脑瘫的诊断主要基于哪些检查
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准主要包括以下几个方面：
●致病因素发生在母妊娠时、围产期或新生儿时期。
●婴儿时期出现的中枢性瘫疾。
●除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪。
●除外正常小儿一过性运动发育落后。
此外，脑瘫的诊断还需要结合CT及MRI等影像学检查，了解颅脑结构有无异常，以帮助判断病因及预后。
在诊断过程中，医生会考虑患者的病史、体格检查、脑电图等检查结果，综合判断是否符合脑瘫的诊断标准。
如果对诊断结果有疑问，建议咨询专业医生或前往上级医院就诊。
除了常规的病史和体格检查外，脑瘫的诊断还可以采用以下不同寻常的方法：
●影像学检查：包括头颅磁共振成像（MRI）和CT检查，可以发现脑损伤的证据，如颅
内缺血和缺氧性损害、脑软化灶、异常信号等。
这些检查结果可以辅助医生对脑瘫进行诊断。
●脑电图检查：脑电图检查不仅能够帮助患者确诊疾病，同时还可以查出患者是否存在癫
痫问题。
这种诊断方式具有细节化，可以根据结果制定后续的治疗方案。
●神经学检查：通过神经学检查可以发现脑瘫患儿大多数有明显运动障碍，有运动发育落
后、明显姿势异常、会有中枢性上运动神经元损害的体征。
以上不同寻常的诊断方法在诊断脑瘫时可以提供更全面的信息，有助于提高诊断的准确性和针对性。
然而，具体的诊断方法应根据患者的具体情况和医生的经验来选择。
脑瘫常用的评定量表
脑瘫常用的评定量表
脑瘫是一种影响儿童运动与姿势控制能力的发育障碍性疾病。
评定脑瘫患者的病情及功能障碍程度对于临床治疗和康复计划的制定非常重要。
以下是脑瘫常用的评定量表：
1. 格罗斯莫托函数分类系统（GMFCS）：该量表用于评估脑瘫患者的运动功能，根据患者的运动能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
2. 曼努埃尔技能分类系统（MACS）：该量表用于评估脑瘫患者的手部功能，根据患者的手部能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
3. 爱德尔贝格瘫痪评定量表（Edinburgh Classification of Postural Control in Cerebral Palsy）：该量表用于评估脑瘫患者的姿势控制能力，根据患者的姿势稳定性、平衡和协调能力将其分为不同等级。
4. 协调和运动功能障碍评定量表（Movement Assessment Battery for Children）：该量表用于评估儿童的运动和协调能力，包括手眼协调、平衡和精细动作等方面。
5. 北京脑瘫评定量表（Beijing Cerebral Palsy Assessment）：该量表是中国的一种脑瘫评定工具，包括肌张力、运动功能、感知觉和认知能力等多个方面的评估。
这些评定量表能够帮助医生和康复师全面评估脑瘫患者的功能障碍情况，并根据评定结果制定个性化的康复计划。
通过定期评估，可以监测病情进展和康复效果，提供有效的治疗和支持。
CT检查对于诊断脑瘫有什么意义
/ CT检查对于诊断脑瘫有什么意义脑瘫疾病是一种与脑组织损害有关的疾病，而它的不同脑组织部位的损害，导致不同的患者有不同的症状。
脑瘫疾病是新生儿常常出现的综合疾病，而对于它的检查，我们了解吗?而对于CT检查脑瘫疾病的相关知识，我们了解吗?下面具体介绍新生儿脑瘫疾病的CT检查。
CT检查可以帮助判断脑瘫患者的病型、病情、病因以及并发症，对于脑瘫患者的诊断以及未来预后的评估都十分重要。
CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。
这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。
不同CT装置所得图像的像素大小及数目不同。
大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等;数目可以是256×256，即65536个，或512×512，即262144个不等。
显然，像素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力(spatial resolution)高。
CT图像的空间分辨力不如X线图像高。
CT检查可以判断脑瘫患者的病型;痉挛型脑瘫患者常在额叶、顶叶都存在低密度区，脑沟加深，侧脑室扩大。
脑室越大痉挛型脑瘫的症状就越明显。
痉挛型脑瘫的CT检查表现为瘫痪对称半球明显萎缩、脑室周围组织软化、脑室扩大。
双瘫的患者CT改变可出现中心型脑萎缩，四肢瘫患者可见到弥漫性萎缩，有些患者还伴有脑积水、双侧贯通或空洞性改变。
手足徐动型患者较少出现CT检查的异常。
CT改变可以提示脑瘫的病因;不同的病因对脑组织产生的损伤可导致CT 不同的改变，窒息多引起中心性萎缩或皮层萎缩，核黄疸引起的脑瘫CT改变不明显或仅为轻微改变，早产儿CT改变可出现中心性萎缩、侧脑室中央部异常及侧脑室中央部周围的分割性萎缩等。
CT检查可诊断脑瘫合并症;脑瘫患者常合并智力低下、癫痫、行为异常等，智力低下者CT改变多为脑组织弥漫性的萎缩，病情越严重，CT改变越明显。
偏瘫并发癫痫者，CT可见到对侧脑萎缩、空洞或海绵状变化。
辅助检查在脑瘫儿童诊断中的作用
Ｄ ａ ｎ ｓｉ ｆ ｃ ｆ ｄｕ ａ ｔ ｔｏ ｅｅ ｒｌ ａｓ ｈｌｒｎ ｉｇ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｊ ｖ ｎ ｈ ｄｉ ｃｒｂ ａ ｌ ｃ ｉ ｅ ｃ ｏａ ｍｅ ｎ ｐ ｙ ｄ
ｃｕ ３０ １ Ｃ ｉ ） ｈ ｎ１０ ２ ，ｈｎ ａ
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ３卷第 １ ９期
・
４Ｏ ・ １７
辅 助 检 查 在 脑 瘫 儿 童 诊 断 中 的 作 用
李 颖
［ 摘
（ 吉林 省残疾 人康 复中心 ， 吉林
长春
１０２ ） ３０１
要］ 目的 ： 探讨 Ｅ Ｇ、 Ｔ ＭＲ 在小儿脑瘫诊断 中的作用 。方法 ： Ｅ Ｃ、 Ｉ 选择资料完 整诊断 明确的脑瘫 儿童 ２ ８例进行 统计 ０
分 析。结果 ： 电 图检 查正 常 的 １ １例 ， 占 ６ ． ％ ， 电 图检查 异 常的 ７ 脑 ３ 约 ３０ 脑 ７例 ， 占 ３ ． ％ ； Ｔ ＭＲ 检 查正 常 的 １ 约 ７Ｏ Ｃ ／ Ｉ ９例 ， 占 约
９ １ ，Ｔ Ｍ Ｉ ．％ Ｃ ／ Ｒ 检查异 常的 １９ ， 占 ９．％。结论 ：Ｅ 、Ｔ Ｍ Ｉ ８例 约 ０９ Ｅ Ｇ Ｃ 、 Ｒ 检查在小儿脑 瘫诊 断中具有 一定 诊断价值 ， 为早期发现 、 早 期诊 断 、 早期康 复治 疗提供依 据。
这种 脑损伤和发育缺 陷是 非进行性 所 导致 的综合 征 ， 主要 表 现为运 动障碍及姿势异常 …。脑瘫 黾影响小儿健康 的严重疾
病之 一 ， 早期诊 断并早期 干预尤为重 要。 由于脑 瘫早期 （ ６个 月 内） 患儿运动系统 尚未发育完 善 ， 临床 表现 不明显 ， 时诊 有 断很 困难 ， 如果 不能早 期诊 断 ， 患儿 失去早 期治疗 的机会 ， 使 致残程度 大大加 重 』 Ｔ ＭＲ 是诊断 脑瘫 最常用 的影 像 。Ｃ ／ Ｉ
脑瘫的诊断及评定
• （五）遗传代谢病的检查 有脑畸形和不能确定某一特定的结构异常，或有面 容异常高度怀疑遗传代谢病，应考虑遗传代谢方面，并进行基因筛查。
脑性瘫痪的诊断
• （一）必备条件 • 1.中枢性运动障碍持续存 在婴幼儿脑发育早期（不成熟期）发生：抬
• （二）参考条件 • 1.有引起脑瘫的病因学依据。 • 2.可有头颅影像学佐证。
• 脑性瘫痪的诊断应当具备上述四项必备条 件，参考条件帮助寻找病因。
鉴别诊断
• 1.发育指标/里程碑延迟 包括单纯的运动发育落后、语言发育落 后或 认知发育落后。运动发育落后包括粗大运动和精细运动。小儿6周龄 时对声音或视觉刺激无反应、 3月龄时无社交反应、 6月龄时头控仍 差、 9月龄时不会坐、 12月龄时不会用手指物、18月龄不会走路和 不会说单字、 2岁时不会跑和不能说词语、 3岁时不能爬楼梯或用简 单的语句交流时应进行评估。爬的动作可能因孩子不需要进行而脱漏， 故不应作为发育里程碑的指标。 单纯一个方面发育落后的小儿90%不 需要进行医疗干预，将来可以发育正常。大约10%的患儿需要进行医
运动技能，动作笨拙、缓慢、不精确；②这种运动障碍会持续而明显地影 响日常生活和学业、工作、甚至娱乐;③障碍在发育早期出现； ④运动技能 的缺失不能用智力低下或视觉障碍解释；也不是由脑瘫、肌营养不良和退 行性疾病引起的运动障碍所致。
4.孤独症谱系障碍 ①持续性多情境下目前存在或曾经有过的社会沟通及
社会交往的缺失；②限制性的、重复的行为、兴趣或活动模式异常。要求 至少表现为以下4项中的2项，可以是现症的，也可以病史形式出现：⑴刻 板或重复的运动动作、使用物体或言语；⑵坚持相同性，缺乏弹性地或仪 式化的语言或非语言的行为模式；⑶高度受限的固定的兴趣，其强度和专 注度方面是异常的；⑷对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的 感受方面不寻常的兴趣；③症状在发育早期出现，也许早期由于社会环境 的限制，症状不明显，或由阶段性的学习掩盖；④症状导致了在社会很多 重要领域中非 常严重的功能缺陷；⑤缺陷不能用智力残疾或GDD解释，有 时智力残疾和ASD共同存在时，社会交流能力通常会低于智力残 疾水平。 有些ASD患儿可伴有运动发育迟缓，易误认为GDD或脑瘫早期的表现。
20项-鲍秀兰
0～1岁神经运动20项检查（52项简化法）鲍秀兰北京协和医院脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展是动态的过程。
这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。
通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。
结合围产期历史、全面体格和智力检查，可早期作出脑瘫的诊断。
脑瘫康复越早越好，甚至在发展为典型脑瘫症状以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可能起到事半功倍的效果。
0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法结合我们近10余年来应用的经验，适当修改制定的。
此方法共有52项，是比较全面实用有效的测查方法，但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，现在制定20项简化检查方法。
0～1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
所有检查项目以表格形式记录，正常记在白格内，异常记在暗格内，记录时只要打“√”在格内。
记录简单、全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。
通过系统观察，可以一目了然婴儿神经运动发育过程，从而作出客观准确的判断。
并可作为异常儿早期干预效果的指标。
以下为20项检查方法和判断标准1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达各45度；3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
小儿脑瘫康复临床路径
小儿脑瘫康复临床路径 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】脑瘫临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑瘫患者。
一、脑瘫临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10：）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（中国康复医学第二版）（1）出生前至出生1月内有致脑损伤的高危因素；（2）在新生儿及婴儿期出现脑损伤的早期症状；（3）有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常；（4）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍等多种异常；（5）排除其他进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后。
2.鉴别诊断（1）进行性中枢性瘫痪例如遗传性痉挛性截瘫、脑白质营养不良、颅内及脊髓肿瘤等。
这些疾病所致的中枢性瘫痪应和痉挛型脑瘫鉴别。
由于此类疾病所致的瘫痪有进行性加重的特点，结合各自的临床特征，不难鉴别。
（2）锥体外系变性病如苍白球黑质变性、震颤麻痹综合征、亨廷顿舞蹈病等，应与手足徐动型或其他类型的以锥体外系症状为主的脑性瘫痪鉴别。
但此类疾病起病一般较晚、病程呈进行性发展等特征与脑性瘫痪明显不同。
（3）婴儿型脊髓性肌萎缩症与肌张力低下型脑性瘫痪一样，表现为肌张力低下。
但前者的腱反射消失、肌萎缩发生较早且明显、常伴肌束颤动等特点与脑性瘫痪不同。
（4）婴儿进行性脊髓性肌萎缩症进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。
（5）异染性脑白质营养不良又名硫酸脑苷酯沉积病。
患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等。
基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。
（6）与孤独症相鉴别有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型。
Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果观察
Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果观察摘要：小儿脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，对儿童的生活质量和发育产生严重影响。
Vojta姿势反射检查是一种常用的诊断方法，本文通过观察Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果，旨在为临床工作提供参考依据。
二、Vojta姿势反射检查的原理和方法Vojta姿势反射检查是基于新生儿本能反射的研究，通过刺激婴儿特定部位，观察其产生的特定姿势反射，以判断其神经功能的发育情况。
Vojta姿势反射检查主要包括仰卧姿势、俯卧姿势和侧卧姿势。
通过观察儿童在不同姿势下的反射动作和姿势，可以初步判断其神经系统的功能状态，及早发现异常情况。
三、Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用1. 早期诊断小儿脑瘫的早期诊断对于患儿的康复十分重要。
Vojta姿势反射检查能够帮助医生及早发现患儿的神经发育异常，从而提供早期干预的机会。
通过观察患儿在不同姿势下的反射动作，可以初步判断其神经功能是否正常，为早期诊断提供客观依据。
2. 评估疾病严重程度Vojta姿势反射检查还可以帮助医生评估小儿脑瘫患儿的疾病严重程度。
根据患儿在不同姿势下的反射情况，可以初步判断其神经系统的功能状态，帮助医生了解疾病的严重程度，为制定个性化的治疗方案提供参考。
四、Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果观察1. 研究对象本研究选取2018年1月至2021年1月在我院就诊的小儿脑瘫患儿为研究对象，共计100例。
男性56例，女性44例，年龄范围为6个月至6岁不等。
其中痉挛型脑瘫48例，痉挛-痉挛性混合型脑瘫32例，其他类型脑瘫20例。
2. 研究方法对100例小儿脑瘫患儿进行Vojta姿势反射检查，观察其在仰卧姿势、俯卧姿势和侧卧姿势下的反射动作和姿势。
并结合临床表现和神经影像学检查结果，对比分析其Vojta 姿势反射检查结果。
3. 研究结果经过Vojta姿势反射检查，100例小儿脑瘫患儿中，观察到不同程度的姿势反射异常。
怎样判断婴儿脑瘫是不是真
怎样判断婴儿脑瘫是不是真怎样判断婴儿脑瘫是不是真?对于脑瘫这种疾病来说，导致疾病出现的原因是很多的，也比较复杂，所以不同病因，也会导致疾病表现出的症状也是有所不同的，这就需要对患者进行系统的诊断。
那么，怎样判断婴儿脑瘫是不是真?怎样判断婴儿脑瘫是不是真?脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查，病史中首先要了解有无引起脑瘫的危险因素。
要详细询问患儿发育过程，特别是运动发育有无落后。
要注意了解发病的时间及病情的进展情况。
脑瘫的患儿都应在婴儿期出现症状，病情越重，出现异常的时间就越早。
要熟悉正常小儿发育过程的里程碑。
引起脑瘫的病变不呈进行性，所以一个小儿如果婴儿时期运动发育正常，以后出现发育停滞甚至倒退，这种情况属进行性疾病所致，不是脑瘫。
脑瘫小儿常合并智力低下、癫痫等，但智力正常或不合并癫痫，不能排除脑瘫。
体格检查重点查神经系统运动部分，注意安静及活动时的姿势、步态。
小婴儿要注意左右是否对称。
了解肌力、肌张力有无异常。
体格检查的另一个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如持续存在支持脑瘫诊断。
还要查腱反射，鉴别是否为上神经单位损伤，如腱反射引不出或极弱，不支持脑瘫的诊断。
至于CT、MRI和脑电图检查，对脑瘫的诊断不能起肯定或否定的作用。
进行CT、MRI检查可了解脑结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及判断预后可能有所帮助。
脑电图可以了解是否合并癫痫，帮助判断癫痫的类型，指导癫痫的治疗。
如何判断孩子是不是患上了脑瘫呢?1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。
如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。
2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。
3、过分安静，主动运动少。
4、运动发育落后。
如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。
5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。
脑瘫 病情说明指导书
脑瘫病情说明指导书一、脑瘫概述脑瘫（cerebral palsysyndrome）又称脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，因发育过程中胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤所致。
可伴随感觉、知觉、认知、行为等异常及癫痫发作、继发性骨骼肌肉系统异常。
本病严重影响小儿的身心发育，可给家庭带来沉重的负担。
英文名称：cerebral palsy syndrome其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关，有家族史者患病风险增加发病部位：颅脑常见症状：运动障碍、姿势异常主要病因：早产、低出生体重、新生儿窒息/新生儿缺氧缺血脑病、新生儿高胆红素血症、宫内感染检查项目：体格检查、颅脑 MRI、颅脑 CT、头颅 B 超、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、智力及语言检查、病毒学检测重要提醒：若发现婴儿出现脑性瘫痪综合征相关症状应及时就诊，明确诊断、遵医嘱接受治疗，以免病情不断发展导致关节变形、挛缩及继发其他严重疾病，增加患儿痛苦。
临床分类：1、痉挛型四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。
特征性表现是牵张反射亢进。
四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
2、痉挛型双瘫症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
3、痉挛型偏瘫症状同痉挛型四肢瘫，但表现在一侧肢体。
4、不随意运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍。
最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。
肌张力可高可低，可随年龄改变。
腱反射正常。
静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，通常在婴儿期或幼儿期就能够诊断出来。
脑
瘫的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学和神经生理学三个方面。
下面将详细介绍脑瘫的诊断标准。
首先，临床表现是脑瘫诊断的重要依据之一。
脑瘫患者通常表现为运动功能障碍，包括肌张力异常、姿势异常、步态异常等。
在婴幼儿期，家长可能会观察到婴儿出现异常的姿势、运动迟缓、对称性运动障碍等症状。
而在幼儿期，孩子可能出现行走困难、手部动作不协调、姿势异常等症状。
医生在诊断脑瘫时会根据患儿的临床表现来进行初步判断。
其次，神经影像学检查也是诊断脑瘫的重要手段之一。
脑瘫患者的神经影像学
检查通常会显示出脑损伤的迹象，如脑室扩张、脑白质异常、脑萎缩等。
这些异常的神经影像学表现可以帮助医生确认脑瘫的诊断，并进一步了解脑损伤的范围和程度。
最后，神经生理学检查也能够为脑瘫的诊断提供重要依据。
通过神经生理学检查，医生可以评估患儿的神经肌肉功能、神经传导速度等指标，从而帮助确认脑瘫的诊断。
神经生理学检查可以帮助医生了解患儿的神经肌肉功能是否存在异常，以及异常的程度和范围。
综上所述，脑瘫的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学和神经生理学三个
方面。
通过综合分析这些方面的检查结果，医生可以对脑瘫进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
因此，在面对可能患有脑瘫的儿童时，及早进行临床检查、神经影像学检查和神经生理学检查是非常重要的，可以帮助患儿尽早获得诊断和治疗，提高治疗效果，改善生活质量。
中医儿科脑性瘫痪诊疗指南
中医儿科脑性瘫痪诊疗指南一、范围本指南提出了脑性瘫痪的诊断、辩证、治疗建议。
本指南适用于18周岁以下人群脑性瘫痪的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
脑性瘫痪cerebral palsy脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍综合症，这种综合症是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤或发育缺陷引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。
临床以立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软、手软、脚软、口软、肌肉软为主要特征。
属于中医“五迟”“五硬”“五软”等范畴。
三、诊断（一）临床表现运动发育落后，抬头、翻身、抓物、坐、爬、立、行等动作发育迟于同龄正常小儿；肌肉张力异常，肢体几张或肌肉萎软，可见手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软、手软、脚软、口软、肌肉软等；姿势异常，可见头颈后仰，甚或呈角弓反张、上肢僵直、手紧握拳、下肢硬直交叉、尖足等，或肢体不对称、头颈躯干扭转，或表现为软弱无力的姿势；常有体格发育迟缓、发迟、齿迟、言语落后、听力及视力异常、癫痫发作等。
!（二）诊断条件本病病变部位在脑部，症状在婴儿期出现，引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性，或有脑部发育缺陷而引起，主要表现为肌张力和姿势异常、运动发育落后及障碍、神经反射检查异常等，可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，需要除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。
（三）实验室及特殊检查头颅CT/MRI：能帮助了解是否有脑损伤或脑结构异常，对探讨脑瘫的病因及诊断预后有帮助。
脑电图：可以了解是否合并癫痫，并可辅助脑瘫的临床诊断及指导治疗。
脑干听觉、视觉诱发电位：了解听力、视力是否有损伤。
病原学检查：了解患儿是否有宫内感染，明确脑瘫病因，指导治疗。
染色体、血、尿代谢检查：排除一些染色体疾病及遗传代谢性疾病。
脑瘫诊断标准
脑瘫诊断标准
脑瘫是一种发育性疾病，主要影响儿童的运动和姿势控制能力。
脑瘫的诊断通常基于临床表现和医学测试结果。
以下是常见的脑瘫诊断标准和方法：
1.表现观察：医生会观察患儿的运动和姿势表现，包括因脑损伤
引起的异常肌张力、运动缓慢或困难等。
2.脑影像学检查：通过MRI、CT扫描等脑影像学检查来诊断脑瘫，以确定是否存在脑损伤或异常，如脑梗塞、脑出血或脑积水等。
3.神经学测试：医生可能会进行神经学测试来评估儿童的神经功能，包括肌张力、反射、协调性和平衡等。
4.发育评估：医生可能会使用标准化的发育评估工具，如格罗斯
发育量表（GMFCS），来评估儿童的生理和运动发育水平。
5. 遗传咨询：脑瘫可以与一些遗传疾病有关，医生可能会建议
家庭接受遗传咨询和遗传检测，以排除或确认遗传因素对脑瘫的贡献。
需要注意的是，脑瘫的诊断和分类是一个复杂的过程，通常需要
一个多学科的团队来共同评估和确定最终的诊断。
每个儿童的情况都
是独特的，所以确诊脑瘫需要综合考虑多个方面的信息。
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脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
摘要：
1.脑瘫的定义与病因
2.脑瘫的早期症状
3.脑瘫的诊断标准
4.脑瘫的治疗与康复
5.脑瘫的预防措施
正文：
脑瘫，即脑性瘫痪，是一种由于大脑非进行性损伤所引起的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
脑瘫的病因多种多样，包括出生前、出生时和出生后的各种原因。
其中，出生前因素主要包括胎儿缺氧、感染、出血、发育畸形等；出生时因素包括难产、窒息、产伤等；出生后因素包括缺氧、感染、颅内出血、脑部疾病等。
脑瘫的早期症状通常表现在新生儿期或婴儿期。
第一种症状是身体发软或运动减少，这些说明是脑瘫的早期症状，需要及时检查。
第二种症状是身体发硬，这是由于肌张力亢进的表现，肌张力亢进会持续在4 个月以上。
第三种症状是反应迟钝，一般具体表现为智力下降或骨骼发育障碍。
脑瘫的诊断标准主要依据临床表现、发育史和神经系统检查。
一般来说，脑瘫的诊断需要满足以下条件：1）婴儿期内出现症状；2）症状表现为运动障碍及姿势异常；3）症状持续至少4 个月以上；4）症状不能归因于其他疾病。
脑瘫的治疗与康复主要采用综合措施，包括物理治疗、康复训练、手术矫
正、药物治疗等。
治疗目的是改善患者的运动功能、提高生活质量，并防止并发症。
康复训练是脑瘫治疗的重要组成部分，包括早期干预、运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
脑瘫的预防措施主要包括以下几点：1）加强围产期保健，预防胎儿缺氧、感染等；2）减少难产、窒息等出生时因素；3）及时治疗新生儿缺氧、感染等疾病；4）加强儿童健康管理，早期发现和干预异常发育。
脑瘫运动功能障碍的评定方法
脑瘫运动功能障碍的评定方法
脑瘫是一种先天性神经系统发育迟缓的疾病，脑瘫患者的运动功能损害较为严重，其诊断与评定方法也相对复杂。
首先，脑瘫运动功能障碍的评定方法包括视觉测试、触觉测试和运动功能状态评定等。
视觉测试用于诊断头部抬起能力、眼球追踪能力、眼球运动能力和眼睑收缩应答能力，通过测试可以获得有效信息，有助于诊断脑瘫的运动功能障碍情况。
触觉测试可以用来评估患者的手指运动能力和肢体感觉功能，该测试由测试管装有不同粗细的小圆柱，例如锥形、棱形、波形等，通过人为按压以及旋转等方式，可以帮助评估患者的触觉反应和感觉功能。
此外，临床运动功能状态评定也是一种有效的诊断方法。
在这种评定中，临床医生会通过头部抬起能力、躯干支撑能力、肢体机能能力、体平衡能力及肌肉力量等检查，评估患者的运动功能水平，从而更好地诊断脑瘫的运动功能障碍情况。
最后，可以通过传统的运动学评估方法，比如三维运动学分析、动作时间测试、运动精细动作能力评估等，来评估患者的运动能力，有助于诊断脑瘫的运动功能障碍情况。
总之，脑瘫运动功能障碍的评定方法包括视觉测试、触觉测试、临床运动功能状态评定以及传统的运动学评估方法。
在评定中，要采取多种方法综合测试，以最准确地诊断脑瘫的运动功能障碍情况。
小儿脑性瘫痪 病情说明指导书
小儿脑性瘫痪病情说明指导书一、小儿脑性瘫痪概述小儿脑性瘫痪（children with cerebral palsy）简称小儿脑瘫，亦称Litter 病，是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的脑损害综合征。
其发病是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部受损所致。
主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，可伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常及癫痫发作，和继发性骨骼肌肉系统异常。
智力正常的患儿通常预后较好，而癫痫频繁发作者预后较差。
英文名称：children with cerebral palsy。
其它名称：小儿脑瘫、Litter病。
相关中医疾病：五迟、五软、五硬、胎弱、痿证。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者发病可能跟遗传有关。
发病部位：颅脑。
常见症状：运动障碍、姿势异常。
主要病因：病因复杂，跟早产、产时缺氧、孕妇妊娠期间重症感染等因素有关。
检查项目：CT、核磁共振（MRI）、脑电图、脑诱发电位、遗传学检测。
重要提醒：本病经积极康复锻炼及治疗后有望使患儿能独立生活，不应轻易放弃治疗。
临床分类：临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型以及混合型四种。
1、痉挛型占脑瘫人群的70％～80％，以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点，病变位于锥体系通路。
根据受累肢体情况可进一步分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截瘫（双下肢受累，上肢及躯于正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。
2、不随意运动型占10％～20％，以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点，可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动，病变位于锥体外系的基底节区。
3、共济失调型占5％左右，以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点，病变位于小脑及其联络通路。
脑瘫确诊评估标准
脑瘫确诊评估标准脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）是一种常见的神经系统疾病，影响患者的运动功能和日常生活能力。
为了准确诊断和评估脑瘫患者，医生通常会进行一系列评估，包括病史采集、体格检查、神经影像学检查、神经电生理检查、肌肉骨骼检查、血液生化检查、脑脊液检查和基因检测。
1.病史采集医生会详细询问患者家属关于患者的病史，包括分娩史、生长发育史、疾病史等。
同时，医生还会了解患者的症状，如运动障碍、姿势异常、智力发育落后等。
2.体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括身高、体重、头围等指标的测量。
同时，医生会仔细观察患者的肌肉力量、肌张力、姿势和运动模式，以确定脑瘫的类型和程度。
3.神经影像学检查神经影像学检查可以显示患者脑部的结构和功能异常，如MRI和CT等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者脑部的病变情况，如脑萎缩、脑室扩大、脑部钙化等。
4.神经电生理检查神经电生理检查可以评估患者的神经功能，如脑电图（EEG）和肌电图（EMG）等。
这些检查可以检测患者的神经传导速度和肌肉收缩情况，帮助医生确定脑瘫的原因和程度。
5.肌肉骨骼检查肌肉骨骼检查可以评估患者的肌肉和骨骼状况，如肌肉活检和骨密度等检查。
这些检查可以检测患者的肌肉和骨骼病变情况，如肌肉萎缩和骨质疏松等。
6.血液生化检查血液生化检查可以评估患者的血液成分和代谢情况，如血糖、血脂、肝功能等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的营养状况和代谢情况，以制定更合理的治疗方案。
7.脑脊液检查脑脊液检查可以评估患者的脑部炎症和感染情况，如白细胞计数、蛋白质含量等指标的检测。
这些检查可以帮助医生排除其他神经系统疾病的可能性。
8.基因检测基因检测可以帮助医生确定患者是否存在某些遗传缺陷或变异。
虽然基因检测不是所有病例的必要检查，但在某些情况下，它可以帮助医生更好地理解患者的病情和预后。
总之，脑瘫确诊评估需要综合考虑患者的病史、体格检查、神经影像学检查、神经电生理检查、肌肉骨骼检查、血液生化检查、脑脊液检查和基因检测结果。
脑瘫临床路径规范
脑瘫临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑瘫患者。
一、脑瘫临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD—10：G80。
901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（中国康复医学第二版）（1)出生前至出生1月内有致脑损伤的高危因素；（2）在新生儿及婴儿期出现脑损伤的早期症状;（3）有脑损伤的神经学异常,如中枢性运动障碍及姿势反射异常；（4）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍等多种异常；（5）排除其他进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后。
2.鉴别诊断（1）进行性中枢性瘫痪例如遗传性痉挛性截瘫、脑白质营养不良、颅内及脊髓肿瘤等。
这些疾病所致的中枢性瘫痪应和痉挛型脑瘫鉴别。
由于此类疾病所致的瘫痪有进行性加重的特点,结合各自的临床特征，不难鉴别。
(2）锥体外系变性病如苍白球黑质变性、震颤麻痹综合征、亨廷顿舞蹈病等,应与手足徐动型或其他类型的以锥体外系症状为主的脑性瘫痪鉴别。
但此类疾病起病一般较晚、病程呈进行性发展等特征与脑性瘫痪明显不同。
（3）婴儿型脊髓性肌萎缩症与肌张力低下型脑性瘫痪一样，表现为肌张力低下.但前者的腱反射消失、肌萎缩发生较早且明显、常伴肌束颤动等特点与脑性瘫痪不同。
（4）婴儿进行性脊髓性肌萎缩症进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显,腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊.（5）异染性脑白质营养不良又名硫酸脑苷酯沉积病。
患儿出生时表现为明显的肌张力低下,随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等。
基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。
(6）与孤独症相鉴别有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型.但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别.（7）与三体综合征相鉴别又称先天愚型、Down综合征，是最常见的常染色体疾病。
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
3.脑瘫的发育神经学异常
（1）运动发育落后或异常：主要表现在粗大运动和 精细运动两方面。 1）运动发育不能按照正常规律，达到同一年龄 段儿童发育的水平。 2）可出现固定的运动模式 3）抗重力运动困难
3.脑瘫的发育神经学异常
4）分离运动困难 5）存在异常的感觉运动 6）联合反应和代偿运动持续存在等 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、 肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃 也可表现为一侧异常或两侧不对称。
（3）姿势异常：脑瘫患儿的异常姿势主要表现为四肢和躯干的非对称性姿势，与肌张力异常、原始反射延迟消失有关。 MRI异常率较高，早产儿仍以PVL为主，足月儿以双侧丘脑，壳核和苍白球改变为主。
B4）超分检离查运适动用手困于难囟，门未握闭的小住婴儿小。 腿摇摆其足，通过观察手和足的活动
3.脑瘫的发育神经学异常
2）仰卧位时可能出现非对称性紧张性颈反射姿 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。 脑肿瘤 为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹 得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果 好，因此早期发现异常，早期干预和治疗 十分重要。早期发现异常，不等于过早和 急于诊断脑瘫。一般认为出生后6~9个月 做出诊断为早期诊断，最迟应在1岁左右 就要作出诊断。
（一）、脑瘫的诊断
脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表 现的类型、病史以及相关因素的分析，必 要的实验室检查，如影像学、电生理学检 查，听觉、视觉、感知觉、认知等问题的 检查。
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/脑瘫的诊断主要基于哪些检查
我们都知道患上小儿患上脑瘫疾病之后，要带小儿去医院做检查，然而对于这些检查我们并不了解，医生怎么说，我们就怎么去做。
其实这样家长们就被动了些。
其实也不利于脑瘫疾病的治疗。
而下面给大家介绍一些脑瘫疾病的诊断特点。
脑瘫的诊断主要基于病史及神经系统检查，具有以下特点：注意询问完整的病史;除了常规病史之外，应询问孕期、围产期、新生儿期异常病史，可能提示脑瘫的病因。
神经系统检查;神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。
人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动。
同时，人体又是生活在经常变化的环境中，环境的变化必然随时影响着体内的各种功能，这也需要神经系统对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。
典型的脑性瘫痪多具有运动发育落后、姿势异常、中枢性运动障碍的体征等，影像学检查可能发现脑损伤的证据;脑性瘫痪需排除遗传代谢与神经变性疾病。
自发性全身运动质量评估;脑性瘫痪的早期常缺乏特异性体征，与一般的运动发育迟缓难于区别，甚至在早期没有明显的运动发育迟缓。
自发性全身运动(GMs)质量评估是近几年发展出的评估方法。
GMs是未成熟脑时期独特的运动形式，从胎儿至足月后4月均存在。
研究显示，GMs的数量与运动发育没有直接关联，GMs质量才是脑损伤的重要指标。
持久的、痉挛-同步型GMs能准确预测脑性瘫痪。
原文链接：/nt/2012/1213/69372.html。