电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床研究

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全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究

ｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｃｈｅｓｔｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅｆｌｏｗ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｃｈｅｓｔｔｕｂｅ
实用临床医药杂志
・
２０１３年第１７卷第１１期
一 ’
６２・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣ１ｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉＩ１Ｐｒａｃｔｉｃｅ
全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究
ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｉｒｔｙ —
中图分类号：Ｒ７３４２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１１ — ０６２～０２ＤＯＩ：１０．７６１９ｄｃｍｐ．２０１３１１０２０
全胸腔镜肺叶切除术是较为
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｆｕｌｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｌｏｂｅｃｔｏｍｙ
ｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ

胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察引言肺癌是全球范围内最具致命性的癌症之一，占据了世界各地肿瘤发病和死亡的首位。

其中非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌患者中最为普遍的类型。

随着医疗技术的不断发展，胸腔镜手术已经成为了治疗早期非小细胞肺癌的常规手术方式之一。

胸腔镜肺叶切除术因其微创、创伤小、恢复快等优势，逐渐成为了临床上的热门手术方式。

目的本研究旨在观察胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果，为该手术方式在临床上的应用提供更多的临床数据支持。

方法选取2015年1月至2020年12月在我院就诊的120例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象，其中60例患者选择接受开胸手术，另外60例患者选择接受胸腔镜肺叶切除术。

观察两组患者手术时间、术后住院时间、手术并发症、术后病理学指标、生存率等指标。

结果两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症方面的对比结果均显示，胸腔镜肺叶切除术组明显优于开胸手术组。

而且术后病理学指标如淋巴结清扫数目、淋巴结转移率等指标在胸腔镜肺叶切除术组也较为良好。

而在临床随访中，胸腔镜肺叶切除术组患者的生存率也明显高于开胸手术组。

结论胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌具有微创、创伤小、术后恢复快、并发症少、病理学指标良好等优点，临床效果明显优于传统的开胸手术。

胸腔镜肺叶切除术值得在临床上进一步推广应用。

背景肺癌是一种高度致命的癌症，常常发病难以及早期症状不明显，因此许多患者在确诊时已经到了中晚期，手术切除的机会也相应降低。

对于早期非小细胞肺癌患者，手术治疗是目前最有效的治疗方式之一。

随着医疗技术的不断发展，微创手术技术也相应不断完善，胸腔镜手术已经成为了治疗肺癌的主要手术方式之一。

也有一些研究认为，胸腔镜手术虽然有着微创的优点，但由于操作空间狭窄、操作视野受限等因素，有时可能导致手术操作难度增加，术后并发症发生率增加。

对于需要接受胸腔镜肺叶切除术的患者，应该根据患者的具体情况做出合理选择。

完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析

ｗｔｏｌｔｈｒｃｓｏｉｂｃｏｎｍｈｎｄｉｓｃｏ．Ａｌｐｔｎｓｗｅｅｃｎｉｄｂｒｏｅａｉｅｏｉｃｍｐｅｅｔｏａｏ￣ｐｃｌｅｔｍｙａｄｌｐｏｅｄｓｅｔｎｈｏｙｉｌａｉｔｒｏｆｍｅｙｐｅＯｂｅｔｅＴｕａｉｅｅｐｒｎｅｅｔａｅｔｆｏ－ｍａｅｎａｃｒｉＡｓｒｃ］ｊｃｉｏｓｍｍｒｅｔｘｅｅｃｓｎｔｅｔｎ０ｎｓｌｃＨｌｇｃｎｅｗｔｖｚｈｉｉｈｒｍｎ－ｌｕｈ
ｆｌｖｄｏａｓｓｄｔｏａｏｃｐｃｌｂｅｏ．Ｍｅｈｄ５ａｉｎｓｔｏ — ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｅｅｔａｅｕｌｉｅ－ｓｉｅｒｃｓｏｉｅｔｍｙｔｈｏｔｏｓ４ｐｔｔｗｉｎｎｓｌｃｌｌｎａｃｒｗｒｒｔｄｅｈｅ
６００；２）Ｄｐ．ｏａｉＳｒｅ，ＹｎａｎｅＴｍｒｏｐａ，Ｋｎｎｕｎｎ６００；３５００ｅｔＴｒｃｃｕｇｒｆｏｈｙｕｎｎｍｃｕｏｓｈｌ￣ｍｉｇＹｎａ５００Ｈ）ＴｅＰｏｌ’ ＨｏｔＸｏｔｅ，ＸｌｎｅＹｎａ６００ｈｎ）ｈｅｐｅＳｓｉｏｕｙｉｚｗｉｕｎｎ６１０，Ｃｉａｐａｆｌｗａ
［摘要］日的总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验．方法对５ｔ／细胞４例￣１，
肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术＋系统淋巴结清扫术，均经术前或者术后病理检查确诊．结果５４例患者肿瘤均完整切除，术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞；全组无围手术期死亡，无严重手术并发症．并行淋巴

胸腔镜肺段与肺叶切除治疗老年IA期非小细胞肺癌临床对比及术后早期肺功能的影响研究

胸腔镜肺段与肺叶切除治疗老年IA期非小细胞肺癌临床对比及术后早期肺功能的影响研究发布时间：2021-07-01T11:48:37.900Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：顾小波杜仕建* 吴云华李冲胡映易思潇干冬梅[导读] 目的探讨胸腔镜肺叶切除与肺段切除治疗60岁以上IA期非小细胞肺癌患者的疗效及术后早期肺功能的影响。

顾小波杜仕建* 吴云华李冲胡映易思潇干冬梅四川省人民医院.温江医院胸外科,四川成都 611130【摘要】目的探讨胸腔镜肺叶切除与肺段切除治疗60岁以上IA期非小细胞肺癌患者的疗效及术后早期肺功能的影响。

方法收集2018年09月至2020年12月在我院胸外科接受胸腔镜段切/叶切的60岁以上IA期非小细胞肺癌患者112例，其中叶切患者62例为对照组，段切者50例为观察组，比较两者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、淋巴结总数、术后并发症等变化，同时比较术前和术后第7天肺功能、血气分析指标及爬楼高度变化。

结果 1、两者的术中出血量、淋巴结清扫数及住院总费用方面无统计学差异（P>0.05），而手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后并发症有差异（P<0.05）。

2、两者术后第7天用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、FEV1%、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）、TLCO%，组间差异均具有统计学意义（p<0.05）。

3、两者术后第7天血气分析指标PH和PCO2差异不显著，而PO2及氧合指数有差异（p<0.05）。

4、两者术后第7天爬楼高度有差异（p<0.05）。

结论与胸腔镜肺叶切除相比，60岁以上IA期肺癌患者行肺段切除能保留更多肺功能，降低术后并发症，促进患者快速康复，在区县级医院安全可行，具有推广价值。

开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究

为对照组，男２４例，女１１例，年龄４２～７０（５６±１．８）岁；临床分期Ｔ。１５例，Ｔ：２０例；术后病理类型：鳞癌１７例，腺癌１１例，
其他７例；术后分期：Ｉａ１９例， Ⅱｂ１０例， Ⅲａ６例。入选标准：
・
开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究
张建辉，姚四清，李毅，尉腊革，刘彦军
【摘要ｌ目的对比开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞癌的临床疗效，探讨全胸腔镜肺切除术选择２００６年１月一２０１０年１２月该院３５例行全胸腔性手术的非小细胞癌为观察组，选择
床医师应用于早期肺癌手术中，其具有创伤小、手术时间短、出血少以及术后疼痛轻等优点。有研究报道该手术中并发症发
脉、叶间裂、肺动脉和支气管的顺序依次处理。直径较小的肺
动脉予Ｈｅｍ－０．１ｏｋ钳闭后切断肺静脉及直径较租的肺动脉、支气管以及肺裂均予腔内型直线切割缝合器处理。开放肺叶切除术多采用常规后外侧切口或Ｍｕｓｃｌｅ — ｓｐａｒｉｎｇ切口，手术操作同常规。所有患者常规行系统淋巴结清扫或选择性淋巴结清
ｌ０例，ｌｌｌａ１０例。选择同时期行开放性手术的非小细胞癌３５
１．３观察指标１．４统计学方法
记录患者手术时间、出血量、胸腔引流时间、采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行数据分析，计

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究

ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅＶｉｄｅ０一ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｈｏ—
ｒａｃｏｔｏｍｙｌｏｂｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｙｒａｎｄｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ
ｌｏｂｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８５ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ— ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ－ｃｅｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＭａｙ２０１０ｔｏＭａｙ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐ４３ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｒｏｇｕｐ４２ｃａｓｅｓ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｖｉｄｅｏ —ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｔｈｏｒａ。ｃｏｓｃｏｐｉｃｒｏｇｕｐ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ，ｈｏｓｐｉｔｌｉａｚａｔｉｏｎｄａｙｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎｗｈｉｃｈｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＶＡＳａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅａｌｌｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌ — ｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔｌａｓｔａｙｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｏｇｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｔｈｏ－

电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会

２０第７第８０印３１１卷期
国肿瘤临
‘
ｌ７Ｏ１
术式交流 ‘
电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会
柯宏刚丁海兵
摘要
董汉宣
严
煜
王晓谭
目的：估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效，评总结治疗经验。方法：回顾性分析２０年６～２００８月０９
ｌｓａｅｌｎａｃｒｒａｅｎｔｅｆｓＴＳｐａｅＭｅｈｄ：ＦｏＪｎ０８ｔｃｍｂｒ２０，ｒｓａｃｅｓｐｒｐｓｄｙｔｇｕｇｃｎｅｅｔｄｉｈｒｔｔｉＶＡｈｓ．ｔｏｓｒｍｕｅ２０ｏＤｅｅｅ０９ｅｅｒｈｒｏｏｅ
ｍｌ费用（．＿．）ｉ、ｌ４６＋１万元明显多于Ｂ的（４．２２．）Ｌ（５．＿１６ｒｎ（．＿．１万元，３１２组１７＿２５ｍ、１７３＋．）ｉ、３５＋５）３＋５４２２ａ２１两组比较有显著性差异（＜．Ｐ０５０）。结论：全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明，大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提，良好
ห้องสมุดไป่ตู้
ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｃｉｉｌｘｅｉｎｅａｅｉｏａｓｔｄｔｏａｉｓｒｅ（ＡＳＩｂｃｏｒａ－ｂｔａｔｊｃｉ：ｏｄｓｓｌｃｐｒｃｆｒｄ－ｓｉｅｒｃｃｕｇｒＶＴ）ｏｅｔｍｙｆｒｖｃｈｎａｅｅｔｖｅｓｈｙｏｅ

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察

：２５２０ — ２５２２．
胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察
吴秀华
（河南省濮阳市油田总医院心胸外科，河南濮阳４５７００１）
【摘要】目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取我院收治的９０例非小细胞肺癌患者，随机分为研究组和对照组，研究组采用胸腔镜肺叶切除，对照组采用传统开胸肺叶切除，观察两组的临床治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显少于对照组，两组清扫淋巴结数日基本一样，研究组并发症发生率明显低于对照组。结论在胸腔镜下行
化不良临床观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（４）：９３ — ９４．
治疗精神疾病的药物黛力新，就可以使患者消除焦虑、抑郁等不良精神症状，使复方阿嗪米特和伊托必利的临床疗效发挥到最佳状态，从而取得比较好的临床疗效。参考文献［１】宋玮，孙光斌，徐萍，等．复方阿嗪米特联合黛力新治疗功能性消化不良８Ｏ例临床分析［Ｊ］．天津药学，２０１１，２３（１）：２９ — ３１．［２］刘开明．复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良６５例疗效分析［Ｊ】．中外医疗，２０１１，３０（１９）：８ — １０．

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

ｎｄｄｓｅｔｎｗｓｅｆｒｄｉｍａｉｎｎｉｓＴｉｇｏｐｃｎｉｅｆｏｅｔｍｉｓｆｅｔｐｅｌｂ（＝３，ｅｌｗｒｏｅ＝６，ｉｈｕｐｒｏｅ＝７，ｏｅｉｓｃｉａｐｒｏｍｅｎｌａｃ．ｈｒｕｏｓｔｄｏｌｃｅｌｆｕｐｒｏｅｕ１）ｌｆｏｅｌｂ（１）ｒｔｐｅｌ（１）ｏｇｅｓｓｂｏｏｔｎｇｂｎ
【关键词】全电视胸腔镜手术；肺叶切除术；非小细胞肺癌
ＣｏｐｌｔｌｄｏｓｉｔｄＴｈｏａｏｃｐｉｂｃｏｏＰｒｍａｙＮｏｓａｌＣｅｌＬｕｎｎｃｒＸＩＷｅ，ＦＥＮＧａｎ－ｇｎｍｅｅｙＶｉｅ－ａｓｓｅｒｃｓｏｃＬｏｅｔｍｙｔｉｒｎ－ｍｌｌｇＣａｅ／ＥｉＣｈｇａｇ，ＳＩＨ
镜下肺叶切除术６例，手术通过胸部３，口程非直视下完成，均为解剖性肺叶切除，同时施行淋巴结清扫；Ｏ个Ｊ沏全施行左肺上叶切除１例，３
左肺下叶切除１例，右肺上叶切除１例，右肺中叶切除５６７பைடு நூலகம்例，右肺下叶切除９例。结果：中转开胸２例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成，
手术时间１０—２５ｉ，５４ｎ平均１０ｉ；中平均失血量１０ｌｍ６ｍｎ术５ｍ；术后引流量１０～４０ｌ平均１５ｌ院Ｅ７～１，０２ｍ，３；ｍ住ｔ５平均１ｄｄ０。随访１４ —２个月，全部生存良好。结论：全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式，适于经过选择的非小细胞肺癌。

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

［关键词］电视胸腔镜；非小细胞肺癌；叶切除术肺［中图分类号］Ｐ５６３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０．６（０８３－１８２０２２Ｘ２０）０００．６０
电视胸腔镜（ＡＳ辅助外科手术是胸外科一ＶＴ）种微创技术，有损伤轻、苦小、复快的优具痛恢点＿］０５１～２０Ｊ。２０年月卫０７年１，们对３月我４例Ｉ、
两组患者手术均成功。３因术中血管粘连而例将切口扩大至１２～１ｅ，例术中探查发现胸膜腔５ｒ１ａ
转移，姑息行右肺中叶切除术。两组均无围术期死亡，支气管胸膜瘘、口感染，气管切缘无癌残无切支
留。对照组１患者术后右肺感染，积极抗炎治例经
１２手术方法．
全部病例采用静脉复合麻醉，腔双
气管插管，手术侧单肺通气。观察组患者一般于非腋中线第７～８问做１５ｅ的切口作为胸腔镜观肋．ｍ察孑。探查胸腔有无粘连，查肿瘤的部位、Ｌ探大小、
除术术及肺门纵隔淋巴结清扫，果满意。现报告效
如下。
１资料与方法
１１临床资料．
观察组３非小细胞肺癌患者，４例
常规开胸行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫。分别记录两组患者的手术时问、中失血量、术术
后引流管留置时问、后镇痛时间、后住院时间。术术

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

６４２３５０，Ｃｈｉｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｉｆｃａｃｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖｉｄｅｏ．ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｏ１）ｓｅｌ ’ ｒｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｎ）ｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｂｈｌｏｄｌｏｓｓｒｅｄｕｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ —
ｌｙ（Ｉａｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｌａｔ ’ ｉｏｎ，ａｎｄｔｉｌｅ（１ｒａｉｎａｇｅｔｉｍｅ，ｌ＇（）ｓｌｏｐｅ） ’ ａｔｉｖｅＩ）ａｉｎｔｉｍｅａｌｌｄｐｏｓｌｏ１）ｅｒａｔｉｖｅ（Ｊｕｔａｔｉｏｎｏｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅ
ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｙ）ｒ．

全电视胸腔镜肺叶切除术的临床应用

Ｉ章编号】１７－７２２１）２ｃ－０３ — ２文４０４（００（）０１０６２
目前，创外科系现代外科的发展趋势，应用ＶＡＳ电视胸微而Ｔ（
电钩操作行其第２组和第１组一部分的淋巴结清扫。用常～ｌ１２应规器械以及胸腔镜器械再行血管与支气管的处理。手术结束后待利用其原操作孔进行管置引流。
腔镜）行肺叶的切除也是近年来胸外科微创技术的热点，进同时也
是未来趋势发展的方向“。ＶＳ】而ＡＴ下行肺叶切除术完全不同于以往仅仅应用胸腔镜作为其手术光源的辅助［。术者于手术的全２手】程需注视监视器的屏幕，在患者身上仅有的３枚操作孔进行操～４作，术难度也更大＿。文对我院自２０年以来５例干ＶＡＴ下技３本】０６ＯＳ行肺叶切除术的患者临床资料进行回顾性分析。在观察ＶＡＴ旨Ｓ
临床
医
学
ＣＩＯＥＮＭＤＡＨＡＦＲＩＥＩＬＮＧＣ
匿固
全电视胸腔镜肺叶切除术的临床应用
谢冰峰
（南省长沙市一医院长沙湖
４００）１０５
【要ｌ目的观察ＶＴ（摘ＡＳ电视胸腔镜）用于肺叶切除术的临床疗效，应以及探讨其对于非小细胞性肺癌患者治疗过程中的临床适应

电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

期的周围性非小细胞肺癌，目前大家普遍比较认可的适应证
有【７Ｊ： ①Ｉ、 Ⅱ 期及部分 Ⅲ期肺癌，叶支气管未见肿瘤，不能累及
胸壁及有纵隔的浸润，胸膜无转移； ② 未行术前放疗，排除严重
３＿３术后肺功能恢复及生存率
胸腔镜手术患者肺功能
的胸腔粘连； ③直径小于４ｃｍ位于周边的孤立转移病灶； ④自
就胸腔镜在肺癌诊治中的研究进展进行综述如下。１胸腔镜手术的发展史．
３．１创伤小、术后疼痛轻、恢复快
ＶＡＴＳ切口长首次应用改良的膀胱镜治疗肺结核［２１，开创了胸
小于常规开胸手术，仅仅离断肋间肌，不切断肋骨，全胸腔镜手术甚至不用撑开肋骨，从而明显减少创伤。可显著缓解术后疼痛的强度且持续时间短，更有利于患者术后咳嗽排痰，大大减少术后呼吸道并发症，使患者更快恢复。与开胸手术相比，ＶＡＴＳ能够缩短住院时间、胸管留置时间、恢复术前活动所需时间，术后３周的疼痛发生率更低『ｌ２１。因此认为胸腔镜肺叶切除术可减轻患者疼痛，使患者恢复更快，尤其是那些虚弱的患者和高风险的患者。３．２减轻术后急性期反应手术创伤往往会导致严重的
并发症更低，术中大出血的风险很小而且可控制，术后肺功能恢复更好，有恢复决、住院时间短的优点。国外报道阴，Ｉ期肺癌分别行开胸手术和电视胸腔镜手术肺叶切除、淋巴结清扫。２组间淋巴结切除数量无显著性差异，远处转移和局部复发率无显著性差异，５年生存率分别为８５％和９０％，认为电视胸腔镜手术结果与传统开胸手术相当。国内报道【１ｌＪ，Ｉ期、 Ⅱ期和 Ⅲ 期肺癌电视胸腔镜肺叶切除的５年生存率分别为８７．８％，４２．８％和２７．３％，与传统开胸术无显著性差异。

胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

叶２例，右肺上叶１例，肺下叶１；Ｎ２右０例ＴＭ分期情况：Ｉ期
３讨论
手术是非小细胞肺癌治疗的主要方式，由于早期ｔ，Ｈ细胞
患者３例，期患者４，０ Ⅱ 例肿瘤直径（． ± ．）ｍ３３０５ｃ。两组患者９４
２１１第卷２０年月２第期２
・临床研究・
胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析
黄少先李卓毅陈立强陈滚新
广东省台山市人民医院胸外科，广东台山５９０２２０
［摘要】目的探讨胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集笔者所在医院２００８年１～２１年６月０１月诊治的８例早期非小细胞肺癌患者的临床病历资料，０按照手术方式分为胸腔镜组和开胸组，分析
术在其临床应用中受到了很多的质疑笔者通过分析治疗非小细胞肺癌行胸腔镜下肺叶切除术和传统开胸性肺叶切除术，
对胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌进行客观评价。
切割缝合器或常规手术方法处理不全叶裂。分离肺血管，丝线
结扎、缝扎或切断。支气管采用闭合器进行钉合［，４再行系统１淋巴结清扫１。术后给予镇痛泵和抗生素。５１
１资料与方法
１１一般资料．收集笔者所在医院２００８年１月一２１０１年６月诊治的８Ｏ
１统计学处理．３采用ＳＳ１．计学软件，Ｅｃｌ据库分析，数资ＰＳ５０统对ｘｅ数计量以（－）４ｓ表示，采用ｔ检验及ｚ检验，用率表示的计数数据，

电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

『关键词１电视胸腔镜；老年患者；非小细胞肺癌；安全性
【中图分类号】Ｒ７３４．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１１（ｂ）一００５７ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ０ｆｄｉｄｅ０一ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙ
组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论采用电视
胸腔镜手术治疗老年ｔ１￣４，细胞肺癌患者安全有效，值得临床推广应用。
ＮＳＣＬＣｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＶＡＳＴｇｒｏｕｐ（ｒｅｃｅｉｖｅｄｆｕｌｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｌｕｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄｃｏｎ－ｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｇｒｏｕｐ（ｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｌｕｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，

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助肺叶切除术治疗ＮＳＣＬＣ患者，具有较好的疗效，安全性较高，且可改善患者的细胞免疫功能，值得临
床推广。
【关键词】电视胸腔镜手术；肺叶切除；非小细胞肺癌；临床研究
【文献标识码】Ａ
电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床研究
夏辉，辛本强，赵燕
２７６０，山东临沂
【摘
要】目的：研究电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）肺叶切除治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床效果。
方法：选择从２０１４年９月至２０１５年１２月手术治疗的早期ＮＳＣＬＣ患者１４８例纳入本次研究。依照数字法将患者分成观察组以及对照组，每组７４例。对照组给予传统开放性术式，观察组给予ＶＡＴＳ辅助肺叶切除术，对比两组手术指标，并发症，以及细胞免疫情况（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋），随访１年，比较术后转移情况。结果：观察组的出血量和置引流管时间，以及住院时间均较对照组明显更少（Ｐ均＜Ｏ．０５）。观察组的并发症总发生率为６．７６％（５／７４），明显低于对照组的１８．９２％（１４／７４）（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组的术后转移率较对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后两组的ＣＤ４＋、ＣＤ８＋及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋水平均较治疗前更低。但观察组的ＣＤ４＋、ＣＤ８＋及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋水平较对照组明显更高（Ｐ均＜Ｏ．０５）。结论：利用ＶＡＴＳ辅
６８岁，平均（５８。０ｌ ± ２．９８）岁。肿瘤位置：右上肺２ｌ
例，右中肺９例，右下肺３６例，左上肺５例，左下肺３例。对比两组的以上数据资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。此次研究已经获得医院的伦理委员会审核并授权，同时所有患者均签署患者知情同意书。１．２研究方法：对照组给予传统开放性术式，全麻，在
组以及对照组，每组７４例。其中观察组有男４０例，女
３３例；年龄４３～６５岁，平均（５７．９４ ± ３．１７）岁。肿瘤位置：右上肺２３例，右中肺８例，右下肺３５例，左上肺６例，左下肺２例。对照组有男４１例，女３３例；年龄４５
【ｄｏｉ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ６２３３．２０１７．０５．０３５
肺癌为非常高发的恶性肿瘤类型，具有高发病率及高死亡率等特点，是我国城市人口因恶性肿瘤而死
～
ｅａｎｅｅｒ，ＮＳＣＬＣ）为肺癌的主要类型，其发病人数占所有肺癌患者的五分之四，且大部分患者在确诊时已达
到中晚期阶段，治疗难度大，患者生命安全受到极大威胁¨ Ｊ。以往对于ＮＳＣＬＣ患者临床治疗通常采取传统开胸方式的手术肺叶切除治疗，但临床研究发现，该方
第２３卷
第５期
河北医学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖ０１．２３．Ｎｏ．５
Ｍａｙ，２０１７
２０１７年５月
【文章编号】１００６ — ６２３３（２０１７）０５ — ０８２０ — ０４
亡的最主要原因。非小细胞肺癌（ｎｏｎ — ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇ
早期ＮＳＣＬＣ； ② 肿瘤分期均为Ｉ一Ⅱ期者； ③均为周围型肺癌； ④肿瘤直径均≤５ｃｍ； ⑤患者或其家属均已签署知情同意书。排除标准： ①存在心肺功能不全者； ② 有广泛性胸膜粘连者； ③ 合并其他其器官功能不全无法耐受手术者。依照完全随机数字法将患者分成观察
法对患者造成创伤较大，并且对于无法耐受常规开胸
手术治疗的患者，不得不放弃治疗机会，十分令人惋
惜Ｊ。伴随微创技术以及新型手术方法的相关研究不断开展，电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏ —ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏ — ｓｃｏｐｉｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）临床治疗技术水平获得较大提