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1实验一浆膜腔积液理学检查
②标本呈黄色一般为渗出液，多见炎症性积液， 呈云雾状混浊样，甚至呈脓性，凝固性高、比密 增高；浅黄色透明的标本一般为漏出液，清晰或 微混、一般无凝固。
③当标本中含有大量的纤溶酶时，可将纤维蛋白 溶解，使渗出液看不到凝块，应结合其它试验分 析标本情况。
4．妥善处理残余标本 检验完毕后余留的标本和 所用的器皿应按《临床实验室废物处理原则》 （S/T/49）的规定处理，以免造成污染。
实验一 浆膜腔积液理学检查
【目的】 掌握浆膜腔积液理学检查的内容 和方法。
【原理】 因漏出液与渗出液的产生机制不 同，故各种体液的颜色、透明度、凝固性 等也有不同，可以通过肉眼和感观的方法 区别。
【操作】 1．观察颜色 2．观察透明度 3．观察凝固性 4．测定比密
【注意事项】
1．保持比重计干净、刻度准确，测定比密后， 应立即浸泡、清洗干净，以免蛋白质凝固在比重 计上，影响准确性。如标本量少，可采用折射仪 测定比密。
2．浆膜腔积液标本一般分装在2支试管内送检： 一管作细胞学检查，为避免标本凝固引起细胞变 性破坏而影响结果，应加100mg/ml乙二胺四乙酸 二钠或二钾抗凝，每 0.1ml可抗凝6ml标本；另一 管不加抗凝剂，用以观察有无凝固现象。
3．判断结果
①当标本颜色或透ห้องสมุดไป่ตู้度改变不明显或难以观察时， 可在试管后以白色或黑色为背景，灯光下仔细观 察。
③当标本中含有大量的纤溶酶时，可将纤维蛋白 溶解，使渗出液看不到凝块，应结合其它试验分 析标本情况。
4．妥善处理残余标本 检验完毕后余留的标本和 所用的器皿应按《临床实验室废物处理原则》 （S/T/49）的规定处理，以免造成污染。
实验一 浆膜腔积液理学检查
【目的】 掌握浆膜腔积液理学检查的内容 和方法。
【原理】 因漏出液与渗出液的产生机制不 同，故各种体液的颜色、透明度、凝固性 等也有不同，可以通过肉眼和感观的方法 区别。
【操作】 1．观察颜色 2．观察透明度 3．观察凝固性 4．测定比密
【注意事项】
1．保持比重计干净、刻度准确，测定比密后， 应立即浸泡、清洗干净，以免蛋白质凝固在比重 计上，影响准确性。如标本量少，可采用折射仪 测定比密。
2．浆膜腔积液标本一般分装在2支试管内送检： 一管作细胞学检查，为避免标本凝固引起细胞变 性破坏而影响结果，应加100mg/ml乙二胺四乙酸 二钠或二钾抗凝，每 0.1ml可抗凝6ml标本；另一 管不加抗凝剂，用以观察有无凝固现象。
3．判断结果
①当标本颜色或透ห้องสมุดไป่ตู้度改变不明显或难以观察时， 可在试管后以白色或黑色为背景，灯光下仔细观 察。
浆膜腔积液检验医学课件
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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引 起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告 之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损 伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存 在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验 及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查 标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有 无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎 症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增 加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗 出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、） 化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等） 显微镜检测（细胞计数、分类） 细菌检验 进一步检验
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第二节 浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色 二、透明度 三、凝块 四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其 他
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液采集方法
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
目的要求：
（一）了解脑脊液检查的适应症、方法，正常结果及临床意义。
（二）了解常见的脑膜疾病的脑脊液的特点。
（三）掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。
教学内容：
脑脊液检查。
1．采取脑脊液的适应症及禁忌症。
2．脑脊液检查的内容。
（1）一般性状：颜色、透明度、凝结物。
（2）化学检查：蛋白质定性、定量检查；糖定量检查及氯化物定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数及分类。
（4）细菌学检查。
（二）浆膜腔液检查
1．检查适应症。
2．检查内容
（1）一般性状检查：量，颜色，透明度、凝固性、比重等。
（2）化学检查，粘蛋白定性试验（Riva1ta试验），蛋白定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数，分类及癌细胞检查等。
3．渗出液与漏出液鉴别。
教学时数：5学时（课堂讲授2，实习3）。
教学方法：
（一）课堂重点讲授脑脊浆膜腔液检查的内容及临床意义。
（二）指导学生分组进行脑脊液检查及浆膜腔液的检查。
（三）示教
（四）结合病案进行讨论。
1．正常、异常脑脊液及浆膜腔液一般性状的特点。
2．脑脊液糖半定量试验。
3．显微镜示教：脑脊液及浆膜腔液内单核及多核细胞，浆膜腔液中的间皮细胞、癌细胞等。
诊断实验浆膜腔积液检查
实验十四浆膜腔积液检查实验学时：4学时实验类型：综合性实验【实验目的与要求】1.熟悉牛鲍氏计数板结构原理及应用。
2.熟悉浆膜腔积液常规检查方法。
3.掌握渗出液与漏出液的鉴别。
一．牛鲍氏计数板结构原理及使用方法【实验原因及结构】牛鲍氏计数板即血细胞计数板（图1-1），计数板中央有两个刻度平台（即细胞计数池），每个平台划分为9个大方格，每个大方格长宽各为1mm，其面积为1mm2，加盖玻片后的深度为0.1mm，故每一大方格的容积为0.1mm3（0.1ul）。
四角的四个大方格等分为16个中方格，作为白细胞计数用（图1-2）；中央一大方格用双线等分为25个中方格，每个中方格又等分为16个小方格，作为红细胞计数之用（图1-2，图1-3）。
【实验方法与步骤】直接用微量吸管吸取一滴浆膜腔积液，充入改良牛鲍氏计数板上下两个计数池，静置2-3min后，低倍镜下计数两个计数池的四角和中央大方格，共十个大方格内的细胞数，此为浆膜腔积液细胞数/ul，×106即得出每升浆膜腔积液细胞总数。
为了准确计数，对于压在线上的细胞计数可采用数上不数下，数左不数右的原则，以避免重复或漏数。
见图1-4。
图1-4 细胞计数原则（计数黑点，不计数白点）二．浆膜腔穿刺液一般性状检查人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，生理状态下，腔内有少量液体起润滑作用，不易采集到。
病理状态下，腔内有多量液体潴留，称为浆膜腔积液。
根据积液产生原因及性质不同将其分为漏出液和渗出液两大类。
漏出液为非炎性积液，形成原因有：毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低及淋巴回流受阻。
渗出液为炎性积液，炎性时由于微生物的毒素、组织缺氧以及炎性介质等作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。
渗出液形成主要原因：①感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。
②非感染性：如外伤、化学性刺激（血液、尿素、胰液、胆汁和胃液）。
脑脊液及浆膜腔积液检查汇总.
脑脊液及浆膜腔积液检验
1
脑脊液检验
2
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF） 概 述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔 比重为1.006 _ 1.008 无色透明细胞外液 成人总量为120~180ml(平均160ml) 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过
19
2、 显微镜检查
20
牛鲍氏计数板
• 计数公式: • 白细胞总数=
• 4个大方格数（N）
/4*10*稀释倍数 *106
21
白细胞数：
• 直接计数法：适用于细胞总数不 高，非血性或微混的标本。小试管 内放入冰乙酸1-2滴，转动试管， 使内壁沾有冰乙酸后倾去之，然后 滴加混匀的脑脊液3-4滴，数分钟 后，混匀充入计数池，按白细胞计 数法计数10个大方格细胞数。
18
• 临床意义： • 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移 癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 • 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、 霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、 麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
二、显微镜检查 三、化学检验
1. 蛋白质（protein） 2. 葡萄糖（glucose） 3. 氯化物（chloride） 4. 酶类(enzymes)
四、 病原体检查
8
1. 一般性状检查
①颜色 ②透明度 ③凝固物 ④蛋白定性
9
①颜色
正常脑脊液为无色透明水样液体，除人为 穿刺外伤引起的血性脑脊液外，脑脊液出 观任何颜色或透明度异常均应视为病理性， 但新生儿脑脊液黄色可为生理性
1
脑脊液检验
2
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF） 概 述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔 比重为1.006 _ 1.008 无色透明细胞外液 成人总量为120~180ml(平均160ml) 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过
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2、 显微镜检查
20
牛鲍氏计数板
• 计数公式: • 白细胞总数=
• 4个大方格数（N）
/4*10*稀释倍数 *106
21
白细胞数：
• 直接计数法：适用于细胞总数不 高，非血性或微混的标本。小试管 内放入冰乙酸1-2滴，转动试管， 使内壁沾有冰乙酸后倾去之，然后 滴加混匀的脑脊液3-4滴，数分钟 后，混匀充入计数池，按白细胞计 数法计数10个大方格细胞数。
18
• 临床意义： • 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移 癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 • 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、 霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、 麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
二、显微镜检查 三、化学检验
1. 蛋白质（protein） 2. 葡萄糖（glucose） 3. 氯化物（chloride） 4. 酶类(enzymes)
四、 病原体检查
8
1. 一般性状检查
①颜色 ②透明度 ③凝固物 ④蛋白定性
9
①颜色
正常脑脊液为无色透明水样液体，除人为 穿刺外伤引起的血性脑脊液外，脑脊液出 观任何颜色或透明度异常均应视为病理性， 但新生儿脑脊液黄色可为生理性
脑脊液和浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液免疫学检查
浆膜腔积液细胞学检查
通过观察浆膜腔积液中的细胞数量和类型，有助于诊断胸膜炎、腹膜炎等浆膜腔炎症。
浆膜腔积液肿瘤标志物检测
通过检测浆膜腔积液中的肿瘤标志物，有助于诊断浆膜腔肿瘤等疾病。
05
脑脊液和浆膜腔积液微生物 学检查
脑脊液微生物学检查
脑脊液细菌培养
通过培养脑脊液中的细菌，可以 确定是否存在细菌感染。
葡萄糖测定
葡萄糖含量异常可能提示 感染或肿瘤等病变。
酶学检查
某些酶的含量异常有助于 鉴别积液的性质及病因， 如乳酸脱氢酶、淀粉酶等 。
03
脑脊液和浆膜腔积液细胞学 检查
脑脊液细胞学检查
脑脊液细胞学检查是通过对脑脊液中的细胞进行观察和分类，以协助诊断中枢神经 系统疾病的方法。
脑脊液细胞学检查通常包括细胞计数、细胞分类和细胞形态观察等步骤，可以检测 出肿瘤细胞、炎症细胞和其他异常细胞。
脑脊液和浆膜腔积液一般检查
$number {01}
目录
• 脑脊液检查 • 浆膜腔积液检查 • 脑脊液和浆膜腔积液细胞学检查 • 脑脊液和浆膜腔积液免疫学检查 • 脑脊液和浆膜腔积液微生物学检
查
01
脑脊液检查
脑脊液外观
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异 常时可能呈现黄色、红色、乳白 色等。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊或 出现沉淀物时提示异常。
脑脊液压力
压力测定
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔等方法测定 脑脊液压力，正常值为0.781.76kPa（80-180mmH2O）。
压力异常
颅内压升高常见于颅内占位性病变、 脑水肿等，颅内压降低可见于脑脊液 漏、脱水等。
脑脊液常规检查
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②透明度：
透明→漏出液；浑浊→渗出液、乳糜液
③比重：
＜1.018 →漏出液；＞1.018 →渗出液
④凝固性：
不易凝固→漏出液；易于凝固→渗出液
检验项目及临床意义
2.化学检查
①粘蛋白定性试验
②蛋白定量试验 ③葡萄糖测定 ④乳酸测定 ⑤酶活性测定 ⑥癌胚抗原（CEA）测定
漏出液 渗出液
①粘蛋白定性试验
检验项目及临床意义
5. 免疫学检查
①免疫球蛋白（Ig）检测 ②结核性脑膜炎的抗体 （TB-IgM，TB-IgG）检测 ③乙型脑炎病毒抗原检测 ④单克隆抗体技术检测癌细胞
6.骨髓鞘碱性蛋白
(MBP)电泳
常见脑及脑膜疾病的 脑脊液特点
• 正常人 • 脑膜炎 ①化脓性脑膜炎 ②结核性脑膜炎 ③病毒性脑膜炎 ④流行性乙型脑炎 • 脑肿瘤 • 脑室及蛛网膜下腔出血
－
+
②蛋白定量试验 ＜25g/L ＞30 25g/L
③葡萄糖测定
↓↓↓：化脓性 ↓↓：结核性、癌性。 ↓：类风湿性 =：漏出液
④乳酸测定
＞10mmol/L：细菌性
轻度增高：非细菌性
⑤酶活性测定
• 乳酸脱氢酶（LDH）↑：肿瘤、感染。 • 淀粉酶（Amy） ↑：胰腺疾病 • 腺苷脱氨酶（ADA） ↑：结核
临床意义
↓↓↓：化脓性脑膜炎
↓↓：结核性脑膜炎 ↓：其它脑膜（脑）炎
氯化物
参考值
120～130mmol/L
临床意义
↓↓↓：结核性脑膜炎
（＜102mmol/L） ↓↓：化脓性脑膜炎 （102～106mmol/L） ↓：低氯血症
检验项目及临床意义
3. 显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类
细胞计数与分类
细胞计数与分类
临床意义
二.中枢神经系统肿瘤 ↑，淋巴细胞为主，找到肿瘤细胞有确诊意义。 三.脑寄生虫病 ↑，嗜酸细胞为主，找到虫卵或虫体有确诊意义 四.脑室和蛛网膜下腔出血 ↑↑↑，红细胞为主，吞噬细胞（红细胞、含铁 血黄素），各种白细胞。
检验项目及临床意义
4. 细菌学检查
①涂片 •革兰氏染色：细菌 •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌 ②培养 细菌、真菌。 ③动物接种 结核菌
参考值
成人：0～8×106/L 儿童：0～15×106/L 主要为少量白细胞 淋巴细胞∶单核细胞 = 7 ∶3
细胞计数与分类
临床意义
一. 中枢神经系统感染 ①↑↑↑：数千×106/L，中性粒细胞为主，见于 化脓性脑膜炎。 ②↑↑：数百×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞、 浆细胞并存，见于结核性脑膜炎；淋巴细胞为主 见于新型隐球菌性脑膜炎。 ③↑：数十×106/L，淋巴细胞为主，病毒性脑膜 （脑）炎。
③
凝固物
• 液面薄膜形成：结核性脑膜炎 • 凝块或沉淀物：化脓性脑膜炎 • 黄色胶冻状物：蛛网膜下腔阻塞
检验项目及临床意义
2. 化学检查
①蛋白质 ②葡萄糖 ③氯化物 ④酶（LDH）
蛋白质
参考值：
定性……阴性（－）或 弱阳性（±） 定量……0.2～0.4g/L（儿童，腰穿） 0.2 ～0.45g/L（成人，腰穿）
脑脊液、浆膜腔积液 检验
中山大学附属第二医院消化内科
陈其奎
目的与要求
• 掌握脑脊液检查的临床意义，熟 悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液 特点。 • 掌握浆膜腔积液检验的临床意义， 漏出液与渗出液的鉴别要点。
脑脊液检验
1. 适应症及禁忌症 2. 标本采集 3. 检验项目及临床意义 4. 常见脑及脑膜疾病的脑脊 液特点
蛋白质
临床意义
增高：①血脑屏障通透性增加→各种脑（膜）炎、出血、
肿瘤、内分泌或代谢病、中毒等。 ②脑脊液循环障碍→ 椎管梗阻、肿瘤等。 ③鞘内蛋白合成增加→ 多发性硬化等。 ④ → ① + ③ ⑤损伤性 减少：①更新加快 ②脑脊液漏 ③颅内压增加
葡萄糖
参考值
成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
浆膜腔积液检验
1. 概念 2. 浆膜腔积液分类和发生机制 3. 检验项目及临床意义 4. 漏出液与渗出液鉴别诊断 5. 几种常见渗出液的特点及其 临床意义
适应症
1.
2. 3.
4.
5.
6.
有脑膜刺激症状 疑有颅内出血 中枢神经系统恶性肿瘤 神经脱髓鞘疾病 剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪，疑为中枢神 经系统疾患者 需椎管内给药治疗者
⑥癌胚抗原（CEA）测定
CEA ↑：癌性积液
检验项目及临床意义
3.显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类 ③脱落细胞检查 ④寄生虫检查
①细胞计数
漏出液：＜100×106/L 渗出液：＞500×106/L
②细胞分类
漏出液：淋巴细胞、间皮细胞。 渗出液：多种细胞 • 中性粒细胞→化脓性感染等 • 淋巴细胞→结核、肿瘤等。 • 嗜酸粒细胞→寄生虫感染、气胸等。
禁忌症
1.
2.
3.
颅内压明显升高者 休克、衰竭或濒危状态 局部皮肤有炎症
标本采集
腰椎穿刺术 测压 收集脑脊液 （3～4管）
第一管：细菌学检查 第二管：化学和免疫学检查 第三管：细胞计数和分类 第四管：脱落细胞检查（必要时）
标本采集
检验项目及临床意义
1. 2. 3. 4. 5. 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查 免疫学检查
概念
胸 膜 腔→胸膜腔积液（胸腔积液（腹水）
（ ＜50ml ）
心 包 腔→心包积液 （10～50ml ）
浆膜腔积液分类和发生机制
漏出液
血浆胶体渗透压↓ （肝硬化等） 静脉压↑ （心力衰竭等） 淋巴管阻塞 （丝虫病、肿瘤等）
渗出液
血管通透性↑ ①感染性：各种病原体 ②非感染性：外伤、化学 刺激、恶性肿瘤、风湿 性疾病等。
检验项目及临床意义
1. 2. 3. 4. 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查
检验项目及临床意义
1.一般性状检查
①颜色
②透明度 ③比重 ④凝固性
①颜色
• 红色（血性）：癌性、结核性、 风湿性、出血性、损伤等。 • 黄色（脓性）：化脓性感染 • 绿色：铜绿假单孢菌感染 • 乳白色：胸导管、淋巴管阻塞。
检验项目及临床意义
1. 一般性状检查
①颜色 ②透明度 ③凝固物
①
颜色
• 黄色：蛛网膜下腔出血（陈旧）， 黄疸 • 红色：各种原因的出血，注意多管 比较 • 乳白：脓性 • 绿色：绿脓杆菌感染
②
• • • •
透明度
清澈透明：正常 微浊：病毒性脑（膜）炎等 毛玻璃样浑浊：结核性脑膜炎 乳白色浑浊：化脓性脑膜炎