美托洛尔舌下含服治疗老年急症高血压(24例临床报告)
倍他乐克
【功效主治】 高血压、心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。 【化学成分】 本品主要成分及其化学名称为：1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸盐 其结构式为：分子式：(C15H25NO3)2·C4H6O6 分子量：684.82 【药理作用】 本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔（PP）相等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔（AT）相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。 【药物相互作用】 与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度;与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。 【不良反应】 1 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3 消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 【禁忌症】 低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。 【用法用量】 治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次 【贮藏方法】 遮光密闭保存。 【注意事项】 1 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 2 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。 5 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 6 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 7 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。 8 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 9 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。
会诊遇到高血压,还在舌下含服硝苯地平？
会诊遇到高血压，还在舌下含服硝苯地平？心内科医生常会接到外科有关「围术期高血压」的会诊，你会如何处置？不少临床医生常常让患者舌下含服硝苯地平普通片进行降压治疗，究竟是否正确？我国高血压防治指南（2009 年与2014 版）早已明确指出：在治疗高血压急症时，慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。
同样，FDA 只批准了其缓释剂才可用于高血压的治疗，并强调硝苯地平普通片因其有导致严重低血压，心肌梗死及死亡的相关报道而应当避免用于急性血压降低。
那么围术期患者的高血压应当如何管理呢？1控制原则：保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能。
2控制目标：年龄＜ 60 岁患者血压应控制＜ 140/90 mmHg；年龄≥60 岁，如不伴糖尿病、慢性肾病，SBP 应＜ 150 mmHg；高龄患者（＞80 岁），SBP 应维持在 140～150 mmHg，如伴糖尿病、慢性肾病，血压控制目标＜ 140/90 mmHg。
3降压速度：对于高血压急症患者（血压高于 180/110 mmHg 且伴靶器官损害），通常需要静脉降压药物，应选用起效迅速的药物，即刻目标是在 30～60 分钟内使 DBP 降至 110 mmHg，或降低 10%～15%，但不超过 25%。
如可以耐受，在随后 2～6 小时将血压降低至 160/100 mmHg。
主动脉夹层患者降压速度应更快，在 24～48 小时内将血压逐渐降至维持组织脏器基本灌注的最低血压水平。
对于高血压亚急症患者（血压高于 180/110 mmHg 不伴急性靶器官损害），通常在 24～48 小时将血压缓慢降至 160/100 mmHg，不建议在数小时内紧急降压治疗，否则常带来重要靶器官缺血及降压药物的副作用。
没有证据说明对于高血压亚急症患者，紧急降压治疗可以改善预后。
1. 若进入手术室前测量为轻、中度高血压（＜ 180/110 mmHg）患者可进行手术。
2. 若择期手术患者在术前出现高血压危象（围手术高血压危象指的是围术期中出现短时间血压增高，并超过 180/110 mmHg），建议推迟手术至血压达到控制目标；如确有手术需要（如肿瘤伴少量出血），患者及家属同意后可在密切监测下手术。
酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察
酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察张彬【摘要】目的观察酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法将306例老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者随机分为3组.治疗组102例予酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗;对照1组102例子酒石酸美托洛尔片联合吲达帕胺片治疗;对照2组102例子单纯酒石酸美托洛尔片治疗.3组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程.比较3组疗效,观察3组治疗前后血清骨桥蛋白(OPN)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化和血液流变学指标[全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞聚集指数]变化.结果治疗组总有效率97.06％,对照1组总有效率94.12％,对照2组总有效率84.31％,治疗组、对照1组总有效率高于对照2组(P＜0.05),治疗组、对照1组疗效优于对照2组.治疗组与对照1组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组疗效相当.3组治疗后OPN、BNP水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组、对照1组OPN、BNP水平均低于对照2组(P＜0.05),治疗后治疗组与对照1组OPN、BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组、对照1组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照2组(P＜0.05),治疗后治疗组与对照1组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率(11.77％)低于对照1组(28.43％)和对照2组(30.39％)(P＜0.05),而对照1组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭具有良好疗效,并能有效降低OPN、BNP水平,改善血液流变学指标.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】6页(P241-246)【关键词】高血压;心力衰竭;中西医结合疗法【作者】张彬【作者单位】河北省永清县人民医院心血管内科,河北永清065000【正文语种】中文【中图分类】R544.110.58;R541.610.58原发性高血压是导致舒张性心力衰竭最常见的疾病之一。
盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔联合治疗高血压临床效果观察
于对照组 的 ２０ ６９％（６／２９）、１７ ２４％（５／２９），差异具有统计学意 特点。高血压的单独治疗 中，疗效往往为副作 用所掩盖 ，探 寻其
义 （Ｐ＜０．０５）。结 论 盐酸 贝那 普 利 与 酒石 酸 美托 洛 尔联 合 治 疗 治疗本源 ，循证联合用药 的优势 ，有必 要将其作为重 点探究对
■ 嘧露匈寓固
３ 讨 论 非 甾体类抗 炎药和幽 门螺杆 菌被证实是 消化性溃疡 的独 立危险因素，但部分学者对非 甾体类 抗炎药和幽门螺杆 菌之 问 的相 互 作 用 提 高消 化 性 溃 疡 发 生 风 险存 在 一 定 争 议 。有 学 者 研
炎症及免疫性 反应 ，对 胃黏膜 的防御修复造 成损伤 ，而非 甾体 类抗炎药会在患者 胃中形成大量 的 ｝ｒ．小断分解碳酸 氢盐 ，降 低 了 胃上皮 细 胞 的更 新 速 度 及 胃黏 膜 １０【流 量 ，多 方 面 对 胃黏 膜 屏 障功能进行 削弱 ，从 对 幽门螺杆 菌感染提供 了有利条件。
【关 键词 】 高血 压 盐 酸 贝那 普 利 酒 石 酸 美托 洛 尔
治 疗 高血 压 的临床 效 果。方 法 选取 ２０１６年 １１月— ２（）１７年 １月 临床 疗 效
我 院收 治 的 ５８例 高血 压 患者 随机 分 为 ２组 ，对 照 组 单 用 盐 酸 贝那普利 治疗 ，观察组给予酒石酸美托洛 尔联合 治疗 ，比较 ２组
药是导致 患者 发生消化性溃疡 的重要 因素 ，本研 究中服用非提高 了 ５．４５２倍 ，十二指肠 溃疡 发生风 险提 高 了 ２．３３９倍 ，也再 次证实这 ～结论 ；幽 门螺 杆菌与 胃溃疡的相关值 为 １．８５１，与十二指肠溃疡的相关值 为 ９．４８２，提 示 幽 门螺 杆 菌 也 是 导 致 患 者 发 生 消 化 性 溃 疡 的重 要 阂 素 ，本 研 究 中被 幽 门螺 杆 菌 感 染 患 者 的 胃溃 疡 发 生 风 险 提 高 了 ２．１９６倍 ，十二指肠溃疡发生风险提高 了 ８．４１５倍 ，也再次证 实 这 一结 论 。服 用 非 甾体 类 抗 炎 药 并 感 染 幽 门螺 杆 菌 发 生 胃溃 疡及十二指肠 溃疡的风险 比单 纯服用非 甾体类 抗炎药与 单纯 感染幽门螺杆 菌发 生 胃溃疡及 十二指肠溃疡 的风险高 ，提示 两 者在消化性溃 疡发病过程 中起 到了协 同致病 的作用 ，主要 原因 可能是幽 门螺杆 菌本身作 为一 种革兰 阴性 细菌会诱发 胃部 的
琥珀酸美托洛尔缓释片联合拜新同治疗原发性高血压66例临床疗效观察
慢性阻塞性 肺气肿 ； 肝 、 ⑥ ’ 能减退 ； 妊娠 、 乳期妇 女。 肾功 ⑦ 哺 中 高 血压 合 并 早 搏 ｌ Ｏ例 ， 血 压 合 并 冠 心 病 ｌ 高 ４例 ， 血 压 高 合 并 糖 尿病 ８例 ， 发 性 高 血 压 ３ 原 ４例 ， 有 患 者 心 率 均 ＞ 所
８ ０次／ｌ １ 【Ｉ Ｉ。 ｉ
吉林 医 学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷第 ３ ５期
琥 珀 酸 美 托洛 尔 缓 释 片联 合 拜 新 同治 疗 原 发 性 高 血压 ６ ６例 临 床 疗 效 观 察
郝莉莉 （ 京玄武医院， 苏 南 江 南京 ２０ ｌ） １０８
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 琥 珀 酸 美 托 洛 尔缓 释 片 联 合 拜 新 同 治 疗 高 血 压 临 床 疗 效 和 安 全 性 。方 法 ：６例 高 血 压 患 者 在 服 用 拜 观 ６
滞 口 体， 受 因此 能 保 证 ２ 有 效 平 稳 的 血 压 和 心 率 控 制 ， ４ｈ 有
助 于 防 止 晨 问 血 压 的 急 剧 上 升 和 心 血 管 事 件 发 生 的 危 险 。而 且 药 物 的 吸 收 释放 过 程 不 受 进 食 ， 液 ｐ 值 及 胃 体 Ｈ
３例 口服 倍 他 乐 克 缓 释 片 ４ ． ｍ ／ ７ ５ ｇｄ后 ， 静 息 心 率 低 于 因
６ Ｏ次／ ｉ， 将 倍 他 乐 克 缓 释 片 改 为 ２ ．５ｍ ／ ａ ｒｎ而 ３７ ｇｄ后 ， 出现 静 未 息 心率 低 于 ６ Ｏ次 ／ ｉ。故 这 ３例 血 压 未 达 标 。 ａ ｒｎ
表 １ 治 疗前 后 患 者 血 压 和 心 率 变化 （ ±ｓ ｎ＝６ ） ， ６
１ 资料 与 方法
卡托普利舌下含服与压宁定静脉给药治疗高血压急症疗效观察
Ｄ ＮＡ 复制 、 复 、 录 中的 关 键 酶 。莫 西 沙 星 的 ８甲 氧 基 部 分 修 转 一
与 ８氢 基 部 分 相 比具 有 对 革 兰 阳性 菌 高 活 性 和 耐 药 突 变 的 低 一 选 择性 ， 大 的 ７位 二 氮 杂 环 取 代 基 能 阻 止 主 动 外 排 ， 主 动 庞 该 外 排 为 氟 喹诺 酮类 抗 菌 药 的耐 药 机 制 ］ 。喹 诺 酮 类 抗 菌 药 的 共性 是属 于浓 度 依 赖 性 杀 菌 药 ， 低 杀 菌 浓 度 和 最 低 抑 菌 浓 度 最 基 本 一致 ， 口服 生 物 利用 度 高 ， 具 有 较 长 的 抗 菌 药 物 后 效 应 ， 且
２． ４
半 衰 期长 ， １次／ ｄ给 药 ２ ４ｈ内血 浆 药 物 浓 度 始 终 保 持 在 敏 感 菌 的最 低 抑 菌 浓 度 以 上 ［ ， 此 可 获 得 满 意 的 效 果 ， 患 者 依 从 ８ 因 ］ 且 性 较 好 。莫 西 沙 星 代 谢 产 物 主 要 通 过 胆 汁 、 便 及 肾 脏 排 出 。 粪
且 对 机 体组 织 和 体 液 具 有 很 强 的 渗 透 能 力 。莫 西 沙 星 作 用 机
制 为 干扰 拓 扑 异 构 酶 Ⅱ和 Ⅳ ， 扑 异 构 酶 是 控 制 Ｄ 拓 ＮＡ 拓 扑 和
［］ 蔡冬梅， ６ 于维 东 ， 奕 ， ． 西 沙星 治 疗 老 年 社 区 获得 性 肺 炎 临 床 任 等 莫
药 性 呈增 高趋 势 【 ， 此 应 用 新 的 尽 可 能 覆 盖 引 起 Ｃ ５ 因 ］ ＡＰ的 绝
中患 者 对 莫 西 沙 星 有 较 好 的耐 受 性 。莫 西 沙 星 等 量 口服 或 静 脉 滴 注 血 浆 浓 度 谱 变 化 相 似 ， 以静 脉 途 径 和 口服 途 径 可 以 相 所
美托洛尔联合氨氯地平治疗高血压伴心绞痛的临床效果及对血管内皮功能的影响
临床医学研究与实践2021年3月第6卷第7期高血压是心绞痛患者常见合并症，调查显示，约70%的心绞痛患者患有高血压，高血压加剧了机体血管病变，导致心功能受损，使心绞痛进一步加重，且随着患者收缩压的升高，心绞痛发作频率明显增加[1]。
在对高血压伴心绞痛患者进行治疗时，控制血压至关重要。
临床治疗高血压伴心绞痛一般采取降压、抗血小板、改善心功能等常规治疗。
氨氯地平为临床常用的降压药物，其主要通过阻碍钙离子跨膜转运，达到减轻血管阻力、降低血压的效果。
美托洛尔主要通过阻断β1受体改善机体非缺血区血液循环，达到治疗高血压、心绞痛等的效果。
有研究发现，美托洛尔联合氨氯地平能够明显改善高血压患者血压[2]。
也有研究发现，美托洛尔联合氨氯地平能够有效改善稳定性心绞痛患者的心功能[3]。
本研究主要探讨美托洛尔联合氨氯地平治疗高血压伴心绞痛的效果及其对患者血管内皮功能的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年1月至2020年1月收治的166例高血压伴心绞痛患者，将其随机分为对照组和观察组，各83例。
对照组男51例，女32例；年龄47~78岁，平均（63.76±7.09）岁；高血压病程1~9年，平均（5.21±1.76）年；高血压分级[4]：Ⅰ级32例，Ⅱ级51例；心功能分级[5]：Ⅰ级19例，Ⅱ级41例，Ⅲ级23例。
观察组男49例，女34例；DOI :10.19347/ki.2096-1413.202107023作者简介：王璇（1985-），女，汉族，陕西临潼人，主治医师，学士。
研究方向：高血压伴心绞痛的治疗。
*通讯作者：黄卫东，E -mail :495225078@.Clinical effect of metoprolol combined with amlodipine in the treatment ofhypertension complicated with angina pectoris and its influence onvascular endothelial functionWANG Xuan,HUANG Weidong *(Xianyang Hospital of Yan'an University,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of metoprolol combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with angina pectoris and its influence on vascular endothelial function.Methods A total of 166patients with hypertension and angina pectoris admitted in our hospital from January 2019to January 2020were selected and randomly divided into control group and observation group,with 83cases in each group.The control group was treated with amlodipine,and the observation group was treated with metoprolol on the basis of the control group.The clinical efficacy,indexes of vascular endothelial function and blood pressure variability before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment of the observation group was higher than that of the control group (P <0.05).After treatment,the FMD of the observation group was higher than that before treatment and the control group (P <0.05).After treatment,24h SBPV and 24h DBPV of the two groups were lower than those before treatment,and those of the observation group were lower than the control group (P <0.05).Conclusion Metoprolol combined with amlodipine is effective in the treatment of hypertension complicated with angina pectoris,which can effectively improve the vascular endothelial function and blood pressure variability.KEYWORDS:metoprolol;amlodipine;hypertension;angina pectoris;vascular endothelial function美托洛尔联合氨氯地平治疗高血压伴心绞痛的临床效果及对血管内皮功能的影响王璇，黄卫东*（延安大学咸阳医院，陕西咸阳，712000）摘要：目的探讨美托洛尔联合氨氯地平治疗高血压伴心绞痛的临床效果及对血管内皮功能的影响。
卡托普利及消心痛联合舌下含服治疗老年高血压急症疗效观察
两 组 疗 效 比较 见 表 １ 两 组 在 治 疗 中 均 束 出 现 明 不 良 反 ，
应
１３ 观 察 指 标 ．
Байду номын сангаас
详 细 记 录 每 日 ｔ绞 痛 发 作 频 率 、 度 、 轻 及 ２ ， 程 减
表 １ 两 组 疗效 比较
等 劳 累 程 度 不 引 起 心 胶 痛 发 作 ， 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ８ ％ 。 硝 心 ０ 酸 甘 油 消 耗 量 减 少 ８ ％ 以 上 。 有 效 ： 绞 痛 发 作 次 数 及 硝 酸 甘 ０ 心
ｌ ， ｌ ８例 女 ２例 。年 龄 ４ ５～８ １岁 ， 均 ６ ． 平 １３岁 ， 程 １ ｄ～５个 病 ０
月 ， 均 ３个 月 。 两 组 患 者 的 年 龄 、 别 、 程 及 心 电 图 表 现 无 平 性 病 明 显 差 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 治 疗 方 法 ． 两 组 治 疗 前 常规 用 药 （ 用 肠 溶 阿 斯 匹林 ， 服 必 要 时 舌 下 服 硝 酸 甘 油 ） 续 使 用 ， 不 予 增 加 其 他 抗 心 绞 痛 药 继 均
痛 ＿ 。患者 不及 时有 效 治 疗极 有 可 能 发 展 成不 稳 定 性 心 绞 痛 ， １ ・
脉 络 宁注射 液 与复 方丹 参 注射 液治 疗稳 定 型心 绞痛 的疗效
比 较 表 明 ， 络 宁 注 射 液 在 治 疗 稳 定 型 心 绞 痛 方 而 疗 效 优 于 复 脉
方 丹 参 注 射 液 。 笔 者 在 复 方 丹 参 注 射 液 用 上 适 当 加 大 剂 量 ，
效 ： 低 治 疗 后 回升 ＞０ ５ Ｖ， 压 ／ 、ｍ Ｔ波 倒 置 变 浅 达 ５ ％ 以 上 或 平 ０
含服卡托普利治疗老年高血压急症71例
４０ １
实用 医学杂 志 ２ ０ 年第 ２ Ｏｒ ７ ３卷第 ３ 期
含服卡托普利治疗老年 高血压急症 ７ 例 １
潘信义 陈 锐 榻 锋
摘 要 目的： 观察老年 高血压 急症患者舌下含服 卡托普利的 疗效及安 全性 。方法 ： ７ 例 老年 高血压急症 对 １ 患者 ， 在测量血压达 到诊 断标准时立即给 予卡托普利 ２ ｇ 下含服 。每 １ ｉ 录血压及 心率 １ ， ５ 舌 ｍ ５ｍｎ记 次 并记 录 出 现的不良 反应。结果： 治疗 １ ｉ后 ， ５ ｎ 大部分患者血压已经有效降低 ， ｍ 有效率达 ５％； ６ 经过 ６ ｉ观察， ０ ｎ ｍ 血压平稳 下降 ， 总有效率达 ９％； ３ 治疗后心率略有 下降， 率压积 明显 降低 ； 良反应轻微 。结论 ： 不 舌下含服卡托普利 可以作 为 在急诊 环境下治疗老年 高血压急症 的首选方法。 关键词 高血压 急症 老年人 卡托普 利
高血压急症常需短时间有效 、 平稳降压 ， 对防止 或减轻重要脏器的损害 、 降低病死率具有重要的临床 意义［ 。老年高血压急症患者临床常见 ， 其病情复杂 ， 需要及时、 合理地治疗 ， 以避免病情进一步发展。 本研 究予老年高血压急症患者舌下含服卡托普利 ， 旨在观 察其疗效及安全性 。 １ 对 象 与方 法 １ 对象 ２０ ． １ ０４年 ７ 至 ２０ 月 ０５年 ６ 月来我 院急诊 就诊 的老年高血压急症患者 ７ 例 。 １ 年龄 ６ ～ ９ 。 ５ ８ 岁 根 据 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ制定 的高血压标准 ， 收缩压 （Ｂ ） 凡 Ｓ Ｐ ≥１０ｍ Ｈ 和 （ ） ８ ｍ ｇ 或 舒张压 （ Ｂ ） １ ｍ ｇ 无严 Ｄ Ｐ ≥１０ｍ Ｈ ， 重肝 肾功能障碍及呼吸衰竭的均入选。 １ 方 法和 观察 指标 ． ２ １ ． 给药剂量和方法 入 选患者在测 量血压达 到 ．１ ２ 诊断标准时立 即给予卡托普利 （ 上海施贵宝公 司）５ ２ ｍ ｇ舌 下含 服 。 如 １ ｎ后 测血 压 提 示 无 效 ， 追加 ５ｍｉ 予 卡托普利 １ ． ｍ 舌下含服 ， ２ ｇ ５ 继续观察 。
从8个临床问题学习美托洛尔说明书答案-2024年执业药师继续教育
从8个临床问题学习美托洛尔说明书单选题1.关于琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔的描述，错误的是（A）A.琥珀酸美托洛尔缓释片不能掰开服用B.酒石酸美托洛尔片可以掰开服用C.琥珀酸美托洛尔缓释片每天一次服用即可D.酒石酸美托洛尔每天服用2-3次E.病情稳定的患者更适合服用琥珀酸美托洛尔缓释片2.某患者服用酒石酸美托洛尔片50mg bid，如果要换成琥珀酸美托洛尔缓释片，合适的剂量是（D）A.47.5mg qdB.47.5mg bidC.190mg qdD.95mg qdE.95mg bid3.对于稳定性冠心病患者，使用美托洛尔预防心绞痛发作，静息心率一般控制在（B）A.＜55次/分钟B.55-60次/分钟C.60-70次/分钟D.70-80次/分钟E.＞80次/分钟多选题1.美托洛尔的适应证包括（ABCDE）A.高血压B.心绞痛C.心力衰竭D.房颤E.甲状腺功能亢进2.哮喘患者使用美托洛尔和比索洛尔的描述，正确的是（ABC）A.稳定的支气管哮喘患者可以接受美托洛尔或比索洛尔治疗；B.稳定的支气管哮喘患者使用美托洛尔治疗时可能需要增加LABA的用量C.严重支气管哮喘发作患者禁用比索洛尔D.哮喘患者禁用美托洛尔或比索洛尔治疗E.所有类型的哮喘患者都可以安全使用选择性β1受体拮抗剂3.美托洛尔阻断β1受体，抑制心脏做功，减少心排量，降低外周血供，可能导致的副作用包括；（ABCD）A.加重外周血管闭塞病（如间歇性跛行、雷诺病、糖尿病坏疽）的症状B.胃肠道血流减少，导致消化不良、吸收不良C.减少胎盘血供，造成胎儿发育延迟，甚至宫内死亡、流产及早产D.阴茎海绵体充血受影响，可能导致EDE.升高血压4.关于琥珀酸美托洛尔缓释片与比索洛尔片的比较，正确的是（ABCDE）A.琥珀酸美托洛尔是缓释片，比索洛尔是长半衰期的普通片剂，都是qd用法B.琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开、分散在水中服用C.美托洛尔绝大多数经CYP2D6代谢，代谢物无活性，只有5%以原形经肾脏排泄D.比索洛尔50%经CYP3A4代谢为无活性成分，50%以原形经肾脏直接排泄E.肾功能不全患者无需调整美托洛尔的剂量，需要降低比索洛尔的剂量5.美托洛尔应该禁忌合用的药物包括（AB）A.维拉帕米静脉制剂B.普罗帕酮C.单硝酸异山梨酯D.阿托伐他汀E.依那普利6.美托洛尔（95mg qd）转换为比索洛尔治疗的方案，正确的描述是（BD）A.肾功能正常者可以直接换成2.5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量B.肾功能正常者可以直接换成5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量C.肾功能正常者可以直接换成10mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量D.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应低于5mg qd，再根据心率和血压调整剂量E.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应高于10mg qd，再根据心率和血压调整剂量7.关于美托洛尔服用的注意事项，说法正确的有（ABCDE）A.变异型心绞痛患者使用美托洛尔可能加重心绞痛发作频度和程度B.对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病患者，可能需要增加β2受体激动剂的剂量C.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖引起的心动过速，但选择性的β1受体拮抗剂影响轻微D.β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗E.应避免突然停用琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗，可能导致心衰病情恶化，增加心肌梗死和猝死危险。
国产与进口酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的疗效与经济比较
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临床用药经验
1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml imst！柴胡2~4ml imst！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg imst！异丙嗪25mg imst！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二：生理盐水20ml静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一：肾上腺素1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg 静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st！20%甘露醇200~250ml 静推st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。
【最新】药学三基考试试题（带答案）-（5）
【最新】药学三基考试试题（带答案）-（5）医院药学三基考试试题（带答案）姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、药学人员之间的道德准则包括(B)A 认真负责B 紧密配合C 热忱服务D 精益求精2、治疗癫痫持续状态的首选药物是(D)。
A 苯妥英钠B 苯巴比妥钠C 硫喷妥钠D 地西泮3、类固醇激素发挥作用是（D）A 通过与细胞膜受体结合B 通过PKCC 通过C蛋白D 通过与细胞核受体结合4、下列说法中错误的是（D）A 老年人胃排空延缓，胃酸分泌减少B 老年人细胞内液减少，脂肪组织增加C 老年人肾脏功能变化较为突出和重要D 老年人肝酶的合成减少，药物半衰期缩短5、氰化物中毒的解毒剂不包括（D）A 亚硝酸钠B 硫代硫酸钠C 亚甲蓝D 二巯丙醇6、治疗鼻炎鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是（D）A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 麻黄碱7、甲亢所致的心律失常，首选治疗药物（B）A美托洛尔B普萘洛尔C硝苯地平D胺碘酮8、对肾绞痛可选用(D)A 阿托品和新斯的明合用B 东莨菪碱和毒扁豆碱合用C 哌替啶和吗啡合用D 阿托品和哌替啶合用9、药时曲线下面积代表(D)A 药物的剂量B 药物的吸收速度C 药物的分布速度D 进入体循环药物的相对量10、水溶性基质软膏应存放于(D)A 专用仓库B 低温库C 非药品库D 常温库11、关于儿科预防用药说法正确的是(A)A 用于预防1或2种特定病原菌可能有效B 长期预防用药防止感染发生一直都有效C 即使原发病加重，仍然可以采用预防用药D 预防用药可以防止任何细菌入侵12、塞来昔布属于(C)。
A COX-1选择性抑制剂B COX-1选择性激动剂C COX-2选择性抑制剂D COX-2选择性激动剂13、所有β-内酰胺类抗生素药物半衰期短，但（）除外（C）：A青霉素B 头孢唑啉C 头孢曲松D 以上都是14、下列选项中属于胰岛素促泌剂的降糖药物是（C）A二甲双胍B阿卡波糖C格列齐特D吡格列酮15、患者男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死心力衰竭（Killip III级）。
【心血管 病例讨论】美托洛尔缓释片的临床应用1例2
出院后门诊随访
• 继续服用上述药物 • 美托洛尔缓释片逐渐加大剂量：
23.75mg qd→47.5mg qd →71.25mg（1.5片）qd →95mg （2片）qd,加量过程中症状渐好转，血压心率稳定
治疗体会：
• β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石 • β受体阻滞剂在具体应用中有许多要点必须掌握 • β受体阻滞剂的治疗剂量需在指南指导下实现个体化 • 严密地观察病情变化，并及时调整β受体阻滞剂的剂量，可
入院后治疗
• 美托洛尔缓释片 23.75mg qd 口服
• 氯吡格雷
75mg qd 口服
• 阿托伐他汀
20mg qn 口服
• 单硝酸异山梨酯 30mg qd 口服
• 氨氯地平
5mg
qd 口服
• 贝那普利
10mg qd 口服
治疗经过
• 入院后经药物治疗病情渐好转，病情稳定
出院诊断
• 冠心病 • 陈旧性前壁心肌梗死 • 高血压病
病例分享
美托洛尔缓释片的临床应用1例
安徽医科大学第一附属医院
基本情况
• 患者杜学业，男性，65岁，务农 • 患者有高血压病史7年，规律服用降压药物（具体药物不详，一
天一次，一次两粒），血压控制在150/90，约在4年前开始出现 在体力劳动后胸闷胸痛，休息后可缓解。未予重视，为进一步 检查也未服药。5个月开始出现在正常速度连续走路500米后胸 闷胸痛，同时伴有后背疼痛，自行休息2-4小时候可缓解。夜间 长时间平卧后胸闷胸痛，夜间憋醒现象。为进一步治疗，前来 我院就诊，门诊以“冠心病”收入我院，患病以来，精神可， 饮食可、二便正常、体重无明显变化。
基本情况
• 高血压7年，糖尿病病史1年
12746611_酒石酸美托洛尔连续给药大鼠体内药动学研究_
[收稿日期]
2015-06-30;[修回日期]
2015-07-21
[作者简介]张亚坤(
1981- ),女,河北石家庄人,河北医科大学
第二医院主管药师,医学硕士,从事临床药学研究。
* 通讯作者。E-ma
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美托洛尔舌下含服治疗老年急症高血压
美托洛尔舌下含服治疗老年急症高血压
崔穗晶;夏朝红
【期刊名称】《生物学杂志》
【年(卷),期】1998(015)002
【摘要】本文旨在评估舌下含服美托洛尔对老年高血压急症的降压效果。
方法；２４例老年急症高血压患者，于舌下含服美托洛５０ｍｄ前及含服后５，１０，３０，６０及钟２０分钟，动态监测血压及心率，并比较用药前及用药后各时间降压效果。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】崔穗晶;夏朝红
【作者单位】广东惠州市中心人民医院;广东惠州市中心人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.105
【相关文献】
1.舌下含服硝苯地平联合静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症的效果 [J], 郑婷婷
2.美托洛尔与卡托普利舌下含服治疗高血压亚急症疗效观察 [J], 张卫权;黎武军;梁瑞川
3.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析[J], 谢云燕;秦俭
4.舌下含服尼群地平治疗老年人高血压病急症26例 [J], 朱海亮;赵忠武
5.卡托普利及消心痛联合舌下含服治疗老年高血压急症疗效观察 [J], 唐小翠
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的安全性观察
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的安全性观察【摘要】：目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病（CHD）心律失常的安全性。
方法：选取60例CHD心律失常老年患者分为对照组（美托洛尔，30例）与干预组（稳心颗粒+美托洛尔，30例）。
结果：与对照组比较，干预组用药治疗总有效率更高（P<0.05）；两组的不良反应率无差异（P>0.05）。
结论：稳心颗粒+美托洛尔联合治疗CHD心律失常老年患者的效果显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】：稳心颗粒；美托洛尔；老年；冠心病；心律失常；安全性冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）属于缺血性心脏疾病，因冠状动脉的管腔出现闭塞情况或狭窄情况造成心肌缺血而引发的一种疾病。
CHD常常并发心律失常，表现为心悸症状、胸闷症状、胸痛症状、气促症状等，对患者身心健康造成不良影响[1]。
临床针对CHD心律失常以药物治疗为主，常见药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、稳心颗粒、胺碘酮等，有研究显示，稳心颗粒+美托洛尔治疗CHD心律失常能提升疗效[2-3]。
为了明确稳心颗粒+美托洛尔的应用价值，本研究将选取60例CHD心律失常老年患者，采取分组对照形式进行研究稳心颗粒+美托洛尔的联用效果，为临床CHD心律失常治疗提供参考依据，现将研究的各项资料内容报道如下。
1 资料、方法1.1 基线资料研究时间开始于2020年1月，于2022年11月结束，研究对象为我院收治的60例CHD心律失常患者，随机分组方法为抽签法，抽取其中30例设置为干预组，另30例设为对照组，用于参照对比。
对照组：男性有18例，女性有12例；年龄在60岁至77岁之间，平均年龄为（66.37±5.28）岁；病程在6个月至7年之间，平均病程为（2.46±0.75）年。
干预组：男女比例为17：13；最小年龄60岁，最大年龄79岁，平均（66.75±5.43）岁；病程6个月-8年，平均（2.79±0.81）年。
吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压的疗效
吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压的疗效发表时间：2013-04-16T12:12:38.357Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：倪仲清[导读] 在门诊中，我们尝试利用利用吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压以探讨治疗的效果。
倪仲清（江苏无锡滨湖区太湖街道社区卫生服务中心 214121）【摘要】目的：探究吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压的疗效。
方法：将门诊于2011年7月-2012年12月收治的45例高血压患者随机分为实验组（23例）和对照组（22例）两组；对照组给予吲哒帕胺片服用，实验组在对照组的基础之上再联合美托洛尔片进行治疗；观察并记录两组患者治疗前后的血压及心率变化情况。
利用吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗实验组人群高血压的降压效果较好，其治疗有效率也较高（P＜0.05，数据具有统计学方面的意义）。
结论：吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压的疗效明显优于单独使用吲哒帕胺片，可以在门诊中加以推广应用。
【关键词】吲哒帕胺片美托洛尔片高血压【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0185-02 高血压是一种常见的病症，是导致心脑血管等疾病发生的重要因素[1]。
高血压的诊断标准为：静息状态下的动脉收缩压和/或舒张压大于140/90mmHg，并且病人常常发生脂肪或糖类等的物质代谢异常，或有心、肾、眼睛瞪部位的器质性改变。
本次试验旨在对吲哒帕胺片联合美托洛尔片治疗高血压的疗效进行探究，具体实验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验人群为门诊于2011年7月-2012年12月收治的45例高血压患者，包括25例男性，20例女性；患者的年龄处于41-69岁；且均依照原发性高血压诊断标准[2]血压的确诊；将患者随机分为实验组（23例）和对照组（22例）两组，两组患者在年龄、性别、病龄等方面的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组治疗方法对对照组患者，给予济南高华医药公司生产的吲哒帕胺片服用，用量为2.5mg/次，每天一次；服药期间，嘱患者不要同时服用其他药物，并注意饮食清淡、禁烟禁酒、保持心情舒畅；服药期间对患者的血压及心率进行检测并记录。
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美托洛尔舌下含服治疗老年急症高血压
(24例临床报告)
崔穗晶 夏朝红
(广东惠州市中心人民医院,516001) (弋矶山医院,芜湖 246001)
摘要:本文旨在评估舌下含服美托洛尔对老年高血压急症的降压效果。
方法:24例老年急症高血压患者,于舌下含服美托洛尔50mg前及含服后5、10、30、60及120分钟,动态监测血压及心率,并比较用药前及用药后各时间段降压效果。
结果:(1)治疗前、治疗后5、10分钟,均有非常显著差异(P<0101,P<0105),10分钟血压降至安全水平,30分钟完全降至正常,且降压效应持续至2小时。
(2)无明显副作用。
结论:舌下含服美托洛尔对老年急症高血压患者,是一种速效,稳效,无明显副作用,且方法简便的急症降压方法。
关键词:老年急症高血压 降压 美托洛尔
我院从1993年3月至1994年10月间,对24例老年高血压急症患者,采用舌下含服美托洛尔急症处理,旨在评估其疗效,现报告如下。
1 资料与方法
111 一般资料 本组24例中,男19例,女5例,年龄60-69岁,平均年龄6315岁,24例中高血压危象4例。
112 方法 将美托洛尔50mg,碾碎置于患者舌下,并于治疗前,治疗后5、10、30、60及120分钟,动态监测血压及心率,其中4例高血压危象患者观察12小时。
113 统计处理 数据均以X±SD表示,治疗前及治疗后各时间段,用t检验进行自身对比。
2 结果 见表及图
211 降压效果 含服后5、10分钟,收缩压及
表 治疗前后血压、心率(X±SD)比较表
时间(分)收缩压(mmhg)舒张压(mmhg)心率(次/分)治疗前 21614±2013 12110±1012 9811±1212治疗后
518110±1115△△9611±713△△8914±916 1015810±813△△8914±617△8312±715 3014112±719△8410±517△6814±713 6015711±7138815±5146610±715 12013210±6187810±5115215±711 △△P<0101 △P<0105
舒张压迅速下降,收缩压下降至安全范围内,舒张压下降至正常,与治疗前相比,均有非常显著性差异(P<0101,P<0105),至30分钟收缩压及舒张压仍持续、稳步下降,至60分钟,收缩压仅轻度暂时上升,舒张压仍保持在正常范围内,至120分钟收缩压及舒张压仍稳定在正常值。
212 对心率影响,随血压下降,心率亦同步下降,但下降幅度没有血压下降明显,于30、60分钟,心率下降均值分别为68次/分,66次/分,于120分钟其均值下降至52次/分,其最慢心率下降至45次/分。
52
图 治疗前后血压值(X ±SD )
动态观察比较表
213 副反应 未发现明显副反应,除个别心率
下降过低时,给予对症处理后好转。
3 讨论
美托洛尔口服后由肠道吸收,1-2小时血浆浓度达到峰值,由于其对抗儿茶酚胺,可以降低心率,负性心肌作用,从而降低心输出量,并减轻血管张力,导致降压效应。
但口服后往往难以达到快速降压目的,如用硝普钠等静脉给药,血压波动大,副反应较多,且需严密动态监测病情,故在高血压急症治疗中,特别对于老年急症高血压患者受到一定限制。
而老年高血压急症患者,由于病程长,各重要脏器如心、脑、肾均存在不同的动脉硬化,故老年高血压急症患者,如不能及时、迅速使血压控制到安全水平,很易引起各重要脏器损害如脑血管意外,心肌缺血、心梗、心功能障碍、严重心律失常或猝死及肾功能衰竭。
本文结果显示:美托洛尔50mg 舌下含服,适合于抢救老年高血压急症患者,由
于其具有:(1)速效:10分钟血压基本控制正常,30分钟内完全控制正常;(2)降压平稳且持久:30分钟血压完全控制正常后,除60分钟,血压稍有回升外,血压值控制稳定,且持续到2小时;(3)副作用少:不因为血压下降快而引起心、脑缺血性改变,少数一过性心率减慢,对症处理后即能恢复;(4)方法简便,患者易于接受。
通过临床实践,我们认为本法在对老年高血压急症抢救中,不失为一种速效,降压平稳持久,副反应少且简便易行的急救方法。
但对心动过缓,心脏传导障碍,心功能不全及合并存在阻塞性肺部疾病患者应慎用。
参考资料
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观察》,《中国实用内科杂志》,1996,16:612
Treatment of acute hypertension in aged person
by sucking Metoprolol under tongne
(Clinie trailreail of 24Patients )
Cui Huijin
ABSTRACT Aim Evaluating the hypotensive efficacies of sublingually administing metoprolol in elder hypertensive emergency patients.Method Selecting 24consecutive elder hypertensive emergency pa 2tients ,prestudy and after administing metoprolol 50mg Sublingually ,mornitoring BP and HR at 5、10、30、60and 120minutes and comparing the hypotensive efficacies between prestudy and after taking medication at warious time intervals.Results (1)the change between prior and after administing medi 2cation show significantly difference (P <0101,P <0105respectively ),within 10minutes ,lowering to safe level and stablely maintaining hypotensive efficacy 2hours.(2)No intolerant side effects.Conclu 2sion The sublingually administing metoprolol for treating elder hypertensive emergency patients is a rapid 、stable offective 、convenient 、noobvious side effective therapeutic method.
KE Y WOR DS Elder hypertensive emergency ,Anti hypertension ,Metoprolol.6
2。