各种注射法的比较
各种注射法操作要点及操作并发症
4选择合适的注射器和针头9掌握合适的角度和深度
5注射部位的选择
10应用减轻疼痛的注射技术
注射用物
基础治疗盘：安尔碘、一次性棉签、快速手消毒 液、弯盘 一次性注射器（lml、5ml、10ml、20ml、50ml） 按医嘱备好药液
注射器规格和用法
规格
1ml 2ml、5ml
10、20、50ml
主要用途
抽取皮试液0.1 mL (含青毒素50 U)行皮试
试结巣观察
青霉素皮试的结果判断：在皮试后的15-20分钟观察皮丘 的情况。 阴性：大小无改变，周围无红肿，无红晕
阳性：皮丘隆起增1=1大，出现红晕，直径大于1cm,周围有 伪足伴局部痒感，严重时可出现全身的皮疹或过敏性休 克假。阳性：由于皮试稀释液的刺激也可出现皮丘，红晕的 径小于1 cm，这时需要在另一侧的前壁，用生理盐水作 对 照试验。
'八、1
皮内注射法 ( (intradermic injection)
目的：将少量药液注入表皮与真皮之间，用于药物的皮肤过 敏实验、预防接种及局部浸润麻醉的前驱步骤。 注射部位的选择： 皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。 局部麻醉：需实施局部麻醉处的局部皮肤 预防接种：常选用三角肌下缘部位
皮试液配制-青霉素皮试液配制
4. 坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射
:%用的蚤位方法
*
十字法
连线法
臀中肌 臀小肌注射定位法
以示指尖和中指尖分别 置于髂前上棘和髂崎下 缘处,使示指、中指与 骼崎构成一个三角形, 其示指和中指构成的内 角，即为注射部位
上臂三角肌肌内注射定位
①____________________________
皮内注射、注射小剂量药 液 皮下注射、肌内注射，动 、 静脉米血
各种注射法的要点概括
《基础护理》作业之二请大家针对皮内注射（ID）、皮下注射(H)、肌内注射（IM）、静脉注射（IV）、静脉输液，从简写、目的、部位、方法（进针角度、深度、要点）、注意事项等方面，进行区别与比较。
注意：抓住要点，进行概括性总结。
重点记录数字及操作要点。
皮内注射目的：1、用于各种药物过敏试验以观察局部反应2、预防接种。
3、局部麻醉的先驱步骤。
部位：1、皮肤过敏试验：选取前臂掌侧下段。
2、预防接种：常选用三角肌下缘补位注射。
3、局部麻醉：选取局麻补位。
方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成五度角，刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓右手推注药液。
0.1mL。
要点：局部形成一皮丘，成半球状，皮肤变白，毛孔显露，消毒要点：误用力反复涂擦，待干，禁用典忌，以免影响局部反应的观察。
注意事项：1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。
2、用药前询问患者三史，试敏前备好急救药品，如患者对药物有过敏史，不能皮试联系医生做好标记。
3、禁用碘酊，以免影响局部反应的观察。
4、注意进针的角度深度，针头斜面全部刺进皮内即可，注意不要将药液注入皮下或漏出。
5、如对结果有怀疑，在另一前臂相同部位，注入0.1mL的无菌生理盐水做对照试验。
皮下目的：1、不宜或不能经口服给药，需要在一定时间你内达到药效时采用。
2、预防接种，局部麻醉用药。
部位：上臂三角肌下缘，腹部，后背，大腿前侧及外侧。
方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点：右手侧卧式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下，深度为针梗的二分之一到三分之二，右手固定注射器，左手回抽回血，无回血，缓慢匀速推药，观察患者反映，用无菌干棉签轻压针刺处，右手食指固定针头以相同进针角度快速拔针，按压片刻至不出血为止。
护理学基础各种注射法介绍与原则
▪ 对局部反应的观察。
进针： 角度 深度 药量 变化：出现局部隆起形成一
肤色拔变针白：皮注并丘射显毕露，毛迅孔速
拔出针头，勿按压针眼
观察时间：20分钟
护理学基础各种注射法介绍和原则
返回
注意事项
▪ （1）严格执行查对和无菌操作制度
▪ （2）询问用药史、过敏史及家族史
▪ （3）忌用碘酊、碘伏
开瓶盖器、弯盘等。
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查 对制度要求进行.
注意事项
▪ 1.严格执行无菌操作原则。 ▪ 2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药
液排气时不可浪费药液以免影响药量的准 确性。 ▪ 3.根据药液的性质抽取药液。 ▪ 4.药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免 药液污染和效价降低。
▪ （4）要备好急救药品，以防意外
▪ （5）进针的角度
返回
▪ （6）阳性反应，告知患者及家属并记录
皮内注射法操作并发症
▪ （一）疼痛 ▪ （二）局部组织反应 ▪ （三）注射失败 ▪ （四）虚脱 ▪ （五）过敏性休克 ▪ （六）疾病传播
护理学基础各种注射法介绍和原则
疼
痛
原因
临床表现
3药1物.注浓射度前高病，人推高注度速紧度张快 4针2头.进过针粗与、皮欠纹锐垂利直、有勾 5消毒剂进入皮内
发生原因
过敏性休克
1、未询问过敏史 2、发生速发型过敏
反应
临床表现 预防及处理
喉头水肿、支气管痉 挛 周、 围肺 血水 管肿 扩而张引导起致的有 胸 效闷 循、 环气 血促 量不足如： 哮 面喘 色及 苍呼 白吸 、困出难冷汗口 唇发绀、血压下
降等
1、询问过敏史
各种注射法
各种注射法之勘阻及广创作一、皮内注射法（ID）（1）界说：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.（2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步伐.（3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘.（4）持针姿势：右手食指固定针栓.（5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角.（6）进针深度：针尖斜面, 达表皮与真皮之间.（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒, 注射部位不成用手按揉, 以防影响结果的观察.二、皮下注射法（H）（1）界说：将小量药液注入皮下组织的方法.（2）目的：迅速到达药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗.（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、年夜腿外侧方.（4）持针姿势：右手食指固定针栓.（5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角.（6）进针深度：针头的2／3（1.5～2cm）.（7）注意事项：进针角度不宜超越45°角, 以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位.三、肌内注射法（IM）（1）界说：将药液注入肌肉组织的方法.（2）部位及定位①臀年夜肌注射（ⅰ）“十”字法（ⅱ）连线法②臀中、小肌注射③股外侧肌注射④三角肌注射（3）体位①侧卧位：上腿伸直, 下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对, 足跟分开；③仰卧位：用于危重者；坐位：便于把持.（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）.（5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角.（6）进针深度：针头的2／3（2.5～3cm）.（7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀年夜肌发育不完善, 所以不宜选用臀年夜肌注射, 应选臀中、小肌注射, 以防损伤坐骨神经.四、静脉注射法（IV）（1）界说：自静脉注入药液的方法.（2）部位：贵要静脉, 正中静脉, 头静脉, 手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、年夜隐静脉、小隐静脉、足背静脉）.（3）持针姿势：同皮内注射.（4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角.（5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm以上, 时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间.（6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀, 试抽无回血, 提示针头滑出静脉, 应拔出针头, 更换部位, 重新注射.需长期静脉给药者, 应由远端小静脉开始, 以呵护静脉.根据病情和药物性质, 掌握注入药物的速度, 随时听取病人的主诉, 观察注射局部及病情变动.对组织有强烈安慰的药物, 应先注入少量生理盐水, 证实针头在血管内, 再换有药液的注射器注射, 以防药液外溢而发生组织坏死.。
各种注射法
各种注射法【基础知识】一、概念注射给药法是将无菌药液注入体内的方法，以达到诊断、预防和治疗疾病的目的。
皮内注射（ID）：是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的技术。
皮下注射（H）：是将小量药液或生物制品注入皮下组织的技术。
肌内注射（IM）：将一定量药液注入肌肉组织的方法。
二、注射原则（一）严格遵守无菌操作原则1.操作环境整洁，符合无菌技术要求。
2.注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射后再次洗手。
3.无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。
4.消毒注射部分皮肤，并保持无菌。
常规消毒法：用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。
（二）严格执行查对制度1.认真执行“三查七对”，在注射前、中、后均仔细查对。
2.仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质、药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。
3.如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。
（三）严格执行消毒隔离制度1.注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。
2.所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。
（四）选择合适的注射器和针头根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱，注射部位，选择合适的注射器和针头。
选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。
注射器应完整无裂痕，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲；注射器和针头必须衔接紧密。
（五）选择合适注射部位选择注射部位应防止损伤神经核血管。
局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。
长期注射的病人，应经常跟换注射部位。
（六）注射药液现用现配注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。
（七）排尽空气进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞；排气时应注意防止浪费药液。
（八）掌握合适的进针角度和深度根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针梗全部刺入注射部位。
各种注射法ppt课件
注射部位
常选择前臂掌侧下段。 局部麻醉的先驱步骤。 常选用三角肌下缘部位注射。
需实施局部麻醉处的局部皮肤
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是将少量药液注入 皮肤试验 各种药物的过敏试验， 表皮和真皮之间的 预防接种 以观察有无过敏反应。 方法 预防接种。 局部麻醉
左手绷紧前臂内侧皮 头 平注射器，左手拇指固定针 再次核对，15～0.1ml 20min使 后 肤，右手以平执式持 栓，右手注入药液 观察结果 局部形成一圆形隆起的皮丘， 注射器，针头斜面向 协助患者取舒适卧位， 皮肤变白，毛孔变大 上与皮肤成 5°刺入
标题内容 4
（四）选择合适的注射部位
应避开神经、 血管处（动、 静脉注射除外）
不可在炎症、 瘢痕、硬结、 皮肤破损处进 针
长期注射的患 者，应该常更 换注射部位
排除空气
注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 排气时要注意避免 管引起空气栓塞
浪费药液
合适的进针深度
检查回血
进针时不可把 各种注射法进针 针梗全部刺入 深度不同 皮肤 静脉、动脉注 皮下、肌内注射 射必须见回血 如有回血，则应 后方可注入药液 拔出针头重新进 针
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注意事项
1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射 时，针 头应稍偏向外侧。
健康教育
长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位 的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分 吸收。
坐
射。
位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注
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MEDICAL
皮内注射
各种注射部位定位法
皮内射法
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
皮下注射部位
• （二）操作方法 1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取 得合作。选择注射部位，皮肤消毒，待干。 2.将药液吸入注射器， 排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面 向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头 的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3. 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针。 • （三）注意事项 1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.经常注射 者，应更换部位，轮流注射。 4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注 射器，以保证注入药液剂量准确。
•
2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下 缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角 内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外 侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体 位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm， 髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次 注射者 4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少， 只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等 分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1.三 角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2.三角肌的中1／ 3部的前、中、区为相对安全区。 3.三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经 通过，为三角肌注射的危险区。 4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作 肌内注射。
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1.前臂掌侧下段（皮试）
2.上臂三角肌下缘（预防接种）
3.局部麻醉处（局麻）
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧
臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌
四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉
进针角度
各种注射法的比较
各种注射法的比较
项目
皮内注射（ID）
皮下注射（H）
肌肉注射（IM）
静脉注射（ivgtt）
注射原则
1.严格遵守无菌原则，用70%酒精棉签（酒精过敏则用生理盐水）以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径5cm左右。
1.严格遵守无菌操作原则，用%碘伏棉签以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径5cm左右。
2.严格执行查对制度（三查七对、五准确）
3.严格执行消毒隔离制度
注射目的
1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应
2.预防接种
3.局部麻醉起始步骤
1.注入小剂量药物（不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效时）
2.预防接种
3.局部麻醉给药
注入药物（不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时
1.药物不宜口服、皮下注射、肌内注射，或需迅速发生药效时只适宜静脉注射
5°
30°~40°
90°
15°~30°
进针深度
针头斜面完全进入皮内
针梗 ~ 刺入皮下
针梗 刺入机体
见回血，视情况顺静脉方向进针少许
抽回血
未见回血
未见回血
有回血
药物到达层
表皮与真皮之间
皮下组织
肌肉组织
静脉
注意事项
1.应先询问病人用药史、过敏史，皮试时应另备%盐酸肾上腺素
2.忌用碘酊消毒，避免影响观察
3.注意进针角度及深度，针头斜面全部进入皮内即可
4.拔针后切勿按揉皮丘或揉擦局部
1.应先询问病人用药史，需长期注射者，应经常更换部位
2.进针角度不超过45°，避免刺入肌层；过于消瘦者，可捏起局部组织，适当减小穿刺角度
3.对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射
1.使用合适体位，使病人臀部肌肉放松，减轻痛苦及不适感
2.2岁以下婴幼儿易导致臀肌纤维化而肌肉挛缩以及损伤坐骨神经，故不宜使用臀部肌内注射
3.需长期注射者，应经常更换部位及使用细长针头
1.选择静脉时以粗直、弹性好、易于固定的静脉为宜；长期注射者应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择
2.有出血倾向者不宜用股静脉注射
3.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射
2.注入药物做某些诊断性检查
3.输液或输血
4.静脉营养治疗
注射器规格
1ml
1ml、2ml
2ml、5ml、10ml
5、10、20、50、60、100ml
针头规格
4 针头
5 ~6号针头
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7号针头
6~9号针头或4 ~9号头皮针
注射部位
避开神经、血管处，局部应无炎症、损伤、瘢痕、硬结、皮肤病。需长期注射病人，应常更换部位