血液透析用水及透析液细菌污染情况监测结果分析

的平均菌落数为１ ３ ２ ＣＦ Ｕ／ ｍＬ ， 其内毒素的阳性率为６ ． １ ％， 透析器 的入口处透析液的平均菌落数 为２ ６ ３ Ｃ Ｆ Ｕ／ ｍＬ ， 透析 器出口 处平均菌落数 为６ ５ １ Ｃ Ｆ Ｕ／ ｍＬ， 透 析时透析液中平均菌落 高于透 析用水 ， 两者间差异具 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 主要的污染
细 菌 为革 兰 阴性 杆 菌 、 革 兰 阳性 杆 菌 及 球 菌 。 不 同 时 间其 细 菌 含 量不 同， 在４ ～ １ Ｏ 月份其 平均 细 菌 含 量 较 同 年其 它 月份 高 ， 差 异
具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 血液透析 液在制备 、 运输等多个环 节中均可能引起透 析用水及透析 液的再次 污染 ， 对水路
１资 料 与方 法 １ ． １一般 资 料
１ ． ４统 计 学 方ห้องสมุดไป่ตู้法
对 于 定量 资 料 采 用ｆ 检 验 或 方 差 分析 ， 对 于 定 性 资 料 采 用 卡方检 验或 秩和 检验 ， 本 研 究 对 于 不 同 部 位 及 不 同 月份 菌 落 的 菌落 数 进行 比较 时， 采用 方 差 分析， 两 两 比 较 采 用 ＮＫ检 验 ， 当
１ ． ２ ． ２ 检测方法 应用无菌吸管吸取不同样品１ ｍＬ ， 加人到无菌平
盯 Ⅲ 中（ ９ ｃ ｍ） ， 随后 加 入 已经 融 化 的 营养 琼 脂 （ ４ ５ ℃左 右 ） １ ５ ｍＬ ， 进
行摇匀 ， 琼 脂凝 固后在 ３ ７ ℃培 养箱 中培养 ４ ８ ｈ ， 计 数菌落 数 目；
碳 酸氢钠。
１ ． ２ 方 法
透 析 器 出 口处 平均 菌 落 数 为 ６ ５ １ ｃ Ｆ Ｕ／ ｍＬ， 透 析 时 透 析 液 中平 均 菌落高 于透析用水 ， 两 者间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ ． １ 采样 方法
对于反 渗水 、 透析 液、 Ａ液及 Ｂ液按照 无菌操
本研 究 主要对 于透 析用水 、 透析液 、 Ａ液 及 Ｂ液 中 细 菌 含 量 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差 异 具 有统 计 学 意 义 ， 统计 软件 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行。 进行检 测， 透析用水 ： 主 要 是 由普 通 自来 水 经 过 过 滤 、 吸附 、 软 化 ２结 果
细菌鉴 定方 法 ： 采用无 菌吸管 吸取不同样 品０ ． ２ ｍＬ 接种到 血平
蒋 保 军
祁 阳县人 民医 院 ， 湖 南 永州
４ ２ ６ １ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 血液透析用水及透 析液细菌污染的情况 ， 分 析 其 主要 污 染 的菌 株 。 方 法 采 用 倾 注 法 对 水及 透 析 液 中 细 菌 含量进行检测， 采 用 常规 方 法对 细 菌 进 行 分 离 鉴 定 ， 采 用 定 性 凝 胶 法 对 水 及 透 析 液 中 的内毒 素 含 量 进 行 检 测 。 结 果 透 析 用 水
及 反渗形成 的反渗水 ， 可以分为 罐前反渗水及 罐 后反渗水 ； 透析 ２ ． １不 同位 点 的 细 菌含 量及 反 渗 水 内毒 素检 测 结 果 液： 主 要 是 由浓 缩 液 （ Ａ液 及 Ｂ液 ） ： 透 析液 按照 １ ： ３ ４ 的 比例 进 行 透 析 用 水 的平 均 菌 落 数 为 １ ３ ２ ＣＦ Ｕ／ ｍＬ， 其 内 毒 素 的 阳 性 率 混合 而成 ， 其 中Ａ液 包 含 多 种 电 解 质 ， 为高渗液 ， Ｂ 液 主 要 成 分 为 为 ６ ． １ ％， 透 析 仪器 入 口处 透 析 液 的平 均 菌 落 数 为 ２ ６ ３ ＣＦ Ｕ／ ｍＬ，
进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再 次污染的主要措施 ， 同时建立定期开展 细菌学监测。
【 关键 词】血 液透 析 ； 透析 用水 ； 透析 液 ； 细菌污染
【 中图分类号】Ｒ １ ８ １ ． ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８（ ｂ ） 一 ０ １ ６ ６ — ０ ２
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 巳 Ｌ Ｌ Ａ 目 口 Ｒ Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ Ｂ 医 学 检 验
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血 液 透 析 用 水 及 透 析 液 细 菌 污 染 情 况 监 测 结 果 分 析
血 液 透 析 系统 主 要 包 括 水 处 理 系统 、 透 析用水 、 浓 缩透析液 下， 透 析 器 出 口处 的 菌 落 在 ２ ０ ０ ０ ｃ ｆ ｕ ／ ｍＬ以下 ， 反渗水 、 Ａ 液 及Ｂ 及 透 析机等 设备组 成 ， 高 质 量 透 析 治 疗 的 过 程 中要 保 证 合 格 的 液 的标准与透 析器人 口液 的标 准相同。 反渗水中内毒 素含 量在２ 透 析 液， 然 而 透 析 系 统 的 不 同 环 节 操 作 不 合 理 都 会 引 起 透 析 液 Ｅ Ｕ／ ｍＬ 以下 。 的 污 染 １ ， 本 研 究探 讨 血 液 透 析 用 水 及 透 析 液 细 菌 污 染 的 情 况 ， 分 析 其 主 要 污染 的 菌 株 。
表１ 不同位点检出的细菌种类
作 方法取 样， 每 种 样 品 至 少取 出２ ｍＬ ， 对 于 入 口液 的 取 样 方 法 ：
将 蓝 色 接 头 快 速 旋 开， 从 蓝 头 管 腔 内进 行 取 样 ； 对 于 出 口液 的 取 样方 法 ： 将 红 色 接 头 快 速 旋 开， 快 速 倾 斜 透 析 液 出 口， 用 无 菌 食 管取样； 对于超滤 液的取样 ： 在 排 人管 末 端 进 行 取 样 。