额叶癫痫病例分享
癫痫病治愈的案例
癫痫病治愈的案例
以下是一些癫痫病治愈的案例：
1. 张先生，25岁，患有癫痫病10年。
经过全面的身体检查和脑电图，确诊为部分性癫痫。
他接受了抗癫痫药物治疗，并遵循医生的建议进行规律生活和饮食。
在几个月的治疗后，他的癫痫发作逐渐减少，并最终完全停止。
2. 李女士，35岁，患有癫痫病20年。
她的癫痫病一直未得到有效的控制，严重影响了她的生活质量。
经过详细的检查，医生确认她的癫痫是由海马硬化引起的。
她接受了脑手术治疗，切除了硬化的部分，随后进行抗癫痫药物治疗。
在术后几周，她的癫痫发作减少，并最终完全消失。
3. 王先生，17岁，患有癫痫病5年。
他的癫痫经常发作，且对药物治疗不敏感。
经过进一步的检查，医生发现他的癫痫是由脑部异常引起的，不适合手术治疗。
他接受了新型抗癫痫药物的试验性治疗，并进行了心理咨询和康复训练。
在几个月的治疗后，他的癫痫发作明显减少，并得到了有效控制。
请注意，癫痫病的治疗效果因人而异，每个病例的治疗方式和结果可能会有所不同。
治愈癫痫病需要综合考虑患者的情况，个体化治疗方案往往更有效。
及时咨询专业医生并积极配合治疗是关键。
癫痫大病历
癫痫大病历病历编号: XXXXXX患者信息:姓名: xx性别: 男年龄: 35岁职业: 教师主诉:患者在过去一年中出现多次癫痫发作，每次发作持续约2分钟左右，伴有意识丧失，全身抽搐，发作后疲惫不堪。
发作频率逐渐增加，目前已经影响到工作和日常生活。
现病史:患者在一年前首次出现癫痫发作，最初间隔时间较长，大约每2-3个月发作一次。
但近几个月来，发作频率明显增加，平均每周发作2-3次。
患者平时精神状况较好，无明显头痛、头晕、失眠或记忆力下降等不适。
由于癫痫病情的严重影响，患者前往我院寻求进一步治疗。
既往史:患者无明显过敏史、手术史或外伤史。
患者无高血压、糖尿病、心脏病或其他严重慢性疾病。
家族史:患者家族中无癫痫病例。
体格检查:一般情况良好，精神状态正常。
神经系统检查中未发现明显异常，生理反射良好。
辅助检查:1. 脑电图(EEG): EEG检查显示典型的癫痫放电波形，并排除其他神经系统异常。
2. 头颅MRI: 未见明显异常。
诊断:1. 癫痫，部分性发作伴失神状态。
2. 癫痫持续状态。
治疗方案:1. 抗癫痫药物治疗: 开始使用氯硝西泮片口服，每日三次。
根据疗效及耐受性，逐渐调整剂量。
2. 生活方式调整: 建议患者保持充足睡眠，规律饮食，避免过度疲劳。
3. 对于癫痫持续状态，在必要时考虑进行紧急治疗，如静脉给药。
随访计划:患者将每月复诊一次，观察病情变化，调整药物剂量和治疗方案。
定期进行相关检查如脑电图和头颅MRI以评估病情发展。
患者需遵循医嘱定时服药，并详细记录癫痫发作情况，如发作时刻、持续时间和症状。
以上为患者的病历记录，详细描述了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗方案。
希望通过合理的治疗和随访计划，能够控制患者的癫痫症状，提高生活质量。
癜痫病例范文
癜痫病例范文癫痫病例范文。
患者基本信息，患者姓名，小明，性别，男，年龄，25岁，职业，学生，婚姻状况，未婚。
主要症状，小明患有癫痫病已有3年时间，主要症状为突然失去意识，全身抽搐，口吐白沫，持续约1-2分钟，发作后出现短暂混乱，不记得发作前的事情。
既往病史，小明在3年前第一次发作癫痫，当时在家中突然晕倒，全身抽搐，被家人送往医院抢救，确诊为癫痫病。
之后，小明在医生的指导下进行了长期的抗癫痫药物治疗，症状得到了一定程度的控制，但仍然偶尔发作。
家族史，小明的家族中无人患有癫痫病史。
体格检查，小明的身高175cm，体重65kg，一般情况良好，神志清楚，生命体征稳定，无明显异常体征。
辅助检查，小明进行了头部CT和脑电图检查，结果显示脑部结构正常，但脑电图显示有癫痫样放电。
诊断，小明被确诊为癫痫病。
治疗方案：针对小明的病情，医生给出了以下治疗方案：1. 药物治疗，继续使用抗癫痫药物进行治疗，根据病情调整药物剂量和种类。
2. 生活方式调整，避免过度疲劳，保持规律的作息时间，避免过度饮酒和饮食刺激。
3. 定期复查，定期进行脑电图和头部CT检查，及时调整治疗方案。
4. 康复训练，进行康复训练，提高自我保护能力，减少发作时的伤害。
预后，小明的癫痫病症状得到了一定程度的控制，但需要长期规律的药物治疗和定期复查。
在医生和家人的关心和帮助下，小明的生活质量得到了一定的改善，他也学会了如何应对发作时的情况，预后良好。
结语，癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和工作造成了一定程度的影响。
但通过规律的药物治疗和生活方式调整，患者的症状可以得到一定程度的控制，预后良好。
希望患者能够积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，早日康复。
癫痫持续状态-病例分析
治疗
总原则：从速制止发作，保持24小时内不复发！
一般措施：
对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧； 监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧； 进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖 、血钙等；
药物的选择：
应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易 使用性
（现伊拉克）就 定义作了修改，其推
有癫痫全身发作 荐的定义为：
的描述，而中国 癫痫是一组由已知或
是在公元前1700 未知病因所引起，脑
年开始记录有关 部神经元高度同步化
癫痫临床表现的 且常具有自限性的异
内容。 常放电所导致的综合征
病例分析
患者男性，56岁，2013.10.6入院
主诉
发作性抽搐，意识不清18小时入院
2年前外伤后“脑出血”，未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状Leabharlann 双眼发直双眼向一侧凝视
流涎
抽搐
疾病简介
癫痫
联系 区别
癫痫持续状态
癫痫是一种脑部疾患， 迄今为止，国内外学界 的共识为“反复出现的 癫痫发作方可诊断癫痫 ，仅有一次发作不诊断 为癫痫”。
前者的发作能够自行停下 来，而癫痫持续状态的发
作常常持续很长时间。
初始药物治疗方案
给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等
用药目的 抗癫痫 镇静 抑酸
保护胃黏膜 降颅压
药物
丙戊酰胺片 咪达唑仑注射液 泮托拉唑钠粉针 依卡倍特钠颗粒 甘油果糖氯化钠注射液
用法用量
0.2g 口服 3/日 30mg 静脉泵注入 6h 40mg 静脉输液 1/日
1g 口服 2/日 250ml 静脉输液 1/12h
额叶癫痫发作间期脑电图 磁共振及预后分析
患 儿 的 脑 电 图 、 共 振 及 预 后 ， 告 如下 。 磁 报 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： 组病例共 ２ ． 本 ４例 ， 中 男性 １ 其 ３例 ， 性 １ 女 １ 例 ； 龄 １ ３ 个 月 ， 均 （４ １ ） 月 。所 有 患 儿 均 符 合 年 ～ １ 平 １± ０个 ２ １ 国 际抗 癫 痫 联 盟 颁 布 的癫 痫 及 癫 痫 综 合 征 分 类 中额 ０ ０年 叶 癫 痫 的 定 义 ， 视 频 脑 电 图 发 作 间 期 均 存在 癫 痫 样 放 电 。 且 １２ 发作形式 ： 本组 ２ ． 将 ４例 患 儿 的 发 作 形 式 分 为 ： 局 限 ① 性 运 动 发 作 （ 限 于 面 部 或 单 个 肢 体 的 强 直 或 阵 挛 ） ② 复 局 ；
坏 死 的机 会 。 ⑤ 对 于骨 折 缺 损 明 显 者 需 行 植 骨 ， 速 爬 行 加
肱 骨外 科 颈 骨折 是 肩 关 节 骨 折 的 一 部 分 。肩 关 节 周 围 有 三角肌 ， 胛下肌 ， 肩 岗上 肌 ， 下 肌 ， 圆 肌 。肩 关 节 囊 薄 岗 小 而 松 弛 ， 折 后 局 部 出血 ， 伤 后 炎 性 渗 出 ， 易 发 生 组 织 骨 创 容 水 肿 。 骨折 移 位 又 直 接 影 响 结 节 间 沟 的 光 滑 ， 肱 二 头 肌 使 发 生 粘 连 ， 期 固 定 肌 肉 萎 缩 ， 易 发 生凝 肩 ， 重 影 响 肩 长 容 严
长 收缩 及 肩 关 节 被 动 活 动 ， ３周 行 主 动 肩 关 节 锻 炼 ， ６周 当
癫痫病例报告
34
入院时情况
? 抗癫痫药物：丙戊酸钠缓释片早0.25 ，晚0.375 ；左 乙拉西坦0.5 Bid ；氯硝西泮0.5Qn
? 患儿发作频繁，每日发作约50-60 次，几乎每次于进 食时都有发作，有时有恶心，但未出现明显呕吐；不 进食时也有自发的发作；清醒期更多见
35
入院后诊疗
? 甲强龙冲击治疗
43
谢谢!
drjiangyw@
44
– 2011-12-25 我院：异常儿童脑电图，双侧 Rolandic 区棘慢波 发放，睡眠增多， NREM 放电指数 70% 左右，监测到 6次部分 运动性发作
3
姓名：
张xx
性别：
男
年龄：
4岁1月
临床初诊： 癫痫
监测方式： 视频脑电监测 申请科室： 儿1 EMG 位置：双侧三角肌、股四头肌
脑电图号： V-114433
? 抗癫痫药物：逐渐加拉莫三嗪，有3周无发作，因严重过 敏停用。以后逐渐应用妥泰替换开浦兰
? 目前（上周随访，体重21kg ）
? 服用VPA 早250mg 、晚500mg ，浓度86ug/ml ；TPM 早 50mg 、晚62.5mg ；CZP 早1mg 、 晚1.5mg
? 发作情况：每 3-5 天，发作1-2 次，主要在晚间，既有清醒 期也有睡眠期，表现为：左侧面部及口角抽动，继之左上肢 及左下肢抽动，伴双眼凝视。有时伴有呕吐及喉中发声。时 间数十秒到 2分钟。没有进食后发作。精神反应可，认知功 能正常
– Opercular syndrome may be a manifestation of abnormal localized electrical activity at the operculum, even in the absence of an organic lesion on imaging studies, and it may be a marker for an epilepsy which is not easily controlled
癜痫病例范文
癜痫病例范文癜痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的，导致大脑功能异常，表现为意识、行为、感觉、运动等方面的异常。
癫痫病例范文如下：病例描述患者，男性，25岁，因反复发作的癫痫发作就诊。
患者于3年前首次发作，当时表现为突然失去意识，口吐白沫，四肢抽搐，持续约2分钟，随后恢复意识。
之后患者每隔数月至数周出现类似的癫痫发作，发作时持续时间不等，有时仅数秒钟，有时可达数分钟。
患者曾在当地医院就诊，但未能得到有效的治疗。
患者家族中无癫痫病史，个人既往无其他疾病史，无药物过敏史。
体格检查患者神志清楚，精神状态良好。
神经系统检查未见明显异常，肌张力、肌力、腱反射、病理反射均正常。
辅助检查1.脑电图（EEG）：典型的癫痫样放电，表现为高幅度、高频率、多相性的放电波，出现在双侧颞区或额颞区。
2.头颅磁共振成像（MRI）：未见明显异常。
3.血常规、生化、尿常规等检查：未见明显异常。
诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为癫痫。
治疗患者开始接受抗癫痫药物治疗，首选药物为卡马西平（Carbamazepine），起始剂量为100mg，每日2次，逐渐增加至300mg，每日2次。
治疗期间患者需定期复查脑电图和血药浓度，以调整药物剂量。
随访患者在治疗期间定期随访，每月1次。
随访时询问患者的症状、药物不良反应等情况，检查脑电图和血药浓度，调整药物剂量。
治疗后6个月内未出现癫痫发作，随访间隔逐渐延长至每3个月1次，直至1年后随访结束。
结论癫痫是一种常见的神经系统疾病，治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
对于大多数患者来说，抗癫痫药物是首选治疗方法，但药物治疗需要定期随访和调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
癫痫首次病程记录
癫痫首次病程记录患者男性，57岁，工人，因突然发生抽搐、面瘫和不能言语于2024年3月1日上午8点被家属紧急送至本院急诊科就诊。
患者家属表示患者此前无类似病史，也无明显诱因。
检查显示患者入院时神志模糊，面部右侧麻木，出现面瘫，言语模糊。
体温37.5℃，血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分。
神经系统检查发现患者双瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈项柔软，无抵抗。
患者左侧上肢肌力5级，右侧上肢和下肢肌力4级。
双上肢和下肢肌张力正常，双侧肱二头肌和股四头肌腱反射亢进，双侧足跟反射减弱。
躯干疱疹病灶无，腹部膨胀，无压痛。
根据患者的症状和体征，初步考虑患者可能患有癫痫。
为进一步明确病因，患者进行了头颅CT检查和脑电图检查。
头颅CT检查显示脑结构无明显异常，无颅内出血及占位性病变。
脑电图检查显示患者存在左侧颞叶、额叶的周期性高波幅慢波和阵发性尖锐慢波。
根据上述检查结果，患者被确诊为癫痫。
并给予患者抗癫痫药物治疗，包括碳酸二氢钠、苯妥英钠等，并进行其他辅助治疗如抗病毒治疗等。
患者入院后，经过积极治疗，患者的神经系统症状逐渐改善。
在住院期间，患者进行了多次脑电图检查，结果显示异常脑电图波形逐渐减少。
患者精神状态恢复正常，面部瘫痪和言语障碍明显减轻。
肌力和肌张力逐渐恢复正常。
患者家属对患者的康复情况非常满意，对医护人员的热情服务表示衷心的感谢。
患者在住院期间未出现癫痫发作，癫痫发作的风险逐渐降低。
经过一段时间的观察和治疗，患者病情稳定，且没有出现新的症状。
出院时，对患者进行了详细的医嘱，包括继续使用抗癫痫药物，定期复查脑电图，注意控制发作诱因等。
患者家属对医嘱进行了详细的了解，并表示会按医嘱进行治疗和护理。
综上所述，患者首次癫痫病程经过积极治疗后病情明显好转。
在抗癫痫药物治疗的基础上，患者脑电图异常逐渐减少，神经系统症状逐渐改善。
出院时患者病情稳定，对医嘱有很好的理解和配合。
建议患者定期复查，注意控制发作诱因，维持良好的生活习惯，以预防复发。
病例分析：脑外伤术后诱发癫痫持续状态病例分析
? 化验：超敏C反应蛋白测定 241.78mg/L↑；中性粒细胞计数 10.1×109/L↑ ；白细胞 11.4×109/L↑；
? 辅助检查：肺CT示双肺炎症
补充诊断：肺部感染 双侧胸腔积液
抢救方案：按癫痫持续状态抢救治疗。
主要处理措施：
1.维护生命体征： 重症监护，吸氧、吸痰，心电、血压、血氧监测
2.终止癫痫发作： ?控制癫痫发作：丙戊酸钠粉针400mg+NS500ml、泵控静脉输液 ?预防脑胃综合症：泮托拉唑钠粉针40mg+NS100ml、静脉输液、 1/日； 依卡倍特钠颗粒 1g、口服、2/日
? 增加剂量：换用第二种药后，按需增加剂量至适当血药浓度和患者可耐受的 最大剂量。
? 加用二线药物：两种一线药物疗效不佳或患者不耐受时，保留一种最可能有 效且副作用小的一线药物，联合一种二线药物。
----2012MIMS神经与精神疾病用药指南
抗癫痫药转换
0.9%氯化钠注射液500ml+丙戊酸钠粉针400mg,7h滴完 T1/2=7~10h ，5个半衰期为35~50h，即两药应联用1.5~2d
用药变化： 抗感染：0.9%氯化钠注射液500ml+克林霉素粉针0.45g、静脉输液、 2/日 抗癫痫：将丙戊酸钠粉针替换为丙戊酰胺片0.2g、口服、3/日
用药分析
抗感染药物的选择 抗癫痫药转换
抗感染药物的选择
中年女性：54岁 既往颅脑外伤，癫痫 长期服用苯妥因钠、丙戊酸钠 肺CT:双肺胸腔积液，双肺下叶炎症
丙戊酸钠
?丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒 ?与卡马西平合用，诱导肝酶致药物代谢加速，可使二者血药浓度和半衰期降低
最新癫痫大病历
精品资料癫痫大病历........................................住院病历姓名：XX 性别：男年龄：33婚姻：未婚主诉：发作性意识障碍伴肢体抽搐25年现病史：患者自1993年起无明显诱因出现发作性意识丧失，四肢抽搐，伴摔伤、口吐白沫，无二便失禁、舌咬伤等，持续数分钟后自行缓解。
发作前有恐惧感、被追逐感。
发作后表现为精神恍惚、嗜睡，持续约半小时可恢复正常。
有时发作表现为愣神、呼之不应，持续数秒后自行恢复，无肢体抽搐。
上述两种发作频率均为一日4-5次至数日一次。
未接受规律治疗。
2017年11月患者查VEEG：不正常，右颞尖波。
头常规MRI：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
予曲莱0.45g bid，左乙拉西坦250mg qd（使用10天后停药）。
用药后癫痫发作频率下降至每月3-4次。
2018年5月9日复诊，改药物为曲莱0.6g bid，妥泰逐渐加量至75mg bid。
此后癫痫发作频率维持在2-3次/月。
现为完善术前评估收住入院。
起病以来精神一般，十几岁起出现反应变慢。
饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
起病以来否认皮疹、光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等。
既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：小学3年级辍学。
出生至发病前智力、运动功能正常。
生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
无吸烟饮酒等不良嗜好。
婚育史：未婚未育。
家族史：母亲可疑癫痫病史，已离世，具体不详。
否认肿瘤病、家族性精神病病史。
体格检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
辅助检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
入院诊断：发作性症状拟诊讨论1.患者33岁男性，8岁起病，总病程25年。
癫痫病例分析
癫痫病例分析
患儿，女，8岁。
主诉：发作性愣神1年
现病史：患者1年前开始出现发作性双眼发直，呼之无反应，手中物品掉落，每次发作持续数秒至10余秒，无抽搐，无面色发青，例如拉小提琴时突然停顿，愣神，数秒钟后又接着拉琴。
类似发作每日数次至十几次不等。
患者不发作时一切正常。
既往史、个人史：出生史正常，患儿智能体格发育正常，无热性惊厥史。
家族中无类似病史。
查体：神经系统查体无异常；内科查体无异常。
辅助检查：
头颅核磁：未见明显异常。
发作期脑电图：过度换气时可诱发发作，同期脑电图示全导同步每秒3Hz 棘慢波。
要求：分析病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则。
参考答案
一、病例特点：
1. 女性患儿，8岁。
2. 反复发作性愣神，不伴抽搐，数秒、十几秒钟好转，一天发作多次，发作间期完全正常。
3. 出生、发育正常，否认家族类似病史。
4. 查体正常。
5. 辅助检查：头MRI无异常。
发作时EEG: 全导同步每秒3Hz棘慢波。
二、定位诊断
患儿发作性意识障碍，突发突止，不伴抽搐，数秒钟、十几秒缓解，无其他阳性体征，定位于大脑皮层。
三、定性诊断
女性患儿，8岁，反复发作性愣神，数秒钟好转，无抽搐，每天最多达十几
次，发作间期正常，头颅MRI无异常，发作时EEG提示全导同步每秒3Hz棘慢波，故考虑为失神发作。
四、鉴别诊断
复杂部分性发作、晕厥、癔症性发作、短暂性脑缺血。
五、治疗
丙戊酸钠、拉莫三嗪或左乙拉西坦。
癫痫大病历
住院病历姓名：XX 性别：男年龄：33 婚姻：未婚主诉：发作性意识障碍伴肢体抽搐25年现病史：患者自1993年起无明显诱因出现发作性意识丧失，四肢抽搐，伴摔伤、口吐白沫，无二便失禁、舌咬伤等，持续数分钟后自行缓解。
发作前有恐惧感、被追逐感。
发作后表现为精神恍惚、嗜睡，持续约半小时可恢复正常。
有时发作表现为愣神、呼之不应，持续数秒后自行恢复，无肢体抽搐。
上述两种发作频率均为一日4-5次至数日一次。
未接受规律治疗。
2017年11月患者查VEEG：不正常，右颞尖波。
头常规MRI：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
予曲莱0.45g bid，左乙拉西坦250mg qd（使用10天后停药）。
用药后癫痫发作频率下降至每月3-4次。
2018年5月9日复诊，改药物为曲莱0.6g bid，妥泰逐渐加量至75mg bid。
此后癫痫发作频率维持在2-3次/月。
现为完善术前评估收住入院。
起病以来精神一般，十几岁起出现反应变慢。
饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
起病以来否认皮疹、光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等。
既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：小学3年级辍学。
出生至发病前智力、运动功能正常。
生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
无吸烟饮酒等不良嗜好。
婚育史：未婚未育。
家族史：母亲可疑癫痫病史，已离世，具体不详。
否认肿瘤病、家族性精神病病史。
体格检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
辅助检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。
入院诊断：发作性症状拟诊讨论1.患者33岁男性，8岁起病，总病程25年。
2.主要临床表现：反复发作的短暂愣神、呼之不应，可自行好转；反复发作的意识丧失，肢体抽搐，数分钟缓解。
26例额叶癫痫误诊分析
额 叶癫 痫 是 一 组 起 源 于 额 叶 白 岢 。 具 有 特 征 性 表 现 的 癫 痫 综 合 征 。在 临床 工 作 实 践 中 ， 额 叶癫 痫虽不 少见 ， 但 由 于 额
叶 的神 经结 构 、 解剖特 性及功 能复杂 ， 额 叶 癫 痫 发 作 形 式 复 杂 多样 ， 使 其 极 易 被 误 诊 或 漏 诊 。本 文 对 ２ ６例 额 叶 癫 痫 患 者的临床、 脑 电 图及 其 误 诊 情 况 进 行 分 析 。
２ ． ２ ． １ 发 作 期 视 频 脑 电 图监 测 ： 额区 高幅棘 节律 ， １ １例 ２ Ｏ 次， 表现 为发 作 开 始 前 一 侧 或 双 侧 额 区背 景 变 为 低 幅 快 波 ，
且波幅逐渐升高 ， 继 而 出 现 高 幅棘 节 律 ， 持续 至 发 作 停 止 ； 额 区为 主 的 棘 慢 、 尖 慢 综 合 波 ６例 １ ７次 ； 中 高 幅 慢 波 ７例 １ ３
次。
１ ． ２ 方 法 采 用 日本 光 电 １ ５ １ ８型 脑 电 图描 记 仪 和 北 京 太
阳 科技 公 司 的 Ｑ Ｄ Ｂ Ｓ １ ０ １ ８ Ｖ型 定 量 数 字 视 频 脑 电 图仪 ， 按 照 国际 １ ０ ／ ２ ０系 统 安 放 记 录 电极 ， 进行脑 电图及长程 录像脑 电 图监测 ， 单 双极导 联记 录， 常规完 成睁 闭眼 ， 过度 换气 、 闪 光 刺 激 描 记 。 长程 监 测 包 括 清 醒 和 睡 眠 状 态 ， 一般要 求监测 ６
２ ６例 额 叶癫 痫 误 诊 分 析
郝 静
４ ５ ７ ０ ０ ０ 河 南濮 阳 市人 民 医 院神 经 内科 濮 阳
【 摘 要】 目的
分析和总结额叶癫痫的临床特点、 脑 电图 特 点 及 误 诊 情 况 。 方法
额叶癫癎出现失神持续状态1例
一
【
…
注：额叶失 神持续状态发作 中，同步脑 电 显示 额叶 区域持续 出现 ２ ． ５ Ｈｚ 棘 一慢波放电
图 ｌ 脑 电 图 ｉ
蘑
ａ ＇： — — ” ～
一
了变化 。虽然惊 厥症状 没有 复发 ，但最 近两年 ３
西 平治 疗 。４ 年 多癫 痫没有 复发 ，但 近两年 ３ 次
逐 渐调 整减 少 奥 卡西 平 的剂 量 最后 停 服这 种 药
物 ，同时开始 口服丙戊酸钠缓释 片。２ ０ １ ６ 年７ 月 ２ ５日复查 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ，清醒时脑 电图背景 活动正常 ， 睡 眠 中额 区偶 见棘 ． 慢 波放 电，有时 出现 高波 幅
作 不是疾病 的最初症状 ， 患儿 的智 力在正常范 围， 逐渐减 量最终 停服奥卡西平后丙 戊酸钠能够 完全
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现代 电生理学杂志 ２ ０ １ ７ 年第 ２ ４卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ 。 Ｍ ａ ｒ ｔ － ｈ ２ ０ １ ７ ，ｖ ｔ ， １ ． ２ ４ ，Ｎ ｏ ． １
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患 儿起病 之初 由热惊 厥转 为无热惊厥 ，临床症状 符合癫 痫部分性 发作 ，Ａ Ｅ Ｅ Ｇ记 录到额叶 区域 存 在棘 一 慢波放 电 ，故诊断 额叶癫痫 是合适 的。奥 卡西平通 常用于治疗部 分性癫痫 ，我 们当时选用
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前额叶受损的案例
前额叶受损的案例额叶是大脑皮层的一个重要区域，主要负责思维、记忆、情感和行为的调控。
当额叶受损时，可能会导致多种症状和功能障碍。
以下是一些额叶受损的案例：1. 案例一：一名50岁的男性在一次车祸中头部受到重创，导致额叶受损。
他在事故后出现了记忆力下降、情绪波动和决策困难的症状。
他的家人注意到他经常忘记重要的事情，并且变得易怒和冲动。
2. 案例二：一名25岁的女性在一次手术中发生了并发症，导致额叶受损。
她在手术后出现了注意力不集中、思维混乱和情绪不稳定的症状。
她的家人发现她经常迷失方向，无法完成简单的任务，并且情绪起伏很大。
3. 案例三：一名60岁的男性患有额叶脑瘤，经过手术治疗后，他的额叶功能受到了损害。
他开始出现语言障碍、记忆力减退和行为异常的症状。
他的家人注意到他经常说错单词、忘记他们的名字，并且行事举止变得反常。
4. 案例四：一名40岁的女性在一次事故中头部受伤，导致额叶受损。
她在事故后出现了思维迟缓、决策困难和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她的思维变得缓慢，难以做出决策，并且情绪容易波动。
5. 案例五：一名30岁的男性患有额叶癫痫，经过治疗后，他的额叶功能受到了损害。
他开始出现焦虑、抑郁和行为异常的症状。
他的家人注意到他经常感到紧张不安、情绪低落，并且表现出冲动和冷漠的行为。
6. 案例六：一名55岁的女性在一次中风中受到额叶损伤。
她在中风后出现了记忆力减退、语言障碍和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她经常忘记她们的对话内容，并且说话变得困难，情绪容易波动。
7. 案例七：一名20岁的男性患有额叶脑炎，导致额叶受损。
他在脑炎后出现了认知障碍、情绪波动和注意力不集中的症状。
他的家人注意到他的记忆力受到了影响，情绪变得不稳定，并且注意力难以集中。
8. 案例八：一名45岁的女性在一次事故中头部受伤，导致额叶受损。
她在事故后出现了语言障碍、行为异常和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她经常说错单词、做出奇怪的举止，并且情绪容易波动。
一例癫痫持续状态病例
一例癫痫持续状态病例wxzzh：此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。
病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。
22：30 来一病例，男，60 岁，既往体健。
21：30 下楼时突然倒地，呼之不应。
其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。
急喊邻居，120 送入院。
粗略查体：中度昏迷，双眼球徘徊不定，双瞳等，直径约4CM，对光反应迟钝，左下肢较右下肢外展明显，双侧巴氏片明显。
血压160/110mmHg。
建立静脉通道，吸氧等处理后，把握十足地告诉家属脑出血，并告知基本无力回天。
一堆化验，拟 CT 检查。
癫痫大发作，护士抽好安定没来及用上，约三分钟自止。
其子女陆续赶到，哭作一团。
急诊 CT 示颅内未见异常。
感觉脸上无光，走眼了？再回急诊，寻思着脑栓塞？倾刻间再次癫痫大发作，安定应用止。
行心电图检查：室早二联律。
叫内科大夫，无话可说，接手。
被拉至抢救室，觉如释重负。
5 分钟后内科大夫再喊，他再拉一心电图，窦性心律，只好再度接手。
再次癫痫发作，气管插管，安定维持。
旁敲侧击地寻问夫妻感情如何？晚饭是不是一起吃的？没得要心理想要的答案。
化验结果出来：血常规，血电解质正常，心肌酶谱等正常。
sxw0133：癫痫持续状态诊断明确，刚刚发作后的神经科查体可能会造成定位的差错，此例当时的双侧病理征可能意义不大。
起病的病因很多，此例血常规，血电解质正常，心肌酶谱等正常。
个人意见如下，1. 阿斯：可能虽小，但不排除，注意发作时的ECG，阿斯其实也是癫痫发作，漏掉发作时的 ECG 导致误诊的病例并不少。
2. 糖尿病高渗昏迷，特别是非酮症昏迷，可以以癫痫持续状态起病，而酮症不会，酮症可以导致癫痫发作阈值升高，难治性癫痫的生酮饮食就是这个原理，诊断很简单，查血糖。
3 高血压脑病，血压160/110mmHg 对于平时血压正常的患者完全可以致病。
但可能性小。
4 其他：中毒啊，酒精戒断啊均有可能，在于病史询问了。
amoliu：首先考虑的是脑栓塞，但以癫痫起病脑栓塞因累及皮层的较大固定病灶存在，体征应更明显一些，双眼球向病灶侧凝视或发作性的向病灶对侧震颤多见。
3例额叶癫痫误诊病例报告
3例额叶癫痫误诊病例报告
张浩文
【期刊名称】《中华当代医学》
【年(卷),期】2006(12)1
【摘要】额叶癫痫是临床上具有特征性的癫痫综合征，因其临床表现和脑电图不典型，容易误诊为假性发作、运动障碍或睡眠障碍。
另外，额叶发作时，表现有复杂的自动症，不少误诊为癔症发作。
现将我院2000年4月-2005年2月收治的25例额叶癫痫中首诊为癔症的3例典型病例报告如下：
【总页数】1页(P59)
【作者】张浩文
【作者单位】山东省莱西市人民医院内一科,莱西266600
【正文语种】中文
【中图分类】R516.1
【相关文献】
1.1例发作性睡病的6岁孩子最初误诊为不典型癫痫的病例报告 [J], 周锦泉;张溪;董再文
2.以精神症状为主要表现的额叶梗死1例误诊报道以精神症状为主要表现的额叶梗死1例误诊报道 [J], 陈莉
3.额叶癫痫简单运动症状和复杂运动症状临床特点及癫痫传播网络的研究 [J], 张弨; 胡文瀚; 王秀; 赵宝田; 郭志浩; 张建国; 马延山; 张凯
4.起源于额间沟的癫痫发作—对额叶癫痫症状学分组体系的补充 [J], 董晓立;张佩
琪;李恺煇;郭强;费凌霞;胡湘蜀;李花;郭静;赵黎明;金洋
5.额叶癫痫的长程视频脑电特征及其在额叶癫痫诊断和外科定位中的应用 [J], 井晓荣;梁秦川;王超;游宇;徐敏;孟强;刘备;张华;高国栋
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血药浓度
0.4/日 0.8/日 1.0/r日
卡马西平
3.98ug/ml
5.7ug/ml
1.0/日 丙戊酸钠 49.63ug/ml
1.25/日 44.9ug/ml
1.75/r日
讨论
1、诊断 2、发作类型、解剖-电-临床相关性
3、治疗
我们的观点
诊断
隐源性癫痫
部分性发作 全面强直阵挛发作 额叶癫痫
发作症状学
1、躯体过度运动性自动症 2、喉中无意义发声 3、自主神经症状 4、情绪症状
解剖-电-临床相关性分析
解剖定位：额叶辅助运动区、扣带回、
眶额区 脑电图表现：发作间期正常，发作期为 大量运动伪差掩盖，发作后额区可见慢 波发放 临床表现：过度运动性自动症、发声、 情绪症状、自主神经症状
额叶癫痫病例报告
基本资料
性别：男
年龄：17岁（1995.8.25） 体重：55kg 生产史：G3P3，足月顺产，生后无窒息 热性惊厥史：无 家族史：否认家族中癫痫病史
病史
间断抽搐14年 14年前（患儿3岁时）玩耍时反复出现双手上 举，双腿打闪，2-3次/日，未在意。5岁时睡眠 中GTCS样发作，1-2次/年。5年前(12岁时）睡 眠中患者突然喉中发出“呜呜”声，随即向左 或向右翻身，趴于床上，躯干扭动，双下肢蹬 踏，颜面潮红，有时伴攻击行为，持续约几秒 至10余秒缓解。发作后患者清醒，诉发作前感 害怕，发作后有时头痛。多于睡眠中发作，每 晚发作最多时达20余次。
病因
考虑隐源性，
皮层发育不良可能
性大
额叶癫痫的临床特点
1、发作频繁，常成簇出现，可达每天数次甚 至数十次发作； 2、发作起止突然，持续时间短暂，数秒至数 十秒 3、没有或仅有很短的发作后朦胧状态，意识 通常很快恢复正常 4、常有睡眠期发作 5、各种发作形式可快速继发全身性发作或出 现癫痫持续状态
治疗
1、本例虽发病时间已十余年，但未
正规治疗，难治性癫痫尚不能诊断 ，可先调整药物治疗 2、本例考虑额叶癫痫，药物规范治 疗癫痫发作控制不理想可考虑手术 治疗
体会
1、额叶癫痫发作的表现在不同病人间复杂多 变，但就同一个病人来说每次发作十分刻板 相似 。 2、额叶癫痫临床表现复杂多样，视频脑电监 测对额叶癫痫的诊断可提供有力证据。 3、额叶癫痫的常规脑电图阳性率较低。 4、过度运动自动症发作时脑电图常被大量运 动伪差掩盖无法分析，发作前及发作后脑电 频率及节律的改变对诊断十分重要。
谢 谢
3. 间歇期：未见异常波发放。
治疗经过
未规律服药。5年前曾就诊西安市山海丹医院， 给予“丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥”治 疗，并行“手术治疗”，后发作次数较前减 少，每月1、2次至10余次不等，自行调整药 物（具体不详），自2012年初发作次数增多 至每日7、8次，入院时服药：卡马西平0.2,2 次/日，丙戊酸钠缓释片0.5,2次/日；后加量 至卡马西平1.0/日，丙戊酸钠缓释片1.75/日， 氯硝西泮早1/4,晚1/2；发作2-3次/晚。
脑脊液常规、生化、抗酸染色、墨汁染色、
免疫系列、病毒系列、囊虫系列均正常
VEEG（2012.8.14）
1. 背景活动：基本波部分慢化，伴慢波明显增多且阵
发，深呼吸慢波明显增多，前额及右前中颞明显。 2. 发作期：睡眠中7次发作，表现雷同，脑电图在发作 后见额区慢波及不典型慢波图形。背景波消失，呈 多量高波幅不规则慢波。
既往史
否认脑炎、脑外伤史，生长发育及精神
发育较正常同龄儿差。2岁能独走，适 龄入学后学习成绩差，因不能完成学业 小学科及神经系统未见阳性体征。
辅助检查
头颅MRI+MRA未见异常 血常规、肝功、肾功、电解质 血乳酸、血糖、血沉、甲功均正常