宫颈扩张球囊促足月妊娠初产妇宫颈成熟的观察与护理

了解 宫缩 频率 、强度 、持续 时间 。 ４ 讨 论 妊 娠晚期 引产 成功 与否 ，与宫 颈成熟 度密切 相关 】 ，宫 颈 评 分越 高 ，表 明宫 颈 成熟 度 越 好 ，引 产成 功 率 越 高 ，评 分 ＜ ６分 时 ，成 功 率 ２ ０ ％，评 分 ＞ ９分 时 ， 成 功 率 可 达 １ ０ ０ ％ｆ ３ 】 。 理想 的促 宫 颈成 熟 方法 不 应增 加 孕 妇不 适 感及 对 母 婴 的潜 在威 胁 ，如 官 缩过 强 ，胎 膜 早 破 ，胎儿 窘 迫等 并 发 症 ，应 与 宫 颈 自然 成熟 过 程 相 似 。传 统 静 滴催 产 素 的方 法 通过 引起宫 缩 以促 宫颈成 熟 ， 但静滴 时 间长 ， 产妇 易疲劳 ，
传统静滴催产素的方法通过引起宫缩以促宫颈成熟但静滴时间长产妇易疲劳组别例数分娩方式例自然分娩剖宫产临产至分娩时间h胎儿宫内窘迫例产后出血ml研究组604880001220007223813331500150对照组6022399238682710451713321360120统计值24839t03660016t0746001075608980693表1两组促宫颈成熟效果及分娩结局比较下转第459世界最新医学信息文摘2013年第13卷第11459持续膀胱冲洗中冲洗液的温度对防止膀胱痉挛等并发症相当重要比较公认的温度是心音 变 化 ，如 有胎 心音 过 快 、过慢 或 胎 儿宫 内窘迫 ，应立 即予 以吸氧并 报告 医生 。 ３ ． ２ ． ２ 宫 缩观 察 每 位 孕 妇 出现 宫 缩 的 迟 早 、频 率 、强度 及 持 续 时 间均 因人而 异 ，而且 不 可控制 。因此 ，必须 严密 观察 宫缩 情况 ，
２ 结果 （ 见 表 １）
表 １ 两组促 宫 颈成熟效 果及 分娩结 局 比较
３ 护理观 察
３ ． １ 放置球囊 时观察护理
全 面 了解 病史 ，掌 握指征 ，放 置宫颈球 囊前 必须让 孕妇 及 家 属 知情 方 可 使用 。 宫颈 球 囊适 用 于 妊 娠足 月 时促 宫颈 成 熟 ，放 置 球囊 前 应 对 病人 的适应 性 和 宫 颈条 件 仔 细加 以 评 估 。其 宫 颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评 分 ≤ ６分 ，单胎 头 先 露 ，并且 常规 听 胎 心 音 ，测 血 压 放 置球 囊 时 进行 会 阴消 毒 ，孕 妇 取膀 胱 截石位 ， 双腿分 开 ， 在无菌 操作 下将宫 颈球囊 置 于宫颈处 ， 并 予 以内 固定 。外 露 的管 道 固定 在 大腿 内侧 。放 置 球 囊后
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ｌ 期
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护理 ・
宙
目
颈扩 张球囊促足 月妊娠初产 妇宫颈成 熟的观察 与护理
（ 中山大学附属第一医院 黄埔院区产房 ，广东 广州 ５ １ ０ ７ ０ ０ ）
邓 彩 芬 ，殷 金 珍
摘要 ：目的 观察 宫颈扩 张球 囊促 宫颈成熟 引产的Ｉ ｌ 盏 床效果及其护理 。方法 将 １ ２ ０例足 月妊娠孕妇 随机分 为研 究组 ６ Ｏ 例 ，对照组 ６ ０例 ，研 究组将 １ 个 宫颈扩 张球 囊置于宫颈 １ ２ ｈ后取 出，对照组仅给 予静脉 滴注缩宫素引产 ，比较 两组 引 产过程胎 儿宫 内窘迫及 分娩情 况。结果 研究组 引产效果明显优于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ），对母婴影响差异无统计学意义。 结论 宫颈扩张球 囊促宫颈成熟 引产是一种安全 、有效的方法 ，对婴儿无 明显不 良反应 。 关 键 词 ： 宫 颈 成 熟 ；足 月 妊娠 ；引 产 中图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ 引 言 ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ３ ５ ３ ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ注入球囊 ，分别 使球 囊 内液体达 到 ８ ０ ｍｌ ，起 固定 作 用 。出现宫 缩过强 、胎儿 宫 内窘 迫时取 出 ，或宫 颈扩张后 自 妊 娠 晚期 和临 产 早期 的宫 颈 成熟 是 阴道 分 娩 的基 本 条 行脱 落 。若 无上 述情 况 ，１ ２ ｈ后 取 出。若次 日未 临产 ，给予 件之 一 川，对 于宫颈评 分较 差 的孕 妇采 用药 物或非 药物 方法 人 工破 膜 后 静 脉 滴 注 ０ ． ９ ％ＮＳ ５ ０ ０ ｍｌ ＋缩 宫 素 ２ ． ５ ｕ引 产 。对 促 进宫 颈 成 熟 ，以缩 短 产程 ，减 少 并 发 症 。宫 颈 扩张 球 囊 照组 ： 给予 ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍｌ ＋缩 宫 素 ２ ． ５ ｕ静 脉 滴 注 ，根 据 宫 是对 宫 颈 内外 口逐级 、持 续 、机 械 的压力 来促 进宫 颈成 熟 ， 缩调滴 数 ，直 至调 出有效宫 缩 （ １ Ｏ ｍｉ ｎ内有 ３次宫 缩 ，持 续 不 使用 任何 药 物安 全 的促进 宫颈 成熟 并 扩张 。我 院 ２ ０ １ ２年 ３ ０ ｓ 以上 ） ，若静 脉 滴 注缩 宫 素 １ ｏ ｈ仍 未 临产 ，则 次 日再 用 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 采用 宫 颈 扩 张球 囊应 用 于初 产 妇足 月 妊 上述方 法 给予引产 。两 组均有 专人观 察 、 记 录以及胎 心监护 ， 娠 晚期引 产 ，效 果满 意 ，现将 其治 疗及 护理经 验报 道如下 ： 了解有 无胎 儿宫 内窘迫 征象 。 １ 资料 与方 法 １ ． ２ ． ２ 促 宫颈 成 熟效 果 判 定 １ ． １ 一 般 资 料 显效 ： 放置球囊 ２ ４ ｈ内 自然 临产 及 ２ ４ ｈ宫颈 评 分 增 加 选择本 院 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 有 引 产 指 征 的住 ≥ ３分 者 ； 有 效 ：取 出 球囊 宫 颈评 分增 加 １ — ２分 ；无 效 ： 院初 产 妇 １ ２ Ｏ例 ，年 龄 ２ ２ ～３ ５岁 ，单 胎 头位 ，胎 膜未 破 ， 宫 颈评 分 无 变 化 。引 产成 功 标 准 ：自引 产 ７ ２ ｈ内出现 规 律 无 阴 道分 娩 禁 忌证 ，孕周 在 ３ ７～４ １ 周 ，宫 颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评 分 宫缩并 有宫 颈管展 平及 宫 口开 大为 引产 成功 。 １ ． ２ ． ３ 观 察 指 标 ≤ ６分 ，胎 心监 测有 反 应型 。随 机分 为研 究 组 ６ Ｏ例 ，对 照 促宫 颈成熟 效果 至分娩 时间 、分娩情况 、不 良反应 。 组６ ０例 。两组 平均 年 龄 、孕周 、放 置宫 颈 宫颈 扩张 球囊 前 １ ． ２ ． ４ 统计 学方 法 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分无 明显差异 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 ，计 量 资料 采 用 ， 检验 ， １ ． ２ 方法 计数 资料采 用 ） ｃ 检验 。 １ ． ２ ． １ 引产 方 法 研究组 ： 将 一 个 宫 颈扩 张 双 球 囊 置 于宫 颈 内外 口 ，用