护理部注射破抗须知

护理部：【使用破伤风抗毒素注射液注意事项】
1．本品为液体制品。

制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。

安瓿打开后应一次用完，破伤风抗毒素注射液及皮试液应2～8℃避光保存，应现配现用。

2．每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。

3．注射部位（用酒精及生理盐水棉签）应严格消毒。

注射器一次性使用。

一人一针桶（针头），同时注射类毒素时，注射器须分开。

4．使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。

注射前必须准备好必要的抢救药品及抢救器械，先做过敏试验并详细询问既往过敏史、家族过敏史。

凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。

5．曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。

6．皮试配置：1）破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。

2）破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。

7．皮试判定：①阴性：局部无红肿，全身无反应；②阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。

全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。

当试验结果不能肯定时，应作对照试验；如试验结果确定为阴性，应将余液0.9ml作肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法（观察皮试可采用延时观察法或众人观察法）。

8．脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。

第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将小瓶中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

9．在注射过程中如出现过敏反应，应立即停止注射，组织人员抢救治疗，同时通知首诊医生，根据就近就地抢救原则，病房内科医生应主动靠前参与抢救，不得推诿病人，由此导致的医疗事故责任自负。

10．门诊病人注射抗毒素后，须观察至少30分钟无反应方可离开，同时指导患者近7-10天禁食辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持皮肤清洁，避免用指甲搔抓，有不适反应请立即来院复诊。