糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗及预后的影响
一例服用二甲双胍的糖尿病患者行冠脉介入的病例分析
一例服用二甲双胍的糖尿病患者行冠脉介入的病例分析一、案例背景知识简介随着生活水平的提高和年龄的增长，糖尿病的发病率日益增高，而冠状动脉粥样硬化合并糖尿病的患者在临床治疗中已很常见。
此类患者并发心绞痛、心肌梗死的概率也比没有糖尿病的患者要高得多，常常需要行冠脉CT或冠脉造影检查，都需要应用造影剂或对比剂，以明确冠脉的病变部位和病变程度。
而二甲双胍作为成人非胰岛素依赖性糖尿病的一线治疗用药，使用也很常见。
以下就一例服用二甲双胍的糖尿病患者行冠脉介入治疗时的治疗方案进行分析。
二、病例内容简介患者因“活动后胸痛半个月，加重10天”入院。
患者近半个月来开始出现活动后（打篮球）后胸痛，为胸骨后烧灼样感，伴有咽部不适，停止活动后5分钟内可缓解。
近10天来上述症状发作频繁，活动耐量下降，拖地后即可出现上述症状。
患者静息状态及夜间无上述症状发作。
遂来就诊，门诊行冠脉CT示冠脉粥样硬化样改变，局部管腔重度狭窄。
为进一步治疗，门诊以“冠心病，不稳定型心绞痛”收入院。
患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常。
既往患高血压病史5余年，最高血压达160/90mmHg，目前服用“非洛地平”、“贝那普利”，血压控制在正常范围；糖尿病病史10余年，最高空腹血糖在8.0mmol/L左右，目前服用“二甲双胍”、“阿卡波糖”，血糖控制理想。
入院查体：血压151/87mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脏未触及，脾脏未触及，双下肢无水肿。
桡动脉、股动脉搏动良好。
辅助检查：冠脉CT示：冠状动脉粥样硬化改变，局部管腔重度狭窄。
根据患者病史及症状，结合辅助检查，入院诊断为：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②高血压2级（极高危）；③2型糖尿病。
三、主要治疗经过及典型事件患者因“活动后胸痛半个月，加重10天”入院。
2型糖尿病患者冠心病介入术的护理
2型糖尿病患者冠心病介入术的护理合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变更加复杂，多为弥漫性病变和多支血管病变；而且接受冠脉支架术治疗的风险更大，术后主要不良心血管事件的发生率较非糖尿病患者明显增加，预后更差。
本研究通过对接受冠脉支架术的冠心病合并糖尿病患者围手术期进行综合护理，探讨其临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：连续选取2008年2月至2010年9月我院内分泌科收治的冠心病合并2型糖尿病并接受冠脉支架术患者127例，其中男性92例，女性35例，平均年龄（60.5±5.4）岁。
糖尿病病程在48.5±7.6月，住院时间在15—30d。
所有冠心病患者包括稳定型心绞痛79例，急性冠脉综合征48例。
糖尿病和冠心病诊断均符合who诊断标准。
排除其它重要器官合并症有手术禁忌症的患者。
入院后在临床规范治疗的基础上对患者实施综合护理。
1.2 手术方法：本研究中112例患者采取经桡动脉途径，15例经股动脉途径行冠状动脉介入术，2例泵衰竭患者（killipiv级）术中予主动脉内气囊反搏（iabp）支持下辅助左心功能。
术中根据患者病变情况及是否耐受长期双联抗血小板治疗（>1年）分别植入药物涂层支架或金属裸支架。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理：坚持糖尿病饮食，加强饮食管理，给予高热量、富含蛋白、绿叶蔬菜及低脂易消化的食物；积极控制、监测并严格控制血糖，保持空腹血糖<7.ommol/l，餐后2h血糖<11.ommol/l。
所有患者均接受冠心病的常规治疗，且在术前服用负荷量氯吡格雷300mg。
2.1.2 心理护理：介入治疗是一种有创治疗，术前患者情绪多紧张、恐惧。
针对此情绪，术前医护人员多与患者及家属沟通，认真倾听患者的主诉，向其详细介绍本专科先进的技术水平和仪器设备；请手术成功的患者现身说法，以取得患者的信任及配合治疗，消除紧张情绪。
2.1.3 术前宣教：告之患者手术时间约l一2h，术前不需要禁食水，术前饮食不宜过饱，进入手术室前排空小便。
糖尿病合并冠心病的临床护理分析
糖尿病合并冠心病的临床护理分析作者：陈秉娥来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：讨论糖尿病合并冠心病的临床措施体会。
方法：对我院2012年6月至2013年6月收治的102例糖尿病合并冠心病患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均采取常规治疗法，并辅以相应的护理措施，对比患者入院时与出院时的各项生化指标。
结果：所有患者经过护理干预后，其血压、血糖、胆固醇数值等指标均低于入院水平，入院时与出院时的各项生化指标差异具统计学意义。
结论：针对糖尿病合并冠心病患者采取合理的护理措施可以获得较好的治疗效果，具有一定的临床推广意义。
【关键词】糖尿病合并冠心病；临床护理1 资料与方法1.1 临床资料我院自2012年6月至2013年6月共收治102例糖尿病患者，65例男性，37例女性，平均年龄44.6岁，且该102例患者经冠状动脉造影均确诊患有冠心病。
所有患者均出现胸闷、心悸、多饮多食、多尿、烦渴等临床症状；患者入院时空腹血糖在6.6-21.2mmol/L，收缩压144-180mmHg，平均收缩压152.2mmHg；舒张压90-124mmHg，平均舒张压108.6mmHg；血浆总胆固醇水平在242-160mg/dL，平均251.4mg/dL。
1.2 护理方法分析上述患者各项指标及临床症状后，采取下列护理干预措施：1.2.1 心理护理糖尿病合并冠心病患者发病时症状比较特殊，容易使患者产生焦虑不安的情绪，并且受家庭经济状况、社会角色转变等因素的影响，有些患者可能会对治疗产生抵触心理，这些消极情绪会对其治疗效果产生直接影响。
因此要针对这些患者采取相应的心理护理措施，加强与患者的沟通，注意沟通时保持温和的语气及诚恳的态度，使患者对自己的病情有一个客观、准确的认识，消除其抵触情绪；与患者家人做好沟通，指导多给予患者精神上鼓励，其实家人的关心对于患者来说更加重要。
此外，患者也要学会自我调节，勇于面对生活中的困难、挫折，情绪上尽量不要大起大落，防止心肌缺血缺氧。
冠状动脉搭桥术合并糖尿病围手术期护理论文
冠状动脉搭桥术合并糖尿病的围手术期的护理[摘要] 目的探讨糖尿病合并冠心病病人行冠状动脉搭桥术的围手术期护理。
方法对我科2002年6月-2007年1月收治的合并糖尿病的23例冠心病进行围手术期的护理和治疗。
结果病人术前血糖控制满意，术后机械通气时间6-48小时，监护4-7天，病情稳定后转至普通病房，除一例术后第三天突发呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡外，其他22例均顺利出院。
随诊3个月-2年，心功能ⅰ-ⅱ级，心绞痛症状消失，血糖控制6.6-7.3mmol/l。
结论心脏直视术后的常规护理十分重要，而对于血糖的监控、胰岛素的使用、糖尿病足和褥疮的防治护理，以及感染的防治，是糖尿病冠心病病人围手术期护理的主要内容，也是维系手术成功的重要环节。
[关键词] 冠状动脉搭桥；糖尿病；护理[中图分类号] r471[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-142-01糖尿病与冠心病密切相关，糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病组患者的5倍，而糖尿病冠心病病人行冠状动脉搭桥术的手术风险比非糖尿病组高3.8倍。
此类患者一般病史较长，合并症多且病情复杂，术后并发症及病死率较一般患者高，围手术期护理直接影响患者的安全。
我科于2002年6月～2007年1月共手术治疗合并糖尿病的冠心病患者23例，现将糖尿病合并冠心病患者围手术期的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 本组23例均为男性，年龄48～75岁，平均60.2岁，体重69～98kg。
均符合whoⅱ糖尿病的诊断标准，糖尿病史6个月～11年，冠心病史5个月～9年。
心功能按nyha标准，ⅱ级2例，ⅲ级5例，ⅳ级3例，术前射血分值（ef）20～30%。
2例，30～40%。
3例，40～50%。
4例，50%以上1例。
结合左室造影及超声心动图检查，左室功能指标ef值平均53.6%，最低29.7%,术前冠状动脉造影3支以上病变占78.6%，所有病人均因心绞痛长期服药。
糖尿病足综合征合并冠心病腔内血管治疗的长期随访
异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。究其原 因可能 与以下 因素有 关：①贝他乐克是选择性
阻断心脏 的 １ ３ 受体 ，具有改变患者 的异常 自律性 、折返机制 、机械反 馈机制 等作用 ，进 而能够 明显改善 患者的临床症 状和体征 ，达到治疗 的 目的 ，改善 患者 的预后 ；② 由党参 、黄精 、三 七 、琥珀 、甘松组成
＜０ ． ０ ５ ） ，Ｂ 组 患者不 良反应 发生 率未见 明显增 加 ，两 组无显 著性差
・
临床研究 ・ ５ ５ ９
综上 所述 ：贝他乐克联合 步长稳心颗 粒治疗 阵发性室上性 心动过 速 疗效确切 ，优于单 用贝他乐克者 ，具有安全 可靠和不 良反应 少等特
点 ，值得进一步推广 。
２ ０ １ ３年７月第 １ １卷 第 ２ １ 期
及时 很可能 引起心肌耗 氧量增加和血 流动力学 障碍 。射频 导管消融 是 阵发性 室上性 心动过速根 治的方法 ，但是 ，在抢 救初期 ，药物治疗 仍 是首 选 ，关于 该型 心律 失常 的药物 治疗众 多 。 Ｊ 。故 本研 究笔 者采 用 两种 不 同药 物治疗 方案对 我院２ ０ １ １ 年１ ２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月治疗 的１ ６ ０ 例 阵发性 室上性 心动 过速患 者进行治 疗 ，结 果发现 ：Ｂ 组 患者 治疗总有 效率 （ ９ ７ ． ５ ０ ％）明显高 于Ａ 组 患者 的 （ ８ ７ ． ５ ０ ％），有显著 性差异 （ Ｐ
参 考 文献 ［ １ ］ 孙 理 社普 罗帕酮与三 磷酸 腺苷 治疗 阵发 洼室上 性心 动过速 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ７ ） ： １ ８ ３ — １ ８ ４ ． ［ ２ ］ 桑旭 ， 张明． 步 长稳心 颗粒 治疗 心律失常研 究 及应 用进展 概 述 【 Ｊ 】 ．
40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析
安徽 中医学院学报 第 ２ 卷 第 ３ ２ １ 年 ６月 Ｊ ）ＩＮ Ｉ Ｏ ＮＨ Ｉ Ｃ Ｃ Ｉ Ｇ Ｖ １ ９ ｏ３ ｕ． ００ ９ 期 ００ （ Ｌ Ａ ＦＡ Ｕ Ｍ Ｏ Ｅ Ｅ ｏ ２ Ｎ ． Ｕ Ｔ Ｉ ． Ｊｎ ２ １
４ Ｏ例冠 心病 合并 ２型糖 尿病 患者 冠状 动脉 病变 及 中医证 型分析
梁 国庆 ， 小 华 ， 正斌 ， 戴 邵 夏铭 蔚
（ 安徽 中医学 院第 一 附属 医院心血 管 内科 ， － － 安徽 合肥 ２ ０３ ） ３０ Ｉ
［ 摘要］ 目的 观 察冠心病 合并 ２型糖尿 病 （ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕ ｙ ｅ２ｃｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄｓａｅ Ｄ Ｃ ｄａ ｅｅ ｌｔｓｔｐ －ｏ ｏ ａｙｈ ａｔ ｉ ｓ ， Ｍ— ＨＤ） 者 ｉ ｅ 患
ｌ ５例 ， 均 年 龄 为 （ ３４９ 岁 ； Ｍ— 平 ６ － ） ＮＤ ＣＨＤ 组 男 ２ １
ｏ ａｙｈ ａｔｄｓａｅ ） Ｃ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ ，Ｉ ｅ Ｍ— ＨＤ） 非 合 并 糖 尿 病 与
（ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ｍｅ ｌｔ ｓ ｙ ｅ — ｏｒ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ— ｎ ｎ ｉｂ ｔｓ ｌｉｕ ｔ ｐ ２— ｏ ａ ｙ ｈｅ ｒ ｄ ｓ ｃ
冠状动脉病 变及 中医证型 的特 征 。方 法 经 冠状动脉造 影诊 断的冠心病 患者 ８ Ｏ例 ， 根据 有无合 并糖 尿病分
为 ２组 ， 中 ＤＭ— 其 ＣＨＤ 组 ４ ０例 ， 合 并 糖 尿 病 的 冠 心 病 （ ｏ ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ｙ ｅ ２ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ— 非 ｎ ｎ ｄａ ｅｅ ｌｔ ｓｔ ｐ 一 ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄｓ ｉ
告 为准 。根据 左主 干 、 前降支 、 回旋支 及右冠状 动脉
糖尿病对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环建立的影响
～
注
＝３ ９ Ｐ ＜０ ０ ． ４， ．５
８ ７岁 ， 平均 （６ ２±１、 ） ； ６． ０ １ 岁 其余 １３例 为非糖 尿 ５
患者 人选后 ， 进行糖尿 病组 与非糖 尿病组 的侧 支 糖 尿病 是侧支 循环 发 展 的 不利 因素 。大 量 临床 资料
收 稿 日期 ： ０７— ５— ４ ２０ ０ ２
作者简介 ： 秦雷 （９４一） 男 ， １６ ， 河南开封人 ， 副主任 医师 ， 从事心血管 内科疾病诊治工作。
支循环 形成 的作用及 影响 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 病例选 择 ．
的 较 糖 病 与 糖 病 冠 病 者 支 放 比 表 尿 组 非 尿 组 心 患 侧 开 率
２０ ０ ２年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 １月 ， 年龄 大于 ６ ０岁经冠
状动脉 造影证 实至 少有 一 支 冠状 动 脉血 管 狭 窄 ≥９ ０
患者冠状动脉侧 支循环发展程度与糖尿病有关。
关键 词 ：冠 心病 ； 糖尿 病 ； 状 动 脉 ； 支循 环 冠 侧
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５２ ２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： ６２—７０ （０ ７ ０ ０ ４ ０ １７ ６ ６ ２ ０ ）３— ０９— ２
冠状 动脉 造影结 果发 现 ， 冠心 病合并糖 尿病 者冠 循环 开放率 比较 。 状动脉 病变 常为多 支 血管 ， 漫 性病 变 ， 端 血 管病 １４ 统计 学方 法 弥 远 ．
维普资讯
５ ０
河南大学学报 （ 医学版 ）２ ０ ， ２ ， ７年 第 ６卷第 ３期 ０
经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性
经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性1. 引言1.1 研究背景老年急性冠脉综合征合并糖尿病是一种常见且危险的心血管疾病，其发病率和死亡率在老年人群中较高。
研究表明，老年患者的冠状动脉病变程度更严重，而糖尿病患者易患冠心病并发症，且病情进展更快，预后较差。
如何有效治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者成为临床医生面临的重要挑战。
经皮冠状动脉介入治疗是一种常用的治疗老年急性冠脉综合征的方法，可以快速恢复冠状动脉血流，缓解心肌缺血，减少心肌损伤，提高患者生存率。
替罗非班是一种广泛应用于心血管疾病治疗的药物，具有扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗心肌缺血等作用，可以有效改善患者心血管功能，减少并发症发生。
关于经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性的研究还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方案在此类患者中的实际应用效果，为临床医生提供治疗参考，改善患者预后。
1.2 研究目的研究目的是评估经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性。
通过本研究，我们旨在探讨在老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者中，经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗是否能够提高临床疗效，降低不良事件发生率，改善患者生活质量。
我们还希望通过本研究，为临床医生提供更加有效的治疗方案，为老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法。
通过本研究的结果，我们将为临床实践提供更加可靠的依据，推动医疗技术的不断创新发展，为患者的健康和生命质量保驾护航。
1.3 研究意义老年急性冠脉综合征合并糖尿病是心血管疾病中常见的并发症，患者病情复杂且预后较差。
经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗在这类患者中是否具有疗效和安全性，尚需进一步探讨。
本研究的意义在于系统评估该治疗方法对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床疗效和安全性，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
冠心病合并2型糖尿病患者冠脉介入护理进展
时， 收缩压下 降幅度可 ＞ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 或
舒张压下降幅度 ＞ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 患者 出现头晕乏力 、 视 力模 糊甚 至晕厥等症状 。③无痛性心肌 梗死 。由于高血糖 对心 脏传 人
患者可增加 ３ ０ ％ 一 ４ ０ ％。
展 Ｊ 。经皮冠状动脉介入治 疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 已成 为治疗 老 年患 者冠 心病 的重要 手段 ， 因其具有 创 口小 、 疗效好、 住 院时 问短等 优 点， 目前 已逐渐得到普及 。大量 的临床实践证 明 ： 合 并有糖 尿
病（ 多 数 为 ２型 ） 的冠 心病患 者行 Ｐ Ｃ Ｉ 手术 效果更 好 ， 但 由 于
致血管通畅度 、 弹性 以 及 通 透 性 均 可 以 发 生 变 化 。 有 研 究 显
示， 冠心病合并 ２型 糖尿病 冠状 动脉 造影 特点 有 血管病 变 发 生率高 、 狭窄重 、 病变广泛 等特点 』 。国外也有研究证实 ， ２型 糖尿病会大 幅加 重冠脉病 变累及的程度 。因此 ， 冠心病 合并 ２ 型糖尿病患者容 易失 去做 冠脉介 入 的最佳 机会 ， 其术 后 的血 管再狭 窄率也 比非糖 尿病患者 明显增高 Ｊ 。
Ｃ和糖化 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ都 有 明显 增加 ， 二者 都容 易被 氧化 ， 氧化
后Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ能 进 入 动 脉 壁 损 伤 内 皮 ， 致 动 脉 粥 样 硬 化 Ｊ 。另
有研究结果表 明， ２型糖尿病合并冠心病患者还常会伴 有脂代 谢异常 ， 而脂代谢 异常在 Ａ Ｃ Ｓ的发生 发展过 程 中起 着重 要作 用 。流行病学研究显示 ， 高血糖 可 以是糖 尿病 患者 Ａ Ｃ Ｓ事 件 中的独立危险 因素 。因为患者 的高血糖状态 会损 害血管 内 皮细胞 ， 促使 血液呈现高凝 和高黏度状态 ， 进一 步导致 微循环 障碍 ， 组 织出现缺血缺 氧 ， 诱 发冠 脉血 管 、 脑血 管等 大动 脉形
糖尿病合并冠心病冠脉造影临床探讨
者 咳嗽 咳痰 ， 吹气球 ， 加强 护理 ， 以巩 固术后疗效 。有作 者 主张对痰量 过多 ， 咳嗽无 力 ， 排痰效 果不好 的患者 ， 可反 复 使 用纤 维支 气管 镜吸 痰 Ｊ 。本组 资料 显示 只要 经 １ － ３ 次 有 效 纤维支气管 镜吸痰 ， 术后 配合呼吸 功能锻炼 ， 肺基本 上可
一
于 Ａ组 患者 ， 二者相 比 ， 差异均具有 统计 学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 糖尿病合并 冠心病患者 的冠状 动脉病 变多呈弥漫性 ， 患者多表现 出高血压 、高血脂 、不稳 定型心绞痛 。 【 关键词 】糖尿病 ； 冠心病 ； 冠脉造影 临床患有糖 尿病合并 冠心病 患者 ， 其病 情发展较 快 ， 且
或干 咳等 临床 表现 ， 双肺 有痰鸣音或 一侧肺呼 吸音 明显减弱 或消失 临床体征 ， 胸部 Ｃ Ｔ示肺 不张 。经排 痰 、吸痰
法疗效 不佳 时 ， 作 者主 张应及 时行纤 维支气 管镜 介人治 疗 ， ［ １ ］ 徐 德祥 ， 张春玲 ． 不 同时机纤 支镜检查对肺不 张患者预后 的影 因肺不 张 时间越久 不但造 成低 氧 ， 而且促使 二氧 化碳潴 留 ， 响． 山东 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ ７ ） ： ２ ３ １ — ２ ３ ４ ． 纤维支气 管镜介入治疗 越早 ， 恢 复越快 。对那 些表面麻醉不 ［ ２ ］ 韩鸿酉 ． 纤支镜在 胸部手术后肺 不张治疗 中的临床应用 ． 中国 医药指南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ８ ） ： ２ ４ — ２ ５ ． 能耐 受 出现气管痉 挛缺 氧 ， 或经 ２ — ３ 次纤维 支气 管镜 吸痰 ， ３ ］ 李红霞 ， 秦北 宁 ． 纤维支气管镜 治疗外伤后及 术后并发肺 不张 效果 不佳 ， 肺仍 不能复 张 的患者 ， 特别是 老年 患者 ， 主张采 ［ ２ ５ 例报告 ． 实用 心脑 肺血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ５ ５ － ４ ５ ６ ． 取气管插 管镇静下使用 呼吸机配合纤 支气镜灌洗 吸痰 ， 可提 ４ ］ 张 家衡 ， 罗东 ， 陈宇鹏 ， 等 ． 维支气管 镜治疗 开胸术 后肺不 张 高 吸痰效 果 ， 以减少操作 时间 ； 减少操作 时对 支气管黏 膜的 ［ 损伤 及加 重支气 管水 肿 ； 可减 轻患 者痛苦 ， 彰 显人文 关怀 。 本组 ６ 例 因表 面麻醉不能耐受操作 或在操作 中有气管痉 挛缺
糖尿病病人冠脉介入治疗进展
contents
目录
• 糖尿病与冠心病的关系 • 糖尿病病人冠脉介入治疗现状 • 糖尿病病人冠脉介入治疗进展 • 未来展望与研究方向
01 糖尿病与冠心病的关系
糖尿病与冠心病的关联性
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，且两者 之间存在密切关联。
糖尿病患者的冠心病发病率和死亡率较高，冠心 病是糖尿病患者的常见并发症之一。
提高生存率
通过及时、有效的治疗，糖尿病病人的生存 率得到提高。
减少并发症
通过优化治疗策略，减少治疗过程中和后续 的并发症发生。
治疗过程中的注意事项与优化
控制血糖水平
在介入治疗前、中、后，需密 切监测并控制病人的血糖水平
。
抗凝与抗血小板治疗
根据病人具体情况选择合适的 抗凝和抗血小板治疗方案。
冠脉搭桥手术的考虑
对于不适合介入治疗的病人， 冠脉搭桥手术可能是更好的选 择。
药物治疗的优化
根据病人的具体情况，选择合 适的降糖、降压、降脂等药物
。
04 未来展望与研究方向
继续深入研究糖尿病与冠心病的关系
01
糖尿病与冠心病之间的关系复杂，需要进一步深入研究以明确 其相互影响机制。
02
研究糖尿病对冠心病的影响因素，如血糖水平、胰岛素抵抗等，
糖尿病和冠心病共同的病理生理机制包括胰岛素 抵抗、炎症反应、氧化应激等。
糖尿病对冠心病的影响
糖尿病患者的高血糖状态可引起 血管内皮细胞功能紊乱，促进动
脉粥样硬化的发生和发展。
糖尿病患者的血脂异常、高血压 等代谢异常因素也增加了冠心病
的发病风险。
糖尿病患者的微血管病变和神经 病变也可能对冠心病的发展产生
03
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会1. 引言1.1 背景介绍背景介绍：糖尿病合并冠心病是一种常见的多脏器并发症，给患者带来了较高的健康风险。
冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一，而冠脉CTA（计算机断层扫描冠状动脉造影术）是一种常用的检查方法。
对于糖尿病合并冠心病患者进行冠脉CTA检查，除了医生的操作技术和仪器设备的质量外，护理工作也起着至关重要的作用。
患者准备工作、术前护理、术中护理、术后护理以及并发症处理是保证检查顺利进行和患者安全的关键环节。
针对糖尿病合并冠心病患者在冠脉CTA检查中的护理工作，可以提高检查的准确性和安全性，同时也能减轻患者的焦虑和不适，为患者带来更好的检查体验和诊疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会，通过总结经验和教训，提高护理工作水平，为今后类似患者的护理工作提供参考和借鉴。
研究的重点将放在患者准备工作、术前护理、术中护理、术后护理以及并发症处理上，以期为提升糖尿病合并冠心病患者的护理质量和护理效果提供有效的指导和支持。
通过本研究，不仅可以总结出针对该类患者护理的优秀经验，还可以发现存在的不足之处，为护理工作者提供改进和增进的思路，使其在今后的工作中能够更好地面对各种挑战，提高对糖尿病合并冠心病患者的综合护理水平，最终实现患者的全面康复和健康。
2. 正文2.1 患者准备工作患者准备工作是冠脉CTA检查的重要环节，合并糖尿病和冠心病的患者需要特别注意以下几个方面：1. 严格控制血糖水平：在检查前，患者应保持血糖稳定，避免发生血糖波动。
医护人员需要询问患者最近的血糖监测情况，并根据实际情况调整胰岛素或口服降糖药物的用量。
2. 停用特定药物：某些药物可能会影响冠脉CTA检查的结果，如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
患者在检查前需按照医生建议停用这些药物，以确保检查结果的准确性。
3. 了解检查过程：在做冠脉CTA检查前，医护人员应向患者详细介绍检查过程，包括需要憋气的时间、可能的不适感和检查结果的解读。
冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系
冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系柏华英，剧仲华，杜密稳国药同煤总医院心血管内科，山西大同037003摘要：目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后的心肌灌注情况，并探讨其与近期预后的关系。
方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例，均行PCI手术。
患者分别于术前及术后3个月，应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影（RTMCE）检查评价心肌灌注情况，记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率（β）、心肌显峰强度（A）、局部心肌血流量（MBF）。
记录患者PCI术后6个月心血管不良事件（MACE）发生情况，采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 的影响，绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线，比较其预测价值。
结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高（P均<0.05）。
102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例（14.7%）。
发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者（P均<0.05）。
Logistic回归分析结果显示，术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）。
曲线下面积：侧壁A>下壁β>侧壁MBF>侧壁β>下壁A>前壁A>前壁β>前壁MBF>下壁MBF；当侧壁A≤8.75 dB时，其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的敏感度为86.67%、特异度为73.56%。
结论 冠心病患者PCI术后心肌灌注情况改善，其前壁、下壁、侧壁RTMCE参数β、A、MBF均升高，上述指标降低与患者术后6个月MACE的发生有关，侧壁A对于患者近期预后具有较高的预测价值。
慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响
慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响1. 引言1.1 慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病的临床关联慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病的临床关联是一种常见临床情况，这两种疾病互相影响，相互加重。
慢性肾功能不全是糖尿病患者合并冠心病的一个常见并发症，而糖尿病合并冠心病也会导致肾功能的进一步恶化。
慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病患者的病情往往比单独患有一种疾病的患者更为严重，临床表现也更为复杂。
慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者的预后影响不容忽视，可能导致病情发展加速，甚至增加死亡风险。
深入研究慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病的临床关联，探讨其影响机制和干预措施，对临床诊疗具有重要意义。
本文旨在全面分析慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者的临床表现和预后影响，并为未来研究方向提供参考和展望。
1.2 研究目的研究目的是探讨慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。
具体地，本研究旨在通过系统性分析相关文献和临床数据，深入了解慢性肾功能不全在糖尿病合并冠心病患者中的发生率、严重程度及影响因素，为临床医生提供更加全面的诊断和治疗建议。
我们还将探讨慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病患者的预后关系，包括对患者生存率、再发率、并发症发生率等方面的影响，以期为临床实践提供更加科学和有效的指导。
通过本研究，我们希望能够揭示慢性肾功能不全在糖尿病合并冠心病患者中的独特临床特点，为改善患者的治疗效果和生存质量提供有力支持。
2. 正文2.1 慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现的影响慢性肾功能不全是一种常见的疾病，特别是在糖尿病合并冠心病患者中更加常见。
慢性肾功能不全与糖尿病合并冠心病之间存在着密切的关联，而这种关联对患者的临床表现有着显著的影响。
在临床表现方面，慢性肾功能不全患者往往伴随着其他并发症，如高血压、高血脂等。
这些并发症会加重糖尿病合并冠心病的临床症状，如心悸、呼吸困难、胸痛等，使患者的生活质量明显下降。
冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果探究
冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果探究廖成标;蒋爱忠;乐建华;张惠琪;刘国欢;黄松彬【摘要】研究冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果.选取我院2014年3月～2015年9月收治的80例冠心病合并糖尿病患者.对照组采用降糖、调脂等常规药物治疗,观察组采用药物洗脱支架植入.比较两组患者治疗有效率、观察组治疗后支架内再狭窄发生率、治疗前和治疗后患者狭窄程度、生存质量的差异.观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后支架内再狭窄发生率低,仅有2例再狭窄发生.治疗前两组狭窄程度、生存质量相似,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组狭窄程度均显著降低,生存质量均显著改善,但观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果确切,可获得良好治疗效果,降低狭窄程度,提升患者生存质量,跟保守治疗对比具有明显优势,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2638-2639)【关键词】冠心病;糖尿病患者;支架植入;预后【作者】廖成标;蒋爱忠;乐建华;张惠琪;刘国欢;黄松彬【作者单位】河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000;河源市人民医院,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R587.1近年来，随着人们生活水平提升，饮食结构改变，冠心病合并糖尿病发病率逐年升高，对人们生命安全和身心健康造成严重威胁，治疗不及时可进一步进展，引发急性心肌梗死等严重疾病。
目前，临床对冠心病合并糖尿病患者的治疗方式主要有药物治疗、狭窄血管开通治疗，其中支架植入治疗是一种有效的治疗方式［1］，本研究对冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果进行分析。
PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs－CRP水平及预后的相关性研究
PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs－CRP水平及预后的相关性研究高乃姝;郑燕蓉;郑凤芝;邓文军;朱晓雪;张颖【摘要】Objective To investigate the relationship of high-sensitivity C-reactive protein ( hs-CRP) level with cardiac dys-function in patients with type 2 diabetes after percutaneous coronary interventions ( PCI) for coronary heart disease ( CHD) and its prognostic value .Methods 120 patients who suffered from cardiac dysfunction with type 2 diabetes after PCI for CHD were included in this study, and another 42 healthy people getting check-ups were selected as control group .Clinical baseline levels for blood lipids , hs-CRP, BNP and echocardiography wereobtained .Follow-ups of main adverse cardiovascular and cerebrovascular events ( MACCE) in-cluding death, myocardial infarction , stroke and repeated revascularization were done for 12 months.Data analysis using SPSS statisti-cal software was conducted .Results Patients with cardiac dysfunction were divided into three groups by NYHA heart function classifi -cation, including Group C(classⅠandⅡ),Group D(classⅢ), Group E (classⅣ), The levels of hs-CRP, BNP, left ventricular end diastolic volume ( LVEDV) and left ventricular end systolic volume ( LVESV) in all these three groups were obviously higher than those in the control group , and along with the increase of heart function classification , the levels increased;there was statistically sig-nificant difference (P<0.05).The left ventricular ejection fraction (LVEF) levels were obviously higher than that in the control group,and decreased with the increase of heart function classification;the difference was statistically significant (P<0.05).Linear regression analysis showed positive correlation between hs-CRP and BNP,( r=0.52, P<0.05) and negative correlation between hs-CRP and LVEF, (r=(0.67, P<0.05) ;hs-CRP was independent of LVEDV and LVESV; there was positive correlation between BNP and LVEDV,LVESV, (r=0.42, P<0.05; r=0.39, P<0.05, respectively) , and negative correlation with LVEF, (r=-0.78,P<0.05).BNP was superior to hs-CRP in the evaluation and diagnosis of heartfailure .Further multivariate logistic regression analysis after grouping according to the occurrence of MACEE showed that both hs-CRP and BNP were independent risk factors of MACEE (P<0.05).Conclusion hs-CRP is independent predictor for cardiac dysfunction .It can effectively help assess the present risk and prognosis of cardiac dysfunction , and has great clinical value in detecting and evaluating cardiovascular diseases .%目的：探讨2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary intervention ，PCI）后高敏C反应蛋白（high－sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）水平与心功能不全及预后的相关性。
老年性糖尿病合并冠心病患者PTCA+支架植入术严重并发症分析
老年性糖尿病合并冠心病患者PTCA+支架植入术严重并发症分析王旭开;杨成明;王红勇;付春江;方玉强;石伟彬;张晔;严景恩【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2004(33)10【摘要】目的总结老年性糖尿病和非糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况,探讨血管性介入术后严重并发症的特征和不同点.方法我院1998年5月～2003年12月间共收治202例急性冠脉综合征患者, 其中57例是老年性糖尿病组,另外从同期的非糖尿病老年冠心病患者中抽出同样本数量的对照组,均完成PTCA支架治疗.进行回顾性对照研究.结果术后老年性糖尿病组出现严重并发症22例,发生率以病例数计为39%(22例/57例),其中ARDS 2例、腹膜后及肾包膜下血肿 2例、急性脑出血3例、肺栓塞2例、迷走反射8例、支架远端急性闭塞1例、术后低血压状态2例、急性肾功能不全 2例.而对照组仅有迷走反射2例和术后低血压状态2例.结论老年性糖尿病合并冠心病患者血管性介入诊疗术后可出现一些严重并发症,一旦发生,可引起严重后果.由于其病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.尤其要注意术后并发症的预兆,只要评估正确,处理及时, 老年性糖尿病合并冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯药物治疗的方法.【总页数】3页(P1503-1505)【作者】王旭开;杨成明;王红勇;付春江;方玉强;石伟彬;张晔;严景恩【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.高龄冠心病患者药物支架植入术后双联抗血小板治疗的出血并发症分析 [J], 方华;张高峰;许澎;乔祺2.房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究 [J], ZHUANG Hong;ZOU Yong;ZHANG Su-chuan;YIN Jun;JIANG Wei;YAO Feng;LIU Bo;HUANG Lu;YANG Ping;DAI Tian3.用益心通脉汤对接受冠脉支架植入术后发生冠脉内再狭窄的糖尿病合并冠心病患者进行治疗的效果 [J], 张姗4.房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的效果比较 [J], 甄秀丽;冯国鹏5.糖尿病合并冠心病患者冠状动脉支架植入术后的延续性护理效果 [J], 汤燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ １ 临床 资料 ．
动脉造 影后诊 断冠 心病 １ ６ ， 受 Ｐ Ｉ ４例 接 Ｃ 治疗 的 ９ ６ 例 ， 中冠心病合并糖 尿病患者 ３ 其 １例 （ 组 ） 占 Ａ （
３ ． ） 男 １ ２ ３ ， ４例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ４ ～７ 年 ３ ８岁 ， 平均 年
龄 （ ６ ８ ± １ ． ８ 岁 ， 功 能 ＮＹＨＡ Ｉ级 ３例 （ ５． ３ ０ ０ ） 心 占
４ ． ３ ） Ｉ 级 ４例 （ １ ． Ｏ ） １ ９ ， Ｖ 占 ２ ９ 。冠 心 病 不 伴 糖
尿病 患者 ６ ５例 （ Ｂ组 ） 占 ６ ． ） 男 ３ （ ７７ ， Ａ ０ ９例 ， ２ 女 ６ 例， 年龄 ３ ￣８ ３ ２岁 ， 平均 年龄 （ ６ １ ±１ ． ８ 岁 ， ６ ． １ １ ２ ） 心 功 能 ＮＹＨＡ Ｉ级 ８例 （ １ ． Ｏ ，Ｉ ３ 占 ２ ３ ％） Ｉ级 ２例 （ 占
史、 脑血 管病史 等方 面 比较 差 异均 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。但 高血糖 组 、 主干病 变 、 左 多支血管 病变 、
作 依据 ， ２次空 腹 血糖 ≥ ７ ０ｍｍｏ／ ． ｌＬ或 ２次餐 后 ２
ｈ血 糖 ≥ １ ． １ １ｍｍｏ／ 和 （ ） 去 已确诊 为 糖 尿 ｌＬ， 或 过
４ ． ３／ ， Ｉ １ ９ ２ ６ Ｈ级 ８例 （ ２ ． ９ ，Ｖ级 ７例 （ ９） 占 ７ ６ Ａ） Ｉ ０ 占
１ ． ６ 。冠 心 病 造 影 诊 断 标 准 ： 主 干 、 前 降 Ｏ ７ ％） 左 左
２ 结 果 ２ １ 两 组 Ｐ Ｉ 一 般 资料 比较 两 组 在 年龄 、 ． Ｃ 前 性
１ 资 料与方 法
竭、 冠状 动脉造 影后 血管病 变情 况 、 Ｃ 术后 再 发心 Ｐ Ｉ 我 院 自 ２ ０ —２ ０ ００ ０ ９０ —２ １－３行 冠 状 肌梗 塞 、 死后 心绞 痛 、 重 心 律失 常 （ 括 心 室颤 梗 严 包 动 、 性心动过速 、 发室性期前收缩、 性停止 、 室 频 窦 Ⅲ。 房室 传导 阻滞 和快速 房颤 等 ） 心 血管 死 亡发生 及
冠心病 行直 接经 皮冠 状 动 脉介 入 治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 有
格 雷 ７ ， ／ ５ｍｇ １次 ｄ或 术 前 １ｄ口 服 负 荷 量 ３ ０ｍｇ ０ ，
较好 的临床 价值 ， 能降 低冠心 病缺 血事件 ， 有助 于靶
血管 血运重 建 。本 文 旨在观察 冠心 病合并 糖尿病 患 者 的冠状 动脉病 变 特 征 、 Ｃ 术 后 并 发 症及 高血 糖 ＰＩ
注 ： Ｂ组 比较 ， 与 Ｐ＜ ０ ０ ．１
贵州 医药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ ４卷 第 ６期
・
５ ３ ・ ２
２ ２ 两组 患者 住 院期 间 临 床并 发 症 及 预后 比较 ．
Ａ、 Ｂ两 组 心 力 衰 竭 、 发 心 肌 梗 死 、 死 后 心 绞 痛 、 再 梗
支 、 回 旋 支 、 冠 状 动 脉 存 在 目测 直 径 狭 窄 ≥ 左 右
５ ％； Ｏ 多支病 变包 括左 主干病 变 ， ２支 病变 及 ３支 病
变 。糖 尿 病 诊 断 标 准 ： 典 型症 状 ， 静 脉 血 糖 浓 度 有 以
别 构成 比、 既往 高血 压 、 高血脂 、 吸烟 史 、 冠心 病家族
１ ４ 统 计学 处 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软件 进行 Ｐ Ｓ１．
９ ６ ） Ⅱ级 １ ．７ ， １例 （ ３ ． ８ ） Ⅲ级 １ 占 ５ ４ ， ３例 （ 占
统计 学分 析 ， 量资 料 以均数 士标准 差表示 ， 计 计数资
料 以百 分 比表 示 。计 量 资 料 的 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 计数 资料 的 比较 采用 Ｘ 检验 。Ｐ ０ ０ ＜ ． ５为差异 有 统计学 意义 。
・
５ ２２ ・
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，０ ０ Ｖｏ ３ Ｎ ｏ ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ １ ｕ ｎ ｌ２ １ ， １ ４。 ．６ Ｊ
．
糖 尿 病 合并 冠 心病 患 者行 冠 状 动 脉介 入 治疗 及
预 后 的影 响
贵卅 省黔西南州人民医院（ Ｉ 兴义 ５２ ０ ） 张 月 琼 ６ ４ ０
对行 Ｐ Ｉ 后 的影 响。 Ｃ 预
继 之 ７ ， ５ ｍｇ １次／ ， 用 ９ １ ｄ连 ～ ２个 月 。阿 司 匹林
１ ０ｍｇ １次／ ， 期服用 。长期 服用他 汀类 调 脂药 ０ ， ｄ长
物， 并根 据病 情选 用 』受 体 阻滞 剂 、 Ｅ 、 Ｂ、 ３ ＡＣ １ ＡＲ 硝 酸 类制剂 等 。 １ ３ 方 法 观 察 两 组 临床 资料 、 院期 间 心力 衰 ． 住
病者。
弥 漫病 变 、 慢性 完全 闭塞 病变 比例较 高 ， 心室射血 左 分 数降低 ， 比较差 异均有 统计 学意 义 Ｐ＜０ ０ ， 经 ． １ 见
表 １ 。
１ ２ 药 物治 疗 所有 患 者ห้องสมุดไป่ตู้ 前 ３ｄ开 始 口服 氯 吡 ．
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
中图分类号： ５１４ Ｒ ４ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７ ４ （ ０ ００ —５ ２０ １０ —４ Ｘ ２ １ ）６０ ２ —２
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ Ｉ Ｓ １ ０ — ４ Ｘ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／． Ｓ Ｎ． ０ ０７ ４ ２ １ ． ６ ０ ５
严重 心律失 常 比较 差异 均 有 统 计学 意 义 Ｐ＜Ｏ ０ ， ．１
见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 临 床 并 发 症 及 预 后 比较 ［ （ ） 例 ］
左 心室舒 张末 期容量 ， 心功 能下 降 ， 而增加 心力 使 从
３ 讨 论
衰竭 、 心绞 痛及 心 律 失 常 的发 生 。本 组 病 例 未 发生 心血 管病死 。 据研 究 ， 糖 尿 病 的冠 心 病 患 者 行 （ Ｃ ） ］伴 Ｐ Ｉ 和