营养师实践题第1章

一、案例选择题【题目1】（本题案例后有5项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中有1个符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处）案例描述：2002年中国居民营养与健康状况调查中膳食调查采用了下列方法：第一，采用24h回顾法对全部膳食调查户2岁及以上家庭成员进行连续3天个人食物摄入量调查。

第二，用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量。

第三，对部分膳食调查户采用称重法，收集住户3天内详细的食物及调味品消费数据，部分城市调查点膳食调查户采用称重法收集3天内住户的调味品消费量数据。

采用连续3天24H回顾法收集的个人食物摄入数据及称重法收集的家庭调味品消费量数据，对我国居民平均实物摄入量、营养素摄入量及膳食结构进行分析。

请回答下列问题：1.本次调查是以家庭（膳食调查户）为基础的，在进行24H回顾法调查时是否需要调查在外就餐的食物及摄入量——。

A.需要B.不需要C.都可以D.视被调查者的记忆情况而定2.在进行家庭称重法数据统计时，计算人日数时在外就餐者是否需要计算在内——。

A.需要B.不需要C.两者都可以D.视情况而定3.所用的膳食调查方法中，最准确并常用作金标准的方法是——。

A.连续3天24H回顾法B.食物频率法C.称重法D.24H回顾结合称重法4.上述叙述的关于家庭调味品消费量的数据来自——，原因是——。

A.称重法更加准确B.24H回顾法很难讲清调味品的摄入量C.频率法这种做法正确D.称重法和回顾法避免了回忆偏差5.用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量，目的是——。

A.获得被调查者的膳食模式B.采用多种调查方式，结果更加准确C.便与研究营养相关慢性病 D.验证24H回顾法的准确性参考答案1.答案：A。

在进行24H回顾法调查是需要调查在外就餐的食物及摄入量，否则无法获得个人全部的实物摄入量数据。

2.答案：B。

在进行家庭称重法数据统计时，计算人日数时在外就餐者不需要计算在内。

3.答案：C。

在所用的膳食调查方法中，最准确并常用作金标准的方法是称重法。

4.答案：A。

24H回顾法很难讲清调味品的摄入量，即使说得出来也会存在回忆偏差问题，没有称重法数据准确。

5.答案：A。

食物频率法的目的是获得被调查者的膳食模式，方便今后研究膳食模式与营养相关慢性病的关系。

【题目2】（本题案例后有3项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中有1个符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处）案例描述：某公关营养师在进行家庭某家庭成员（父、母和12岁儿子）24H回顾膳食调查时，询问男主人，得知昨天晚上全家三口人吃了500g米饭、250g鱼、500g青菜、两个鸡蛋、200g西红柿。

在问及每个人的摄入量时，被调查者表示不知道，并说就按三人平均吃就可以，调查员将三人平均值分别填入了三个人的调查表中；然后调查员又问用了多少盐、油和味精等，被调查者自己也说不清楚，调查员便结束了调查，回办公室计算结果。

请你根据以上情景，回答下面问题：1.调查是有哪些做法不正确，并会影响结果——。

A.调查方法不正确B.不能填写三人平均值C.不能忽略油盐D.应问母亲2.如补充油盐用量调查，应如何做更准确——。

A.24H回顾法B.称重法C.记账法D.膳食史调查法3.如分别计算一家三口各自的膳食营养素摄入，准确的做法是——。

A.调查每个人的实际事物摄入量B.用标准人方法进行计算C.用混合系数方法进行计算D.B+C【题目2】1.BCD2. B3. D案例分析题【题目1】案例描述：一位家长带8岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲乏，疑有缺铁性贫血。

请根据上述案例回答一下问题。

1.公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，向谁询问？2.设计一张24H膳食回顾调查表来进行膳食调查。

3.膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么？【题目1】参考答案答：1.首先进行儿童的膳食调查。

应询问家长，因为小孩8岁还不能准确说清楚内容。

2.24H膳食回顾调查表见下表。

序号：调查日期：地点选择：1.在家 2.单位、学校 3.饭馆、摊点 4.亲戚、朋友 5.幼儿园 6.节日、庆典3.膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下：（1）获得相关信息1）个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等。

2）膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，即往常摄取的食物种类，是否偏食等3）个人健康状况基本资料：有无患病，如肠道慢性疾病，及手术史、肝病史等；是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。

4）相关症状：是否有疲倦、头晕等症状。

5）指标数据：血红蛋白、红细胞积压、血清铁等。

（2）进行相关体格检查相关体格检查包括：身高、体重、体温、毛发等。

1）观察被检查者是否消瘦、发育不良。

2）观察其外貌表情、活动、精神状态等，是否存在精神萎靡、反应冷淡。

3）主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。

4）被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。

(3)判断判断缺铁性贫血发生的病因主要有：1)膳食铁摄入不足2)机体对铁的需要量增加。

3)铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。

铁的消耗增加，如大出血或钩虫感染等【题目2】案例描述：有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。

请分析还缺乏什么内容。

答：作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。

计算题【题目1】膳食计算分析一个25岁女性，身高167cm，体重55kg，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：大米690g，瘦猪肉240g，鳊鱼100g，面粉210g，鸡蛋60g，豆腐75g，西红柿600g，菠菜1200g，色拉油35g，豆油300g。

（可查阅食物成分表）请根据上述案例回答一下问题：1.计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素A、维生素C的实际摄取量。

2.参考以下给出的数据，回答该女性膳食组成中能量和主要营养素的需要。

3.计算该女性膳食维生素A的来源。

4.指出其膳食组成存在的不合理之处。

参考答案：（1）查食物成分表每个食物100g的营养素含量，或实际数量的含量如大米，查表可知，100g大米所含的能量为346kcal，蛋白质7.4g，脂肪0.8g，碳水化合物77.9g、钙13g、维生素A未测定。

将此数据乘以6.9即为690g大米的营养素含量。

其他以此类推，结果见下表。

膳食部分营养素实际摄入量注：以上食物重量均为可食部分计算平均每日摄入量加和所有摄入量，用实际摄入量除以3.另外一个方法：查表得出100g大米含能量346kcal，蛋白质7.4g，脂肪0.8g，碳水化合物77.9g，钙13g，维生素A未测定。

直接填写。

然后，乘以其分别重量，除以3.2.与RNI或者AI相比，该女性膳食组成中，能量和各种营养素的需求如下：分别计算鱼、肉中的维生素A的量和其他植物性食物的量，被总数相除即为来源构成分布。

4.提示：从膳食结构——既根据食物的九大分类和膳食宝塔比，比较膳食结构的不足。

根据前面的计算结果，该女子膳食中能量摄入不足，钙摄入不足【题目2】膳食结果分析某社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名43岁男性居民的一日食物及营养素的摄取量的调查数据见下表。

膳食部分营养素实际摄入量以上食物重量均为可食部分。

请根据上述案例回答一下问题：根据上表中的数据，分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。

根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。

根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐摄入量（DRIs，见下表）评价该男子能量、蛋白质和脂肪的摄入情况。

能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比【题目2】参考答案1.该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况，见下表。

能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布2.根据中国居民膳食宝塔对其膳食进行评价的结果是：（老师对于膳食结构的评价会给一个统一的方法）（1）食物种类相对单一，没有多样化，缺少粗杂粮、奶类、鱼虾、水果。

（2）谷类、蔬菜量相对不足，可以适当增加。

3.根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐摄入量对能量、蛋白质和脂肪的摄入情况评价如下：（1）能量摄入不足，低于RNI的10%，三大产热营养素功能比例基本符合要求。

（2）蛋白质摄入量满足RNI推荐量，优质蛋白质占总能量的65.6%，达到了基本要求。

（3）脂肪的供能比在推荐范围内，动物性脂肪：植物性脂肪=1:2，符合要求。

情景题【题目1】情景描述：一个工厂有300人左右，职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。

如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，该用什么方法？写出应用方法和原因。

描述方法和主要步骤【题目1】参考答案答：1、应用记账法较好。

记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，在按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。

该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。

记账法的操作较简单、费用低、所需人力少，可适用于大样本膳食调查。

2、主要技术步骤包括：了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。

【题目2】情景描述：某县疾病预防控制中心，共有营养工作者7人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入情况，选择了A村（实验村）和B村（对照村）观察人群进行膳食调查，并计划在两周内完成，每个村镇大约1000户。

基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用什么调查方法最合适？写出应用方法和原因。

描述方法的主要特点和优势。

参考答案【题目2】答：用24H回顾法和膳食史结合的方法。

24H回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24H实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。

不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。

24H回顾调查法可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。

在实际工作中一般选用3天连续调查方法（每人入户回顾24H进餐情况，连续进行3天）。

膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。

另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。