单纯髌股关节退行性改变的MRI表现
退行性骨关节病影像诊断
正常颈椎CT
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MRI
•对软组织病变显示较佳 •可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、
小的囊性变
•显示关节韧带损伤、半月板变性及撕裂、滑
囊病变、关节腔积液等病变情况
•清晰显示椎间盘形态和性质
局限性
• 检查时间较长，费用较高 • 对部分禁忌症患者不宜选择
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与遗传和体质因素有一定的关系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节
不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等
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病因 遗传
性别 Ⅱ型胶原基因的遗传病 骨和关节的其他遗传病 种族 非遗传 年龄增加 超体重 女性激素减少 获得性骨与关节病 关节手术史（如半月板切除） 环境 职业和体力工作 关节创伤
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Curved MPR 曲面重建
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• 椎间盘膨出
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• 椎间盘膨出
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• 椎间盘突出
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• 椎间盘突出
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• 椎间盘突出
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• 后纵韧带钙化
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• 黄韧带增厚
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• 脊髓变性
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腰椎退行性变
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许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
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临床表现
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三、诊断
血沉正常，C反应蛋白 不高，类风湿因子阴 性——无特异性
实验室 检查
有助于本病诊断
诊断
影像学 检查
症状体 征
疼痛、活动受限、 畸形
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常用检查方法:
XCM关线T R节平镜片
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
髌骨软化症MRPPT课件
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详细描述：中度髌骨软化症患者可能需要手术治疗，如软 骨修复术、微骨折术和截骨术等，以改善膝关节的功能和 减轻疼痛。
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总结词：定期复查
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总结词：术后康复
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详细描述：手术后，患者需要定期进行复查，以便医生评 估恢复情况并调整康复计划。
物理疗法
康复训练
如温热疗法、冷敷疗法等，可以缓解 疼痛和减轻炎症。
如肌肉锻炼、关节活动度训练等，可 以增强肌肉力量，改善关节稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 止痛药等，可以缓解疼痛和消炎。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节内病变 进行清理和修复，恢复关节正常
功能。
开放手术
对于严重的髌骨软化症，可能需 要采用开放手术来修复关节和重
合理使用膝关节
避免长时间跪坐、深蹲等对膝关节压力较大 的动作。
康复训练
物理治疗
关节活动度训练
如温热疗法、冷敷疗法、 电刺激等，缓解疼痛和
肿胀。
通过关节屈伸、旋转等 动作，恢复关节的正常
活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进 行力量训练，提高肌肉
力量和耐力。
平衡和协调训练
通过平衡板、瑜伽等训 练，提高身体的平衡和 协调性，减少运动中的
详细描述：轻度髌骨软化症患者应调整生活方式，避免 长时间站立、行走和剧烈运动，选择舒适的鞋子和坐椅 ，减轻膝关节的负担。
病例二：中度髌骨软化症的手术治疗
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总结词：手术治疗
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详细描述：手术后，患者需要进行康复以促进膝关节的 恢复。
MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值
【 摘要 】 目的 认识磁共振成像 （ Ｉ 在膝 关节退行性 骨 关节病 诊 断 中的价值 。方法 ＭＲ ） 性骨关节病患者的 ＭＲ 表现 ， Ｉ 结合其 Ｘ线平 片结果进行对 比。结果 骨质 的影像 学表现具 有 目前其 他影像学设备 无法替代 的作 用。结论
学检 查手段 ， 其对病 变的敏感性为 临床早 治疗提供 了确切 的依据 。
１３例膝关节退行 性骨关 节病 患者 中选 出 ４ ４ ２例 ４ ７个 较 典型 清 骨质裸露 （ 病理上 为Ⅳ级 ） ７个膝关节病例 中 Ⅱ级 １ 。４ ２例 ， Ⅲ级
晰的照片进行分 析 ， 有病 例均经 临床证 实 。４ 所 ２例 患者 中男 性 １ 。 ５例
１ ７例 ， 女性 ２ ５例 ； 年龄 ４ ８ ４～ １岁 ， 平均 年龄 ６ ． 。４ ０ ２岁 ７个 膝关 ２ ２ 关 节 间隙 的变窄 本病例 中可 见 ３ ． ４例 患者膝 关节间 隙有
固定 ； 口拆线后应用 中草药熏洗患 足 ， 切 以利肿胀的消退 ； 术后应 早 活动 ， 迟负重 。 ３ ２ 陈 旧性跟骨骨折的治疗 ． 陈 旧性跟骨骨折 主要 的病理改变
描。
４ ７个 膝关节 中 ４ 个 有不 同程度 积液 ， １ 髌上 囊
加描横 断面 ， 层厚 ５ ｍ 层 间距 ２ ｍ 视野 ２ ｍ， 增 强扫 积液多见 ， ｍ， ｍ， ２ ｃ ４例 且量最多 。ＭＲ 表现 为 ， Ｉ 信号均匀 的长 Ｔ 长 Ｔ 改变 。 １ ２
Ｉ型 Ｂ ｍｉ ｈｅ切 口； ｅ ｓｋ ｃ 根据骨 折类 型选用 跟骨 钢板 、 螺钉 内固定及 克 突切除和外侧关节面部分 切除 ；Ｉ 宜采用 腓骨 长短肌腱 松解 、 氏针 、ｃａｚ 内固定 ； 外侧 向 内侧钻入螺钉时 ， Ｓ ｈｎ 针 从 要注 意紧靠于 跟骨外侧突切 除和距 下关节原位融合术 ， 融合 时一定要彻底清除
膝关节mri序列辨认方法
膝关节mri序列辨认方法在解读膝关节MRI序列时，需要对图像的各个方面进行细致的观察和分析。
以下是一些基本的步骤和方法，帮助医生或放射科技师辨认膝关节MRI序列：1. 理解序列类型：MRI有多种序列，包括T1加权像、T2加权像、PD（质子密度加权像）、FLAIR（液体衰减反转恢复序列）、GRE（梯度回波序列）等。
每种序列对不同类型的组织显示有不同的对比度，因此了解各种序列的特点对于正确解读图像至关重要。
2. 定位和标识：首先，要确定图像的方位，即矢状面、冠状面和横断面。
然后，根据解剖标志对图像进行定向，如股骨、胫骨、髌骨、腓骨等。
3. 观察软组织：在T2加权像上，可以清晰地看到软组织，如肌肉、肌腱、半月板、韧带等。
正常的半月板应该呈现均匀的信号强度，而损伤的半月板可能会显示出高信号，提示撕裂或退变。
4. 评估关节腔：观察关节腔的信号变化，积液可能会在T2加权像上表现为高信号。
5. 检查骨骼：在T1加权像上，可以评估骨骼的结构，如股骨髁、胫骨平台、髌骨等。
骨折会在图像上显示为低信号的线性缺损。
6. 分析韧带和肌腱：韧带和肌腱在MRI上通常显示为低信号结构，损伤时可能会表现出高信号。
7. 注意各种病变：识别各种膝关节常见病变，如骨关节炎、滑膜炎症、肿瘤、血肿等。
8. 对比和动态观察：如果可能，将当前的MRI图像与之前的图像进行对比，观察病变的变化。
9. 使用辅助工具：现代的MRI设备通常配备有先进的软件工具，可以帮助识别和测量各种组织结构，提高诊断的准确性。
10. 报告撰写：根据观察到的图像特点，撰写详细的报告，提供诊断意见和可能的治疗建议。
解读膝关节MRI序列需要专业的医学知识和经验，同时也需要熟悉相关的影像学设备和软件。
在实际操作中，医生和放射科技师需要结合临床症状和病史，综合分析MRI图像，以做出准确的诊断。
髌骨软化核磁报告
髌骨软化核磁报告前言髌骨软化是一种常见的骨骼疾病，主要发生在儿童和青少年期间。
髌骨软化是指髌骨骨质变软，导致髌骨在膝关节中运动时的不稳定性和疼痛感。
核磁共振成像（MRI）是一种无创的诊断工具，常用于观察骨骼和软组织的异常。
本报告将详细介绍关于髌骨软化的核磁共振报告。
患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX检查结果检查日期：YYYY年MM月DD日检查部位：膝关节（髌骨）扫描序列：•T1加权•T2加权髌骨MRI表现：1.髌骨局部形态：正常–颗粒样异常信号：无–高信号/低信号区域：无2.软骨：–软骨厚度：正常3.即关节囊及关节滑膜：–即关节囊厚度：正常–关节滑膜异常信号：无4.韧带、肌腱及肌肉：–韧带、肌腱及肌肉信号：正常5.其他骨骼结构：–股骨髁间沟深度：正常–股骨侧滑脱位角：正常检查结论通过核磁共振成像检查，鉴于患者髌骨形态正常，软骨厚度正常，即关节囊及关节滑膜无异常信号，韧带、肌腱及肌肉信号正常，股骨髁间沟深度正常，股骨侧滑脱位角正常。
髌骨软化的病理改变在本MRI检查中未见明显异常。
综合以上所述，结合患者的临床症状，髌骨软化的可能性较低，排除髌骨软化的诊断。
注意事项该报告仅基于核磁共振成像检查结果，结论应与临床症状和其他检查结果相结合，最终由专业医生进行确诊和治疗。
髌骨软化的诊断和治疗应由医生根据具体情况进行判断，本报告仅作为诊断参考。
参考文献[1] Rauscheid T, Richter J, Wilmes E. MRI diagnosis of bone marrow changes in the knee joint area with and without gadolineum-DTPA enhancement. FortschrRöntgenstr. 1984;141(2):191-194.[2] Zbojniewicz AM, Carson W, Anderson A, et al. MRI features of patellar tendinopathy in the pediatric population. Clin Imaging. 2017;44:92-96.[3] Pavlov PW, Almqvist F, Arnoczky SP, Mittleman M, Tornetta P 3rd. Acute knee trauma. MR findings. Radiol Clin North Am. 1997;35(3):731-751.以上参考文献仅供学术参考，具体请以医生意见为准。
髌骨骨折影像学描述
髌骨骨折影像学描述
髌骨骨折是指髌骨（膝盖前方的三角形骨骼）发生了骨折。
以下是一般情况下髌骨骨折的影像学描述：
X线片：
1. 位置：髌骨骨折通常在髌骨的中央或近中央位置发生。
2. 类型：髌骨骨折可分为水平型、垂直型、斜行型、冠状型等不同类型。
3. 分段：髌骨骨折可导致髌骨分为两个或多个碎片。
4. 关节面损伤：髌骨骨折可能伴随有髌骨关节面的损伤，包括髌骨关节面的不规则或骨碎片脱落。
CT扫描：
1. 三维显示：CT扫描可以提供髌骨骨折的三维图像，更详细地显示骨折的位置、类型和分段情况。
2. 骨折位移：CT扫描可以准确评估髌骨骨折的位移程度，即骨折碎片的相对位置和对髌骨的整体位置造成的影响。
3. 伴发损伤：CT扫描还可以检测髌骨骨折是否伴随有其他软组织损伤，如关节囊、韧带或滑膜的损伤。
MRI扫描：
1. 软组织评估：MRI扫描可以更详细地评估髌骨周围软组织的损伤情况，如韧带、滑膜或肌腱的损伤程度。
2. 关节积液：MRI扫描还可以检测是否有关节积液，即关节腔内液体的异常积聚，可能与髌骨骨折引起的关节损伤有关。
需要注意的是，以上描述仅为一般情况下的影像学描述，具体的髌骨骨折影像学表现可能因个体差异而有所不同。
专业医生应根据临床病史、体格检查和影像学结果综合评估髌骨骨折的类型、严重程度和治疗方案。
膝关节退行性改变DR及MRI成像的对比分析
膝关节退行性改变DR及MRI成像的对比分析作者：聂超来源：《科学与财富》2018年第17期摘要：目的认识DR及MRI成像在膝关节退行性改变中的各自特点及诊断价值。
方法分析30例膝关节退行性改变患者的 DR及MRI成像表现，进行对比分析。
结果 DR片可显示膝关节关节面边缘的增生、硬化，髁间嵴变尖，关节间隙狭窄等，对于骨质增生DR优于MRI。
MRI检查对于关节软骨病变、软骨下骨质改变、半月板病变及关节腔积液的显示较好并优于DR片。
结论 DR片与 MRI在膝关节骨关节病的诊断中各有优势，且优势互补，两者结合，能为临床诊断提供准确的依据。
关键词：数字化X线摄影；磁共振成像；退行性改变；关节间隙狭窄；骨赘膝关节是人体结构最复杂的负重关节，膝关节退行性改变是中老年人比较常见的膝关节慢性退行性疾病。
随着年龄的增长，人体各器官逐渐发生退行性变，功能减退。
而作为人体主要关节之一的膝关节更为明显，关节软骨及骨质的退变刺激关节囊产生炎性反应，刺激并引起疼痛，活动受限，继而活动量减少，肌肉及骨质废用性加速退变，形成恶性循环。
本研究对30例膝关节病例行数字化X线摄影（DR）片及磁共振成像（MRI）检查的结果进行回顾性分析，探讨退变的病理基础及两者对照的诊断意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料：本组膝关节病例 30例，男性 l6例，女 l4例，年龄 40～78岁，平均（55+10）岁。
临床症状主要以膝关节疼痛、关节功能受限为主要表现，病程 1周至 10年，关节不适 5例，疼痛25例，疼痛时间最短者 1周，最长者达 l0余年。
其中3个月以上者 15例，关节压痛者 11例，活动受限 3例，关节弹响 5 例，关节交锁 4例，有明确外伤史 1例。
1.2 影像学检查方法：30例患者均做膝关节正侧位 DR片和MRI检查。
采用 Min dray数字化X线成像（DR）设备，拍摄正侧位片。
MRI检查使用 Min dray 0.35 T永磁型 MRI成像系统，应用膝关节表面线圈。
髌骨病变的影像学表现
髌骨病变的影像学表现髌骨病变的影像学表现一、引言在临床实践中，髌骨病变是一种常见的骨骼疾病。
准确诊断和评估髌骨病变，对于指导治疗和预后评估至关重要。
影像学检查在髌骨病变的诊断和评估中起到了关键作用。
本文将详细介绍髌骨病变的影像学表现。
二、影像学检查方法常用的影像学检查方法包括X线检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声检查。
下面将分别介绍各种影像学检查方法在髌骨病变中的应用和表现。
1.X线检查X线检查是最常用的影像学检查方法之一，可用于了解髌骨的外观和结构。
髌骨病变在X线上呈现不同的表现，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、关节面损伤等。
X线检查可以提供初步的诊断线索，但对于某些细微的髌骨病变，其表现可能不明显。
2.计算机断层扫描（CT）CT检查可以提供更为详细的髌骨图像，可以清楚显示髌骨的骨质结构和骨折情况，并可进一步评估髌骨周围的软组织情况。
CT检查对于复杂的髌骨病变，如髌骨分离、骨折移位等，有着较高的准确性。
3.磁共振成像（MRI）MRI检查能够提供更为详细的软组织对比，对于髌骨软骨和韧带的损伤有着较高的敏感性。
髌骨病变在MRI上表现为信号异常、关节积液、软骨撕裂等。
MRI对于评估韧带损伤、滑膜增生等髌骨病变方面有独特优势。
4.超声检查超声检查可用于评估髌骨软骨的损伤和关节积液的情况。
超声检查简便、无创，适用于一些不需要详细骨组织信息的评估，如肌腱髌骨摩擦综合征。
三、不同类型髌骨病变的影像学表现根据髌骨病变的不同类型，其影像学表现也不同。
下面将介绍几种常见的髌骨病变的影像学表现。
1.髌骨软骨退行性变髌骨软骨退行性变主要表现为软骨变薄和软骨面上的骨质增生。
X 线检查可见髌骨关节面骨质增生，髌骨背面软骨变薄。
MRI检查可见髌骨前后软骨的变薄和关节积液。
2.髌骨骨折髌骨骨折在X线上可见骨折线及其移位情况。
CT检查可以提供更为详细的骨折图像，包括骨折片段的分离和移位程度。
3.髌骨滑膜增生髌骨滑膜增生在MRI上可见髌骨前后面的软组织肿块，信号较均匀。
膝关节MRI和影像学表现
冠状位STIR T2WI 前部层面
前交叉韧带层面
内侧副韧带：浅、深层及后内侧关节囊
后交叉韧带层面
内侧半月板体部高、宽：5.04，7.36；外侧高、宽：4.93，8.36
膝关节创伤
由于膝关节韧带强大，脱位罕见，除骨折外 有：创伤性滑膜炎、软骨、半月板及韧带撕 裂、半月板关节囊分离等。
一、半月板损伤
两个需注意的部位
半月板前角和横韧带，易误认为前角垂直撕裂 半月板后角和板股韧带，易误认为后角垂直撕裂
韧带损伤
一、内、外侧副韧带损伤：
◆ 副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等 信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧 副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与 半月板间有间隙，且损伤少见。
表面 III度半月板：即半月板撕裂。半月板内高信号延
伸至半月板、纵形撕裂、放射状撕裂、桶 柄状撕裂
I度半月板
II度半月板
II度半月板
III度半月板（水平撕裂）
后角斜形撕裂
前角放射状撕裂，后角垂直撕裂
前角III度半月板（斜形撕裂），后角II度半月板）
积液或积血未得到及时清除，关节滑膜在受 到长期慢性刺激下可产生炎性反应，增生肥 厚粘连，影像关节活动
滑膜腔大量积液
膝关节多发损伤伴 滑膜腔积液、积血
骨折和骨髓水肿
骨折:骨连续性中断，X线/CT均可清晰显 示
骨髓水肿：
原因：一为骨小梁发生细小骨折（隐形 骨折），局部充血水肿；一为骨髓对外力作 用或改变骨骼正常负重而产生的生理反应， 骨髓局部充血，毛细血管床过度灌注。前者 可产生较明显的临床症状，骨髓水肿持续时 间长，后者骨髓水肿为可逆性，常在2W左 右消失
◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处 撕脱骨折。
退行性骨关节病影像表现PPT课件
退行性骨关节病
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退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
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退行性骨关节病
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膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
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２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
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CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
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三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
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骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
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临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
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退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
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退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
髌骨病变的影像学表现
髌骨病变的影像学表现髌骨病变的影像学表现髌骨病变是指髌骨发生了结构或功能上的改变，通常会导致疼痛和运动受限。
影像学是诊断和评估髌骨病变非常重要的手段之一，下面将详细介绍髌骨病变的常见影像学表现及其细化的内容。
一、正位X线片表现在正位X线片上，髌骨病变的影像学表现包括以下几个方面：⒈髌骨软骨退变：呈骨化不全、不规则，或者呈破碎状。
⒉髌骨软骨下骨质增生：出现骨刺或骨赘。
⒊髌骨软骨下骨质硬化：骨质密度增高，呈结节状或团块状。
⒋髌骨关节面的变形：如不平坦、不光滑、不对称等。
二、侧位X线片表现在侧位X线片上，髌骨病变的影像学表现包括以下几个方面：⒈髌骨前倾：髌骨与股骨髁间角度增加，表明前倾。
⒉髌骨骨膝角度改变：髌骨与胫骨骨膝角度增加或减小。
⒊髌骨过度站立：髌骨在侧位上位于髌前骨刺之上。
三、磁共振成像（MRI）表现MRI是评估髌骨病变最常用的影像学方法之一，可以提供更为详细的髌骨结构及软组织情况。
髌骨病变在MRI中表现为以下几个方面：⒈髌骨软骨变性：表现为信号异常，呈低信号或高信号。
⒉髌骨创伤性软骨撕裂：表现为软骨裂纹、片状软骨缺损等。
⒊髌骨关节积液：在关节囊内可见液体信号的积聚。
⒋髌骨骨刺：表现为骨片、骨赘等影像学表现。
【附件】本文档无涉及附件内容。
【法律名词及注释】⒈髌骨病变：指髌骨发生了结构或功能上的改变。
⒉影像学：医学影像学是利用X射线、CT、MRI等影像学技术进行疾病诊断和评估的学科。
⒊骨刺：骨刺是指骨组织发生的生理或病理性增生，通常是由于骨骼受到刺激或负荷增加引起的。
膝关节的MRI
骨挫伤
外伤致骨髓出血、水肿、骨小梁微骨折 而相应骨皮质 软骨正常
膝关节MRI
正常大体解剖 股骨远端 胫骨近端 髌骨 内外侧半月板 交叉韧带 内外侧副韧带 髌腱 Humphry Wriberg
正常半月板MR表现
信号 均呈低信号
形态 边缘部呈蝶形
前后角部呈尖端相对的三角形
横韧带 位于半月板前角之间 出现率50%
Humphery Wrisbery韧带 外侧半月板后角 发出的一小韧带 固定于股骨内侧髁 此韧带从
半月板退变和损伤
分级 Ⅲ级半月板内高信号达到关节面—撕裂
半月板撕裂
分类 水平撕裂 垂直撕裂 斜形撕裂 纵形撕裂 放射状撕裂 桶柄状撕裂 鹦鹉嘴状撕裂 半月板关节囊分离
盘状半月板
发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3%
内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形
后交叉韧带前方行走为Humphery 占30% ， 从后方行走为Wrisbery 占3%
正常前交叉韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨外侧髁内侧缘—胫骨髁间嵴
前方
正常后交叉韧带MRI表现
பைடு நூலகம்
信号 起止
低信号 股骨内侧髁内侧缘—胫骨髁间嵴 后方
胫侧副韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨内侧髁—胫骨平台内侧 相当
象 而另一序列中看到完整的前交叉韧带
后交叉韧带损伤
后交叉韧带撕裂的直接征象 连续性中断 残余的交叉韧带退缩而扭曲 未显示后交叉韧带 后交叉韧带在T1WI、T2WI呈不规则高
信号
后交叉韧带损伤
后交叉韧带部分撕裂的MRI 表现 无完全撕裂的MR征象 其内信号异常改变 部分连续性中断 其余部分纤维完整
同样是膝盖疼，为什么做的检查不一样
看病时，很多患者会产生疑问，为什么同样的疾病，所做的检查却不同呢？比如同样表现为膝盖痛，有的医生要求患者去拍X 线检查，有的要求去做核磁共振（MRI ）。
这是因为不同的检查所针对的疾病类型不同。
下面给大家讲述二者各自的作用，以及患者应该采取哪种方式进行检查。
X 线与MRI 检查适应证不同1.X 线检查在膝关节检查方面，X 线检查主要适用于膝关节骨折、骨关节退行性病变、关节脱位等疾病的诊断。
2.MRI 检查MRI 有较高的软组织分辨力，而且可在任意方位成像，直接显示肌腱、韧带、软骨，甚至关节内和滑膜等结构，对早期骨质破坏、骨挫伤及退行性改变的显示更加敏感。
同时，对软组织结构和病变，如骨肿瘤软组织侵犯等，MRI 均优于X 线检查和CT 检查。
虽然X 线检查与MRI 检查的适应证不同，但是检查中难免会有交叉，有时病情比较复杂，需要两种检查结合进行判断。
膝盖痛常见病的X 线与MRI 检查的选择日常生活中，很多情况可引发膝盖疼痛，如膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌骨软化症等。
下面我们以膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤为例进行说明，这些疾病分别应该采用哪种检查。
1.膝关节韧带损伤（1）侧副韧带损伤：就诊时，医生会让患者做X 线检查，因为通过其发病时的症状体征，医生可以大致判断可能是哪方面的疾病引起的。
X 线片上，可发现侧副韧带损伤处关节间隙增宽，这就有助于该病的诊断，同时通过X 线检查也可看出膝关节处有无骨折发生。
内侧副韧带损伤时，X 线提示膝关节内侧关节间隙变宽，尤其是在膝的强迫内翻位摄片时，就会更加明显；外侧副韧带损伤时，X 线片可显示腓骨头撕脱性骨折，或膝关节外侧关节间隙变宽。
所以，上述疾病如果没有其他病变，X 线检查基本就可以诊断了。
（2）交叉韧带损伤：患者就诊时，如果医生怀疑是该疾病，会让患者去做X 线检查。
例如，大多数前十字韧带损伤患者在做膝关节前抽屉试验时，X 线片会显示胫骨结节前移超过5毫米，有时可见髁间隆突撕脱骨折。
髌骨病变的影像学表现
Fig. 5: Bipartite patella 图5：二分髌骨
Anteroposterior, lateral, and axial radiographs (s) show a lucent, round lesion with well-defined margins at the superolateral aspect of the patella (arrows). Sagittal proton density and axial T2-weighted fat-suppressed MR images (b) show a focal subchondral osseous defect with intact-appearing overlying cartilage; the cartilage is thickened, and fills the defect. There is normal bone marrow signal and smooth, homogeneous signal of the articular cartilage.
Fig. 6: Dorsal defect of the patella 图6：髌骨背侧缺损（DDP）
Congenital patella alta is an anatomic risk factor for patellofemoral instability. The insall-Salvati index is the ratio of the length of the patella (PL) to the patellar tendon (PT). The normal value is between 1.0 and 1.2, with increased values indicating patella alta and decreased value indicating patella baja. Lateral radiograph (a) at approximately 30 degrees of knee flxion shows a noemally placed patella, with InsallSalvati index of 1.1. Lateral radiograph (b) of an 8-year-old male shows patella alta, with Insall-Salvati index measuring 1.8. Axial T2-weighted tubro spin echo MR image (c) form this same patient shows finding of a lateral patellar dislocation. There is bone marrow edema of the medial aspect of the patella (arrow) and disruption of the medial patellar retinaculum (asterisk). This patient had a history of recurrent dislocations, likely due to his congenital patella alta.
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围、 程度 ， 对 临 床 诊 断 和 治疗 有 重 要 的指 导 意 义 。
［ 关键 词］髌 股 关节 ； 磁共振成像 ； 软骨 ； 骨髓 ； 水 肿
膝关节结 构复杂 ， 是 骨 性 关 节 炎 常 累 及 的 部 位， 由髌 股 关 节 及 内 、 外侧胫 股关节 三部 分组成 。
１ 资 料 与 方 法
状的 Ｔ ， ｗＩ 低信号， Ｔ 。 ｗＩ 高 信 号 区。在 同一 膝关 节 同时存在 多处 不 同程 度 软 骨 损 伤 时 ， 以最 高 级别
为诊 断标 准 。
２ 结 果
的５ ０ ； ｍ级 ， 软 骨表面 轮廓 重度 不 规则 ， 软 骨 缺 损 深度 达全层 厚 度 的 ５ ０ 以上 ， 但 未 完全 剥 脱 ； ｉ ｖ 级，
恐 惧试验 阳性 ， 排 除 风湿 或 类 风 湿性 关 节 炎 等其 他
病变。 １ ． ２ 仪 器 与方法 采用 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｏ ｍ Ｅ ｓ ｐ ｒ Ｉ 扫描 仪 ， 膝 关节 专 用表 面 接 收线 圈， 患者 取仰 卧位 ， 足先进 ， 线 圈 中心 对准 髌骨 下缘 。 常规行矢 状 位 Ｔ ｗＩ 、 Ｔ ｗＩ ＋Ｐ ＤＷＩ ＋Ｆ Ｓ 、 冠 状 位短 Ｔ Ｓ ＴＩ Ｒ、 横 轴位 Ｐ ＤＷＩ 。扫 描参数 见表 １ 。
表 １ 扫 描 参 数
注 ： Ｓ ＴＩ Ｒ 序 列 ＴＩ时 Ｉ 司为 １ ６ ０ ｍｓ 。
１ ． ３ 诊 断标 准 关节 软 骨 ＭＲ １ 分级 采用 Ｒ ｅ ｃ ｈ ｔ 分级 标准 ： ０级 ， 正 常关节 软骨 或 软骨 弥 漫性 均 匀 变 薄但 表面光 滑 ； 工级 ， 软 骨 分 层结 构 消失 ， 软骨内出 现局 灶性低 信 号 区 ， 软 骨 表 面光 滑 ； １ １ 级， 软 骨 表 面 轮廓 轻至 中度 不规 则 ， 软 骨缺 损 深 度 未及 全 层 厚度
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２ ８ ４ ・
中国中西 医结合影像学杂志 ２ ０ １ ４ 年６ 月
鲞箜 塑
单 纯 髌 股 关 节 退 行 性 改 变 的 ＭＲＩ 表 现
马 岩， 陈传 新 ， 陈 家祥
（ 安 徽 省 马 鞍 山 市 中 心 医 院影 像 中 心 ， 安徽 马鞍山 ２ ４ ３ ０ ０ ０ ） ［ 摘 要 ］目 的 ： 探 讨 单 纯髌 股 关 节 退 行 性 改 变 的 ＭＲＩ 特征 ， 旨在 提 高 对 该 病 的认 识 。方 法 ： 回顾性分析 ３ ３例 患 者 ３ ７个 膝
１ ． １ 一 般资 料 本 组 ３ ３例 中， 男１ ２例 ， 女２ １例 ；
年龄 ３ ６ ～７ ２岁 ， 平均 ５ ８ ． ６岁 。共 检 测 ３ ７个 膝 关
节， 其中左膝 １ ６个 ， 右膝 ２ １个 ； 病 程 ５个 月 ～ ２ Ｏ 年， 平均 １ １年 。主要 临 床表 现 为 膝前 疼 痛 ， 上下 楼 及 下蹲站 立 时疼 痛 加重 。髌 股 关 节 研磨 试 验 、 髌 骨
膝 关 节炎 疾 病 中 ， 髌股关节面常受累 ， 且 单 纯 髌 股 关 节 退行 性 改 变有 较 高 的发 病率 ＿ １ ］ ， 主要 发 病 原 因 是 髌 股关 节 面 软骨 及 软 骨 下 骨 质 急性 损 伤 或 慢 性 劳损 导致 关 节 面发 生 病理 改 变 。ＭＲ Ｉ 软 组 织 分 辨 力高 ， 成 像 参数 多 ， 能 够 多方 向 、 多角度成像 ， 无 创 伤， 对软 骨 、 骨挫伤 水肿敏感 性高 ， 可 以 提 高 诊 断 单 纯 髌 股关 节 退 行 性 改 变 的 准 确 性 。现 收 集 我 院 ２ ０ １ １年 ８月至 ２ ０ １ ３年 １ ０月 ３ ３例 经影 像 、 化 验 室 检 查 及 临床 综 合诊 断 为单 纯 髌 股关 节 退 行 性 改 变 患者 的临床 及 影像 资 料 ， 分 析其 ＭＲ Ｉ 表 现特 点 ， 旨 在提 高 对 该 病 诊 断 准 确 性 ， 为 临 床 诊 断 和 治 疗 提 供依 据 。
软骨 全层 缺损 剥脱 ， 软骨下 骨质暴 露 ， 伴 或不 伴软 骨 下骨 质信 号 改 变 。软 骨 下 骨 质硬 化 的 ＭＲ Ｉ 诊 断标 准： Ｔ ｗＩ 、 Ｔ ｗＩ 均可见 软 骨下 骨 质 出现 点 、 片 状 低
本组 ３ ３例 ， ４ Ｏ岁 以上 ２ ６例 ， 占７ ９ 。本 组 ３ ７ 个膝关 节 中 ， 病灶 发 生 于髌 骨外 侧 面 １ ３个 ， 髌骨 内 侧 面 ３个 ， 髌骨纵 脊 部 ３个 ， 内侧 滑车 面 ２个 ， 外 侧 滑 车面 ３个 ， 股 骨 中央沟 ２个 ； 混 合多 发病灶 １ １个 ，
信号 ， 边 界 清 晰 锐 利 。软 骨 下 骨 质 囊 肿 样 病 变 的 ＭＲＩ 诊 断标 准 ： 轮 廓 清 晰 的类 圆形 Ｔ ｗＩ 低信号 ，
Ｔ ｗＩ 高信 号囊状 液体 病 灶 。软 骨下 骨 质骨 髓 水 肿
样病 变 的 ＭＲＩ 诊断标准： 边 界 不 清 的结 节 状 、 斑 片
个， 混合多发 １ １ 个 。其 中 ， ９个 表 现 为 单 纯 软 骨 下 骨 质 骨髓 水 肿 样 改 变 ， ３ 个 表 现 为单 纯软 骨下 骨 质 囊 肿 样 改 变 ， ２ ５个 表 现 为 不 同程 度 软 骨 损 伤 合 并 软 骨下 骨 质 异 常 改 变 。结 论 ： ＭＲ Ｉ 能清晰 显示单 纯髌股关 节退 行性改 变 的软骨及 骨质损 伤部位 、 范
关 节 单 纯髌 股关 节退 行 性 改 变 的 ＭＲ Ｉ 资料 ， 观察病灶分布及 软骨与 软骨下骨 质的形态 、 信 号 等 影 像 表 现 。结 果 ： ３ ３例 ３ ７个 膝 关节 中 ， 病灶发生于髌骨外侧面 １ ３个 ， 髌 骨 内侧 面 ３个 ， 髌 骨纵 脊 部 ３个 ， 外侧 滑 车 面 ３ 个， 内侧 滑 车 面 ２个 ， 股 骨 中央 沟 ２