腹膜透析出口护理课件
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腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
腹膜透析-护理 PPT课件
常见的腹透方式 间歇性腹膜透析(IPD) 持续不卧床腹膜透析（CAPD) 持续循环腹膜透析(CCPD) 夜间间歇性腹膜透析(NIPD)
9
操作程序：
准备1.备齐用物，洗手戴口罩 2.取出透析液并检查 3.打开外包装 连接4.取出透析短管 5.拉开接口拉环，迅速连接，短管朝下 6.先夹住入液管路，再将出口塞折断，悬挂 7.放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体 8.排气冲洗 灌注9.打开短管开关，灌注完关闭短管。 分离 记录
年龄大于65岁的老年人；原有心血管疾 病或心血管系统功能不稳定的病人；糖尿病 病人；儿童；反复血管造瘘失败者；有明显 出血倾向不适合肝素化者。
禁忌症
1.绝对禁忌症：腹膜有缺陷者，各种腹部病变导 致腹膜清除率降低。 2.相对禁忌症：腹部手术3天内，腹腔有局限性炎 症病灶；晚期妊娠及腹内巨大肿瘤；高代谢分解； 不合作或精神病人；长期蛋白质及热量摄入不足； 过度肥胖等。
腹膜透析的原理及护理
1
腹膜透析的原理
1.腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。 2.腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分 和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使 过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内 废物的目的。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
在肠管和胃肝等脏器表面，起保护 作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
4
腹膜上有许多微小孔洞，像一 个天然的滤网
5
记住，腹膜就像 个筛子，把有用 的东西留在体内 ，把没用的东西 排出去。
6
适应症
• •
适用于几乎所有急慢性肾衰竭、容量负荷过 多、电解质平衡紊乱，急慢性肝功能衰竭， 中毒等患者。ຫໍສະໝຸດ 10腹膜透析的护理
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一 次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻 轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
.
7
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
.
37
谢谢！
.
38
食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
.
28
正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
.
23
出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
.
7
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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38
食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
腹膜透析护理 ppt课件
助于确定原因。
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
腹膜透析护理PPT幻灯片课件
盛德日新 博学济世
6
二.腹膜透析方式
间歇性腹膜透析（Intermittent peritoneal dialysis，IPD）
持续不卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）
持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD）
腹膜透析管Peritoneal dialysis tube 1、腹膜透析管 2、钛接头 3、外接短管 4、碘伏帽
盛德日新 博学济世
9
导管的置入及护理
导管种类 1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管 2、维持性腹膜透析的导管 ①Tenckhoff直管 ②Tenckhoff卷曲管 ③鹅颈式（swan-neck）腹膜透析导管
盛德日新 博学济世
5
一.定义
腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简 称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜， 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使 腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行 水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产 物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的 技术。
Indications and contraindications
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血
症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
盛德日新 博学济世
14Βιβλιοθήκη 适应症 有残余肾功能者 年龄大于65岁的老年人 原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的
腹膜透析治疗的护理ppt课件
早期出口处护理(<6周)
确保切口正常愈合
1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁
3、一定要保证无菌
4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告
长期出口处护理(>6周)
预防感染
1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告
出口处皮肤发红
局部肿胀
触摸时会疼痛
导管出口处有脓性分泌物
1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素
2、称一称透出液有多重，然后填进《腹透、告知病人如果引流/灌入时间过长或“净出超量” 明显减少，应立即通知透析中心
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
护理导管和出口处
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
少量：尚属正常
大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
透出液不正常，该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理；
如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
出口处不正常，该怎么办？
洗澡
手术后2周内不要洗澡。
2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！
导管和出口处护理的5个基本原则：
1、接触导管之前，一定要洗手
腹膜透析的护理 PPT课件
伤口敷料一般每周换药一次
固定导管，避免牵拉损伤 术后两周不淋浴，避免出口处浸泡在水中 避免透析液外漏 出口处出现异常，立即报告医师，及时处理
长期出口处护理
护理评估
出口处清洁、干燥
隧道口无红肿
护理方法
保持导管良好固定 保持出口处干燥
观察出口处及隧道口是否异常，如有异常及
消毒手术部位皮肤。
当医生将腹膜透析管植入腹腔，腹膜透析护士在手术医
生的协助下将双联系统与腹膜透析管连接（注意无菌操作），
准确称量注入腹膜透析液量（约800～1000ml），观察注入 液体速度（约3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液体
量、颜色、性质及速度，因病人在手术中是平卧位，所以引
流液体量不会100%全部引流出来，若在短时间内（约5分钟） 能引流出1/2～2/3的液体量，即可报告医生手术可以继续。
腹膜炎
原因
预防及护理
留取透析液及时送检 使用透析液冲洗腹腔3～4次 严格无菌技术操作 加强营养，注意个人卫生
腹痛、腹胀
原因
预防及护理
调节透析液适宜温度 避免透析液出入过快 选用适当浓度透析液
出血
原因
预防及护理
切口处加压包扎 观察引流液颜色 反复冲洗腹腔 停用抗凝剂
护士准备
环境准备
用物准备
术前配合
术中配合
打开敷料包和器械包。检查包内物品是否齐全,添加
必须品及无菌物、钛接头、外接短管、透析管。 包内3个无菌碗内分别装入麻药、75%乙醇、生理盐 水,并做好标记,告知手术医生。 配合医生穿手术衣,戴无菌手套。
暴露手术切口部位皮肤,调整手术灯光线。
导管移位
腹部按摩或变换体位
腹膜透析相关护理课件
按照医生的建议定期更换导管，以减少感染和堵 塞的风险。
03 检查导管连接处
定期检查导管连接处是否紧密，如有松动应立即 紧固。
合理饮食与运动
饮食指导
根据医生建议的饮食计划 ，合理安排每日饮食，保 证营养均衡。
适当运动
在医生指导下适当参加运 动，增强体质和提高免疫 力。
控制水分摄入
根据医生建议控制水分摄 入，以避免水肿和心力衰 竭等并发症。
信息交流
鼓励患者与医护人员、病友及社区保持联系，获 取最新的医疗信息和支持。
社交活动
参加社区或医院组织的腹膜透析患者交流活动， 增加患者之间的互动和经验分享。
工作与学习
在医生建议下，根据患者的身体状况和心理状态 ，逐步恢复工作和学习，提高生活质量。
06
特殊情况下的腹膜透析护理
老年患者的护理
1 2 3
漏液的处理
01
02
03
立即停止透析
发现漏液应立即停止透析 ，避免液体进一步流失。
压迫止血
对漏液部位进行压迫止血 ，减轻出血症状。
就医治疗
如漏液严重或持续不止， 应立即就医，寻求医生帮 助和治疗。
04
腹膜透析患者的自我管理
自我监测与记录
体重监测
每日晨起空腹时测量体重，并记 录。如体重异常增加或减少，应
腹膜透析相关护理课 件
汇报人：
日期:
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析的护理技巧 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 腹膜透析的家庭准备与支持 • 特殊情况下的腹膜透析护理
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过导管将透析 液注入腹腔，将体内代谢废物和多余水分排出体外的过 程。
03 检查导管连接处
定期检查导管连接处是否紧密，如有松动应立即 紧固。
合理饮食与运动
饮食指导
根据医生建议的饮食计划 ，合理安排每日饮食，保 证营养均衡。
适当运动
在医生指导下适当参加运 动，增强体质和提高免疫 力。
控制水分摄入
根据医生建议控制水分摄 入，以避免水肿和心力衰 竭等并发症。
信息交流
鼓励患者与医护人员、病友及社区保持联系，获 取最新的医疗信息和支持。
社交活动
参加社区或医院组织的腹膜透析患者交流活动， 增加患者之间的互动和经验分享。
工作与学习
在医生建议下，根据患者的身体状况和心理状态 ，逐步恢复工作和学习，提高生活质量。
06
特殊情况下的腹膜透析护理
老年患者的护理
1 2 3
漏液的处理
01
02
03
立即停止透析
发现漏液应立即停止透析 ，避免液体进一步流失。
压迫止血
对漏液部位进行压迫止血 ，减轻出血症状。
就医治疗
如漏液严重或持续不止， 应立即就医，寻求医生帮 助和治疗。
04
腹膜透析患者的自我管理
自我监测与记录
体重监测
每日晨起空腹时测量体重，并记 录。如体重异常增加或减少，应
腹膜透析相关护理课 件
汇报人：
日期:
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析的护理技巧 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 腹膜透析的家庭准备与支持 • 特殊情况下的腹膜透析护理
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过导管将透析 液注入腹腔，将体内代谢废物和多余水分排出体外的过 程。
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抗生素
PPT学习交流
20
• 如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出 口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按 压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表 可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要 立即治疗，否则极易导致腹膜炎。
PPT学习交流
21
• 正确的出口护理能预防感染。还要牢牢
记住在接触你的透析导管前一定要洗 手
PPT学习交流
22
谢谢！
PPT学习交流
23
PPT学习交流
6
腹透出口处的护理分类
• 一、早期出口处护理（<6周） • 二、长期出口处护理（>6周）
PPT学习交流
7
早期出口处护理准备
• 口罩 • 无菌手套 • 3-4块无菌纱布8*8cm • 2包无菌棉签 • 胶布 • 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理
盐水
PPT学习交流
8
换药原则
1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。
2、换药一周2-3次，保证无菌原则。
3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。
4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 。 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。
6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。
7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及 早处理。
• 3块8*8cm纱布
• 1-3包无菌棉签
• 胶布
• 洗澡保护袋
PPT学习交流
12
淋浴完成后必须立即换药
PPT学习交流
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换药步骤图解
碘
盐
伏
水
消
擦
毒
拭
周
围
覆
固
盖
定
出
导
口
管
走
向
PPT学习交流
14
导管出口处护理注意事项
• 勿使用剪刀 • 防止牵拉 • 必须保持导管出口清洁 • 勿涂抹爽身粉于导管出口 • 勿用手抓导管出口处，以免损伤 • 勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 • 勿自行涂抹药膏于导管出口 • 勿穿紧身衣服 • 勿强行将痂除去 • 勿用酒精涂抹导管出口
腹膜透析出口护理
PPT学习交流
1
什么是腹膜透析出口
开始腹膜透析前，医生会在你的 腹部做一个小手术，把腹透管的一 端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。 这就是腹透液进出腹腔的通道。而 “出口处”就是指腹透管从腹腔经过 腹壁钻进皮肤的地方。PPT学习交流2
PPT学习交流
3
出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
术后4-8周窦 道完全愈合。
PPT学习交流
4
出口护理的目的
1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命
PPT学习交流
5
导管和出口处护理的基本原则
• 1、洗手 • 2、固定导管 • 3、勿拉、压、扭导管 • 4、导管周围禁用利器 • 5、按标准护理出口
• 首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的 隧道部位，观察是否有渗出液
PPT学习交流
17
良好的出口
可疑的出口
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
PPT学习交流
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导管出口处感染症状
• 出口处脓性分泌物 • 按压时疼痛 • 可能会有出口发红 • 可能会有肿胀
PPT学习交流
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出口处感染的处理
局部清创 加强局部护理
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长期护理的意义
长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进 一步减少腹膜炎的发生。专家认为在每天洗澡后 立即进行出口处护理效果较好。
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淋浴前的准备
• 具有抗菌成分的沐浴液
• 一块淋浴海绵或小方巾
• 干净的毛巾
• 清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液
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出口处感染的原因
• 1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 • 2、导管涤纶套脱出 • 3、手术后早期导管固定不佳 • 4、导管出口过大，伤口愈合不良 • 5、护理不好 • 6、个人、环境卫生不到位 • 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的检查
损伤
极好的出口处
较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处
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• 如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出 口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按 压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表 可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要 立即治疗，否则极易导致腹膜炎。
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• 正确的出口护理能预防感染。还要牢牢
记住在接触你的透析导管前一定要洗 手
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谢谢！
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腹透出口处的护理分类
• 一、早期出口处护理（<6周） • 二、长期出口处护理（>6周）
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早期出口处护理准备
• 口罩 • 无菌手套 • 3-4块无菌纱布8*8cm • 2包无菌棉签 • 胶布 • 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理
盐水
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换药原则
1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。
2、换药一周2-3次，保证无菌原则。
3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。
4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 。 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。
6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。
7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及 早处理。
• 3块8*8cm纱布
• 1-3包无菌棉签
• 胶布
• 洗澡保护袋
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淋浴完成后必须立即换药
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换药步骤图解
碘
盐
伏
水
消
擦
毒
拭
周
围
覆
固
盖
定
出
导
口
管
走
向
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导管出口处护理注意事项
• 勿使用剪刀 • 防止牵拉 • 必须保持导管出口清洁 • 勿涂抹爽身粉于导管出口 • 勿用手抓导管出口处，以免损伤 • 勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 • 勿自行涂抹药膏于导管出口 • 勿穿紧身衣服 • 勿强行将痂除去 • 勿用酒精涂抹导管出口
腹膜透析出口护理
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什么是腹膜透析出口
开始腹膜透析前，医生会在你的 腹部做一个小手术，把腹透管的一 端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。 这就是腹透液进出腹腔的通道。而 “出口处”就是指腹透管从腹腔经过 腹壁钻进皮肤的地方。PPT学习交流2
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出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
术后4-8周窦 道完全愈合。
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出口护理的目的
1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命
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导管和出口处护理的基本原则
• 1、洗手 • 2、固定导管 • 3、勿拉、压、扭导管 • 4、导管周围禁用利器 • 5、按标准护理出口
• 首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的 隧道部位，观察是否有渗出液
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良好的出口
可疑的出口
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
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导管出口处感染症状
• 出口处脓性分泌物 • 按压时疼痛 • 可能会有出口发红 • 可能会有肿胀
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出口处感染的处理
局部清创 加强局部护理
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长期护理的意义
长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进 一步减少腹膜炎的发生。专家认为在每天洗澡后 立即进行出口处护理效果较好。
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淋浴前的准备
• 具有抗菌成分的沐浴液
• 一块淋浴海绵或小方巾
• 干净的毛巾
• 清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液
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出口处感染的原因
• 1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 • 2、导管涤纶套脱出 • 3、手术后早期导管固定不佳 • 4、导管出口过大，伤口愈合不良 • 5、护理不好 • 6、个人、环境卫生不到位 • 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的检查
损伤
极好的出口处
较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处