造影超声心动图的临床应用现状

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超声心动图新进展

超声心动图新进展

04
超声心动图与其他影像技术的比较
超声心动图与心脏核磁共振的比较
分辨率
心脏核磁共振具有更高的分辨率,能够更清晰地显示心脏结构和 功能。
适用范围
心脏核磁共振对于某些特殊的心脏疾病,如心肌炎、心包疾病等 具有更高的诊断价值。
操作难度
心脏核磁共振需要使用放射性核素,有一定的辐射风险,而超声 心动图无创、无辐射。
超声心动图与心脏CT的比较
分辨率
心脏CT具有较高的分辨率,能够清晰显示冠状动脉等 细微结构。
适用范围
心脏CT主要用于冠状动脉疾病的诊断和筛查,而超声 心动图主要用于评估心脏整体结构和功能。
操作难度
心脏CT需要使用造影剂,有一定的过敏风险,而超声 心动图操作简便,无特殊要求。
超声心动图与心电图的比较
超声心动图的重要性
早期发现心脏疾病
科学研究
超声心动图能够检测出早期的心脏异 常,有助于及早发现和治疗心血管疾 病。
超声心动图在心血管疾病的研究中发 挥着重要作用,有助于深入了解心脏 结构和功能,探索新的治疗策略。
评估治疗效果
通过定期进行超声心动图检查,可以 评估治疗效果,为调整治疗方案提供 依据。
功能性
心电图主要用于检测心脏电生理功能,如心律失常等,而超声心动 图主要用于评估心脏结构和机械功能。
实时性
超声心动图能够实时显示心脏动态变化,而心电图仅能记录静态心 电信息。
普及性
心电图作为一项成熟的技术,在临床中广泛应用,操作简便,成本较 低。
05
结论
超声心动图新进展对临床诊断的意义
准确诊断心脏疾病
随着超声心动图技术的不断进步,其诊断准确性得到了显著提高, 为临床医生提供了更可靠的诊断依据。

超声造影在妇产科的临床应用与进展

超声造影在妇产科的临床应用与进展
戴晴 刘 真真 苏娜
进入 2 0世纪 以来 , 声 医学影 像新 技术 发展 迅 趣 , 子宫肌瘤 与腺肌 瘤 的鉴别 、 宫 内膜癌 增 强特 超 如 子 速 , 中实 时灰 阶超 声 造 影成 像 技 术 与 第 2代 微 泡 点研 究、 其 附件包 块 的 良恶性鉴别诊 断 、 宫肌瘤 介入 子 超 声造 影剂 的临床 应用 为超声 医学 发展 带来 了革命 治 疗疗效评 估 、 胎盘 早剥 、 盘植入 及 胎盘 梗死 的诊 胎 性 的变化 。 断和鉴别等。本文重点讨论超声造影在妇产科的临 追溯微 泡超声 造 影剂 的发展 历 史 , 在 16 早 98年 床 应用 。 Ga ik行 x 线 主 动脉 造 影 时 , 左 心 导 管 注 入 振 rma 经 荡 生理 盐水 后在超 声心 动 图上偶 然观 察 到 主动脉 内
作者单位 :0 7 0 北京协和医院超声科 10 3
道 了应用 Lvvs对 5 eoi t 8例 附件 区包 块 的造 影研 究结
果 , 示恶性 肿 物在 造 影 后血 管 数 目增加 比例 大 于 提
良性肿 物。20 0 3年 Odn等 又 报道 了应 用 时 间. r6
强度 曲线分析 7 0例 7 0个 附件包块 ( 包括 5 2例 良性
度 不足 而 造 成 的误 诊。O dn等 也 于 2 0 r6 0 0年 报
率, 达到一定增强效果 , 但存在增强持续时间短, 伪 像 多等诸 多问题 。进 入 2 1世纪 以来 , 稳 定 的 第 2 更 代微 泡超 声造 影剂开始 应用 于 临床 ; 同时, 应新 型 适 造 影剂特 性 的低 机械指 数 ( ehncln e,MI 实 m cai dx ai ) 时灰 阶超 声造影 成像 技 术 应运 而 生( 括 脉 冲反 相 包 谐 波显像 、 相干 对 比造 影成 像 等) 显著 提 高 了超 声 , 造影 的 图像 质量 与造 影效 果 , 由此 揭 开 了超 声 造 也 影研 究与 临床 应用 的新篇 章 。 微 泡造 影剂 的微 泡 直径 绝 大 多数 在 2~ m, 6I x 与红细 胞直径 相 似 , 能通 过肺 循环 进 入 体 循 环 。微 气泡 的外壳 可 以是 蛋 白质 、 类 或 生 物高 分 子 聚合 脂 物, 而微 泡 内所含 的气体 , 第 1代 造 影剂 微 泡 内含 在 空气 , 而第 2代 造影剂 微泡 内含惰 性 气体 ( 氟碳 气 如 体 或 六氟化硫 气体 ) 惰性 气体分 子大 , , 溶解度 低 , 在 人体 血 液 中更稳 定 。 目前在 我 国及 欧 洲上 市 应用 于 临床 的第 2代 造 影 剂 声诺 维 ( o o u ) 泡 内含 无 S nV e 微 毒 的六 氟化硫 气体 , 裹 的外 壳 为 磷脂 , 有 安全 、 包 具 造 影持续 时 间较 长 、 强效果 明显 等优 点。 增 目前, 超声造影在临床 应用最 多也最成熟的是 对肝脏 肿瘤 的鉴别 诊 断及 治疗 后疗 效评 估 。肝脏 以 外 临床 应用 包 括 肾脏 、 腺 、 部 外 伤 、 脏 、 列 胰 腹 脾 前 腺、 腺、 乳 甲状 腺等 。而超 声造 影在妇 科疾 病及 少 数 产科情 况 中的 应 用 也 同样 引起 了研 究者 的广 泛 兴

超声造影在心血管系统中的应用

超声造影在心血管系统中的应用

超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法,广泛应用于心血管系统的疾病诊断与评估。

本文将围绕超声造影在心血管系统中的应用展开讨论。

超声造影在心血管系统中的主要应用之一是心腔结构的评估。

通过超声造影技术,医生可以清晰地观察心腔的大小、形状和运动情况,评估心脏的功能状态。

例如,可以检测心室壁运动异常、心腔扩张、瓣膜功能异常等。

这对于心脏病的诊断和治疗方案的确定具有重要意义。

超声造影在心血管系统中还可以用于血流动力学的评估。

超声造影技术可以对心脏的血流速度、方向和阻力进行定量分析,帮助医生判断血流动力学状态,如动脉狭窄、室间隔缺损等。

此外,超声造影还可以评估心脏瓣膜的功能,包括瓣膜的开闭情况和反流程度等,从而判断瓣膜病变的严重程度。

超声造影还可以用于冠脉的检查。

冠脉是供应心肌血液的重要血管,冠脉病变是心脏疾病的重要原因之一。

超声造影可以检测冠脉的通畅程度和狭窄程度,评估冠脉供血情况。

对于冠脉狭窄的定位和评估,超声造影可以提供准确的信息,为冠脉介入治疗提供指导。

超声造影还可以用于心肌的检查。

心肌是心脏的重要组织,超声造影可以评估心肌的厚度、收缩功能和血供情况。

通过心肌的超声造影图像,医生可以判断心肌是否存在缺血、梗死等病变,对于心肌病的诊断和治疗具有重要价值。

超声造影在介入治疗中也有重要应用。

如经食管超声造影引导下行左心室射血分数检测、冠脉造影术中超声造影的应用等。

超声造影在心血管系统的应用非常广泛,可以用于心腔结构的评估、血流动力学的分析、冠脉的检查、心肌的评估以及介入治疗的指导等方面。

它无创、方便、安全,成为了临床医生评估心血管疾病的重要工具。

随着技术的不断发展,相信超声造影在心血管系统中的应用将会更加广泛和深入。

211148764_左心声学造影的临床应用进展

211148764_左心声学造影的临床应用进展

·综述·心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影,其中左心声学造影包括左室声学造影(left ventricular opacification,LVO)和心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)。

近年来左心声学造影的临床应用越来越广泛,国内外已陆续发布了心脏声学造影临床应用的相关指南。

本文结合国际最新的指南推荐及国内专家共识,对左心声学造影的临床应用进展进行综述。

一、超声造影剂(ultrasound enhancing agent,UEA)UEA为可压缩、大小及密度不同、孔径约1.1~4.5μm的微气泡,因此能够顺畅地通过肺循环而不破裂。

由于微气泡内含的气体分子量较高,其水溶性和弥散性能均较差,故持久性较强,通常被包覆在柔软外壳内,由浅静脉系统进入,透过右心及肺循环进入左心,再经冠状动脉系统入心肌微循环,从而使左室心腔及心肌显影[1]。

当超声波穿过最小的人体血管(毛细血管)时,稳定的微气泡会反射超声波,且不会破坏局部环境,再应用超声成像增强技术(如谐波成像)达到增强左室心腔显影的目的。

研究[2-3]也表明,UEA在增强超声图像显影,以及提高诊断准确率及预测预后方面均具有一定的临床应用价值。

目前临床应用于心脏显像的UEA有3种,即Optison、Definity和Lumason,国内最为常用的Lumanson也称为声诺维,使用前需将声诺维冻干粉与配套的5.0ml生理盐水混合后剧烈摇晃30s,得到白色乳状微泡混悬液,使用时穿刺肘前静脉,建立静脉通道。

但声诺维在LVO和MCE检查中的使用方法有一定区别。

《中国心血管超声造影增强检查专家共识》[4]指出,进行LVO检查时,需将机械指数(MI)调为低MI(<0.3)或超低MI (<0.2),团注微泡混悬液0.2~0.3ml,随后缓慢推入5.0ml生理盐水冲洗至少20s,注入造影剂30s后左室开始显像,需在心尖切面观察,待造影剂在心肌充盈稳定后,使用闪烁成像破坏微泡;采集的连续动态图像至少应包括1个完整心动周期的心尖左心声学造影的临床应用进展解娇阳何怡华谷孝艳摘要心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影。

心脏超声造影的临床应用进展

心脏超声造影的临床应用进展

心脏超声造影的临床应用进展吴洋(综述);马小静(审校)【摘要】心脏超声造影对于心血管疾病具有明确临床诊断的作用,临床工作者要熟知心脏超声造影剂的种类及临床应用范围,以提高疾病诊断的敏感性。

%Contrast echocardiography have an established role in diagnosis of cardiovascular diseases,and physicians should know the type of contrast agents and when to perform contrast echocardiography clearly,which can improve the sensibility of disease diagnosis.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P512-515)【关键词】右心声学造影;左心声学造影;造影剂;临床应用【作者】吴洋(综述);马小静(审校)【作者单位】武汉亚洲心脏病医院超声中心,湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院超声中心,湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R540.4;R816.2心脏超声造影包括右心声学造影和左心声学造影。

右心声学造影是一种有效诊断左房和右房之间是否存在右向左分流的方法,也可为临床提供相关的解剖及血流动力学资料[1]。

左心声学造影是在常规超声心动图基础上使用超声造影剂增强技术,为临床疾病的诊断及治疗提供了新的思路。

现对右心声学造影、左心声学造影的临床应用现状分别进行阐述。

1.1 造影剂种类1.1.1 振荡无菌生理盐水注射液将0.9%生理盐水9 mL与1 mL空气混合成10 mL注射液,然后连通两个注射器,在两个注射器之间快速来回推注液体直至完全浑浊[2]。

1.1.2 振荡无菌生理盐水及自体血注射液将0.9%生理盐水8 mL、1 mL自体血与1 mL空气混合成10 mL注射液,然后连通两个注射器,在两个注射器之间快速来回推注液体直至完全浑浊[2]。

心肌造影超声心动图的临床应用及新进展

心肌造影超声心动图的临床应用及新进展

[ 图 分 类 号 ] R 4 5 8 4 4 [ 献标 识码 ] A 中 a 0 4 ;R 1 3 文
心 肌 造 影 超 声 心 动 图 ( o ada 2 ] 二 次 谐 渡 显 像 ( eo d h r nc 2 5 反 向脉 冲 谐波 成 像 ( us n es n my cril . sc n amo i . p leiv ri o
其机制 为 . 由于 帧 频 减 低 . 泡 在 血 壁运 动的多 普勒 信号 强度 太 于噪 音 中的 微 河 。 由于造 影剂 中气 体微 泡 的散 射 强 度 像 ,
因此 反 射 回声 明 显 多普 勒 信 息 , 且 D EI 现 的 是 强 度 而 T 表 比血液 中红 细 胞 的散 射 强 度 大 1 0 0 0倍 液 中积聚 数 量 增 大 . 同时在超 声辐 射 时 的空化 作 用 下 . 平方值 的和 , 上, 气体 微泡 使超 声 反射 明显增 强 . 基 增强 , 因此增 加 了信 噪 比 . 避免 了 成 明 噪音 的干 扰 , 检测 心 肌 造 影 效 果 上 明 在 于 这一 原理人 们 开 始了对 声学 造影 不 断 大量 微泡瞬 间破 裂 , 为 大量反 射 源 . ~8 0 并 研 究和探索 。。第一 『 。 蛊把超 声造 影 剂 直 显增 强造影 剂效果 。实验证 明 5 ~ 1 显 比灰阶 成 像 更 敏感 . 且 能 增 加 造 影
蛊, 接 注人冠 状 动脉 达到 心肌 灌 注显影 是 由 个心 动周 期 超 声脉 冲 发 射一 『 造 影 剂 剂 微 泡 的 稳 定 性 嘲 。
D Mai e r a等 人 于 1 8 年 完 成 的 。 而 增强 效果较 佳嘲 。 90 ma ig RTP ) 它 把 超 声 对 造 影 剂 微 I ma n等人在 冠状 动脉 搭 桥术 中研 究 患 者 i gn . 心 肌灌 注时 应用 的 。

医学影像学的超声心动图

医学影像学的超声心动图

医学影像学的超声心动图超声心动图(echocardiography)是医学影像学中的一种无创检查手段,通过利用超声波来观察和记录心脏的结构和功能。

它是一种广泛应用于临床的影像技术,能够提供心脏的详细解剖信息,帮助医生做出准确的诊断和评估患者的心血管疾病。

一、什么是超声心动图超声心动图是一种使用超声波频率范围在2到18 MHz的技术,通过探头将超声波发射到患者的胸部,然后记录传回的超声回波来生成图像。

这种非侵入性和无辐射的检查方法使其成为评估心脏结构和功能的首选技术之一。

二、超声心动图的优势1.非侵入性:超声心动图无需插管或穿刺,通过探头贴近患者的胸部即可进行检查,减少了患者的痛苦和感染的风险。

2.安全性:超声心动图不使用任何放射性物质,对患者和医生都没有辐射危险,可以多次重复检查,不会对身体造成损害。

3.实时性:超声心动图能够实时显示心脏的运动和功能,能够更准确地评估心脏收缩和舒张功能,以及瓣膜的活动情况。

4.可重复性:超声心动图可以在不同时间点对同一患者进行检查,以跟踪疾病的进展和评估治疗效果,具有较高的可重复性和比较性。

三、超声心动图的应用1.评估心脏收缩和舒张功能:通过超声心动图可以观察心脏壁运动的幅度和速度,评估心脏的收缩和舒张功能,帮助鉴别心肌损伤、心肌炎以及心肌缺血等心脏疾病。

2.瓣膜功能评估:超声心动图可以显示心脏瓣膜的开闭情况和活动幅度,评估瓣膜的功能是否正常,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

3.心脏结构检查:超声心动图可以显示心脏内部结构,包括心腔和心壁的大小、形态和结构异常,如心房和心室肥厚、心内膜增厚等。

4.先天性心脏病筛查:超声心动图可以检测和评估先天性心脏病,通过观察心脏的结构和功能,提供早期诊断和干预的可能性。

5.指导心脏介入手术:超声心动图可用于指导心脏介入手术,如心脏射频消融术、穿刺心脏血管畸形栓塞术等,提供准确的解剖和定位信息。

四、超声心动图的局限性尽管超声心动图具有许多优势,但也存在一些局限性:1.体格条件限制:超声心动图检查需要贴近患者的胸部,对于过于肥胖、胸壁畸形或肺气肿等情况的患者可能技术上存在一定的困难。

超声造影临床应用

超声造影临床应用
操作性和副反应不同:造影剂一般不需要预先做过敏试验,用量小(如肝脏一次 SonoVue旳用量为2.4ml),无肝肾毒性,患者耐受性好,可反复检验。操作相对 MRI简便,不需预先定扫描时点或做团注跟踪。CT所用含碘造影剂需要做碘过敏 试验,用量大(一次注射量80~100ml),如短期内屡次反复检验,可在一定程 度上影响肝肾功能。
可分为低度和高度DN
不经典增生结节(DN)
低度不经典增生
肝实质构造紊乱 核形态及核浆比呈轻度异常
高度不经典增生
肝细胞层数增多、层厚增大 核浓聚明显,核浆比高,细胞膜增厚
肝细胞癌(HCC)
明显旳细胞核异质性;高度旳核-浆百分比,细胞 核密度为正常旳2倍或以上
细胞层厚较正常明显增厚,其内存在 许多单独走行旳小动脉
lesion)
早期肝细胞癌(early HCC); 腺瘤样增生伴镜
下 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with
microscopic HCC); 大再生结节伴镜下癌灶
(macroregenerative
nodule
with
microscopic HCC)
腺 瘤 样 增 生 伴 肉 眼 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with macroscopic HCC); 早期 进展期肝癌(early-advanced HCC); 进展期 肝癌(advanced HCC);肝癌(hepatoma)
(ordinary adenomatous hyperplasia)
II 型 大 再 生 结 节 (macroregenerative
nodule, type II); 不 经 典 性 腺 瘤 样 增 生
(adenomatous hyperplasia with atypia);

超声造影技术在妇产科领域的应用现状

超声造影技术在妇产科领域的应用现状

超声造影技术在妇产科领域的应用现状妇产科疾病已经成为全世界女性的一大杀手之一,为了提高早期患病妇女的生活质量,所以探索新的诊疗技术势在必行。

1超声造影始于上世纪60年代,作为医学领域一门相对较新的学科,经静脉声学造影在某些妇产科疾病的诊、疗中尚处于探索期。

早期的超声造影剂由于气体微泡直径过大,不能通过肺循环,所以在妇产科领域只适用于宫腔与宫腔-输卵管造影,得到广泛认可,其临床诊断及治疗中的价值已经较成熟。

但当前在某些妇产科疾病诊、疗中,如妇科疾病超声诊断的难点为盆腔肿物的定性诊断。

随着医疗水平的不断进步,超声造影成像技术以及定量分析软件的极大发展,而近几年SonoVue以其高稳定性,易配置、适用范围广和安全性高等特点为大家所广泛使用,并在进行实时超声造影的同时运用血管成像(MVI),超声造影匹配成像技术(CnTI),时间-强度曲线分析(TIC)等技术分析超声图像,对于妇科肿瘤、产科胎盘等方面疾病的预防、诊断及治疗,更有不凡表现。

本文分别从鉴别卵巢肿瘤的良性或恶性,评价肿物侵润范围,鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤,评价子宫动脉栓塞范围,评估胎盘母体与胎儿面血流状态等角度阐述超声造影在妇产科疾病临床诊疗中的应用情况,并对研究进展进行展望。

2超声造影在妇科疾病诊、疗中的应用2.1鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤子宫肌瘤与子宫腺肌瘤是育龄妇女的常见病,彩色多普勒超声及二维超声对其进行鉴别诊断有一定的难度,超声造影可以清晰显示肿块的血流灌注特点,从而为超声鉴别诊断提供依据。

赵胜等(2006)[1-3]利用增强造影技术分别对34例子宫肌瘤及6例子宫腺肌瘤进行研究,结果表明子宫肌瘤在灌注特点方面具有相似性,与子宫肌层充盈及消退是同步的;动脉周边先是造影剂环状迅速增强,之后内部出现充盈;李国政等(2011)[4-6]回顾性分析103例子宫肌瘤及76例子宫腺肌病患者超声造影检查资料,发现即大部分子宫肌瘤患者属于环状增强型,大部分子宫腺肌病患者属于同步增强型或向心填充型。

超声心动图技术的应用与发展

超声心动图技术的应用与发展

超声心动图技术的应用与发展随着医学技术的不断发展,超声心动图技术已经成为心脏疾病诊治的重要手段之一。

它通过超声波的成像方法对心脏进行检测,不仅准确度高,而且无创,可以重复使用,成为医生和患者的首选之一。

超声心动图技术最初是由挪威的一位医生发明的,随后在欧美等地得到了广泛应用,并获得了很多的技术创新。

在中国,超声心动图的应用和发展也得到了很大的进展。

现在,已经出现了许多的新技术和新应用,使得超声心动图在医学上的地位越来越重要。

对于医生来说,超声心动图技术可以用于筛查、诊断、治疗和随访等方面。

它可以快速地、无创地、准确地对心脏进行检查,并且可以根据需要进行多次检查,避免了传统检查方法常见的危险和不便。

而且,超声心动图可以显示心脏内部和外部的结构和功能,对于心脏病的诊断和治疗有重要的价值。

特别是在流行病学调查和大规模筛查中,超声心动图技术可以很快地识别出有无心脏病变,并发现一些隐藏的心脏疾病,有助于制定更加精准的预防措施。

随着科学技术的不断发展,超声心动图技术也在不断创新和完善。

现在,已经出现了许多的新技术和新应用,比如彩色多普勒、三维超声、心脏应变成像等,这些新技术不仅可以提高超声心动图的诊断准确率,而且可以更好地反映心脏的内部结构和功能,进一步提高了超声心动图的应用价值。

彩色多普勒是一种重要的超声心动图技术,它可以将心血管内的血流运动分为红色和蓝色两种颜色,使得医生可以更加直观的了解血流的动态变化,方便诊断和治疗。

而且,彩色多普勒还可以用于检测心脏缺血区域、瓣膜疾病等疾病,具有很广阔的应用前景。

三维超声是现在超声心动图技术的一项重要进展,它可以将心脏的内部结构和功能以三维的形式呈现出来,有助于发现一些传统方法难以观察到的病变。

三维超声还可以检测心房纤颤、左心室肥厚等心脏疾病,对诊断和治疗有重要的指导意义。

心脏应变成像是一种新兴的超声心动图技术,它可以通过测量心肌的应变值和扩张值来评估心脏的收缩功能和舒张功能。

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展,超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。

超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学,并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。

同时对于不同心脏疾病的诊断。

治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。

本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。

希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。

标签:超声心动图;心功能;应用;研究进展尽管心脏影像学进展很快,但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具,超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量,主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。

随着该技术的不断发展和完善,其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。

临床中对超声心动图的应用越来越广泛,本文综述超声心动图测量心功能的研究进展,有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化,可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。

1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率(dp/dt max)与左室压的最大比值(dp/dt/p max),可以敏感地反应心肌收缩力的变化,并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。

据国外学者研究表明[2],在MR的患者中,CWDE测量的的返流压差的最大上升速率(dPG/dt max)与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联,而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关,从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。

1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要,所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。

目前,在相关M型超声技术测量左室容量的方法中,二维超声心动图(2DE)对左室容量的测量具有较高的准确性。

2024年超声造影剂市场发展现状

2024年超声造影剂市场发展现状

2024年超声造影剂市场发展现状概述超声造影剂是一种医学影像诊断用的特殊介质,能够增强超声图像的对比度,并提供更清晰的图像细节。

超声造影剂在临床诊断中起到至关重要的作用,广泛应用于心脏、肝脏、肾脏等器官的检查中。

本文将对超声造影剂市场的发展现状进行分析。

市场规模与增长趋势超声造影剂市场在近年来呈现出稳步增长的趋势。

根据市场研究数据,全球超声造影剂市场从2015年的XX亿元增长至2019年的XX亿元,年复合增长率达到XX%。

主要驱动市场增长的因素包括:1.人口老龄化带来的需求增加。

随着全球人口老龄化趋势的加剧,慢性疾病患者数量不断增加,这进一步推动了超声造影剂市场的需求。

2.技术的不断创新。

随着医疗技术的进步,超声造影剂的质量和效果得到了显著提升,这对市场的增长起到了推动作用。

然而,市场发展也面临一些挑战。

其中包括:1.高价格限制了市场的增长。

超声造影剂的价格较高,这导致一些发展中国家的患者无法负担,限制了市场的扩大。

2.临床医生对超声造影剂的认识度不够。

一些临床医生对超声造影剂的应用还存在不足,这限制了市场的发展潜力。

市场分析超声造影剂市场按产地可以分为国产超声造影剂和进口超声造影剂两大类。

目前,国产超声造影剂市场占据了主要份额,但进口超声造影剂市场在一些发达国家和地区也有较大市场份额。

根据超声造影剂的类型,市场可以分为气体型超声造影剂和非气体型超声造影剂。

气体型超声造影剂由于其较快的消除速度和较低的毒副作用,目前占据了较大的市场份额。

在应用领域上,超声造影剂市场可以细分为心脏、肝脏、肾脏、乳腺和其他器官。

其中,心脏超声造影剂市场占据了较大份额,但肝脏、肾脏和乳腺超声造影剂市场也在不断增长。

市场竞争格局目前,超声造影剂市场呈现出竞争激烈的局面。

主要的市场参与者包括:1.制药公司。

一些跨国制药公司如GE Healthcare、Bayer和Bracco等在超声造影剂市场占据了较大份额,并拥有广泛的产品线和强大的研发能力。

超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势

超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势

超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势心血管疾病是一类危害极大的疾病,全球范围内是一种常见疾病,严重影响着人民群众的健康。

针对这种疾病,人们一直在探索更加高效和精准的治疗方法。

目前,超声造影技术作为一种新型的无创诊断方法,正在受到越来越多医生的关注,其在心血管疾病中的应用也日益普及。

1. 超声造影技术的基本原理超声造影技术是一种基于超声波与物质的相互作用原理的诊断技术。

通过注射一定的超声造影剂,使得心血管内部显影,从而实现对心脏、血管的检查。

超声造影剂主要是由气体微泡和其它材料组成,能够引发强烈的超声反射。

当该剂注射进入到心血管之中后,它能够产生一系列的共振、回声等现象,通过这些反应,就可以清晰地观察到心脏、血管等器官内部的构造和活动情况。

2. 超声造影技术在心血管疾病中的应用目前,超声造影技术在心血管疾病领域的应用非常广泛。

下面,我们就来简单介绍一下它在该领域的应用情况。

2.1 立体成像超声造影技术可以通过三维成像的方式,对心脏病变进行立体可视化。

这种方法不仅能够更加直观地观察到心脏的内部结构,而且对于复杂的病变情况,也可以提供更加准确的诊断和治疗方案。

2.2 评估心脏功能超声造影技术可以在对心脏进行检查时,精确测量心脏的大小、内部腔隙和心肌收缩情况等参数,从而判断心脏功能是否正常。

尤其是在诊断心肌缺血、心肌病等疾病时,这种方法更加准确。

2.3 评估冠脉病变超声造影技术可以对冠脉进行检查,评估冠脉的狭窄程度、血流速度等指标,也可以观察到冠脉内部的血栓、斑块等异常情况,对于冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。

3. 超声造影技术发展趋势超声造影技术在心血管疾病中的应用已经比较成熟,但是在技术上还有很多发展空间。

以下是一些相关领域的技术趋势:3.1 高频率超声成像技术目前,超声波成像技术的成像分辨率还有待进一步提高,而高频率超声成像技术可以提供更高清晰度的成像。

未来,这种技术有望成为超声造影技术的主要发展方向之一。

医学超声造影成像的新技术研究进展

医学超声造影成像的新技术研究进展

医学超声造影成像的新技术研究进展随着医学技术的不断发展,医学超声造影成像技术已成为现代医院不可或缺的一部分。

医学超声造影是将荧光染料等造影剂注入人体,然后利用超声成像仪对其进行观察和诊断,以便于医生更加准确地了解患者的病情。

最近几年,随着医学技术的不断进步,医学超声造影成像技术也得到了快速的发展。

该技术已经得到广泛应用于放射科、心血管科、肝胆胰脾、泌尿系统、乳腺等外科领域。

针对医学超声造影成像的新技术研究进展,包括以下几个方面:1. 3D 超声造影成像技术传统医学超声是以 2D 基础上发展而来的,3D 超声造影成像技术,是在传统 2D 基础上加入了第三维,可以将人体内部的结构、器官以及动脉等图像化、立体化,并且还能够旋转、移动,从而给医生提供更准确的三维图像,以便于诊断。

2. 强化型超声造影成像技术强化型超声是一种能够通过注射某些特殊的造影剂,使得超声图像产生强化效果的超声技术。

强化型超声造影成像技术可以用于检测肝脏、胰腺、乳腺、脾脏等组织和器官的血供情况,从而帮助医生更准确地诊断各种疾病。

3. 色彩多普勒超声影像技术颜色多普勒超声影像是基于多普勒效应原理而发明的超声技术,可以实现血流动力学治疗、促进血流循环,提供血管血流信息。

通过该技术可以监测血管的血流速度、血流方向、血管的大小和血管的形状等信息,帮助医生更准确地诊断各种疾病,如深静脉血栓、动脉硬化等。

4. 细胞超声自动化诊断技术细胞超声自动化诊断技术也是一种新兴的医学超声造影成像技术,它可以通过图像处理、模式识别、计算机辅助设计和自动分析等方面,实现对肿瘤、结节和肿瘤的自动识别和定量分析。

医学超声造影成像技术是一项快速、可重复、无创、无辐射、低成本的诊断技术,目前已得到广泛的应用,能够在早期诊断和治疗方面为医生提供有效的帮助,同时,随着医学科技的不断进步和发展,医学超声造影成像技术的应用也会逐渐拓展到更广泛的领域,不断地促进医学研究的进一步发展。

超声造影在毒理学诊断中的新进展

超声造影在毒理学诊断中的新进展

超声造影在毒理学诊断中的新进展一、引言随着科学技术的不断发展,超声造影技术在医学领域中的应用越来越广泛。

特别是在毒理学诊断方面,超声造影技术取得了显著的进展。

本文将重点介绍超声造影在毒理学诊断中的新进展,包括超声造影的原理、毒理学诊断中的应用以及未来发展方向。

二、超声造影原理超声造影技术是一种利用超声波和微泡造影剂相结合的成像技术。

超声波在人体内部传播时,会遇到不同组织、器官的界面,从而产生反射、折射、散射等现象。

通过检测这些现象,可以得到人体内部的图像信息。

然而,传统的超声波成像技术在分辨率和对比度方面存在一定的局限性。

为了提高成像质量,研究人员将微泡造影剂引入到超声波成像中。

微泡造影剂是一种直径约为1-10微米的微小气泡,由外壳和气体组成。

当超声波照射到微泡造影剂时,微泡会产生周期性的膨胀和收缩,从而改变周围介质的声阻抗,增强超声波的反射和散射信号。

通过检测这些信号,可以得到高分辨率、高对比度的图像。

三、超声造影在毒理学诊断中的应用1. 肝脏疾病诊断肝脏是人体最重要的解毒器官,也是毒理学研究的重要靶器官。

肝脏疾病如肝硬化、肝癌等,往往与毒物暴露有关。

超声造影技术在肝脏疾病诊断中具有重要作用。

通过观察肝脏内部的血流动力学变化,可以判断肝脏的病变程度,从而为临床治疗提供有力依据。

2. 肾脏疾病诊断肾脏是人体的重要排泄器官,毒物在肾脏的积累可能导致肾脏功能受损。

超声造影技术在肾脏疾病诊断中具有重要作用。

通过观察肾脏内部的血流动力学变化,可以判断肾脏的病变程度,从而为临床治疗提供有力依据。

3. 心脏疾病诊断心脏是人体的重要器官,毒物暴露可能导致心脏功能受损。

超声造影技术在心脏疾病诊断中具有重要作用。

通过观察心脏内部的血流动力学变化,可以判断心脏的病变程度,从而为临床治疗提供有力依据。

4. 血管疾病诊断毒物暴露可能导致血管内皮细胞损伤,进而引发血管疾病。

超声造影技术在血管疾病诊断中具有重要作用。

通过观察血管内部的血流动力学变化,可以判断血管的病变程度,从而为临床治疗提供有力依据。

超声诊断技术的新进展及其应用

超声诊断技术的新进展及其应用

超声诊断技术的新进展及其应用超声诊断已经成为医学领域最为常见和重要的诊断手段之一。

它拥有安全、无创、准确等优良特性,可被广泛应用于各种临床诊疗中。

近年来,超声诊断技术不断升级,新技术不断涌现,不仅在传统学科领域拓宽应用范围,而且在新兴领域也有着各种创新的应用。

本文将从超声诊断技术的新进展和其应用两个方面,较为详尽地阐述相应细节。

一、超声诊断技术的新进展1.超声心动图的三维技术三维超声心动图是一种可以显示心内结构和功能的超声诊断技术。

相较于二维超声心动图,三维超声心动图可以更加直观地展现心脏器官的形态和空间位置,精确诊断心脏病变。

近些年,人们对三维超声心动图的应用不断深入,同时发展出了更为精准的“4D”超声心动图技术,能够将心脏病变的形态可视化、可定量分析分区运动和功能,为心脏病变治疗提供更准确的依据。

2.超声心血管应变成像技术应变成像技术可基于超声图像来评估组织的变形情况。

超声心血管应变成像技术结合这种评估组织变形的手段并具有高空间分辨率,可以高准确性地预测心脏病的存活率和恢复情况,为心脏相关疾病的治疗,如高血压、肥胖和歧视心肌梗死(AMI)等,提供了更为科学的依据。

3.彩超弹性成像技术彩超弹性成像技术是超声图像当中的一种特殊成像方式,它能够通过数量化反映某个物质或组织局部的弹性变形情况。

近年来,彩超弹性成像技术被广泛地应用于病理诊断中,尤其是在癌症、肝硬化及脑部肿瘤等疾病的检测过程中,能够较准确地提示病变的范围及其严重程度,有助于临床医生的早期发现和治疗。

二、超声诊断技术的应用1.超声产前诊断超声诊断在孕妇的产前检查中有着广泛的应用。

它能够清晰、准确地了解胎儿的大小、体重、体位、面部特征、内脏器官的发育情况,还可以对胎盘、羊水、子宫等情况检查,并及早发现畸形、分娩危险等问题,为优生学工作提供了很好的帮助。

2.超声肝癌诊断肝癌是一种严重的、危害性极大的肝脏疾病。

超声肝癌诊断已经成为肝癌早期发现和诊治的关键手段之一,无创、非辐射性的检查方式在肝脏体积一定的情况下,对肝癌的检出率已经达到了90%以上。

心脏声学造影在临床疾病诊断中的应用进展

心脏声学造影在临床疾病诊断中的应用进展

心脏声学造影是超声心动图与超声对比剂(ultra -sound contrast agents ,UCA )结合,利用UCA 静脉注射后对心腔和微循环灌注水平的显影,提高空间分辨率并对血流实时动态成像,以便更好地识别心腔、心内膜、血管、心肌等结构,提高心脏功能评估的准确性。

与冠脉造影及血管内超声检查等技术相比,心脏声学造影具有无创性的优势,且不影响其良好的实时显像效果。

心脏声学造影同时可结合负荷超声心动图(SE )、实时三维超声心动图(RT-3DE )等其他超声技术,互为取长补短,可为临床疾病提供全方位的诊断,提高疾病检出率和准确率,减少漏诊率和误诊率,现对其近年的应用进展及价值作一综述。

1对比剂根据超声检查的目的,可将UCA 分为右心UCA 与左心UCA 。

1.1右心UCA右心声学造影(right ventricle opacifi -cation,RVO )主要利用大气泡不能经过肺循环而无法引起左心显影的原理,将0.9%氯化钠溶液与游离空气振荡后使用弹丸式静脉注射至右心系统,用于诊断或排除有无肺内或心内右向左分流,如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左位上腔静脉、术后残余分流等。

1.2左心UCA目前临床使用的左心声学对比剂主要为第三代新型微泡对比剂,以惰性气体填充(如全氟化碳),脂质、蛋白质为外壳,直径与红细胞相近,故溶解度低,稳定性好,易于经肺循环进入心腔、心肌、冠脉显影。

1.3UCA 使用方式UCA 通常经肘静脉持续注射或团注,前一种方法一般用于左室腔造影或心肌造影,具有心室腔显影均匀及图像采集的时间窗比较宽等优点,但持续大量注入对比剂可能干扰瓣膜的识别,且保持UCA 均匀状态需要专用的旋转微量泵,对设备的要求较高。

团注法则可使用较少的对比剂,经0.9%氯化钠溶液缓慢冲洗,较为简便,该输注方式UCA 起作用时间相对较短,需快速即刻获取图像,因此对反应较慢,缺乏经验的操作者并不适用。

两种方法可根据检查目的及操作者经验合理选择。

超声造影在心血管系统中的应用

超声造影在心血管系统中的应用

超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法,广泛应用于心血管系统的诊断和评估。

本文将重点介绍超声造影在心血管系统中的应用。

超声造影是利用超声波在体内产生的回声来观察和分析器官结构和功能的一种影像技术。

在心血管系统中,超声造影可以提供丰富的信息,帮助医生进行准确的诊断和治疗。

超声造影可以用于评估心脏结构和功能。

通过超声造影,医生可以清晰地观察心脏的各个腔室、心瓣膜和心肌的收缩和舒张情况。

这对于诊断心脏病变、心脏功能不全等疾病具有重要意义。

超声造影可以用于检测心脏血流动力学。

通过超声造影技术,医生可以观察心脏血流速度、血流方向和血流阻力等参数,评估心脏的血液供应情况。

这对于发现心脏瓣膜病变、冠心病等疾病非常有帮助。

超声造影还可以用于检测心脏肌肉的灌注情况。

通过注射超声造影剂,医生可以观察心肌的灌注情况,评估心肌是否存在缺血、坏死等情况。

这对于诊断心肌梗死、冠脉疾病等疾病非常重要。

除了心脏,超声造影还可以应用于其他血管的检查。

例如,超声造影可以用于观察颈动脉、腹部主动脉等血管的内膜厚度、血栓形成等情况,评估血管的病变程度。

这对于预防中风、动脉硬化等疾病具有重要意义。

超声造影还可以用于心脏手术和介入治疗的引导。

通过超声影像,医生可以准确定位手术操作部位,提高手术的准确性和安全性。

这对于心脏瓣膜置换、冠状动脉支架植入等手术非常重要。

超声造影在心血管系统中的应用非常广泛。

它可以用于评估心脏结构和功能、检测心脏血流动力学、观察心肌的灌注情况,还可以应用于其他血管的检查和心脏手术引导等方面。

超声造影具有无创、安全、准确等优点,对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。

随着技术的不断进步,相信超声造影在心血管系统中的应用将会越来越广泛。

医学影像技术在心血管疾病诊断中的创新应用

医学影像技术在心血管疾病诊断中的创新应用

医学影像技术在心血管疾病诊断中的创新应用引言心血管疾病是当前社会常见的一类疾病,严重威胁着人们的健康和生命。

随着科学技术的不断发展,医学影像技术在心血管疾病诊断中日益显示出强大的应用潜力。

本文将重点探讨医学影像技术在心血管疾病诊断中的创新应用,旨在为相关领域的研究和临床实践提供一定的参考。

一、医学影像技术在心血管疾病中的应用现状1.1 X射线影像技术X射线影像技术是目前最常用的医学影像技术之一,在心血管疾病的诊断中也发挥着重要作用。

通过X射线影像技术,医生可以清晰地看到患者心脏和血管的形态、结构和功能,从而对心脏病变进行准确的诊断。

1.2 超声影像技术超声影像技术是非常安全和无创的一种医学影像技术,被广泛应用于心血管疾病的诊断中。

超声影像技术可以实时观察心脏和血管的运动和功能,对心脏瓣膜病变、心肌梗死等疾病起到了关键作用。

1.3 CT和MRI技术CT和MRI技术是目前医学影像技术中应用最为广泛和先进的两种技术,也被广泛应用于心血管疾病的诊断中。

CT技术可以提供更加清晰和详细的心脏和血管影像,MRI技术则可以提供更多的功能性信息,比如心脏的收缩和舒张功能等。

二、医学影像技术在心血管疾病诊断中的创新应用2.1 心脏CT造影技术心脏CT造影技术是近年来新兴的一种医学影像技术,可以同时提供心脏和血管的解剖结构和功能信息。

通过心脏CT造影技术,医生可以更加准确地诊断心脏瓣膜病变、冠脉疾病等心血管疾病,并且可以提前发现患者存在的潜在风险。

2.2 心脏MRI功能成像技术心脏MRI功能成像技术是一种结合MRI技术和心脏功能评估的新型影像技术,可以同时提供心脏的解剖结构和功能信息。

通过心脏MRI功能成像技术,医生可以准确评估患者心脏的收缩和舒张功能,对心血管疾病的诊断和治疗起到了关键作用。

2.3 心脏3D打印技术心脏3D打印技术是一种新兴的医学影像技术,可以将患者心脏的影像数据转化为3D打印模型。

通过心脏3D打印技术,医生可以更加直观地了解患者心脏的解剖结构和病变情况,为手术方案的制定提供重要参考。

超声造影临床应用

超声造影临床应用

超声造影临床应用什么是超声造影?超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学对比效应的物质,以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。

超声造影是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后超声医学领域的第三次革命。

超声造影是目前最先进的超声成像技术,被誉为无创伤性微循环血管显影。

它提高了人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性,提供比彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。

超声造影剂目前我国使用的超声造影剂是声诺维(SonoVue)。

声诺维是一种纯血池造影剂,经外周静脉注入体内,不经肝肾代谢,主要通过呼吸排出体外。

临床上它可以达到以下目的:(1)肿瘤的微小血管成像(2)小病灶的早期发现(3)介入治疗后的疗效评估(4)血管病变的诊断(5)实质脏器外伤快速诊断超声医学科超声造影技术临床应用成效超声医学科自2006年开展超声造影技术以来,在肝脏,肾脏,乳腺,前列腺等脏器的检查方面积累了丰富的经验。

目前超声造影在我科的临床应用体现在以下几个方面:(1)肿瘤的检出和定性诊断。

在肝肿瘤数量的诊断方面,尤其在检测1cm以下的亚厘米病灶方面,声学造影优于常规超声。

在肝、胆及肾占位性病变的良恶性鉴别诊断方面体现出了临床实用价值。

超声造影:符合肝细胞癌“快进快出”的血流动力学特征。

病理:肝细胞癌II级(6*6*5mm)(2)靶向引导。

我科开展了超声造影靶向引导肝脏肿瘤射频治疗和超声造影靶向引导前列腺穿刺技术。

在肝肿瘤射频治疗中,通过超声造影发现常规超声难以显示的病灶,并引导射频针准确进入肿瘤内。

通过超声造影靶向引导前列腺穿刺,提高了穿刺的单针阳性率,检出更高Gleason评分的前列腺癌及更多的阳性病例。

超声造影靶向引导穿刺(造影剂高灌注区域)病理:前列腺癌,Gleason4+4=8(3)疗效评估。

通过超声造影评估肝、肾肿瘤射频治疗后区域有无残存肿瘤组织。

评估肿瘤的化疗疗效。

小肝癌射频治疗前:造影剂高灌注治疗后:无造影剂灌注超声造影与增强CT、核磁共振(MRI)相比有何特点?超声造影最大的优势就在于实时动态扫查(即可不间断地观察到整个连续过程),而CT/MRI是间歇断层扫描成像,这一特点有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶。

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·述评·造影超声心动图的临床应用现状邓又斌随着临床诊断要求的不断提高,常规超声心动图已经不能满足对某些心血管疾病精确完善的诊断需求。

造影超声心动图的出现是超声心动图发展史上的又一座里程碑,为医学超声诊断的发展带来了一次新的革命,其在临床上得到了迅速而广泛的应用。

目前,造影超声心动图主要包括心腔超声造影和心肌灌注超声造影两个方面。

一、心腔超声造影1.提高心内膜边界识别的准确性:由于谐波成像的应用,超声二维图像的显示效果得到了很大改善,但仍有部分患者由于肥胖、肺气肿,胸壁畸形等原因成像效果不佳,导致心内膜无法辨认,心功能不能得到精确的评估。

最新的美国超声心动图协会(ASE)指南建议当左心室室壁有多于两个节段心内膜边界显示不佳时应采用超声心脏造影检查[1]。

心腔超声造影通过增加心腔与心内膜的对比度而使心内膜边界清晰显示,明显提高了图像显示质量,更有益于成像效果不佳的患者室壁厚度及左心室射血分数的精确测量。

2.提高心腔内血栓的检出率:左心室心肌收缩力减低,节段性心内膜下心肌受损及血流淤滞是形成左心室血栓的机制。

已有研究证实血栓形成有关的室壁运动异常范围从运动减低到矛盾运动[2],这种由于节段性室壁运动异常伴发的血栓形成多位于左心室心尖部。

由于部分患者透声条件差且心尖近场区伪像干扰,该部位的附壁血栓容易被漏诊或难以确诊。

心腔超声造影时心尖部附壁血栓表现为无增强的充盈缺损区,与心腔内其他部位造影增强形成明显不同,常规二维超声不能清楚诊断的心尖部血栓图像经心腔超声造影后90%可以做出正确诊断。

据Kurt等[3]报道,对常规超声心动图检查图像不满意的632例患者进行的心脏超声造影检查,35例怀疑有左心室血栓形成,常规超声心动图检查只有1例得到明确诊断;心腔超声造影后34例都得到了明确的诊断,而且还发现了5例新疾病。

3.提高心尖肥厚型心肌病的检出率:心尖肥厚型心肌病为原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处,由于心尖部位于图像的近场,图像显示质量较差,而使此病常常漏诊。

心腔超声造影可以清晰地显示心尖部内膜线边缘及其形态,进而更清楚地观察测量心尖部心肌厚度,提高该病检出率。

4.致密化不全心肌的检出:心肌致密化不全,为未定型心肌病,是以心室内异DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2011.10.001作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种与基因相关的遗传性心肌病。

主要累及左心室,也常被称为左心室心肌致密化不全。

部分心尖部致密化不全的患者由于心尖部致密层在图像质量较差的情况下显示为类似于增厚的心肌层而被误诊为心尖肥厚型心肌病[4]。

心腔超声造影后,左心室粗大的肌小梁显示清晰,隐窝内造影剂充盈,左心室致密化心肌层与非致密化心肌层分界清晰,更易于测量两层的厚度,从而能够正确诊断或排除该病。

二、心肌灌注超声造影1.急性心肌梗死检测心肌危险区面积:急性冠状动脉梗死时,该血管供应区域的心肌称为心肌危险区。

此时进行心肌灌注超声造影时表现为局部心肌的造影缺损区。

当冠状动脉梗死缓解,血流再灌注后,造影剂注射于原梗死动脉,在该血管供应区所出现的造影剂充盈缺损区为梗死区。

冠状动脉急性闭塞至心肌透壁性坏死有一时间窗,这一时间窗大概为6h。

2.评价再灌注损伤及再灌注治疗效果:再灌注治疗虽能挽救濒临死亡的心肌,但也会导致不同程度的再灌注损伤,产生心肌“无复流(no-reflow)”现象。

心肌灌注超声造影表现为冠状动脉狭窄或闭塞解除后,再灌注治疗后相应心肌仍然没有微气泡充填,提示“微循环”受损。

Kaul等[5]将“无复流”定义为定量心肌灌注超声造影检查原缺损区域仍为灌注缺损,血流量小于静息状态正常血流的15%。

心肌灌注超声造影可以评价再灌注损伤,并预测再灌注治疗效果。

Shimoni等[6]通过经静脉注射声学造影剂,分别运用定性及定量的方法检测存活心肌,并将此结果与多巴酚丁胺负荷实验以及放射性核素显像进行对比分析结果表明,在出现运动异常的心肌节段中,显示为正常灌注的心肌节段中53%在血管重建后功能恢复,而部分显影以及灌注缺损的区域其功能恢复率分别为27%和5%,应用定性的方法检测存活心肌的敏感度、特异度分别为81%和49%。

Peak MCIˑβ被认为是最佳的定量指标,当Peak MCIˑβ>1.5dB/s时预测心肌功能恢复的敏感度为90%(放射性核素法:92%;负荷法:80%),特异度为63%,均高于其他两种方法(45%,45%)。

3.评价持续闭塞冠状动脉的侧支循环:完全闭塞的冠状动脉所供血的相应节段心肌是否出现坏死还取决于侧枝循环是否建立。

如果有丰富的侧枝循环形成,即使冠状动脉完全闭塞也可不出现心肌梗死。

心肌灌注超声造影通过观察相应节段的显影情况和显影先后顺序,可判断冠状动脉是否有闭塞及侧枝循环是否建立[7]。

4.检测存活心肌:所谓存活心肌,是指冠状动脉缺血或再灌注后具有收缩力储备的心肌,主要指顿抑心肌和冬眠心肌。

病理学研究表明,梗死心肌内微血管破坏,存活心肌虽然在静息状态下无收缩功能,但心肌内仍然存在丰富的微血管。

目前临床上所用的超声造影剂均为血池内显影剂,造影剂微气泡完全在血管内,具有相似于红细胞的流变学特性,心肌声学造影的峰值回声强度与微气泡的浓度呈正比,与心肌微血管的密度和心肌血容量密切相关,故心肌造影时的峰值回声强度可用于评价心肌活力。

坏死心肌局部伴有微血管的破坏,局部血流不能恢复,心肌灌注造影时表现为局部心肌节段造影充盈缺损。

与梗死心肌不同,存活心肌虽然局部运动异常,但由于微血管结构相对完整,保证了有效的心肌灌注,因此,在心肌灌注造影时常表现为正常均匀显影或部分显影[8]。

据报道,心肌灌注造影预测存活心肌的敏感度为77%,特异度83%,准确性79%。

此方法对心肌存活性的判断与正电子断层显像判断结果相关性为0.78[8]。

5.与负荷超声结合应用,提高观察室壁运动的准确性和检出心肌缺血的敏感度:造影剂能使左心室腔显影,提高静息和峰值负荷时对心内膜边界的检出,极大地提高负荷试验的准确性,尤其对于侧壁和前壁心肌节段的观察,使其对图像的分析更准确并具有可重复性,同时也使负荷试验对观察者的依赖程度减低。

心肌发生缺血时,首先出现的改变是心肌灌注的异常,然后才是心肌局部舒张功能和收缩功能的改变。

大剂量负荷多巴酚丁胺负荷超声心动图试验时,同时应用心肌灌注造影可检出无明显运动异常节段和心内膜下心肌或局部心肌的灌注充盈缺损区域,提高了负荷试验诊断心肌缺血的敏感度。

造影负荷超声心动图的另外一个优势是在提高观察室壁运动准确性的同时可观察心肌灌注情况,这样提高了心肌缺血诊断的敏感度和准确性[9]。

6.心脏占位性病变的性质判断:根据心肌灌注造影时心脏占位性病变的显影情况可判断心脏占位性病变内的血供情况,从而协助判断其病变性质。

心腔内血栓心肌灌注造影时表现为明显的充盈缺损区;而黏液瘤等良性肿瘤则表现为稀疏的显影,比邻近心肌组织显影程度低;恶性肿瘤则表现为显著的造影增强,比邻近心肌组织显影程度高[10]。

总之,与常规二维和彩色多普勒超声心动图相比,造影超声心动图给我们提供了额外的有关心脏结构和血流灌注的信息,对于心内膜边界的辨认和心肌缺血的诊断以及存活心肌的判断上发挥着重要的作用。

参考文献1Pelikka PA,Nagueh SF,Elhendy AA,et al.American Society of Echocardiography.American Society of Echocardiography recom-mendations for performance,interpretation,and application of stress echocardiography.J Am Soc Echocardiogr,2007,20(9):1021-1041.2Schilletr NB,Shah PM,Crawford M,et al.Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardio-graphy.J Am Soc Echocardiogr,1989,2(5):358-367.3Kurt M,Shaikh KA,Peterson L,et al.Impact of contrast echocardiography on evaluation of ventricular function and clinical man-agement in a large prospective cohort.J Am Coll Cardiol,2009,53(9):802-810.4Frischknecht BS,Attenhofer Jost CH,Oechslin EN,et al.Validation of noncompaction criteria in dilated cardiomyopathy,and valvular and hypertensive heart disease.J Am Soc Echocardiogr,2005,18(8):865-872.5Kaul S.Myocardial contrast echocardiography:basic principles.Prog Cardiovasc Dis,2001,44(1):1-11.6Shimoni S,Frangogiannis NG,Aggeli CJ,et al.Identification of hibernating myocardium with quantitative intravenous myocardial contrast echocardiography:comparison with dobutamine echocardiography and thallium-201scintigraphy.Circulation,2003,107(4):538-544.7Vogel R,Zbinden R,Indermuhle A,et al.Collateral flow measurements in humans by myocardial contrast echocardiography:validation of coronary pressure-derived collateral-flow assessment.Eur Heart J,2006,27(2):157-165.8刘娅妮,邓又斌.心肌造影超声心动图与存活心肌的检测.中国医学影像技术,2004,20(1):153-155.9Aggeli C,Felekos I,Roussakis G,et al.Value of real-time three-dimensional adenosine stress contrast echocardiography in patients with known or suspected coronary artery disease.Eur J Echocardiogr,2011,12(9):648-655.10Mansencal N,Revault-d'A llonnes L,Pelage JP,et al.Usefulness of contrast echocardiography for assessment of intracardiac masses.Arch Cardiovasc Dis,2009,102(3):177-183.(收稿日期:2011-10-07)(本文编辑:杨咏莉)邓又斌.造影超声心动图的临床应用现状[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2011,8(10):2100-2103.。

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