优选脑动脉解剖与临床演示ppt
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1. 主干闭塞：1）三偏征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、 偏身感觉障碍、偏盲或象限盲，上下肢瘫痪基本相等； 2）可有不同程度的意识障碍；3）主侧失语症，非主侧 体象障碍。
2. 皮层支：上分支：对侧偏瘫和感觉缺失，面部和上肢重 于下肢，broca失语（主侧半球）体象障碍（非主侧半 球）；下分支：Wernicke失语、命名性失语和行为障碍 等，而无偏瘫。
MCA可看作颈内动脉的直接延续 是颈内分支中最粗大且最复杂的一支 供血给大脑半球外侧面广泛区域 皮质动脉之间没有相互发出的小分支，而
是各自逐级分支形成小动脉网，与大脑后 动脉（PCA）和大脑前动脉（ACA）的软 膜血管形成端端吻合，构成分水岭区
MCA
行程和分段
M1 段，眶后段（水平段）；
白球和壳核前部以及下丘脑前部
RAH
ACA闭塞综合征
1. 主干：发生于前交通动脉之后可有：1）对侧中枢性面 舌瘫及偏瘫，以舌面瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障 碍；2）尿潴留或尿急（旁中央小叶受损）；3）精神障 碍（额极与胼胝体受累），常有强握与吸允反射（额叶 病变）；4）主侧半球可见上肢失用，也可出现 Broca失 语.
3. 深穿支：1）对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面 舌瘫；2）有时可出现对侧同向性偏盲。3）主侧半球可 出现皮质下失语。
ACA
行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
ACA分段
（优选）脑动脉解剖与临床
脑动脉组织学特点
脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面，然后 再绕到背侧面
脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合甚少， 皮层支间吻合丰富，中央支间较前者差
脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组织 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜薄，
没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
经常出现损害对侧的触觉和痛觉障碍。 视野障碍常见，经常为对侧同向性偏盲或上象
限盲
优势半球：Gerstmann综合征
非优势半球：对侧偏侧忽略、结构性失用症和 行为改变
MCA皮质支
分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。
ICA
C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大 脑中动脉（M1段）。
C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造 影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上， C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部
ICA
ICA
颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室 下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临 床上苍白球和海马发病较多。
广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区，彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没
有相互吻合 有自身的边缘带，位于皮层支和深穿支之间即
放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额
叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
MCA闭塞综合征
ACA
分支及分布
皮质支：
额底内侧动脉； 额前内侧动脉；
额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；
Βιβλιοθήκη Baidu 胼周动脉；
中央旁动脉；
楔前动脉。
供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底
面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上
部。
大脑前动脉的皮质分布
ACA
分支及分布 中央支，即纹体内侧动脉，包括：
A. 返支（Heubner 动脉），供 应壳、尾状核头及内囊前下部；
大脑中动脉的皮质分布
大脑中动脉的功能分布
MCA深穿支
主要分为：内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉的直径是内侧豆纹动脉的两
倍，行程较长 内侧豆纹动脉：苍白球外侧、壳核内侧、
内囊膝部、丘脑前核和外侧核。 外侧豆纹动脉：壳核外侧、外囊及内囊后
肢前3/5和尾状核。
MCA
MCA供应区的主要特点
ICA闭塞综合征
1. 病灶侧一过性黑蒙，偶为永久视力障碍（眼动脉缺 血）。
2. 病灶侧Horner征（颈上交感神经节后纤维受损）。 3. 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等（大脑中动脉或
大脑中、前动脉缺血）。 4. 主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现
体象障碍。 5. 发作性晕厥或痴呆。
MCA
脑动脉体系
颈内动脉系统 椎基底动脉系统
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
ICA
颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。
M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动
脉，呈“U”形；
M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央
沟上升的升动脉；
M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和
颞后动脉处；
M5 段，亦称终末支，即角回动脉。
M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。
MCA
MCA
MCA分段
MCA-M1段的分叉方式
MCA M1段包含两部分：分叉前段；分叉 后段。分叉方式：
B. 基底支，供应视交叉和下丘 脑。
大脑前动脉的功能分布
RHA
RHA平均直径0.8到1.0mm，长20-23mm 是ACA最大最长的穿支 供应：尾状核头、内囊前肢的前下部、苍
白球和壳核前部以及下丘脑前部
RHA
RHA平均直径0.8到1.0mm，长20-23mm 是ACA最大最长的穿支 供应：尾状核头、内囊前肢的前下部、苍
分为二干：下干和上干（78％） 分为三干：下、中和上干（12％） 继续延续为无主干的多个小分支（10％）
MCA
MCA上干
上干非常短（26－50mm） 供应皮质和皮质下区包括顶叶前部和额叶
凸面的大部分 病变：累及中央前回和中央后回
MCA下干
运动无力经常是轻度或短暂的，但不孤立出现， 运动无力的分布以面部、上肢为主
2. 皮层支：上分支：对侧偏瘫和感觉缺失，面部和上肢重 于下肢，broca失语（主侧半球）体象障碍（非主侧半 球）；下分支：Wernicke失语、命名性失语和行为障碍 等，而无偏瘫。
MCA可看作颈内动脉的直接延续 是颈内分支中最粗大且最复杂的一支 供血给大脑半球外侧面广泛区域 皮质动脉之间没有相互发出的小分支，而
是各自逐级分支形成小动脉网，与大脑后 动脉（PCA）和大脑前动脉（ACA）的软 膜血管形成端端吻合，构成分水岭区
MCA
行程和分段
M1 段，眶后段（水平段）；
白球和壳核前部以及下丘脑前部
RAH
ACA闭塞综合征
1. 主干：发生于前交通动脉之后可有：1）对侧中枢性面 舌瘫及偏瘫，以舌面瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障 碍；2）尿潴留或尿急（旁中央小叶受损）；3）精神障 碍（额极与胼胝体受累），常有强握与吸允反射（额叶 病变）；4）主侧半球可见上肢失用，也可出现 Broca失 语.
3. 深穿支：1）对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面 舌瘫；2）有时可出现对侧同向性偏盲。3）主侧半球可 出现皮质下失语。
ACA
行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
ACA分段
（优选）脑动脉解剖与临床
脑动脉组织学特点
脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面，然后 再绕到背侧面
脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合甚少， 皮层支间吻合丰富，中央支间较前者差
脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组织 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜薄，
没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
经常出现损害对侧的触觉和痛觉障碍。 视野障碍常见，经常为对侧同向性偏盲或上象
限盲
优势半球：Gerstmann综合征
非优势半球：对侧偏侧忽略、结构性失用症和 行为改变
MCA皮质支
分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。
ICA
C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大 脑中动脉（M1段）。
C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造 影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上， C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部
ICA
ICA
颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室 下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临 床上苍白球和海马发病较多。
广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区，彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没
有相互吻合 有自身的边缘带，位于皮层支和深穿支之间即
放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额
叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
MCA闭塞综合征
ACA
分支及分布
皮质支：
额底内侧动脉； 额前内侧动脉；
额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；
Βιβλιοθήκη Baidu 胼周动脉；
中央旁动脉；
楔前动脉。
供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底
面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上
部。
大脑前动脉的皮质分布
ACA
分支及分布 中央支，即纹体内侧动脉，包括：
A. 返支（Heubner 动脉），供 应壳、尾状核头及内囊前下部；
大脑中动脉的皮质分布
大脑中动脉的功能分布
MCA深穿支
主要分为：内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉的直径是内侧豆纹动脉的两
倍，行程较长 内侧豆纹动脉：苍白球外侧、壳核内侧、
内囊膝部、丘脑前核和外侧核。 外侧豆纹动脉：壳核外侧、外囊及内囊后
肢前3/5和尾状核。
MCA
MCA供应区的主要特点
ICA闭塞综合征
1. 病灶侧一过性黑蒙，偶为永久视力障碍（眼动脉缺 血）。
2. 病灶侧Horner征（颈上交感神经节后纤维受损）。 3. 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等（大脑中动脉或
大脑中、前动脉缺血）。 4. 主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现
体象障碍。 5. 发作性晕厥或痴呆。
MCA
脑动脉体系
颈内动脉系统 椎基底动脉系统
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
ICA
颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。
M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动
脉，呈“U”形；
M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央
沟上升的升动脉；
M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和
颞后动脉处；
M5 段，亦称终末支，即角回动脉。
M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。
MCA
MCA
MCA分段
MCA-M1段的分叉方式
MCA M1段包含两部分：分叉前段；分叉 后段。分叉方式：
B. 基底支，供应视交叉和下丘 脑。
大脑前动脉的功能分布
RHA
RHA平均直径0.8到1.0mm，长20-23mm 是ACA最大最长的穿支 供应：尾状核头、内囊前肢的前下部、苍
白球和壳核前部以及下丘脑前部
RHA
RHA平均直径0.8到1.0mm，长20-23mm 是ACA最大最长的穿支 供应：尾状核头、内囊前肢的前下部、苍
分为二干：下干和上干（78％） 分为三干：下、中和上干（12％） 继续延续为无主干的多个小分支（10％）
MCA
MCA上干
上干非常短（26－50mm） 供应皮质和皮质下区包括顶叶前部和额叶
凸面的大部分 病变：累及中央前回和中央后回
MCA下干
运动无力经常是轻度或短暂的，但不孤立出现， 运动无力的分布以面部、上肢为主