恩替卡韦抗病毒攻略 恩替卡韦片耐药风险低
使用恩替卡韦时需注意真假耐药【推荐下载】
使用恩替卡韦时需注意真假耐药【推荐下载】导语有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。
有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!网友讲述：本人大三阳十年，去年十月开始使用恩替卡韦治疗，之前无抗病毒史，治疗前肝功一直正常，治疗一年有余，其间两次经历了疑似恩替耐药。
治疗一个月后DNA5*10E5，三个月后DNA3.1*10E3，六个月后DNA5.5*10E3，怀疑病毒变异，做变异检测，阴性。
九个月后DNA3.39*10E2，1、3、4、5阳，治疗十二个月后DNA2.3*10E3，1、3、4、5阳，e抗指标有小幅上升。
看到检测报告时，王先生心理七上八下的，认为有可能病毒变异。
不能擅自停药，王先生决定继续恩替。
治疗十三个月后又做了检测DNA1.3*10E2，心里的一块石头总算落地。
尽管抗病毒未达到理想效果，但改善了身体状况，之前易疲劳，常腹泻，肝区时有不适，现在这些症状基本消失了。
网友晒经验：1、大三阳患者即使肝功正常也应考虑抗病毒治疗，特别是出现典型肝病症状的应尽快治疗。
之前大多数患者包括医生认为大三阳一般不需治疗，除非肝功超正常值两倍以上，其实只要DNA达到10*E4以上，就会有明显持续肝组织损害。
2009年的欧洲肝病指南大大降低了抗病毒初治门槛，使越来越多的人认识到及早治疗的重要性。
2、初治如选用核苷类药，预防耐药是重中之重。
恩替卡韦基因具有高基因屏障，抗病毒效果相比其他核苷类药更好，应首选恩替卡韦。
2009年的欧洲肝病指南也是推荐恩替卡韦和替诺福韦，但替诺福韦在国内还未获批准。
3、恩替治疗过程中DNA出现小于等于一次方的波动不一定是病毒变异，应坚持恩替，不要轻易换药。
恩替卡韦片抗病毒 没有最好,只有更好
恩替卡韦片抗病毒没有最好，只有更好要想稳定乙肝病情，离不开对病毒的持续抑制，很多朋友都在问：“治疗乙肝最好的药物是什么？”要找到最好的治疗药物，必需从核苷类药物治疗的几个疗效特点来分析，包括病毒抑制能力、药物的耐药性、长期用药的副作用，下面我们来和大家介绍治疗慢性乙肝主流的几个口服药物。
2000年以前，当时的慢性乙肝抗病毒治疗只有拉米夫定一个药物，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的鼻祖，当年“红极一时”的拉米夫定，如今已沦落为治疗慢性乙型肝炎的“板凳选手”，退居抗病毒治疗的三线用药。
细数抗病毒治疗的几个药物，恩替卡韦片是我用过最好的治疗药物。
应用恩替卡韦片治疗的患者最多恩替卡韦片是2005年开始进入中国的，当时进口药物博路定凭借自身在抗病毒方面的三把“利剑”，很快成长为全球最具前景的乙肝抗病毒治疗药物。
目前保守估计，国内约有500万患者国内外乙肝防治指南的一线推荐用药，当之无愧领跑核苷类抗病毒市场。
粗略统计，在服用核苷类药物抗病毒的患者中，一半左右都是在用恩替卡韦片进行抗病毒治疗的，可见广大患者还有和医生对恩替卡韦片都很信任。
同时，也再一次验证了恩替卡韦片在市场中的不可捍卫可见的治疗地位。
那么恩替卡韦片究竟有哪些治疗优势，为何这么多人都在用它进行治疗呢？优势一：恩替卡韦片抗病毒快速起效我用恩替卡韦片之前，病毒是10E+07，也就是10的7次方水平，在服用恩替卡韦片3个月后进行了第一次治疗后的复查，复查结果是HBVDNA已经转为阴性，降低至10E+02以下。
不仅如此，我还询问了身边几个服用恩替卡韦片的朋友，他们的病毒复制水平也都在10的5次方以上，虽然开始服用恩替卡韦片的时间并不一致，但基本上在用药三个月后病毒都会转为阴性。
也许你会问到，病毒阴性对病情究竟意味着什么呢？HBVDNA被抑制在阴性范围内，对于慢性乙肝病情而言，意味着病情已经得到了平稳的控制，而且病毒越早转阴，后续治疗发生耐药的风险越低。
抗病毒治疗离不开病毒抑制，病毒复制的高低和肝脏炎症、纤维化、硬化及肝癌的发生都有直接关系，所以慢性乙肝的治疗归根结底是要通过抑制病毒复制而实现的。
最好的乙肝抗病毒药物介绍
目前乙肝抗病毒的药物主要有三代。
第一代是拉米夫定、第二代是阿德福韦酯、第三代是恩替卡韦。
从疗效上来看，目前最好的乙肝抗病毒药就是恩替卡韦了，他好在哪里，治疗上的注意事项我们中心的专家为大家讲述：
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦好在哪里？
恩替卡韦作为最新的乙肝抗病毒药物其抗病毒效果比第二代提高了3个百分点，长期服用病毒产生耐药性的几率降低了10个百分点，仅仅有1%的患者会出现耐药性。
阿德福韦酯是11%，不要小看提高这么一点，技术上的难度是十分巨大的！
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦弊端在哪里？
作为抗病毒西药还是需要联合服用才不会出现停药反弹，而且服药时间至少1年以上，这个跟第一、二代的思路是一致的。
另外一个弊端就是不是每个家庭都能承受恩替卡韦的经济负担。
目前国外进口的恩替卡韦价格在每月1200元以上，国产的要1000元左右，我们中心的补贴价格都要600元/月。
相比第一、二代每月300元左右的价格，经济负担增加了2-3倍，2年下来多花1万以上。
如何应用恩替卡韦来治疗？
单纯使用恩替卡韦有部分患者会出现停药反弹。
患者要注意的是做好免疫力的调节，有经济条件的患者可以服用复发蚂蚁养肝胶囊这些中药进行免疫力调节，这样中西结合的方式停药后基本不会反弹。
在停药的时候要遵医嘱逐步停药，不能骤停。
目前我们中心所有的乙肝抗病毒药物都有出售，支持货到付款，而且都有政策补贴，价格比市面上便宜许多，切实减轻患者的经济负担，详情可以拨打我们中心的免费咨询热线：400-611-1368.
中国肝病防治中心：/html/201212/5245.html。
恩替卡韦 低耐药才能战斗到底
恩替卡韦低耐药才能战斗到底抗病毒的低耐药这几年很受医生关注，因为早期的抗病毒药物耐药率都比较高，而且部分患者治疗时机把握不好，加剧了耐药的发生。
目前抗病毒治疗已经进入了“高效、低耐药”时代，让我们一同来见证最优秀的抗病毒药物——恩替卡韦，以及其优异的耐药率。
问题一：早上去医院体检，又碰见两个战友耐药了，我还没有开始抗病毒，但经常听到过耐药这个词，哪位高手给我普及一下耐药方面的知识？还有现在哪个药物耐药率是最低的呢？答案一：其实耐药很常见的，不仅仅是乙肝治疗中才有的。
如果乙肝病毒发生耐药，那么病毒对于药物作用产生了抗药性，所以药物的疗效也就明显下降。
要说耐药率最低的，当然是恩替卡韦了。
答案二：耐药很容易理解，就是病毒对药物有耐受性了，所以抗病毒的效果就不好了。
口服抗病毒药物都有耐药性的，其中拉米夫定的耐药率最高，使用三年大约70%的朋友会发生耐药，而恩替卡韦的耐药率最低，5年也就1%左右的患者发生耐药。
答案三：当年用拉米夫定的那批人耐药发生的最多，现在的几个药物耐药率逐渐低了，不过要说耐药率最低的还是恩替卡韦，同时它的病毒抑制作用很强，所以大家都在用。
问题二：本来不想抗病毒的，现在病情还在恶化，肝功能和病毒都控制不住，不得不吃抗病毒药物了。
早就听说乙肝病毒会耐药，谁有经验，说说哪个药物好一些？答案一：现在吃药治疗乙肝的很多，病毒抑制需要长期服药，如果吃吃停停，或者选择了耐药率高的药物，自然会比较头疼耐药的问题。
耐药率低是一方面，还需要病毒抑制能力强的，两方面结合，我推荐你用恩替卡韦。
答案二：没有谁想吃药的，大家都是迫不得已才抗病毒的，我也是用恩替卡韦的，这个药在耐药方面很不错，其他的几个药物耐药率都比较高。
答案三：耐药倒也不是很可怕，主要是如何预防和控制耐药。
预防耐药要用有高耐药基因屏障的药物，这几个口服药物里面，恩替卡韦是唯一一个高基因屏障的药物。
而控制耐药是后续问题，就要分析你具体是哪个药物耐药了。
ETV、TDF、TAF，三种一线乙肝抗病毒药物如何选？
ETV、TDF、TAF，三种一线乙肝抗病毒药物如何选？2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。
在有多种可供选择的抗病毒药物情况下，如何选择适合长期治疗的药物，不仅需要考虑药物疗效，还要根据患者自身身体状况和经济状况等多方面综合考量，实现个性化治疗。
恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
自2010年FDA批准ETV上市以来，该药物表现出良好的抗病毒疗效，副作用相比其它药物大大降低，但是，近年来出现一定耐药性。
另外，动物实验发现恩替卡韦可通过乳汁分泌，因此，孕妇及哺乳期妇女禁用。
富马酸替诺福韦酯，每片300 毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。
然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。
因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。
富马酸丙酚替诺福韦于2016年被美国FDA和日本药监机构批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市，至此，为乙肝患者带来新的希望。
TAF 是在TDF基础上研发生产的最新抗病毒药物，与TDF相比，TAF的体外血浆半衰期达31分钟，是TDF（半衰期0.4分钟）的78倍；同时，TAF可靶向送至肝细胞，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。
TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。
服用TAF后转氨酶复常率更高，但是不会造成肾脏和骨骼损伤，目前未出现一例耐药发生。
一直以来，乙肝药物昂贵的价格也是导致乙肝患者无法得到良好治疗的重要因素。
可以说，乙肝患者不仅要长期与慢病毒抗争，还要承担巨大的经济负担。
全面解读恩替卡韦-适应症、用法用量、不良反应及停药时机
恩替卡韦是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物，因为它抗病毒作用强、耐药发生率低，也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。
对于恩替卡韦，很多患者有诸多的疑问，今天就为大家来解除心中的疑惑。
用法用量成人：口服恩替卡韦，每天一次，每次0.5mg。
儿童：已有适合2岁至~18岁儿童患者的恩替卡韦口服溶液和恩替卡韦片。
儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南。
HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者，治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月；HBeAg阴性儿童患者至少为12个月。
体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为片剂0.5mg或口服溶液10ml(0.5mg)，伴或不伴食物给药。
体重小于32.6kg患者应该使用口服溶液。
服用时间《恩替卡韦临床应用专家共识：2015年更新》和恩替卡韦说明书都已经明确指出，进食标准高脂餐或低脂餐的同时服用恩替卡韦会导致药物吸收的轻微延迟，应空腹服用恩替卡韦（服药前后2小时不应进食）。
一旦漏服，不用立即补服，也不需要次日服用双倍的剂量，如果只发生过一次漏服影响并不大，不用过于担心。
患者应每天应坚持服用恩替卡韦，如果说是漏服次数太多会严重影响疗效，增加耐药率，也可能会导致疾病控制不佳。
不良反应在国外进行的研究中，本品最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心。
在中国进行的临床试验中，本品最常见的不良反应有：ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹，这些不良反应多为轻到中度。
如出现上述不良反应建议患者及时到医院就诊或停药观察。
何时停药如果患者符合以下情况的话需继续服用该药物1-2年左右，检查结果乙型病毒为阴性，才可以停药。
同时要半年复查一次，至少复查四次。
1、乙肝病毒减少，说明药物已经起到抑制作用；2、谷丙转氨酶数量正常，说明肝脏已经恢复正常；3、乙肝抗原体成阴性，说明病毒数量降低。
恩替卡韦是肾脏及骨骼安全性更高的一线药物
恩替卡韦是肾脏及骨骼安全性更高的一线药物作者：陈恩强来源：《肝博士》 2018年第5期口服核苷（酸）类似物的广泛应用使慢性乙型肝炎治疗取得了重大突破。
越来越多的慢性乙肝患者接受了以口服核甘（酸）类药物为主的抗病毒治疗，很多患者因此而受益，如目前临床因失代偿性肝硬化和肝癌需要住院治疗的患者数量较以往明显减少。
我国《慢性乙肝防治指南》强调首选高基因耐药屏障的药物（如恩替卡韦和替诺福韦）：若因特殊原因应用低基因耐药屏障的药物（如拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定），应该根据患者的治疗反应情况及时给予优化治疗或联合治疗。
鉴于目前国内仿制的国产恩替卡韦和替诺福韦的疗效与原研药物基本保持一致，且价格显著低于原研药物，使得我国慢性乙肝患者基本可以获得《指南》推荐的一线抗病毒药物恩替卡韦或替诺福韦进行治疗。
替诺福韦更适用于母婴阻断恩替卡韦和替诺福韦都具备很强的抗病毒活性、很低的耐药性和较好的安全性。
目前有证据显示，对于治疗前HBV DNA水平很高的患者，给予替诺福韦抗病毒治疗患者出现病毒学应答不佳的概率很低。
此外，替诺福韦自批准上市以来，一直以“零”耐药数据广泛宣传，因此我国相当一部分临床医生认为替诺福韦是迄今药效最强的抗病毒药物，是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选理想药物。
而且，2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，“若应用的是妊娠B级药物（替比夫定或替诺福韦）或拉米夫定，在充分沟通、权衡利弊的情况下，可继续治疗：若应用的是恩替卡韦或阿德福韦，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用替诺福韦或替比夫定继续治疗，可以继续妊娠。
”从指南的建议中可以看出，服用恩替卡韦或阿德福韦治疗期间意外怀孕的，换用替诺福韦或替比夫定后仍然可以继续怀孕。
恩替卡韦肾脏及骨骼安全性更高不过，要值得注意的是，替诺福韦在长期治疗过程中，小部分患者可能发生以肾小管损伤为特征的肾功能损害。
因此，对于服用替诺福韦进行长期抗病毒治疗的慢性乙肝患者，临床医生除了常规监测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白和上腹部彩超外，肾功能（除了肌酐，eGFR也需要关注）、血钙血磷和尿常规的监测亦不容忽视。
正确服药 最大获益——恩替卡韦的正确服药
药物与肝脏┃YAOWU YU GANZANG肝博士 2013年第6期 13从事临床传染病专业30余年来，很高兴可以看到慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）领域治疗手段的不断进步。
从一开始的仅有短效干扰素可用，到现在临床医生们有多种药物可供选择使用，同时药物的疗效越来越佳。
这都是慢乙肝患者和临床医生们的最大福音。
目前在中国市面上有很多种的乙肝抗HBV药物都在临床广泛的使用。
其中的乙肝口服抗HBV 药物恩替卡韦得到了美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝病研究学会（EASL）、亚太肝脏研究学会（APASL）、中国慢性乙型肝炎防治指南一致推荐为治疗活动性慢性乙型肝炎的一线用药。
恩替卡韦片（博路定）是2005年11月在全球同步上市的，至今已积累了大量丰富的临床应用经验。
在长期的实践过程中，它的强效抗HBV能力和极低的耐药发生率已被国内外肝病专家一致认可。
博路定的长期临床数据表明：在服用博路定5年以上的患者中，有94%的慢乙肝“大三阳”患者可以达到HBV DNA的不可测出。
并且它的耐药发生率仅仅为1.2%。
恩替卡韦片作为如今治疗乙肝口服抗HBV药物一线的强效低耐药物之一，作者在2005年博路定上市就开始在临床上使用，8年来的累积的患者数量是比较多的，绝大多数也取得了非常理想的疗效。
但在日常工作中我还是发现有个别基层医院来的患者服用博路定后疗效不理想。
经过仔细询问后，这些患者中大多数每天都会服药1片，但如果继续详细询问：“每天何正确服药 最大获益——恩替卡韦的正确服药朱幼芙（南方医院感染内科博士 教授）Copyright©博看网 . All Rights Reserved.YAOWU YU GANZANG ┃药物与肝脏14 肝博士 2013年第6期时吃药？吃药前后是否有空腹2小时？” 这时各种各样的回答都出现了，恩替卡韦效果不佳的答案也就揭晓了。
很多患者之所以会疗效不佳，是因为没有掌握正确服用博路定要求餐前或餐后至少2小时空腹服用的特定方法，同时有一些医生特别是非肝病专科的医生们在临床工作中也忽略了这个问题的重要性。
医保药恩替卡韦治疗乙肝效果好
医保药恩替卡韦治疗乙肝效果好张先生今年57岁，患有乙肝大三阳已经五年了。
半年前，他在去医院检查时，医生发现其体内的乙肝病毒指数显著升高（约为10的7次方），而且其肝功能也出现了异常，因此建议他立即进行抗病毒治疗。
张先生对医生说，现在好的抗病毒药价格都很贵，如果用这样的好药进行治疗，一年的药费就要一万多。
他们负担不起。
他希望医生给他推荐一种疗效好但价格低一点的抗病毒药物，最好是能用医保卡买的药。
根据他的情况，医生建议他使用恩替卡韦进行治疗。
张先生采纳了医生的建议。
在使用此药进行治疗后，他取得了很好的抗病毒效果，而且一直没有发生耐药的情况。
乙肝大三阳患者若出现了肝功能异常，说明其肝脏已经受到较大的损害。
如果其病毒指数在10的7次方左右，说明其体内的病毒正在进行复制。
此类患者必须积极进行抗病毒治疗才能阻止其体内的乙肝病毒继续复制，有效地控制病情，避免发生肝硬化。
在进行抗病毒治疗时，此类患者一定要选对抗病毒药物。
目前，临床上常用的一些抗病毒药物虽然价格便宜，但是抗病毒效果不强，而且易使患者发生耐药（耐药是指患者在使用某种抗病毒药物后，其体内病毒发生变异，进而使这种抗病毒药物失效的一种情况）。
乙肝患者在选用抗病毒药物时，首先要考虑的就是此类药物是否易使自己发生耐药。
只有使用不易发生耐药的抗病毒药物，才能取得理想的抗病毒效果。
有的乙肝初治（首次接受乙肝抗病毒治疗）患者选用了价格较便宜的抗病毒药物，但用药一年左右就发生了耐药。
发生耐药后，这一年的药费就全都白花了，而且在换用其他抗病毒药物进行治疗时还会受到很多的限制。
目前，我国乙肝患者使用恩替卡韦进行治疗的效果是最为理想的。
在我国上市的各种抗病毒药物（包括阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素α-2a等）中，恩替卡韦的抗病毒效果最强，使患者发生耐药的几率最低。
研究发现，慢性乙肝患者在使用恩替卡韦治疗6年后，有96%的患者其肝脏内的炎症可明显减轻，有88%的患者其肝纤维化的症状可明显好转，仅有1.2%的患者发生了耐药。
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价恩替卡韦（Entecavir）作为一种抗病毒药物，常被用于治疗乙肝病毒感染。
然而，近年来的研究发现恩替卡韦在抗病毒治疗肺结核方面也表现出令人瞩目的潜力。
本文将对恩替卡韦对肺结核及乙肝病毒感染的疗效进行评价。
肺结核作为一种严重的传染病，给全球健康系统带来了巨大的挑战。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过1000万人患上肺结核，其中约有150万人死亡。
传统的治疗方法如抗结核药物联合疗法可以有效控制疾病的传播，但仍然存在治疗时间长、副作用多等问题。
近年来的研究表明，恩替卡韦在治疗肺结核方面具备很高的疗效。
一项针对100名肺结核患者的研究发现，在接受恩替卡韦治疗后，患者的痰菌转阴率明显提高。
此外，恩替卡韦还能有效降低患者的炎症反应指标，并且对疾病的复发率具有一定的抑制作用。
这些研究结果表明，恩替卡韦在治疗肺结核方面有望成为一种可靠的选择。
然而，要充分发挥恩替卡韦在肺结核治疗中的作用，还需要进一步研究和改进。
一方面，需要更多的临床实验来验证恩替卡韦的安全性和疗效。
另一方面，科研人员还需要深入探究恩替卡韦的作用机制，以便更好地理解其在肺结核治疗中的应用。
此外，药物的剂量和疗程也需要进一步优化，以提高治疗效果并减少毒副作用。
除了对肺结核的治疗作用，恩替卡韦在乙肝病毒感染的治疗中也有广泛的应用。
乙肝是一种常见的慢性病，严重威胁着全球人民的健康。
恩替卡韦通过干扰乙肝病毒的DNA复制过程，能够有效抑制病毒的增殖，达到控制病情和减少病毒传播的目的。
以往的研究已经证实，恩替卡韦在乙肝病毒感染的治疗中表现出了优异的临床效果。
一项对600名慢性乙肝患者的随机对照试验显示，恩替卡韦组的患者病毒DNA水平明显下降，肝功能恢复正常的比例也更高。
此外，恩替卡韦治疗组的患者发生肝硬化和肝癌等并发症的风险也明显降低。
虽然恩替卡韦在乙肝病毒感染治疗中的疗效已经得到了广泛肯定，但研究人员还需要进一步探索其应用的最佳时间点和疗程长度等问题。
恩替卡韦片抗病毒的性价比优势
恩替卡韦片抗病毒的性价比优势虽然在核苷（酸）类药物中，恩替卡韦片上市最晚，但不可否认恩替卡韦片已成为治疗慢性乙型肝炎的一线口服药物。
与现有治疗慢性乙肝的药物相比，润众（恩替卡韦片）凭借自身病毒抑制能力强、耐药率低、副作用少等多个特点，荣登抗病毒治疗性价比排行榜头把交椅。
抗病毒治疗都有哪些选择？目前被证实可以有效治疗慢性乙型肝炎的药物有：干扰素和核苷（酸）类似物，后者又包括拉米夫定，阿德福韦，替比夫定和恩替卡韦片。
其中，干扰素以免疫调节治疗为主要作用机理，而口服核苷酸类药物则以病毒抑制为主要治疗机制。
干扰素的治疗有效率仅4成左右，且干扰素是注射治疗，不良反应较多，不宜被广大患者所接受。
而口服核苷酸类药物则因安全性好、病毒抑制能力强等特点深受临床医生和患者推崇。
恩替卡韦片抗病毒的疗效与安全性大量的研究表明，恩替卡韦片对中国慢性乙肝患者来说是一种有效且耐受性良好的药物。
在治疗的第12周和24周出现了HBV DNA的下降和病毒学反应的增加。
一个小样本的研究表明，在治疗2年后大于90%的患者病毒降至检测水平以下，而5年后所有患者HBV DNA降至阴性，表明恩替卡韦片是一种有效的抗HBV治疗药物。
此外，润众（恩替卡韦片）的耐受性良好，没有报告严重的不良事件。
润众（恩替卡韦片）是目前所有抗病毒药物中耐药率最低的，这点同样也得到研究验证，恩替卡韦片3年的耐药性突变的累积发生率仅为1%。
总而言之，诸多研究表明，在慢性乙肝的长期抗病毒治疗中，润众（恩替卡韦片）是一种非常有效的抗病毒药物，且具有良好的耐受性及安全性。
恩替卡韦片的药物经济学优势虽然，国民经济迅猛发展，但治疗费用在中国仍然是一个焦点问题。
在两类抗病毒药物中，润众（恩替卡韦片）是最有药物经济学优势的药物之一。
慢性乙肝的治疗成本主要包括以下方面：治疗药物成本、检查成本、应对副作用的成本、诊疗行为成本、误工费、精神损失等。
治疗药物成本现有的抗病毒药物包含国产和进口两大类，而进口药物价格通常高于同品种国产药物。
恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择
352015年版中国《慢性乙型肝炎纤维化逆转率为51%；在治疗前被等情况，TDF都表现出较高的抗病防治指南》推荐抗乙肝病毒一线药诊断为肝硬化的患者中（Ishak评分毒效应，且耐受性良好。
物为恩替卡韦及替诺福韦。
这两种为5或6），经5年治疗后，74%患者从抑制乙肝病毒的能力来说，药物其药效、服药注意事项、耐药的Ishak评分下降至少1分。
经过8年恩替卡韦和替诺福韦均具有很强的率、长期应用安全性等方面有所不TDF治疗，HBeAg阳性患者的HBV 抑制能力，所以对于初始治疗的慢同。
DNA转阴率为98%，HBeAg血清学性乙肝患者而言，两者都同样适一、药效转换率为31%，HBsAg消失率为合，均可选择。
恩替卡韦（ETV）： ETV治疗13%。
HBeAg阴性患者的HBV 二、用药剂量和用药注意事项5年，HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率为99.6%。
并且TDF治恩替卡韦和替诺福韦用药次数DNA转阴率为94%，谷丙转氨酶复疗核苷（酸）类似物经治患者48周都是每天一次，每次1片。
唯一不常率为80%，88%的患者获得肝纤至168周的研究显示，无论是拉米同点是恩替卡韦每片剂量为维化改善。
夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替0.5mg，替诺福韦每片剂量为替诺福韦（TDF）：TDF治疗卡韦耐药，还是阿德福韦酯应答不300mg。
5年的肝脏组织学改善率为87%，肝佳、拉米夫定联合阿德福韦酯耐药恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择杨茜（南昌大学第一附属医院感染科，副主任医师）36恩替卡韦的用药条件是服药时 2.2%的患者发生血肌酐升高≥0.5 3.HBV合并HIV感染患者：对间与饮食之间需要间隔2小时，替mg/dl，1%的患者发生肌酐清除率于HBV合并HIV感染者，若诺福韦在这一方面没有特殊要求，低于50 ml/min，长期用药的患者CD4+T淋巴细胞≤500/μL，无论慢任意时间用药都可。
但是需要注意应监测肾功能和血磷，警惕肾功能性乙肝处于何种阶段，均应开始抗的是，这两种药最好每天在同一时不全和低磷性骨病的发生。
恩替卡韦片副作用
恩替卡韦片副作用
一、恩替卡韦片副作用1. 恩替卡韦片副作用2. 恩替卡韦片的功能主治3. 恩替卡韦片的用法用量二、恩替卡韦片的禁忌是什么三、恩替卡韦片可以长期服用吗
恩替卡韦片副作用
1、恩替卡韦片副作用对于恩替卡韦片的副作用其实不必太担心,虽然恩替卡韦片普遍会出现轻微不适,但并不影响什么,出现不良症状也是极少数,而且恩替卡韦片的耐药率极低。
恩替卡韦片副作用有以下几点,但是患者在医生的指导下正确用药,副作用发生率会降低的:
1.1、恩替卡韦片作用与拉米夫定等核苷酸类药物副作用相似,主要有疲乏、恶心、腹痛、失眠、眩晕、风疹或肝区不适症状,谷丙转氨酶ALT升高,副作用多为轻中度不良反应。
1.2、恩替卡韦片停药后易反弹,如需停药,必须咨询医生意见,慢慢停药。
1.3、恩替卡韦片长期服用,有耐药发生的可能,使抗病毒治疗效果下降或失效。
1.4、最新研究数据表明,恩替卡韦片5年耐药发生率仍维持极低水平(1.2%),而其抗病毒能力也是目前乙肝药物中最强的。
恩替卡韦就一直是乙肝药物市场上的“生力军”。
2、恩替卡韦片的功能主治本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
3、恩替卡韦片的用法用量患者应在有经验的医生指导下服用本品。
推荐剂量: 成人和16岁及以上的青少年口服本品,每天一次,每次。
恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑
恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑总是有人在问抗病毒治疗选择什么药物好，我想在所有的回答中，恩替卡韦一定是出镜率最高的。
恩替卡韦上市至今，已成为慢性乙肝抗病毒治疗的首选用药，不仅病毒抑制能力突出，而且安全性高，耐药性好，其抗病毒疗效不容小觑。
问题一：病毒高得离谱，HBV DNA是10 的9次方，现在医生让抗病毒治疗了，医生推荐了恩替卡韦和替比夫定，用哪个能让病毒降得快一些呢？答案一：恩替卡韦和替比夫定确实是目前抗病毒作用最强的两个药物了，不过两者相比还是有很大区别的，恩替卡韦是病毒抑制作用最强的药物，而替比夫定并非如此。
但从这方面来讲，9次方的病毒用恩替卡韦更好一些。
答案二：替比夫定的副作用多一些，这个是我最担心的，毕竟谁都不愿意吃药吃出其他的问题。
另外，在耐药方面，恩替卡韦也比替比夫定好很多，五年的耐药率才1%左右，这点无人能比。
答案三：要想病毒抑制的速度最快，当然首选恩替卡韦。
当年我的病毒和你的是一样的，我是7.6 E+09，也是10的9次方，用了润众（恩替卡韦分散片）后，病毒45天转阴，这算是个很不错的答卷了。
问题二：先来说说我的情况，小三阳，病毒不高，4次方，看了几本乙肝治疗方面的书籍，现在慢性乙肝的治疗还不能彻底治愈，都是在延长生命，延缓肝硬化发生。
所以，我的想法很简单，就是用最低的成本等待能够治愈乙肝的药物问世的那天。
大家来说说有什么建议？答案一：高手啊，你的要求其实很好满足：第一条，耐药率要极低，尽可能降低病毒耐药的风险；第二条，药物很安全，长期服用没有副作用。
既然你对乙肝很了解了，相信说到这里就应该可以才出我说的是哪个药物了吧。
没错，恩替卡韦。
答案二：很高深的观点，我用过干扰素，前期效果不错，但停药后还是反弹了，不得不继续用药物治疗。
所以还是选择口服药物平稳一些，现在我在用恩替卡韦，我认为这个药物是最佳选择，最大的特点就是长期使用很少发生耐药。
答案三：看似要求简单，其实可选并不多，除了恩替卡韦之外，也就阿德福韦可以考虑了。
恩替卡韦的使用注意事项
恩替卡韦的使用注意事项恩替卡韦是一种抗病毒药物，常用于治疗乙肝和HIV等病毒感染。
虽然该药物可以有效地控制病情，但其使用也存在一些注意事项。
以下是关于恩替卡韦的使用注意事项的详细介绍。
一、适应症恩替卡韦主要适用于乙肝、HIV等病毒感染的治疗。
在使用恩替卡韦前，应根据患者的具体情况进行检查和评估，确定是否适合使用该药物。
二、用药剂量1. 成人用药剂量：每日一次口服，建议剂量为0.25g。
2. 儿童用药剂量：建议剂量为每日10mg/kg（不超过0.25g）。
3. 老年人用药剂量：老年人肝功能下降，建议减少用药剂量。
三、禁忌证1. 对该药物过敏者禁止使用。
2. 严重肝功能损害患者禁止使用。
3. 孕妇及哺乳期妇女禁止使用。
4. 与其他抗病毒药物合用时需注意。
四、不良反应1. 恩替卡韦常见的不良反应有头痛、乏力、恶心、腹泻等。
2. 长期使用该药物可能会引起肝功能异常，需定期检查肝功能。
3. 个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，应立即停用药物并就医处理。
五、注意事项1. 使用该药物前需进行全面的身体检查和评估，确定是否适合使用该药物。
2. 在使用恩替卡韦期间，应遵循医嘱进行用药，不得随意更改剂量或停止用药。
3. 使用恩替卡韦期间需避免饮酒和大量摄入脂肪食物，以免影响药效。
4. 长期使用该药物可能会引起肝功能异常，需定期检查肝功能，并根据检查结果调整用药剂量或停止用药。
5. 在使用恩替卡韦期间如出现严重不良反应或过敏反应时，应立即停止用药并就医处理。
六、存储方法1. 恩替卡韦应存放在阴凉、干燥、避光的地方。
2. 使用恩替卡韦前需检查药品包装是否完好，如有破损或变质现象，应立即停止使用。
3. 恩替卡韦应放在儿童无法触及的地方，以免误食。
七、总结恩替卡韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗乙肝和HIV等病毒感染。
在使用该药物时，需要注意用药剂量、禁忌证、不良反应、注意事项以及存储方法等方面的问题。
只有正确使用该药物，才能有效预防和治疗相关疾病。
抗乙肝恩替卡韦 有“三绝”
抗乙肝恩替卡韦有“三绝”作者：来源：《家庭医药》2018年第08期恩替卡韦是继拉米夫定和阿德福韦酯之后第三个获批用于治疗慢性乙肝的药物。
然而，恩替卡韦最初问世的时候，是准备用来治疗疱疹病毒感染的。
结果发现，恩替卡韦对疱疹病毒的抑制作用一般，对乙肝病毒却有强大的抑制作用，歪打正着地成了专门抑制乙肝病毒的新药。
恩替卡韦于2005年3月被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，同年10月份进入中国。
恩替卡韦是全球各大乙肝指南公认的一线抗乙肝病毒药物，其特点有“三绝”：绝大多数患者有效；绝少耐药；绝少不良反应。
绝大多数有效只要规范使用恩替卡韦，绝大多数的乙肝患者可以获得满意的疗效。
服用恩替卡韦满1年，90%的患者可以获得HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）转阴的良好疗效，服用恩替卡韦满2年，99%的患者HBV-DNA定量低于检测下限。
长期使用恩替卡韦可以最大程度减轻肝脏炎症，逆转肝脏纤维化甚至肝硬化。
应用恩替卡韦治疗5年，肝脏组织学可见明显改善，88%的患者可以出现肝脏纤维化改善，40%可以有不同程度肝硬化逆转。
绝少耐药只要规范使用恩替卡韦，绝少发生耐药现象。
曾几何时，耐药成了慢性乙肝抗病毒治疗的最大障碍。
拉米夫定是人類历史上第一个抗乙肝病毒药物，其最大的缺点就是高耐药率，随着拉米夫定治疗时间的延长，病毒耐药突变发生率逐年增高，第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%、66%。
恩替卡韦的横空出世，将乙肝抗病毒治疗带入低耐药率时代，使得“最大限度地长期抑制乙肝病毒复制”成为容易实现的目标，初次选择恩替卡韦治疗，5年耐药率仅仅1.2%。
绝少不良反应恩替卡韦长期治疗绝少不良反应。
长期服用替比夫定要担心肌肉毒性，长期服用阿德福韦酯会担心潜在的肾毒性，但是恩替卡韦长期治疗没有发现严重的不良反应。
原来担心恩替卡韦可能存在潜在的致癌风险，也被长期的临床观察所否定。
恩替卡韦目前被认为是最安全的抗乙肝病毒药物。
恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清ALT（谷丙转氨酶）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗；也适用于治疗2～18岁慢性乙肝病毒感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。
恩替卡韦 测定 标准-概述说明以及解释
恩替卡韦测定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述恩替卡韦（entecavir）是一种广泛应用于临床治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染的药物。
它属于核苷类反转录酶抑制剂，通过抑制乙型肝炎病毒的DNA合成过程来抑制病毒的复制和传播。
自恩替卡韦问世以来，它已被证明是一种有效的治疗乙型肝炎的药物，被广泛应用于临床实践中。
与其他抗病毒药物相比，恩替卡韦具有较强的抗病毒活性和较低的毒副作用，受到医生和患者的广泛赞誉。
为了确保恩替卡韦的治疗效果和安全性，准确测定其含量就显得尤为重要。
恩替卡韦的测定方法可以通过不同的技术手段实现，例如高效液相色谱法、气相色谱法和质谱法等。
这些方法具有快速、准确、灵敏度高的特点，能够在不同样本中准确测定恩替卡韦的含量。
为了统一恩替卡韦的测定标准，相关标准化组织制定了一系列的标准。
这些标准规定了恩替卡韦的纯度、含量检测方法的准确性、测定范围以及其他相关参数。
严格按照标准进行恩替卡韦的测定，能够保证结果的准确性和可靠性，为医生的药物治疗提供良好的依据。
在临床实践中，恩替卡韦的重要性不言而喻。
它能够有效地抑制病毒的复制，减轻乙型肝炎患者的症状和疾病进展，提高患者的生活质量。
同时，准确测定恩替卡韦的含量能够确保患者在治疗过程中得到适当的药物剂量，从而提高治疗效果。
总而言之，恩替卡韦作为治疗乙型肝炎的重要药物，其测定方法和标准的制定对于保证治疗质量和安全性至关重要。
恩替卡韦的准确测定能够为医生提供合理的药物治疗方案，并为乙型肝炎患者的康复带来希望。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分旨在提供读者对整篇文章的组织和内容安排的概览。
本文将按照以下结构进行叙述和讨论恩替卡韦的测定方法和标准。
首先，引言部分将对恩替卡韦进行概述，介绍其背景和基本信息。
随后，给出文章结构的说明，即对各个章节的内容进行简要介绍，为读者提供一个整体的框架。
接着，正文部分将详细讨论恩替卡韦的作用、测定方法以及标准。
恩替卡韦抗病毒合理用药和规律随访缺一不可
恩替卡韦抗病毒合理用药和规律随访缺一不可慢性乙肝的治疗，并非一方坦途，规范的抗病毒治疗包括合理用药和规律随访。
关于抗病毒的合理用药我们已经给大家做过介绍，但理想的治疗效果仅靠合理用药是不够的，在治疗的同时还需要坚持规律的随访，两者有机结合才能最大程度的发挥恩替卡韦的疗效作用。
今天，我们就和大家分享规律的随访应如何开展。
抗病毒要做到“有理有据”众所周知，肝功能转氨酶是判断是否需要抗病毒治疗的关键指标，但乙肝病毒的复制并非是影响转氨酶的唯一原因，饮酒、劳累、用药等也可导致肝功能转氨酶异常波动。
乙肝病毒复制引起的肝炎活动，需要在抗病毒治疗适应症的范围内给予积极治疗，而如果是非病毒原因引起的肝功能转氨酶异常，则要区别对待，避免盲目治疗，以免诱发病情加重或致使耐药问题提早出现。
随访频率如何制定根据不同病情阶段的患者，随访的频率有所不同，但随访的内容大致相同，主要包括肝功能转氨酶、乙肝病毒DNA、肝脏彩超等。
乙肝携带者由于暂时不需要进行抗病毒治疗，所以对携带者的随访很容易被大家所忽视，随访的周期建议为半年至一年。
对于普通慢性乙型肝炎患者，随访的周期依治疗时间有所差异。
如果是初始抗病毒治疗，建议每三个月进行一次随访，而如果病情已经趋于稳定，则可以在医生指导下适当延长随访间隔。
以核苷（酸）类似物的代表恩替卡韦为例，刚启动抗病毒治疗的患者，建议每三个月随访一次，以密切监测疗效，并根据病毒DNA及转氨酶等指标的变化，预估润众（恩替卡韦分散片）的治疗效果。
如果抗病毒疗效理想，即病毒复制下降明显，肝功能恢复正常，则随访频率可以适当延长。
而如果病毒复制水平仍然很高，或病毒DNA无明显下降，则需要进一步做相关检查，并回头审视治疗策略制定的是否合理。
除了常规性的随访外，抗病毒治疗还有一些关键的节点需要进行随访。
如服用恩替卡韦分散片（润众）抗病毒半年和一年（即治疗后的24周、48周，此时的随访目的是回顾治疗方案对现有病情是否依然有效，并根据评估结果调整治疗方案。
恩替卡韦胶囊简介
耐药的风险在于
• 药物失效、患者病情恶化 ➢ 肝脏损伤加重，肝硬化、肝癌发生的可能性增加
• 产生多种药物耐药 ➢ 交叉耐药
• 治疗费用大大增加 ➢ 加大剂量和联合用药都会增加费用
• 耐药后的治疗困境 ➢ 耐药产生后让后续用药的选择受到限制
如何预防耐药的发生？
预防耐药——第一步选药很重要
肝病领域最具权威的国际性学术组织之一美国肝 脏病学会(AASLD)，于2007年公布的最新全球性 “乙肝防治指南” 明确指出：
慢性乙肝
乙肝的抗病毒治疗
各国指南慢性乙肝的治疗目标
美国治疗规范 清除或显著抑制HBV病毒复制 以防止肝脏疾病进展至肝硬化进而导致肝衰竭 或HCC，并最终导致死亡或需肝移植
中国 2005 指南 最大限度地长期抑制或消除HBV， 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展， 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生， 从而改善生活质量和延长存活时间。
Lok A, et al. Hepatology. 2007;45(2):507-539. Keeffe E, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:936-962. 中国乙肝防止指南
国内外的权威指南一致认为：
需持续抑制HBV DNA的复制从而
• 防止肝病进展至肝硬化 • 防止肝衰竭和 HCC • 防止肝病相关的肝移植和死亡
核苷类似物耐药数据的比较
耐药发生率 (%)
100
对拉米夫定的基因型耐药率2
HBeAg(+) 患者
80
71
65
60
55 46
40 23
20
0
1
2
3
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以下为文章正文：
恩替卡韦抗病毒攻略恩替卡韦片耐药风险低
核苷类抗病毒药物，曾被医学界视为对抗乙肝病毒的强有力武器，但由于早期乙肝抗病毒治疗并没有明确的启动时机控制及长期过量的临床试验，核苷类药物中诸如拉米夫定、替比夫定已出现耐药率逐年上升的问题，困扰着临床医生和越来越多的慢性肝病患者。
“耐药”的出现给抗病毒治疗带来了新的困扰，也额外增加了患者的经济与心理负担。
按照国内2000万慢性乙肝患者计算，至少有1成左右的患者已经出现了因病毒变异而导致耐药问题。
乙肝抗病毒药物经过近二十年的演变发展，已出现了以恩替卡韦片为代表的低耐药抗病毒药物。
在长期抗病毒治疗过程中，如何预防及降低耐药发生，乙肝治疗怎样更省钱，已成为广大慢性肝病患者面临的严峻问题。
序贯治疗不可取
乙肝抗病毒药应该“从旧到新”、“由次到好”使用，这是部分患者在抗病毒治疗理念上存在的典型误区，有甚者认为耐药迟早都要出现，还不如出现耐药后再用“好药”，这种错误认识导致很多患者在初始即陷入因耐药而导致的疗效不佳，重新选择治疗药物的两难局面，并且延误了最佳治疗时机，也为后续治疗带来更多麻烦。
类似的序贯治疗方法在临床中比较常见，但着实危害很大，容易造成现有药物都出现耐药，而到最后无药可治的尴尬局面。
如果一开始就选择恩替卡韦片进行抗病毒治疗，则很容易在初始就取得预期的疗效，即使出现效果不理想也有更多可以选择的空间。
起始低耐药，省钱又高效
乙肝的初始治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义
治疗早期，乙肝病毒抑制得越快，病毒控制得越低，出现耐药的可能性就越小，后期换药的可能性就越小，治疗的费用也会节省。
在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片是耐药率最低的，其治疗3年的耐药率不足1%，6年的耐药率1.2%，可以说润众（恩替卡韦片）是目前国内现有的抗病毒药物中，优势最明显的。
越来越多的研究发现，早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。
抗病毒“战役”武器的选择至关重要，与其在初始就面临耐药问题，不如一开始就选择低耐药药物。
恩替卡韦片的另一个特点就是病毒抑制作用强，在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片的病毒抑制作用是拉米夫定的3至5倍，是阿德福韦酯的4至6倍。
因此，润众（恩替卡韦分
散片）也是目前临床抗病毒治疗的首选一线用药。
所以，乙肝患者尤其应当重视初治，如果经济条件许可，应尽量选择抗病毒能力强，耐药率低的药物。