皮肤性病学重点总结
皮肤性病学重点总结
大题 1.外用药治疗原则(总论)2.淋病与非淋菌性尿道炎鉴别3.红斑狼疮诊断标准4.软下疳,硬下疳,扁平湿疣鉴别诊断5.荨麻疹临床表现与诊断依据大题外用药治疗原则(总论)(一)正确选用外用药物的种类:应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择,如细菌性皮肤病宜选抗菌药物,真菌性皮肤病选抗真菌药物,等。
(二)正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择,原则为:1.急性皮炎仅有红斑,丘疹而无渗液时可选用粉剂或沙剂,炎症较重,糜烂,渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多则用湖剂;2.亚急性皮炎渗出不多者宜用湖剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或湖剂;3慢性皮炎可选用乳剂,软膏,硬膏等;4单纯瘙痒无皮损者可选乳剂(三)详细向患者解释用法和注意事项:应当针对患者的个体情况如年龄,性别,既往用药反应等向患者详细解释使用方法,时间,部位,次数和可能出现的不良反应及其处理方法1.淋病与非淋菌性尿道炎鉴别(书上没有找到)非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下:(1)病原体不同。
非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同。
非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。
而且淋病淋球菌检查为阳性,而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴(3)治疗方法不同。
非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。
综上可知,在今后的诊断和治疗过程中,一定不要混淆。
2.系统性红斑狼疮诊断标准(154页)1.蝶形红斑,2.盘状红斑,3.光敏感4、口腔溃疡,5.关节炎,6.浆膜炎(胸膜炎或心包炎)7.肾病表现:尿蛋白〉0.5g/d或有细胞管型。
8.神经病变:癫痫发作或精神症状。
9.血液病变:溶血性贫血,白细胞〈4000/μl,淋巴细胞〈1500/μl或血小板〈100000/μl。
皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。
3、根据临床表现特点不同,可将病毒性皮肤病分为新生物型(如各种疣)、疱疹型(如单纯疱疹)、红斑发疹型(如麻疹)三型。
一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP,带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后,均可伴有神经痛,统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN,带状疱疹在皮损消退后,通常4周后,神经痛持续存在者,称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损,发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
是带状疱疹常见并发症。
三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答:1、好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热,随后出现红斑,簇状小丘疹和水疱,可相互融合,数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答:一、诊断依据:1、典型临床表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,处之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,炮液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体一侧,一般不超过正中线,但也有例外。
神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较为剧烈。
2、特殊表现:眼带状疱疹、耳带状疱疹(可出现Ramsay-Hunt 综合征)、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点:1、系统药物治疗。
抗病毒药物治疗,镇静止痛,糖皮质激素。
2、外用药治疗。
外用药以干燥、消炎为主。
眼部用药需请眼科医生协同处理。
皮肤性病学要点复习总结
皮肤性病学要点复习总结一、概念类要点:1.表皮属复层鳞状上皮,根据角质形成细胞的分化特点,表皮由内向外分为基底层,棘层,颗粒层,透明层和角质层,基底层借助基底膜带与真皮相连接。
2.糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,在皮肤科主要用于药疹,多形红斑,严重的急性寻麻疹,过敏性休克,接触性皮炎,SLE等。
3.急性寻麻疹多由食物,药物,或感染引起,发病机制有变态反应与非变态反应两种。
4.带状疱疹治疗以抗病毒,止痛,消炎,防治并发症和保护局部为原则5.多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型,水疱-大疱型和重症型。
6.丘疹是局限性,实质性,隆起性浅表损害,直径一般小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层。
7.遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎,具有家族史,血IgE水平高,通常可分为三个阶段,婴儿期,儿童期,青年成人期。
8.药疹最常见类型为固定型,较常见的类型有寻麻疹型,麻疹型或腥红热型。
特异性类型为固定性药疹。
重型包括重型多形红斑型,大疱性表皮松解型,剥脱性皮炎型等。
9.带状疱疹的诊断根据单侧分布,沿周围神经分布,簇集性水疱及周围神经痛等。
10.疥疮是由疥螨引起的,皮疹好发于指缝,腕部,肘窝,腋窝,乳房下,脐周。
自觉剧痒。
11.皮肤原发性损害有斑疹,丘疹,斑块,风团,结节,水疱,脓疱,囊肿。
12.接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
13.寻麻疹常见发病病因有药物,感染,食物,物理因素,动植物因素,精神因素和内脏和全身因素。
14.引起药疹的常见药物有抗生素类,解热镇铜类,镇静催眠和抗癫痫类,异种血清制剂及疫苗类,中药和抗痛风类。
15.足癣常可分为水疱鳞屑型,角化过度型,浸渍糜烂型3型16.寻常型银屑病的蜡滴现象,薄膜现象,点状出血现象为本病特征。
17.第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力,嗜睡,头晕,注意力不集中,粘膜干燥,瞳孔散大18.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,抗休克作用,抗增生19.HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣,扁平疣,跖疣,尖锐湿疣。
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论皮肤的结构:表皮层、真皮层、皮下层1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞)、黑素细胞(含黑素,可遮挡和反射紫处线,保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞(免疫活性细胞,消化细胞外物质)和梅克尔细胞(可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。
角质形成细胞分五层,分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维(主)、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
3、皮下组织位于真皮下方,由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层。
4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能(物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代)、皮肤的免疫功能。
6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
7、斑疹(macule):皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
8、斑块(plaque):为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。
见于银屑病等。
9、丘疹(papule):为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损10、风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
11、鳞屑(scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大小、厚薄、形态不一,可呈糠秕状(花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病)或大片状(剥脱性皮炎)。
12、浸渍(maceration):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
皮肤性病学重点总结
1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器和皮肤的神经脉管和肌肉构成,表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
2.皮肤是人体最大的器官,总重量约占个体体重的16%,成人皮肤总面积约1.5cm2,新生儿约为0.21cm23.表皮在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞(由外胚层分化而来)、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
4.角质形成细胞据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位)。
5.表皮通过时间话或更替时间:新生的角质形成细胞有序的向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天。
6.表皮黑素单元:一个黑素细胞可通过其树突状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。
7.表皮中的连接结构:桥粒(破坏后可形成表皮内水疱或大疱)、半桥粒、基底膜带(结构异常可致表真皮分离,形成表皮下水疱或大疱)。
8.基底膜带(BMZ):位于表皮与真皮之间,电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。
BMZ的作用:①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。
(表皮无血管营养和代谢废物通过基底膜带与真皮交换)9.毛发:头发、胡须、阴毛、及腋毛为长毛;眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛为短毛。
毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月),各部位毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期。
(正常人每日脱落约70-100根头发)10.皮脂腺:开口于毛囊上部,11.皮肤的吸收功能可受多种因素的影响:①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素第九章病毒性皮肤病1.单纯疱疹病毒(HSV)引起,临床以簇集性水疱为特征,有自限性,但易复发。
HSV可HSV-1型初发感染发生在儿童,通过接吻或公用餐具传播,主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染(腰以上);HSV-2型初发感染主要见于青年人或成人,通过密切性接触传播,主要引起生殖器部位或新生儿感染(腰以下)。
皮肤性病学110个知识点总结(附皮肤与性传播疾病手册+图谱+药物)
1、Epidermalmelainin unit:表皮黑素单元。
1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的10~36个角质形成细胞提供黑素,形成1个黑素单元。
2、Desmosome:桥粒。
是角质形成细胞间连接的主要结构,由相邻的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
3、Hemidesmosome:半桥粒。
是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构,由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成,其结构类似于半个桥粒。
4、丘疹:为局限性、充实性、浅表性皮损,隆起于皮面,直径小于1厘米,可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。
5、斑疹:皮肤粘膜的局限性颜色改变。
皮损与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于2厘米。
6、苔藓样变:也称苔藓化,即局限性皮肤增厚,常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。
表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。
7、尼氏征:又称棘层松解征,可有四种阳性表现:手指推压水疱一侧,可使水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶,疱液可向四周移动;稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。
常见于天疱疮。
8、斑丘疹:形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。
9、角化不良:是指表皮或附属器中个别细胞过早角化,表现为胞核浓缩变小,胞浆嗜伊红深染。
可见于良性疾病如毛囊角化病,也可见于恶性疾病如鳞状细胞癌。
10、角珠:鳞状细胞癌中角化不良细胞呈同心圆排列,近中心部逐渐角化,称为角珠。
11、假上皮瘤样增生:表皮不规则增生,棘层高度肥厚,表皮突不规则延伸可达汗腺水平,常见于慢性感染灶边缘。
12、海绵水肿:棘细胞间水肿,细胞间液体增多,细胞间隙增宽,细胞间桥拉长而清晰可见,形似海绵,故名海绵水肿。
13、棘层松解:由于表皮细胞间桥变性,细胞间粘合力丧失,细胞失去紧密联系而呈松解状态,致使形成表皮内裂隙、水疱或大疱。
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第二章1 表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成。
2 角质形成细胞分为五层,由深至浅分为:(1)基底层,由一层圆柱状或立方形细胞构成,借半桥粒与基底膜带相附着;(2)棘层,由4~8层多形细胞构成,相邻细胞间有桥粒连接;(3)颗粒层,由1~3层梭形或扁平细胞构成;(4)透明层,由2~3层较扁平细胞构成;(5)角质层,由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。
3 角质形成细胞间及其与真皮细胞间连接:(1)桥粒(desmosome)是角质形成细胞间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞发生卵圆形致密增厚二共同形成;(2)半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构,由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成,其结构类似半个桥粒;(3)基底膜带(basement membrane zone ,BMZ)位于表皮与真皮之间,PAS 染色显示为一条约0.5~1.0um的紫红色均质带,皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带。
电镜下显示由胞膜层、透明层、致密层、致密下层构成。
4 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。
第三章皮肤的功能1 屏障功能:(1)物理性损伤的防护;(2)化学性刺激的防护;(3)微生物的防御作用;(4)防止营养物质的丢失;2 吸收功能;3感觉功能:包括单一感觉和复合感觉以及形体觉、两点辨别觉和定位觉;4 分泌和排泄功能:主要通过汗腺和皮脂腺来完成;5体温调节功能:一方面皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界温度变化,并向下丘脑发送相应信息;另一方面,皮肤又可接收中枢信息、对体温进行调节;6 代谢功能:包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢;7免疫功能第四章皮肤性病的临床表现及诊断1原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生(1)斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆期或凹陷,大小不一形状不规则,直径一般小于1cm,直径达到或超过1cm时称为斑片;(2)斑块:为丘疹扩大或丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷,见于银屑病等;(3)丘疹:为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损,表面可扁平、圆形脐凹状、乳头状,颜色可呈紫红色淡红色或黑褐色;(4)风团:真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大笑不一,形态不规则,皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,不留痕迹,常伴剧痒,见于荨麻疹;(5)水疱和大疱:水疱为局限性隆起性内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称大疱,内容物含血液者称血疱;(6)脓疱:为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起,疱夜可浑浊、稀薄或粘稠,皮损周围常有红晕;(7)结节:为局限性实质性深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面亦可不隆起,触之有一定硬度或浸润感;(8)囊肿:为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损,一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及。
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皮肤性病总结1.原发性皮损(primary lesions):由皮肤病理变化直接产生的病变。
①斑疹(macule):局限新皮肤颜色改变,不高起或凹陷皮面②斑块(plaque):为较大的或多数丘疹融合而成,直径>1cm③丘疹(papule):局限性实质性隆起,直径<1cm④风团(wheal):暂时性、局限性皮肤水肿型隆起,持续时间<24h⑤水疱(vedicle)/大疱(bulla):水疱为局限性、隆起型,内含液体的腔隙性皮损,直径一般<1cm;大疱>1cm⑥脓疱(pustule):含有脓液的疱疹;血疱为含有血液的疱疹⑦结节(nodule):实质性隆起,侵犯深度与直径大于丘疹⑧囊肿(cyst):含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性2.继发性皮损(secondary lesions):由原发损害转变而来,或由于治疗、搔抓等引起。
①糜烂(erosion):局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面,表皮的缺损,预后不留瘢痕②溃疡(ulcer):局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下,通常预后留疤③鳞屑(scale):干燥或油腻的角质细胞层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致④浸渍(maceration):皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分使皮肤变软变白,甚至起皱⑤裂隙(fissure):皲裂,线条状的皮肤裂隙,深达真皮⑥瘢痕(scar):真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成,瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟,无毛发等附属器⑦萎缩(atrophy):皮肤的退行性变,可发生于表皮、真皮及皮下组织,因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致⑧痂(crust):创面上多种成分混合干燥物⑨抓痕(excoriation):搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损,呈线状或断续的线状⑩苔藓样变(lichenification):苔藓化,为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,硬如皮革,边缘清楚3.外用药治疗原则【简答】①正确选择药物:根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物1③注意事项:a指导患者正确、按时用药b药的浓度要适当,低→高c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性d注意用药后不良反应4.皮肤的组成①表皮(epidermis)a角质形成细胞(Keratinocyte):占表皮的80%b黑素细胞(melanocyte):位于基底层,产生黑色素c朗格汉斯细胞(Langerhan′s cell):抗原呈递细胞d默克细胞(Merkel cell):可能感觉功能e连接部分:角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒(desmosome)、半桥粒及基底膜带相互连接内→外基底细胞层(basal layer):1层棘细胞层(prickle layer):4-8层颗粒细胞层/透明层(granular layer/diaphanotheca):掌跖部位,2-4层角质层(corneous layer):5-20层,无细胞核②真皮(dermis)③皮下组织(subdermis)④皮肤附属器(skin appendages):毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成⑤皮肤内其它组织结构:血管、淋巴管、神经等——————病毒性皮肤病——————5.传染性软疣诊断蜡样光泽的半球形丘疹,顶端有凹陷的脐窝,可挤出乳酪样物质治疗皮损无感染:用消毒的小镊子将疣体夹破,将内容物挑出,然后外涂2.5%碘酊皮损已感染:可先外用新霉素软膏,待炎症消退后再用上述方法6.带状疱疹(Herpes zoster)【简答】病因水痘-带状疱疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘水痘隐性感染↘↙病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏↓机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化↙↘受累神经节发炎或坏死病毒沿感觉神经到达皮肤,在皮肤上出现水疱临床表现前驱症状:局部皮肤感觉过敏和神经痛好发部位:肋间神经或三叉神经第一分支区典型皮损:集簇性水疱,沿神经呈带状分布神经痛:儿童患者往往轻微或无痛,而老年患者则常疼痛剧烈,甚至难以忍受。
皮肤性病学重点
1. 表皮由深至浅分五层,分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2. 黑素单元:1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形一个表皮黑素单元。
3. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要价值。
4. 丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损5. 风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
6. 继发性皮损:是由原发性皮损自然演变而来,或因瘙抓、治疗不当引起的。
7. 苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
8. 皮肤划痕试验:在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可出现以下三联反应者为阳性。
1)第一反应:划后3-15s,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致;2)第二反应:划后15-45s,在红色线条两侧发生红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这种反应;3)第三反应:划后1~3min,划过处发生隆起、苍白色的风团状线条,了能使组胺、激肽等引起水肿所致。
9. 棘层松解征又称尼氏征,是某些皮肤病(如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现:①手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;②手指轻压疱顶,疱液向四周移动;③稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
10. 外用药物的治疗原则:①正确选用外用药物的种类,②正确选用外用药物的剂型,③详细向患者解释用法和注意事项。
11. 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛;典型临床表现:1.前驱症状(轻度不适,皮肤灼热或神经痛,持续1-3天)2.典型皮损(潮红斑-小丘疹-簇集紧张性水疱-干涸结痂)3.分布特点(沿周围神经呈带状排列,不过中线,水疱群间皮肤正常)4.病程2--3周。
12. 治疗原则:抗病毒、止痛、消炎、防止并发症13. 脓疱疮:①接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮②大疱性脓疱疮③新生儿脓疱疮④深脓疱疮⑤葡萄球菌性烫伤样综合征(SSSS)14. 手足藓:临床分为三型①水疱鳞屑型②角化过度型③浸渍糜烂型15. 花斑糠疹:是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。
皮肤性病学复习重点
1,人体最大的器官:皮肤2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱落由需14天,共28天。
表皮层分乳头层和网状层。
10-36个角质形成7. 皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层和网状层,但两层之间并无界限。
9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织,由纤维,基质和细胞成分组成,纤维包括胶原纤维,弹力纤维,网状纤维。
10.11 Pacinian Meissner1213.皮肤的功能:屏障功能,吸收功能,感觉功能,皮肤的分泌和排泄功能,皮肤的体温调节功能,皮肤的代谢功能,皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层的厚薄,完整性和通透性有关。
吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂>凡士林>植物油>液状石蜡)15. 皮肤脂溶性的物质易吸收,脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为:汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状,是皮肤特有感觉。
疼痛常见于带状疱疹,麻木感常见麻风患者。
18.皮损(皮肤损害):客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。
19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要意义。
(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿)20.斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。
出血斑直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称为瘀斑21. 丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
皮肤性病学重点
3.皮肤附属器包括皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺、毛囊、指甲4.。
5.毛发生长周期:生长期、退行期、何止期.
6.原发性损害:斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、脓疱、囊肿、肿块
7.继发性损害:鳞屑、痂、糜烂、溃疡、瘢痕、表皮剥脱、皲裂、苔藓化、萎缩
C.有糜烂、渗出不多
者用糊剂
3.寻常疣临床特点:初起损害为针头
大小的扁平隆起性丘疹,后逐渐增至黄
豆大或更大,表面角化粗糙,触之坚硬,
呈污黄色至污褐色,好发青少年手背或
手指及足缘处
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名词解释
1.表皮通过时间:由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落以需14天,共28天称~
2.脂溢区:头皮面部胸背部称脂溢区。
3.原发性损害:指初发性皮疹,即由皮肤病理变化直接产生的损害。
4.继发性损害:由原发性皮损自然演变,或经治疗、搔抓、及其它机械性损害而产生的损害。
知识点
1.皮肤的结构:表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器。
8.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。诊断要点:基本损害为数堆群集的小水泡;单侧,沿皮肤阶段呈带状分布;自觉疼痛。
简答题1鉴别:
ห้องสมุดไป่ตู้丘疹
结节
局限性,实质性、高出皮面的皮损,直径<0.5cm,病变发生于表皮或真皮上部
局限性,实质性的深在性损害病变发生在真皮下部或皮下组织
糜烂
溃疡
为表皮或黏膜上皮的缺损,比较表浅,愈后不留瘢痕
皮肤或黏膜缺损达真皮以下,愈后留瘢痕
2.外用药物正确选择剂型:(1.亚急性皮炎:少量渗出用糊剂或油剂;无糜烂用乳剂或洗剂。
皮肤性病学复习重点+名解+简答
第一部分:皮肤性病学复习重点皮肤的结构:表皮+真皮+皮下组织【表皮】:角质形成细胞:深→浅为基底层、棘层(内含桥粒)、颗粒层、透明层、角质层非角质形成细胞:黑素细胞(有含酪氨酸酶的黑素小体,用以遮挡反射紫外线)、朗格汉斯细胞(免疫细胞,皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞)、梅克尔细胞(有短指状突起,与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体,有触刺感觉)【真皮】:浅→深为乳头层和网状层,由纤维(胶原、网状、弹力)、基质、细胞组成。
注:表皮与真皮的连接依靠基底膜带。
基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。
角质形成细胞之间连接靠桥粒。
皮肤的功能:屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】:①角质层;②毛囊、皮脂腺;③汗管。
其吸收功能阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖【感觉】:分单一感觉(触、痛、压、冷、温)和复合感觉(湿、糙、硬、软、滑)【排泄】:小汗腺(显性、不显性、精神性、味觉性出汗)、顶部汗腺、皮脂腺(B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌,治疗痤疮)临床表现:8个原发皮损、10个继发皮损【自觉症状】:瘙痒、疼痛、麻木、灼热。
瘙痒:瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。
疼痛:带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。
【原发皮损】:斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。
斑疹:局限性颜色改变,无隆起或凹陷,一般小于1cm,超过1cm者称斑片。
(炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热;非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜)丘疹:高起于皮面的局限性实质性损害,一般小于1cm。
(又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹)斑块:较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害,直径大于1cm。
风团:真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。
发生突然伴有瘙痒,消退后不留痕迹。
水疱和大疱:高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损,以1cm为界。
结节:圆形或类圆形实质性损害,可深达真皮或皮下组织。
皮肤性病学重点
皮肤性病学重点1.皮肤的结构。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。
⑴表皮:在组织学上属于复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
☆角质形成细胞分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
⑵角质形成细胞间及其与真皮间的连接:桥粒、半桥粒和基底膜带⑶皮肤附属器:包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化而来。
2.皮肤的功能。
屏障、感觉、吸收、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫3.皮肤性病的临床表现。
⑴原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生。
①斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时,称为斑片。
②斑块:为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。
③丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
④风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
⑤水疱和大疱:水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称大疱。
⑥脓疱:为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起。
⑦结节:为局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。
⑧囊肿:为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。
⑵继发性皮损:是由原发性皮损演变而来,或因搔抓、治疗不当引起。
①糜烂:局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
②溃疡:局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面,可深达真皮或更深位置,可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
③鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
④浸渍:皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。
⑤裂隙:也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮。
皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料讲解
《皮肤性病学》复习总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外,还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官,总重量约占个体体重的16%,成人皮肤总面积约为1.5m2,新生儿约为0.21m2。
(P5)3.表皮在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞(由外胚层分化而来)、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞,其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。
据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位)。
5.表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天。
(P6)6.基底膜带(BMZ)位于表皮与真皮之间,电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。
BMZ的作用:①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。
(P9)7.毛发包括:长毛、短毛、毫毛、毳毛。
毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成,由内向外可分髓质、皮质和毛小皮,毛囊位于真皮和皮下组织中,由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。
毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月),各部位毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期。
(P10)8.皮脂腺是一种可产生脂质的器官,皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。
头面及胸背上部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。
(P11)9.汗腺,据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。
小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,遍布全身,以掌跖、腋、额部较多,背部较少。
皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料
2. 继发性皮损,是由原发性皮损自然演变而来,或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起,皮沟加深,皮损界限清楚,常伴剧痒。(P23)
10. 甲是覆盖在指(趾)末端伸面的坚硬角质,由多层紧密的角化细胞构成。(P12)
11. 皮肤的吸收功能可受多种因素的影响:①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素(P15)
第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
1. 原发性皮损(P19):
1) 斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时,称为斑片。
3. 表皮在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞(由外胚层分化而来)、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4. 表皮细胞80%以上为角质形成细胞,其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位)。
8. 皮脂腺是一种可产生脂质的器官,皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。(P11)
9. 汗腺,据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,遍布全身,以掌跖、腋、额部较多,背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺,主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
皮肤性病学重点
复习思考题1、皮肤的构成有哪些?表皮真皮【胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞(成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞、嗜色素细胞)】皮下组织2、表皮的结构(分层及细胞组成)是怎样的?角质形成细胞分层(由深至浅):基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层细胞组成:角质形成细胞(角朊细胞)黑素细胞(位于基底层)朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官?毛发与毛囊皮脂腺汗腺(小汗腺与顶泌汗腺)甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月)各部位毛发并非同事生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期,正常人每日可脱落70-100根头发,同时也有等量的头发再生长。
5、皮肤有哪些主要生理功能?(七大功能)屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点?原发性皮损:(8种)斑疹局限性皮肤黏膜颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,直径一般小于1cm,分为红斑、色素斑(沉着/减退)出血斑(d<2mm为瘀点,d>2mm为瘀斑)丘疹局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损,位置:表皮及真皮浅层;形态:表面扁平、圆形、乳头状;颜色:紫红,淡黄,黑褐色等斑块隆起性扁平皮损,由丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm,中央可有凹陷风团暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。
可呈红色或苍白色,周围常有红晕。
水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,两者以1cm为界。
分类:角层下水疱、表皮间水疱、表皮下水疱脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,周围有红晕【脓疱疮引起的是原发皮损,其他疾病引起的是继发性】结节局限性、实质性、深在性皮损,圆形或椭圆形,可隆起或不隆起,触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性皮损,可隆起于皮面或仅可触及,外观圆形或椭圆形,触之囊性感。
皮肤性病学笔记老师重点
1.皮肤的功能(1)皮肤的屏障功能(2)皮肤的吸收功能(3)皮肤的感觉功能(4)皮肤的分泌和排泄功能(5)皮肤的体温调节功能(6)皮肤的代谢功能(7)皮肤的免疫功能2.皮肤主要通过三种途径进行吸收(1)角质层(2)毛囊皮脂腺(3)汗管3.糜烂和溃疡的区别①局限性表皮或黏膜上皮缺损,局限性皮肤或黏膜缺损可深达真皮或更深位置②损害浅,损害破坏基底层细胞③愈后不留瘢痕,愈后留瘢痕④由水疱,脓疱破裂或浸渍表皮脱落导致。
由感染,损伤,肿瘤,血管炎引起⑤红色湿润创面。
创面边缘陡直,倾斜或高于周围皮肤4.其别哪些是原发性皮疹哪些是继发性皮疹(1)原发性皮损(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱和大疱,脓疱,结节,囊肿)(2)继发性皮损(糜烂,溃疡,鳞屑,浸渍,裂隙,瘢痕,萎缩,痂,抓痕,苔藓样变)5.糖皮质激素的适应症(1)广泛应用(2)常用于变应性皮肤病,药疹,多形红斑(3)自身性免疫性疾病,系统性红斑狼疮,皮肌炎(4)严重感染性皮肤病,金黄色葡萄球菌烫伤样综合症在有效的抗生素应用的前提下,可短期使用6.糖皮质激素的不良反应(1)病原微生物感染(2)消化道粘膜损害(3)肾上腺皮质功能减退(4)水电解质平衡紊乱(5)骨质疏松(6)缺血性骨坏死(7)神经精神症状(8)诱发加重糖尿病,高血压,白内障(9)药物性柯兴氏综合症(10)快速减量可出现反跳现象7.外用药物的治疗原则(1)正确选用外用药物的种类(2)正确选用外用药物的剂型,急性皮炎仅有红斑丘疹无渗液选用粉剂或洗剂,炎症重,糜烂渗出较多选用溶液湿敷,有糜烂但是渗液不多选用糊剂。
亚急性皮炎渗出不多选用糊剂油剂,如无糜烂选用乳剂或者糊剂。
慢性皮炎选用乳剂,软膏,硬膏。
单纯瘙痒无皮损选用乳剂,酊剂(3)详细向患者解释用法和注意事项8.带状疱疹的临床表现(1)典型表现,颈神经受累,单侧发病,带状排列,神经痛,红斑基础上聚集性水疱血疱(2)特殊表现,眼带状疱疹,耳带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛,播散型带状疱疹9.跖疣与鸡眼与胼胝的鉴别诊断跖疣鸡眼胼胝病因 HPV感染挤压长期摩擦,压迫好发部位足跖足跖,趾,足缘足跖前部,足跟皮损圆形灰黄色角化斑块,中央凹陷,较软,表面粗糙无皮纹,外周角化环,易见出血点。
皮肤性病学 重点归纳
1、表皮:在组织学上属于复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
2、表皮通过时间(更替时间):新生的角质形成细胞有序上移,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间。
[or填]3、表皮黑素单元:1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单元。
4、皮脂溢出部位:皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈册以外的全身皮肤,头面及胸背上部等处皮脂腺较多,称为皮肤溢出部位。
5、症状:患者主观感受到的不适称为症状(自觉症状)。
6、体征客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征(他觉症状),又称皮肤损害。
7、丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
表面可扁平,圆形,粗糙不平乳头状,颜色可呈紫红色,淡黄色或黑褐色。
8、风团:为真皮浅水肿引起的暂时性、隆起型皮损。
可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。
发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后多不留痕迹,常伴有剧痒。
9、苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚,常伴剧痒。
见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。
10、溶液:是药物的水溶液。
具有清洁、收敛作用,主要用于湿敷。
湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮的作用,主要用于急性皮炎、湿疹类疾病。
11、洗剂:也称振荡剂,是粉剂(30%~50%)与水的混合物,两者互不相溶。
有止痒、散热、干燥及保护作用。
12、带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)在激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,常伴显著神经痛。
13、Ramasay-Hunt 综合征:带状疱疹病毒引起的膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramasay-Hunt 综合征。
皮肤性病学重点.
皮肤性病学重点一、填空题1、表皮的树枝状细胞包括_黑素细胞、Langerhans细胞和 MerKel细胞等细胞。
2、根据分化阶段和特点,表皮由浅至深分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3、根据致病菌和临床表现的不同,头癣分为黄癣_白癣、黑点癣_和脓癣_四种类型。
4、皮肤的散热作用主要通过辐射、对流、传导和蒸发实现。
5、真皮由纤维、基质_和_细胞成分成分组成,以纤维成分为主。
6、1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约_10~36个角质形成细胞提供黑素,形成_1个表皮黑素单元7、真菌的实验室检查包括常规检查法和特殊检查法。
8、银屑病临床上可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四型。
9、梅毒传播途径包括:_性接触传播、类似性行为间接接触传播_。
10、从感染HIV到发展为艾滋病,可大致分为急性hiv感染、无症状hiv感染和艾滋病三个阶段。
11、淋病的并发症有:男性为淋菌性前列腺炎,淋菌性精囊炎,淋菌性附睾炎尿道狭窄。
女性为淋菌性输卵管炎,淋菌性盆腔炎,淋菌性前庭大腺炎淋菌性肝周围炎。
12、临床上将病情严重、死亡率较高的重症多型红斑型药疹、大疱性表皮松懈型药疹、剥落性皮炎型药疹称为重型药疹。
13、皮肤的附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺、甲,均由外胚层分化而来。
14、桥粒_是角质形成细胞间连接的主要结构,半桥粒_是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
15、皮肤主要通过_角质层、_毛囊,皮脂腺_和_汗管三种途径进行吸收。
16、脓疱疮的病原体是_金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌。
由金黄色葡萄球菌可产生表皮剥脱素,引起___ 及__。
17、毛发的生长周期可分为生长期、成熟期和休止期。
18、皮肤是人体最大的器官,约占人体体重的 16% 。
成人皮肤的总面积约1.5m 平方,新生儿0.21m平方。
19、临床上易引起药疹的药物有抗生素、磺胺类解热镇痛药、镇静催眠药与抗癫痫药、抗毒素与血清制剂。
其他如抗痛风药、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物引起的药疹也不少见。
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皮肤病类型总结
☻吉-海反应:是梅毒患者在接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性超敏反应。
可用泼尼松预防。
☻皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久后可自行消退。
☻同型反应:寻常型银屑病病情进行期时,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,针刺搔抓手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,亦称Kobner现象。
☻醋酸白实验:人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同,能被冰醋酸致白。
以棉签清除局部分泌物后,蘸5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜,2~5分钟后观察,皮损变为白色、周围正常组织不变色为阳性。
☻药疹的分型及治疗原则:
○1固定型药疹;
○2荨麻疹型药疹;
○3麻疹型或猩红热型药疹,又称发疹型药疹;
○4湿疹型药疹;
○5紫癜型药疹;
○6多行红斑型药疹;
○7大疱性表皮松解型药疹;
○8剥脱性皮炎型药疹;
○9痤疮型药疹;
○10光感型药疹;
○11药物超敏反应综合症。
治疗:首先停用致敏药物,包括可疑的致敏药物,慎用结构相似的药物,加速药物排出,尽快消除药物反应,防止和及时治疗并发症,重型药疹及时使用足量糖皮质激素,还要防治继发感染,加强支持治疗,且加强护理及药物治疗。
☻神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)的好发部位:好发于颈项、上眼睑处,也常发于双肘伸侧、腰骶部、小腿、女阴、阴囊和肛周等易搔抓部位,多局限于一处或两侧对称分布。
特点:米粒大小的多角形扁平丘疹,淡红、淡褐或正常肤色,质地坚实有光泽,表面少量鳞屑,久之皮损扩大,自觉阵发性瘙痒,刺激加剧,病程慢性。
☻头癣分型:黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。
☻手足癣分型:水疱鳞屑型、角化过渡型、金字糜烂型。
☻甲真菌病分型:白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。
☻银屑病分型及特点:
○1寻常型,蜡滴现象、薄膜现象、点状出血,分进行期、静止期和退行期;
○2关节病型,任何关节均可受累;
○3红皮病型,浸润肿胀伴糠状鳞屑;
○4脓疱型,分泛发型和局限性。
☻多形红斑皮疹特点:可累及儿童及青年女性,病程自限性,常复发,起病急,有畏寒发热等前驱症状,皮疹呈多形性,可有斑丘疹、~、紫癜等,分红斑—丘疹型、水泡—大疱型、重症型。
☻玫瑰糠疹:多累及中青年,春秋季多见,多为椭圆形玫瑰色淡红斑,
上覆细小鳞屑,为母斑,常发于躯干和四肢近端,伴不同程度瘙痒,有自限性,病程一般6~8周,愈后不复发。
☻扁平苔癣特殊表现:典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹,好发于四肢屈侧,黏膜常受累,病程慢性。
皮损表面有蜡样薄膜,可见白色光泽小点或细浅的白的网状条纹,皮损可密集成片或融合成斑块,急性期可出现同型反应,常伴瘙痒,可累及口腔颊粘膜,病程较长。
☻白塞病诊断:标准,复发性口腔溃疡,每年至少发作三次,同时存在2/4,
○1复发性生殖器溃疡、
○2眼部损害、
○3皮肤损害、
○4针刺反应阳性。
☻寻常痤疮的发病原因:主要与雄性激素分泌增加;皮脂腺分泌增加;毛囊皮脂腺开口处过渡角化;痤疮丙酸杆菌感染相关。
☻酒糟鼻分期:红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
☻过敏性紫癜表现:
○1单纯型,仅累及皮肤伴低热;
○2关节型,关节疼痛肿胀;
○3腹型,腹痛恶心便血;
○4肾型,血尿;
○5混合型。
☻皮肤肿瘤:良性:痣、血管瘤、瘢痕、脂溢、皮肤纤维瘤、栗丘疹;癌前期皮肤病,光化性角化病、皮角;恶性,Bowen、paget、癌、淋巴瘤、黑素瘤。
☻梅毒分期:
○1获得性梅毒,分一二三期;
○2先天性梅毒,分早期~、晚期~、先天潜伏梅毒;
○3潜伏梅毒。
检查:TP直接检查、梅毒血清试验、脑脊液检查。
☻艾滋病分期:
○1急性HIV感染,又称窗口期;
○2无症状HIV感染;
○3艾滋病。
☻湿疹分型:
○1急性湿疹;
○2亚急性湿疹;
○3慢性湿疹;
○4特殊类型,手部湿疹、乳房湿疹、外阴阴囊肛门湿疹、钱币状湿疹。
☻抗组胺:H1第一代,苯海拉明、多赛平、异丙嗪;H1第二代,阿司咪唑、~那定;H2,~替丁。
☻荨麻疹分型:
○1急性湿疹,皮肤瘙痒,橘皮样,风团;
○2慢性湿疹,6周以上,较轻,反复;
○3特殊类型,皮肤划痕症、寒冷性湿疹、日光性湿疹、压力性湿疹。
☻结节性痒疹诊断:好发于四肢,皮损红色丘疹→半球状结节→疣状增生,散在分布偶见密集成群,阵发性剧烈瘙痒于结节处,自行消退并留痕。
痒疹分急性湿疹、症状性湿疹和慢性湿疹(成人湿疹、小儿湿疹和结节性湿疹)。
☻疣分寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣。
☻带状疱疹:沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,伴神经痛。
轻度乏力、低热、纳差等,自觉灼痛,触之有明显痛感,好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。
病程2~3周,老年3~4周。
☻原发性皮损:斑疹、斑块、丘疹、风团、水泡和大疱、脓疱、结节、囊肿。
☻继发性皮损:糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。