TCD与DSA在颈动脉狭窄诊断中的价值比较

合集下载

DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值

DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值摘要]：脑梗死的发病率随着人口老龄化比例的增加而不断上升，严重危害人类的健康。

脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病的主要病因，如果能在梗塞发生前发现脑血管狭窄并采取预防性的治疗措施，对于降低脑血管病的危害具有重要意义。

数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉狭窄的“金指标”，但由于其具有创伤性且检查费用昂贵等原因而无法作为脑血管病治疗前的常规检查。

目前随着科学技术的飞速发展，CTA(CT血管造影)和MRA(核磁共振血管造影)、TCD（经颅多普勒）等无创性检查对脑血管疾病的检出率也明显提高。

本文就DSA、CTA、MRA、TCD对诊断颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值进行综述。

[关键词]：DSA、CTA、MRA、TCD、颅内血管狭窄脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病重要的致病因素之一。

在我国，缺血性脑卒中患者30％～70％与颅内血管狭窄有关[1]。

而且颅内动脉狭窄的发生率存在着国家和种族差异，发达国家和白种人中，颅外段血管狭窄多于颅内段，而我国等发展中国家和亚洲人种以颅内血管狭窄更为多见[2、3]。

因此早期发现和治疗，可以减少脑血管病的发病率、致残率和死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1、DSA数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，建立在图像相减的基础之上，将造影剂进入血管前的一帧或几帧图像采集存储下来作蒙象,并以造影剂进入血管后的图像一帧、一帧的依次相减。

在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清晰的显示病灶。

DSA的检测方法是经股动脉seldinger法穿刺插管，直接在靶血管注射对比剂，它对大脑末梢血管的显示较好，除能观察血管解剖结构外，还能了解血流动力学情况，它可以显示从颈部到颅内的所有血管，动态观察造影剂在血管内通过的全过程，而且经过减影后处理的图像更加清晰可辨，并能够动态观察血流的动脉期、毛细血管期情况。

彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值

彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值目的：探讨彩超（CDFI）与经颅多普勒（TCD）联合检查经脑血管造影（DSA）验证后，对诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值。

方法：对于临床筛查对可疑颈动脉狭窄或闭塞患者385例，经颈动脉彩超（CDFI）检查并联合应用经颅多普勒（TCD）检查结果进行对照分析，判断颈动脉狭窄或闭塞。

结果：385例可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者，其中154例经DSA检测结果为：103例为颈内动脉狭窄，51例为颈内动脉闭塞，经颈动脉彩超检测结果为：89例狭窄、65例闭塞，即CDFI与DSA有140例符合，经颅多普勒检查114例狭窄，40例闭塞，即TCD 与DSA有143例符合，二者联合诊断315例。

结论：颈动脉彩超对颈内动脉狭窄或闭塞有较好的准确性，而对于严重的狭窄或闭塞有一定的差异，经颅多普勒对颅内段颈内动脉狭窄有较好的准确性，二者联合检查可提高颈动脉狭窄或闭塞的诊断准确率，并可指导治疗。

标签：颈动脉彩超；经颅多普勒；颈动脉狭窄或闭塞颈部血管疾常导致脑部供血异常，严重者可引起脑卒中，是发病率与死亡率居高的疾病之一，动脉硬化是其主要的发病因素之一。

颈动脉狭窄或闭塞，增加缺血性卒中的发生，最终可导致持久性或进展性的认知和神经功能障碍，所以做出早期明确诊断有相当的必要性，而血管造影具有创伤性和危险性，以及昂贵的检查费用等特点，患者不易接受。

近年来笔者所在医院在颈动脉彩超（CDFI）的基础上联合应用经颅多普勒（TCD），通过其血流频谱、血流速度、声频及阻力指数等可全面显示、准确地诊断颈内动脉病变的部位及程度。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009-2011年神经内科住院的可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者385例，经颈动脉彩超及TCD联合检测，其中154例DSA证实颈动脉狭窄或闭塞者。

其中男102例，女52例，年龄51～88岁，平均年龄69.5岁。

一般症状为肢体功能障碍，语言障碍，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状，也可有病侧头痛，或剧烈头痛、呕吐。

短暂性脑缺血发作TCD与DSA检查的对比分析

２０１３年１１月第１１卷第３３期
在很大程度上导致患者出现重症急性胰腺炎。
３．３早期胰腺感染的相关因素本研究通过对患者的症状进行研究发现，患者在早期胰腺感染期发病率较高，患者ＡＰＡＣＨＥⅡ 积分随其感染机率上升逐渐增加。本研
采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件处理，计数资料采用率表示，采用ｊ（２检
验，在Ｐ＜Ｏ．０５时为差异有统计学意义。２结果
２．１两种检查结果总异常率比较１３６例ＴＩＡ患者，在ＤＳＡ检查中，共有１００例患者出现血管狭窄或闭塞，３６例正常，总异常率为７３．８％（１００／１３正常，总异常率为８Ｏ．１５％（１０９／１３６）。总异常率，两组进行比较，（ｘ２＝１．６７３２，Ｐ＞０．０５），差异不具有统计学意义。见表１。
中围分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３３－０３６１－０２
ＴＩＡ是常见的临床脑血管病Ⅲ，患者表现为脑血液循环发生障碍，具有短暂性、局部性、可逆性、反复发作的特点，预示着缺血性脑中
７３例，女性６３例；年龄在４３￣７５岁，平均年龄（５４．２－－Ｉ０．６）岁。诊断标准参照全国第四届脑血管病会议通过的脑血管病诊断标准口】。对所
有患者坶采取ＭＲＩ检查或脑ＣＴ检查，并排除既往有瘤卒中病史及脑卒中病史患者。

TCD与DSA比较对大脑中动脉狭窄的诊断价值

峰值与舒张末血流速度比值（Ｄ。Ｓ）／
１统计学分析：ＤＡ为标准，．３以Ｓ比较ＴＤ发现ＭＣ — ＣＡＭ１段血管病变的数目，计算出诊断血管狭窄的特异性（Ｃ并ＴＤ
与ＤＡ均阴性的血管和ＤＡ阴性的血管总数之商）敏感ＳＳ，性ｆＣｆＤ与ＤＡ检查结果均为阳性的血管和ＤＡ阳性血管ＳＳ
ＴＣＤ与ＤＡ比较对大脑中动脉狭窄的诊断价值Ｓ
徐平王蕾文俊朱世津郭桂香李炎灯苏化庆陈小平
（常德市第一人民医院神经内科，湖南
常德，１０３４５０）
【要】目的通过数字减影血管造影（Ａ）摘ＤＳ比较，确定经颅多谱勒超声（Ｃ诊断大脑中动脉（Ａ）ＴＤ）ＭＣ狭窄及大脑中动
（Ｆ）平均流速（Ⅱ ，动指数）阻力指数（，缩期ＭＶ，Ｖ１搏），Ｒ收
著性差异，＞．，以我们将ＴＤ作为有高危因素无症Ｐ００所５Ｃ
状或有症状缺血性脑血管病的初筛。综上所述，ＣＤＡＴＤ、Ｓ二者各有所长，根据患者具体情况相互补充，明确狭窄的对
ＴＤ能诊断ＭＣ — 段轻度、ＣＡＭ１中度、重度狭窄，结合ＤＡＳ
结果，Ｃ与ＤＡ有较好相关性。ＴＤ不仅能诊断大脑中ＴＤＳＣ动脉狭窄，且通过动态观察大脑中动脉血流速度的变化，而可以帮肋我们筛选卒中复发的高危人群。但是，于ＴＤ由Ｃ

TCD与DSA检测中青年缺血性脑血管病的临床研究

ｃｒｂａｆｃｉｎｍｉｄｅａｅｎｏｔ．ｅｅｒｌｎａｔｉｄｌ—ｇｄａｄｙｕｈｉｒｏｎ
［ｅｏｄ］ｅｂａｉａｃｏｄｌａｅｄｏｔＴａｓｒｉｏｐｅＤｇａｓｂａｔｎｎｉｒｈＫｙｒｓｒｒｆｔｎｎｄ — ｄｎｕ；ｒｃａａＤｐｌ；ｉｉｌｕｔｃｏｇｇａｙｗＣｅｌｎｒｉｉｍｉｅｇａｙｈｎｎｌｒｔｒｉａｏｐ
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，缺血性脑血管病（ＩＣ）低龄化显著，中青年缺４。确定病变的部位，及早诊断并实施有效的治疗方法，对预防和减少中青年缺血性脑血管病的发生，显著降低缺血性脑卒中具有重要的临床意义。目前，公认诊断颅内外动脉狭窄的金标准
８．％，ｈｅｉｃｔｓ９．％，ａｓ－ｏｉｖｓ８０ｆｌ —ｅａｉｅｓ．％．ｎｌｓｎＦｒｈｉｎｓｆｒｒｌｔｎｓｔｃａｉｌｅｓｌ５８ｔｅｐｃｆｉｗａ６９ｆｌｐｓｉｅｗａ．％，ａｓｎｇｔ１Ｃｏｃｕｉｏｅａｏｉｏａｔｉｅｏｉｉｉｒｒｎａｖｓｅｓｓｉｙｅｔｅｖｗａ３ｏｔｄｇｓｅａｓｓｎｎａａｄｅｔｃａｉｌｅｓｌｔｅｓｅｉｃｔｎｅｓｔｉｆＣＤｗｏｌｅｒｌｔｅｙｒｌｂｅｉｉｖｌａｌｒｈｌｉｌｃｅｎｎｎｅｅｒｅｉｇｏｉｏｎｘｒｒｎａｖｓｅｓｈｃｆｉａｄｓｎｉｖｔｏＴｕｄｂａｉｌｉｌ，ｔｓａｂｅｆｅｉｃｒｅｉｇａｄｔａｌｒａｎｓｓｆａ，ｐｉｙｉｙｅｖｅａｕｏｔｃｎａｓｈｉｄ

缺血性脑血管病DSA和TCD的对比分析

由于诊断方法和标准不统一容易出现误差，临床上应该与ＤＡ等检查结合应用以便更好地指导临床诊断和Ｓ
治疗。关键词：经颅多普勒超声；数字减影血管造影；缺血性脑血管病；动脉狭窄
中图分类号：７３Ｒ４文献标识码：Ｂ
脑梗死等缺血性脑血管病是神经系统的常见病、多发参数。（）Ｓ２ＤＡ检查：ＣＴＤ检查后１内做ＤＡ检查，用周Ｓ采病。动脉粥样硬化斑导致的管腔狭窄和血栓形成是脑梗死西门子数字减影机，从右侧股动脉穿刺插管，进入主动脉弓的最常见病因。目前，公认诊断颅内动脉狭窄的金指标仍造影，若无颈部血管狭窄，管分别置于双侧颈总、内动导颈为血管造影（Ｓ，ＤＡ）但脑血管造影由于其有创性、查费用脉、检左侧椎动脉、侧椎动脉，右造影剂以４３Ｌｓ．ｍ／的速度分昂贵等原因无法作为脑梗死等缺血性脑血管病治疗前的常别行上述动脉正位、位ＤＡ检查，注入造影剂４侧Ｓ共０～规检查；经颅多普勒超声（Ｃ为无创伤性的快捷的颅内１０Ｌ完成高选择性全脑血管造影。ＴＤ）２ｍ，血管检查技术。长期以来，许多临床医师对ＴＤ诊断颅内１３分析指标Ｃ．
诊断脑梗死２例，９短暂性脑缺血发作（Ｉ）２，一底符合７条；１ＴＡ１例椎基６另９条ＤＡ诊断有狭窄，ＴＤ示正常，条Ｓ而Ｃ７动脉供血不足５例；中合并高血压病２其７例，尿病１ＴＤ诊断狭窄的血管，Ｓ糖１ＣＤＡ检查正常。４６例中ＤＡ检查显Ｓ

症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估

症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估目的评估在症状性颅内动脉狭窄（ICASS）诊断中常用的CT血管造影术（CTA）、经颅多普勒（TCD）及数字减影血管造影术（DSA）三种检查的临床价值。

方法选择我院209例临床拟诊为ICASS且接受CTA、TCD及DSA等三种检查方法的患者，比较三种检查所发现的颅内动脉病变部位及数量的差异。

结果确诊为ICASS患者中DSA阳性率为86.1%（93/108），CTA阳性率为70.9%（122/172），TCD阳性率为67.3%（103/153）（P = 0.029）。

其中DSA共检查416支颅内动脉，阳性率为89.2%（371/416）；CTA共檢查562支颅内动脉，阳性率为72.6%（408/562）；TCD共检查539支颅内动脉，阳性率为68.5%（369/539）（P = 0.032）。

病变部位中颈内动脉系统阳性率DSA为95.4%（209/219）、CTA 为69.7%（193/277）、TCD为70.9%（183/258）（P = 0.015）；椎基底动脉系统阳性率为DSA 82.2%（162/197）、CTA 75.4%（215/285）、TCD 66.2%（186/281）（P = 0.001）。

结论CTA、TCD检查方法较DSA检查方法对ICASS诊断阳性率较低。

标签：颅内动脉狭窄；CT血管造影术；经颅多普勒检查；数字减影血管造影术临床上已证实颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病理基础，颅内动脉狭窄程度不同，其缺血性的临床症状表现也存在差异，因此对有临床症状的颅内动脉狭窄，临床上称为症状性颅内动脉狭窄（symptomatic intracranial artery stenosis，ICASS）[1]。

目前诊断ICASS的最常见方法主要有CT血管造影术（CTA）、经颅多普勒（TCD）及数字减影血管造影术（DSA）等，但这些检查方法对ICASS 的临床价值仍有争议[2]。

DSA与TCD

收稿日期：2014-07-03
· 68 ·
233 支，MCA、ACA、VA、BA、PCA、TICA 分别为 85 支、26 支、15 支、13 支、21 支、74 支。
TCD 检查与 DSA 检查结果对比情况见表 1。对比结果显示，TCD 与 DSA 检查诊断一致动脉数量 194 支，其中 22 支 TCD 检查正常，另外 DSA 发现 36 条狭窄动脉 TCD 检测正常。以 DSA 结果为标准，TCD 敏感性 85.03％，特异性 98.84％，假阳性率 1.46％，TCD 误诊漏诊比率 15.27％。
表 1 TCD 检查与 DSA 检查结果对比情况
项目检查脑血管数量狭窄脑动脉数量诊断一致动脉数量 TCD 敏感性（特异性） TCD 假阳性率（假阴性率）
TCD 检查结果 1621 215 194
85.03％ 1.46％
DSA 检查结果 1978 233 194
98.84％ 15.27％
３讨论
摘要：目的：比较分析ＴＣＤ与ＤＳＡ诊断脑动脉狭窄的可行性。方法：选取２０１３年２月～２０１４年４月间某院收治的患者１５０例为研究对象进行回顾性分析，应用ＴＣＤ与ＤＳＡ检查颅内动脉闭塞或下摘编情况，并以ＤＳＡ检查结果为标准做对比分析。结果：ＴＣＤ与ＤＳＡ检查诊断一致，动脉数量１９４支，其中２２支ＴＣＤ检查正常，另外ＤＳＡ发现３６条狭窄动脉ＴＣＤ检测正常。以ＤＳＡ结果为标准，ＴＣＤ敏感性８５．０３％，特异性９８．８４％，假阳性率１．４６％，ＴＣＤ误诊漏诊比率１５．２７％。结论：ＴＣＤ与ＤＳＡ诊断脑动脉狭窄均具有可比性，但是互有利弊，二者联合检测效果最佳。
Journal of Mathematical Medicine 文章编号：1004-4337（2015）01-0068-01

TCD和MRA检查与DSA诊断颅内动脉狭窄的对比研究

TCD和MRA检查与DSA诊断颅内动脉狭窄的对比研究杨立波;艾明华;苏海涛;苏国华;张海燕;陈慧丽;米玉霞【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)021【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)和磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉狭窄的可靠性.方法 061000 河北省沧州市人民医院神经内科对128例经过全脑血管造影(DSA)证实存在颅内动脉狭窄的患者,同时进行TCD和MRA检查并进行比较.结果 TCD诊断颅内动脉狭窄的符合率为77.2%,另外有2例遗漏(大脑中动脉),还有3例为假阳性(颈内动脉).MRA诊断颅内动脉狭窄的符合率为83.5%,没有遗漏,还有12为假阳性(颈内动脉7例,椎基底动脉系统5例).结论 TCD和MRA检查作为便捷的颅内动脉狭窄筛查方法可靠性较高.【总页数】2页(P38-39)【作者】杨立波;艾明华;苏海涛;苏国华;张海燕;陈慧丽;米玉霞【作者单位】061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科;061000,河南省沧州市人民医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析[J], 郭晓倩2.3D TOF-MRA、CE-MRA与DSA诊断颅内动脉瘤的对比研究 [J], 崔凌;龙小武;庄伟雄3.颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA诊断对比研究 [J], 苏跃康;李勤4.TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究 [J], 王化强; 刘颖娜5.TCD与MRA诊断颅内动脉狭窄的对比研究 [J], 陈艳羽;陈石伙;郝敬军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，
ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ
ａｎｄｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＤＳＡ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａ￣ｅｙｒｓｔｅｎｏｓｉｓ（ＩＣＡＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａｔｏｔａｌｏｆ２０９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＣＡＳＳｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎ’ Ｓ
【关键词】颅内动脉狭窄；ＣＴ血管造影术；经颅多普勒检查；数字减影血管造影术【中图分类号】Ｒ７４３．３【文献标识码］Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）０８ — ００７４ — ０２

大脑中动脉狭窄的TCD、CTA、DSA检测对比研究

记忆障碍等疾患也有一定的改善和保护作用。本研究表明，丁基苯酞有助于脑血管血流动力学的改善和神经功能的恢复，对病情控制起到良好作用，丁基苯酞疗效确切、可靠，使用方便、安全，为血管性痴呆治疗提供了可供选择的有效药物。
液供应障碍，导致脑功能衰退。造成脑组织血液供应障碍的原因：一是由于脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织灌流量的降低；二是由于脑组织功能的兴奋性降低，导致脑代谢率的降低和脑血液供应障碍。脑血管血流动力学参数是直接反映脑血管功能的定量指标。Ｐ３Ｏ０波幅决定于受试者对信息感受能力，常用于判定注意力，同时，反映一定的情感投入［１］。血管性痴呆患者Ｐ３００潜伏期可见延长倾向，Ｐ３００波幅明显下降，表明患者对外界事物的兴趣较差，注意力易受外界干扰。丁基苯酞（ｄｌ一３一ｎ—ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ，ＮＢＰ）又名芹菜甲素，是从芹菜种籽中分离出的有效成分，具有增加缺血区脑血流量和重构缺血区微循环、保护线粒体功能、抗氧自由基、改善全脑缺血后的能量代谢、减轻神经功能损伤的程度等功能，涉及脑缺血病理的多个环节，对缺血性卒中具有较强的治疗作用［３］；同时，其对脑损伤、
（ＭＣＡ）Ｍ１段、Ｍ２段狭窄诊断的准确率。结果ＴＣＤ、ＣＴＡ、ＤＳＡ诊断ＭＣＡＭ１段、Ｍ２段狭窄的准确率分别为８２．５％、９６．５、

经颅多普勒血流图在颅内动脉狭窄诊断中的价值

[ Key words]
Trenecranial; D oppler; Intracranial arterial diseases ( ACA) 、椎动脉( VA) 及基底动脉( BA) 为背离探头的血流，频谱位子基线以下，并测t 以下血流参数: 收缩期最大峰值流速( Vmax) , 舒张末血流速度( Vmin) , 平均最大血流速度 ( Vmem ) 、搏动指数( Pi) 和阻力指数( RI) . 1. 3 统计学处理每组数据均连续测盆3 次，取其平均值。计全资料用均数全标准差(x 土 ) 表示， : 组间均数比较用非配对 t 枪脸尹 <0. 05 为差异有统计学意义。
中国现代药物应用2007 年10 月第I 愁第7 期 Chin I M Drug APPI.Oct 2007.VoLI .No.7 ad
短篇论著
经颅多普勒血流图在颅内动脉狭窄诊断中的价值
黄晓春徐金凯
【摘要】目的探讨经颅多普勒血流图( TCD) 在颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法对60 例疑有烦内动脉狭窄的患者应用TCD侧最各条血管的血流参数，包括收编峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数，并与数字减影血管照形( DSA) 结果进行对比分析。结果 32 例TCD 诊断颅内动脉狭窄,28 例经 DSA证实。 TCD 诊断颅内动脉狭窄的特征是频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高，频谱形态呈湍流、涡流，同时音频信号响亮。狭窄严重者血流速度不增快或者明显减低。结论 TCD对颅内动脉
狭窄具有一定的诊断价值，可作为早期筛选性诊断方法。
【关铃词I 经颅;多普勒;颅内动脉疾病
Appl ca tion of transcranial Doppler blood diagram In the diagnosis of cereral ar ts叮 stenosis DONGXii

对比分析TCD与DSA在脑动脉狭窄诊断中应用的价值

对比分析TCD与DSA在脑动脉狭窄诊断中应用的价值目的对比分析TCD与DSA在脑动脉狭窄诊断中应用的价值。

方法我院2013年1月～2014年7月收治的100例脑动脉狭窄患者的临床资料，并观察分析TCD和DSA诊断的效果。

结果TCD检查结果发现100例患者检查血管共1121条，闭塞动脉22支，狭窄动脉193支，DAS检查发现100例患者检查血管共1307条，闭塞动脉31支，狭窄动脉203支，TCD与DSA检查诊断一致动脉数量164支，其中22支TCD检查正常，另外DSA发现36条狭窄动脉TCD检测正常。

以DSA结果为标准，TCD敏感性85.03%，特异性98.84%，假阳性率1.46%，TCD误诊漏诊比率15.27%。

结论在脑动脉狭窄诊断中TCD和DSA两者具有一致性，同时也具有互补性，所以在临床诊断中两种检测方法可以结合应用，以提高诊断效果。

标签：脑动脉狭窄；TCD；DSA；诊断价值脑动脉狭窄是临床心脑血管疾病患者的常见症状，临床致死率、致残率都居高不下，针对此类患者，脑动脉狭窄多使用经颅多普勒超声（T ranscranialdopple，TCD）进行诊断，虽然无创，但是主要针对血流频谱，在血流动力学改变情况下具有一定局限性[1]。

作为脑动脉狭窄诊断金标准的数字减影造影（Digital subtraction angiography，DSA）相比，有创检查并不适合早期脑动脉狭窄患者的筛查，所以应用也有诸多限制[2]。

为比较分析TCD与DSA诊断脑动脉狭窄的可行性，本次研究选取2013年1月～2014年7月我院收治的患者100例为研究对象进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年7月收治的患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过MRI和颅脑CT确诊，排除干扰因素，签署同意书。

100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年龄33～67岁，平均年龄（55.6±4.1）岁，其中脑梗死患者66例，动脉畸形5例，椎基底动脉供血不足13例，烟雾病3例，短暂性缺血10例，大动脉炎3例。

TCD和MRA检查与DSA诊断颅内动脉狭窄的对比研究

TCD和MRA检查与DSA诊断颅内动脉狭窄的对比研究作者：杨立波艾明华苏海涛苏国华张海燕陈慧丽米玉霞来源：《中国实用医药》2011年第21期【摘要】目的探讨经颅多普勒（TCD）和磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉狭窄的可靠性。

方法对128例经过全脑血管造影（DSA）证实存在颅内动脉狭窄的患者，同时进行TCD和MRA检查并进行比较。

结果 TCD诊断颅内动脉狭窄的符合率为77.2%，另外有2例遗漏（大脑中动脉），还有3例为假阳性（颈内动脉）。

MRA诊断颅内动脉狭窄的符合率为83.5%，没有遗漏，还有12为假阳性（颈内动脉7例，椎基底动脉系统5例）。

结论 TCD和MRA检查作为便捷的颅内动脉狭窄筛查方法可靠性较高。

【关键词】颅内动脉狭窄;经颅多普勒;磁共振血管成像;数字减影血管造影TCD and MRA examination campared with DSA in diagnosis of intracranial artery stenosis YANG Li-bo,AI Ming-hua.SU hai-tao,et al. Department of Neurology,People's Hospital of Cangzhou,Cangzhou 061000,China【Abstract】 Objective To investigation the reliability of Transcranial Doppler（TCD）and magnetic resonance angiography（MRA） in diagnosis of intracranial artery stenosis. Methods All the 128 cases with intracranial artery stenosis were examined with TCD and MRA in order to compare with digital subtraction angiography（DSA）. Results The conformaility of TCD was 77.2% in diagnosis of intracranial artery stenosis, on the other hand, two cases were left out（middle cerebral artery）, and three cases were false-positive（internal carotid artery）. The conformaility of MRA was 83.5% in diagnosis of intracranial artery stenosis, no missing, 12 casea were false-positive （internal carotid artery were 7 cases,vertibrobasil systems stenosis were 5 cases）. Conclusion The examination of TCD and MRA have highly reliability in diagnosis of intracranial artery stenosis with convenience.【Key words】 Intracranial artery stenosis; Transcranial Doppler;Magnetic resonance angiography;Digital subtraction angiography颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，早期发现和早期治疗是防止发生缺血性卒中的重要手段，数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉狭窄的金标准，但是由于费用较高和操作的风险性限制了此项检查，因此经颅多普勒（TCD）和磁共振血管成像（MRA）作为颅内动脉狭窄筛查手段的地位显得十分突出。

49例缺血性脑血管病DSA和TCD的分析

是９７．１％，假阳性是８．１％，假阴性３．１％。结论ＴＣＤ在诊断颅内外血管狭窄方面具有较强的敏感性与特异性，对缺血性脑血管
病的临床筛选和早期诊断有较高的临床价值。
【关键词】缺血性脑血管病；ＤＳＡ；ＴＣＤ
呻图分类号】Ｒ７４３．３
血管病比较常用的方法。目前，ＤＳＡ仍是目前公认的诊断颅内动脉狭窄的金指标。但是，ＤＳＡ的应用由于其有创性、检查费用昂贵等原因不常作为脑梗死等缺血性脑血管病治疗前的常规检查，因此其应用范围受到了很大的限制。而ＴＣＤ是便捷和无创伤的颅内外血管检查技术，但许多临床医师对ＴＣＤ诊断颅内外血
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０１（ｃ）－００５３ — ０２
性、假阴性、假阳性。最后，在计算的基础上，分析出ＴＣＤ与ＤＳＡ
目前，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，缺血性脑血管病发病率呈显著上升趋势，严重威胁人类特别是中老年人健康。缺血性脑血管病，多由动脉粥样硬化斑引起的。当前，数
岁。均符合１９９５年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修正的诊断标准，所有患者均行头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ、ＴＣＤ、ＤＳＡ检
查。并排除脑动脉瘤、脑血管畸形患者。脑梗死３１例，短暂性脑
Hale Waihona Puke ：Ｘ２＝４．７２，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。

TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析

ｃｒｂａａｃｌｒｄｓａｅｗｅｅａａｙｅｎｏａｅｔｅｒｓｌｆＴＤａｄＭＲＡｉＳＲｅｕｔ４７ｃｒｂａａｔｒｅｒｅｅｒｖｓｕａｉｅｓｒｎｚｄａｄｃｍｐｒｄｗｉｔｅｕｔｏＣｎｌｌｈｈｓｗｔＤＡ．ｓｌｈｓ：０ｅｅｒｌｒｉｓｗｅｅｅｅａｎｄｂｈＡａｄａａｙｅｈｘｓｎｅｏｔｎｓｒｏｃｕｉｎｏｅａｔｒｓ１６．ｔｅｐｓｉｅｒｔａ６Ｏ．ｔｘｍｉｅｙｔｅＤＳｎｎｌｚｄｔｅｅｉｔｃｆｓｏｉｏｃｌｓｏｆｔｒｅｗａ０ｅｅｓｈｙｈｏｉｖａｅｗｓ２．％ＷｉｔｈＴＤ，ｔｅｅｉｔｎｅｏｔｎｓｒｃｌｓｏｆｃｒｂａｒｒｅａ２ｃｅｋｎｌｅｗｔｈＡ，ｈｏｉｖａｅｗａ５２．ＷｉＣｈｘｓｅｃｆｓｏｉｏｃｕｉｎｏｅｅｒａｔｉｓｈｓ６ｈｃｓｉｎｉｔｅＤＳｅｓｏｌｅｉｈｔｅｐｓｔｅｒｔｓ１．％ｉｔｈＭＲＡ，ｔｅｅｉｔｎｅｏｔｎｓｒｏｃｕｉｎｈ９ｃｅｋｄｉｉｅｗｔｅＤＳｈｘｓｃｆｅｏｉｏｃｌｓｏａ７ｈｃｅｎｌｉｔＡ；ｔｅｐｓｔｅｒｔａ９５．ＴｅｄｔｃｉｎｒｓｌｏｅｓｓｓｎｈｈｈｏｉｖａｅＷ１．％ｉｓｈｅｅｔｅｕｔｆｏ

CTA和DSA诊断颈动脉狭窄的价值观察

910Chin J Lab Diagn，Ju n e，2〇20, Vol 24，No.6文章编号：1007 —4287(2020)06 —0910—05C T A和DSA诊断颈动脉狭窄的价值观察涂波、潘志华〃，刘信东2,肖维良、余可斌、刘嘉'(成都医学院第二附属医院核工业四一六医院1.放射科：2.神经内科，四川成都610051)摘要：目的观察C T血管造影（C T A)与数字减影血管造影（D S A)诊断颈动脉狭窄的临床价值t.方法查阅2016年2月-2019年7月我院收治的80例行C T A检查且2周内行D S A的颈动脉狭窄患者的临床资料，比较两种方式诊断颈动脉狭窄的一致性，评估C T A诊断颈动脉狭窄的可行性。

结果C T A、D S A检查图像评分分级比较差异无统计学意义（P>〇. 05); C T A诊断血管狭窄率50%敏感度为94. 67%,特异性为100. 00%,准确度为95. 00%,与 DSA —致性K a p p a值为0.689;诊断血管狭窄率70%敏感度为90. 38%,特异性为82. 75% •准确度为87. 65%,与I)S A—致性K a p p a值为0. 755;80例颈动脉狭窄共发现U2处斑块，血管附壁见软斑块20处，C T值为一 20〜60H U; 16处血管壁存在钙化，C T值110-335 H U;见混合斑块57处，C T值为60-125 H U;易损斑块39处，斑块形态非规则，表面凹凸不平.部分突人管腔。

结论C T A对颈动脉狭窄分级与D S A—致性较高，且可检出血管壁附着斑块.同时明确斑块性质，有助于指导颈动脉狭窄治疗方式的选择。

关键词：颈动脉狭窄；C T血管造影；数字减影血管造影；诊断效能；一致性中图分类号：R543.5 文献标识码：ADiagnostic value of CTA and DSA in carotid artery stenosis TU B o1 .P A N Z hi-hua]^A A V Xin-dong2 ,et al.(1. Department o f Radiology -,2. Department o f Neurology ^ The Secajul A f filia te d Hospital o f Chengdu Medical College.416 Hospital o f Neuclear -.Chengdu 6\00b \ •China)Abstract：Objective To observe clinical value of CT angiography (C’T A)and digital subtraction angiography (DSA) in diagnosis of carotid artery stenosis. Methods The clinical data of 80 patients with carotid artery stenosis who underwent CTA and then underwent DSA within 2 weeks who were admitted to the hospital from February 2016 to July 2019 were referred to. The consistency of the two methods for diagnosis of carotid artery stenosis was compared. The feasibility of CTA for diagnosis of carotid artery stenosis was evaluated. Results There was no significant difference in grading of images scores between CTA and DSA (P>0. 05). The sensitivity, specificity and accuracy for diagnosis of 50% hemadostenosis rate by CTA were 94. 67%, 100. 00% and 95. 00 % , respectively. The consistency Kappa value with DSA was 0. 689. The sensitivity. specificity and accuracy for diagnosis of 70% hemadostenosis rate were 90. 38% »85. 71% and 87. 65 % , respectively. The consistency Kappa value with DSA was 0. 755. Among 80 cases with carotidstenosis,there were 132 plaques. There are 20 soft plaques on blood vessel walls, with CT value of — 20~60HU. There was calcification in 16 blood vessel walls，with CT value of 110-335 HU. There were 57 mixed plaques，with CT value of 60-125 HU. There were 39 vulnerable plaques. The shape of plaques was irregular. surface was uneven, and some of them were out of lumen. Conclusion The consistency between CTA and DSA is high in carotid artery stenosis grading, they can detect out plaque adhering to blood vessel wall,and clarify nature of plaques,which is helpful to guide choice of treatment methods for carotid artery stenosis.Key words：Carotid artery stenosis；CT angiography ；Digital subtraction angiography ；Diagnostic efficiency ；Consistency(Chin J Lab Diag?i -,2020 ：09\0)颈动脉狭窄系缺血性脑血管病主要高危因素「1]，尤其严重颈动脉狭窄患者每年有超过30%可能出现缺血性脑血管病[2]。

颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值

颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值目的探讨颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值。

方法选取近3年我院神经内科病房诊断颈动脉狭窄的127例住院患者，分别行颈动脉B 超与DSA。

以DSA为金标准，计算B超检测颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、误诊率以及两种检测手法的相关性。

结果B超对诊断颈动脉狭窄病变的灵敏度为85.4%、特异度63.1%、准确度65.4%、误诊率42.7%，与DSA诊断的一致性系数为0.421，一致性不理想（P>0.05）。

结论本次研究认为颈部血管彩超可以作为常规筛查颈动脉狭窄的手段，但不能替代DSA检查。

Abstract：Objective To explore diagnose wealthy of carotid duplex ultrasound and DSA for Carotid artery stenosis disease. Methods In recent three years，127 cases inpatients in neurology department of our hospital were selected，and all patients were carried out Carotid type-B ultrasound and DSA，DSA as the gold standard，calculating B ultrasonic detection of carotid stenosis degree of sensitivity，specific，accuracy，and the misdiagnosis rate，and coralation of two detection methods. Results B ultrasonic sensitivity with carotid stenosis disease was 85.4%，specific was 63.1%，accuracy was 65.4%，and the misdiagnosis rate was 42.7%，the DSA in the diagnosis of the consistency of the coefficient of 0.421 （P>0.05）.Conclusion The study indicated that carotid duplex ultrasound can be a way of screening carotid artery stenosis disease，but It can’t replace DSA examination.Key words：Carotid duplex ultrasound；DSA；Carotid artery stenosis disease；Diagnose wealthy目前大量文献表明，冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病有相同的病理基础，即动脉粥样硬化[1]。

大脑中动脉狭窄患者CTA、DSA及TCD检测效果的比较

大脑中动脉狭窄患者CTA、DSA及TCD检测效果的比较张广玉【摘要】目的对比分析经颅多普勒(TCD)、CT血管造影术(CTA)以及数字减影脑血管造影(DSA)检测大脑中动脉狭窄的准确率.方法对沧州市人民医院于2011年1月至2012年4月收治的经DSA确诊的大脑中动脉狭窄患者44例共76处动脉狭窄的检查资料进行回顾性分析,比较TCD、CTA诊断大脑中动脉狭窄的准确率.结果三种方法诊断大脑中动脉M1段狭窄的准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05);TCD诊断M2段狭窄的准确率显著低于CTA与DSA(P＜0.05);DSA与CTA 检查准确率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DSA与CTA均能准确诊断大脑中动脉狭窄,TCD存在一定的局限性,三种方法均有一定的参考价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)016【总页数】2页(P3013-3014)【关键词】大脑中动脉狭窄;数字减影脑血管造影;CT血管造影;经颅多普勒【作者】张广玉【作者单位】沧州市人民医院神经内一科,河北,沧州,061000【正文语种】中文【中图分类】R741.04大脑中动脉狭窄是导致脑缺血发生的重要诱因。

据统计，近年来因大脑中动脉狭窄、闭塞造成的缺血性卒中的发生率逐年升高［1-3］。

因此，找到一种可以快速且准确地检测狭窄部位以及狭窄程度的方法对于医师进一步的临床治疗具有十分重要意义。

一直以来，经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)检查在临床上普遍应用［4］，CT 血管造影术(CT angiography，CTA)也属于血管狭窄诊断的简单、有效的方法［5］，而数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography，DSA)则被认为是临床检测大脑血管狭窄的金标准［6］。

本研究旨在对比分析CTA、DSA及TCD对大脑中动脉狭窄的检测效果，为临床诊断提供参考。

DSA与CTA对颈动脉狭窄的诊断价值

DSA与CTA对颈动脉狭窄的诊断价值马国奋;江震钦;何锦照;廖驭国;朱敏真;黄展坤;崔芳【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2015(022)005【摘要】目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)用于诊断颈动脉狭窄的价值.方法以56例颈动脉狭窄性病变患者为研究对象,分别采用CTA与DSA检查并进行比较分析.结果 DSA发现有112支颈动脉存在不同程度的狭窄,其中轻度狭窄Ⅰ级44支、中度狭窄Ⅱ级33支、重度狭窄Ⅲ级35支、完全狭窄Ⅳ级0支,CTA发现轻度狭窄Ⅰ级为43支、中度狭窄Ⅱ级为35支、重度狭窄Ⅲ级为33支、完全狭窄Ⅳ级为1支.与DSA比较,CTA的灵敏性为97.4％、特异性为91.4％、正确指数为88.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),且Kappa 值的一致性较好.结论 DSA仍是诊断颈动脉狭窄的金标准,但CTA为无创检查,费用低、准确性高,且能在基层医院开展,可作为颈动脉狭窄的重要筛查依据而推广应用.【总页数】2页(P535-536)【作者】马国奋;江震钦;何锦照;廖驭国;朱敏真;黄展坤;崔芳【作者单位】广东省河源市人民医院神经内科,广东河源517000;广东省河源市人民医院神经内科,广东河源517000;广东省河源市人民医院神经内科,广东河源517000;广东省河源市人民医院神经外科,广东河源517000;广东省河源市人民医院神经内科,广东河源517000;广东省河源市人民医院放射科,广东河源517000;中国人民解放军总医院海南分院神经内科,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R543.4【相关文献】1.CTA、2D-DSA和3D-DSA对颅内动脉瘤的诊断价值 [J], 徐宁;佟丹;王宏磊;王柏2.3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究 [J], 郭建新; 冒平; 牛刚; 赵婷婷; 丁辉; 王茂德; 杨健3.DSA、彩色多普勒超声、CTA诊断颈动脉狭窄的应用价值 [J], 刘胜玉4.头颈部CTA和DSA对头颈动脉狭窄诊断比较 [J], 魏书恒; 杨雪; 车延旭; 管琳娜; 于淑靖5.CTA和DSA诊断颈动脉狭窄的价值观察 [J], 涂波;潘志华;刘信东;肖维良;余可斌;刘嘉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。