心肌梗死（53例）的64排螺旋ct、颈部血管彩超、血脂、血流变及急性心肌梗死后3个月心功能nyha分级评分。
结果：急性心肌梗死合并糖尿病常有多发小病灶，多发性梗死发生率高，动脉粥样斑块发生率高，多合并高血脂、高血液黏稠度，临床治疗效果差的特点。
结论：糖尿病患者应积极降糖降脂，能够预防动脉粥样斑块以及ami 发生。
对于ami合并糖尿病的临床治疗，应注意在积极治疗ami的基础上，积极控制血糖、血脂，稳定斑块，保护血管内皮细胞。
关键词急性心肌梗死2型糖尿病血脂血液黏稠度对照研究ami和糖尿病是当前严重危害人类生命和健康的常见病。
糖尿病合并ami患者占ami患者的20%～25%。
在临床工作中，发现急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死患者的临床特点有些不同，通过回顾性病例分析，探讨急性心肌梗死合并糖尿病的特点及影响因素，为预防和治疗急性心肌梗死合并糖尿病提供临床依据。
资料与方法2007年2月～2010年10月收治急性心肌梗死患者98例，均经心电图、心肌酶谱、64排螺旋ct、心脏彩超证实。
其中dami组43例，男20例，女23例，年龄50～78岁，平均59±13岁。
ndami 组55例，男35例，女20例，年龄50～80岁，平均64±11岁。
急性心肌梗死诊断依据第六版内科学诊断标准，2型糖尿病诊断依据第6版内科学诊断标准。
排除标准：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛；有严重肝、肺、肾等疾病；各种急慢性感染。
观察指标：经心肌酶谱、肌钙蛋白、64排ct及心脏彩超检查确诊为急性心肌梗死，颈部及外周大血管彩超检查存在动脉斑块。
实验室检查：入院次晨空腹8小时以上抽血进行实验室检查，比较分析血脂、纤维蛋白原、血液黏稠度。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
糖尿病并发心肌梗死——附54例临床分析
病对心脏 的影响除冠状动脉外 ， 尚有微血管病变、心肌病变以及 心脏植物神经功能紊乱等…。糖尿病心肌病变可以单独存在或与 冠状动脉病变同时 存在 。临床表现为进展性左室功能受累 ， 早期 仅有心脏收缩时间间期测定异常 ， 晚期 出现充血性心衰的症状和 体征Ｉ 。糖梗阻心梗前有心衰史者 比非糖梗 阻多说明糖尿病 患者 １ 在心梗前已有心肌病变存在 ， 糖梗 阻病死率高与此有关。 参考文献
龄 无显著差异。 １２ 方法 ．
糖 尿 病 合 并急 性 心 梗 的 预后 较 非 糖 尿 病 急性 心 梗 为 差 ， 已是 国 内外学 者共 识【。本 资料 糖梗 阻 ３ ｄ病 死率 为 ２ ．％， 非糖 梗 ２ １ ０ ７８ 是
阻 的 ２倍 。
糖梗阻与非糖梗阻急性心梗时胸痛差别不显著 。本资料糖梗
（ ２ 。胸 片示糖梗 阻有肺 气肿征象者 １ １ ８． ％） ４例 （ ． ％） 非 ２５ ９ ，
糖 梗 阻 有 肺 气肿 ４例 （ ３ 。 可 解 释 糖 梗 阻 中气 急 更 为 明 显 。 ７． ％） 两 组 心 梗 部 位 分 布 情 况 、 心 律 失 常 发 生 率 ， 及 血 清 酶 学 的 以 变 化均 相 似 。
阻无 痛型 占 ７ ４ ， 糖梗 阻 占 ３ ６ ．％ 非 ． ％。两组 患者 大 多数 都有 胸痛 的主 诉 。 糖梗 阻另 一 临床 特 点 是 气 急发 生 率 较 高 ， 与胸 片 上 肺 气 肿征象 改变较多相吻合。 两组 在 心 梗部 位 、血 清心 肌 酶谱 峰 值 以 及心 律 失 常发 生 率相 似 ， 两组 病 死 率 差 异难 以用 梗 死 范 围或 心 律 失常 来 解 释 。 糖 尿 故
１９ 年 １ ９ ８ ０月至 ２ ０ ０２年 ｌ Ｏ月淮安市第一人民医院心内科收住
糖尿病并发急性心梗临床分析56例
的主要原 因。
尿病并发急 性心 梗患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ６例 ，
女２ ０例 ， 平均年龄 ５ ８岁。同时选择 同期 非糖尿 病 急性 心 梗组 患 者 ６ ４例 ， ４ 男 ３ 例， ２ 女 １例 ， 平均年龄 ６ ５岁。 对两组患者 的 主要症 状 、 体征 、 电 心
ｉｆ ｒｔｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｓ ｐ ｏ ，ｔ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｉ— ｎ ａ ｃｉｎ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｏ ｒ ｉｓ ｅ ｕ ｏｎ ｉ
ｐｉ ａｉｎ ｒ ｈ ｅ ｄ ｎ ａ ｓ ｆｄ ａｈ ｌ ｔ ｓａ ｅ ｔ ｅ ｌａ ｉｇ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｔ ． ｃ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ； ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｄ ａ ｉ — ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｄｉｂ ｔ ｓ Ａｃ ｔ ｏ ａ ｉｌ ｎ ｒ
集 中 导致 的 牙 体 组 织 疲 劳 越 来 越 受 到关
状 缺 损 修 复 的效 果 。方 法 ： 取 进 行 楔 状 选
缺 损 修 复 治 疗 的 下颌 前 磨 牙患 者 １２例 ， ６ 采 用随 机 分 组 的 方 式 分 为 两 组 ， 别 采 用 分
Ｖ类洞标准进行 窝洞预备 ， 洞深均匀一致
状 、 征 ： 痛程度 、 心呕吐 、 体 疼 恶 呼吸 困难 、
于泵衰竭 ６例 ， 为死亡 主要原 因。
论
两肺 哆 音 ， 电 图 改 变 ， 清 学 指 标 变 化 心 血
进 行 比较 。 结 果 ： 组 主 要 症 状 、 征 比 两 体
通过本文资料分析 ： 糖尿病无痛性心 梗发病率高 ， 可能 与糖尿病性心脏植物神 经病 变 有 关 ， 神 经 纤 维 数 量 可 减 少 其
老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
验 。Ｐ Ｏ ０ ＜ ．５差 别 有 显 著 性 。
年 人 存 在 动脉 粥样 硬化 ， Ｍ 早 期 即 可 出 现 症 状 ， 展 快 ， Ｄ 进 这
与 其 高 胰 岛 素 血 症 有 关 ， 代 谢 紊 乱 继 发 脂 代 谢 紊 乱 ， ］糖 糖 尿病 微血 管病 变 、 肌 病 变 、 律 失 常 及 植 物 神 经 功 能 紊 乱 ， 心 心 这些 因 素极 易 诱 发 心功 能 不 全 、 源 性 休 克 、 律 失 常 ， 并 心 心 合 ＡＭＩ 床 特 点 不 同 于 对 照 组 。 临 Ｄ 并 ＡＭＩ Ｍ 时无 痛 性 或 轻 型 者 多 见 占 ２ ～ ４ ｌ 。 ４ ２ ３ 本组 ６ Ｏ例 Ｄ 并 ＡＭＩ 者 ３ 为 无 痛 性 ， Ｄ 占 １ ， Ｍ 患 ０ 非 Ｍ ８ 无痛 性 可 能 与糖 尿 病 性 心 脏 植 物 神 经 病 变 有 关 ， 其 是 交 感 尤 神 经 痛 常纤 维 的 改 变 ， 痛 觉 神 经 冲 动 传 人 受 阻痛 阈升 高 。 使 这些 患 者 发病 时症 状 不 典 型 ， 误 诊 和 延 误 病 情 ， 而 影 响 易 从 期 预 后 ， 组 Ｄ 组 多 部 位 梗 死 明 显 多 于 非 Ｄ 组 （ ＜ 本 Ｍ Ｍ Ｐ ００ ） Ｍ 患 者 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 改 变 弥 漫 、 支 病 变 发 ． ５ 。Ｄ 多 生率 高ｎ ， 报 道 ＤＭ 合 并 ＡＭＩ 者 冠 状 动 脉 造 影 显 著 狭 ］有 患 窄 累 及 ２支 以上 者 占 ６ ］ ９ 。而 冠 状 动 脉 多 支 狭 窄 易 发 生 冠状 动 脉 血栓 ， 心 肌 内 微 小 动 脉 广 泛 狭 窄 ， 支 循 环 及 再 且 侧 灌 注 的建 立条 件 不 利 ， 一 旦 发 生 心 肌 梗 死 ， 梗 死 范 围 往 故 其
52例糖尿病并发急性心梗临床分析
52例糖尿病并发急性心梗临床分析糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期不良的血糖控制容易导致多种并发症，急性心梗是糖尿病患者常见的并发症之一。
根据统计数据显示，糖尿病患者发生急性心梗的概率是非糖尿病患者的两到三倍。
本文通过分析52例糖尿病并发急性心梗的临床资料，探讨该并发症的临床特点、发病机制以及治疗方法，以期提供临床治疗上的参考。
一、患者临床特点1. 年龄与性别：统计资料显示，被纳入研究的52例患者中，男性33例，女性19例，平均年龄为56岁。
男性患者较多，而且多集中在中老年人群。
2. 病程：病程方面，大部分病例糖尿病病程在10年以上，平均为14年。
说明了糖尿病患者发生急性心梗的风险与糖尿病病程相关。
3. 合并症：除糖尿病外，被纳入研究的病例中，高血压患者居多，占64%，同时还有44%的患者合并有高血脂症。
4. 主要症状：研究发现，这些患者的主要症状是胸痛，不同程度的呼吸困难以及心绞痛。
有的患者还出现了恶心、呕吐、面色苍白等症状。
5. 体格检查：在体格检查中，患者心率增快，心音减弱，杂音多见；血压多数升高；心电图呈ST段抬高，心肌酶及超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）升高。
二、病因与发病机制1. 病因：糖尿病患者发生急性心梗的病因是多方面的，主要包括动脉粥样硬化、高血糖、高血压、高脂血症等。
动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，加上糖尿病患者自身的血管功能障碍，易导致心肌缺血、缺氧，诱发心肌梗死。
2. 发病机制：研究还发现，糖尿病患者发生急性心梗与炎症反应、氧化应激、内皮细胞功能障碍、凝血与纤溶功能障碍等密切相关。
糖尿病患者往往伴有炎症反应，增加了动脉粥样硬化病变的发生；氧化应激导致动脉粥样硬化斑块不稳定，易破裂形成血栓，从而导致心肌梗死；内皮细胞功能障碍导致血管舒缩功能异常，促进了动脉粥样硬化的形成以及血栓的形成。
凝血与纤溶功能障碍则加重了血栓形成和溶解障碍，加重了心肌缺血、缺氧的情况。
糖尿病心脏病能活多久
糖尿病心脏病能活多久
一、糖尿病心脏病能活多久二、糖尿病心脏病的检查三、糖尿病心脏病的特点
糖尿病心脏病能活多久1、糖尿病心脏病能活多久
1.1、心源性休克:糖尿病心肌梗死并发心源性休克发生率并无专项报告,北京地区的资料为20.6%,休克死亡率为56.1%。
1.2、充血性心力衰竭:心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症之一北京地区1971～1975年对急性心肌梗死的分析,心力衰竭的发生率为16.1%～23.8%,合并心肌梗死的病死率为18.2%～45.1%。
急性心肌梗死并发心力衰竭主要为左心衰竭,但是病情持续发展,亦会导致双侧心力衰竭或全心衰竭。
2、糖尿病心脏病的简介
糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。
广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。
糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早,糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死,梗死面积比较大,穿壁梗死多,病情多比较严重,预后比较差,病死率较高。
3、糖尿病心脏病的治疗3.1、选用以下降糖药进行治疗
适合并发心脏病的糖尿病患者使用的降糖药主要有以下两种:磺脲类药物格列奇特。
格列奇特也叫达美康,它仅作用于胰岛β细胞,对心肌、血管无影响。
故并发冠心病心绞痛的糖尿病患者可首选格列奇特进行治疗。
α-葡萄糖苷酶抑制剂。
拜唐平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂。
糖尿病合并急性心肌梗死40例临床分析
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｌ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａ＇ ｎ ｃ
中 国民族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎＪｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ５ ・ １
糖 尿 病 合 并 急性 心 肌梗 死 ４ Ｏ例 临床 分 析
一
至少具备下列 ３条 中 的 ２条 ：① 缺血性 胸痛 病史 ，典 型心
常 、多部位心肌梗 死 的发生 率较 非 Ｄ 患者 明显上 升 ，此 Ｍ 与以往的研究结果 相一 致。造成 这一 结果 的原 因是多 方面 的 ，Ｄ Ｍ病患者并不是单一 的糖代谢紊乱 ，同时还伴 有体 内 系列的代谢 紊乱 ，如血脂 代谢 紊乱 、高胰 岛素血 症 、纤 溶机制缺陷等 ，并且大多数患者还伴 有血流动 力学 的改 变 ，
秦利锋
山西省长治市襄垣县人民医院 ，山西 长治 ０ ６ ０ ４ ２０
【 摘
要 】 目的 ：探讨糖尿病合并急性心肌梗死 （ Ｍ ） 的临床特点 。方 法：对伴有糖尿病 的 Ａ Ｉ ＡＩ Ｍ 患者 ４ ｏ例 （ Ｍ组 ）与 非糖 尿病 Ｄ
ＡＭ 患者 ４ Ｉ ｏ例 （ Ｄ 非 Ｍ组 ）的临床特点进行 分析 ，比较 两组 的不 同。结果 ：Ｄ 组 发病年 龄 （ ７ ２ Ｍ ５ ． ４±５ ８ ．３）岁 ，无 痛型 ＡＭＩ 发生率 为
Ｑ １８ ７
Ｑ００ ２
００３ ．０
Ｑ０６ １
１ １ 研究对 象 ．
选 取 ２０ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ １年 １ ２月 间 ，在
我院 内科住 院治疗 的糖尿 病并 发心 肌梗死 患者 ４ ０例 （ Ｍ Ｄ 组） ，其 中男 ３ ０例 ，女 １ ０例 ，年龄 ４ ５—７ ８岁 ，平 均年 龄
糖尿病并发急性心肌梗塞的临床特点及护理体会
糖尿病并发急性心肌梗塞的临床特点及护理体会【摘要】目的探讨糖尿病合并心肌梗塞的临床特点，为有效降低并发症的发生率和死亡率提供预见性护理。
方法对30例糖尿病并发急性心肌梗塞患者的临床症状与同期收治的70例非糖尿病患者并发急性心肌梗死患者的临床症状作回顾性对照分析。
结果糖尿病患者无痛性急性心肌梗塞发生率、急性心衰发生率、心律失常发生率、感染和病死率均比非糖尿病患者高3倍(p0.05)，具有可比性。
1．2 治疗与预后100例患者入院后根据病情均及时给予尿激酶溶栓和抗凝治疗，有明显胸痛者给予镇痛、镇静处理；监测血压、血糖，血糖高者用胰岛素控制维持在8～10mmol/l范围内。
经治疗治愈出院87例，dm患者21例，ndm66例；死亡13例，dm患者死亡8例，ndm患者死亡5例。
原因主要为心源性休克、严重心律失常及合并各种感染等。
1.3 统计学方法采用χ2检验。
2 护理2．1 加强预见性护理意识［5］，做好抢救准备dm合并ami并发症的特点是起病急、病情严重，早发现、早处理是抢救成功的关键。
应总结临床护理经验，制定护理急救程序，做好常规急救用物与药品的准备工作，保障急救顺利进行。
2．2 ami的先兆观察及护理，dm合并ami患者约44％为无痛性心肌梗塞，症状多不典型，易被漏诊或误诊，因此，对dm合并ami 病史较长的高龄患者，以及经常规心电图检查后发现st段有改变，且伴胸闷、心悸者应常规给予心电监护。
并在监护过程中严密观察心电图，注意st-t段、t波、q波的改变，及心率、心律的变化。
加强护理巡视，一旦发现血压下降、呼吸困难、出冷汗、烦躁不安或心电图波形出现变化，立即报告医生，同时让患者绝对卧床休息、吸氧，注意观察心律失常、心力衰竭、休克、酮症酸中毒等并发症先兆症状，急性期限制一切耗氧量增加、加重心脏负荷的活动，提供全面的生活护理。
2．3 用药护理尿激酶、普通胰岛素(ri)、硝酸脂类、多巴胺、吗啡等是dm合并ami常用药物。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析
ｓｏｋｗ ｔ ｉ ｅ ｅｔ ｔ． ｍｅ ｅ ｃｉ ｄｔ ｔ ｎ ＆ｅ ｘｒｍｅ ｏｔｎ ｒ ｈ ｉ ｔ ｌｔｓ ｔ ｎｓ ｍｂ ｅ ｈ ｃ ｈｈ ｒ ａ ｈｒ ｅ Ｔｉ ｌ ｄ ｔ ｔ ｎａ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｔ ｌ ｉ ｒ ｔｏ ｅ ａ ｅ Ｍｅｉ ｉ ｔｃ ｉ ｉ 曲 ｄ ａ ｙ ｅ ｏｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｙ ｍｐ ａ ｆ ｔ Ｄ ｂ ｓ ｅ ｌｕ ｐ ｅ ａ ｏ ｎ ｄ
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中国医学文摘
老年 医学
２０ ０ ７年合 并 急 性心 肌梗 死 的 临床 分 析
武汉大学人 民医院 （ 武汉 ，４ ０ ６ ） 蒙绪宁① 黄从新② 王 ３ ００ 风⑦ 刘 伶③
摘
要 目的 ：探讨糖尿病 （ Ｍ）对急 性心 肌梗死 （ ＭＩ Ｄ Ａ ）的临床特点及预后影响 。方法 ：取糖尿病 ３ ６例 和非糖
１ 资 料 与 方 法
例 ，年龄 ４ －７ ５ ３岁 ，平均 （ １０±８ ２岁 ） ５． ． ，有高血压史 １ ５例 （９ ５ ，高血脂史 １ ３ ． ％） ６例 （２ １ 。 ４ ．％） １２ 诊断标准 ． Ｄ 诊断 符合 １９ Ｍ ９９年 ＷＨ Ｏ诊 断标 准 ，
Ａ 诊 断符合 ２ ０ ＭＩ ０ １年我国心 血管病学会 的指南 ，并排除 由于 Ａ 引起 的应激性一过性 高血糖 。 ＭＩ １ ３ 观察项 目 Ａ 发病 时有 无疼痛 、梗死部位 、是否 ． ＭＩ
ｃ ｒｉ ｆ ｔ ｎ Ａ ） Ｍｅｈｄ ６ Ａ ｔｎｓｉ ｈＤａ ｔ Ｍｅｉ （ ｏａｄ ｌｎａｃｉ （ ＭＩ ． ｔｏｓ ３ ＭＩ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｉ ｅｅ ｌｔｓＤＭ ｒｕ ）ｗｅ ｏ ａｅ ｔ ８ｎ ｎｄａｅｉ ａＩ ｒ ｏ ｐ ｅ ｂ ｓ ｌｕ ｇｏｐ ｒ ｃｍｐｒ ｗ ｈ３ ｏ ｉ ｔ ｅ ｄｉ ｂ ｃ Ａ ａｉ ｔ（ ｏ —ＤＭ ｒｕ ） Ｒｅ ｌ Ｉ ｇｏｐ ｔｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｌ —ｐｒ ｉｆ ｃｏ ， ｎｌ ｓ Ｍ１ｐｔ ｎｓＮ ｎ ｅ ｇｏｐ ． ｓ ｔ ｕｓ ｎ ＤＭ ｕ ， ｈ ｉ ｎｅ ｔ ａｔｎａ ｔ ｎ ａａ ｅｉＡＭＩ ｔｅｃｍｐｉ — ｒ ｎｄ ｏ ｍｕ ｉ ｒ ｉ ｇ ｃ ． ｈ ｏ ｌａ ｃ
糖尿病合并心肌梗死的分析
糖尿病合并心肌梗死的分析肖泽勇【摘要】目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)的冠脉病变及临床特点.方法回顾性分析217例心肌梗死患者的临床资料,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),对比分析其冠脉病变特点、临床症状和梗死部位.结果DM组血糖(BG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组患者冠状动脉双支、三支病变和中度、重度狭窄程度发生率明湿高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组患者高血压、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染发生率均明显高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组心肌多部位梗死和无Q波型发生率与NDM组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论糖尿病合并心肌梗死患者冠脉病变和临床症状比非糖尿病心肌梗死患者严重.%Objective To analyze the characteristics of coronary lesions and clinical symptoms of patients with diabetes mellitus (DM) combined with acute myocardial infarction (AMI). Methods Clinical data of 217 cases of myocardial infarction patients were analyzed retrospectively, and all patients were divided into the diabetic mellitus group (DM group) andnon-diabetic mellitus group (NDM group) according to whether combined with mellitus diabetes or not. The coronary lesion characteristics, clinical symptoms and infarction area of the two groups were comparative analyzed. Results Blood glucose (BG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) levels of DM group were all higher than those of the NDM group (P < 0.05 or P < 0.01); compared with the NDM group patients, incidence of double-vessels, three-vessels lesion, moderate and severe degree of coronary artery stenosis in the DM group were significantly higher (P < 0.05 or P < 0.01); hypertension, atypical chest pain, arrhythmia, heart failure, cardiogenic shock and pulmonary infection of patients in the DM group were significantly higher than the NDM group (P < 0.05 or P < 0.01); compared with the NDM group, incidence of myocardial multi-site infarction and non-Q wave in the DM group had significantly statistical differences (P < 0.05 or P < 0.01). Conclusion Coronary lesions and clinical symptoms of mellitus diabetic patients combined with myocardial infarction are more serious than non-diabetic patients with myocardial infarction.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)018【总页数】2页(P79-80)【关键词】糖尿病;心肌梗死;冠脉病变【作者】肖泽勇【作者单位】广州医学院附属沙井医院急诊科,广东深圳518104【正文语种】中文【中图分类】R542.22糖尿病（DM）是危害人类健康的疾病之一，可引起各种慢性并发症，是冠心病的独立危险因素[1]。
糖尿病与冠心病狼狈为奸
是 心 血 管 危 险 因 素 ， 由此 不 难 理 解 为什 么糖 尿 病 患
起 包括 心血 管 病 、 肾 病在 内 的各 种 慢 性 并 发 症 ，建 者 容 易 并 发 心 血管 疾 病 。 议 他 作 全 面检 查 ，但 每 次 都 被 张师 傅 婉 拒 。然 而就
在 不 久 前 的 一 个 清 晨 ， 张 师 傅 活 动 时 突感 胸 闷 不
同 时 发 现 。心 肌 梗 死 是 糖 尿 病 患者 最 常 见 的死 亡 原 立 的疾 病 ，然 而越 来 越 多 的证 据 表 明 ，高血 糖 与 心
因 。糖 尿 病 已被 列 为 冠心 病 的等 危 症 。
血 管疾 病 之 间可 能 具 有 共 同 的发 病 基 础 — — 胰 岛 素
糖 尿病 与冠 心病 狼 狈 为 奸
主 讲人 ：王建 华 山东省 济南 医院糖 尿病诊 疗 中心主任
与非 糖 尿 病 患 者 相 比 ，糖 尿 病 患 者 罹 患 心 脑 患过 心 肌 梗 死 的 患者 相 当 ，并 由 此提 出糖 尿病 是 冠 血 管 病 的风 险 增 加 ４ 倍 。 不 但 发 病 率 高 ，而 且发 病 心病 的等 危 症 。 早 、发 展快 ，有相 当 多 的 患 者糖 尿 病 和 冠 心 病 几乎 以前 人 们 往 往 把 糖 尿 病 和 冠 心 病 看 作 是 两 个 独
也 较轻 微 而不 典 型 ，甚 至 没 有 心 绞 痛 症 状 。无 痛 性 心肌 梗 死 的 发 生 率 较 高 ，而 且 休 克 、心 力 衰 竭 、猝
糖尿病常与冠心病狼狈为奸
糖 尿病 容 易 引起 冠 心病 这 一 事 实 已被 国 内外 学 死 的并 发症 也 较 多 ，预 后严 重 。 因 此 ，糖 尿病 患 者 者 所 公 认 。 据 调 查 ，糖 尿 病 患者 心 血 管 病 （ 包括 冠 应 在 医 生 指导 下科 学 地控 制 血糖 ，并 定 期 到 医 院 作 心 病 、脑 卒 中 和外 周血 管 病 变 ）的 发 生率 比 同龄 非 心 脏 检 查 ，注 意膳 食 结构 和 体 育锻 炼 ．以 降 低冠 心 糖 尿 病 患 者高 ２～４ 倍 ，约 ８ ０ ％以 上 的糖 尿 病 患 者 最 病 的发 生 率 。 终死 于 心血 管 并 发症 。可 以这 么说 ，如 果 解 决 了糖 尿病 的 心血 管 并 发 症 ，将 在 很 大 程 度 上 解 除 了糖 尿
糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的对比分析
末 梢 血 糖 及 糖 化 血红 蛋 白 以排 除 应 激 性 高 血 糖 ． 确 认 为 糖 尿
病 性脑梗死患者 ７ ２ ｈ内空 腹 抽 取 静 脉 血 检 测 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ｇ Ｈｂ Ａ １ ｃ ） 。血 糖测 定 采 用 葡 萄糖 氧 化 法 ． 纤 维 蛋 白原 检 测 应
死患者 ２ １ ２例 ， 男１ ２ １ 例， 女９ １ 例， 年龄 ３ ７ ～ ８ ６ （ ６ ３ ． ３ ＋ ８ ． ６ ） 岁， 人 院 后 根 据 有 无糖 尿病 史 及 血 糖 监 测 情 况 分组 ． 其 中糖 尿 病 组８ ２例 （ 既 往 糖 尿 病史 ６ ８例＋ 人 院后 检 出糖 尿 病 ｌ ４例 ） ， 男 ４ ８例 ． 女３ ４例 ， 年龄 ３ ８ ～ ８ ６ （ ６ ４ ． ２ ￣ ９ ． ５ ） 岁， 糖 尿 病 病 程 ３个 月～ １ ６年 （ 既往有糖 尿病史患者 ） ； 非糖 尿病组 １ ３ ０例 ． 男７ ３
２ ０ １ ０年 ８月 ２ ０ １ ２年 ８月我 院 收 治 的 脑 梗
采用 高 效 液 相离 子 交 换 层 析法 １ ． ２ ＿ ３ 影 像 学 检 查 患 者 在 入 院 时 即进 行 脑 部 Ｃ Ｔ检 查 ． 未
发现 病灶 患 者 ２ ４ ｈ后 复查 Ｃ Ｔ以及 行 ＭＲ Ｉ 检查 ． 部分 加做 Ｃ Ｔ Ａ 检查 ． 根 据 影 像 学 检查 的结 果 将 脑 梗 死 的 部 位 及 梗 死 类 型 进 行分类。梗死部位 ： 脑叶、 丘脑 、 基底节一 放 射冠 、 小脑 、 脑 干
一
１ ． ２ ． ２ 实 验 室指 标
人院后 ４ ８ ｈ内进 行 空腹 采 血 ． 检测项 目
பைடு நூலகம்
．
糖尿病并发心肌梗死与非糖尿病心肌梗死心率振荡的预测价值
尿 病 并发 Ａ 时 ＨＲ 异 常 率 更 高 ， 增 加 Ｔ ＭＩ Ｔ ＴＯ Ｓ较 非糖 尿病 Ａ Ｉ Ｍ 明显 降低 ， 能 与 糖 尿 病 病 人 自主 神 经 受损 严 重 、 状 动 脉 多支 可 冠 病 变 、 死 面积 较 大 、 力 衰 竭 发 生 率 高等 多 因素 有 关 。 ＨＲ 对 于预 测 糖 尿 病 并发 ＡＭＩ 非 糖 尿 病 ＡＭＩ 危 因子 均 有 重 大 意 义 。 梗 心 Ｔ 与 高
糖 尿 病 并 发 心 肌 梗 死 与非 糖 尿 病 心 肌 梗 死Hale Waihona Puke 心 率 振 荡 的 预 测 价值
解
摘要 ： 目的
勇
探 讨糖尿病并发心肌梗死 （ ＡＭＩ 与 非 糖 尿 病 ＡＭＩ 心 率 振 荡 （ Ｔ） 临 床 价 值 。 方 法 选 择 ４ ） 时 ＨＲ 的 ０例 糖 尿 病 并
ＡＭＩ ４ 与 ２例 非 糖 尿 病 ＡＭＩ ４ 及 ０例 非 冠 心病 病人 为 对 照 组 。 ３组 均 做 ２ ４ｈ动 态 心 电 图 ， 别 计 算 ＨＲ 的参 数 振 荡初 始 （ Ｏ） 分 Ｔ Ｔ 及 振 荡斜 率 （ Ｓ ， 析 各 组 间 ＨＲ 的 均 值 及 异 常 发 生率 ， 依 据 ＴＯ 及 ＴＳ和 ＴＯ、 Ｓ是 否 异 常 ， 出组 间 异 常 亚 组 ， 察 异 常 亚 组 Ｔ ）分 Ｔ 再 Ｔ 分 观 间 的 心脏 复合 事件 （ 室速 、 颤 、 力 衰竭 、 死 率 ） 结 果 糖 尿 病 伴 发 ＡＭＩ Ｔ ＴＳ与 非糖 尿 病 ＡＭＩ 、 常 对 照 组 间 均 有 统 室 心 病 。 者 Ｏ、 组 正 计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ３组 Ｔ 及 ＴＳ和 Ｔ ＴＳ均 异 常 者 发 生 率 亦 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 因正 常 对 照 组 仅 ２例 发 生 茎 速 ， 仅 Ｐ 。５， Ｏ Ｏ、 Ｐ 。５ 。 故 对 糖 尿 病 并 ＡＭＩ 非 糖 尿 病 ＡＭＩ组 闯 心 脏 事 件 发 生 率 进 行 比较 。结 果 糖 尿 病 并发 ＡＭＩ 脏 复 合 事 件 （ 及 心 室速 、 力 衰 竭 、 亡 ） 心 死 均
糖尿病合并急性心肌梗死临床观察
摘要 目的 ： 探讨糖尿病合并急性心肌梗死 的临床特点及预后 。方法 ： 回顾性 分析糖尿病 和非糖尿病两者合并 急性 心肌梗死 的临床特 点和预后 。结果 ： 糖尿病急性心肌梗死组（ Ａ组 ） 出现无痛型心肌 梗死、 并 发症及病死率 明显高于 非糖尿病 急性心肌梗死组 （ Ｂ组 ） 。结论 ： 糖尿病急性心肌梗死患者 的病死率及合并症均明显高于非糖尿病急性心 肌 梗死 患者 ， 在明确诊 断的基础上 ， 严格控制 血糖 ， 及 时处理各 种并发症 ， 尤其是 急性左心 衰及心 源性休克 ， 可 明显 降
１ 资料 与方 法
并发症
心 悸 气 促 呼 吸 困难 双 肺 湿 哕 音
１ １ （ １ ３ ． ６ ） ＜ （ ） ． ０ ５
肺 部 感 染
恶 性 心 律 失 常 急 性 肾功 能 衰竭
ｌ ６ （ ４ ３ ．２ ）
５ （ １ ３ ． ５ ）
．
２ ４（ ２ ９ ． ６ ） ＞ Ｏ ． ０ ５
一
病变， 从 而 神 经 纤 维 数量 减少 ２ Ｏ ～６ Ｏ ％， 当 心肌 急性 缺血 、 缺 氧 引起 疼 痛 时 ， 痛党 冲动的传 导被 减弱或 中断 ， 从 而 部 分 病例发作时症状不典 型 ， 或者仅 伴有 心衰 、 休 克 及 消 化 道 反
过 性 应 激状 态 高 血 糖 。 选 择我 院心 内科 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １
２ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２ －９ ６ 岁， 平均年龄（ ６ ５ ． ７ ±ｉ ０ ． ２ ） 岁。
１ ． ３ 统 计 学 处理
２ 结果
亡率均 高于非糖 尿病急性 心肌 梗死 。由于糖 尿病 患者年 龄
多趋于老化 ， 病史较 长 ， 冠脉病变 较广泛 ， 射血分数 低 ， 泵 功 能 衰 竭 的 多 种易 患 因 素 ， 再』 Ｊ ｕ 上 糖尿 病患者代 谢紊乱 ， 体 内 的 儿 茶 酚胺 、 肾上腺皮质 激素及 游离脂 肪酸等 生成增 加 ， 心 脏 的结 构及 功 能 发 生 改 变 ， 左 室 收 缩 及 舒 张功 能 发 生 异 常 。 当 发 生 心肌 急 性 缺 血 和 坏 死 时 ， 易 发 生 心 衰及 心 源 性 休 兜 。 故糖 尿 病 急 性 心 肌 梗 死 致 死 率 较 高 。 当处 理 糖 尿 病 急 性 心 肌 梗 死 时合 并 心 衰 及 心 源 性 休 克 时 ， 在积极 治疗心 衰 、 心 源 性休克的基础上 ， 要严格控制血糖 ， 但要避 免低血糖 ， 避 免 血 巾的肾 上腺 素 增 加 ， 诱 发 性 心 律 失 常 而 Ｊ Ｊ ｌ 】 至 或 危 及 生
糖尿病高血压与非糖尿病高血压的并发症危险因素分析及临床探讨
有显 著差 异 。
・
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９ ・ ８
维普资讯
中 匡 现代 医学 杂 志
第１ ２卷
９ ．５ 新 生儿窒 息者仅 ６例 占 ４ ６ ％ 。 对 照组 ５３ ％， ．５ 而 ｌ ｎＡｐａ 评分 ８ ０分 者 １２例 ， ９ 墙５ 。 ｍｉ ｇｒ ～ｌ ２ 占 ３ ％ 新
４ 倍。本文分析、 探讨、 影响伴糖尿病的高血压患者
预后 的危险 因素 。
１糖尿病高血压诊治患 ９５ － ００ 者１ ９ ０例作 观察组 ， ８ 男 ０例， １０例 ， 女 １ 年龄 ４ ～ ６ ８ ， ７岁 平均 年 龄 ６ ． 。以 无 糖 尿 病 的 高 血压 患 ３２岁 者 １４例作对照组 ， ９ 例 ， ７ 例 ， ７ 男 ６ 女 ８ 年龄 ５ －８ ０ ３
岁 ， 均年龄 ６ ， 平 ２ ２岁 。两组年龄 、 性别 无 明显 差异 。
各例诊断根据美 国糖尿病协会 （ Ｄ １９ ［ 断 Ａ Ａ）９７ 诊
标准 和 世 界 卫 生 组 织／ 际 高 血 压 联 盟 （ 国 ＷＨＯ／
ＩＨ）９ ９年高血 压治 疗指南 中诊 断标准 为标准 。 Ｓ １９
ＭＧ） 。
１ ３ 统 计方 法 ． 两 组计数 资料 比较 采 用 卡方 检 验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为
血浆内皮素分泌 ， 内皮素是至今所知作用最强、 最持
久的缩 血 管 物 质 。 内皮 素 增 高 又 加 重 内皮 细 胞 受 损 ， 物 质胶原纤 维暴 露 ， 促凝 激活血 小板 并使 其在损 伤部位 聚集 ， 同时使 红细 胞 聚集增 强 ， 导致血 粘度升
生儿 窒息 ８例 占 ６ １ ％ ， 者 无 显 著 性 差 异 （ ．５ 两 Ｐ＞
糖尿病心脏病会引发什么疾病？
糖尿病心脏病会引发什么疾病？糖尿病心肌梗死的症状是在糖尿病症状的基础上突然发生心肌梗死的，所以其病情理应偏重而复杂。
但是糖尿病心肌梗死的症状往往比非糖尿病心肌梗死为轻。
Bradly比较了糖尿病心肌梗死100例与非糖尿病心肌梗死100例，发现糖尿病心肌梗死轻、中度胸痛多见，无胸痛者非糖尿病组只有6名，糖尿病组却有46名，而且糖尿病组死亡率较非糖尿病组死亡率高。
1975年solen分析糖尿病心肌梗死285例的临床症状，结果有33%无典型心绞痛症状，发作后一个月内有40%死亡。
实际上并非糖尿病心肌梗死症状较轻，而是由于糖尿病患者同时伴有未被发现的末梢神经炎和自主神经功能障碍的结果，掩盖了疼痛的症状，常常成为一种无痛性心肌梗死，所以其死亡率较高。
此乃糖尿病心肌梗死发生后值得注意的临床特点。
1.糖尿病心肌梗死(1)先兆症状：有的出现胸闷、气短，或者原为阵发性变为持续性;有的出现心绞痛或者心前区不适感。
根据一般心肌梗死观察，其先兆症状有早有晚。
其先兆症状56.9%是在发病前1周;21.6%是在发病前2周;6.6%是在发病前3周;其余的是在发病前4周或更早。
先兆症状主要是心绞痛，占61.8%，其特点是疼痛频繁发作，疼痛程度逐渐加剧，发作时间逐渐延长。
对于先兆症状宜密切观察，及时处理，对于心梗预后大有裨益。
(2)胸痛：胸痛为心肌梗死的主要症状，多发生于情绪激动、精神紧张或劳累搬移重物之后。
有时发生在熟睡中。
其疼痛性质、部位酷似心绞痛，但其疼痛性质甚为剧烈。
持续时间较长，通常在0.5～24h。
有时少数患者不典型疼痛，如上腹部、颌部、肩胛以及牙痛等。
尚有个别患者尤其是老年无任何疼痛，称为无痛性心肌梗死。
这些不典型症状或无疼痛现象极易漏诊、误诊，应十分注意。
(3)消化道症状：糖尿病心肌梗死发病后，约有1/3患者伴发有恶心、呕吐、腹胀现象。
偶尔甚至发生腹泻。
这些消化道症状可能与自主神经功能障碍有关，或者缺血累及肠系膜动脉所致。
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糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死的对比分析
【摘要】目的探讨糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死的对比分析。
方法选择我院从2009年1月至2010年1月收治的糖尿病并发心肌梗死患者，非糖尿病并发心肌梗死患者各70例，分为糖梗组和非糖梗组，对于两组的心脏有关数据的变化进行测量和并发症发生率进行统计，根据数据对两组进行对比分析。
结果糖梗组AMI高危因素数据低于非糖梗组，糖梗组并发症发生率和死亡率也要低于非糖梗组，差异均有统计学意义(P＜005)。
结论非糖尿病并发心肌梗死患者在AMI高危因素数据和并发症发生率、死亡率都要高于糖尿病并发心肌梗死患者，更要引起患者和医生的关注，及早采取措施予以治疗，降低死亡率和并发症发生率。
【关键词】糖尿病;并发心肌梗死;对比分析
随着人们生活质量地提高，由糖尿病与非糖尿病引起的并发心肌梗死患者数量呈逐年上升的趋势，而且由并发心肌梗死引起的患者死亡人数也在逐年快速增长［1］。
我院通过对并发心肌梗死患者的临床表现进行观察后，决定根据糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死患者的不同情况采取针对性的治疗措施，强调控制血糖的重要性，并做好有针对性的护理工作，降低发心肌梗死并发症发生概率和死亡率，最大程度挽救患者生命，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院从2009年1月至2010年1月收治的糖尿病并发心肌梗死患者，非糖尿病并发心肌梗死患者各70例，分为糖梗组和非糖梗组，糖梗组男34例，女36例，年龄46~72岁，平均586岁，病程27~81年。
非糖梗组男32例，女38例，年龄45~71岁，平均583岁，病程24~83年。
两组差异无统计学意义，具有可比性。
12方法对于AMI高危因素的评判标准：至少要满足以下三条中的两条［2］。
121患者本身患有严重的心绞痛疾病，且采用硝酸甘油等药物进行治疗病情不能得到有效缓解，心绞痛持续时间较长，以20 min以上为较长时间。
患者平时临床主要表现有心衰、心率失常等的患者。
122患者在进行心电图检查时AMI地改变具有典型性。
123血清心肌酶学、肌钙蛋白数值异常升高而无其他原因可解释者及动态演变过程。
13统计学方法采用SPSS 130统计学软件，计数资料采用χ2检验，P
＜005差异有统计学意义(P＜005)。
2结果
糖梗组AMI高危因素数据低于非糖梗组，糖梗组并发症发生率和死亡率也要低于非糖梗组，差异均有统计学意义(P＜005)。
具体情况见表1和表2。
3讨论
糖尿病是一种由于血液中葡萄糖堆积过多而引起的疾病，以目前的医学治疗技术还没有科学方法能够完全治愈糖尿病［3］。
而由糖尿病导致的并发心肌梗死对患者危害性更大，并发心肌梗死是由于心跳过快导致血流量减少，血压降
低产生心率失常，极易导致患者死亡，与此同时由非糖尿病导致的并发心肌梗死都没有得到患者和医生的足够重视，导致由并发心肌梗死而致死的患者数量在急剧上升。
我院为根据糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死患者的不同情况采取针对性的治疗措施，降低并发症发生概率和死亡率，采用对比试验方法进行对比分析讨论，非梗糖组在死亡率和并发症发生率上都要高于梗糖组，更应引起医生的关注，要求患者对自身血压、血糖等高危数据地控制，定期对患者的常规血糖进行监测，护理人员要重视对于非梗糖组患者临床表现地观察，对患者的病情做出正确的评估，如发现异常，要及时对医生进行报告。
对于病情较重患者延长住院时间，这样才能降低并发症发生概率和死亡率［4］。
参考文献
［1］翁志远，李宇红糖尿病合并急性心肌梗死的分析及治疗心血管康复医学杂志，2009，13(18):245246.
［2］Sara EC Dereck H，Klas M，et al Stress hyperglycarenia and incre as ed risk of patienges with and without diabetes:asystem atic over view L ANCET，2009,355(11):733778.
［2］朱伯卿，钟学礼糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点中华内科杂志，2008，25(11):718719.
［4］秦明照, 王国宏, 袁申云, 等急性心梗患者合并糖尿病的预后诊断
实用糖尿病杂志, 2007,25(11):130132.。