风心病的治疗方法是什么？
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案▲邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色晄白，颧面暗红，唇舌青紫。
水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤，四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等症。
▲邓铁涛广东省开平县人，1916年10月出生。
首届国医大师，广州中医药大学终身教授、现代著名中医学家邓铁涛验案患者杨某，女性，52岁。
患者于30年前开始出现胸闷、气促，反复发作。
就诊于广州市某医院，诊为“风湿性心脏病”。
起初因症状较轻而未经治疗。
10年来，诸症逐渐加重。
1个月前，去北方受凉后，胸闷、气促加剧，稍走动即发。
伴夜间阵发性胸痛、端坐呼吸，遂入我院。
入院时症见：稍动则气促，生活难以自理，近日胸痛频作，伴神疲乏力，口干不多饮，纳差，二便调。
舌淡红，苔白微腻，脉沉细。
查体：神清，疲倦，贫血貌，营养欠佳。
端坐呼吸。
HR 68次/分，律齐，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。
肝大，肋下两指，肝颈静脉回流征阳性。
双下肢轻度水肿。
心电图示：频发房早。
X线检查示：心影向两侧增大。
心脏彩色B 超示：中重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全；中度二尖瓣狭窄并轻中度关闭不全；轻度肺动脉高压。
冠状动脉造影示：冠状动脉无异常，主动脉瓣重度返流。
入院诊断：中医诊断为心衰，证属气血两虚；西医诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变、心功能不全、心功能Ⅳ级。
入院后，拟行手术治疗。
但因患者一般情况较差，故请邓老会诊进行术前准备。
风心病症状及治疗方法
风心病症状及治疗方法风心病，又称风湿性心脏病，是一种由风湿热引起的心脏病变，严重威胁着患者的生命安全。
本文将介绍风心病的症状及治疗方法，以帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、症状。
风心病的症状主要包括心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、水肿等。
患者可能会感到心悸或心跳过快，甚至出现胸痛、呼吸困难的情况。
此外，由于心脏功能受损，患者常常会感到乏力、头晕，甚至出现晕厥的症状。
另外，由于心脏泵血功能下降，患者可能会出现水肿，主要表现在双下肢或腹部水肿。
二、治疗方法。
1. 药物治疗。
对于风心病患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括利尿剂、抗凝药、洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。
利尿剂可以帮助患者排出多余的水分，减轻水肿症状；抗凝药可以预防血栓形成，减少并发症的发生；洋地黄类药物可以增强心脏的收缩力，改善心脏功能；β受体阻滞剂可以减缓心率，减轻心脏负担。
2. 手术治疗。
对于一些严重的风心病患者，药物治疗效果不佳或已经出现严重的心脏瓣膜病变时，手术治疗是必要的。
常见的手术包括心脏瓣膜修复或置换术、冠状动脉搭桥术等。
通过手术治疗，可以修复或替换受损的心脏瓣膜，改善心脏功能，提高患者的生活质量。
3. 康复治疗。
风心病患者在治疗过程中，需要进行康复治疗，包括适当的体育锻炼、心理疏导、饮食调理等。
适当的体育锻炼可以增强心肺功能，改善心脏功能；心理疏导可以帮助患者缓解焦虑、抑郁的情绪，保持良好的心态；饮食调理可以帮助患者控制体重，减轻心脏负担。
综上所述，风心病是一种严重的心脏疾病，患者需要及时就医，进行规范的药物治疗和必要的手术治疗。
同时，患者也需要进行康复治疗，保持良好的生活方式，预防并发症的发生，提高生活质量。
希望本文能够帮助患者更好地了解风心病，找到合适的治疗方法，早日康复。
风湿性心脏病
代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至突然死亡。 ① 心绞痛: 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。 ② 眩晕或晕厥：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。 其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：1：劳动使周围血管扩张，而心输出理未能相应增加，导致脑供血不足。2：发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。3：颈动脉窦过敏。 ③ 呼吸困难: 劳力性困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。 ④ 猝死: 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如心室颤动(室颤)等有关。 ⑤ 多汗和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。
疾病护理预防保健疗法
饮食疗法 药膳宝典 饮食禁忌展开 编辑本段基本概述
风湿性心脏病
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、”喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。
艾灸治疗风湿性心脏病
一、风湿性心脏病
风心病的确实病因，尚未完全搞清。
一般认为，感染了A组溶血性链球菌（如患急性扁桃体炎及上呼吸道炎症等）人体内产生变态或过敏反应，引起心脏，特别是心脏瓣膜的病变。
也有人认为，风湿性心脏病与病毒感染有关。
（一）症状
常有低热，乏力，心率增快，心律不齐，左胸闷，不愿向左侧睡眠，四肢关节疼痛，消化不良，易出汗及做恶梦，厌恶、恐惧噪声等症状，严重时伴心衰，则有小便不利，浮肿，肝脾肿大，咳喘等表现。
（二）治疗
（1）按心脏病常规灸法灸治。
（2）如浮肿、腹水较重则先按利水常规灸法灸治（见上篇“灸治要诀”），好转后再按此法灸治。
（3）如有咳喘及肝脾肿大则兼用咳喘及肝脾肿大灸法。
心脏病常规灸法灸序穴名及穴数每穴施灸量 1日
中腕（单穴）
足三里（双穴）灸30分钟
各灸30分钟 2日下脘（单穴）气海（单穴）天枢（双穴）灸30分钟
灸30分钟
各灸30分钟 3日
关元（单穴）曲骨（单穴）三阴交（双穴）灸30分钟
灸30分钟各灸25分钟
4日
期门（双穴）
太冲（双穴）各灸30分钟
各灸25分钟 5日
心俞（双穴）
神门（双穴）各灸25分钟
各灸25分钟 6日膈俞（双穴）
膻中（单穴）
巨阙（单穴）各灸25分钟灸30分钟
灸30分钟
7日
厥阴俞（双穴）各灸25分钟。
风湿性心脏病患者的健康指南
定期检查
定期进行心脏检查，包括心电图、 超声心动图和血液检查等，以便及 时监测病情并调整治疗方案。 如果出现任何新的症状或不适，及 时就医并告知医生。
生活方式建议
生活方式建议
保持适度的体力活动，如散步、慢跑或 游泳。避免剧烈运动或过度劳累。 管理压力，避免过度紧张或焦虑。可以 尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽 。
风湿性心脏病患者的健康指 南
目录 介绍 饮食指南 药物治疗 定期检查 生活方式建议 保持良好心理状态 紧急情况处理
介绍
介绍
风湿性心脏病是一种慢性疾病，会 影响心脏的正常功能。本指南旨在 为风湿性心脏病患者提供健康指导 ，帮助他们控制疾病并改善生活质 量。
饮食指南
饮食指南
保持均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜 水果、低脂肪乳制品和瘦肉。 减少食用高盐、高脂肪和高糖食物，如 咸菜、油炸食品和糖果。
谢谢您的观赏聆听
饮食指南
控制每日摄入的热量，维持健 康的体重。 避免饮酒和吸烟，这些会对心 脏健康造成负面影响。
药物治疗
药物治疗
风湿性心脏病患者通常需要长期服用药 物来控制病情。请按照医生的建议准时 服药。 药物可能包括抗凝血药物、抗心律失常 药物和扩血管药物等。请勿自行停药或 改变剂量，遵循医生的指示。
定期检查
生活方式建议
充足的睡眠对心脏健康至关重 要。保持规律的作息时间，并 创造良好的睡眠环境。
保持良好心理 状态
保持良好心理状态
与家人和朋友保持密切联系，分享感受 和困扰。寻求他们的支持和理解。 如果感到情绪低落或焦虑，及时寻求专 业心理咨询师的帮助。
紧急情况处理
紧急情况处理ห้องสมุดไป่ตู้
学会紧急情况下的急救措施，如心 肺复苏和使用自动体外除颤器（ AED）。 紧急情况下拨打急救电话号码，如 911。
护士执业资格证考试课后章节练习题 (2)
2019年护士执业资格证考试课后章节练习题（25）’’2019年护士资格证课后章节练习题汇总第二章循环系统疾病病人的护理第七节心脏瓣膜病病人的护理一、A11、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是A、抽取血培养后使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类D、疗程至少4～6周E、感染未控制时绝对禁忌手术2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A、脑动脉栓塞B、肺静脉栓塞C、肾动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞3、风心病最根本的治疗方法是A、抗风湿B、抗心衰C、瓣膜置换D、抗感染E、抗心律失常4、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A、室性早搏时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、房性颤动时E、Ⅱ度房室传导阻滞时5、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A、靴型心B、梨形心C、烧瓶样心D、普大心E、马蹄样心6、引起心脏瓣膜损害最常见的原因A、高血压B、贫血C、心肌病D、病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎7、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是A、肺静脉曲张破裂B、急性肺水肿C、肺梗死D、支气管内膜毛细血管破裂E、支气管小动脉破裂8、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成D、防止足部发生压疮E、使病人舒适，促进睡眠9、联合瓣膜病的最常见类型是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全10、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣12、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度<0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同13、不属于周围血管征表现的是A、脉压增大B、大动脉枪击音C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、细迟脉14、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部收缩期吹风样杂音C、第一心音减弱D、第一心音增强E、心尖部舒张期叹气样杂音15、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A、细迟脉B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音16、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全17、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿18、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄19、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A、心力衰竭加重B、洋地黄中毒C、低钾血症D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血20、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为A、单纯二尖瓣B、二尖瓣合并主动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、主动脉瓣合并肺动脉瓣E、肺动脉瓣合并三尖瓣二、A21、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
国医大师邓铁涛杂病论治——治疗风湿性心脏病的经验（二）
国医大师邓铁涛杂病论治——治疗风湿性心脏病的经验（二）慢性风湿性心脏病是临床常见的心脏病之一。
一般人认为，此病心瓣膜已损害、变形，心脏不同程度扩大，中医治疗奏效不易，因而文献报道也很少。
本人治疗此病积累了一定的经验，现简要总结于下：02 /虚损、水饮、瘀、标本宜分清慢性风心病，属重病顽症，必须辨证精确，治法恰当，遣方用药合理灵活，方能收效。
病机乃理、法、方、药中的理，是四个环节中的首环，它指导立法、遣方和用药。
对于慢性风心病的病机应从标本虚实分析。
《素问·标本病传论》说：“阴阳逆从，标本为道。
”“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
”慢性风心病常有心悸怔忡、气短乏力、咳逆倚息、咯血颧红、胸闷胸痛、小便不利、大便溏薄、肢肿身重、胁下积块、唇舌紫暗等。
本人认为，虽症状复杂，变化较大，又往往涉及到多个脏腑，但病机可以概括为本虚标实，以心之阳气（或兼心阴）亏虚为本，血瘀水停为标；以心病为本，他脏（肾脾肺肝）之病为标。
就心气、心阳而论：心居胸中，为阳中之阳。
心主血脉，靠心气的推动，血液方得如环无端地周流全身。
慢性风心病心瓣膜损害，不能把所有回心血液搏出，久之心脏增大，全身循环血液减少，表现为心阳气亏虚，产生气短、神疲、怔忡、自汗、面白、形寒、肢冷等症状。
有的人兼见口干心烦，舌嫩红少苔，乃因阴阳互根，气（阳）损及阴，致气阴亏损。
就血瘀而论，心气亏虚不能推动血液运行，停积而为瘀；痹证久病入络亦为瘀。
瘀积心中，引起心脏增大、心痛、怔忡；瘀积肺中，引起咯吐痰血、喘咳不宁；瘀积肝脏，引起肝大、疼痛；瘀积血脉中，引起唇舌紫暗、面晦肢痛等。
就水饮停积而论，心在五行属火，脾在五行属土，心气虚，火不生土，脾必亏损，致运化失职；心脾虚损，“穷必及肾”，致肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化无权；加之肺气衰弱，血瘀阻肺，不能通调水道，于是水湿不能运化排泄，浸渍于脏脏经脉，泛滥为肿。
晚期水气上冲，凌心射肺，易成脱证危候。
气虚、阳虚愈重，导致血瘀、水停愈甚；反之，血瘀、水停加重，更加耗散阳气，从而形成恶性循环，使病情不断加深。
风湿性心脏病诊治指南
风湿性心脏病诊治指南疾病简介：风湿性心脏病(Rheumatic heart disease)是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。
多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
病理生理首先以二尖瓣狭窄(Mitral stenosis)为例，正常成人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，在正常情况下，不管心排量如何，左心房与左心室之间的血流都不应该产生任何障碍，当二尖瓣口缩小至大约2平方厘米时，形成二尖瓣轻度狭窄，血液动力学发生变化，血液从左房到左室受阻，引起左房压力升高，临床上可出现症状。
左心房压力升高可引起肺静脉和肺毛细管压升高，导致患者出现呼吸困难。
临床上二尖瓣狭窄所产生的病理生理分两期：第一期是慢性肺淤血期，该期病人在休息时可无明显症状，但在疲劳或情绪激动时，因心跳加快，可引起呼吸困难;第二期是肺动脉高压期，肺动脉高压程度和瓣膜狭窄程度相关，如果肺动脉压力超过60mmHg，病人在体力活动、心跳加快、妊娠等情况下可出现肺水肿而加重呼吸困难。
关于主动脉瓣狭窄(Aortic valve stenosis)：正常主动脉瓣口面积为2.5-3.5平方厘米，瓣膜因病理改变而逐渐出现狭窄，如瓣口面积缩小至1平方厘米时，则左心室排血受阻，左心室收缩压升高，导致主动脉瓣的压力阶差增大，患者出现症状。
瓣口面积缩小至0.7平方厘米时则为严重狭窄，左心室壁可明显肥厚，心肌氧消耗量增加，冠状动脉的血液供应减少，引起心肌缺血的表现，病人科出现心绞痛。
个别病人在活动时心排量不能相应提高，可引起脑血管关注不良和晕厥。
疾病分类风湿性心脏病累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变。
心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。
风湿性心脏病
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：一、无症状期的风湿性心脏病的治疗治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。
注意预防风湿热与感染性心内膜炎。
合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病并发症的治疗： 1.心功能不全的治疗； 2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。
当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
3.控制和消除心房颤动。
三、风湿性心脏病的手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
临床表现：主要症状为气急、咯血和咳嗽。
多在体力活动后出现或加重。
在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。
体征：病人可呈现面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀。
若有心房纤颤则心跳快慢不一，强弱不等，心跳和脉搏不一致。
有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音，是由于血液流经二尖瓣口时大瓣受到左心房的压力而骤然突向心室面所产生的尖锐短促的声音。
风心病 健康教育
风心病健康教育风心病健康教育风心病是一种常见的心脏疾病，也被称为风湿性心脏病。
它是由于患者患有风湿热引起的心脏瓣膜病变，导致心脏功能受损。
风心病主要影响儿童和年轻人，尤其是发展中国家的儿童。
为了提高公众对风心病的认识和预防意识，以下是关于风心病的健康教育内容。
1. 什么是风心病？风心病是一种由于风湿热引起的心脏瓣膜病变的心脏疾病。
风湿热是一种由链球菌感染引起的疾病，当未能及时治疗时，细菌感染会导致心脏瓣膜受损。
这种病变会导致心脏瓣膜变得僵硬，无法完全关闭，从而影响心脏的正常功能。
2. 风心病的症状风心病的症状可能包括呼吸困难、心悸、疲劳、胸痛和水肿等。
这些症状可能会逐渐出现，因此患者往往不容易察觉到疾病的发展。
如果出现上述症状，应及时就医进行诊断。
3. 风心病的预防风心病是一种可以通过预防措施来避免的疾病。
以下是一些预防风心病的方法：- 及时治疗风湿热：如果患有风湿热，应及时就医进行治疗，避免疾病进一步发展。
- 定期体检：定期进行心脏检查可以及早发现风心病的迹象，以便及时治疗。
- 避免感染：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，如细菌感染等。
- 注射风湿热疫苗：在一些高风险地区，接种风湿热疫苗可以有效预防风心病的发生。
4. 风心病的治疗如果被诊断患有风心病，医生可能会采取以下治疗方法：- 药物治疗：医生会根据患者的病情开具适当的药物，以控制病情并减轻症状。
- 手术治疗：对于严重的风心病病例，可能需要进行手术治疗，例如心脏瓣膜置换手术。
- 康复治疗：康复治疗可以帮助患者恢复心脏功能，提高生活质量。
5. 风心病的并发症如果风心病未得到及时治疗，可能会导致一些严重的并发症，如心力衰竭、心律失常和感染等。
因此，及早发现和治疗风心病非常重要。
6. 风心病的预后风心病的预后取决于病情的严重程度以及及时治疗的程度。
通过早期诊断和治疗，患者的预后可以得到显著改善。
定期的心脏检查和遵循医生的建议也是保持良好预后的关键。
风湿性心脏病诊疗
03-17
CONTENTS
• 风湿性心脏病概述 • 风湿性心脏病检查方法 • 风湿性心脏病治疗原则与策略 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访工作安排 • 患者教育与心理支持服务
01
风湿性心脏病概述
定义与发病机制
定义
风湿性心脏病（简称风心病）是一种由风湿热活动引起的心脏瓣膜病变，主要影 响二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜狭窄和/或关闭不全。
血管扩张剂
降低心脏负荷，改善心功能。需根据血压 、心率等指标调整剂量。
抗凝药物
用于预防血栓形成，降低栓塞风险。需定 期监测凝血功能，调整药物剂量。
介入性治疗手段介绍及适应症评估
经皮球囊二尖瓣成形术
适用于单纯二尖瓣狭窄患者，可改善 瓣膜狭窄程度，缓解症状。
导管消融术
适用于心律失常患者，可减轻症状， 改善预后。
心理干预在风湿性心脏病治疗中作用
减轻焦虑和恐惧
01
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者减轻因疾病带来的
焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心。
缓解抑郁情绪
02
针对患者可能出现的抑郁情绪，提供心理支持和抗抑郁药物治
疗建议，以改善患者的情绪状态。
促进心理康复
03
鼓励患者参与社交活动、兴趣爱好等，以促进心理康复和提高
度劳累。
饮食调整
给予低盐、低脂、易消化 饮食，控制水分摄入，以
减轻心脏负担。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情
绪。
药物治疗方案制定与调整原则
利尿剂
用于减轻水肿，改善心功能。需根据病情 调整剂量，避免电解质紊乱。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心功能。需密切监 测药物副作用，如心律失常等。
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例摘要：风湿性心脏病常常合并二尖瓣狭窄，当二尖瓣瓣口小于1.0c m2时，病人出现右心衰竭的症状和体征，随后因反复发作心力衰竭而死亡。
这类患者一般没有特殊的内科治疗，若条件许可，可行经皮二尖瓣球囊成形术。
本病例风心病合并二尖瓣狭窄患者，同时存在左房血栓，但因为个人原因无法服用华法林，故予中药坚持服用1月余，后多次心脏彩超提示二尖瓣口面积恢复至1.5cm2以上，心律转为窦性，心房内血栓征象消失，未发生血栓栓塞表现，在一定时间内避免了再次行经皮二尖瓣球囊成形术或者二尖瓣置换术。
关键词：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，中医药1 临床资料患者，男，37岁，24年前出现体育锻炼时心累、气促，20年前走平路出现心衰症状，伴颜面浮肿，夜间高枕卧位，曾咯粉红色泡沫痰三次。
到当地就医，行食道吞钡、心电图、心脏彩超检查，诊断风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄伴关闭不全，三尖瓣轻度返流，房颤，瓣膜无钙化，给予口服药物。
13年前再次出现明显心累、气紧，伴咳血，到北京中日友好医院就医，心电图及心脏彩超证实风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（开口面积约1.0cm2），房颤；后转至北京安贞医院，行食道超声检查后行经皮二尖瓣球囊扩张术。
7年前四川省人民医院随访心脏彩超提示二尖瓣开口面积约2.5cm2。
2019年9月2日四川大学华西医院心脏彩超提示二尖瓣解剖面积0.7cm2。
2019年9月19日成都市第一人民医院食道超声提示：左心耳内见大小约1.8*1.2cm弱回声团附着。
患者准备再次行二尖瓣球囊扩张术，术前予华法林2.5mg qd，但患者对华法林不耐受，使用数日后改为给予中药坚持服药。
2019年12月18日成都市第一人民医院心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.2cm2，有效瓣口面积约1.6cm2，心电图提示房颤；2019年12月23日四川大学华西医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.6cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左房未见确切血栓征像；2020年01月14日成都市第一人民医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.4cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左心房未探及明显血栓征像，心律不齐；2020年11月17日复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.5cm2，左房未见确切血栓征像。
风湿性心脏病中医治疗大全
概述风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95％，学龄儿童的发病率为1‰。
其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2～3周。
主要侵犯心脏与大关节，心脏受侵率约41％。
关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。
多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。
风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累与心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。
中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。
《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。
”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。
之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。
隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。
宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制与症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。
现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。
在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。
70年代，曾掀起过用针灸以与中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。
但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。
由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。
厄贝沙坦联合门冬氨酸钾镁对风湿性心脏病患者心律失常和心功能的改善
好疗 效 ， 是值得推广使用 的综合治疗 方法 。
４ 讨 论
厄 贝 沙坦 ： 品 为 血 管 紧 张 素 Ｉ（ｎ ｉｅｓ 本 ／Ａ ｇ ｔ ｉ Ａ ｇＩ ｏ ｎ ｎⅡ， ｎ ｌ） 受体 抑 制 剂 ， 抑 制 Ａ ｇ 能 ｎ 化 为 Ａ ｇＩ 能 特 异 性 地 拮 抗 Ｉ转 ｎ Ｉ， 血管 紧张素转换酶 １ 受体 ｆＴ ） Ａ １，对 Ａ １的拮抗作用大于 Ｔ
轻 ： 并 发 有 二 尖 瓣狭 窄 时 ， 状 常 出现 的早 且 重 。 但 症 ３ 风 心 病 的 治疗 风心病的治疗关键在 于风 心病 引起 的并 方正的治疗 ，
本人选择厄贝沙坦和 门冬氨酸钾镁联合治疗 的方法选择于 本院治疗 的风心病患者 ６ ， 中男性患者 ３ 人 ， ２人 其 ６ 女性患 者 ２ ６人 ， 成两 组 ， 分 每组 ３ １人 ， 中治 疗组 男性 患者 ２ 其 ０ 人 ， 性患者 １ ； 女 １人 对照组 男性 患者 １ ， ６人 女性 患者 １ ５ 人。 照组采用厄贝沙坦单独治疗 的方法 ， 对 与治疗组采用厄
１ 炎症 渗 出期 。 ）
２ 增殖 期 。 ）
Ａ ２５０ ， Ｔ ８０ 倍 通过选择性地 阻断 Ａ ｇＩ Ａ １ ｎ 与 Ｔ 受体的结合 ， ｌ 抑制血管收缩和醛固酮 的释放 ， 产生 降压作用。 品不抑制 本 血管紧张素转换酶 ｆＣ ）肾素 、 Ａ Ｅ、 其它 激素受体 ， 也不抑制与
２ 风 心 病 并 发 症 二尖瓣关闭不全患者 的症状主要来 自肺动脉高压和低 心排血量 。 轻度二尖瓣关 闭不全患者常无症状； 较重的病例
能不全 ，也可用于其他急慢性肝病 。本品还可用于低 钾血 症 、 地 黄 中毒 引起 的心 律 失 常 、 肌 炎 后 遗 症 、 性 心 功 洋 心 慢 能不全 、 冠心病等。 本文采用厄 贝沙坦和 门冬氨酸钾镁联合治疗的方法 ， 门冬氨酸钾镁 进入 人体后均可迅速解离 出门冬氨 酸钾 镁 ， 而门冬氨酸钾镁与细胞具有很强 的亲和力 ，可以作为钾离 子的载体 ， 促进细胞代谢 ， 维持心肌收缩力 ， 从而改善心肌 收缩功能 ， 并降低耗氧量 ， 在缺氧状态下 ， 对心脏具有保护 作用 ，体 内解离出来的门冬氨酸钾镁是体内草 酰乙酸 的前 体， 在三羧酸循环 中起着重要作 用 ， 因此门冬氨酸钾镁不仅 可以补充钾镁离子 ， 而且可 以促进细胞能量代谢。 采 用厄贝沙坦 和门冬氨酸钾镁联 合治疗 的方法 取得 良好 的疗效可能与门冬 氨酸钾镁促进细胞代谢 ，维持心肌 收缩力 ， 从而改善心肌收缩功能有关 。 心律失常发生率 明显 较对照组降低 ， 中主要是降低室 内 律失常的发生 ， 其 这对 减少风湿性心脏病 患者 的心脏病突发事件和患者康复是有 意的。 由于本研究 样本数小 ， 发生率低 ， 没有 绝对 的统计学 意义 ， 但是 ， 采用厄 贝沙坦和门冬氨酸钾镁联合治疗的方法 对抗风湿性心脏病心律失常等现象 ，是值得推广的临床治
风心病 健康教育
风心病健康教育风心病健康教育风心病是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的生活质量和寿命。
为了提高公众对风心病的认识，预防和控制该疾病的发生，以下是关于风心病的健康教育内容。
一、风心病的定义和病因风心病是一种心脏瓣膜病，主要包括风湿性心脏病和非风湿性心脏病两种类型。
风湿性心脏病是由于链球菌感染引起的免疫反应导致心脏瓣膜损伤，而非风湿性心脏病则与高血压、冠心病等因素有关。
二、风心病的症状和诊断1. 风心病的常见症状包括心悸、气短、乏力、胸闷、水肿等。
2. 诊断风心病需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，如心电图、超声心动图等。
三、风心病的预防和控制1. 风心病的预防首先要加强个人卫生习惯，保持良好的生活方式，如定期锻炼、合理饮食、戒烟限酒等。
2. 避免感染链球菌，特别是咽喉部感染，及时治疗感染疾病。
3. 高风险人群应定期进行心脏健康检查，如血压、血脂、血糖等指标监测。
4. 遵医嘱进行规范的药物治疗，如抗生素预防、抗凝治疗等。
四、风心病的治疗和康复1. 风心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，如抗生素、抗凝药物、扩血管药物等。
2. 对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗，如瓣膜置换手术等。
3. 患者在治疗期间需要密切关注病情变化，定期复查心脏功能指标，遵医嘱进行康复训练。
五、风心病的注意事项1. 患者在日常生活中要注意避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉快。
2. 饮食上要避免高盐、高脂、高糖等不健康的食物，增加蔬菜水果的摄入。
3. 定期检查心脏功能指标，及时调整治疗方案。
4. 定期复查心脏超声心动图，了解病情变化。
六、风心病的并发症和预后1. 风心病可能导致心功能不全、心律失常、心包炎等并发症的发生。
2. 风心病的预后与病情严重程度、治疗及康复情况密切相关，早期诊断和治疗可以改善预后。
七、风心病的心理支持和康复1. 风心病患者在康复期间可能面临身体和心理上的困扰，需要得到家人和医生的支持和关爱。
风心病 健康教育
风心病健康教育风心病健康教育一、概述风心病是一种心脏病，属于风湿性心脏病的一种。
它是由于风湿热引起的心脏瓣膜损害，导致心脏功能受损。
本文将详细介绍风心病的病因、症状、诊断和治疗，以及预防和健康教育的重要性。
二、病因风心病主要由于链球菌感染引起的风湿热所致。
当人体感染链球菌后，免疫系统会产生对链球菌的抗体，但这些抗体可能会攻击心脏瓣膜，导致炎症和损伤。
如果反复发作，瓣膜会逐渐受损，影响心脏的正常功能。
三、症状风心病的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1. 呼吸困难：由于心脏功能减弱，无法提供足够的氧气给身体，导致呼吸困难。
2. 心悸和胸痛：心脏瓣膜受损会导致心脏负荷增加，引起心悸和胸痛。
3. 疲劳和体力不支：心脏的血液泵送功能减弱，导致身体无法获得足够的氧气和营养，引起疲劳和体力不支。
4. 水肿：心脏功能受损会导致血液回流不畅，引起水肿，尤其是腿部水肿。
四、诊断和治疗风心病的诊断通常包括以下几个方面：1. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括家族史、发病时间和症状等。
2. 体格检查：医生会仔细检查患者的心脏和肺部，寻找异常体征。
3. 心电图：通过心电图检查，可以观察心脏的电活动情况，判断心脏功能是否正常。
4. 超声心动图：超声心动图是诊断风心病最重要的检查方法，可以直观地观察心脏瓣膜的异常情况。
治疗风心病的方法包括药物治疗和手术治疗：1. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、利尿剂和心脏药物等。
抗生素用于预防和治疗感染，利尿剂用于减轻水肿，心脏药物用于改善心脏功能。
2. 手术治疗：当药物治疗无效或病情严重时，可能需要进行手术治疗。
手术包括瓣膜修复和瓣膜置换等。
五、预防和健康教育风心病是一种可以预防的疾病，以下是一些预防和健康教育的建议：1. 预防感染：避免接触感染链球菌的环境，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽时用纸巾遮住口鼻等。
2. 及时治疗感染：感染链球菌后，及时就医并按医生的建议进行治疗，避免感染引发风心病。
循环系统疾病病人的护理(一)-2_真题-无答案
循环系统疾病病人的护理(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 可致左心室后负荷过重的疾病是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．甲状腺功能亢进2. 风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是A．脾动脉栓塞B．肾栓塞C．肺栓塞D．脑栓塞E．上肢动脉栓塞3. 引起心前区疼痛最常见的病因是A．心脏神经官能症B．心绞痛、心肌梗死C．急性心包炎D．结核性胸膜炎E．Ⅰ度房室传导阻滞4. 患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A．倍他乐克B．氨苯蝶啶C．长效消心痛D．小剂量阿司匹林E．硝苯地平缓释片5. 风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是A．身体下垂部位可凹性水肿B．全心衰竭表现C．乏力、心悸D．心悸、头部动脉搏动感E．劳力性呼吸困难6. 关于急性肺水肿的护理措施不妥的是A．立即平卧B．高流量吸氧C．监护生命体征D．四肢轮流扎止血带E．皮下注射吗啡7. 心绞痛发作时用硝酸甘油后一般起效时间是A．1～2分钟B．2～3分钟C．25分钟D．5～7分钟E．8～10分钟8. 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A．4～7天B．1～3天C．头24小时内D．2周以内E．1个月以内9. 下列何种情况与高血压Ⅱ期相符A．视乳头水肿B．头晕、耳鸣、眼花C．左心功能衰竭D．脑出血E．视网膜动脉狭窄10. 患者男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。
最可能的诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．高血压性心脏病C．病毒性心肌炎D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全11. 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是A．停用排钾利尿剂B．对快速心律失常可用阿托品治疗C．补充钾盐D．纠正心律失常E．停洋地黄类药物12. 采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，下面哪项最合适A．200～300JB．1OOOJC．800JD．50～1OOJE．300～500J13. 下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括A．精神长期过度紧张B．高盐的饮食习惯C．遗传因素D．年龄增大及体重超重E．自身免疫缺陷14. 心肌梗死后心肌再灌注治疗的最佳时间为起病后A．2小时内B．24小时内C．10小时D．4小时内E．6小时内15. 循环系统疾病患者发生的端坐呼吸是指A．多发生在夜间，睡眠中突然憋醒B．睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰C．休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D．劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解E．体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解16. 心功能不全心脏负荷长期增加的主要反应是A．心率加快B．有效血容量增加C．心腔扩大D．心肌肥厚E．心肌肥厚和心脏扩大17. 静脉注射毛花甙丙后，开始发挥作用的时间是A．2～4小时B．1～2小时C．15～30分钟D．10～15分钟E．5～10分钟18. 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡A．高龄患者B．呼吸抑制C．神志欠清D．心力衰竭E．频发室性期前收缩19. 右心衰竭的主要表现是A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．肝肿大D．紫绀E．水肿20. 缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用A．休息和吸氧B．消心痛C．吗啡D．亚硝酸异戊酯E．硝酸甘油21. 患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
风心病
风湿性心脏病风湿性心脏病（简称"风心"）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。
瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
正常成人二尖瓣瓣口开放时，瓣口面积约为4-6平方厘米，瓣孔长径为3-3.5厘米。
瓣口面积小于2.5平方厘米或瓣孔长径小于1.2厘米时，会出现不同程度的临床症状。
临床上根据瓣口面积缩小和瓣孔长径缩短的程度不同，将二尖瓣瓣口狭窄分为轻度〔2.5-1.5平方厘米或长径大于1.2厘米〕、中度〔1.5-1.0平方厘米或长径在1.2--0.8厘米〕和重度〔1.0-0.6平方厘米或长径小于0.8厘米〕狭窄。
心脏瓣膜的狭窄与关闭不全都会影响正常血流的输送，形成在关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，而导致心律失常和心力衰竭。
患者可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象。
典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫，称作二尖瓣面容。
主动脉瓣闭锁不全有其周围血管体征。
本病病因一般认为起于风湿热的急性发作期间。
风湿热与溶血性链球菌的感染有关,主要是全身性变态反应,病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。
中医学认为风湿性心脏病多属于"怔忡"、"喘证""水肿"、"心痹"等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色白，颧面暗红，唇舌青紫。
水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等。
什么是风湿性心脏病和诊断风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。
临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
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风心病的治疗方法是什么？
大家都知道心脏病是非常严重的，心脏病有不同分类，其中一种叫风湿性心脏病，简称为风心病，导致该疾病的主要原因是链球菌的感染，这是一种免疫性的疾病，患者会出现心绞痛、呼吸困难甚至猝死等症状，所以危害很大，那么该如何治疗呢？
★第一、治疗
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
1.无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面
应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。
注意预防风湿热与感染性心内膜炎。
合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2.风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。
手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术
治疗。
心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。
心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。
伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。
有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
3.风湿性心脏病并发症的治疗（1）心功能不全的治疗。
（2）急性肺水肿的抢救。
（3）心房颤动的治疗。
★第二、预防
1.防治链球菌感染
防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
2.劳逸结合
病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。
病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。
对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。
3.合理饮食
心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。
每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。
减少高脂
肪饮食；缓进饮料；服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等；戒刺激性饮食和兴奋性药物；节制性生活。
4.不宜作剧烈活动
应定期门诊随访，房颤的病人不宜作剧烈活动。
在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
5.如需拔牙或作其他小手术
术前应采用抗生素预防感染。
★第三、查体
根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相
应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。
（1）心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。
心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音；
（2）双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征；
（3）部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
（4）关节红、肿胀，活动受限；
（5）少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小
结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；
（6）儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；
（7）心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。