乳腺钼靶拍片体位及检查方法
钼靶检测的基本方法
钼靶检查的具体步骤如下：
1、患者在检查的时候需要将所有衣物和内衣脱掉，在做检查的时候可以穿柔软的开襟衣物，这样方便医生进行检查。
2、患者做钼靶检查时，患者的一侧乳房需要拍两张片子，患者两侧乳房一共拍摄四张片子，分别是双侧乳房的轴位及双侧乳房的侧位和斜位。
3、进行钼靶检查时，一般会采取站立位，检查操作的时候会对患者乳腺进行一分钟的轻压，是因为这样方便更好的暴露出大部分的乳腺组织。
钼靶检查通常分为2个体位，一个为正位片，一个为斜位片。
患者站立后将乳房放在平板上面，平板将患者2个乳房压在中间，钼靶射线通过2块平板之间的乳房，拍成片子，称为正位片。
拍斜位片需要患者站立斜上45°，为侧位，将乳房夹在平板之间，拍出的位置是外上和内下，拍出来的片子叫斜位片。
乳腺癌的钼靶诊断-PPT
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
乳腺钼靶影像学诊断
腋淋巴结分布示意图
•第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
•第II组腋淋巴结 胸小肌深面
•第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
乳腺淋巴引流 II
BREAST CANCER Spread to lymph nodes
Supraclavicular
Subclavicular Distal (upper)
axillary
乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
乳腺解剖:
一、形态、范围
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和 脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20 个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为 乳晕。
范围：垂直向 介于第2—6肋间
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
X线表现：
三、乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉： 有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉： 浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
锁骨下淋巴结
外侧干
乳晕下淋巴管
乳腺钼靶影像学诊断
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上
因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
性表现。
四、粘液腺癌
常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转 移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈 胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分 隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少， 深染，常偏于一侧。
X线表现：
1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤 体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少 数边缘模糊、浸润，密度高。
乳腺钼靶摄影体位与方法详解（共17个）
乳腺钼靶摄影体位与方法详解（共17个）乳腺X线照相不同于普通意义上的放射科的照相工作，这儿要有安静和温馨的检查室，更要有高技术的投照技师，高质量的乳腺X线照相技术是放射医师对X线片进行正确评价的根本。
中有通过最好的操作，正确的摆位、最佳曝光，最细微的癌性病变才会显示，才能保证细小病变的检出，从而达到早期诊断的目的。
所以不同部位的病变，不同的病变均需要不同的投照体位才能更好的显示。
现在就工作中用到的投照体位及投照方法总结如下：一、标准投照体位：2个，这是每个患者都要做的最基本的体位。
1、CC位：头尾位管臂为垂直方向，中心X线在头尾方向。
乳腺内侧部分必须完全包括在胶片内，尽可能的包括外侧部分，乳头位于中心呈剖面。
腺体后脂肪组织的中心部分应成像，如果可能胸大肌影可显示在乳腺的后缘。
2、MLO位：侧斜位患者站立，X线束以45度角自内上向外下穿过乳腺组织。
全部乳腺组织清晰显示，胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线，乳头呈切线位，乳腺下角郭清晰。
二、其他投照体位：共15个，其中M、S、XCC、ML、AT、TAN、RLRM、CV经常使用。
1、XCC位：外侧头尾位相对于重视乳内侧的CC位来说的补充，是将CC位摄影中的乳腺外侧作为重点的摄影方法。
2、XCCL：夸大头尾位能显示包括大部分腋尾的乳房外侧部分的深部病变。
患者起始体位如同常规CC位，在提升完乳房下部皱褶后，转动患者直至乳房的外侧位于暗盒托盘上。
如果肩部稍微挡住了压迫器，可使球管向外侧旋转5度角，以保证压迫器越过胸骨头，不要向下牵拉肩部而使双肩位于同一水平上。
3、ML位：内外侧位内外方向摄影，平台与水平成90度。
病变靠近胶片就能更清晰的被显示，内外方向是一个用来显示乳腺外侧病变的有效方法。
4、LM位：外内侧位外内方向摄影，摄影平台与压迫板的关系与内外方向摄时正相反。
摄影平台与水平方向成90度，平台上缘高度调节至胸骨切迹的高度，胸骨接触到平台外缘。
5、LMO：外内斜位对乳内侧肿瘤的受检查者使用的方法。
乳腺钼靶影像学诊断(参考材料)
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
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乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
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二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
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1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点
行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点摘要】目的运用乳腺钼靶X摄影技术为乳腺癌的早发现、早诊断提供有价值的影像学资料。
方法规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，合理有效地结合计算机进行图像处理。
结果及结论规范操作的乳腺钼靶X线图像清晰，信息量足，大大提高了影像诊断乳腺癌的准确性。
【关键词】乳腺钼靶摄影技术规范操作【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0393-02乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仍呈逐年升高的趋势，据2013年数据显示我国乳腺癌新发病例数年均增长3%-4%，高出全球1-2个百分点，特别是30-54岁年龄组。
因此乳腺癌的早期诊断非常重要，当然乳腺检查技术也在快速发展，有钼靶X线摄影（MG）、超声（US）、多层螺旋CT （MSCT）、磁共振成像（MTI）等，但乳腺钼靶X线具有图像清晰、直观、操作简单方便、价格便宜、患者接受X线剂量低、无创伤性等优点而成为乳腺癌检查的最重要、必不可少的检查技术。
但目前仍存在医务工作人员操作不规范的现象，本文主要是谈谈乳腺钼靶X线的摄影技术的规范操作要点。
1.资料与方法1.1 一般资料选择在我院行乳腺钼靶X线的妇女性患者，年龄19-81岁，平均47.5岁。
使用进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机，AEFA乳腺专用IP板，AGFA CR图像处理系统。
1.2 触诊方法根据卫生部发行的第七版内科学写道：触诊时，用中间三指轻轻按压乳房，顺序为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及中央五个区域，将获得的第一手感性记录在检查单上。
1.3 摄影条件一般采用电离室自动曝光，但对于萎缩型或巨大型乳腺可以采取手工曝光适当增减kVt和mAs。
另外被检查者穿宽松可以解开的上衣以便检查时完全暴露乳房。
1.4 摄影体位每位患者均做常规轴头尾（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄侧位（ML位）、切线位及局部加压位。
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
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(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
仰卧位
患者仰卧于检查床上，双手自然放在身体 两侧。
医生会调整患者的位置，使乳房充分暴露 ，并处于同一水平面。
仰卧位适用于乳房较小或乳腺组织较紧的 患者。
特殊体位
01
在某些情况下，医生可能会要求 患者采取特殊的体位，以更好地 暴露乳房或获取特定的影像信息 。
02
这些特殊体位可能包括俯卧位、 倾斜位等。
谢谢您的聆听
THANKS
目的
早期发现乳腺癌、乳腺增生、乳 腺炎等乳腺疾病，为后续治疗提 供依据。
钼靶拍片的重要性
提高乳腺癌早期检出率
钼靶拍片能够发现早期乳 腺癌，有助于提高治愈率
和生存率。
监测乳腺疾病进展
定期进行钼靶拍片检查， 有助于监测乳腺疾病的进
展和治疗效果。
辅助乳腺手术
通过钼靶拍片，医生可以 更准确地定位肿瘤位置， 有助于手术的精准实施。
医生诊断
最终的诊断结果需要由医 生根据检查结果和患者的 具体情况进行综合判断。
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乳腺钼靶拍片的局限性
体位限制
乳腺钼靶拍片通常需要患者采取特定的体位，如头尾位（CC）和侧位（MLO） 。然而，这些体位可能会掩盖或夸大乳腺组织的结构，导致影像质量不佳或误诊 。
对于乳腺组织较大或形态不规则的患者，难以在规定体位下完全展示乳腺组织， 可能导致病变区域被遮挡或遗漏。
特殊检查方法
乳腺导管造影
将导管插入乳腺导管内，注入造影剂，观 察乳腺导管内病变情况。
乳腺动态增强成像
通过动态观察乳腺组织在不同时间点的影 像变化，判断病变的性质。
乳腺三维重建
利用计算机技术将乳腺组织进行三维重建 ，更直观地观察病变情况。
检查前的准备
穿着合适的内衣
乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧
乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧，以提高图像质量。
方法回顾性收集并分析本院2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Craniocaudal，MLO位）摄片，统计出图像的甲级片和非甲级片率，同时并对非甲级片产生的原因进行分析。
结果非甲级片270幅图像，其中约70幅图像是由于患者病情导致乳腺外表变化，不能配合检查，图像不能达到正常诊疗所需；另外200幅图像皆由于技师的操作不当或不细心所引起，大部分重拍可以改正。
结论选取适当的投影方法及良好的摆位技巧能提高照片图像质量，更好地显示病灶从而辅助诊断。
标签：乳腺；乳房X线摄影术；钼靶X线；摄影技术乳腺疾病是女性常见病之一，近年來发病率不断增加，年龄趋向年轻化。
随着女性保健意识的提高以及乳腺癌普查的开展和影像检查技术的进步，影像学检查对早期检出和诊断乳腺疾病起着越来越重要的作用。
而数字化摄影使放射剂量大大减少，乳腺照片质量得到明显提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能[1-2]。
而乳腺X线摄影质量是准确诊断的重要基础。
本文研究分析1000例4000幅乳腺X线摄影图像，着重探讨乳腺X线摄影摆位技巧，以提高摄影图像质量。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，只研究以行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Mediolateral oblique，MLO位）所摄图像，年龄18～76岁，平均年龄53.2岁。
皆为女性。
1.2成像设备采用美国LORAD 公司生产的Selenia DR全数字化钼钨铑靶乳腺X光机柯达（KODAK）干式激光打印机。
1.3方法由一位副高级医师与两位中级技师对1000例4000幅乳腺X线图像进行质量统计分析。
照片图像按照（全国放射QA，QC学术研讨会纪要）的质量标准[1]，对于特殊病例需要同时参考临床病理结果来进行全面系统分析[2-3]。
乳腺钼靶照片技术标准
⑻使患者未被成像侧手臂向前抓住手柄；
⑼技师手臂放在患者背后，手放在被检查侧的肩上。这有助于技师运用她的手，保持患者肩部“松弛”。同时用手轻推患者后背，以防止她从乳腺摄影设备中脱离出来。用手指牵拉锁骨上皮肤，以缓解在最后加压过程中患者皮肤的牵拉感；
⑽在进行压迫时，固定乳房的手向乳头方向移动， 同时向前平展外侧组织以消除皱褶；
⑷将对侧乳房放在暗盒托盘的拐角上(而不是放在暗盒托盘后方)；
⑸患者头部向前伸向球管侧，这样患者的身体可以向前探，使前面的乳房组织摆在影像接收器上；
⑹利用另一只空闲的手牵拉未被成像的乳房(靠近技师一侧的乳房)位于暗盒托盘的拐角处(比放在暗盒托盘的后面好)；
⑺运用乳房上方的手，经过暗盒托盘胸壁缘，将乳房后外侧缘提升到暗盒托盘上，这应在患者无旋转下完成。此步操作将会提高后外侧组织的可显示性；
定点压迫位用来对感兴趣区域内组织结构正常与异常的校准，此校准结合减小的乳房厚度，可产生更高的对比和对发现物的更精确的评估。
各种尺寸的定点压迫设备，尤其是较小的设备，均可进行较为有效的定点压迫。根据最初的乳腺摄影照片，放射技师通过确定病变的具体位置来确定小的压迫装置的放置。
为了确定病变的具体位置，测量(1)从乳头垂直向后画线的深度；(2)在上下或内外方向上这条线到病变的距离；(3)从病变到皮肤表面的距离。用手摸拟加压，将三种测量值转换成标记来确定病变的具体位置。然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。
腋尾位 AT 定位、定性
切线位 TAN 定位、定性
旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性
RM(向内侧旋转) 定位、定性
RS(向上旋转) 定位、定性
RI(向下旋转) 定位、定性
尾头位 FB(从下向上) 定性
乳腺钼靶摄影方法研究
乳腺钼靶摄影方法研究[关键词]乳腺癌；钼靶近年来，我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势。
目前，钼靶x线摄影检查仍然是乳腺癌早期发现、早期诊断的首选方法。
自2004年我院引进芬兰Planmed乳腺机以来，拍摄乳腺片1 500余人次。
我们在实践中体会，拍出高质量照片，必须正确掌握各种体位乳腺拍片方法，同时，还必须十分注意拍片过程中的细节把握。
一般常规乳腺摄片应同时拍摄两侧乳腺利于对比，仅摄单侧乳腺会导致病变遗漏。
乳腺摄片通常摄取内外侧斜位和头尾位，根据需要加照侧位、外内侧斜位、局部加压摄影及全乳或局部压迫点片放大摄影。
一般的投照原则是，病变部位应明确包括在胶片内；病变部位尽可能贴近胶片；操作时应力求最大限度显示乳腺各部分结构；乳头处于切线位；避免乳腺皮肤产生皱褶而使其影像与皮肤增厚相混淆。
1内外侧斜位(MLO)将托扳(暗盒)置于乳腺外下方，与水平面成30°～60°角，使托盘与胸大肌平行。
x线束自乳腺的内上方投照向外下方，角度必须调整到与患者的体型相适应，使乳腺后的胸大肌有充分的显示。
投照时，技术人员用手沿胸大肌走行方向托起被检侧乳腺置于托盘上，托盘的拐角放在胸大肌后面的腋窝内，患者被检侧手放在乳腺机受柄上，肩部放松，肘部弯曲，使胸大肌处于松弛状态，技术员用手向上牵引乳腺，离开胸壁，以避免组织影像的相互重叠，并使乳头处于切线位。
压迫板压迫时，技术员一边将患者对侧肩部向前推，胸部紧贴托板边缘，以便尽可能多的显示乳腺组织。
同时用手继续承托乳腺，直至有足够的压力能保持乳腺位置时为止。
良好的内外侧斜位应达到：①胸大肌充分显示，其下端达到乳头水平；②腋下软组织显示充分；③乳腺腺体及其后脂肪充分显示；④各象限乳腺组织充分展开；⑤乳腺下皮肤皱褶打开；⑥乳头处于切线位。
该投照位置暴露出的乳腺组织最多，特别是对一些深位病变显示较好。
2头尾位(cc)技术人员站在患者被检侧乳腺内侧，将乳腺下部托起至乳腺下皮肤皱褶刚好打开，以确保后上、下部乳腺包括在照射野内，轻轻地向外牵拉乳腺组织远离胸壁，避免组织影像重叠。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法一、乳腺钼靶拍片的体位1.站立体位：乳腺钼靶拍片的起始体位是患者站立着，面向拍片机，双脚略分开，双手自然垂直放置在身体两侧。
这个体位能够展开乳房，使乳腺被尽可能放平，便于医生观察和分析。
2.同侧斜视体位：在站立体位拍片完成后，乳腺钼靶拍片还需要进行同侧斜视体位，以便更好地观察乳腺组织。
在同侧斜视体位中，患者需要侧身一定角度，让乳房更加展开。
3.斜视体位：在同侧斜视体位完成后，还需要进行斜视体位。
在斜视体位中，患者需要再次侧身，以便更全面地观察乳腺组织。
4.侧背侧体位：侧背侧体位是乳腺钼靶拍片的最后一步体位，患者背向拍片机，将胸部压在钼靶上，一侧手臂抬起并向头部伸直，以展示乳腺尽可能多的结构。
二、乳腺钼靶拍片的检查方法1.患者如需拍摄乳腺钼靶，应在经期结束后的7-14天内进行。
2.影像检查前患者应卸下上身的饰品，并更换一件前开盖的检查衣物，以便医生更方便地调整体位。
3.在拍摄前，医生会向患者解释检查内容、需要患者配合的事项以及可能的不适感，患者应积极配合。
4.在检查过程中，医生会站在拍片机的对面，逐一检查患者的乳房。
医生会按照一定的程序依次将钼靶置于乳房上下和两侧，让患者采取相应的体位。
医生可能会稍微调整患者的体位，以达到最佳的拍片效果。
5.在拍片的过程中，患者可能会感到一些不适，如乳房受压、局部疼痛等。
这些不适感通常是暂时的，不会对身体造成严重伤害。
6.拍摄过程中，医生将使用特殊的设备将乳房固定在钼靶上，确保乳腺组织尽可能展开，以获取清晰的影像。
医生可能会向患者要求保持呼吸平稳，以减少影像模糊。
7.完成所有体位的拍摄后，医生会将影像上传至计算机中进行分析和诊断。
医生可能会要求患者再次回来做一些补充拍片，以获得更全面的乳腺影像。
总结：乳腺钼靶拍片是一种常见的乳腺影像学检查方法，能够帮助医生了解乳腺组织的情况及是否存在病变。
在进行乳腺钼靶拍片时，患者需要配合医生调整不同的体位，如站立体位、同侧斜视体位、斜视体位和侧背侧体位。
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查乳腺X线摄影使用钼靶X线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。
一、体位设计乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO）和头尾位（CC）。
（一）内外斜位（MLO）内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体位。
1、机架倾斜30°～60°，使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。
X线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。
2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。
照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。
3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。
4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。
从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。
5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。
（二）头尾位（CC）头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。
1、调整平台高度，使与乳腺下皱褶平齐。
2．操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。
3．患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。
对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。
4．脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。
在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。
5．曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。
（三）附加体位1、90°侧位 90°侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位(ML)和外内侧位(LM)。
90°侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。
90°侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。
2、定点压迫位定点或锥形压迫是一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。
体检中乳腺钼靶操作流程及注意事项
体检中乳腺钼靶操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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❖ 内外侧斜位：
将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度 角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。 标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。
胸大肌
乳后间隙
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
八、管腔充盈缺损 管腔内壁凹凸不平，在扩张的导管内见球 形或锯齿状充盈缺损。
九、瘤体显影 约占10%。造影剂沿导管进入瘤体有三种表现 ：不规则小点状、大片状或称瘤湖征及小囊状。
五、导管受压移位 主要见于良性肿瘤。髓样癌、球形的小叶癌 及乳头状囊腺癌，在一定时期或在瘤体某一侧，也保持膨 胀性生长，向外挤压导管分支，但常伴发导管中断、扩张。
六、导管分支减少 因部分导管分支被阻塞，造影剂不能充盈 ，使显影的分支减少。
七、导管分支紊乱 导管分支失去正常排列和走向，扭曲变形 ，交叉移位。管腔粗细不均，内壁粗糙不平。
仪确定病变位置 5 75%酒精消毒后局部麻醉 6 穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位 7 术后处理 穿刺活检后
钢丝定位后
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病例一
X-13908 细小钙化及局限性
结构不良，临床触诊阴 性。为临床提供准确的 切除部位—钢丝定位
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❖ 侧位：
亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房 外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
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上方12点病变采用侧位拍片
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❖ 内侧斜位：
将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法
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➢ 普通照相 ➢ 特殊照相 ➢ 标本照相 ➢ 立体定位检查技术 ➢ 特殊造影检查
普通照相
不用任何特殊装置，只是管球旋转不同 的角度，完成拍摄。
❖ 头尾位 ❖ 内外侧斜位 ❖ 侧位 ❖ 外内侧斜位 ❖ 切线位
常规位置
根据病变的所在部位， 来确定相应位置。
❖ 头尾位：
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❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
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特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
局部致密未见明显肿物，此时宜局 部加压点片，期望能暴露出被掩盖 的肿物。
二、导管被牵引移位 见于60%的病例。由于瘤体本身和周围结 缔组织增生、收缩，将引流导管和邻近导管的分支牵向瘤 体。
三、导管变僵直 约占52%。导管的走向变直，柔韧度消失，僵 硬如枯枝状。
四、管腔扩张 引流导管和瘤周导管均可见不同程度的扩张。管 腔宽窄不均，常伴发导管中断。此为管腔阻塞，管周癌浸 润所致。
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❖ 局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙
化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。 乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。
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பைடு நூலகம்
标本照相
微小病变手术后拍片证实病变是否切除， 特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。
整个标本拍一张片
将标本切成数片拍片
意义：
1、帮助外科大夫确认病变是否切除 2、指导病理科大夫取材的最佳位置
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许 多人为因素直接影响照片质量，如：软组织 可变性大、投照位置选择不当、组织包括不 全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片 内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照 方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位 置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则 上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
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乳腺X线立体定位检查技术的 开展,为乳腺微小病变的早期诊断、 早期治疗开辟了广阔的前景。准确 率很高，误差在0.5mm以内。此两 种新技术方法的应用,为更早期的 发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供 了必要的技术保证。
特殊造影检查
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针 经乳头注入导管内。立即拍片。
立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下，开展了X 线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊 断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线 片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定 位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病 变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检 查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X 线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺 定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导 外科切检。
立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此
时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将 一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医 生提供手术范围。 立体针吸活检法：
早期病变X线片定性困难，利用电子技算 机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后 进行病理诊断。
操作步骤：
1 病人体位 坐位 卧位 2 选对病灶 加压固定乳房 3 投照摄取定位片 4 将定位片数据输入计算机，立体定位
常规拍片
定位片
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手术后病理证实，导管内癌
钢丝插入后拍片
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病例二
平片
定位片
钢丝定位片
病理精：选课腺件 纤维瘤
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病例三
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴
小叶增生
平片 定位片
钢丝定位片 标本
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定位片
平片
钢丝定位片
89864 局限浸润结构扭曲
病理：小叶癌
精选课件
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺 癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影 检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳 头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸 液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速 拍片。
造影征象
一、导管中断 最常见，约占乳腺癌的75%。表现为阻塞性中断 或压迫性中断。可发生在导管主干或分支，多在瘤体边缘 部见数条分支同时中断。断端齐整如切，或呈锯齿状参差 不齐，此为恶性中断征象。