从英国十九世纪霍乱防治看其对公共卫生运动的促进
19世纪英国霍乱防治的经验与启示
19世纪英国霍乱防治的经验与启示作者：李化成《光明日报》（2015年03月28日11版）1832年2月27日，中央卫生委员会召开了关于霍乱的讨论会。
人类能否控制甚至战胜某种疾病，绝非仅与医学技术本身有关，而是社会综合治理的结果。
综合治理的水平有别，对疾病的防治效果也不同。
霍乱就是一个很好的例子。
这种传染病原是东南亚古老的地方性流行病，但从1817年起至今，已有七次世界大流行。
而在1883年德国微生物学家罗伯特·科赫最终分离并确定霍乱的病原体之前，西欧国家已经建立了行之有效的传染病防治机制，并基本控制住霍乱的大规模暴发。
在此过程中，西欧还建立了较为完备的公共卫生体制。
相比之下，亚洲却一直是霍乱流行的主要区域之一，特别是印度、孟加拉和东南亚国家的情况一直较为严重。
非洲在1970年后，拉丁美洲在1991年后，霍乱形势也严峻起来。
这种疾病蔓延的地区差异要求我们需深入总结西欧的传染病防治经验，同时也要从更多角度来考量这一经验的适用性，以深化和丰富现有的公共卫生发展理论。
在西欧诸国中，英国无论在霍乱防治，还是在公共卫生体制建立上都处于领先位置，下文将重点对英国霍乱的防治经验和启示进行系统梳理和分析。
据统计，19世纪英国共有四次大的霍乱暴发，分别在1831～1832年、1848～1849年、1853～1854年和1866年。
若对霍乱做出理想的应对，医疗防治当然是重中之重，但在对该病了解不足、治疗方法有限的条件下，这种防治主要表现为一种针对疾病流传的公共卫生防控。
第一次霍乱暴发期间，根据以往的瘟疫应对经验，英国主要采用的措施以检疫和隔离为主。
但因收效不大，人们的工作重心转向改善环境卫生。
著名社会改革家埃德温·查德威克在1842年主持完成了《大不列颠劳动人口卫生状况调查报告》，明确指出“各种传染病、地方病和其他疾病都是由腐烂的动植物、潮湿与肮脏引起、加重或传播的，与过度拥挤的居住环境也紧密相关”。
19 世纪英国的城市化及公共卫生危机
一、 １ ９ 世纪英国的城市化进程
推动了 城市 １ ９ 世纪英国不断深入的工业化进程改变了人口结构和人口的地理分布 ， 化进程 。 第一次工业革命从根本上改变 了 英 国 的 社 会 经 济 结 构 ， 工业开始取代农业在国 民经济中占据了主要位置 。 在 工 业 革 命 前 ， 农业在国民生产中所占的比重为４ ８ ５ １ ０％ ， １ 年下降 为 ２ 制 造 业、 矿业和建筑业所占的比重则从 ３％ ， １ ９ ０ １ 年 降 至 ６． ０． １％ 。 相 应 地 ， １ 年的 ４ ０． ２％ ① 。 产 业 结 构 的 调 整 直 接 导 致 英 国 就 业 人 口 结 构 的 变 化 。 ２ １％ 上涨到 １ ９ ０ 从事农 、 林、 渔的人员在全国就业人口中所占比重从 １ １ 年的 ３ ５． ９％ 下降至 １ １ 年的 ８． ８ ０ ９ ０ 从事制造业 、 采矿业和 建 筑 业 的 劳 动 力 人 口 所 占 比 重 则 从 １ ７％ ， １年的２ ９． ７％ 上 升 到 ８ ０ 工业化进程 还 带 动 了 商 业 和 交 通 运 输 业 的 发 展 ， 导致这两个行 １ １ 年的 ４ ６． ３％ 。 此外 ， ９ ０ 业的从业人员数量不断攀升 ， 所占 比 重 由 １ ９ １年的１ ２． ４％ 增 至 １ ９ ０ １年的２ １ ． ４％ ② 。１ ８ ３ 世纪从业人员大幅度上升的这几个行业 都 属 于 城 市 经 济 ， 英国人口分布的重心由此从农 村转向城市 。 工业革命中蒸汽机的发明 ， 使工业生产摆脱了对水力和风力的依赖 ， 工厂选址的 自 由 度大大提高 。 城市聚集了市场 、 金融和 文 化 等 诸 多 要 素 ， 因 此， 出 于 资 本 市 场、 产 品 销 售、 人力资源等多方面的考虑 ， 城市开始成 为 工 业 发 展 的 首 选 地 。 此 外 ， 城 市 交 通 便 利， 有利
英国的工业革命与城市卫生：历史上的卫生改善与公共健康
英国的工业革命与城市卫生：历史上的卫生改善与公共健康英国的工业革命标志着人类历史上迅猛的工业化进程，当时的英国成为世界上第一个实现工业化的国家。
然而，随着工业化的迅猛发展，城市卫生状况急剧恶化，造成了严重的公共健康问题。
在工业革命之前，英国的卫生状况已经很差。
城市人口的增长引发了各种问题，如人口密度过高、供水和废物处理不足等。
这导致了各种传染病的传播，如霍乱、霉菌感染和伤寒等。
此外，也存在着垃圾堆积、污水泛滥等环境问题，进一步恶化了卫生状况，造成公共健康威胁。
然而，工业革命的到来使这些问题变得更加严重。
在工业化进程中，大批工厂和工人聚集在城市中心，导致城市人口急剧增加，城市面积不够，住房条件恶劣，饮用水和废物处理系统跟不上需要。
这导致了更严重的环境恶化，如空气污染、水污染和垃圾堆积等问题。
空气污染是工业革命的一个主要问题。
由于大量燃烧煤炭，工业城市的空气中充满了烟尘和有毒气体，如二氧化硫和一氧化碳。
这些污染物严重影响了人们的健康，导致呼吸系统疾病的增加，如肺炎和支气管炎等。
此外，空气污染还导致了雾霾天气的出现，使得许多人无法正常工作和生活。
水污染也是一个严重的问题。
许多工业厂房排放废水进入河流和湖泊，使得水质恶化。
由于饮用水不合格，人们容易受到各种水源传播的水传染病的影响，如霍乱和伤寒等。
垃圾是城市中的另一个问题。
大量的工业废弃物和家庭垃圾往往被丢弃在街道上，导致城市脏乱。
这些垃圾堆积不仅是一个丑陋的景象，还会引来害虫和传染病传播的细菌。
尽管工业革命对城市卫生状况带来了许多负面影响，但它也迫使人们开始以新的方式思考和改善卫生条件。
19世纪时，英国政府和社会团体开始采取一系列措施以改善城市卫生状况。
首先，政府加大了对环境污染的监管力度。
颁布了一系列法律和条例来限制工厂的排放，如烟煤法和排污法。
这使得工厂和工人的环境条件得到了改善，缓解了空气污染问题。
其次，改善供水和废物处理系统也成为政府的重点工作。
查德威克与近代英国公共卫生改革
查德威克与近代英国公共卫生改革作者：苏洋来源：《青年时代》2017年第22期摘要：尽管英国是欧洲范围内开创公共卫生改革和相关立法的先驱者，英国的公共卫生情况正是得益于以查德威克为代表的一群社会改革家经历了长时间的努力才得以好转。
本文将以查德威克的思想为基础，研究查德威克对近代英国公共卫生改革的助推作用，从而研究查德威克的思想对英国社会发展做出的贡献。
关键词：查德威克；近代英国；公共卫生改革；思想英国在19世纪曾经发生过两次规模较大的霍乱瘟疫。
第一次大规模霍乱发生在1831-1832年间，造成了约2.2万人死亡；第二次则是发生在1848年，估计此次霍乱造成了约7.2万人死亡。
究其原因，在于英国在工业革命以后城市人口激增导致城市住房和公共设施条件的基础建设与人口之间高度不协调，伦敦市区甚至形成了居住状况极度恶劣的贫民窟。
这种公共卫生状况导致了在成人生活区，很多疾病如伤寒、结核病、天花等疾病变得多发，以霍乱为例，霍乱的病原体可以通过水源进行传播，因而在没有清洁水供应且欠缺一定排水设施的英国各地贫民窟自然成为了感染的重灾区。
此外，还有一个重要因素在于英国民众对于这些疾病的认识不系统、不深入，很多人认为霍乱单纯通过空气传播，将瘟疫的大规模爆发归咎于较差空气质量，而没有对人口的急速增长以及市区内不公共卫生情况的恶化有所注意。
查德威克就是通过大量的社会调查得出了正确的疾病传播结论，并且通过对防治措施的拟定形成了本身对于英国公共卫生改革的大体思路。
查德威克的思想警醒当时信奉自由主义的英国政府，在公共卫生领域突破地方自治与自由主义传统，通过法律和行政手段介入对公共卫生进行全方位的监督与高效的管理，正是这一思想改变了英国的公共卫生面貌，同时这种思想变革也对我国的公共卫生事业发展有着很强的指导示范作用。
一、查德威克对英国公共卫生问题的认识自领先世界开展工业革命以来，英国的工业化与城镇化发展十分迅速，但是公共卫生事业发展却极为缓慢，而这一情况是得益于在十九世纪三四十年代以查德威克为代表的社会改革家的奋斗才得以改观。
英国公共卫生之父——查德威克
英国公共卫生之父——查德威克作者：冯娅来源：《世界文化》2012年第05期一“那是最好的年代，也是最糟的年代；那是光明的时节，也是黑暗的时节；那是希望的春季，也是悲伤的冬日。
”狄更斯如此评价他所生活的工业革命时代的英国。
确实，工业革命给英国社会带来福祉同时，也产生各种问题，恶劣的公共卫生状况便是亟待解决的问题之一。
工业革命中，随着新兴的工业城市的出现，人口在城市大量集聚，而城市住房和公共卫生设施建设的速度远远落后于人口增长的速度，从而造成严重的公共卫生问题，其中又以水的供应、垃圾以及污水的处理、传染病防治等问题最为迫切。
在工人居住的贫民区里，没有下水道,没有清洁的饮用水,通风采光条件也很差，街道大部分没有铺砌，到处都是死水洼，堆积如山的垃圾散发出阵阵刺鼻的恶臭。
恶劣的公共卫生状况是造成大规模瘟疫流行的重要原因，伤寒、肺结核、天花、猩红热等疾病不断发生,特别是病菌可以通过水源和接触传播的霍乱,在没有排污设施和清洁水供应的贫民区其传播达到了惊人程度。
到了19世纪中期，日益严峻的环境污染问题和疾病的流行引起了社会的强烈反应，一批公共卫生改革的先驱者开始在民间展开各种调查，呼吁政府进行干预，解决环境污染和疾病流行的问题。
他们的不懈努力，终于促使英国政府采取行动，成为世界范围内较早开始进行公共卫生立法和改革的国家。
在这一过程中，埃德温.查德威克可谓功不可没。
从1832年直到1854年查德威克始终是英国公共卫生立法和改革的总设计师和领导人。
在这三十多年里，他积极参与英国社会的各项立法和改革，被公认为是改善济贫法、公共卫生、城市服务、学校建设、儿童教育等多项公共事业背后的推动力量。
二埃德温.查德威克1800年1月24日出生在英国曼彻斯特的朗赛特。
其父詹姆斯.查德威克才华横溢，喜爱音乐和自然史，1810年迁居伦敦后，詹姆斯开始对政治产生浓厚的兴趣，先后担任多家激进报纸的编辑，后来与第二任妻子移居美国直至终老。
埃德温.查德威克是詹姆斯.查德威克与第一任妻子唯一的孩子。
霍乱恐惧 引发公共卫生运动
霍乱恐惧引发公共卫生运动作者：来源：《党员生活·中》2020年第02期1831年，没有人想到，一场将持续几十年的霍乱大潮即将来临。
在第一波霍乱菌的袭击中，英国至少有14万人死亡，一些小村庄几乎全村覆灭。
“19世纪的世界病”霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。
作为世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一，霍乱在19世纪之前，只是印度、孟加拉历史悠久的地方疾病。
进入19世纪之后，由于轮船、火车以及新兴工业城市的出现，霍乱开始肆虐全球，7次在全球范围内流行，其中有6次是在19世纪，因此也被称为“19世纪的世界病”。
据历史记载，霍乱共有7次全球性的大流行。
引发公共卫生运动1854年，霍乱来势汹汹，席卷英国，其中布劳德大街的疫情最为凶险。
在当时，所有人都认为该疾病是由空气传播、无药可治。
作为英国伦敦皇家内科医学院的成员，约翰·斯诺每日接触病人，并没有患病，因此他认为真正的“凶手”还尚未找到。
为了追查疫情，斯诺博士开始记录每天的死亡人数和伤患人数，并且将死亡患者的地址一一标注在地图上，形成点地图。
这就是著名的“斯诺的霍乱地图”。
通过这张图，他最终解开了疫情传染背后的密码。
经过分析发现，所有的死亡案例都發生在一个叫宽街的地方。
令他困惑的是，附近的感化院和啤酒厂像是被施了魔法，几乎没有人死亡。
于是斯诺博士走访了当地的每一户人家，最终将“凶手”锁定在宽街的一口公用水井。
通过与附近居民交谈，他得知感化院和啤酒厂均有自己独立的水井，而且啤酒厂的工人平常只喝啤酒不喝水，所以啤酒厂没有人感染霍乱。
为了进一步证实自己的推断，他继续跟进了图中没有生活在宽街水泵附近的死亡案例。
经过和死者家属的信息确认，他发现大部分死者都是常年饮用宽街水的人。
至此，所有的谜团都解开了，真正传播霍乱的介质是水。
因此当局下令拆除了宽街的水泵，霍乱暂时得到了抑制。
浅析19世纪英国乡村的公共卫生改革
中文摘要自中世纪以来，英国乡村中就存在着伤寒、天花等流行疾病。
乡村民众在染上疾病后往往只能借鉴传统的医疗经验或依靠寥寥无几的医生进行治疗，再加上卫生意识匮乏，居住环境肮脏，医疗条件恶劣，地方管理不力等不利因素的影响，乡村地区的公共卫生事务管理十分混乱，总体卫生状况并不乐观。
19世纪30年代，英国爆发了大规模的霍乱危机，民众的卫生意识开始觉醒，部分社会改革家也开始在英国呼吁开展公共卫生改革。
查德威克与约翰·西蒙是这一时期英国公共卫生改革的代表人物。
在两人先后担任英国卫生官员的半个世纪里，中央政府通过收集英国各地呈交的卫生状况调查报告，开始陆续对乡村的医疗行业进行完善，并相继出台了一些专门性的公共卫生法案，以期改变英国乡村的卫生状况，解决民众的健康问题。
然而，由于英国广大乡村地区长期以来深受地方自治传统的影响，国家各项改革法案和措施在乡村地区的实行均受到了不同程度的阻力，国家的公共卫生改革模式也从最初的“中央集权式”管理逐渐转变为“赋予地方强制性权力和尊重地方自主传统并行”。
随着改革一直持续到19世纪后期，乡村医生职业群体变得更加专业，乡村医院等医疗机构更加完善，乡村医疗行业逐步实行现代化。
而议会在颁布卫生法案时，种类更加多样，管控范围更加全面，对乡村基层民众的公共卫生需求也更加关注，英国的乡村公共卫生体系初步得以建立。
关键词：英国乡村公共卫生医疗自治AbstractSince the Middle Ages,epidemic diseases such as typhoid fever and smallpox have been prevalent in the England countryside.Rural people often learn from traditional medical experience or rely on few doctors for treatment after contracting the bined with the lack of health awareness,dirty living environment, poor medical conditions,poor local management and other adverse factors,the management of public health in rural areas is very chaotic,general health situation in England is not optimistic.In the1930s,a massive cholera crisis broke out in England, people's awareness of health begun to awaken,and some social reformers were calling for public health reform in the England.Chadwick and John Simon were representatives of British public health reform during this period.In the half-century in which they two have been England health officials,the central government has started to improve the rural medical industry and collected survey reports on health conditions submitted from various parts of the England.Meanwhile,the central government has successively introduced some special public health bills in order to change the health situation in rural Britain and solve people's health problems.However,because the vast rural areas of England have long been deeply influenced by the tradition of local autonomy,the implementation of national reform laws and measures in rural areas has been subjected to varying degrees of resistance.The mode of public health reform in the England has gradually changed from the initial"centralized"management to"giving local compulsory power and respecting the tradition of local autonomy".As the reform lasted until the late19th century,the rural medical profession group became more professional,the cottage hospital and other medical institutions were more perfect,and the countryside medical industry was gradually modernized.The country's rural public health system was initially established as parliament enacted the health bill that was more diverse,more comprehensive and more focused on the public health needs of rural people.Key words:England,Countryside,Public Health,Medicine,Autonomy摘要 (Ⅰ)Abstract (Ⅱ)前言 (1)一、选题依据 (1)二、基本概念辨析 (2)三、国内外研究状况 (3)（一）国外研究状况 (3)（二）国内研究现状 (8)四、理论与方法 (11)第一章19世纪英国乡村公共卫生改革的背景 (12)一、19世纪前期乡村公共卫生概况 (12)二、改革前民众的疾病观念与防治措施 (15)三、改革前国家对乡村卫生状况的管理 (18)第二章19世纪英国乡村医疗卫生改革的内容 (21)一、国家对乡村卫生状况的调查 (21)二、乡村公共卫生改革的策略与内容 (24)三、国家公共卫生法案的颁布 (28)第三章改革进程中地方自治与国家干预的博弈 (31)一、中央政府在乡村卫生管理中的困境 (31)二、卫生事务的中央集权式管理 (34)三、赋予强制性权力与尊重地方传统 (36)第四章19世纪末英国乡村公共卫生体系的建立 (39)一、乡村医疗行业的现代化 (39)二、公共卫生法律体系的健全化 (41)三、中央与地方卫生机构的完整化 (41)结语 (45)参考文献 (46)后记 (53)一、选题依据在工业革命的推动下，18世纪后期的英国经济高速发展。
疾病流行和公共卫生的历史反思
疾病流行和公共卫生的历史反思随着人类社会的发展，疾病一直是人类面临的重要挑战之一。
从古至今，各种疾病的流行带来了巨大的生命和财产损失，同时也推动了公共卫生系统的建设和发展。
通过对历史上疫病流行的反思，我们可以汲取经验教训，不断完善公共卫生制度，为未来的疫病防控提供有益的启示。
一、古代的疾病流行在古代社会，由于医疗条件的落后和人们对疾病认识的不足，疾病流行常常造成大规模的人员伤亡。
例如，公元前430年至公元前426年间，希腊雅典发生了一场被称为“伯罗奔尼撒战争”的冲突，但更令人难以忍受的是，伴随而来的是一场大规模的瘟疫。
这场瘟疫造成了雅典人口的严重减少，给整个城市和希腊社会带来了巨大的冲击。
在这种历史背景下，人们开始意识到了疾病流行与公共卫生的紧密关系。
古代希腊人提出了“清洁是健康之道”的观念，主张保持环境干净整洁以预防疾病。
这种观念不仅贯彻在家庭生活中，还被应用于城市的规划与建设上。
例如，在古代罗马帝国时期，建城者就注重卫生设施的规划，例如公共浴场、水渠等。
这些措施虽然简单，但起到了一定的预防疾病的作用。
二、近代公共卫生的建设随着现代医学知识的发展，公共卫生制度的建设逐渐成为了各国政府的重中之重。
19世纪是公共卫生史上一个重要的时期，细菌学的兴起使得人们对于疾病的传播及其防控有了更深入的认识。
在这个时期，许多国家制定了相关的公共卫生政策和法规，并开始建立公共卫生系统。
例如，英国在19世纪中叶出现了一系列的传染病爆发，这使得政府开始意识到应该采取行动来加强病症的防控。
于是，英国建立了公共卫生委员会，并制定了一系列调查测疗措施，力求控制和预防病症的传播。
类似的经验在其他国家也有所体现。
例如，美国在20世纪初期针对疾病的流行情况进行了广泛的调查研究，建立了国家公共卫生系统，并加大了对传染病的防控力度。
这些措施在一定程度上控制了疾病的传播，并提高了公众的生活质量。
三、现代疫病防控的挑战与对策尽管现代医学水平已经有了显著的提高，但随着全球化的不断推进，疫病的传播速度也在不断加快。
拥抱瘟疫：霍乱、饮用水与奥斯曼帝国的边疆
拥抱瘟疫：霍乱、饮用水与奥斯曼帝国的边疆瘟疫，也可以是一面心灵的镜子。
通过历史上不同文化应对瘟疫的方式，可以看到历史极其生动的细节和精神的图景。
曹寅老师的这本小书就讲述了19世纪后期，阿拉伯半岛西南角，那个有着圣城麦加的汉志地区的故事，当时统治阿拉伯地区的奥斯曼帝国为应对热带边疆的霍乱等疫情，而建设了现代的饮用水工程，可是这个看起来利国利民的好事，最后却遭到当地人的抵抗，直到崩溃，这到底是为什么呢？《自行车、港口与缝纫机——西方基建与日常技术在亚洲的相遇》清华大学历史系曹寅老师的这本小书将普通人的生活搬上舞台，照亮了这些每日环绕着我们的器具。
理解身边的基建与日常技术，也是一种深刻理解生活的方式。
我们都知道，在英国发生的霍乱疫情，由于约翰·斯诺医生于1854年发现霍乱主要由饮用水传播，在公共卫生领域取得了重大突破，而被有效控制。
然而科技的进步并不一定能顺利地改善普通人的生活，西方基建所代表的生活方式在进入亚洲时也并不是一帆风顺、一蹴而就的。
本书的第一章讲述了奥斯曼帝国在阿拉伯半岛汉志地区的饮用水工程建设的兴起和失败。
在这一章中我们将看到现代化进程在亚洲推进时所遭遇的种种波折，并通过饮用水工程这扇小窗，窥见这个古老的亚洲帝国的兴衰。
朝觐经济让奥斯曼的目光转向南方汉志位于阿拉伯半岛的西部，由于常年受副高压带和信风带的影响而呈现热带荒漠气候，干热少雨 (大部分地区年平均降水量少于100毫米)。
伊斯兰教的圣地麦加和麦地那以及港口吉达都位于汉志境内。
汉志对于奥斯曼帝国的价值在很大程度上来源于宗教。
通过将自身标榜为圣地的保护者，奥斯曼帝国统治者试图彰显其对于整个伊斯兰教世界所具有的宗主权。
随着19世纪下半叶蒸汽船的普及和海上长途旅行的商业化，从世界各地前往圣地朝觐的时间与费用极大地降低，由此也带来了朝觐人数的急剧增长。
大量朝觐者的到来为汉志地区带去了丰厚的外汇收入，对于内外交困的奥斯曼帝国中央政府来说，朝觐活动带来的巨额收入无异于雪中送炭，因此将热带边疆地区纳入中央的直接管理就具有了经济方面的推动力。
历史上的大规模流行病与公共卫生
历史上的大规模流行病与公共卫生近年来，全球范围内爆发的新冠疫情引起了人们对大规模流行病的关注。
然而，在历史长河中，人类曾多次经历过类似的灾难。
大规模流行病的爆发不仅对个体健康造成威胁，也对社会稳定和经济发展带来巨大冲击。
历史上的一些大规模流行病给我们带来了重要的教训，公共卫生在此过程中起到了关键的作用。
第一次工业革命时期，英国发生了一场严重的霍乱疫情，即所谓的“1817年霍乱疫情”。
当时的社会卫生条件恶劣，水源污染严重，卫生设施缺失，这为霍乱病菌的传播提供了条件。
疫情迅速蔓延，危及到了整个国家的健康和社会秩序。
然而，经过多年的努力，英国政府和公共卫生机构采取了一系列措施来改善环境卫生，提高公众健康水平，最终成功地控制了霍乱疫情。
类似的情况也发生在19世纪的巴黎。
当时的巴黎是一座拥有巨大社会阶层差异的城市，卫生条件堪忧。
霍乱、结核病等传染病在城市中肆虐，造成许多人的生命和健康受到威胁。
为了解决公共卫生问题，巴黎政府成立了卫生委员会，并采取了一系列措施，包括改善饮用水质量、建立下水道系统、修建公共浴室等，以提高城市卫生状况。
这些举措有效地控制了疾病传播，保护了巴黎市民的健康。
此外，历史上的大规模流行病还包括了鼠疫、流感等疾病的爆发。
14世纪的鼠疫疫情席卷了整个欧洲，造成了上千万人的死亡。
此后，鼠疫多次在欧洲和亚洲爆发，给人类社会带来了巨大的伤害。
而流感更是几乎每个世纪都爆发一次，其中1918年的西班牙流感是最为严重的一次，全球感染人数超过5亿，造成了数百万人的死亡。
这些历史上的大规模流行病给我们敲响了警钟，引起了人们对公共卫生的重视。
公共卫生的理念逐渐深入人心，各国政府和社会组织加大了对公共卫生事业的投入。
现代医疗卫生体系的建立和疾病预防控制体系的完善使得我们能够更加有效地应对大规模流行病。
在面对新兴病毒的挑战时，公共卫生工作者的任务愈发重要。
他们需要快速识别病原体，掌握疫情动态，并及时采取有效的防控措施。
历史学如何应对全球卫生治理
历史学如何应对全球卫生治理在当今全球化的时代，全球卫生治理成为了一个至关重要的议题。
面对各种传染病的传播、公共卫生危机的挑战，我们不仅需要依靠现代医学和公共卫生学的知识与技术，历史学也能为这一领域提供独特的视角和有价值的经验。
历史学可以通过研究过去的疫病流行事件，为我们理解当前的全球卫生状况提供重要的背景和参照。
历史上曾多次爆发大规模的传染病，如黑死病、天花、霍乱等。
对这些疫病的研究，可以让我们了解它们的起源、传播路径、影响范围以及社会应对措施。
例如，黑死病在 14世纪席卷欧洲，导致了大量人口死亡。
通过研究这段历史，我们可以看到当时社会的医疗水平、公共卫生意识以及政府的应对策略存在的不足。
对比当今，我们能够更好地评估现代社会在应对类似危机时的进步与不足，从而为改进全球卫生治理提供借鉴。
从历史的角度看，不同文化和地区在应对疫病时的方式和观念存在差异。
这可以帮助我们理解全球卫生治理中文化多样性所带来的挑战和机遇。
有些文化可能更倾向于依赖传统的医疗方法，而另一些文化则更注重现代科学的手段。
通过研究这些差异的历史渊源，我们可以在全球卫生治理中更好地促进不同文化之间的交流与合作，避免因文化冲突而影响公共卫生措施的有效实施。
此外，历史学还能揭示社会结构和政治制度对公共卫生的影响。
在过去，社会的贫富差距、阶级结构以及政治权力的分配都在一定程度上决定了疫病的传播和防控效果。
例如，在工业革命时期，工人阶级恶劣的生活和工作环境使得传染病更容易传播。
了解这些历史因素，可以促使我们在制定全球卫生治理政策时，关注社会公平和正义，确保资源的合理分配，以保障所有人都能享受到基本的公共卫生服务。
再者，历史上的公共卫生改革和运动也为我们提供了宝贵的经验。
例如，19 世纪英国的公共卫生改革，通过改善城市的环境卫生、建立公共卫生机构等措施，有效地控制了传染病的传播。
这些成功的案例可以为当今全球卫生治理中的政策制定和机构建设提供启示，让我们明白有效的治理需要政府、社会组织和个人的共同参与和努力。
流行病学发展史中令你印象最深刻的故事。
流行病学是研究疾病在人裙和社区中传播和发展的科学。
在流行病学发展史上，有许多令人印象深刻的故事，其中一些不仅对医学和公共卫生产生了深远影响，也成为了人类历史上的重要事件。
下面我将共享我认为最令人印象深刻的流行病学发展史故事。
1. 黑死病的蔓延在14世纪的欧洲，黑死病肆虐，导致了大约2500万人逝去，占当时欧洲人口的1/3。
这次大流行是由鼠疫杆菌引起的，通过跳蚤传播。
黑死病的蔓延不仅对欧洲的人口造成了毁灭性的影响，也改变了整个欧洲的社会结构和经济格局。
这次灾难性的流行病事件也促进了现代医学和卫生系统的发展，为后世的流行病防控提供了宝贵的经验和教训。
2. 西班牙流感的爆发1918年至1919年间，西班牙流感席卷全球，造成至少5000万人逝去。
这场流感疫情以其迅速的蔓延速度和高逝去率令人震惊。
这次大流行也成为了现代流感病毒研究的重要事件，帮助科学家更好地理解流感病毒的变异和传播规律。
西班牙流感也提醒着人们，流行病的爆发可能随时发生，对人类社会构成巨大威胁。
3. 艾滋病的发现与控制20世纪80年代初，艾滋病以其高度致命性和快速传播的特点引起了全球关注。
艾滋病病毒的发现和对策的制定成为了当时流行病学和公共卫生领域的重要话题。
在艾滋病病毒被识别出后，全球范围内的防控工作也得到了加强，包括宣传教育、病毒抑制疗法和疫苗研发。
艾滋病的发现和控制经历告诉我们，科学技术和公共卫生政策的结合是有效应对传染病流行的关键。
4. 新冠病毒的全球爆发2019年底至2020年初，新型冠状病毒引发了全球范围内的大流行，影响了全球人类社会的方方面面。
这次爆发不仅加速了数字化和远程工作的发展，也对全球旅行、贸易和国际关系产生了深远影响。
新冠病毒的全球爆发也加速了医疗设施和医疗资源的改造和提升，提醒着各国政府和国际组织加强全球流行病防控的合作与协调。
流行病学发展史中的这些故事，无论是在疫情防控方面，还是在医学科研方面，都留下了深刻的印记。
霍乱引发的下水道革命：原来，下水道代表一个城市的文明与健康
霍乱引发的下水道革命：原来，下水道代表一个城市的文明与健康提起欧洲，大家的第一印象是什么？许多人的反应可能是：位于西方发达国家；遍布各地、风景优美的古堡；世界时尚之都等等。
无论哪种印象，相信大多数与脏乱差并没有什么关系。
欧洲地图然而，许多人可能并不知道，在几百年前的欧洲街道内，恰恰是屎尿齐流，污秽不堪的景象。
当时的欧洲人，由于宗教、文化、习惯等原因，甚至产生了不洗澡的恶习。
体味本就十分重的欧洲人也因此臭气熏天。
而为了掩饰自己的体臭，欧洲人又别出心裁地发明出了香水。
而且据说，如今女性们的最爱、最能够体现女性之美的高跟鞋，最初其实不是给女人准备的，而是法国国王路易十四给男人们发明的，而发明高跟鞋的初衷也不是为了美，而是为了避开街道遍地都是的屎尿。
既然数百年前欧洲的城市如此肮脏，为什么如今欧洲就变得如此干净文明呢？如今的欧洲城市而这，就不得不提到欧洲的第1次卫生革命，或者说，下水道革命。
众所周知，无论是细菌还是病毒，往往在污秽之处最容易滋生。
欧洲当然也是如此，伴随着欧洲脏乱不堪的，是欧洲从未断绝过的瘟疫和死亡。
曾造成欧洲1/3人死亡的黑死病，也与欧洲城市普遍脏乱差有不小的关系。
而当欧洲艰难地熬过黑死病之灾，进入大航海时代之后，霍乱再次如死神降临一般席卷了欧洲。
当时间进入19世纪时，以英国为首的欧洲列强进入鼎盛时期，欧洲列强们的坚船利炮横行整个世界，几乎将地球上的所有陆地面积都纳入了他们的殖民统治。
对于世界第一强国英国而言，高达3000多万平方公里的殖民地中，印度无疑是最为富庶、也收益最高的一个。
英属印度殖民地然而也正是在印度这个“英国女王皇冠上的明珠”，1817年的时候，印度大部分地区由于连降暴雨，引发了大洪水。
冲出河堤的恒河水淹没了大面积的田野。
随着洪水的爆发，瘟疫也如幽灵一般如影随形，5月份，第1例霍乱病人死亡。
然而，由于死亡的绝大多数都是生活条件极其低劣的印度低种姓，无论是印度贵族们还是英国殖民者，对此都漠不关心，再加上当时交通条件的限制和印度远离欧洲的地理位置，霍乱的传播只在印度范围内进行，并未传播出去，更没有引起应有的重视。
19世纪中叶英国的公共卫生运动--以霍乱防治为视角
19世纪中叶英国的公共卫生运动——以霍乱防治为视角毛利霞【摘要】霍乱与19世纪中叶英国开展的公共卫生运动存在密切联系。
霍乱疫情推动了英国公共卫生运动的兴起，使英国人意识到霍乱是“社会病”的表现和后果。
在查德威克领导下，公共卫生运动把清理城市垃圾、改善下水道、消除霍乱等作为主要目标，在城市卫生状况的改善等方面取得显著成效史学生活研究的初步尝试，可为以后中国人史学生活状况的探讨提供借鉴；同时，作为对先秦文化史、社会史和精神生活史研究的有益补充，可以更全面地了解这一时期中国人的精神生活和整体历史状况。
最后，当前中国史学生活中，一些人偏颇甚至错误的历史认知影响他们对现实和未来的判断，以及“重建史学与生活的联系”[14]。
总之，以古可以鉴今，研究中国先秦时期的史学生活，有利于更好地了解和建设当代中国人的史学生活。
【期刊名称】河南科技大学学报（社会科学版）【年(卷),期】2015(000)003【总页数】7【关键词】霍乱;公共卫生运动;查德威克【史海钩沉】二、先秦史学生活研究的主要内容我国先民理性早启，很早就产生了历史意识。
古代统治者对历史也非常重视，早就有了史官这一设置，这是中国早期史学生活的重要特色。
“史官文化先天便具备了作为早期文化发展之主要载体的基本素质和综合优势。
”[15]西周尤其注意保存历史文献，官方记史制度较为完备。
作为史学生活重要内容的“历史观”，在战国时期有很大发展，突出者为“历史循环论”，包括孟子的“一治一乱”思想和邹衍的“五德终始论”。
先秦时期还注重以史学提高自身能力和素质，这是时人重视史学作用的一大体现，表现出中国人对史学生活的特别重视。
先秦时期史学生活丰富多彩，同时对后世国人的史学生活和整个精神生活产生了巨大影响，也产生了独具中国特色的学术命题(比如“法先王”与“法后王”的关系问题、“神话历史化”与“历史神话化”的争论问题、“巫”与“史”的关系问题、中国人的理性早启而宗教意识淡薄问题等)，其余波至今荡漾不止。
高考历史热点训练(二)：疫病和公共卫生
高考历史热点训练（二）疫病与公共卫生姓名：__________ 班级：__________考号：__________总分：__________一、单选题1.《后汉书》有载：（王景）先是，百姓不知牛耕，致地力有余而食常不足。
郡界有楚相孙叔敖所起芍陂稻田。
景乃驱率吏民，修起芜废，教用犁耕，由是垦辟倍多，境内丰给。
是岁，年疫。
京师及三州大旱，诏勿收兖、豫、徐州田租、刍稿（汉代的一种税收），其以见谷赈给贫人。
能从材料中得出的信息有（）①小农经济自给自足②小农经济具有脆弱性③当时已有铁犁牛耕④当时农作物种类较多A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②④2.西汉时期，江南地区无明确疫情记载，但长江以北地区却发生了11次之多。
这表明（）A. 南方重视疫病的防治B. 北方战乱不断灾害频仍C. 疫情与人口密度相关D. 南方政治秩序相对稳定3.据联合国公布的资料，1650～1850年，非洲人口处于同一水平，甚至有所减少，这在人类历史上是前所未有的。
由于人口锐减，用地荒芜，城镇、村落成为废墟，贝宁、安哥拉及刚果地区都面目全非了。
出现上述的主要原因是（）A. 奴隶贸易的开展B. 西方工业文明的冲击C. 非洲生产力落后，疫病流行D. 世界贸易中心的转移4.有学者介绍文艺复兴时写道：“那场夺去欧洲2/5以上人口的瘟疫，显示出欧洲封建主义已经走到尽头的事实。
……特别敏感的诗人、天才的艺术家们，都深刻感受到秩序紊乱和经济崩溃所带来的压力。
围绕着如何振兴欧洲的问题，他们无与伦比的创造力被激发了出来。
”对这段话理解正确的是（）A. 黑死病是激发艺术家们无比创造力的根本原因B. 封建经济衰落，资本主义发展引发了文艺复兴C. 欧洲社会危机引起反思，推动文艺复兴的兴起D. 艺术家们特有的艺术敏感是文艺复兴的主因5.1351年英国贵族影响国会通过“劳动法规”，把工资陈结在黑死病以前的水平。
然而于事无补，因为劳动力价格仍然在上涨。
领主又企图把剩下的农奴束缚在土地上，但在高工资的吸引下，农奴纷纷逃跑。
论近代英国的卫生检查制度
论近代英国的卫生检查制度
近代英国的卫生检查制度在19世纪末和20世纪初得到了显著的改进和发展。
以下是该制度的一些关键特点：
1. 法律监管：英国出台了一系列法律和规定，要求酒店、餐馆、食品生产商等场所和机构接受卫生检查。
其中最重要的是
1902年的《公共卫生法》（Public Health Act），该法规定了
卫生标准、如何进行检查、处罚违规者等。
2. 职业卫生官员：为了监督和执行卫生检查制度，英国政府聘请了专门的职业卫生官员。
这些官员负责检查场所的卫生状况、制定卫生政策、提供卫生教育等。
3. 食品安全：英国政府在食品生产和销售方面实施了严格的卫生检查制度。
食品生产商必须遵守卫生标准，否则会受到法律制裁。
政府还成立了食品卫生委员会，负责监督和改善食品安全标准。
4. 公共场所卫生：英国政府还加强了对公共场所卫生状况的监管。
例如，酒店、餐馆、剧院等场所必须接受定期的卫生检查。
政府还要求这些场所提供干净的洗手设施和卫生间。
5. 健康教育：为了提高公众对卫生的认识和注意，英国政府进行了大规模的卫生教育活动。
卫生官员前往学校、工厂等地，向公众传达卫生知识，如个人卫生、食品安全等。
近代英国的卫生检查制度的实施和发展，极大地改善了公众的
卫生状况，减少了疾病的传播和食品中毒事件的发生。
这一制度的成功也为其他国家的卫生检查制度提供了借鉴和参考。
古代公共卫生：城市光芒背后
古代公共卫生：城市光芒背后“（恺撒）通过公共建筑物的庄严显示了伟大的权力。
” 写下《建筑十书》的维特鲁威（Vitruvius）如是说。
维特鲁威紧接着说：“如果没有医学的理论，就不可能建造适于健康的住宅。
”开始讨论城市如何选址，他在“动物的身体和土地健康性”一节中指出：“首先是选择最有益于健康的土地。
即那里应该是高地，无雾无霜，注意到天空的方向，要不热不冷，即温和。
此外，还要避免沼泽的邻接地带。
因为早晨的微风随着太阳上升向市镇方面吹来，上升的雾霭随风在一起，沼泽动物的有毒气息便与雾霭混成气流，要扩散到居民身上，这时那里就会成为不卫生的地方。
”维特鲁威所指的气流，应是支配了西方医学界千余年的Miasma。
Miasma（μίασμα，古希腊语，意为污染），一种有毒的气体，在欧洲曾被认为是带来霍乱、黑死病这类传染病的罪魁祸首。
Miasma 产生于腐烂的物体。
这种讨厌的气体中，充斥着会导致疾病的分解物，其产生根源被认为是受污染的环境，例如被污染的空气和水和恶劣的卫生条件。
这一理论，从维特鲁威所处的公元前1世纪一直流行到公元19世纪。
1850年代，Miasma被用来解释霍乱在伦敦和巴黎的蔓延，还为豪斯曼改造巴黎提供了依据。
霍乱肆虐伦敦之际，虽然约翰·斯诺（John Snow）识别了伦敦受污染的公共水井，提出水是霍乱的传播媒介和暴发源头，从而建立了流行病学。
但是，“霍乱是通过气体传播”的理论在当时更为深入人心，并耽误了伦敦部分地区对疫情的反应，该理论的支持者甚至包括伦敦公共卫生改革的领袖埃德温·查德威克（Edwin Chadwick）。
埃德温·查德威克，连同约翰·斯诺一起，大概是近期存在感最高的两位英国人了。
19世纪中期在英国爆发的霍乱，引发了一系列卫生调查，其中最著名的是查德威克1842年发表的《大不列颠人口卫生状况报告》（Report on the Sanitary Condition of the LaboringPopulation of Great Britain）。
公共卫生发展简史
公共卫生发展简史公共卫生是指通过改善社会环境、提高健康素养和预防疾病的一系列措施和活动。
其发展历程可以追溯到古代文明时期，但现代公共卫生的起源可以追溯到18世纪的欧洲。
以下是公共卫生发展的简史：1. 18世纪：卫生改革的兴起18世纪的欧洲，城市化和工业化带来了许多卫生问题，例如污染、饮水不洁和传染病的流行。
在这一背景下，卫生改革运动兴起。
英国的约翰·斯诺通过研究伦敦霍乱疫情，提出了传染病的水源传播理论，为公共卫生的发展奠定了基础。
2. 19世纪：卫生制度的建立19世纪，随着医学进步和科学发展，公共卫生开始逐渐成为一个独立的学科。
在欧洲和美国，各国纷纷建立了卫生部门，制定了相关的卫生法规和政策，加强了对疾病的监测和控制。
同时，社会卫生运动兴起，推动了公众健康教育和预防措施的普及。
3. 20世纪上半叶：公共卫生的全球化20世纪上半叶，公共卫生开始成为一个全球性的关注点。
1923年，成立了国际卫生联盟（现为世界卫生组织），致力于推动全球卫生事业的发展。
此后，世界范围内的疫苗接种、卫生教育和卫生设施建设得到了大规模推广，有力地改善了全球公共卫生状况。
4. 20世纪下半叶：卫生问题的多元化和综合化20世纪下半叶，随着社会经济的快速发展和人口结构的变化，公共卫生面临着新的挑战。
随着寿命的延长，慢性病和非传染性疾病成为主要健康问题。
公共卫生的范围逐渐扩大，不仅关注传染病的控制，还包括心理健康、环境卫生和社会健康等方面。
5. 当代：面临新的挑战和机遇在全球化和信息技术的推动下，公共卫生面临着前所未有的挑战和机遇。
全球范围内的传染病如艾滋病和流感病毒的传播，给公共卫生提出了新的要求。
同时，公共卫生的理念和方法也在不断创新，如基因检测、大数据分析和精准医学等，为预防和控制疾病提供了新的手段和思路。
公共卫生是一个综合性、跨学科的领域，需要政府、学术界、社会组织和公众共同努力。
在未来，公共卫生的发展将继续面临着各种挑战，但也将迎来更多的机遇。
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从英国十九世纪霍乱防治看其对公共卫生运动的促进
作者：潘凯南
来源：《文存阅刊》2017年第02期
摘要：本文以霍乱为例来探讨世界性流行病的传播历史及其危害。
首先简要介绍了英国霍乱的过程，其次探讨了19世纪的英国为应对霍乱而展开的社会公共卫生运动的原因及社会公共卫生运动的积极意义。
关键词：霍乱；公共卫生运动；工业资产阶级
霍乱对于人类来说并不陌生。
它曾在历史上对人类造成巨大灾难。
纵观19世纪的世界疾病史，霍乱无疑浓墨重彩的扮演了死神的角色。
1831年秋，霍乱随德国汉堡的船只首次踏上英国国土，迅速传遍英国各地，导致2万多人死亡。
霍乱给英国人造成的死亡和破坏是巨大的。
霍乱对英国最具威胁的侵袭主要是两次。
1831年霍乱首次踏上英国国土，其次是1848年霍乱在英国本土的大爆发。
1831年从英国经济层面来看，以蒸汽机为动力建立起来的新兴产业逐步扩散开来，工业革命浪潮开始遍布全国，新兴的工业资产阶级和无产阶级的逐步壮大起来；在政治层面，随着实力的增强，工业资产阶级对议会中的席位提出了更多的要求，要求议会改革；经济自由化推动政治层面的自由化，英国地方自治传统得到加强；思想文化层面以边沁功利主义思潮为主流，人性本身的趋利避苦被新兴的工业资产阶级奉为圭臬。
当霍乱来临之际，新兴的工业资产阶级和以工人为首的无产阶级的精神状态是完全不一样的。
不了解霍乱起因的工业资产阶级将其归为上帝对其贪婪的惩罚，他们唯一能做的就是在华丽的房屋内虔诚的祈祷着。
而工人们则挤在破败的、街道狭窄、光线很差、垃圾遍地的贫民区中，喝着水井中粘稠而又污浊的水苟延残喘，这种脏乱的环境无疑使得伤寒和发热患者不断出现，以至于整个社会都普遍患上霍乱恐慌症[1]。
早在1839年，边沁的秘书埃德温·查德威克便开始考察传染病与周遭环境之间的关系。
当时他在济贫委员会工作，对大量劳苦的底层人民怀着极大的同情，他发现在伦敦工人住宅区出现了大量发热病人以及肺病伤寒患者，再加上长期受边沁思想的影响，他认为政府应该采取措施去整治对于大多数人幸福不利的事物。
正是在这种背景下，查德维克在1842年发表了著名的《大不列颠劳动人口卫生状况调查报告》，他用详实的资料说明了城市现存的不卫生状况与疾病高死亡率以及低寿命之间的联系，证明了疾病和有缺陷的排水沟以及过于拥挤的住房等不良卫生状况有关。
这份报告影响巨大，到1848年夏霍乱第二次光顾英国时，以该报告的支持者为主体开始形成了卫生派，该派从事实出发，开始宣传霍乱与肮脏环境之间的关系，赢得了
广泛的舆论关注和政府的高度重视。
富人阶层开始反思，现在的事实告诉他们，霍乱不仅仅是“穷人的疾病”，如果要避免自己家人成为这些流行病的牺牲品，就必须着手改善自己城市的卫生状况[2]。
面对严峻的现实，各阶层开始行动起来。
议会无论出于道德的考量还是自身利益的休戚相关，都开始对霍乱做出积极反应。
1848年议会批准成立卫生总会，发起公共卫生运动，负责清理城市卫生。
1848年《霍乱法案》颁布，标志着公共卫生运动有了明确的章程和领导机构，公共卫生运动围绕着与霍乱相关的几大因素开始逐个整改。
卫生总会在这场公共卫生运动中成效卓越，以伦敦城为例，街道得到拓宽，垃圾被收集起来集中处理，特别是水源得到改善。
公共卫生运动的蓬勃开展不仅使疫情得到控制，也使城市的整体面貌开始改善。
但令人费解的是成效卓著的公共卫生却在5年之后戛然而止，个中缘由值得讨论。
结合当时英国的经济政治背景，我们不难发现工业资产阶级着手调查，在立法层面的推动，催生了整个运动的兴起。
工业资产阶级作为一个新兴的资产阶级，与工人阶级天然的联系要比之前的金融业资产阶级要更加紧密。
而作为“穷人的疾病”的霍乱对他们刺激也相较于其他阶级更加敏感，他们可以雷厉风行采取行动。
这场运动的动机更多是为了“自保”而不是真正意义的上的自觉地行动。
霍乱刚被有效地控制住，他们的行动之初的积极性便不复存在。
接着像谁该为这场公共卫生运动买单的争论便凸显出来了。
下水道改造等大型工程建设需要大量的资金投入。
19世纪中叶，亚当斯密的经济自由主义的原则在政治上的体现为自由主义的扩散，这种扩散助长了地方自治传统的强化。
公共卫生运动的集权化倾向与英国当地自治传统产生矛盾便凸显出来。
互相扯皮推诿和二者之间的内耗，便也促使这场运动夭折[3]。
结语：
总的来说，这场运动起于霍乱的防止但其发展却远大于此。
这场运动使国民整体开始认识到良好的社会卫生状况是与每个个体休戚相关的。
而运动的过程则体现了民主的光辉，它是在社会思潮的带动下，反推到立法机构，最后落实在政府行动中的。
回头看大西洋彼岸的美国，其推动美国社会发展的著名的十九世纪黑幕揭发运动，也是由社会思潮带动立法最后落实于政府，渗透在社会各个公共领域的运动，可见这种民主的“自查自纠”的自省精神的重要性。
参考文献：
[1]毛利霞. 19世纪中叶英国霍乱病因之争[J]，大庆师范学院学报，2012年，第5期.
[2]费名燕. 1848-1849年英国霍乱及其治理[D]，南京：南京大学，2008年.
[3]李化成. 19世纪英国霍乱防治的经验与启示[N]，光明日报，2015年，3月.
作者简介：
潘凯南，（1993-），江西师范大学，研究方向：史学理论。