抗菌药物使用-卫生部新闻发布会

卫生部2011年4月11日新闻发布会实录
中华人民共和国卫生部
2011-04-11 13:26:27
邓海华:
各位新闻媒体的朋友大家上午好，欢迎参加卫生部的例行新闻发布会，今天的发布主题是我国抗菌药物临床应用管理，今天邀请到了卫生部医政司副司长赵明钢先生和浙江大学附属第一医院教授、主任医师肖永红先生，肖先生也是卫生部合理用药专家委员会的委员。

首先有请赵司长介绍相关情况。

赵明钢:
媒体的各位朋友大家上午好，非常高兴再次跟大家见面，利用这个平台通过大家向社会介绍我国有关抗菌药物临床应用的基本情况。

抗菌药物的合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。

可能各位也注意到了，今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，说明世界上各个国家地区，从政府到民间，从医疗专业人士到广大患者，对于抗菌药物的问题是高度关注的。

这也跟全世界抗菌药物在医疗领域、农业、养殖、畜牧业和各个领域的广泛应用，细菌耐药性不断增强是有关系的。

各国都在把抗菌药物应用于我刚才所提到的几个相关领域，当然在我们国家和一些发达国家对于抗生素的使用是有
严格规定的。

比如说，有些抗菌药物只能用于人类，对于兽用的，要有专门的抗菌药物供畜牧业使用。

近年来部分国家和地区，甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌在去年媒体上做过报道，比如超级耐药菌的问题，当时这种现象在印度和其他国家陆续出现。

人类也再次面临感染性疾病的危险，对此进行广泛的关注。

我国政府历来十分重视抗菌药物应用监管。

在党中央、国务院的领导下，近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。

一是先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件，对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定。

二是组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”，加强药物临床应用的监测和评估。

三是在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的“医疗质量万里行”活动中，加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度，促进合理用药各项政策的落实。

四是对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。

各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用。

五是会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部共同开展全国抗菌药物联合整治工作。

通过监测网和加强日常的监督检查，近五年来我们
国家住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物联合使用率日趋合理，个别医疗机构抗菌药物临床应用不合理的现象得到了有效的遏制。

在我们国家个别医疗机构和个别的医务人员在执业过程中存在着抗菌药物不合理应用的现象，在此我想强调，这不仅仅是中国的问题，全世界都存在着抗菌药物不合理应用的问题。

我们国家总体情况是好的，但毋庸讳言，不合理应用的现象在个别医疗机构、医务人员确实存在。

造成抗菌药物不合理应用的原因是多方面的：一是目前在基层医疗的医务人员对于抗菌药物的了解还有待与进一步提高。

二是有的医务人员为了避免医患纠纷，按患者及其家属的要求使用抗菌药物，现在是一个资讯的时代，各种信息在网上或者是媒体上，公众都能在第一时间获得，特别是一些医药广告，大家也很关注，有的患者看了广告以后，到医院直接要求医生你给我开某一种药品，如果医师拒绝的话，有的时候确实会产生不必要的纠纷。

比如说抗菌药物确实可以用，没有禁忌症，也会按照患者的要求，患者的意愿来做，但是是否一定在科学上、经济上合理，这个时候不敢完全这么说。

我们也听到医生有一些抱怨，有的时候给患者解释了，但是患者不听，要求必须这么做。

这种情况下，医生经常和我讲，这种抗菌药物患者确实可以用，作为新药确实贵了点，用原来的也可以，但是有的时候患者不听医生的意见，这种情况确实
存在。

三是部分药品生产企业营销行为不规范，加之极个别的医务人员存在着医德、医风问题导致抗生素使用的不合理。

这个情况也是卫生部和各级卫生行政部门、各级各类医疗机构高度关注的。

我们在工作中一方面加强对医务人员的医德教育，另一方面我们也加大对违规违纪人员的惩治力度。

在此，我代表卫生部向大家作个表态，无论什么时候，无论发生在谁的身上，无论发生在哪个医疗机构，如果个别医务人员医德不好，发生违法违规现象我们是绝不姑息的，一经发现，将一查到底，依法依规严肃处理。

四是公众合理使用抗菌药物的意识还比较薄弱，确实有些同志、有些群众身体一不舒服，就会想到吃一些抗生素。

有的患者会到医院去开，还有许多患者会直接到药店去买。

抗生素不合理使用既有个别医疗机构，个别医师的问题，也有我们群众安全用药意识问题，还有企业营销不规范的问题。

五是有一些深层次的问题，比如说公立医院的补偿机制不完善，“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。

六是多种因素导致的患者在诊疗前对抗菌药物敏感性的降低，医务人员为了获得良好的治疗效果，在临床治疗过
程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。

现在我觉得抗生素不合理使用的原因应该来讲是比较清楚的，既有行业内的主观因素，也有社会上的客观因素。

刚才我已经讲了，对行业的主观因素，比如说医师知识的欠缺，卫生部和各级卫生行政部门会加大培训的力度。

对于个别医德不好的，我们会加大惩戒的力度。

对于公众，我们也希望能够和媒体很好合作，加强对公众的宣传和引导，使群众能够合理用药。

下一步我把卫生部的工作也跟大家做一下介绍，卫生部对于抗菌药物的合理使用，包括其他药物的合理应用高度重视，我们会多措并举，以抗菌药物不合理应用问题为突破口进行相应专项治理整顿。

研究临床应用管理长效机制。

对抗生素要重点采取以下几个措施：
一是制定《医疗机构抗菌药物管理办法》，在这个管理办法里我们将明确医疗机构的主要负责人是医疗机构合理用药的第一责任人。

明确医疗机构的药事与药物治疗学委员会对保障本机构抗菌药物合理使用所承担的责任和义务，并明确对抗生素进行分级分类管理，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类。

我们会对各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物的种类做以明确规定。

在今年开展的专项治理整顿活动中，我们会要求各个医疗机构结合本院的患者就诊情况和医疗需求，对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者抗生素的
使用率要有一个明确的指标要求，希望我们的指标能够尽可能的符合合理用药、合理检查、合理治疗的要求。

符合国际上最先进的指标。

我想给大家透露一个信息，我们国家抗菌药物的使用指标，在很多数据上，我们和世界上发达的国家，或者是最发达的国家，像美国，我们很多方面比他们做得好，当然任何事情没有最好只有更好，我希望我们在抗菌药物的管理上能够做得更好，保障它做得更好，很关键的一点是要建章立制，所以卫生部今年在已有的文件基础上，要进一步研究制订下发《医疗机构抗菌药物管理办法》。

二是进一步完善抗菌药物临床应用技术规范，修订完善《抗菌药物临床应用指导原则》，制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集（儿童药卷）》、临床路径，加大对上述管理性文件和技术性文件的宣传和贯彻力度，加大文件的执行和检查力度。

三是进一步加强合理用药监测。

加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度，进一步完善监测技术方案，扩大监测范围，细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析，更好地指导临床合理使用抗菌药物。

四是继续开展全国抗菌药物合理使用相关培训。

我们将继续对全国基层医疗机构的管理人员、医务人员和药学人员进行抗菌药物合理使用和微生物检验技术相关培训，进一步
加大临床药师制的建设力度，鼓励临床药师深入一线，和临床医师形成医疗团队，对于一些难治性的、感染性的疾病，对于细菌耐药的病例要进行个案的讨论、个案的会诊，给出个体化的诊疗方案，来提高医疗机构的抗菌药物使用水平。

五是加大监督检查力度。

今年卫生工作会议上，卫生部布臵了几项重点工作，涉及到对医院的监督检查管理的，包括医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治活动，我们会结合这些活动加大对医院的随即抽查和定期检查。

在检查过程中，我们欢迎媒体的参加，我们的检查结果是会向社会公示的，我们也希望由于媒体的参与能够更好的发挥社会的监督作用。

对于好的医疗机构、医务人员能够及时表彰，对于极个别现象我们也要公示出来，我们要向全社会来证明，在抗菌药物的合理使用上，卫生部、各级卫生行政部门，医疗机构是有决心的，我们是能抓好，也是能够办好的。

我也相信我们的广大医师队伍，我们的药学人员，我们的护士队伍，也是会按照国家的有关法律法规，按照国家的治疗规范和临床路径来合理用药的。

对于极个别现象，行业内也是不认可的，今年卫生部会加大检查力度，如果大家有时间的话欢迎大家能够跟我们一起来参加检查活动。

有关情况就介绍到这里，谢谢大家。