会阴血肿的预防
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点产后会阴皮下大血肿是一种常见的产后并发症，特别是对于初产妇或大胎儿分娩时更容易发生。
该疾病是由于分娩时阴道或会阴区域的血管破裂造成，并导致血液聚集在会阴区域形成血肿。
血肿会引起会阴疼痛，坐骨神经疼痛，排尿问题和排便困难。
在严重的情况下，它可以导致感染、坏疽和出血。
为了治疗产后会阴皮下大血肿，医生可能需要进行手术。
这个手术被称为会阴血肿切除术。
手术后需要注意几个方面，以避免任何不良后果。
1. 切勿进行过度活动手术后的一个重要步骤是避免在短时间内进行身体上的过度活动。
这是因为身体需要时间恢复以应对手术的影响。
可以从慢慢地散步和轻柔的伸展运动开始，逐渐增加活动强度。
避免在大约两周内举重和做重型体力劳动。
2. 合理饮食手术后，应有一个合理的饮食计划。
它应包括足够的蛋白质、水果和蔬菜，以帮助身体的恢复。
同时，应该避免垃圾食品、酒精和含咖啡因的饮料。
这些食物和饮料不仅会影响恢复速度，还会增加血压和导致便秘。
3. 维持良好的卫生习惯术后几天，需要特别关注个人卫生。
保持产妇区域的清洁，经常更换卫生巾或给术后隆起的部位施加冰袋或热敷。
这可以减轻局部疼痛和不适，促进术后愈合。
4. 按时服用药物医生可能会开处方药物，以缓解手术后的不适。
药物一定要按时服用，这可以避免疼痛和感染的发生。
同时，如果出现不良反应，如呕吐、腹泻或皮疹等症状，在中断治疗前一定要联系医生。
5. 找到适当的坐垫在手术后的前几天，会阴区域可能会很敏感和疼痛。
找到一个适当的坐垫可以减轻疼痛和不适，此外也可以改善血液循环。
总之，对于产后会阴皮下大血肿切除术后，需要注意身体上的活动限制、饮食计划、个人卫生、药物治疗和坐垫选择等方面。
这样才能使身体尽快恢复，避免不必要的继发症。
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点产后会阴皮下大血肿是产后妇女常见的并发症之一，通常是因为产后分娩时会阴组织损伤、血管破裂，导致血液在会阴皮下积聚形成大血肿。
对于产后会阴皮下大血肿，手术是治疗的常见方式之一。
而术后的护理和注意事项非常重要，下面将对产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点进行论述。
1.注意休息和避免过度活动产后会阴皮下大血肿手术后，患者应该注意避免过度活动和体力劳动，充分休息是康复的首要条件。
过度活动会增加局部会阴区域的疼痛和肿胀，甚至会导致出血或伤口破裂。
术后患者应该遵医嘱进行适当的休息，避免长时间站立、走动或举重。
2.保持创面卫生产后会阴皮下大血肿手术后，创面的卫生清洁非常重要。
患者应该定期更换卫生巾，保持外阴区域的干燥和清洁。
同时要注意避免使用过热水清洗阴部，防止刺激伤口引起感染。
如发现创面红肿、有异味或渗液异常，应及时就医。
3.合理饮食和多饮水术后患者应该保持良好的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物和油腻食物。
同时要保持充足的水分摄入，多饮水有利于排毒和促进伤口愈合，帮助预防便秘和尿路感染。
4.遵医嘱服药术后患者应听从医生指导，按时按量服用药物。
通常情况下，医生会开具消炎镇痛药物和促进伤口愈合的药物，术后患者要严格按照医嘱服药，不可擅自更改剂量或停药。
5.定期复诊和检查术后患者应定期到医院复诊和检查，医生会根据患者术后的情况进行及时的跟踪观察和处理。
并及时调整药物治疗和护理方案，以保证伤口的快速愈合和预防并发症的发生。
6.注意精神状态和心理护理产后会阴皮下大血肿手术后，患者往往伴随着不适感和焦虑情绪，因此术后患者要保持良好的心态，并在遵医嘱合理生活的可以适当进行一些心理疏导和心理疏解，与亲友交流谈心，适度放松情绪，有助于促进术后康复和提高生活质量。
在产后会阴皮下大血肿手术后的护理中，上述几点是非常重要的。
患者和家属应该认真对待，积极配合医生的治疗方案和护理指导，以便更快地康复。
会阴擦洗常见并发症的预防与处理规范
会阴擦洗常见并发症的预防与处理规范会阴擦洗是妇产科常见的护理操作，通过擦洗可观察伤口异常变化及患者全身状况，及时发现异常并进行处理，防止并发症。
常用于产后、妇科手术后、会阴部有伤口或留置导尿管的患者。
【并发症】会阴伤口疼痛【发生原因】1. 会阴区神经较丰富，敏感性高。
2. 伤口水肿导致的疼痛。
3. 伤口血肿性疼痛。
4. 拆线前1-2天，因线结干燥，牵拉或摩擦时感到牵拉痛。
5. 擦洗时动作欠轻柔。
【临床表现】患者感到会阴部疼痛、不适，大部分可忍受；严重时充血、水肿，使患者不能坐位。
【预防及处理】1. 擦洗时动作轻柔，给予心理安慰。
2. 必要时涂石蜡油润滑会阴部。
3. 卧位时应取健侧卧位。
4. 对于水肿性疼痛，可给予会阴部湿热敷以减轻水肿，缓解疼痛。
5. 对于血肿性疼痛，应拆开伤口，清除积血，缝扎出血点。
【并发症】感染【发生原因】1. 操作时未严格遵守无菌原则。
2. 擦洗用物未按照规定消毒。
3. 会阴裂伤伤及肛门及直肠黏膜，细菌污染伤口导致感染。
【临床表现】患者感局部疼痛剧烈，呈跳痛或刀割样痛；伤口出现红、肿、硬结，可有脓性分泌物流出，并伴有低热。
【预防及处理】1. 操作者洗手、戴口罩，按无菌操作原则进行操作。
2. 擦洗时以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，按照自内向外，自上向下，最后擦洗肛门的顺序，避免伤口、尿道口、阴道口被污染。
3. 擦洗用物按要求消毒并定时更换。
4. 伤口感染者应最后操作，防止交叉感染。
5. 局部物理治疗，伤口换药，必要时应用抗生素。
产后产道血肿的处理与预防
产后产道血肿的处理与预防产后血肿是由于分娩时造成产道深部血管损伤或破裂，而皮肤或粘膜相对完整，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，多发生于分娩后数小时内，产妇自觉阴道、肛门坠胀疼痛。
最常见的部位为阴道，常因发现不及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，给血肿缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，甚至危及产妇生命。
形成外阴及阴道血肿的原因较多。
如阴道炎、手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常，亦或多种因素引起，但往往与产道损伤缝合方法不良有关。
在分娩过程中，由于急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起软产道损伤。
最常见的会阴裂伤，由于表浅，易于发现及处理。
然而，损伤深部血管，血液不外流，积于局部形成血肿，往往发现时血肿已比较大。
如发现不及时，处理不当，其血肿可向上扩展至阔韧带内，严重的可引起休克，甚至死亡。
应予积极预防，早期发现，正确处理。
1 产后产道血肿的处理产道血肿可分为阴道血肿和外阴血肿。
1.1 阴道血肿的处理小的血肿可以经局部压迫，或者以可吸收线缝扎止血后压迫，密切观察血肿变化；发展快、迅速、较大的血肿，多系小动脉撕裂出血，应以手术治疗为主。
最主要的是发生血肿或出血时，千万避免慌乱，更不能为了寻找出血点而盲目钳夹，否则会造成更大量出血的危险，同时要迅速决策止血措施以达到止血目的。
如出血多，病人贫血严重，则需输血。
血肿在后穹隆者可行后穹隆切开，阴唇部位的血肿可采用压迫止血。
1周后可以行血肿穿刺抽液。
重新缝合的伤口可用4％的碳酸氢钠或者50％的硫酸镁湿热敷以减轻肿胀疼痛预防感染。
手术时，应特别注意寻找伤口顶端回缩的血管，结扎止血，争取一次成功。
为防止再次形成血肿，缝合完毕后，可在阴道内填塞纱布压迫止血，术后24小时取出纱布。
常规保留开放导尿24小时，给予大剂量抗生素，防止切口感染，常规应用止血药，预防再次出血。
1.2 外阴血肿的处理外阴血肿患者可表现局部疼痛表面呈紫色血肿。
如果血肿<5cm，不继续增大，可冷敷压迫血肿，严密观察，可逐渐吸收；如果血肿>5cm，或继续增大，应立即切开引流，彻底止血，分层缝合，关闭死腔。
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
产后会阴皮下大血肿是指分娩后会阴部血管破裂引起的皮下出血，形成血肿。
该病症常见于产后第24小时至72小时内，提示该病症主要是产后产道会阴部受伤或者创伤未能得到及时缝合或者手术不当造成的。
术后对于产后会阴皮下大血肿的病人需要注意的几点如下：
1. 观察病情：术后产妇和家属要密切观察产后会阴皮下大血肿的病情变化，如出现局部红肿、疼痛加重、皮肤温度升高等情况应及时就医。
同时也要注意检查病人的体温，防止感染的发生。
2. 卧床休息：产妇术后要保持卧床休息，避免剧烈活动和过度用力，减轻会阴部的压力，有助于恢复。
3. 使用冷敷：术后可使用冷敷缓解疼痛和肿胀。
可以用冰袋或冷敷布敷在患处，每次15-20分钟，每天3-4次。
4. 定期更换卫生护垫：产后会阴皮下大血肿术后，要定期更换卫生护垫，保持外阴的清洁，防止感染的发生。
5. 坚持阴道冲洗：术后产妇应坚持每天进行阴道冲洗，保持外阴的清洁。
选择温开水冲洗，避免使用刺激性物质。
6. 饮食调理：产后会阴皮下大血肿术后，产妇要维持均衡的饮食，增加摄入蛋白质和维生素，促进伤口愈合。
7. 避免便秘：产后期容易出现便秘，会增加会阴部的压力。
产妇应适量增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，减轻会阴压力。
8. 去医院复查：术后产妇需按照医生的建议去医院复查，对于会阴部的创口愈合情况进行观察，以及对血肿的处理情况进行评估。
对于产后会阴皮下大血肿术后的产妇来说，要注意观察病情变化，保持卧床休息，适当冷敷和阴道冲洗，注意饮食调理，避免便秘，并定期复查。
及时采取正确的护理措施，有助于术后产妇早日康复。
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点【摘要】在产后会阴皮下大血肿术后，需要注意以下几点：手术后常见的症状表现包括疼痛、肿胀和紫红色瘀斑。
要避免用力，尤其是避免过重的体力劳动和性生活。
保持充足休息也十分重要，有助于恢复和减轻疼痛。
如果出现异常情况，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
在饮食上，要注意清淡易消化，多食用富含维生素和蛋白质的食物。
结论部分则强调加强预防意识，通过科学的生活方式减少产生大血肿的可能性。
积极治疗和术后护理同样关键，有助于缩短康复时间，减轻症状，避免复发。
在术后应该严格遵守医生的建议和治疗方案，以保证健康恢复。
【关键词】产后会阴皮下大血肿、手术、症状、用力、休息、就医、饮食、预防、治疗、护理、术后、注意、调理、意识。
1. 引言1.1 产后会阴皮下大血肿的定义产后会阴皮下大血肿是指产后女性会阴皮下组织内发生的一种血肿，常见于阴道分娩后。
在分娩过程中，由于会阴组织受到损伤或撕裂，造成血管破裂出血，血液在皮下组织积聚形成硬块，即会阴皮下大血肿。
产后会阴皮下大血肿会给产妇带来明显的不适感，如会阴局部肿胀、疼痛、压痛等症状，严重时甚至影响日常生活和排尿排便。
1.2 手术后产生的原因产后会阴皮下大血肿是指产后女性在会阴区域出现血液积聚形成的肿块，常常伴有疼痛和不适感。
而这种情况往往是由于手术操作不当或术后处理不当所导致的。
产后会阴皮下大血肿的形成原因主要包括以下几点：1. 产程中会阴部受伤：在分娩的过程中，会阴部会收到一定的拉伸力和压力，有可能导致会阴部组织的创伤和出血，从而形成会阴皮下大血肿。
2. 产后手术操作不当：在产后进行手术缝合或切除会阴血肿时，如果操作不当或技术不到位，有可能会导致血管破裂、血肿复发等情况，进而形成会阴皮下大血肿。
3. 个体体质因素：部分女性体质较弱，血管脆弱易破裂，或者存在凝血功能异常等情况，都会增加产后会阴皮下大血肿的发生风险。
产后会阴皮下大血肿的形成原因多种多样，除了以上几点之外，产后的个人卫生和护理不当、过度用力等因素也可能对其形成起到一定的促进作用。
会阴血肿的观察处理及预防
会阴血肿的观察处理及预防分娩时，产道的血管损伤或断裂而皮肤粘膜相对完整，血液在局部淤积而形成血肿。
以大小阴唇、阴道壁等部位多见，是临床常见的分娩并发症之一。
易发生产后出血，继发贫血、感染，重者危及生命。
因此应及早预防，早发现并正确处理。
1 病例资料本人收集2011.01-2012.12两年中在我院顺产产妇662人，其中会阴血肿6例，约占0.01%。
其中3例为阴唇下血肿，约2×2cm大小左右，通过住院期间的观察处理，未再增大，出院随访吸收较好。
另2例血肿较大，症状典型，分析如下：1.1病例1 患者，女，24岁，宫内孕39+2，阵发性下腹痛4小时，G1P0，于2011年6月2日入院待产。
产程顺利，侧切下顺娩一活男婴，体重3400克。
产后血压、脉搏平稳，于16:30返回病房。
18时巡视病房，患者呈侧卧位，自诉有大便感。
立即测血压105/60，脉搏90次/分。
肛查阴道壁上有一5×6cm的肿块，用注射器抽吸有血性液体。
立即入手术室，在麻醉下拆除缝线，清除暗红色血块约150ml,，缝扎出血点，并用8字贯穿法缝合腔隙。
阴道置纱布填塞压迫24小时，观察4天后未发现异常，患者出院。
1.2 病例2 患者，初产妇，22岁，因宫内孕38+5，阴道不自主排液3小时。
于 2012年1月2日2时30分收住入院。
21:10因枕横位、第二产程延长在腹部加压并侧切下娩出一活女婴，体重3600克，阿氏评分10分。
产后给予常规缝合，观察无异常送回病房。
夜间患者睡眠尚可，次晨检查会阴发现左侧7×8cm肿块，张力大，表明青紫、淤血，触之痛感明显。
遂于会阴的内侧行血肿清除术，术后3天要求出院。
随访病情良好。
2 讨论会阴血肿常发生于初产妇、会阴侧切、产程异常、第二产程腹部加压、缝合不够严密等患者。
因会阴血运丰富，易引起静脉的破裂出血；再者会阴静脉无静脉瓣，与盆腔的静脉丛吻合，损伤后血液不能外流而聚于局部形成血肿。
产后会阴伤口血肿护理措施
2
观察血肿颜色：观察血肿的颜色，如红色、紫色或黑色
3
观察血肿硬度：触摸血肿，评估其硬度和柔软度
4
观察血肿位置：观察血肿的位置，如会阴部、阴道或肛门周围
5
观察血肿发展：观察血肿是否持续增大或缩小，以及是否出现疼痛、发热等症状
记录血肿变化
01
观察血肿大小、颜 色、硬度的变化
04
记录血肿对产妇日 常生活的影响
产后会阴伤口血肿护理措施
刀客特万
目录
01. 观察与评估 02. 护理措施 03. 康复指导
1
观察与评估
观察血肿情况
观察血肿大小、颜色、硬度 观察血肿是否持续增大或缩小 观察血肿是否引起疼痛或不适 观察血肿是否影响日常生活和活动 观察血肿是否引发感染或其他并发症
评估血肿程度
1
观察血肿大小：测量血肿的直径和深度
3. 保持干燥：保持伤口干燥，避免 潮湿环境
4. 避免感染源：避免接触感染源， 如细菌、病毒等
5. 及时就医：发现感染症状，及时 就医，避免病情恶化
3
康复指导
休息与活动
休息：保持充 足的休息，避 免劳累和长时 间站立
01
坐姿：保持正 确的坐姿，避 免长时间保持 一个姿势
03
饮食：保持均 衡的饮食，避 免刺激性食物 和烟酒
心理支持
保持乐观积极 的心态，树立
信心
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
保持良好的人 际关系，与家 人、朋友沟通
寻求专业心理 辅导，及时解
决心理问题
谢谢
按摩：在医生指导下进行会阴伤口按摩，促进血液 循环，帮助消肿。
运动：适当进行产后运动，如凯格尔运动、散步等， 促进血液循环，帮助消肿。
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点产后会阴皮下大血肿是指在分娩后会阴部出现的一种血肿性疾病，通常在分娩后24小时内发生。
产后会阴皮下大血肿的发生率比较低，但一旦发生，对产妇的身体和心理健康都会造成一定的影响。
对于产后会阴皮下大血肿术后，患者需要特别注意以下几点。
一、遵循医生的建议并按时复诊产后会阴皮下大血肿术后，产妇需要严格遵循医生的建议，并且按时去医院复诊。
在术后，医生会给予产妇一些注意事项和恢复指导，比如休息、饮食、药物注意事项等等。
产妇要严格按照医生的指示执行，并且在规定的时间内复诊，以便医生及时对产妇的康复情况进行评估，及时发现和处理异常情况。
二、注意休息，避免体力劳累产后会阴皮下大血肿术后，产妇的身体正处于康复期，需要足够的休息来恢复体力。
产妇在术后需要避免过度用力和体力劳累，以免影响术后伤口的愈合和康复。
要保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间站立，如果需要做家务，应该适当分配给家人或者请保姆帮忙，不要勉强自己。
三、注意饮食，保持大便通畅产后会阴皮下大血肿术后，产妇需要特别注意饮食调理，并且保持大便通畅。
产妇在术后可以多食用一些易消化的食物，比如鸡汤、鸡蛋等，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，有助于恢复体力和增强免疫力。
产妇需要多喝水，保持身体的水分充足，有助于促进血液循环和排泄体内废物。
产妇需要保持大便通畅，可以多食用一些富含膳食纤维的食物，比如蔬菜和水果，避免便秘的发生，以免加重术后的疼痛和不适。
四、避免性生活，保持术后伤口的干净产后会阴皮下大血肿术后，产妇需要暂时避免性生活，以免刺激术后的伤口和影响伤口的愈合。
产妇在术后需要保持会阴部干净卫生，可以进行局部冲洗，并且及时更换卫生巾，避免感染的发生。
产妇要避免盆浴和游泳，以免水温过高或者水质不洁引起感染。
保持术后伤口的干净和干燥，有助于伤口的愈合和预防感染的发生。
五、保持情绪稳定，避免产后抑郁术后产妇往往面临身体不适和情绪波动，有些产妇容易出现情绪低落和抑郁的情况。
会阴血肿的预防PPT课件
胎盘娩出后，助产士应仔细检查会阴阴道有无裂伤。对于 巨大儿、第二产程过快、产钳术助产、出肩困难加腹压、 妊娠合并血小板减少性疾病、妊娠期高血压疾病等，应仔 细检查宫颈，阴道穹隆部、阴道中上段，有无血肿或裂伤。 缝合完毕，应在充分暴露下，检查缝合情况：血肿有无增 大，有无活动性出血。阴道粘膜擦伤伤口不出血也要缝合。 因为阴道擦伤的局部在分娩过程中，由于受力过大或过度 牵拉，可能损伤阴道壁的静脉丛，产时由于阴道受压无明 显活动性出血，产后则可出现阴道血肿。对于产时已出现 的较大阴道血肿，缝合后应在产房观察2小时，再次检查 血肿无增大，方可护送产妇回病房。并告知产妇，如果出 现会阴部伤口疼痛加剧、阴道肛门有坠胀感，及时通知医 护人员。
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一：技术性问题： 1.产程处理不正确：胎先露停滞下降，不全面分析
查找原因，导致第二产程延长，使阴道壁长时间受 胎头压迫而致淤血。由于第二产程延长，采用外力 增加腹压的方法，助胎儿娩出。这种方法很容易致 阴道壁内的血管断裂，而阴道黏膜表面无破损。这 种情况发生的血肿常在产后24小时内发现。
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2. 缝合不当造成血肿，经资料显示有缝合时没有从 距离切口顶端0.5cm处开始缝合。切口顶端回缩的 血管没有被缝合，持续渗血或出血，而发生了在切 口顶端的血肿。另有活动性出血的血管没有结扎而 盲目缝合，以及缝合留有死腔，没有达到止血的目 的，都会造成血肿。
3. 助产技术不精湛，会阴水肿及弹性差的产妇分娩时 没有视情况作会阴切开助胎儿娩出；助产时胎头娩 出过快，这些情况均易造成阴道多处撕裂伤而继发 血肿。
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3.急产：使阴道壁得不到充分扩张，胎儿通过产道 时发生阴道壁急剧扩张而导致血管破裂。
4.阴道炎：由于阴道有炎症，使阴道黏膜充血，脆 性增加，分娩时易发生严重撕裂伤，而且缝合伤口 不易止血，临床上常见缝合针眼处渗血，随着渗血 的增多会形成血肿。
会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果分析张莉
会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果分析张莉发布时间：2023-07-13T05:47:29.114Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：张莉[导读] 目的：分析会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果。
方法：选取2020年5月至2023年2月于我院待产产妇70例，按照数字盲选法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组：常规会阴擦洗，观察组：常规会阴擦洗+会阴冷敷垫。
对比两组产后会阴水肿发生率。
结果：观察组会阴水肿发生率为2.86%，低于对照组22.86%（P＜0.05）。
应用后观察组视觉模拟评定量表（V AS）评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：在产后及时应用会阴冷敷垫可缓解产妇疼痛感，预防产妇出现会阴水肿。
常州市武进人民医院（常州市第八人民医院） 213000摘要：目的：分析会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果。
方法：选取2020年5月至2023年2月于我院待产产妇70例，按照数字盲选法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组：常规会阴擦洗，观察组：常规会阴擦洗+会阴冷敷垫。
对比两组产后会阴水肿发生率。
结果：观察组会阴水肿发生率为2.86%，低于对照组22.86%（P＜0.05）。
应用后观察组视觉模拟评定量表（V AS）评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：在产后及时应用会阴冷敷垫可缓解产妇疼痛感，预防产妇出现会阴水肿。
关键词：会阴冷敷垫；会阴水肿；产后前言会阴水肿是指会阴体部皮肤和皮下组织的局限性水肿，是产科常见的并发症之一。
在分娩后的24h内发生，并可持续至产后1周。
临床表现为会阴部皮肤潮红，肿胀，触之有颗粒状、针尖大小的凹陷或溃疡。
会阴水肿可导致会阴部疼痛、肿胀、阴蒂头位痛等不适，对产妇生活质量有较大影响。
由于分娩时的损伤及长期卧床休息，会阴水肿发生率在临床上越来越高，从而增加产褥期感染、性生活不和谐等并发症的发生率[1]。
会阴冷敷垫是一种新型护理垫，具有冷敷、加热、按摩等作用，在临床上被广泛应用。
产后产道血肿的原因及预防
２１ ６
封 管注射 器 １ １ 。 人 具
（ ） 放置 留置针 的患者应 及时巡视 ， ３凡 进行床 头 交接班 ， 意观察 患者 体温有 无变化 ， 注 穿刺 点有 无红 肿或 青 紫 等现 象 。询 问 患者 有 无 不适 ， 有 如
异 常疼痛 及时拔 管 ， 管 后 用 干棉 签 压迫 ５ ｒ ｎ 拔 ｉ， ａ 无 出血后 方可离 去 。 （ ） 管后注 意观察 管腔 内有无 回血 ， 有 回 ４封 若
性增 加 ， 娩 时组 织 易损 伤 而 发 生血 肿 。妊 娠 合 分 并 阴道 炎 因 阴道组 织 充血 、 肿 ， 织 脆性 增 加 ， 水组 也易 发生血 肿 。
积极 治疗妊 娠合 并症 。对肝 炎及 肝 内胆 汁淤
维普资讯
２２ ６
产道 血肿 最 常见 的部 位 为 阴道 ， 因发 现 不 常 及时 ， 而致 血肿 局 部 出血 过 多 ， 血肿 过 大 ， 血肿 给
２ ２ 助 产技术 及责任 心欠佳 ．
助产 师产 后 未仔 细 检 查 软 产道 情 况 ， 未及 时
的缝 合造 成 困难 ， 同时 可 因失血 而致贫 血或 休克 ，
生。
从 ２０ ０ ４年至 今 我 院 发生 产 道 血 肿 ｌ ２例 ， 产
妇 年龄 ２ ～ ２岁 ， 为足月分娩 ，０例为 初产妇 ， ｌ ３ 均 ｌ
２ ３ 产程 异常 ．
２例 为经 产妇 。其 中 ４例 为妊娠 高 血压 ， ３例妊 娠
合 并 阴道 炎 ， 为 急产 ， 为第 二 产 程 延长 ， ２例 １例 １ 例 为正 常分 娩 ， １例 为 巨 大儿 。 经 对 症 处 理 和 精 心护理后 均痊 愈 出院。
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点
试论产后会阴皮下大血肿术后应注意的几点产后会阴皮下大血肿是指产妇在生产后产生的一种较为常见的病症。
病症的主要症状是会阴部肿胀、疼痛，严重的话还会出现排尿问题。
如果不及时治疗，会给产妇带来很大的痛苦和影响生活质量。
产后会阴皮下大血肿术后应该注意以下几点：1. 休息：产后会阴皮下大血肿手术后，产妇需要进行充分的休息，尽量避免剧烈运动和用力活动。
保持平卧位或半卧位，避免长时间站立或坐立，以减少会阴部的肿胀和疼痛感。
2. 饮食：产后会阴皮下大血肿术后，产妇要保持清淡饮食，避免食用刺激性食物，如辣椒、烟酒等。
多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蔬菜和水果，有助于身体康复。
3. 医嘱：术后产妇应该严格按医生的嘱咐进行处理，按时服药和定期复查。
遵守医嘱，有利于术后康复，并且可以避免不必要的并发症发生。
4. 个人卫生：术后产妇要注意保持会阴部的卫生，每天定期冲洗，保持外阴的清洁和干燥。
避免用手触碰伤口，防止感染的发生。
5. 注意伤口：产后会阴皮下大血肿术后，产妇要定期查看手术切口，观察是否有红肿、渗液、破裂等现象，如有异常，应及时到医院就诊。
6. 心情调节：术后的产妇要尽量保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信自己一定可以康复。
可以适当进行一些轻松的活动，如听音乐、看书籍等，以减轻心理压力。
7. 产后护理：产后会阴皮下大血肿术后，产妇需要进行产后护理，保持愉快的心情，避免受凉等，有利于伤口的早日愈合。
8. 避免性生活：在手术切口没有完全愈合前，应避免性生活，以免引发感染或导致创口裂开。
产后会阴皮下大血肿术后产妇要多注意伤口卫生、保持良好的心态和合理的饮食，严格执行医嘱，进行适当的休息和恢复，这样才能更好地促进伤口愈合，减少并发症的发生，早日康复。
希望每一位产后会阴皮下大血肿的产妇都能尽快康复，重获健康。
产科阴道血肿的护理对策和预防
产科阴道血肿的护理对策和预防产道血肿是产时较常见的并发症。
据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。
阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。
会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。
然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。
如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。
因此对我院产道血肿是产时较常见的并发症。
据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。
阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。
会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。
然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。
如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。
因此对我院近年来发生的阴道血肿进行回顾分析，探讨血肿形成原因，提出预防及护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料20例产妇中19人为初产妇，1例为经产妇。
年龄24～30岁，孕周37～41w，新生儿体重在2800～4000g，妊娠高血压疾病3例。
1.2 分娩方式与产程头位顺产13例，急产4例，胎吸3例。
1.3 血肿发生部位阴道壁和后穹窿。
1.4 血肿大小直径在3cm以下用怡桥0/3 可吸收缝合线行深部缝合，如果血肿张力大且有逐渐增大的趋势，则应立即行切排缝合止血，然后用0/3可吸收线间断缝合，同时迅速建立静脉通道补液止血。
术后应用抗生素药预防感染。
2 预防及护理2.1预防阴道血肿的原因与生产的胎次，产程长短，生理结构，助产技术，产妇有否合并症有关，预防针对高位因素做出相应措施。
2.1.1加强围产期保健宣教工作，重视妊娠合并症，并发症的产时管理和护理工作。
对于巨大胎儿，急产或会阴静脉曲张者应适时作会阴切开术。
并在分娩后认真仔细检查软产道，宫颈，后穹窿，然后缝合止血，防止发生血肿。
欣普贝生引产后阴道血肿及其预防对策
２ ＿ ３ 两 组 产 妇 会 阴侧 切 率 比较
血 肿 组 产 妇
会 阴侧 切 ８ ６ ． ７ ％ （ ２ ６ ／ ３ ０）较 非 血 肿 组 的 ６ ４ ． ６ ％
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月， 本院采用欣普 贝生引产 阴道分娩 的产妇 １ ２ ８ ７ 例 中， 初产妇 ７ ０ ７ 例， 经产妇 ５ ８ ０ 例， 年龄 ２ ０ ～ ４ １ 岁，
・
８ ６ ２・
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年６ 月第１ ５ 卷策
张健
欣普 贝生是一种 含前列腺 素 Ｅ ２的持续控释
栓剂 Ｅ １ ］ ，近年 来在 国 内广 泛应 用 于孕 足 月妊 娠促
分别为 １ ２ ． ５ ％（ ８ ５ ／ ６ ８ ０ ）和 ４ ． ４ ％（ ３ ０ ／ ６ ８ ０） 。两 组 差异有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
宫 缩 过频会 导致 胎儿 宫 内窘 迫 ，需缩 短第 二产 程 ，
孕周 、新生儿体重等差异无统计学意义 。
１ － ３ 统计学处 理
意 义。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计软件 ，计
数 资料采用 ｘ ｚ 检验 。以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学
施行 阴道手术助产术如产钳术 ，导致会 阴侧切 口
和３ ７ ． １ ％（ ２ １ ４ ／ ５ ７ ７ ） ，两 组 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
血肿的 ３ Ｏ 例 （ ２ ． ３ ％） 。为了提高质量 ，降低 阴道
血肿 的发生率 ，现将 ３ ０例血肿患者临床资料进
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会阴血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫 颈、阴道、会阴等部位发生血肿。初起产妇无明显症状，局 部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也较困难，常发生于产 程过长或滞产，软产道血管因长时间受压而坏死，破裂，也 可发生于急产，产道未充分扩张，可直接造成深部的血管受 损撕裂，还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延，缝合时未将 顶端血管缝住，也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产 程中或手术中即使有轻度组织损伤也有可能形成血肿，如血 液病尤其伴血小板减少，肝脏疾病时凝血因子合成不足，重 度妊高症并发DIC等情况。临床最常见的部位为阴道，属产 后出血的一种形式。因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误， 常致出血增多，如处理不当，可引起严重后果，甚至威胁产 妇的生命安全。
一：技术性问题： 1.产程处理不正确：胎先露停滞下降，不全面分析 查找原因，导致第二产程延长，使阴道壁长时间受 胎头压迫而致淤血。由于第二产程延长，采用外力 增加腹压的方法，助胎儿娩出。这种方法很容易致 阴道壁内的血管断裂，而阴道黏膜表面无破损。这 种情况发生的血肿常在产后24小时内发现。
2. 缝合不当造成血肿，经资料显示有缝合时没有从 距离切口顶端0.5cm处开始缝合。切口顶端回缩的 血管没有被缝合，持续渗血或出血，而发生了在切 口顶端的血肿。另有活动性出血的血管没有结扎而 盲目缝合，以及缝合留有死腔，没有达到止血的目 的，都会造成血肿。 3. 助产技术不精湛，会阴水肿及弹性差的产妇分娩 时没有视情况作会阴切开助胎儿娩出；助产时胎头 娩出过快，这些情况均易造成阴道多处撕裂伤而继 发血肿。
胎盘娩出后，助产士应仔细检查会阴阴道有无裂伤。对于 巨大儿、第二产程过快、产钳术助产、出肩困难加腹压、 妊娠合并血小板减少性疾病、妊娠期高血压疾病等，应仔 细检查宫颈，阴道穹隆部、阴道中上段，有无血肿或裂伤。 缝合完毕，应在充分暴露下，检查缝合情况：血肿有无增 大，有无活动性出血。阴道粘膜擦伤伤口不出血也要缝合。 因为阴道擦伤的局部在分娩过程中，由于受力过大或过度 牵拉，可能损伤阴道壁的静脉丛，产时由于阴道受压无明 显活动性出血，产后则可出现阴道血肿。对于产时已出现 的较大阴道血肿，缝合后应在产房观察2小时，再次检查 血肿无增大，方可护送产妇回病房。并告知产妇，如果出 现会阴部伤口疼痛加剧、阴道肛门有坠胀感，及时通知医 护人员。
3.急产：使阴道壁得不到充分扩张，胎儿通过产道 时发生阴道壁急剧扩张而导致血管破裂。 4.阴道炎：由于阴道有炎症，使阴道黏膜充血，脆 性增加，分娩时易发生严重撕裂伤，而且缝合伤口 不易止血，临床上常见缝合针眼处渗血，随着渗血 的增多会形成血肿。
加强围产期保健，重视妊娠合并症、并发症的产 时管理 孕期可以进行妊娠期高血压疾病的预测，早发现 早治疗。当血小板计数<50×109/L时，在分娩 进入活跃期后、宫口近开全时，输新鲜血和血小 板，可使血液中血小板增加，减少出血。对于贫 血、血小板减少、肝功能异常、会阴静脉曲张、 巨大儿、第二产程过快，及需行阴道手术助产者， 应适时作会阴切开术。并在分娩后仔细检查软产 道，认真缝合止血，防止血肿形成。
谢谢！
提高保护会阴技术，及时行会阴切开术 初产妇阴道不如 经产妇松弛，胎头通过阴道时易引起组织下的血管损伤 急产时更易发生软产道损伤，因此应适当放宽会阴侧切 的指征，避免阴道血肿的发生。 接生者应充分估计胎儿大小、会阴阴道的弹性，会阴条 件不良时应及时行会阴切开术。当发现阴道壁血肿已形成、 阴道后壁已出现环形裂伤时，则失去行会阴侧切术的意义。 不论侧切与否，胎儿娩出时避免不恰当的腹部加压，以防 造成会阴严重撕裂或切口的延裂。 过度用力地保护会阴，会致使阴道壁深部组织受损、血 管破裂出血，出现血肿。
二：产妇自身问题： 1.合并妊娠高血压疾病患者，由于全身小动脉痉挛引 起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加， 同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血 管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。 2.凝血功能障碍妊娠合并血小板减少患者，其止血及 凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加 ，红细胞容易溢出，发生自发性出血。妊娠合并肝炎 患者，肝脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性凝 血因子的含量减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延 长。这些患者遇到组织损伤时，较易形成血肿。
提高会阴伤口的缝合技术 部分阴道血肿是发生在顺产分娩后，若部位是在 会阴侧切顶端或阴道裂伤伤口的顶端，说明与接 生时未能彻底缝扎止血有直接关系。预防阴道血 肿的发生，应特别强调缝合会阴伤口时，绝对不 能留死腔，有活动性出血点时，应予结扎。第一 针应在伤口顶端以上0.5～1 cm处，这样可以缝 扎住回缩的血管，以免血管回缩造成遗漏、导致 产道血肿。对于弥漫性表浅出血，尽可能缝扎出 血点，同时可阴道填塞纱布止血。对于伤口裂伤 较深者，伤口无活动性出血，缝合时因恐穿透直 肠，在尽可能缝合深层组织而未达伤口基底者， 亦可阴道填塞纱布止血，同时放置尿管，8～12 小时取出。
正确处理产程，防止急产的发生，避免第二产程 延长 对于家族有急产史、或前次分娩急产者，临产后 不采取加速产程进展的措施，如静滴缩宫素、人 工破膜、静脉注射斯帕丰等，防止急产的发生。 否则胎儿娩出过快，导致组织深部血管受损撕裂， 出现阴道血肿 。进入第二产程严密监测宫缩、产 程进展，避免阴道长时间受压至充血、水肿易撕 裂，妇，密切观 察产妇的神志、面色、生命体征的变化。重视产 妇的主诉，如有伤口疼痛难忍，阴部或肛门坠胀 排便感，排尿困难，应高度怀疑产后形成阴道血 肿。应及时报告医生，为产妇做阴道检查，以便 较早发现血肿，及时缝合。否则，血肿蔓延至穹 隆部、阔韧带或腹膜后，给处理增加了很大难度。 产妇可出现失血性休克。如果产妇出现面色苍白、 血压进行性下降，应立即作好输血准备，持续氧 气吸入。