模板安装现场检查记录表

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横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
10
模内尺寸偏差(mm)

允许值
±20
实测值

允许值
±20
实测值
高程偏差(侧模板上标线)(mm)垂直度或坡度
允许值
±10
实测值
允许值
±10
实测值
预埋件位置 准确情况
接缝情况
支撑稳定情况
备 注
意 见:
记录:日期:质检员:日期:监理工程师:日期:
模板安装现场检查记录表
承包单位:中国葛洲坝集团股份有限公司施工标段:一标段
监理单位:四川国际工程监理有限公司编号:D195-
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
相邻两板表面高
合格率(%)
表面平整度(mm)
允许值
5
检查点数
最大值
合格率(%)
轴线
偏位(mm)
允许误差
横轴左端
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