高龄备孕妇女常见内科疾病及处理_林建华

ic treatment of cesarean—induced isthmocele in restoring fer⁃

tility：prospective study［J］．J Minim Invasive Gynecol，2011，

18：234-237．

［23］Gubbini G，Centini G，Nascetti D，et al．Surgical hysteroscop⁃ic treatment of cesarean—induced isthmocele in restoring fer⁃

tility：prospective study［J］．J Minim Invasive Gynecol，2011，

18：234-237.

［24］Pomorski，Fuchs，Zimmer.Prediction of uterine dehiscence us⁃ing ultrasonographic parameters of cesarean section scar in the

nonpregnant uterus：a prospective observational study［J］.BMC

Pregn Childbirth，2014，14：365.

［25］Luo L，Niu G，Wang Q，et al．Vaginal repair of cesarean sec⁃tion scar diverticula［J］．J Minim Invasive Gynecol，2012，19：

454-458．

（2016-10-20收稿）DOI：10.19538/j.fk2017010122

高龄备孕妇女常见内科疾病及处理

林建华，庄旭

摘要：随着年龄的增长，机体代谢能力发生改变，

血管弹性下降，从而可导致心血管疾病、糖尿病、

肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高，这些

疾病在孕期对母胎健康存在风险，孕前调控更为

重要。

关键词：高龄；备孕；心脏病；糖尿病；高血压疾病

中图分类号：R71文献标志码：C

Treatment for common internal diseases in

women advanced maternal age preparing for

pregnancy.LIN Jian-hua，ZHUANG Xu.

Department of Obstetrics and Gynecology，Renji

Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiao Tong

University，Shanghai200127，China

E-mail:linjhuarj@

Abstract：With the growth of age,the variations in the

metabolism and decrease in the elasticity of blood

vessels lead to the growing incidence of cardiovascular

diseases，diabetes mellitus，kidney disease，thyroid

disease and so on，which are associated with the risk of

maternal-fetal health during the pregnancy，so es⁃

sential pre-pregnancy interventions are more important.

Keywords：advanced age；pregnant preparation；

heart disease；diabetes；hypertensive disorder

高龄孕产妇即指妊娠年龄大于35岁的女性［1］。随着生活节奏加快、工作压力增大，不少人选择晚婚晚育。同时，执行了几十年的“独生子女”计划生育政策的结束和二胎政策的全面开放，让我国迎来了生育高峰，高龄孕产妇增加。研究表明，随年龄增长，机体代谢能力发生改变，血管弹性下降，从而可导致心血管疾病（包括心脏病及高血压病）、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高［2］，而且年龄往往是这些疾病的独立危险因素，且与预后存在一定相关性，严重者可危及母胎生命，增加孕产妇死亡率［3-5］。如何指导患有上述疾病的高龄孕产妇备孕也是妇幼保健的重点。本文就上述常见内科疾病的特点及处理作一阐述。

1心脏病

心脏病在全球范围内是女性发病率、病死率和致残率占首位的疾病，且呈逐年上升趋势，根据《中国心血管疾病报告2015概要》中指出，至2014年，城乡居民心血管疾病死亡率已达到296/10万，超过总死亡数的40%［6］，故其严重危害女性的生命健康。而且女性的运动量普遍少于男性，据统计

30%的女性几乎不做任何运动，且孕期往往受传统观念影响，运动量甚至更少，体力活动不足者缺血性心脏病、缺血性卒中和糖尿病的死亡风险均增加［6］。

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的前三位原因之一，高龄女性生育更是增加了心脏病风险。研究表明，年龄是心血管疾病重要的风险因素，随着年龄的增加，卵巢功能逐步下降，雌激素的保护作用逐年减退，从而导致心脏病风险渐渐增大［7］。因此，作为常见的内科疾病，高龄备孕妇女更要注重心脏病的筛查，做到早发现、早诊断、早干预。

孕前心脏病可分为原发性和继发性两大类，原发性心脏病又包括结构异常性和功能异常性心脏病两种。结构异常性心脏病则包括先天性心脏病、瓣膜性疾病、心肌病等［8］。先天性心脏病没有手术矫治至高龄35岁后，往往因长期血液动力学的改变而继发肺动脉高压；瓣膜性心脏病多见于风湿性心脏病，随着年龄增长瓣膜的狭窄或者关

作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科，上海200127

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