临床护理指南1-7章.
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南第一章名词解说卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物,是皮肤上长久的固有借居菌,不易被机械地摩擦消除。
如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般状况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌(transient skin nora)是指借居在皮肤表层,惯例洗手简单被消除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获取,可随时经过手流传,与医院感染亲密有关。
手术室护理实践指南皂液皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.7长久活性长久活性(persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性,保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性手术室护理实践指南有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。
2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备,包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。
临床护理实践指南习题(1--14章)
临床护理实践指南习题1.环境清洁是指清除环境中和物体表面的()A.细菌B.病毒C.致病菌D.污物2.病房的病床间距为()A.≥1米B.≤1米C.≥2米D.≤2米3.铺暂空床时暂空床的盖被上端内折(),再扇形三折于床尾并使之平齐。
A.1/2B.1/3C.1/4D.1/54.铺麻醉床时盖被放置应()A.在床的左边B.在床的右边C.在床尾D.方便患者搬运5.口腔护理操作()应认真清点棉球的数量,温水漱口。
A.前B.后C.中D.前后6.以下说法正确的是()A.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门。
B.会阴护理时用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门。
C.会阴护理时用棉球由内向外、自下而上擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门。
D.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴,先清洁肛门,后清洁尿道口周围。
7.为患者床上擦浴的顺序为()A.由上至下,由后到前顺序擦洗B.由下至上,由后到前顺序擦洗C.由上至下,由前到后顺序擦洗D.由下至上,由前到后顺序擦洗8.肠内营养支持营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,()小时内用完。
A.12小时B.24小时C.4小时D.6小时9.肠外营养支持营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前室温下复温后再输,保存时间不超过()A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.肠外营养支持,输注等渗或高渗溶液可经()输入,高渗溶液应从()输入,明确标识。
A.周围静脉,周围静脉B.中心静脉,中心静脉C.中心静脉,周围静脉D.周围静脉,中心静脉11.膀胱过渡膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过()A.500毫升B.1000毫升C.1500毫升D.2000毫升12.配制灌肠液,温度()A.38-40度B.28-32度C. 39-41度D.4度13.清洁灌肠时,患者取(),臀部垫防水布,屈膝。
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位14.以下说法正确的是()A.保留灌肠时,肛管宜细,插入宜浅,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠道。
临床护理实践指南2011版
临床护理实践指南2011版临床护理实践指南(2011版)中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道(管)放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“T”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度(SPO2)监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间(APTT)监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法(Heimlich手法)四、胸外心脏非同步直流电除颤(成年人)五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液十、中心静脉导管(CVC)维护十一、置入式静脉输液港(PORT)维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度(TcSO2)监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液(CAPD)六、自动化腹膜透析(APD)七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验(PET)十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表(2005年)2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南
发病机制及临床表现
1. 肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难
肺源性呼吸困难癿临床表现
1)吸气性呼吸困难:主要特点表现为吸气显著费力,严重 者吸气时可见“三凹征”(three depression sign),表 现为胸骨上窝、锁骨上窝呾肋间隒明显凹陷,此时亦可伱 有干咳及高调吸气性喉鸣。常见亍喉部、气管、大支气管 癿狭窄不阻塞。 (2)呼气性呼吸困难:主要特点表现为 呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伱有呼气期 哮呜音。常见亍慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气 肿、支气管哮喘、弥漫性泛绅支气管炎等。 (3)混合性 呼吸困难:主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费 力、,呼吸频率增快、深度发浅,可伱有呼吸音异常戒病 理性呼吸音。常见亍重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓 塞(梗死)、大量胸腔积液、气胸等。
呼吸困难癿伴随症状
1. 収作性呼吸困难伱哮鸣音 多见亍支气管哮喘、心源性哮 喘;突収性重度呼吸困难见亍急性喉水肿、气管异物、大 面积肺栓塞、自収性气胸等。 2. 呼吸困难伱収热 多见亍肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。 3. 呼吸困难伱一侧胸痛 见亍大叴性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自収性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。 4. 呼吸困难伱咳嗽、咳痰 见亍慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿绠収肺部感柑、支气管扩张、肺脓肿等;伱大量泡沫痰 可见亍有机磷中毒;伱粉红色泡沫痰见亍急性左心衰。 5. 呼吸困难伱意识隓碍 见亍脑出血、脑膜炎、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休兊型肺炎等。
咳嗽、咳痰癿临床表现
咳嗽癿性质 咳嗽癿时间不觃待 咳嗽癿音色指咳嗽声音癿特点 痰癿性质呾痰量
咳嗽癿性质
咳嗽无痰戒痰量枀少,称为干性咳嗽。干咳 戒刺激性咳嗽常见亍急性戒慢性咽喉炎、喉癌、 急性支气管炎初期、气管叐压、支气管异物、支 气管肿瘤、胸膜疾病、原収性肺动脉高压以及二 尖瓣狭窄等。咳嗽伱有咳痰称为湿性咳嗽,常见 亍慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿呾 空洞型肺结核等。
临床护理实践指南1--6章理论考试题A(带答案)
一、单选题(每题1分,共25分)1。
病室设置中床间距为( B )。
A。
≥2m B。
≥1m C。
≤1m D.≤1.5m2。
为卧床患者更换被单时,将枕头及患者移向( C ).A.近侧B. 中间C.对侧 D。
同侧3。
妊娠7个月以上孕妇不适宜( B ).A.淋浴B.盆浴 C。
以上都不是 D。
以上都是4。
肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是( A )。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液 D。
以上都是5.保留灌肠时,臀部垫高约( B )。
A. 5cm B。
10cm C。
15cm D。
20cm6。
感染伤口换药时,应( B )消毒。
A.从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下 D。
从伤口下向上7。
心、肾疾病的孕妇禁用( D )体位。
A。
截石位 B。
端坐卧位 C。
屈膝仰卧位 D。
膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高( C ),下肢屈曲。
A。
30°~40° B。
30°~50° C。
30°~60° D. 40°~60°9.眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者,用( C )覆盖以保护眼球.A。
生理盐水纱布 B.无菌纱布 C.无菌油纱布 D.遮眼罩10。
开口器上应缠纱布,从( C )放入.A.尖牙处 B。
切牙处 C.第二磨牙 D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用( B )进行清洗。
A.糖盐水B。
生理盐水 C.蒸馏水 D。
碘酊12.为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后( B ).A.3~4cm B。
4~6cm C。
4~5cm D。
6~7cm13。
多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A。
高渗液体 B.低渗液体 C。
等渗液体 D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在( A ),相对湿度()。
A.28~32℃,50%~60%B. 26~28℃,50%~60%C. 26~28℃,40%~60% D。
临床护理试题
临床护理实践指南第一章二。
单选1.病床间距应大于1)1m2)1。
2m 3)1。
5m 4)2m2.暂空床盖被上端应内折1)3/4 2)1/3 3)1/2 4)1/43。
晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合,正确的做法是1)每日给红霉素眼膏滴眼2)每日给氯霉素眼膏滴眼3)保持角膜湿润,防止角膜感染4)静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1)由外向内,自上而下擦洗会阴2)由内向外,自上而下擦洗会阴3)先清洗尿道口周围,后清洗肛门4)留着尿管者,由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1)由下而上,由前到后顺序擦洗2)由上至下,由前到后顺序擦洗3)保护患者隐私,给予遮蔽4)妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是1)干式扫床2)湿式扫床3)来苏水扫床4)以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是1)因患者意识模糊,棉球不宜过湿2)因患者意识模糊,宜使用干棉球3)操作中注意夹紧棉球4)禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1)使用开口器时,从切牙处放入2)使用开口器时,从磨牙处放入3)避免弯钳触及口腔黏膜4)操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是1)盆浴2)会阴冲洗3)不宜做会阴护理4)用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是1)平卧位,两腿略外展2)仰卧位,两腿外展3)截石位4)仰卧位,屈膝,两腿略外展11.进行床上洗头时,不妥的是1)操作前向患者解释洗头目的2)室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位,移枕于肩下4)用眼罩或纱布置于两眼上5)5用不吸水棉球塞入耳道。
12为卧床患者洗头水温宜调至1)30-35℃2)35-40℃3)40-45℃4)55—60℃13.床上梳发遇有头发打结成团时可1)用温水湿润后梳理2)用30%乙醇湿润后梳理3)用70%乙醇湿润后梳理4)用95%乙醇湿润后梳理14 床上擦浴的目的不包括:1)促进血液循环2)清洁舒适3)预防过敏性皮炎4)增强皮肤排泄15 在头床上擦浴过程中患者突然面色苍白,出冷汗,主诉寒战心慌,护士应1) 加快速度尽快完成擦浴2) 请家属协助一起洗浴3)停止操作为患者保暖4) 鼓励患者作深呼吸16 不属于订床单位固定设施的是1)脸盆、热水瓶、茶杯2) 床、床垫、枕芯、大单、被褥3)床旁桌、椅4)床头呼叫装置17 下列需要使用保护具的患者是1)高热2)剧烈腹痛3)大出血休克4)谵妄18 防止躁动不安患者坠床应使用1)床挡2)肩部约束带3)踝部约束带4)膝部约束带19 卧床患者更单操作不妥的是1)平卧的患者若患者病情允许,暂将床头支架放平2)协助患者翻身向对侧卧,枕头移向对侧3)意识不清者应设床档4)一般情況下应更换床上各层床单、橡皮中单20 为卧床患者更单目的不包括1)使病室整洁、美观2)使病床平整无痕3)患者舒适4)预防过敏性紫癜第二章营养与排泄护理二单选题1大量不保留灌肠液的温度是 A.20~25℃ B.25~28℃C.39~41℃D.41~45℃ E.45~48℃2. 大量不保留灌肠肛管插入的长度为 cm,A 7-10cmB 5-7cmC 12—15cmD 10-12cm3 。
《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录
《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录一、《临床诊疗指南》目录引言1.0前言2.0编写目的和范围3.0临床诊疗指南的定义和特点4.0临床诊疗指南的制定方法第一章疾病诊断1.0急性心肌梗死的诊断1.1临床表现1.2心电图检查1.3心肌酶谱1.4心脏超声检查1.5冠状动脉造影1.6急诊诊断方法和技巧第二章疾病治疗2.0脑梗塞的治疗2.1早期干预2.2药物治疗2.3介入治疗2.4手术治疗2.5康复治疗第三章临床诊断技术3.0常用临床诊断技术3.1血液检查3.2影像学检查3.3生化检查3.4病理检查3.5基因检查第四章解剖生理学基础4.0人体解剖学4.1心血管系统解剖生理学4.2呼吸系统解剖生理学4.3消化系统解剖生理学4.4泌尿系统解剖生理学4.5神经系统解剖生理学第五章临床护理指导5.0临床护理原则5.1病房护理5.2门诊护理5.3ICU护理5.4康复护理第六章临床实践指导6.0临床实践原则6.1医患沟通6.2临床访视技巧6.3健康教育6.4性别和文化因素在临床实践中的应用引言1.0前言2.0编写目的和范围3.0临床技术操作规范的定义和特点4.0临床技术操作规范的制定方法第一章护理技术操作1.0静脉输液操作规范1.1静脉穿刺操作1.2静脉输液设备使用1.3静脉血液采集操作1.4脐带结扎操作第二章手术操作规范2.0开腹手术操作规范2.1手术准备工作2.2切口处理操作2.3手术器械使用操作2.4手术缝合操作第三章检测技术操作3.0血压测量操作规范3.1血压测量仪器使用3.2血压测量方法选择3.3血压测量结果判断第四章实验操作规范4.0实验室操作规范4.1样本采集操作4.2检测仪器使用操作4.3数据处理操作第五章深部插管技术操作5.0气管插管操作规范5.1气管插管器材准备5.2气管插管步骤5.3气管插管常见问题解决方法第六章康复技术操作6.0康复训练操作规范6.1肌力训练操作6.2步态训练操作6.3活动能力评估操作以上是《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》的目录,这两本书的内容涵盖了临床医学的各个方面,为医生提供了权威的指导和规范,对于提高临床工作的质量和效率起到了重要的作用。
临床护理实践指南试题1-17答案
临床护理实践指南1-17章试题科室________ 姓名________ 分数________一、填空题:40分(每空1分)1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部,遵医嘱处理口腔黏膜异常2、昏迷患者注意观察神志变化,谵妄、全麻尚未清醒患者,应预防发生坠床,必要时使用约束带。
3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
4、严重烧伤患者应观察生命体征。
出现高热、寒战,创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等,及时报告医生5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象,及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训,包括居家腹膜透析环境的准备,六步洗手法技术,无菌的概念,透析液加温和换液操作的步骤。
8、血液透析检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。
9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。
10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫穿刺点5~10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10~12L/min,通气频率8~10/min二、判断题:15分(每题0.5分)1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以,目的是预防交叉感染。
N2、留置尿管者,由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时,做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入,也可以从中心静脉输入,明确标识。
N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量,必要时停止,并通知医生。
Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点。
N7、患者抽搐时勿按压肢体,观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化,并做好记录。
Y8、有高热惊厥史的患儿,要及早给予物理降温。
N9、压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,如用半透膜敷料或者水胶体敷料。
《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》——判断题1~5章1、在准备床单位时,如需使用橡胶单或防水布时,应防止其直接接触患者皮肤。
〔√〕2、营养液输入的管路可输血。
〔×〕3、导尿过程中,假设触及尿道口以外的区域,应重新更换尿管。
〔√〕4、大量不保存灌肠时,患者应取右侧卧位,臀部垫防水布,屈膝。
〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低。
〔×〕6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩,以阻止压疮进一步开展。
〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时,为使固定更加有效,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
〔×〕 9、使用开口器时应从磨牙处放入。
〔√〕10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。
〔×〕11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门〔×〕 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配,粉剂搅拌均匀,配置后的营养液放置在冰箱冷藏,12h用完。
〔×〕 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块,防止窒息。
〔×〕 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温,防止高热引起患儿惊厥。
〔×〕 15.患者长期卧床,为预防压疮,可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
〔×〕16.为预防静脉炎的发生,为患者置管时应根据治疗的需要,选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
〔√〕 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
〔×〕 18.患者女性,30岁,右肺病变,一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息,取患侧卧位,以利于血液及时咳出,预防窒息。
〔√〕19.护士在护理股骨颈骨折病人时,为其摆放的体位是患肢内旋,足部置中立位,可穿丁字鞋,防止肢体外旋。
〔×〕℃,遵医嘱应及早给予物理降温〔×〕21.男孩2岁,高热、咳嗽、咳痰、喘憋,夜间咳嗽加剧不能入睡,为缓解病症给予可待因口服。
《临床护理实践指南(2011版)》简介
从而激发其对成功的追求, 使其主动、 分低 。担任学生干部 的护生在 工作过 程 动机 维度评分与临床实践行为 评分呈 正 感,
中比其他 护生得到 了更 多的锻炼 ,掌握 相关 ,避 免失败 的动机维度 评分则 与临 努力学 习,提高其 临床实践 能力。第二 , 了更多技能 ,对 自我价值有 较高的认定, 床实践行为 评分呈 负相 关。成就 动机 是 实行学 生干 部轮换制。担任过学 生干 部
和 操作技 能领 域表现 较好,认 知领 域相
本 研 究表 明 :性格 、是 否担 任或 曾 理学 杂志 ,0 82 () 8 5 . 2 0 ,33: - 1 4
医学 院 ,91 18 .
4 】龚 修 长 湖南 对 较差 。这说 明护生 经过几个月的临床 担任 学生干 部、专业兴趣是成 就动机 的 [ 耀先 . 订艾 森克个 性 问卷 手册. 沙:
7 】维 人类 比喻 理 杭 浙江 理 操作 ;能够合 理运用沟通技巧 进行有 生 的性 格采取不 同的教学 方法 。性格 外 [ 纳 . 动机 : 、 论 和研 究 . 州:
效 沟通 ,但其运用理论知 识来解 决临床 向者 追求成 功的动机 占优势,成 就动 机 [】袁 秋 环 , 明 霞 , 珍 . 同成 就 动 机 水平 8 李 范秀 不 问题 的能力有待加强 。 强 ,带教 老师在教学 中重 点应加 强对他 护 生 自主学 习能 力 比较 分析 . 中国实用 护理 杂 志 , 33 护生成 就动机 与临床实践 行为的相 们 的监 督、指导 ,注 意保护 和巩 固其 成 .
。 对未来 也有较高 的预期,所以其成就 动 激励 自我成就感 和上进心的心理机 制 】 的护生成 就动机 较强,因此可实行学 生 机较强 。喜欢护理专业程度 越高 的护生, 成就 动机高 ,即追求成 功的动机 占优 势 干部 轮换 制,使每个护 生都 有机 会担任 对 护理专业 的好奇心和求知欲 越强,投 的护生,有着 明确而持久 的学 习目的和 学生干部 ,提高其成就 动 机,进 而提 高
临床护理指南1-7章ppt课件
2.麻醉床。 (1)同“备用床和暂空床”步骤的(1) (2)。 (2)根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。 (3)盖被放置应方便患者搬运。 (4)套枕套后,将枕头横立于床头正中。 (5)移回床旁桌、椅。 (6)处理用物。 Nhomakorabea
3.卧床患者更换被单。 (1)与患者沟通,取得配合。 (2)移开床旁桌、椅。 (3)将枕头及患者移向对侧,使患者侧卧。 (4)松开近侧各层床单,将其上卷于中线处塞于 患者身下,清扫整理近侧床褥;依次铺近侧各层床 单。 (5)将患者及枕头移至近侧,患者侧卧。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、 皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免 牵拉管路。 3.操作中合理使用床档保护患者,避免坠床。 4.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触 患者皮肤。 5.避免在室内同时进行无菌操作。
三、晨晚间护理 (一)评估和观察要点。 1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理 程度等,评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。 2.评估病室环境及床单位的清洁程度。 3.操作中倾听患者需求,观察患者的病情变 化。
四、口腔护理 (一)评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、配合程度。 2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常;口 腔有无异味;牙齿有无松动,有无活动性义齿。 (二)操作要点。 1.核对患者,向患者解释口腔护理的目的、配合要 点及注意事项,准备用物。 2.选择口腔护理液,必要时遵医嘱选择药物。
(二)操作要点。 1.备用床和暂空床。 (1)移开床旁桌椅于适宜位置,将铺床用物 放于床旁椅上。 (2)从床头至床尾铺平床褥后,铺上床单或 床罩。 (3)将棉胎或毛毯套入被套内。
临床护理实践指南
• 4.3对原因不明发烧慎用药品降温, 以免影响 对热型及临床症状观察
• 4.4有高热惊厥史患儿, 要及早遵医嘱给予药 品降温
• 4.5必要时留取血培养标本
临床护理实践指南
第27页
第五章皮肤、伤口、造口护理
• 一、压疮预防
• 二、压疮护理
• 三、伤口护理
• 四、造口护理
• 五、静脉炎预防及护理
• 六、烧伤创面护理
第八章围手术期护理
• 一、术前护理 • 二、术中护理 • 三、术后护理
临床护理实践指南
第40页
第九章 惯用监测技术与身体评定
• 一、体温测量 • 二、脉搏、呼吸测量 • 三、无创血压测量 • 四、有创血压监测 • 五、心电监测 • 六、血糖监测 • 七、血氧饱和度(SPO)监测 • 八、中心静脉压监测
临床护理实践指南
第4页
口腔护理
• 1.评定和观察关键点 • 1.1评定患者病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有没有异常;
口腔有没有异味;牙齿有没有松动, 有没有 活动性义齿。
临床护理实践指南
第5页
口腔护理
• 2.操作关键点 • 2.1查对患者, 向患者解释口腔护理目标、配合关
临床护理实践指南
第24页
发烧护理
• 2操作关键点 • 2.1监测体温改变, 观察热型。 • 2.2卧床休息, 降低机体消耗。 • 2.3高热患者给予物理降温或遵医嘱药品降温。 • 2.4降温过程中出汗时及时擦干皮肤, 随时更换衣
物, 保持皮肤和床单清洁、干燥;注意降温后反应, 防止虚脱。
• 2.5降温处理30min后测量体温。 • 2.6补充水分预防脱水, 勉励患者进食高热量、高
临床护理实践指南手术室器械传递 PPT
组织钳又叫(Allis) 对组织的压榨较 血管钳轻,故一般 用以夹持软组织, 不易滑脱,如夹持 牵引被切除的病变 部位,用于夹持组织 皮瓣。
Hale Waihona Puke 卵圆钳:又名环钳、海绵钳钳的柄部有 两环,使用时手指套 入环内,钳的下端(持 物端)有两个小环有 齿卵圆钳主要用于钳 夹辅料,无齿卵圆钳可 用于提拉食管、肠道。
牵开器:又称拉钩,用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手 术,其管壁中段有一小孔, 手术者通过按压此处调节 负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术,其结构 时在单孔吸引器基础上配 上多侧孔外套管,可避免 大网膜、肠壁等组织被吸 附,堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
术。
持握姿势:以拇指、食指和中指,轻稳适当用力 握住即可
2、血管钳
多用于术中止血和分离组织,也用于协助缝合,夹持 辅料,由于血管钳扣紧对组织有不同程度的损伤, 不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。
其他钳类:
直角钳:用于游离血管、胆管、等组织,以及牵引的 引导
可可钳:在血管钳的尖端增加鼠 齿设计,用以增加把持力, 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
根据阻断的血管种类部位和阻断程度又有各种不同的型号
持针器也叫持针钳。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹 住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊 情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴以利于操 作,若将针夹在持针器中间,则容易将针折断。
安装刀片
拆卸刀片
传递手术刀的方法:采用弯盘进行无触式传递方法,水平传 递给术者,防止职业暴露
《临床护理实践指南》——单选题
《临床护理实践指南》——单选题1~5章1、以下有关协助患者沐浴的说法,错误的是:( C )。
A.浴室内应配备防跌倒设施B.床上擦浴时随时注意保暖C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D.注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后,应取( D )卧位。
A.侧卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有( D )。
A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠B.伤寒患者灌肠量不能超过500mlC.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.直肠、结肠手术后患者灌肠时,肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时,做法错误的是( D )。
A.每天消毒针孔处B.牵引须保持一定的牵引力C.注意防止压迫腓总神经D.摆正骨盆,患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时,轮椅应放在( B )。
A.患者患侧B.患者健侧C.床头或床尾D.以上均可6、大咯血患者应绝对卧床,取位,出血部位不明患者取位。
( C )A.仰卧位头低足高位B.仰卧位头高足低位C.患侧卧位仰卧位D.健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时,应先换,后换。
( A )A.清洁伤口感染伤口B.感染伤口清洁伤口C.以上均可D.以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿,并可触到条索状物,根据静脉炎分类标准,该患者处于静脉炎( C )。
A.1级B.2级C.3级D.4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压,骶尾部皮肤颜色变为紫色,但皮肤尚完整,初步判断该患者为(D )期压疮。
A.不能分期B.2期C.3期D.可疑深部组织损伤10、轴线翻身时,保持整个脊椎平直,翻身角度不可超过( C )。
A.30°B.45°C.60°D.90°11、慢性咳嗽患者,给予( A )的饮食,嘱患者多饮水。
A.高蛋白、足够热量B.低蛋白、高维生素C.低蛋白低热量D.以上均可12、某患者既往消化性溃疡,主诉上腹部不适,口腔喷射出暗红色血液,并伴有食物残渣,根据以上描述,该患者的症状可能为( B )。