20例无痛性心肌梗死临床分析
无痛性心肌梗死的临床特点分析
性障
急性心梗 为冠 心病严重类 型。基本 病 因是冠 状动脉粥样 硬
化． 造 成管 腔严 重狭 窄和 心肌 供血不 足 ， 而侧 支循 环未充 分 建 立 如果 虹供持续 的不 足或 减少 ， 那么心 肌就会有严重 的缺血 ， 这个 缺血时 间越久 病患越危 险 ， 急性 缺血超过 １ ｈ的话 ， 就会出
般首发症 状是休克 的话 ， 是 由于心肌大面积梗死 或者是乳
头肌 、 心室壁 、 室间穿孔破 裂导致的。心脏无法排 出一定 的血量 ， 造成脑部 的供血 不足 ， 患者 就会感 受到头晕 、 虚弱、 大汗或 者是 意识丧失 。
３ ． ４ 脑部 症 状
波来 确定 ， 那些并非 Ｑ波 的心肌梗死 就没有 办法被发 现 ； 第二 ，
３ ． ３ 低 血 压 或休 克
一
根据相关的一些 临床数 据表明 ， 不 典型心肌梗死 的发病 率是 心肌梗 死的总发病率 的 ３ ０ ％左右 ， 随着年龄 的不 断增加 ， 发 病率
也越 高。国外有数据表 明 ， 年龄在 ６ ５岁之上 的人 群中约有 半数 左右 的人属于心肌梗死无痛 型。但是 ， 这个统计 可能并不是 十分 的准确 ， 首先 ， 原先急性心 肌梗死的心 电图诊断 室是根 据异 常 Ｑ
感觉 就无 法被感知 。老年病 患的神经系统 比较不灵敏 ， 痛觉 阀值
过高 ， 所 以老年患者 比较容易患上 Ｐ ＭＩ ， 随着年纪 的增长 ， 各种慢 性疾病都 会发生 ， 部分原有 的疾病可能将疼痛掩盖了 。
３ 临床 症 状
现心肌梗死 的情况 。急性心肌梗死通常会伴有强烈 的疼痛感 ， 疼 痛感 主要 来 自于胸骨后 。 此疼痛感持续 的时间相对来说不 算短 ，
无胸痛性急性心肌梗死30例临床分析
１ 临床资料
１ １ 诊断标准 ．
梗 死诊 断 标 准 。
患者无胸痛表现 ， 但心 电图有动态演变 ， 心肌
酶学检查升高有动态演变 ， 符合 １７ ９９年 ＷＨＯ制定的急性心肌 １２ 一般资料 ． ３ ０例患者均符 合上述诊断标 准 ， 中男性 １ 其 ４
① 以急性 上腹 部疼痛 、 恶心 、 呕吐者 １ ； ２例 ②
３ 讨
论
以晕厥 、 休克 、 心衰者 ８例 ； 以下颌 疼痛者 ２例； 以牙痛者 １ ③ ④ 例 ； 以头晕 、 ⑤ 乏力 、 心悸者 ６例 ； ⑥无症状者 １ 。 例
１４ 心电图诊断 急性 下 壁心 肌梗 死 ６例 ， 性下 壁 、 ． 急 正后 壁、 右室心肌梗死 ６例 ， 急性广 泛前壁心肌 梗死 ８例 ， 急性正后 壁、 右室心肌梗死 ２例 ， 急性前 间壁心肌梗死 ２例 ， 急性非 Ｑ波 性心肌梗死 ６例。 １５ 治疗 ． 对发病在 １～１ ２ｈ入院患 者 ４例 ， 无溶栓禁 忌证 ， 应用尿激酶 １０万 Ｕ静脉溶栓处理 ， ５ 溶栓后 ６～ ２ｈ应用低分 １
宛． 临床心电学［ ． ５版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０４ ４ ９ Ｍ］ 第 北 人 ２０ ． １
４ ９ ２
当地 医疗条件或经济 状况 限制的患 者。临床 上可 以用 阿托 品 ２ 汪康 平． 态窦 房结 综合 征［ ］ 心 电学 杂志 ，０３，２（ ） １８～ 病 Ｊ． ２０ ２ ４ ：９
特异性为 ８ ％ 。单项 阿托 品试验 阴性 ， 能完全 排除 ＳＳ ０ Ｊ 不 Ｓ， 病窦综合征患者也可 呈假阴性 ； 阿托品试 验 阳性 ， 也不 一定 全
老年人无痛性急性心肌梗死26例临床分析
后多搜集资料 再做 进一 步的分析 。
参 考 文 献
是： ①增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰 岛素介导的葡 ｌ】郭 冀珍 ，龚 艳春 ，章 建 梁 ，等 ． 血 压 病伴 代 谢 综合 征 患 １ 高 萄糖利用；②增加非胰岛素依赖 的组织对葡萄糖的利用；③抑 者４ ６３例 的干预治疗 研究【 】 中华心血管病 杂志 ，２ ０ Ｊ． ０ ５，３ ３
维普资讯
３讨论
ＡＣ Ｉ Ｅ 主要 的不 良反 应是 由于 增 加 了缓 激 肽 的 生 成导 致 干 咳 。
Ｅ Ｈ患者常伴有 血脂代谢异常 、 肥胖及糖耐量异常 ， 即代 开富特 中含有小剂量的氢氯 噻嗪 ， 与ＡＣ Ｉ Ｅ联合不仅可增强降 谢综合征（ ） ＭＳ 。在众多的代谢异常 因素中， Ｈ合并 Ｉ 概率 压效果 ，降低尿蛋 白的作用 更明显 ，也可使血糖 、血钾恢复 Ｅ ＧＴ
（９ ２ ，死 亡 ８ （０ ８ 。 ６ ．％） 例 ３ ．％） ２讨论
２ １老年人无痛性 ＡＭＩ ｉ ． Ｉ床特点 ｌ ￣
１ １一般资料 选择２ ０ 年６ ． ０２ 月至２ ０ 年６ ０６ 月期 间我院收治的 ２ １ １老年人无痛性 Ａ 发生率 随年龄增加而增加 在我国 ， ．． ＭＩ
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制药（ Ｅ ） 阻断血 ＡＣ Ｉ，能 管紧张素 Ｉ的产生 ，还可使缓激 肽降解梦 ，等 ．原 发性 高 血压 合 并 糖 耐量 减 低 ２
患 者血浆 内皮 素 与其相 关 因素 的研究 【 ．中国 综合 临床 ， 川 ２ ０ ，２１ （ ） ９ ０５ ５ ：３ ３．
其原因可能为 ： ①老年人神经系统功能衰退， 痛觉 １２ 临床表现 首发症状 为心力衰竭 ｌ 例 （２ ３ ，心律 失 报道相近 ， ． ｌ ４ ．％） 侧支循环广泛建立 ， 常４ （５ ４ ， 例 １ ．％） 休克 ３ （ １５ ， 例 １ ．％） 恶心呕吐等消化道症状 迟钝 。②老年人冠状动脉狭窄形成缓慢 ， ５ （９ ２ ，头昏、黑朦、昏厥 ３ （ １５ 。诱发因素 ： 例 １ ．％） 例 １ ．％） 心肌逐渐缺血 缺氧 ，向血 中释放致痛物质少 ，不足以引起疼 无诱因者 ｌ 例 （３ ８ ；有诱因者 ｌ 例 （６ ２ ， ４ ５ ．％） ２ ４ ．％） 其中情 绪 痛。③有时冠状动脉突然闭塞 ，使缺血坏死心肌 来不及释放
老年人无痛性急性心肌梗死27例临床分析
老年人无痛性急性心肌梗死27例临床分析摘要：目的:对于老年人无痛性急性心肌梗死早期诊治进行探讨。
方法：回顾性分析我院近四年来收治的27例老年人患者无痛性ami 患者的临床资料，旨在总结其临床特点，为am i患者的早期诊治、提高治愈率提供依据。
结论：老年人无痛性急性心肌梗死（ami）临床并不少见，由于不具有典型的ami的特征性疼痛，少部分患者可无任何症状，难以引起患者及医务人员的注意和重视，以致延误就诊，甚至造成误诊和漏诊。
提高老年人无痛性急性心肌梗死的早期诊断、早期识别是改善预后，减少病死率的关键。
关键词：老年人；无痛性；心肌梗死；临床特点及早期发现的意义【中图分类号】r542.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0197-01近年来，老年人无痛性急性心肌梗死（ami）临床并不少见，由于不具有典型的ami的特征性疼痛，少部分患者可无任何症状，难以引起患者及医务人员的注意和重视，以致延误就诊，甚至造成误诊和漏诊。
提高老年人无痛性急性心肌梗死的早期诊断、早期识别是改善预后，减少病死率具有非常重要的意义1 临床资料1.1 一般资料：选择2006年6月至2012年6月期间我院收治的老年无痛性ami 27例，均经心电图、心肌肌钙蛋白检查并结合临床表现，符合文献⑴中的ami诊断标准。
其中男性19例，女性8例；年龄60-88（75.0±10.6）岁，其中大于80岁者19例（70.3%）。
1.2 临床表现：首发症状为心力衰竭12例（44.4%），心律失常4例（14.8%），休克3例（11.1%），恶心呕吐等消化道症状5例（18.5%），头昏、黑曚、昏厥3例（11.1%）。
诱发因素：无诱因者15例（55.5%）；有诱因者12例(44.4%),其中情绪波动5例，疲劳4例，饱餐，饮酒和用力排便各1例。
心电图有典型的q波及st-t波变化过程者16例（59.2%），无q梗死波者11例（40.7%）.首发ami22例（84.6%，再发ami4例(15.4%)。
无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理体会
者 多无 典型疼痛 ，以恶心呕吐 、上腹部隐痛 、胸部沉重 紧缩感 、
统计学 软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，计 数 资 料 采 用 检 验 ， 以
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果 ．
观察组 ， 好转 ３ ６例 ， 占９ ０ ． Ｏ ％， 死亡 ４例 ， 占１ ０ ． ０ ％。对照组 ， 好转 ３ ３例 ，占 ８ ２ ． ５ ％，死亡 ７例， 占 １ ７ ． ５ ％，观察 组 临床 好转 率显著高于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
性休克 １ ０ 例 ，心 力衰 竭 ２ ４ 例 ，心 律失 常 ５ ７ 例。 随机 分为 观
察 组 和对照 组各 ４ ０例 ，两组 一般 资料 比较差 异无 统计 学意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法
对照组行 常规护理 ，观 察组依据 临床特点行 针对性护 理干 预 ，具体操作步骤如下 。 １ ． ２ ． １ 临床特点分析 （ １ ） 易患因素 ：包括吸烟 、饮酒 、糖 尿病 、 肥 胖 、高血脂 、高血压等 ； ｆ ２ ） 诱发 因素 ：包括饱餐 、情绪 激动 、 精 神紧 张 、过度劳 累、体力活动 过度等 ； （ ３ ） 主要临床症 状 ：患
无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理观察
无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理观察【摘要】目的：对无痛性急性心肌梗死的临床特点及其急诊护理最终成效进行效果评估。
方法：研究时间为2020年1月至2021年1月，将我院无痛性急性心肌梗死治疗的患者作为研究目标，共采集数据30例。
利用统计方法进行分组，n=15。
一组为对照组，一组为研究组。
对照组应用常态化护理措施，研究组应用针对性急诊护理措施。
观察患者并发症发生比率。
结果：研究组患者并发症发生的百分比率相较对照组有较大程度降低，数据组间呈现出较显著差距（P<0.05）。
结论：在无痛性急性心肌梗死患者的护理过程中适当应用针对性急诊护理观察代替常态化护理措施，可以在降低患者不良反应发生的同时改善其护理最终成效，因此可以进行广泛应用。
值得推广。
【关键词】无痛性心肌梗死；急诊护理；心肌梗死护理无痛性心肌梗死是心肌组织梗死的一个分型，极易造成患者与其他疾病混淆造成其干预措施实施不及时的特点，因此其相应的急救护理措施方案就需进行一定的修改，以保证患者能够在第一时间内得到有效干预从而降低其并发症及死亡的发生百分比率。
本篇文章就对患者的无痛性心肌梗死急救阶段所实施的护理措施及其后续效果进行了简要分析，详细内容如下。
1资料与方法1.1基础资料研究时间始于2020年1月截止至2021年1月，将我院30例无痛性急性心肌梗死患者作为研究目标。
利用奇偶分组表法分为对照组和研究组，n=15。
对照组中男性8例，女性7例，年龄为65岁-47岁，均数为（56.65±5.65）岁；研究组中男性7例，女性8例，年龄为66岁-48.5岁，均数为（56.85±5.95）岁。
经比对后组间差距不显著（P>0.05），可以展开后续研究。
1.2方法对照组应用常态化护理措施。
针对其相应体征实施相关症状干预措施，时刻关注患者生理指标波动情况。
研究组应用针对性护理措施①在转入院内治疗前对其家属进行相应指导，指挥家属对患者体位作出调整并尽量避免大幅度搬动患者，指挥患者家属保持周围环境的相对安静直至救护人员赶到。
急性心肌梗死的案例讨论和分析
急性心肌梗死的案例讨论和分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，通常由冠状动脉闭塞引发，导致局部供血不足，心肌组织缺血、坏死。
本文将通过一位患者的案例，展开讨论和分析急性心肌梗死的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
案例描述：患者为男性，65岁，平时习惯性吸烟，家族中有类似疾病的遗传史。
某天早上，患者突然出现胸痛、胸闷、气促等症状，伴有恶心、呕吐等不适感。
家人立即将其送至医院急诊科。
讨论和分析：1. 发病机制：急性心肌梗死的发病机制主要涉及冠状动脉的阻塞。
在这位患者的情况中，习惯性吸烟可能导致动脉内的血栓形成，最终引发了冠状动脉的阻塞，导致局部心肌缺血、坏死。
2. 临床表现：急性心肌梗死的典型症状是胸痛，通常呈剧烈、持续性压迫样疼痛，向左肩、左臂等部位放射。
此外，患者还可能出现胸闷、气促、出冷汗，以及恶心、呕吐等不适感。
以上症状也在这位患者的病情中得到了体现。
3. 诊断：针对患者的症状，医生通常会进行临床问诊、体格检查和辅助检查等多方面的评估。
例如，心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种常用的辅助诊断手段，可以观察到心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。
血清生化标志物如肌钙蛋白、心肌酶谱等的检测也能提供可靠的诊断依据。
4. 治疗：一旦诊断确定为急性心肌梗死，应尽早采取紧急治疗措施，以最大程度地减少心肌损伤和改善预后。
治疗手段包括药物治疗和介入治疗。
对于血栓形成引起的冠状动脉阻塞，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种常用的治疗方法，通过导管置入狭窄或闭塞的血管段进行扩张和支架植入，恢复血流。
此外，药物治疗如血小板聚集抑制剂、抗凝药物等也是常规的治疗方案。
综上所述，本文通过一位患者的案例，对急性心肌梗死进行了讨论和分析。
心肌梗死病例分析实训报告
一、引言心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是心血管疾病中的一种严重类型，其发病急骤，对患者的生命安全构成极大威胁。
本次实训通过对一例急性心肌梗死病例的详细分析，旨在提高我们对心肌梗死的认识，了解其临床表现、诊断方法、治疗原则及预后情况，为临床实践提供参考。
二、病例介绍患者，男性，65岁，因突发胸痛伴大汗淋漓2小时入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。
入院时查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
患者表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音低钝，未闻及病理性杂音。
三、诊断过程1. 病史询问：患者自述2小时前在休息时突发胸痛，呈压榨性，伴有大汗淋漓，持续约30分钟。
疼痛向左肩部放射，休息与口含硝酸甘油均不能缓解。
2. 体格检查：患者血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
心音低钝，未闻及病理性杂音。
3. 辅助检查：- 心电图：提示急性广泛前壁心肌梗死。
- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
- 血清心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）升高。
根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死。
四、治疗过程1. 一般治疗：绝对卧床休息，给予吸氧，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征。
2. 抗血小板治疗：给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服，负荷剂量后每日1次。
3. 抗凝治疗：给予肝素钠5000U静脉注射，每小时1次，维持活化部分凝血活酶时间（APTT）在正常值的1.5～2.0倍。
4. 溶栓治疗：给予尿激酶150万U静脉滴注，30分钟内滴完。
5. 抗心肌缺血治疗：给予硝酸甘油静脉滴注，控制心率和血压。
6. 控制血糖：给予胰岛素控制血糖。
7. 改善心肌重构：给予美托洛尔片12.5mg，每日2次。
五、预后患者经治疗后，胸痛症状明显缓解，生命体征平稳，心电图提示心肌缺血改善。
无痛性心肌梗死24例误诊分析
以改善：①全面推广电子处方和完善 电子处方 审核 系统 ，如 ：
应设置每个药 品的用药途径、用量 、用法 、使用的年龄 限制 、
诊抗菌药物不合理处方分析… ． 中国药房，２ ０ ，１ （１ ： ７ ． ０ ７ ８ １ ） ８ ９
（ 收梅 ２０－ ４ １） ０８ ０－ １
・
误诊误治 ・
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ ２ ５ ２
反而易引起耐 药菌生长 。另 外是 医生记不清药物 的常用量 ， 配伍禁忌 、需加入 溶媒 的提示 、重复用药的提示 ，对不符 合
常出现超剂量或剂量不足 ， 还有是对 ６ 岁 以上 的患者没有调 要求的录入 能 自动报警 、给出相 关提示并提供选择按 钮。② ０
１临床资料
１ １一般资料 本组男 ｌ ，女 ７例 ；年 龄 ５ ～７ ． ７例 ０ ６岁 ，其 发作心衰、休克 、严重心律失常等造成的神 志恍惚而不能诉 ２ 】 本组 占５ 。 例 中＞６ 岁 ｌ 例。既往有心绞痛病史者６ ０ ９ 例。以气促 、 闷、冒 胸 说症状者 ［。无痛性心肌梗死常见于下后壁梗死 ， 汗就诊 ７ ， 例 极度焦虑不安 、 恐惧 ７Ｙ， ｔ 极度疲乏伴晕厥 ５ ， １ ］ 例 中年 以上 ，特别是男性患者 出现下列情 况之一者 ，应疑 Ｃ 恶 心、 呕吐及腹胀５ 。发病前有上呼吸道 感染 等病 史３ ， 例 例 情 及无痛性心肌梗死 ，需及时作 Ｅ Ｇ及心肌酶等动态观察 ，以 期及早 明确诊断 。①突然发生急性 心功 能不全或在慢性 心功 绪激动病史９ 。 例 １２误诊情况 ２ 例 中误诊为心力衰竭 ５ ， ． ４ 例 慢性支气管 炎急 能不全 的基础上 ，病情突然加重而无其他原 因可解释者。 ② 性 发作８ ， 例 脑血管意外５ ， 例 急性胃炎５ ， 例 急性 心包填塞 １ 。 不 明原 因地突然 出现低血压 、休克者 。③突然 出现心悸、心 例 呕吐大汗淋漓者。⑤突然意识 障碍 、 晕厥 、 抽 １３诊 断 ２ 例入院后均做 了心 电图 （Ｃ ）检查 ， 中 ２ｈ 律 失常或恶心 、 ． ４ ＥＧ 其 ４ 搐 、偏瘫 、恐惧 、紧张及精神错 乱者 。⑤突然 出现血管栓塞 动态心 电图 （ ｌ ｒ 检查 ，３ Ｈｏｔ ） ｅ ２ 例做了心肌酶检查 。Ｅ Ｇ显示 ： Ｃ 症状者 。 Ｓ Ｔ段 弓背抬 高及 Ｔ波高耸７ ， 例 部分导联 出现标志性Ｑ波及 Ｔ 总之 ，无痛性心肌梗死越来越受到Ｉ 临床重视 ，其普遍存 波倒置 ，Ｔ Ｓ 段压低ｌ例 。随着病情的发展及 Ｅ Ｇ ６ Ｃ 的演变 ，４ ２ 例 在于各种不 同类型心 肌梗死患者 中。患者心肌 出现心肌供血 最终确诊为前间壁心肌梗死 、 前侧壁心肌梗死各４ ， 例 广泛前 不足 ，但病变较轻有较好的侧支循环 ，或患者痛 阈较高而无 壁心肌梗死 ｌ例 ， 及后壁心肌梗 死５ 。 １ Ｔ壁 例 疼痛 ，对心脏的损害与心绞痛有相 同的意义 ，可导致急性心
无痛性心肌梗死临床观察治疗论文
无痛性心肌梗死的临床观察及治疗摘要：急性心肌梗死（ami）以持续性胸骨后疼痛或心前区压榨性疼痛为临床特征，是心内科常见的重症之一。
其中一部分患者在发病前毫无任何先兆症状，称之为无痛性心肌梗死（pmi）。
此病起病急，发展迅速，因无明显胸痛，易被忽视，造成误诊、漏诊而贻误治疗。
关键词：心肌梗死；临床观察；治疗【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0162-01无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状，或仅表现为轻微的胸闷。
糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心肌梗死，容易引起漏诊。
因此，对提高无痛型或不典型急性心肌梗死的认识，降低无痛性心肌梗死的病死率这个问题，日益受到临床医生的重视。
近年来无痛性ami的发病明显增加，因其疼痛不明显，通常不能引起患者及其家属的重视。
因此早发现、早治疗，可减少并发症发生，降低其死亡率，本文特对于无痛性ami患者的临床改变及心理护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组资料为2007年1月-2011年12月住院的无痛性ami患者47例，男20例，女27例，年龄在42岁～80岁之间。
1.2 诊断标准:按1979年世界卫生组织who制定的诊断标准：①无胸痛者有符合ami的心电图（ecg）动态衍变；②ecg中连续有2个导联st段抬高，肢体导联≥0.1mv，胸前导联≥0.3mv，或连续2个导联st压低≥0.2mv及t波倒置持续24h；③动态观察过程中血清心肌酶谱升高。
1.3 方法:本组资料入院后全部作常规ecg，摄胸部正侧位x光片，查心肌酶谱等辅助检查。
在疾病发展中拟诊为ami者，随时作即刻ecg、心电监护及心肌酶谱检查，均证实有ami异常，ecg和酶学动态变化的证据。
2 结果经分析发现，无痛性ami患者中≥70岁有28例，占59.53％，＜70岁为19例，占40.42％。
其中前壁和广泛前壁ami为12例，占28.5％，下壁ami为16例，占34％，后壁ami为19例，占40.43％，无痛性ami患者中女性占大多数。
24例无痛性心肌梗死诊疗分析
24例无痛性心肌梗死诊疗分析【摘要】目的对无痛性心肌梗死（rml）患者的临床资料进行统计分析，以期为此病的早期诊断和治疗提供一些实用的建议。
方法对在我科进行入院治疗的24例无痛性心肌梗死患者进行回顾性分析。
结果 24例rmi患者中，19例患者好转，死亡5例，死亡病例中心脏骤停2例，心源性休克1例，心肌衰竭1例，非心脏疾病1例。
结论由于临床症状不明显，所以此病在临床上多有误诊率高、并发症多、死亡率高的特点，因此在临床诊断中应特别关注心肌梗死的不典型症状，以对患者行针对性治疗。
【关键词】无痛性心肌梗死；临床表现；早期诊断近年来，心肌梗死的发病率逐渐上升，给患者的健康带来了严重的影响。
一般而言，急性心肌梗死（ami），具有典型而明显的症状，临床上多表现为肋骨后疼痛同时伴有胸闷、胸痛等病症，但临床也有一部分心肌梗死的患者表现为非典型症状，甚至没有任何症状，同时心电图也没有典型的心肌梗死表现，这类疾病被称为无痛性心肌梗死（rml）。
本文通过收集2006年12月至2011年12月在我科住院治疗的24例无痛性心肌梗死患者的临床资料且进行回顾性分析，旨在探讨无痛性心肌梗死患者临床特点，以提高今后临床医师的诊治水平。
1 临床资料1.1 一般资料2006年12月至2011年12月在我院进行住院治疗的无痛性心肌梗死患者共有24例，其中男性患者有15例，女性9例；年龄分布为53～78岁，平均年龄为66.5岁；患者从发病到住院时间最短为30 min，最长为4 d。
1.2 临床表现患者发病时有持续不停的心绞痛皆伴有烦躁不安、恐惧、出汗等病症。
其中表现为右上腹痛同时伴有咳嗽、气喘、恶心，呕吐等呼吸系统病症特点的患者有7例；表现为腹痛、呕吐等急腹症病症特点的患者有6例；表现为急性左心衰的患者有1例；其次首发症状为头晕、晕厥的患者为3例；首发症状为心源性休克的患者有5例；另外有2例为胃穿孔引起。
1.3 误诊情况有7例患者误诊为急性胃炎，误诊为频发室早的患者为3例，另外误诊为i度房室传导阻滞（avb）与ⅱ度avb 的患者各为1例。
心梗的病例分析与经验总结
心梗的病例分析与经验总结心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉在一定程度上被阻塞，导致心肌供血不足而引发的严重心血管疾病。
对于心梗的病例分析及经验总结，我们可以通过以下几个方面进行探讨。
一、心梗病例分析以下是一个实际的心梗病例，我们可以通过分析该病例来更好地理解心梗的特点和处理方法。
患者：男性，55岁主诉：剧烈胸痛、呼吸困难既往病史：高血压、高血脂、糖尿病家族史：无既往心血管疾病史该患者在一天的早晨突然出现剧烈胸痛，并伴有呼吸困难。
他有高血压、高血脂、糖尿病等多种心血管疾病的既往病史。
由于症状严重且突然，立即就医并进行了相应的检查。
经过：心电图显示ST段抬高、血液检查发现心肌损伤标志物升高，确认为急性心肌梗死。
分析：该患者存在多种心血管疾病的既往病史，这是导致他患心梗的重要因素之一。
其突然而剧烈的胸痛和呼吸困难是心梗的典型症状，而心电图和血液检查结果进一步证实了诊断。
二、经验总结根据对心梗的病例分析，可以得出以下经验总结，供医生在临床工作中参考：1. 既往病史的重要性：多种心血管疾病的既往病史是导致心梗的重要因素之一，医生在对患者进行初步评估时必须充分了解患者的既往病史。
2. 心梗症状的警示：剧烈的胸痛和呼吸困难是心梗常见的症状，医生需要对此高度警惕，及时进行相应的检查和处理。
3. 心电图的重要性：心电图是诊断心梗的重要依据之一，医生在处理心梗病例时需注意对心电图结果的准确解读。
4. 心肌损伤标志物的意义：血液检查中的心肌损伤标志物，如肌钙蛋白等，可以提供关于心肌损伤程度的重要信息，对于诊断和治疗评估都具有重要意义。
结语通过对心梗的病例分析与经验总结，我们更深入地了解了心梗的特点以及临床处理的方法。
在临床工作中，医生应当充分了解患者的既往病史，密切关注患者出现的症状，并根据心电图和血液检查结果进行综合判断和处理，以提高对心梗的诊断准确性和治疗效果。
不典型急性心肌梗死临床误诊20例分析
塞旦 医学杂 志 ２０ 年 第 ２ 卷 第 ９ ０７ ３ 期
・
误 诊 分 析 ・
不 典 型 急性 心 肌梗 死 临床 误 诊 ２ 分 析 ０例
黄新 宇 陈祖 华
摘 要 目的 ： 讨不典 型急性 心肌梗死的 ・ 探 临床误诊原 因。方法 ： 回顾性 分析 ・ 误诊 的 ２ 临床 ０例不典型 急性 心 肌梗死 患者临床 资料 ， 总结其误诊原 因。结果 ： ２ 在 ０例 不典型急性心肌梗 死患者 中， 无胸痛和胸痛症状 、 疼痛部位 不典型导 致误 诊各 ３例 ， 以晕厥 、 失语 、 体 活动障碍 等神 经 系统症状 为主误诊 为急性 脑血 管意外 ３例 ． 肢 以胸 闷、 气促 、 呼吸 困难 等急性 左心衰竭 和以急性 胃肠道 症状 为主 而误诊 各 ３例 ， 以心律失 常为首发 症状误诊 者 ３例 多 种心脏病并存过 于重视原发 疾病导致误诊 ２例 。结论 ： 过不典型 急性心肌梗 死误诊 原 因的回顾性分析 ． 通 可以加
２ 讨 论 随着 生 活水 平 的提 高 ， 国的急 性 心 肌梗 死 吸 困难 等 急性 左 心 衰 竭 为 主者 ． 气 呼 本 组 ３例 误诊 为急 性左 心 衰 竭 ， 心力 衰 竭 治疗 效 按 果不 佳 ． 经 心 电图 确诊 。这 可能 由于 高龄 老 人 随年 后 龄 的增加 心 室顺 应 性 下降 ， 原 沉 积 和心 肌 肥厚 使 心 胶 室变得 僵 硬 ． 肌 纤维 化 增 加有 关 。此 时 心 脏 收缩 功 心 能可 能 尚正 常 ． 但舒 张功 能 已 明显 异 常 。在 此基 础 上 发生急性心肌梗死 ， 即使 心 肌 梗 死 面 积 不 大 ， 可 能 也 导 致 心 力衰 竭 的发 生 ， 出现 以心 力 衰竭 为 主 的 临床症
心肌梗死的四种无痛症状
心肌梗死的四种无痛症状引言心肌梗死作为一种严重的心血管疾病，在临床上表现多样化。
传统上，心肌梗死被认为是一种伴有剧烈疼痛的疾病，但是近年来有越来越多的研究表明，心肌梗死也可以出现无痛症状。
本文将会详细介绍心肌梗死的四种无痛症状，帮助读者更好地了解和认识这一疾病。
1. 静息心绞痛静息心绞痛是指在安静状态下出现胸闷、不适或疼痛感，但没有明显的劳力或情绪激动的触发因素。
该症状与发作性心绞痛相似，但是没有明显的疼痛感。
这是一种无痛症状表现，常见于年龄较大或糖尿病患者。
虽然没有剧烈的疼痛，但这种情况不能忽视，因为它可能是心肌梗死的前兆。
2. 无痛心肌梗死无痛心肌梗死是指患者在心肌梗死过程中没有明显的疼痛症状，或者疼痛症状非常轻微，难以察觉。
这可能是由于患者疼痛阈值较高，或者梗死部位位于心肌某个非典型区域。
无痛心肌梗死比有痛心肌梗死更容易被忽视或误诊。
然而，即使没有明显的疼痛，患者仍可能出现其他症状，如气促、恶心、呕吐、出冷汗等。
3. 暗示症状暗示症状是指一些非典型的症状，可能与心肌梗死有关，但不容易被患者或医生注意到。
这些症状可能是持续时间较短的胸痛、上腹痛、喉咙不适、肩背部不适等，这些症状通常会被患者误认为是其他原因引起的，并没有引起足够的注意。
然而，这些暗示症状在一些患者中可能是心肌梗死的早期信号，应引起足够的重视。
4. 非典型症状非典型症状是指在心肌梗死过程中表现出来的一些症状，但与经典的心肌梗死症状不同。
这些症状可能包括胃肠道症状（如胃灼烧感、消化不良）、妇科症状（如盆腔疼痛、下腹部不适）、肌肉酸痛等。
这些非典型症状常常会让医生和患者误以为是其他疾病造成的，从而延误了正确的诊断和治疗。
结论心肌梗死是一种严重的心血管疾病，传统上被认为是伴有剧烈疼痛的疾病。
然而，近年来越来越多的研究表明，心肌梗死也可以表现为无痛症状。
这些无痛症状包括静息心绞痛、无痛心肌梗死、暗示症状和非典型症状。
虽然没有剧烈的疼痛，但这些症状也应引起足够的重视，及时进行心肌梗死的早期诊断和治疗。
无痛性急性心肌梗死31例临床分析
ｆｉ ｒ ． ｒＨｅ ｒ Ｊ，９ ４， ７ ５． ａｌ ｅ Ｅｕ ａｔ １ ８ ５：４ ｕ
２ Ｊｈｎｏ ｏ ｓ ｎＴＨ ， ｒｎ ｉ Ｆａ ｃｓＧＳ． ｆｅｔｏ ｆＳｒｉｖ ｌ Ｅ ｃｉｎ ｏ Ｕ ｒ ａ ｉ ａ
ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ＣＨＦ ｕ ｉ ｇ ｄ ｒ ｒ ｐ ． ｒ ｃ ｉ ｅ ｈ ｓｎ ｕ ｇ ｔ ａ ｙ Ｐ ａ ｔ ｅ —
本组应用乌拉地 尔治疗后 ， 临床症状 和体征改善 ， 明显降低收缩压心率双乘积
压性心 脏病 １ ４例 ， 湿性 心 脏 病 ４例。 风 患者均临床确诊为急性左心衰 。
用 药方 法 ： 次 剂 量 给予 乌 拉 地 尔 首 １． ２５～２ ｒ 加 生理 盐 水 １ ｍ 稀 释 后 于 ３ ５ｇ ａ ０ｌ ５分钟 内静脉 注射完毕 ， 以维 持量 ５ 继 ０
４例 ，Ｏ一８ ７ ０岁 ２ ２例 ， ０岁 ３例 。诱 ＞８ 张 玲 王武卫 付剑侠
７３０ ２２ ０陕西 城 固县 医 院 摘 要 目的 ： 无 痛 性 急 性 心 肌 梗 死 对 ３ 例的发病特点 、 １ 临床 表 现 、 理 措 施 进 处 行 讨 论 分 析 。 方 法 ： １例 以 急 性 心 力 衰 ３ 竭 、 源性 休 克 、 重 心 律 失 常 等 为 首 发 心 严 症 状 的 无 痛 性 急 性 心 肌 梗 死 患 者 入 院 后 做１ ２—１ ８导 联 心 电 图 ， 肌 坏 死 标 记 物 心
因： 情绪激动 ２例 ， 累 ８例 ， 劳 饮酒 ３例 ， 支气管感染 ６例 ， 科手 术后 ３例 ， 明 外 无 显诱 因 ９例 。临床症状 ： 闷、 短 、 胸 气 呼吸
困难 ５例 ， 喘 ３例 ， 哮 心律 失 常 ６例 ， 恶 心、 呕吐 ３例 ， 发作性晕厥 ２例 。并发症 ： 高血压 ９例 ， 糖尿病 ５例 ， 高血脂 ６例 ， 脂
无痛性老年人急性心肌梗死的诊断与误诊分析
无痛性老年人急性心肌梗死的诊断与误诊分析
段国龙;张爱民
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2003(030)008
【摘要】@@ 急性心肌梗死大多数以典型的胸痛而发病,也有少数患者胸痛症状不典型,尤其是老年患者多见.无痛性心肌梗死起病症状多样化,病情变化快,死亡率较高,临床上往往延误诊断与治疗,我院自1989年8月至2001年8月共收治急性心肌梗死186例,无痛性者28例,65岁以上老年人20例,现报告如下:
【总页数】1页(P36)
【作者】段国龙;张爱民
【作者单位】确山县人民医院内科,463200;确山县人民医院内科,463200
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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1.无痛性急性心肌梗死临床误诊分析 [J], 许圣宣;毕红军;慈书平
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3.老年人无痛性急性心肌梗死26例临床分析 [J], 张长青;刘平
4.老年人的无痛性急性心肌梗死 [J], 程建华
5.老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析 [J], 张远平
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无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗分析
无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗分析
林常
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)025
【摘要】目的探讨无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗.方法对2009年12月至2011年12月在我院治疗的200例心肌梗死患者的就诊过程进行回顾性分析,根据患者的临床表现及具体的诊断标准将心绞痛分为有痛组(122例)和无痛组(78例),观察比较两组患者的诊断情况、相关并发症以及治疗情况.结果无痛组误诊率17.95%;有痛组误诊率4.92%,无痛组误诊率显著高于有痛组(P<0.01);无痛组治愈62例,死亡16例;有痛组治愈113例,死亡9例,无痛组治愈率明显低于对照组(P<0.01);无痛组心律失常、心衰、高血压、糖尿病等并发症发生率显著高于对照组(P<0.01).结论无痛性心肌梗死患者的临床诊断较困难,误诊率较高,为了避免给患者造成不必要的损失,临床工作中应加强对患者的心电图及心肌酶的监测,以提高诊断及治疗率.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】林常
【作者单位】514031,梅州市人民医院心内科
【正文语种】中文
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5.1例无痛性心肌梗死患者的临床诊治分析 [J], 李小妮;乔香瑞;吴岳
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老年人无痛性心肌梗死临床与心电图特点分析
塞 医望尔壹
笪 塞２ 鲞箜 塑 蔓 ４
胞 的分裂与增殖 ， 进而抑制细胞代 谢诱导其凋 亡 ， 使 局部 组织 发生纤 维 化 ｜。此 外 由于 注射 后 局部 组织 ２ １ Ｊ 内平 阳霉 素浓 度 高 ， 以产 生 细 胞 毒作 用 直 接 杀死 肿 可 瘤细 胞 。 内学 者研 究 证 实经 注 射 的牙 龈瘤 术 后 活检 国 显示 大 量淋 巴细胞 浸润 ，瘤体 中心 毛 细 血管 腔 变小 ， 管 腔 内见 血 栓 ， 皮 层 坏 死 ， 此该 药 物 可 使 瘤 体 萎 上 因 缩 或 消 失 。平 阳霉 素对 患 者 的造 血 系 统 、 免疫 系统 影 响较 小 ， 全身 副作 用小 ， 床应用 后 主要 反应 是 发热 临 及 肺纤维 化 。 本组 中有 ４例患 者在 注射 １ ～２ ｈ内出现 低热反应 ， 温升至 ３ 体 ８～３ ℃ ， １ ９ 在 ２ｈ内 自行 缓 解 。 发 热 主要 是 由于平 阳霉素 激 发 机 体 内致 热 源 释 放 ， 而 大 剂 量 的 地 塞 米 松 除 可 以通 过 抑 制 内热 源 的 释 放 预 防发热 之 外 ， 还具 有 抗 炎 、 肿 、 过 敏 和 软化 瘢 痕 的 消 抗 作用Ｅ。 ４ 注射使用的平阳霉素药量较小 ， ］ 副作用轻微 ， 所 有 注 射 过 药 物 的 患 者 随访 至 今 均 未 发 现 肺 部 出现 异 常 。本 组 资料 显 示 单独 注 射 药 物 的患 者 中有 １ ５例 在 治 疗 后 复 发 ， 愈 率 为 ８ ．％ ， 能 是 由于 瘤 体 累 治 １３ 可 及范 围在注 射 范 围 以外 所 致 ． 可 能 是 由 于在 注射 治 也 疗后 的短 时间 内 ， 体 内的药 物 浓 度较 高 对 肿 瘤 细胞 瘤 抑 制作 用较 强 ， 而此 后 随 时 间 的延 长 ， 物 浓 度 逐 渐 药 降低 ， 留在瘤体周围组织 的肿瘤细胞引起复发。复 残 发 患者 多在 治 疗 后 ６～１ 月 自行 发 现 瘤 体 重 新 生 ２个
无痛性心肌梗死53例临床特点及治疗体会
有 ９例糖 尿病 ， 空腹 血糖 升 高 ７例 ， ２ 有 例尿糖 阳性 ， 均无 糖 尿病症 状 。对 ２ ３例 在心肌梗 死恢 复期空 腹血 糖正 常者进 行 了 口服糖 耐量 试验 ， ９例糖 耐量 降低 ， 有 仅有 １ 例尿糖 阳性 。 误诊情况 ： 本组早期误诊 １ １例 ， 诊 误
形 式 多种 ， 自觉 症状 。 无 痛性 心肌 梗 死 无
位不及 另 ２项 ， 特别是 心 电图检 查 ， 老 对 年急性心肌 梗死 的诊 断非常 重要 ， 是 ， 但 部分患者可心 电图不典 型甚 至无改 变 ， 临 床 Ｌ 极易造成误诊误 治 ， 应密切观察病情
变化 。
者明显潜在危 害明 显 高于有痛 性心肌 梗
无 痛 性 心肌 梗 死 ５ ３例 临床 特 点 及 治疗 体 会
心力衰竭 １ ， 中 ５例 为肺部 感染 ， ７例 其 ２
孙 晓 冀 ’ 刘 辉
３ １０ ０ ５０天 津 市 宁 河 县 医 院 内三 科 ３ １０ ０ ５０宁 河 县 芦 台 医 院 内科
有糖尿病或 隐性糖 尿病 发生 急性心 肌梗
时 间短 者 几 小 时 ， 者 达 ５天 之 久 。误 诊 长
关键词
病
无 痛 性 心 肌 梗 死 急 诊 老 年
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
２３． ３１ ０
象 。根据笔者的治疗体会 ， 早期应 用含镁 极化液并用小剂量卡托普利治疗 ， 可防止
死 时 无 痛 性 多 见 Ｊ应 引起 重视 。 ，
例为泌尿系感 染 ， ２例为败血症 ， 例 为肠 １
道感 染 ， 有 明显 的感 染 症 状 及 细 菌学 证 均
急性无痛性心肌梗死15例临床分析
合并糖尿病 占４ ％， ０ 高血压病患者 占 ３ ． ％， ３ ３ 较符 合上述 特点 。 Ａ Ｉ Ｍ 无痛性表现考虑可能与下列 因素有关 ： ①
老年患者反应性降低， 血中 Ｂ内啡肽增高或心脏神 ．
经 变性导致 痛 阈增 高 ； 老年 患者合 并症 多 ， 心脏储 备 能力 低 ， 旦发生 心肌梗死 ， 一 往往其 他表 现成 了主要
的生存 率远低 于 Ａ 组 Ｊ ＭＩ 。
ｍ ； Ｖ 心肌 酶、 ＫＭ Ｃ — Ｂ显著 升高 ， 符合 Ａ Ｉ的动态 Ｍ 改变 。 素 ： ① 症状无特异 性 ， Ｐ Ｉ比有 典 型胸 痛 症 状 的患 者 更 迟 被 送 入 医 ＡＭ
２１ 发病特点 ①诱 因： 明显诱 因 ３例， ． 有 少数病 院【 。由于症状不典型如呈一过性或发作性头晕、 ３ Ｊ 例因用力、 饱餐、 吸烟引起； ②起病至就诊时间： 多为 出汗 、 无力 、 不适 感 、 烦躁 、 志恍 惚 、 厥 ； 神 晕 多种并发 急性 起病 ， 可叙述 准确发 病时 间 ， 均就 诊 时 间 ３５ 平 ． 症并存 ， 导致患者无就诊方向， 求诊时间过长。②医 小时； ③合并症 ： 主要有高血压、 糖尿病、 脑卒中后遗 疗因素 ： 临床经验不足， 对心肌梗死中的 Ａ Ｍ 认识 ＰＩ
急性 心肌梗 死 （ Ｏ Ｉ 无痛Ｉ Ａ Ｍ） 巨
临床 分析
有些 急性无痛 性 心肌 梗死 （ Ｏ ） 者 表现 为 Ａ ＭＩ患 无 痛性 ， 易漏诊 、 容 误诊 。现将 我 院 １９ ９８年 ９月 ～
治疗 ２例。 ２４ 转归、 ． 预后 ３ Ｏ天 内 ， 及时 诊 断 的 ６例 中死 亡
１２ 一般资料 １ ． ５例 Ａ Ｍ 患者 中， ８ ， ７ Ｏ Ｉ 男 例 女 例， 年龄 ４ ９ ８～ １岁 ， 均 ７ ． 。其 中 ７ 平 ２５岁 ５岁 以上 ５ 例 。合并 糖 尿病 ６例 ， 糖尿 病病史 ５～ Ｏ５年 ， 均 ２． 平 １． １５年。不合并糖尿病 的患者 ９例， ３例老年患者 中， 合并 Ｃ Ｐ ２例， ＯＤ 合并 高血压病 ５例， 嗜酒 １ ， 例 合并脑卒 中 １ 。 例
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20例无痛性心肌梗死临床分析
发表时间：2009-12-21T14:12:23.373Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：刘杰梅李春雨[导读] 通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析，以达到早期诊断、早期治疗的目的
刘杰梅李春雨（佛山市高明区人民医院广东佛山 528500）
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0114-02 【摘要】目的通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析，以达到早期诊断、早期治疗的目的。
方法对我科1998年6月至2009年2月期间入院20例无痛心肌梗死患者和60例有痛心肌梗死患者分为两组进行对比分析。
结果无痛心肌梗死患者误诊率高、病死率高、并发症多。
结论由于诊断较难，所以心电图的动态变化和心肌酶谱的测定不能忽视，还特别关注心肌梗死的不典型症状，以减少误诊率，降低病死率，提高生活质量。
【关键词】无痛心肌梗死临床分析
目前我国冠心病的发病率逐年增加，因而每年因心肌梗死而死亡的人数也日益增加，心肌梗死后，具有典型而明显症状，为肋骨后压榨性疼痛，但临床中有相当一部分心肌梗死患者从起病、发展、甚至到改善,表现为非典型症状,或无任何症状,而心电图改变延迟,特异性心肌酶CK-MB、肌钙蛋白T或I、肌红蛋白有明显改变;有的靠冠状动脉造影证实。
这类患者因无心肌梗死的特征表现而称为无痛性心肌梗死[1]。
我们收集目前我们收到的20例心肌梗死患者无任何临床症状，给诊断带来了一定的难度。
为了提高诊断率，降低病死率，本文对无痛性心肌梗死进行临床分析。
1对象与方法：选自我科1998年6月至2009年2月期间入院的80例急性心肌梗死（AMI）患者，该诊断标准参照1997年WHO标准：①冠心病的易感因素；②临床表现；③典型的心电图表现；④心肌酶谱。
将其80例患者分为A、B两组，A组：20例，无痛性AMI诊断标准参照1971年WHO标准：①AMI无任何疼痛感而以其他症状或其他部位放射痛；②除外AMI伴意识障碍和言语能力丧失者。
B组：例有痛性AMI 组，有特征性胸骨后压榨性疼痛。
数据统计处理采取χ2及t检验。
2 结果
A、B两组一般情况分析，分析结果：A组男12例，女8例，B组男36例，女24例，两组性别差异无显著性意义（P＞0.05），A组（72.03±6.28）岁，B组（65.56±5.50）岁，差异有显著性意义（P＜0.05）。
2 AB两组梗死部位分析结果：两组梗死部位分析无明显意义（P>0.05）。
3心电图、心肌酶谱检查无明显意义（P>0.05）。
3 讨论
无痛性心肌梗死诊断较难，老年人多见，并发症多，病死率高。
因其内源性镇痛物质增多，致痛因子量减少，以及痛感系统异常，也是无痛性心肌梗死的机制[2]，所以诊断较困难，应引起重视。
无痛性心肌梗死的并发症多、病死率高，因典型症状不明显。
此时心电图和心肌酶的测定显得尤为重要。
下列几种情况应考虑无痛性心肌梗死：①年龄＞40岁，有心悸、气短或原有心衰突然加重，不能用其他原因解释的；②中年以上无明显诱因突然出现低血糖、休克者；③突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫者；④突然出现烦躁、不安、恐惧等；⑤突然出现大汗、恶心、呕吐；⑥突然感到上腹痛、恶心、呕吐等；⑦在原有高血压、糖尿病基础上突然出现胸闷、气促、呼吸困难、血压下降等；以上这些都可考虑无痛性心肌梗死，达到早期诊断、早期治疗、降低病死率的目的。
参考文献
[1]严章林,陶谦民.无痛性心肌梗死[J].国外医学心血管疾病分册,2003,30(5):276.
[2]王军臣，王洁.非典型表现急性心肌梗死8例分析[J].中国保健，2008，16（3）：32.。