降逆和胃法治疗胃食管反流病36例
辨证治疗胃食管反流病46例
泛 吐酸 水 ，食 道 干 涩 疼 痛 ，脘 痞 腹 胀 ，纳 呆 ，大 便 秘 ，小便 黄 ，口干 欲冷 饮 ，舌 质 红 、苔 黄或 黄 腻 ，脉
数 。治 法 ： 清 泻 邪 热 ， 导 滞 和 胃 。 方 药 ： 大 黄 黄 连 泻
物 反 流到食 管 引起 反酸 、 胃灼 痛 等 症 状 和食 管 粘 膜 的 损 害 ，以 及 咽 、 喉 、 气 管 等 食 管 以 外 组 织 的 损 害 。 ＧＥ Ｄ呈 慢 性 过 程 ，临 床 表 现 不 一 ，包 括 反 流 症 状 、 Ｒ 食 管 刺 激 、食 管 外 刺 激 、并 发 症 及 重 叠 症 状 。笔 者 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ７月 期 间 ，采 用 中 医辨 证 论 治 的方法 治 疗 ４ ６例 ＧＥ Ｄ 患 者 ，取 得 了 较 好 的 效 果 ， Ｒ
２ ５ 脾 胃虚 寒 型 ：胸 骨 后 闷 痛 ，泛 吐 清 水 或 酸 水 ， ． 畏 寒 肢 冷 ， 神 疲 气 短 ， 纳 差 便 溏 ， 小 便 清 长 ， 舌 质
本组 ９ １例 患 者 均 为 本 院 中医 门诊 患 者 ，随机 分
为 两组 。治疗 组 ４ 例 ，其 中男 ３ ６ ６例 ，女 １ ０例 ；年龄
甘草 ６ 。 ｇ
皮 、桔梗 、半 夏各 １ ｇ ２ ，桑 叶 、木 蝴蝶 、紫 菀 、杏 仁 、
前胡 、旋 覆花 （ ）各 １ ｇ 包 ０ ，代赭 石 （ 先煎 ）２ ｇ ０ ，乌
贼骨 １ｇ ５ ，厚 朴 ９ ，甘 草 ６ 。 ｇ ｇ ２ ７ 瘀 血 阻 络 型 ： 胸 骨 后 痛 甚 ，入 夜 尤 甚 ， 吞 咽 不 ．
草 各 ６ ，茯 苓 ２ ｇ ｇ ５ ，陈皮 １ ｇ ２。 ２ ６ 肺 胃 失和 型 ：咽 痛 ，咳 嗽 ，气 促 ，咽 部 有 异 物 ．
中西医结合治疗胃食管反流病29例
７ ３０ ３ １ １甘 肃 古 浪 县 泗 水 镇 中 心 卫 生 院
７３０ ３０ ９甘 肃 武 威 市 第 二 人 民 医 院
关 键 词 食 管 炎 消 化 性 中西 医 结 合
疗 法
ｄ ｉ ０ ３ ６／． ｓ ．１０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：１ ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ０８．１ ３３
畴。中医认为该病病因多为情志失调 ， 饮 食 不 节 ， 致 肝 胃不 和 、 导 气瘀 互 结 于 食 管 ，
例对照观 察 。５ ７例 中 ４ １例 为 我 院 门诊 患者 ，６例为 住 院患 者 ， 机分 为 两组 。 １ 随
治疗组 ２ ９例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ２例 ； 龄 １ 年 ７
瘀 ” 且 有除 烦 安神 之 用 ； 覆 花下 气 消 ， 旋 痞， 降气 以除噫 ； 黄连善清 胃降逆 ， 制酸 止 呕； 吴茱萸人肝经 ， 调和肝 胃。诸 药相合 ， 共奏疏肝理气 、 降逆 和胃之功 。据现代 医
学研 究 ， 病 属 胃肠 运 动 节 律 紊 乱 ， 祖 本 与 国 医 学 的 气 机 升 降 失 常 、 阳 不 和 相 吻 阴
浊 ， 其 基 本 病 机 。 是 。其 病 位 在 胃 ， 与肝 、 脾 关 系 密 切 。 故 治 宜 疏 肝 理 气 ， 胃 降 逆 和 为 法 。基 本 方 中 柴 胡 、 壳 、 附 、 金 、 枳 香 郁
Ｃ Ｄ级 分 别 为 １ 、 ５例 、 ６例 、 ５例 、 。 对 ３例 照组 ２ ８例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ０例 ； 龄 １ 年 ９～ ７ ４岁 ， 均 ４ 平 ７岁 ； 四级 标 准 ， Ｂ、 、 按 Ａ、 Ｃ Ｄ 级分别为 １ ４例 、 ７例 、 ５例 、 ２例 。两 组 病 例 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ 治疗 组 ２ ９例 ， 愈 ｌ 痊 ８例 ， 转 １ 好 ０
中西医结合治疗胃食管反流病40例临床观察
整个教学过程 中取得了一定 的成 效。 ７．１ 对学生 的评价更加科学
细化及量化考核模式能更加全 面和深入地评价学 生操作能 力及水平 ；将实验考核成绩按 ３０％的比例计入期末 考核总成绩 中 ，这样在 一定程度 上可以避免 以往 “重理论 ，轻 操作 ”的现象 。 实验报告作为实验课教学 的一个重要环节 ，是反映学生参与实验 及对实验理解程度 的一种手段 。实验 报告 书写要求 了解 实验 的 整个过程 ，并对 过程 进行 记录及分析 ，特别是对与其他 人得 出不 同的结果时 ，更 要寻找原 因并 找出解决 问题 的方 法 ，以使其在 以 后的相关 实验能够正确进行 。对实验报告进行细化考核 ，能够 以 此反映学生的参与实验 、综合 分析问题的能力 ，以便更好地 了解 学 生 并 因材 施 教 。 ７．２ 提高教学质量
表 １两组疗效结果 比较 例
注 ：与对照组 比较 ，＃Ｐ＜０．０５。 表 ２两组治疗前后 胃镜检查结 果 比较 例
注 ：与对照组 比较 ，＃Ｐ＜０．０５。 治疗组 ４０例 经过治 疗 ８周 后显效 ２Ｏ例 （５Ｏ％），有 效 １７例 （４２．５％），总 有 效 率 ９２．５％；内 镜 检查 食 管 炎 改善 总 有效 率 ８７．５％。对 照组 ４０例治疗 ８周后 显效 １４例（３５．Ｏ％），有效 １６例 （４０％），总有效率 ７５．Ｏ％，内镜 检查食管炎改 善总有效率 ７０．０％。 治疗过程 中均无明显不 良反应。 ４ 讨论 胃食 管反流 病是 由多 种 因素造成 的消 化道 动力 障碍 性疾 病 ，存在 酸或其他有 害物 质如胆酸 、胰酶 等的食管反 流 ，引起烧 心 、咽干 、反 酸等症状 ，并 可导致食管 炎和咽 、喉 、气道等食 管之 外的组织损害。属祖国医学“胃脘痛”、“痞症 ”等范 畴，病位在胃 ， 但与肝 、胆 、脾 密切相关 。脾 胃同居 中焦 ，胃主受纳 ，脾 主运化 ，脾 升 胃降则运化正常 。脾 胃运化有赖 于肝胆疏泄功能 ，肝失疏泄 ， 横逆犯 胃，胃失和降则 胃脘疼痛 、痞满 、嘈杂 、恶心 、呕吐 ；肝郁 脾 虚 、脾失健 运 、清 阳不 升则 腹胀 、厌 食 、便 溏 、身倦 乏力 ；肝 胃不 和 、气机 阻滞久郁 生热则烧心 、泛 酸、口苦 、咽干 。降逆和 胃汤是 以柴胡 疏肝散 和泻心汤为基础加减而成 。方 中柴胡 、枳壳 、郁 金 疏肝理气 、和 胃止痛 ；黄连 、吴茱 萸 、蒲公英辛开 苦降 、清 胃热 、开 肝 郁 ；大黄 、半 夏 、旋 复花降 逆和 胃、顺气 消痞 、威 灵仙 《本草正 义》谓“以走窜消克为能事 ，积湿停滞 ，诸实宜之 。”现代药 理研究 表 明，半夏 、蒲公英 具有较好的 胃粘膜保护作用 ；柴胡 、枳壳等药 可 以调节食管 胃肠蠕 动和贲门 、幽门括约肌功能 ，减 轻十二指肠 液反流和 胃液反流 ，缓解粘膜下血管痉挛 和 胃肠平滑肌 的痉挛 ， 能够排 出胃肠积气积物Ｈ。诸药合用 ，具有消炎制酸 ，促进食管 、 胃肠平滑 肌蠕动 ，提 高贲 门 、幽 门括 约肌 张力 ，抑制 十二指肠 液 和 胃液的反流等作用 。吗丁 啉为促 胃肠 动力药 ，有 促进 胃排空 ， 防止 胃液反 流作用 。奥美拉 唑能抑制 胃酸分泌和保护 胃粘膜 。本 观察结 果表明 ，采用 中西医结合方法治疗 胃食 管反流病疗效显
胃食管反流病的中西医治疗进展(一)
胃食管反流病的中西医治疗进展(一)【关键词】GERD抑酸Hp根治胃失和降胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。
主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。
酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)1]。
通过内镜观察食管黏膜是否有破损,可分为内镜阳性GERD(即RE)和内镜阴性GERD,后者又称非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNERD)。
内镜检查可以对RE进行确诊,并评价食管炎的程度、以及是否存在Barrett’s食管（BE）。
在新加坡举行的亚太地区消化疾病学术周讨论并通过的关于GERD的亚太共识中,认为胃镜是诊断NERD的金标准。
1/3的GERD病人有食管黏膜破损,可以通过常规内镜检出2]。
GERD的发病机制比较复杂，目前尚未完全明确。
近年来，随着医学界对胃食管反流病的研究的深入，治疗取得了较好的疗效。
1西医药治疗抑酸治疗是该病的主导措施,一般分为初始治疗和维持治疗。
在初始治疗中,抑酸剂以质子泵抑制剂（PPI）为首选药物,奥美拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑是最常用的质子泵抑制剂,既可迅速缓解症状,又可减轻反流物对食管黏膜的损伤,尤其适用于伴有糜烂性食管炎的患者,维持治疗是巩固疗效、预防复发的长期策略,也是达到长期控制症状、预防并发症及临床治愈的现实途径。
因为GERD是一种时发时愈的慢性疾病,一般初始治疗缓解,但停药半年后复发率可达80%左右，故通常均需要采取维持治疗。
可根据患者的病情,个性化的分割应用PPI 原剂量或减量进行间歇性或按需治疗3]。
如反酸、反食特别严重甚至呕吐者，应用促动力药物可迅速抑制症状，此类药物主要有甲氧氯普胺,为多巴胺受体拮抗剂,可以使下食管括约肌压力升高,促进胃排空,但其可进入血脑屏障引起椎体外系反应。
疏肝和胃降逆方加减治疗胃食管反流病47例
陕 西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ ｌ卷第 ９ 期
疏肝和 胃降逆 方加减 治疗 胃食管反 流病 ４ 例 ７
薛志德 杨 香菊△ 陕西 省吴堡 县郭家 沟 中心 卫生 院（ 林 ７ ８ ０ ） 榆 １ ２ ０
摘 要 目的 ： 察 自拟 疏肝和 胃降逆 方为 主治疗 胃食 管反 流病 临床 疗效 。 观 方法 ： ９ 将 ２例 胃食 管反
反 胃等 表现 。２ ０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 我们 应 用
自拟 疏肝 和 胃降逆方 治疗 胃食管 反流病 取得 了 良好 的
检 查基本 正常 ， 门无 胆汁反 流 ， 液清 ； 效 ： 床主 幽 粘 显 临 要症 状消失 ， 要症状基 本消失 ， 次 胃镜 检查粘 膜糜烂 消 失， 充血水 肿 明显减轻 ， 胆汁反 流 明显 减少 ， 粘液池 清 ； 有效 ： 临床 主要症 状部分 消失或 好转 ， 胃镜检 查糜烂 消
化 与疏 布之职 ， 管 为 胃府传 输饮食 之通 道 ， 胃的功 食 故
能 对食管 的影 响甚为 重要 。 脾 胃升 降功 能失 司 ， 凡 胃失 和降 ， 胃气上逆 ； 由于情志不 遂 ， 虑过度 ， 或 思 以致肝 胆 失 于疏 泄 ， 横逆 犯 胃； 食 不节 ， 酒 无度 ， 伤 胃经 ； 饮 烟 灼 素 罹胆病 ， 胆邪犯 胃； 热 中阻 ， 湿 上逆 呕苦 ； 由于脾 胃 或 本 虚 ， 阳不升 ， 清 浊阴不 降 ， 气交 阻于胸膈 ， 可引起 痰 均
痛 ” “ 胃” “ 、反 、 噎膈 ” “ 、 胸痞 ” 等范 畴 。 本病 病位在 食管 ，
食 管属 胃， 胃为水 谷之 海 ， 与脾 互为 表里 ， 司受 纳 、 共 消
５ ， 茱萸 】 ｇ吴 ｇ等 。兼 有脾 胃虚 弱 者加 黄 芪 １ｇ， ５ 白术
自拟降逆和胃汤治疗反流性食管炎30例疗效观察
要 】 目的：观 察 自拟降逆和 胃汤治疗反流性食 管炎的疗效 。方法：３ ０例反流性食管炎患者均采用 降逆和 胃汤水煎服 ，
日一剂 ，１个月为一疗程 。结果：本组治愈 ２ ６例 （ ６７ ） ８ ． ，显效 ３例 （ ０ ） ％ １％ ，有效 ２例 （ ．％） ６ ７ ，无无效 病例 。结论 ：中药制剂 降逆和 胃汤治疗反 流性食管 炎有 独特 的优 势，疗效可靠 ，无毒副作 用。 【 关键词 】 降逆和 胃汤；反流性食管炎； 胃
至食管所引起 的食管粘膜 的炎症、 糜烂、 溃疡和纤维化等病变 。 临床上多伴有烧心 、反酸 、反 胃、胸痛等症状，可反复发作 、 迁延不愈 ，严重影响了患者的生活质量 。该病 以往在西方国家 十分常见，但近年来我国发病率逐渐增高，且发病率随年龄增 加而增加，已逐渐取代胃及十 二指肠溃疡成为 胃肠道的高发疾 病 。我院消化 内科 门诊于 ２ ０ ￣２ ０ ０ ６ ０ ８年采用中药 （ 院内协定 方 ，命名为降逆和 胃汤 ）治疗 Ｒ Ｅ患者 ３ Ｏ例，取得较好疗效 。
２ 治疗 结果 ． ２
１ 资料与方法
１１一 般 资 料 ． 全 部 病 例 均 是 我 院消 化 内科 ２ ０ 年 ￣ ２ ０ 年 门诊 病 人 ， ０６ ０８
本组治愈２ 例（ ６７ ， ６ ８ ．％）显效 ３ １％）有效２ （．％） 例（ Ｏ ， 例 ６ ７ ， 无无效病例。服药后 ，症状方面见效快，平均 ５ 天 。无 明 ±１
ｏ ｆ ｘｅｏｈ ｇｔ ｔ ｉｎｎ ｅ ｉ ｅｏｔ ｎ ｕｈｉ ａｔ ａ ｎ． ｅｕｔ： ｆ ｅ ｕ ｓｐ ａｉｓ ｈＪ ｇ ｉ ｗｅ ｄｃｃｉ ，１ｍｏｔ ｓ ｅｔ ｔＲ ｓｌ Ａｍｏ ｇ３ ａｅ， ６ｗ ｒ ｕｅ ８ ． ， ｅｅ ｒｌ ｉ ｗｉ ａ Ｈ ｏ ｒ ｍｅ ｓ ｎ ０ｃｓｓ ２ ｅｅｃ ｒｄ（６７ ％）３ｗ ｒ
和胃降逆汤治疗反流性食管炎24例临床观察
月 ６日 ３诊时 ， 患者 自述 口干烦渴 、 头晕诸症消失 ， 精神好 转， 查空腹血糖 ７６ｍ ｏ ／ ， ． ｍ ｌＬ 餐后 ２小 时血糖 ８９ｍ ｏ ／ ， ． ｍ ｌ Ｌ 尿糖 （）尿 蛋白 （） 嘱前方继服 １ 。患者 于 ２ ０ ＋， ＋， Ｏ剂 ０ ６年 ３ 月１ ７日再诊 时， 查空腹 血糖 ６ １ ｍ ｌＬ 餐后 ２小 时血糖 ． ｏ ／ ， ｍ ７ ８ ｍ ｌＬ 尿糖 （） 尿 蛋白 （） ． ｏ ／ ， ｍ 一， 一 。遂 以前方 改为水丸剂长 期服用 ， 巩固疗效 ， 随诊半年血糖控制 良好 ， 尿糖 （） 一。
文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４ ６ ５ （０８ ０— ０ ８ ０ １ ０— ８ ２ ２ ０） ６ ０２— ２
中图分类号： ６ １５ １ Ｒ ８ ． ３
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病 ，属于 胃食 管反流病 ， 由胃和 （ 十二指肠 内容物 ， 或） 主要是酸性 胃液或 酸性 胃液加胆汁反流至食管所引起 的食管黏膜 的炎症 、 糜 烂、 溃疡和纤 维化等病变。 其病 因主要为食管 的防御机 制下
降 ， 括 食 管下 段 括 约 肌抗 反流 韵 屏 障 功 能减 弱 ， 管 对 胃 包 食 反流 物 的廓 清 能力 障 碍 ， 管 黏 膜 屏 障 功 能 现将结果报告如下：
１ 临 床资 料
４ 例 患者均为本院消化 内科 门诊病例，将 ４ ９ ９例患者 随机分为 ２组， 治疗组 ２ ４例， 对照组 ２ ５例 。 治疗组中男 １ ３
子 １ ， 膝 １ ， 参 １ ， 枯 草 １ 。 ５ｇ 牛 ５ 党 ｇ ５ｇ 夏 ０ｇ ５剂 ， 剂 ／ ， １ ｄ 水 煎 分 次服 。 患者 于 ２ ０ ０６年 ２月 ２ ４日复诊 ， 自诉 服 药 后 口
自拟和胃降逆汤治疗胃食管反流病46例_邹世昌
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害，是一种慢性疾病，严重影响人们的生活质量。
笔者采用自拟和胃降逆汤治疗胃食管反流病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1诊断及排除标准诊断标准：①具有典型的胃食管反流症状（反酸、胃灼热、胸骨后疼痛不适），病程>3个月；②内镜检查食管下段黏膜有充血、水肿、糜烂或溃疡。
排除标准：排除心、肺疾患所致胸痛及消化道肿瘤，药物性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变；贲门切除术后，贲门失驰缓症，幽门梗阻。
1.2一般资料本院中医门诊的78例胃食管反流病患者，全部病例均经胃镜检查，符合胃食管反流病诊断标准及排除标准[1]。
78例患者随机分为两组，治疗组46例，男27例，女19例；年龄22~74岁，平均（44.2±10.5）岁；病程3个月~11年，平均3.8年，其中糜烂性食管炎12例（26.09%），合并胆汁反流性胃炎9例（19.57%）。
对照组32例，男19例，女13例；年龄21~73岁，平均（43.9±11.2）岁；病程3个月~12年，平均3.7年；其中糜烂性食管炎8例（25%），合并胆汁反流性胃炎6例（18.75%）。
根据中华医学会消化内镜学分会反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）[1]内镜食管炎分级标准对食管炎进行分级，治疗组：Ⅰ级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级2例；对照组：Ⅰ级2例，Ⅱ级8例，Ⅲ级1例。
两组性别、年龄、病情情况等一般资料经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法治疗组给予自拟和胃降逆汤，药用：黄芪20g，党参18g，半夏12g，甘草10g，防风10g，白芍12g，羌活10g，独活10g，陈皮8g，茯苓12g，柴胡10g，白术12g，黄连2g，干姜10g。
上方每日1剂，分2次早晚餐后1h服，连续服用4周。
舌苔黄、口苦、大便结者去干姜，加大黄6g，大便稀溏者减黄连为1g。
和胃降逆汤加减结合西药治疗胃食管反流的临床效果
甘肃医药2020年39卷第9期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.9胃食管反流（gastroesophageal reflux ）是因胃食管腔因暴露于胃液而导致的疾病，其会对患者的气管及咽喉造成较大的损伤，进而引发充血性病变，严重影响了患者的日常工作与生活［1］。
临床主要症状为反酸、声嘶、胃灼热、吞咽疼痛或困难等［2］。
目前，对于胃食管反流症主要以抑制胃酸分泌的药物进行治疗，但有一定的不良反应，增加了患者的痛苦［3］。
本研究选取了我院于2018年7月至2019年7月收治的80例胃食管反流疾病患者作为研究对象，分析和胃降逆汤加减结合西药治疗胃食管反流疾病的临床效果，报告如下。
1一般资料1.1临床资料选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例胃食管反流疾病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例。
其中观察组男性27例，女性13例；年龄20~43岁，平均（31.72±5.87）岁，病程2~15个月，平均（10.21±3.92）个月；对照组男性28例，女性12例；年龄21~44岁，平均（32.84±6.23）岁，病程1~14个月，平均（11.37±4.01）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情书。
1.2纳入标准所有患者经检查后均确诊为胃食管反流疾病，符合《反流病基层诊疗指南（2019）》［4］。
1.3方法对照组清晨口服兰素拉唑肠溶胶囊（天津武田药品有限公司，国药准字H10980035，30mg ）30mg ，1次/d ；并于饭前30min 口服莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，5mg ）5mg ，3次/d 。
观察组在对照组基础之上联合和胃降逆汤加减治疗，药方为自拟方，成分如下：黄党9g 、地珠半夏9g 、味连6g 、炒黄芩6g 、甜根子4g 、陈皮4g 、田七4g 、曲药子3g 、蜜香3g 、白姜3g 。
李军祥教授以和胃降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病的经验总结
李军祥教授以和胃降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病的经验总结摘要] 李军祥教授是北京中医药大学东方医院消化内科主任，在治疗NERD方面有独到的见解。
李师认为其病机是寒热错杂，升降失司，胃气上逆，病变脏腑为肝脾胃三脏。
治疗上宜平调寒热，和胃降逆，方选半夏泻心汤加减方——和胃降逆方治疗，取得了很好的疗效。
[关键词] 胃食管反流病；半夏泻心汤；和胃降逆法胃食管反流病是消化科常见病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管症状和并发症的一类疾病，以反酸、烧心或食管反流为主要临床症状。
NERD(Non-erosive gastro-oesophageal reflux?disease)是胃食管反流病的一种，指存在反酸、烧心等反流症状，而内镜下食管黏膜无可见损伤的反流病。
目前NERD治疗常以质子泵抑制剂作为首选药，但PPI仅能改善约50%NERD患者的症状[1]，且部分患者对PPI的反应性较差，即使换用多种PPI，仍不能控制症状，中医药在该类病症的治疗中，以“整体观念”及“辨证论治”为特点，中药复方为个体化治疗，对患者复杂的症状表现起到全面调节作用。
李军祥教授总结多年临床经验，对该病有独到的认识和丰富的临床经验。
1．病因病机——寒热错杂，升降失司中医古籍中无此病的病名，导师结合相关文献记载及个人临床总结，认为该病可归属“吐酸”、“嘈杂”、“梅核气”等范畴。
历代医家的文献记载中，对该病有一定的描述。
《素问·至真要大论》中说: “诸呕吐酸，暴注下注，皆属于热”，“诸逆冲上，皆属于火”《素问·元机玄病式》中说: “酸者，肝之味，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚为酸也。
”《医学心悟·吞酸》认为: “盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而化热，热则酸矣。
然亦有不因寒而酸者，尽是水气郁甚，熏蒸湿土而成也，或吞酸或吐酸也”。
指出肝、脾、胃三脏功能失常功能失调是导致该病发生的根本原因，而寒、热病理因素参与其中。
和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察
和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察发表时间：2013-05-20T08:54:58.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王忠祥[导读] 和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效较好，复发率低，值得推广应用。
王忠祥（河南省封丘县荆隆宫乡中心卫生院 453300）【摘要】目的探讨和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法选取2010年6月-2012年6月来我院治疗的反流性食管炎患者60例，随机分为两组，各30例，治疗组服用和胃降逆汤，同时口服奥美拉唑胶囊，疗程8周；对照组只服用奥美拉唑胶囊。
结果治疗组总有效率96.7%，对照组83.3%，治疗组优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组复发率比较，治疗组16.7%优于对照组46.7%。
结论和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效较好，复发率低，值得推广应用。
【关键词】和胃降逆汤奥美拉唑反流性食管炎反流性食管炎炎(reflux esophagitis, RE)是由胃和(或)十二指肠内容物, 特别是酸性胃液和胆汁反流至食管, 引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡所致[1]。
是一种常见的消化系动力障碍性疾病。
患者主诉有典型的烧心、反酸等症状，有时可伴有慢性咳嗽、声嘶、胸痛等消化道外症状。
RE在西方较为常见，但是随着生活节奏的加快，饮食结构的改变，我国的发病率也逐年呈现上升趋势。
西医传统采用PPI治疗，效果差，复发率高[2]。
我院采用中西医治疗的方法，采用和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎，取得较好的效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2012年6月来我院治疗的反流性食管炎患者60例，所有患者均通过电子胃镜确诊为反流性食管炎患者，且近两周内未服用抑酸剂或者胃肠动力药等药物，排除恶性肿瘤以及恶性肿瘤术后患者，妊娠和哺乳期妇女。
其中男37例，女23例，年龄21-65岁，平均年龄35.5岁。
“柴胡枳连汤”治疗反流性食管炎36例临床观察
４ ． ； 程 ２月～ ２８岁 病 ５年 。２组 在性 别 、 龄 、 年 病程 等 病 和多 发 病 。西药 对 反流 性食 管 炎 的治 疗 ， 主要 使 方 面 比较 均无显 著性 差异 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） 具有可 比性 。 Ｏ 用 胃酸 抑 制剂 、 动力 剂 、 膜保 护 剂等 ， ０ ７ 促 黏 但存 在 着 例 患 者 均 由 电子 胃镜 检 查 确 诊 ．并 排 除 心 源 性 胸 治疗 疗 程 长 、 复发 率 高 、 副作 用 大 、 费 昂 贵等 局 限 药
酸 、 心等 反流性 食管炎 临 床表现 。 烧 ２ 治 疗 方 法
功能 正 常 ， 顺则 通 ， 气 胃自安 和 。若忧 思 恼 怒 ， 气郁 伤 肝 ， 郁化 热 ， 逆犯 胃 ， 肝 横 胃气 上 逆 ， 水泛 溢 ， 酸 损
２１ 治疗组 ．
给予 柴胡 枳连 汤治 疗 。药物 组成 ： 柴 伤 食 管 黏 膜 则 致 发 病 。正 如 叶天 士 所 云 ：肝 脏 阙 “
改善。
３ 治疗 结果 ． ２
治 疗组 ３ ６例 ，临 床 治愈 ２ ５例 。 有３ ４４ ４ ４
关键 词 反 流 性 食 管 炎 柴 胡 枳 连 汤 疏 肝 泄 热
降逆 和 胃
例， 临床 治 愈 １ ２例 ， 有效 ｌ ４例 ， 效 ８例 ， 无 总有 效 率 ７ ． ％。２组 总有 效 率 比较 ．具 有显 著性 差 异 ６４ ７
１ｇ 莱 菔子 １ｇ 临床 加减 ： ０， ０。 泛酸 重者加 乌贼 骨 ３ ｇ 其病 证所 在 。故 《 ０、 寿世 保元 ・ 酸》 “ 吞 有 夫酸 者肝木 之 煅 瓦 楞 子 ２ ｇ 暖 气 频 者 加 柿 蒂 １ ｇ 沉 香 ５ ； 心 味 也 ， ０； ５、 ｇ恶 由火 盛 制 金 ， 能平 木 ， 肝 木 自甚 ， 为 酸 不 则 故
中医治疗胃食管反流病
中医治疗胃食管反流病中医治疗胃食管反流病发表者：老军医早在《黄帝内经》中，便对胃食管反流病有所记载。
中医学认为，该病属“吐酸病”、“食管瘅”的范畴，病位在食管与胃，与肝、胆、脾、胃等脏腑关系密切，其基本病因是肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、胃气上逆、上犯食管。
也就是说，肝、胆、脾、胃等脏腑的关系不协调，造成了胃食管反流。
通过协调脏腑之间的关系，使其“和谐”，就可治疗该病。
中医治疗胃食管反流病有一定特色。
首先，辨证求因。
中医认为，治疗胃食管反流重在恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能，以求恢复脾升胃降、肝随脾升、胆随胃降的生理状态。
其次，中医治疗作用多靶点，各味药物的作用靶点各有不同。
比如，一部分药物通降和胃，重在促动力，恢复胃肠道的正常蠕动;一部分药物调和胆胃同病与肝胃不和，重在抑酸、络合胆汁;一部分药物“和胃护膜”，重在保护食管粘膜、促进其愈合;此外，还有一部分药物疏肝理气，健脾和胃，重在调节内脏。
这样的多靶点治疗，可协调脏腑之间的关系，恢复胃肠道正常蠕动方向。
再者，中医用药个体化、更灵活。
对于个体而言，导致反酸、烧心的主要矛盾可能不同，中医能根据不同患者，选择不同的药物以及不同的剂量组方，以求尽量适合患者病情。
值得关注的是，中医中药对胃食管反流性咳嗽、酸碱混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西药治疗失败的病人常具有较好疗效。
中医在反流性食道炎的疗法上注重辨证施治，根据患者病症类型不同一般可分为以下几种：情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。
治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地、瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。
和胃抗逆胶囊治疗胃食管反流病疗效观察
和胃抗逆胶囊治疗胃食管反流病疗效观察目的：探讨和胃抗逆胶囊治疗胃食管反流病的疗效。
方法：将56例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予奥美拉唑+多番立酮常规治疗，观察组在此基础上加用和胃抗逆胶囊治疗，观察两组患者的疗效。
结果：观察组患者治疗总有效率为96.43%，显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应均较轻微，且发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：和胃降逆胶囊可提高胃食管反流病的疗效，且安全性较好，具有广阔的应用前景。
标签：胃食管反流病和胃抗逆胶囊奥美拉唑胃食管反流病是临床常见的一种消化内科疾病，是指胃或（和）十二指肠内容物反流于食管而引起的一系列症状，主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，胃镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，部分患者可无炎症病变。
胃食管反流病的发生多与胃动力障碍、食管括约肌松弛等因素有关[1]。
祖国医学认为，胃食管反流病属中医“痞证”、“胸痹”、“脘痛”等范畴[2]。
笔者近年来采用和胃抗逆胶囊治疗胃食管反流病，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象共56例，均来自2013年1月-2014年1月我科收治的胃食管反流病患者，就诊时均伴有不同程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状，经临床症状、体征及胃镜检查确诊，均符合胃食管反流病相关诊断标准。
采取随机数字表法，将56例患者随机分为观察组与对照组，观察组28例：男13例，女15例；年龄18-80岁，平均（42.25±5.81）岁；病程3个月-7年，平均（1.21±0.42）年。
对照组28例：男12例，女17例；年龄17-81岁，平均（42.26±5.82）岁；病程3个月-6年，平均（1.22±0.45）年。
两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者给予奥美拉唑（哈药集团三精制药有限责任公司生产，批号：H20064032）和多番立酮（西安杨森制药有限公司生产，批号：H10910003）口服治疗，剂量：奥美拉唑40mg/次，2次/d；多番立酮1片/次，3次/d，于饭前服用。
和胃降逆法治疗胃食管反流病
胃脘 疼 痛 ２月 ． 吐 痰 涎 ， 有 嘈 杂 不 舒 ， 食 不 香 ， 晕 泛 偶 纳 头 乏力 ． 苔厚 腻 ． 滑 。 舌 脉 胃镜 检 查 ： 道 黏 膜 淡 红 ， 状 线 上 方 食 齿
有 纵 形 充 血 斑 一 条 ． 约 ０２ Ｉ 胃黏 膜 呈 慢 性 胃炎 表 现 。 长 ．ｅ ｌ ｌ 证
案 １ 某 ． ， ０岁 ， 民 。 ０ ７年 ４月 ２ 诊 。 ． 王 女 ５ 农 ２０ ０１ ３
煅 瓦 楞子 制 酸 止 痛 ； 茹 、 鹤草 清 胃热 。 夏 和 胃 降逆 。 竹 仙 半
３ 养阴生津 和 胃 降逆
久 病 伤 阴 ． 因 吐泻 ， 因屡 进 香 燥 、 利 之 剂 ， 因气 郁 或 或 疏 或 化火 ． 日久 阴 液 消 耗 ． 胃阴 不 足 ． 润 失 司 ， 火 上 逆 ， 木 横 濡 虚 肝
南 北 沙 参 （ ） ０ ， 竹 ｌ ｇ 石 斛 ｌ ｇ 生 地 黄 ｌ ｇ 厚 朴 各 ３ｇ 玉 Ｏ， Ｏ， Ｏ， ｌ ｇ 姜 半 夏 ｌ ｇ 陈皮 １ ｇ 炒 白 术 ｌ ｇ 煅 瓦 楞 子 １ ｇ 乌 贼 骨 Ｏ， Ｏ， ０， Ｏ， ５， １ｇ ５ 日 １ ， 煎 分 ２次 服 剂 水
治 法 方 药。
≯
和 胃降逆法治疗 胃食 管反流病
马 维 庆
（ 南京 市 江宁 区 中医院 ， 苏南京 ２ １ ０ ） 江 １ １０
关 键 词 胃食 管反 流 病 中图 分 类 号 Ｒ５ ３ ０ ７．５ ９
和 胃降 逆
病 案 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ８ １ — ０ ９ ｆ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ） ２ ０ ８ 一Ｊ １
皮 、 苍 白术 等 炒 案 ３刘 某 ， ， ８岁 ， 民 。 ０ ７年 １ ． 男 ６ 农 ２０ １月 １ ８日诊 。
胃食管反流治疗中医方子
胃食管反流治疗中医方子胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，中医治疗此病有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为，胃食管反流多因脾胃虚弱、肝气郁结、痰湿内阻等原因导致。
以下是几种常见的中医治疗胃食管反流的方子：1. 健脾和胃方：- 材料：党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，陈皮6克。
- 用法：将上述药材加水煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
2. 疏肝理气方：- 材料：柴胡10克，郁金10克，白芍10克，川芎10克，枳壳10克。
- 用法：将药材煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
3. 化痰降逆方：- 材料：半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，生姜3片。
- 用法：将药材加水煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
4. 温中散寒方：- 材料：干姜10克，白术10克，肉桂6克，附子6克。
- 用法：将药材煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
5. 清热化湿方：- 材料：黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，滑石15克。
- 用法：将药材煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
6. 养阴润燥方：- 材料：玉竹10克，麦冬10克，沙参10克，生地黄10克，石斛10克。
- 用法：将药材煎煮，取汁服用，每日一剂，分早晚两次服用。
在使用以上中医方子时，患者应根据自己的体质和病情，选择适合的方剂，并在中医师的指导下进行调整。
同时，保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、饮食清淡、避免辛辣刺激性食物等，也是治疗胃食管反流的重要环节。
此外，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防和控制胃食管反流的关键。
和胃降逆中药改善贲门癌术后反流性食管炎患者的生活质量影响分析
摘 要 ：目的 ： 观察和 胃降逆 中药对贲 门癌术后反 流性食管 炎患者生活质 量的影响 。方 法 ： 选择 ６ ０ 例贲 门癌术后 伴有反流 性 食 管炎的 患者 ，给予 口服 和 胃降逆 中药治疗，疗程 为 ３ 个月 。结 果 ：治疗后 患者生 活质量 （ 包括食 欲、精神 、疼 痛 、睡 眠、 面部表 情 ）较治疗前有明显改善 。结论 ： 和 胃降逆 中药能改善贲 门癌 术后反 流性食 管炎患者的生活质量 。 关 键词 ： 贲 门癌术后 ； 反流性食 管炎 ；生活质量 ；中药 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ ． ０ １ ２ ６ ． ０ １
笔 者近 年来采用和 胃降逆 中药治疗贲 门癌术后反流性食 管
炎６ ０ 例 ，获得满 意疗效 ，且能 明显改善 患者 生活质 量。现报
告 如下。
拟和 胃降逆健脾 益气 方治疗 ，临床 收到满意疗效 。
本研 究认为 ，该疾病 的病症在于 胃，气机不畅、经络 失和 、 胃腑功 能失调是其主 要病机 ， 给予党参 、 白术、 沙 参、 蜜旋复花 、 粳米 、薏苡仁、砂仁 、白扁豆 、竹茹、半夏 、木香 、陈皮 、 香 附、 白芍、大枣等组成 的降逆 中药辅助治疗 ，能够起到 降气 、 止 呕、 疏 肝解 郁、活血祛瘀 、通 经止痛等作用 ，在治疗 Ｒ Ｅ疾病具有 重 要的作用 ［ ３ 】 。其 中，党参具有补 中、益气、生津、养血 、健 脾、 镇静的功效 ， 适用干脾 胃虚弱 、 气血两亏、 体倦无力 、 食 少、 口渴、久泻 等症 ；白术具有补气健脾、燥湿利水 、止汗 、安胎 之 功效 ； 沙 参养 阴清 肺，益 胃生津 ，适用肺热阴伤弓 ｌ 起 的干咳 元痰 ，也可用于 胃阴不足所致 的 口燥咽干，胃痛，呢逆 ，呕吐， 便秘 ，舌红少津 等 ； 旋复花具有消痰行水，降气止呕 ，散风通
柴胡香附方治疗胃食管反流病36例临床观察
柴胡香附方治疗胃食管反流病36例临床观察
苏慧芬;王黎明;陈相蕾;兰春蓉;黄英华
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2016(031)007
【摘要】目的观察柴胡香附方治疗胃食管反流病临床疗效.方法柴胡香附方通过疏肝健脾、化湿行气清热之法,治疗胃食管反流病患者36例,总结其临床疗效.结果柴胡香附方可以显著改善胃食管反流病中反酸、烧心、胸骨后疼痛和口苦等症状.纳入观察的36例患者临床治愈14例,占38.9%;显效13例,占36.1%;有效7例,占19.4%;无效2例,占5.56%;总有效率94.4%.结论柴胡香附方治疗胃食管反流病疗效显著,值得推广.
【总页数】3页(P959-961)
【作者】苏慧芬;王黎明;陈相蕾;兰春蓉;黄英华
【作者单位】四川省绵阳市中医医院消化科(绵阳 621000);四川省绵阳市中医医院消化科(绵阳 621000);四川省绵阳市中医医院消化科(绵阳 621000);四川省绵阳市中医医院消化科(绵阳 621000);四川省绵阳市中医医院消化科(绵阳 621000)【正文语种】中文
【相关文献】
1.李培教授运用柴胡香附方治疗胆汁反流性胃炎经验 [J], 苏慧芬;秦万玉;王小平;赵淑妙;王朝富;李培
2.小柴胡汤合化肝煎治疗胃食管反流病临床观察 [J], 王皖洁
3.吴茱萸汤联合柴胡疏肝散治疗胃食管反流病临床观察 [J], 孙彩芬; 赵琼
4.小柴胡降逆汤联合艾司奥美拉唑治疗对预防胃食管反流病复发的临床观察 [J], 张伟伟;李秀娟;顾申枫;顾而立
5.柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察 [J], 王池
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
疏肝和胃方医治胃食管反流病30例
疏肝和胃方医治胃食管反流病30例【关键词】胃食管反流病；疏肝和胃方/医治应用；胃脘痛/中医药疗法胃食管反流病是消化系统常见病，对其医治目前尚无特效药。
笔者自拟疏肝和胃方医治本病30例，取得较好疗效，现报导如下。
1临床资料30例患者均为来自我院中医内科门诊患者，符合1999年全国反流性食管病(炎)研讨会烟台会议制定的诊断分级标准［1］。
男21例，女9例；年龄31～62岁，平均岁；病程最短者4个月，最长者9年，平均年。
2医治方式疏肝和胃方药物组成：柴胡12g，延胡索10g，党参12g，白术12g，枳实12g，厚朴10g，半夏12g,陈皮10g，白芍12g，甘草3g，白及15g，海螵蛸24g，段瓦楞子24g。
水煎早晚温服，每日1剂,2个月为1疗程。
医治期间，停用其它医治本病药物。
3结果疗效标准显效：反酸、胃灼热等要紧病症大体消失，胃镜复查糜烂破损消失，充血水肿明显好转；有效:反酸、胃灼热等病症明显减轻，发作次数减少50%以上，胃镜复查糜烂破损面减少50%以上；无效：病症与胃镜复查糜烂破损面无明显转变。
医治结果显效17例，有效9例，无效4例，有效率为%。
4讨论胃食管反流病由胃、十二指肠内容物反流到食管引发食管黏膜组织损伤，继而显现反酸、胃灼热、咽中填塞感等典型病症的消化道疾病。
本病属于祖国医学胃脘痛、呃逆等范围。
本病的发生多因情志不遂，思虑过度，以致肝胆失于疏泄，横逆犯胃；饮食不洁，烟酒无度，灼伤胃络；素罹胆病，胆邪犯胃，湿热中阻，上逆呕苦，都可引发胃食管反流病［2］。
有鉴于此,笔者采纳以疏肝理气、和胃降逆为法，自拟疏肝和胃方医治本病。
方中柴胡、延胡索疏肝理气；党参、白术健脾和胃；枳实、厚朴行气通下；半夏、陈皮降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛。
尤其白及、海螵蛸、煅瓦楞子具有收敛生肌、制酸止痛以治消化道黏膜破损之功效［３］。
诸药合用，可和谐胃肠蠕动，使逆乱之气得以平降和顺，避免胃、十二指肠内容物反流食管，从而病症排除，食管黏膜破损得以修复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2005年
第19卷第5期
实用中医内科杂志
JOuRNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE
Oct.2005
Vol.19No.5降逆和胃法治疗胃食管反流病36例
王杰周伟星梁健忠
（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西梧州543000）
关键词：胃食管反流病；降逆和胃法；治疗
中图分类号：R255.8 文献标识码：A 文章编号：1671-7813（2005）05-0460-01
胃食管反流是消化系统的常见病，目前认为胃酸及胃蛋白酶对胃食管粘膜的损害是主要的发病机制之一。
临床多以烧心、胃脘灼痛、泛酸、反胃、胸骨后疼痛为主要表现。
笔者采用降逆和胃法治疗取得了较好临床疗效。
1 临床资料
36例均为门诊及住院病例，治疗前经胃镜检查诊断为胃食管反流病，并检测肝功能、B超检查以排除肝、胆、胰腺疾病，全部病例均符合胃食管反流病诊断标准〔1〕。
本组男14例，女22例；年龄18～56岁，平均年龄45岁。
镜下反流性食管炎分级Ⅰ级18例，Ⅱ级7例，胃炎23例。
2 治疗方法
降逆和胃主要药物为：吴茱萸、旋覆花、代赭石、川黄连、法半夏、柴胡、炒白术、海螵蛸等。
若症见泛酸不止、胸痛及胸胁，烧心胃脘灼痛，口干，大便不爽，脉弦数，舌红，苔黄或白为肝胃郁热证。
治宜降逆和胃，泄肝清热。
加乌贼骨、蒲黄。
若症见呕恶，泛酸烧心，心烦易怒，胸痛彻背，脉弦数，舌红，苔黄腻为胆热犯胃证。
治宜降气和胃，清化胆热。
主方加龙胆草、山栀子、香附等。
若症见泛酸，泛吐清水，胃脘灼痛，神疲乏力，大便溏薄，脉细，舌淡，苔薄为中虚气逆证。
治宜温中和胃，降逆。
主方加党参、玉桂、木香等。
每日1剂，水煎服，每次100ml，每日2次，共观察4周。
服药期间停用影响本病观察的其他药物。
3 结果
表1治疗前后主要症状改善情况比较
症状烧心胃脘灼痛泛酸反胃胸骨后疼痛干口
治疗总例数232328181614
治疗后有效数20222615119
无效数312355
症状评定标准采用计分法，烧心、胃脘灼痛、泛酸、反胃、胸骨后疼痛、口苦等按症状轻重分4级（0、1、2、3），积分分别为0、1、2、3。
0级：无症状；1级：每月发生；2级：每周发生；3级每日发生。
疗效判定标准，治愈：烧心、胃脘灼痛、泛酸等主要症状消失；显效：以症状积分下降/75%；有效：以
症状积分下降/50%；无效：以症状积分下降<50%。
结果治疗36例，治愈率11.11%（4/36），显效率38.89%（14/36），有效率33.33%（12/36），无效率16.67%（6/36），总有效率83.33%（30/36）。
治疗前后有显著性差异（P<0.05）。
症状改善情况，见表1。
4 讨论
胃食管反流病为临床常见的上消化道动力障碍性疾病，是因胃内容物反流入食管而引起的食管与食管外的病变。
临床上以烧心、胃脘灼痛、泛酸、胸骨后疼痛等为主要表现，它严重影响饮食、睡眠及工作，并可以出现多种并发症。
降逆和胃法治疗能明显改善胃食管反流者的临床症状，对烧心、胃脘灼痛、泛酸的改善最为明显；对胸骨后疼痛的改善也明显有效。
本病属于中医“吐酸”“胃脘痛”的范畴，也有人提出用“胸痞”作为胃食管反流病的病名更为确切〔2〕。
该病病位在胃，食管属胃，为胃气所在，并与肺、脾、肝的气机升降关系密切〔3〕。
《素问・至真要大论》中指出：“诸呕吐酸，暴注下迫。
”“诸逆冲上，皆属于火。
”针对此病机，笔者在临床上以降逆和胃法处理，确能收到满意疗效。
方中，吴茱萸、川黄连能降逆下气止酸，降低胃及食管中酸性物的刺激；旋覆花、代赭石、法半夏降逆以和胃，下气除噫；柴胡疏肝理气，在调整和提高食管胃动力之效；白术能促进排空作用，调节胃肠功能；海螵蛸能固涩止痛。
诸药同使用，使逆乱气机得以平降和顺，有利于粘膜炎症的恢复，改善临床症状，胃食管粘膜破损得以修复。
参考文献
〔1〕中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）〔S〕.中华内科杂志，2000，39（3）：210〔2〕谭万初，张磊.中医对胃食管反流病的认识〔J〕.成都中医药大学学报，1998，21（3）：11
〔3〕李涯松，单兆伟.肝肺升降与胃动力障碍性疾病的关系〔J〕.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7（1）：32
（收稿日期：2005-03-05
4444444444444444444444444444444444444444444444
）
健脾疏肝利胆，2剂。
三诊患者诉胁痛明显减轻，脘腹胀满不甚，效不更方，守方前后服药20剂，右胁胀痛消失，食欲增加，复查B超：胆囊大小正常，胆囊壁毛糙明显改善，囊壁厚度变薄。
5 体会
慢性胆囊炎为临床多发病常见病，属中医“胁痛”范畴，临床多分为肝气郁滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝阴不足等型。
由于慢性胆囊炎常反复发作，迁延不愈，在这一过程中多用西药抗菌素和中药疏肝清热利胆治疗，使一部分素体虚弱之人，难以耐受攻伐致脾胃虚弱，出现肝郁脾虚，虚实兼杂之证，脾胃为气机升降之枢纽，脾胃虚弱，气机升降失常，当升不升，当降不降，使本已郁结之肝气更无从疏达，胆汁难以顺利排泄。
方中，黄芪、白术健脾益气；柴胡、枳壳、木香、玄胡、佛手疏肝理气止痛；同时柴胡、黄芪相伍升脾之清气；枳壳、木香相伍降胃之浊气，清升浊降，气机升降有序助肝气调达；白芍柔肝缓急止痛；柏子仁养肝柔肝安五脏，张锡纯《医学衷中参西录》曰：柏子仁解“柏子仁味微甘微辛，气香性平，…，能涵濡肝木，治肝气横恣之胁痛，…，虽含油脂甚多，而性不湿腻且气香味甘实能有益脾胃。
”久病入络予郁金以活血通络止痛，且现代药理研究证实郁金有利胆作用，能促进胆汁的生成和排泄，并有收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。
因此本方具有健脾疏肝利胆的功效，治疗肝郁脾虚型之慢性胆囊炎可取得满意疗效。
（收稿日期：2005-04-07）
・
6
4
・。