新生儿危重病例评分法 (2)
新生儿危重病例评分法
宜宾市第一人民医院
新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
Glasgow评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg =0.133 kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。
最新小儿危重病例评分法.-药学医学精品资料
制定
1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学 会儿科组，总结出“小儿危重病历评分法 （草案）”（ＰＣＩＳ）
2001年中华儿科学会急诊组、新生儿组及中 华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危重 病历评分法（草案）。
项目
测定值及表现
心率
< 60 或> 160 60 ～ 80 或140 ～ 160 其余
Glasgow 评分
意识状态病情的判断
1.1 意识清晰 1.2 意识不清晰或障碍依轻重而分。
1 意识模糊或混浊 定向轻微障碍，反应迟钝、淡漠， 思维、语言不连贯，对各种刺激有反应，生理反射正常。 可伴有知觉障碍，如幻觉，错觉，或伴烦躁不安、惊恐、 惊跳、颤抖等精神运动兴奋症状，统称为澹妄。如有恐怖 性视幻觉、暴行、愤怒或片段妄想，可称之为朦胧或梦样 状态。
危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。PCIS评分值与PRISM 评分值相关,说明2种评分方 法相似,但PCIS项目少,使用更方便。
2.评估ICU的工作效益:
入住ICU 的患儿中,危重、极危重病例仅占 41.1%,说明提高国内儿科ICU的工作效益,尚 有相当大的潜力。病情不够严重的患儿不 应进入ICU,而经治疗病情已减轻的患儿应及 时转至普通病房。
血常规：WBC：10.6*10 9/L Gr：51% LY：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L
血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L
新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg = kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。
新生儿危重病例评分表最新
枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下测PaO2。
(7)1mmHg =0.133 kPa。
新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。
(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。
(4)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者。
(5)昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6)体温≤30℃或>41℃。
(7)硬肿面积≥
70％。
(8)血糖<1.1mmol／L(20mmg/dl)。
(9)有换血指征的高胆红紊血症。
(10)出生体重≤1000g。
新生儿危重病例评分表-附表2
新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。
以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。
- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。
- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。
请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。
> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。
新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。
以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。
- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。
- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。
请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。
> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。
新生儿危重病例评分表-附表1
新生儿危重病例评分法表l 新生儿危重病例评分法
说明：
注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
(6) 不吸氧条件下测Pa02。
(7) 1mmHg＝0.133kPa。
2、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。
儿科危重病例评分法
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婴儿及儿童系统脏器功能衰竭诊断 标准
心血管系统
⑴血压（收缩压）：婴儿<40mmHg，儿童 <50mmHg或需持续静脉输入药物如多巴胺 >5μg/（kg·min）以维持上述血压以上者
4
>7.55
7.25-7.3或 6 7.5-7.55
Na+
<120或>160 4
胃肠表现
腹胀并消化 4 道出血
腹胀或消化 6 道出血
120-130或 6
150-160
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新生儿危重病例评分
注：>90非危重，70-90危重，<70为极危重
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新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。 严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和 心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞 （2度2型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上） 弥漫性血管内凝血 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。 昏迷患儿，弹足底5次无反应。 体温<30或>41℃ 硬肿面积>70% 血糖<1.1mmol/L 有换血指针的高胆红素血症 出生体重<1000g
评分： 心率 -4 ； 血压（收缩压）-6； 呼吸 -4；
PaO2 -6； pH -4 ； Na + -- ；K + ---； 肌苷 --- 与尿素氮 -6 ；
Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 ---；
得分66分
（极危重 <70）
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小儿危重病例评分(儿科 陈昌延)
评分： 心率 - 4 ； 血压（收缩压）0； 呼吸 0； PaO2 0 ； pH 0 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 尿素氮 0 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 -4 ； 得分88分 （非危重 > 80 ）
几点说明
１.不适用于新生儿和慢性疾病 ２.首次评分在入院后２４小时内进行，以 后反复评分。 分度
非危重 > 80 危重 80-71 极危重 <70
不吸氧条件下测定 ＰａＯ２
危重评分作用
1.准确判断病情轻重:
按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极危重三 组,多系统器官功能衰竭发生率依次为15.4%、47.5%、 83.0%,病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。多次进行评 分能动态评估患儿病情,有助于更准确地判断预后。 危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。
评分： 心率 -4 ； 血压（收缩压）-6； 呼吸 -4； PaO2 -6； pH -4 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 ; 尿素氮 -6 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 0； 得分66分. （极危重 <70）
举例说明2 重度脑炎
患儿4岁 ，因“发热、昏迷2天 惊厥1次”入院。查体：T：40.2度，P：150 次 /分，R：30次/分，BP：90/60mmHg. 深昏迷，压框无反应，双瞳孔等大，对 光反应正常，呼吸深，高热面容，四肢温暖，CRT:3秒，颈抵抗，两肺有无中 湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下1.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。 布氏症，克氏症阴性，巴氏症阳性。有消化道出血。 血常规：WBC：10.6*10 9/L N：51% L：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L 血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L 肌苷：98mmol/L
新生儿危重病例评分表
新生儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重 (2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下测PaO2。
(7)1mmHg = kPa。
新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。
(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。
(4)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者。
(5)昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6)体温≤30℃或>41℃。
(7)硬肿面积≥70％。
(8)血糖<／L(20mmg/dl)。
(9)有换血指征的高胆红紊血症。
(10)出生体重≤1000g。
儿科诊疗操作规范
儿科诊疗操作规范篇一：儿科诊疗规范新生儿危重病例评分法(草案)中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组新生儿学组1．新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。
2．新生儿危重病例评分法(讨论稿) (见表1)表l新生儿危重病例评分法(讨论稿)注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
(6) 不吸氧条件下测Pa02。
(7) 1mmHg＝0.133kPa。
摘自《中华儿科杂志》2001年第39卷第1期第42～43页新生儿窒息复苏指南（试行稿）卫生部妇幼保健与社区卫生司第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。
新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法
中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组2001年当前，我国新生儿急诊医学正在迅速发展，无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中，还是在院前高危新生儿转运时，都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准。
为此，我们提出新生儿危重病例评分法(草案)，内容包括两部分：①新生儿危重病危单项标准。
②新生儿危重病例评分法(讨论稿)。
此评分法已在国内几个NICU试行多年，并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改，现予公布，请广大儿科医师进行临床试用，以进一步检验其临床实用性。
儿科危重病例评分法
昏迷评分正常值
正常小儿得分： 0-6月 9分，6-12月11分，1-2岁12分，2-5 分，6 12月11分，1 12分，2 岁13分，5岁以上14分 13分，5岁以上14分
新生儿危重病例评分1 新生儿危重病例评分1
检查项目 心率 测值 <80或 <80或>180 80-100或 80-100或 160160-180 收缩压 <40或 <40或>100 40-50或9040-50或90100 呼吸 <20或 <20或>100 20-25或6020-25或60100 得分 4 6 检查项目 K+ 测值 >9或<2 >9或 7.5-9或2-2.9 7.5得分 4 6
定义：MODS是同时或相继发生的2个或2 定义：MODS是同时或相继发生的2个或2 个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。 在其发病过程中还表现出失控的全身炎症， 高动力循环状态和持续高代谢等全身炎性 反应综合征（SIRS） 反应综合征（SIRS） 病因：严重感染，败血症，全身炎性反应 综合征最常见。 MODS及SIRS诊断标准见实用儿科学2563 MODS及SIRS诊断标准见实用儿科学2563
4 6 4 6
Cr
>132.6 114-132.6或 114-132.6或 <87
4 6 4 6
红细胞压积
<0.2 0.2-0.4 0.2-
新生儿危重病例评分2 新生儿危重病例评分2
检查项目 测值 得分 检查项目 测值 得分 PaO2 <50 4 BUN >14.3 4
50-60 50-6ຫໍສະໝຸດ 7.1-14.3 7.1-
6
PH
<7.25或 <7.25或 >7.55 7.25-7.3或 7.25-7.3或 7.5-7.55 7.5-
新生儿危重病例评分表
新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院分值病情 1病情 2出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或>1804444心率次 /min80~100 或 160~1806666其余10101010<40 或>1004444血压：收缩压40~50 或 90~1006666（ mmHg）其余10101010<20 或>1004444呼吸次 /min20~25 或 60~1006666其余10101010<504444 PaO2(mmHg)50~606666其余10101010<120 或 >1604444 Na+(mmol/L)120~130 或 150~1606666其余10101010<2 或 >94444K+(mmol/L)2~2.9 或 7.5~96666其余10101010>132.64444 Cr(umol/L)114~132.6 或 <876666其余10101010>14.34444 BUN(mmol/L)7.1~14.36666其余10101010<0.24444红细胞压积0.2~0.46666其余10101010腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签名注：(1) 分值 >90为非危重； 70～90为危重； <70为极危重 (2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3) 选24 h 内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤2), 可按上述标准折算评分。
如缺 2项，总分则为 80，分值>72为非危重， 56～72为危重， <56为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写) 。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分( 但需加注说明病情、时间 ) 。
小儿危重病例评分
小儿危重病例评分随着急诊医学的迅速发展,对危重患儿病情严重程度的评分方法也在不断3.评价医护质量。
病死率高低是改良和健全。
1984年国内icu设立初来衡量医疗水平的关键指标,在比较不同期,由北京儿童医院等13个单位共同时期或相同医院的病死率时,采用评分制订了“危重病例评分法实施方案”。
法可以防止偏差。
某年,苏州儿童医院1995年中华儿科学可以门诊组与中华门诊与北京儿童医院较之,picu患儿病故医学会儿科组,总结了这一方案的使用率分别为1816%和615%,差异存有非常情况,参照国际先进经验,广为征询意显著性意义。
用评分法将患儿分成非危见,经反反复复探讨,制订了代莱“小儿危重、危重、极危重三类后再展开比较,轻病例评分法(草案)”。
2001年中华儿两所医院各类患儿病死率差异并无显著性科学可以门诊学组、新生儿组与中华门诊意义,苏州儿童医院病死率低的原因就是医学会儿科组是此基础上又制订了新生极危重病例较多。
医院内感染率的多寡儿危重病例评分法。
恰当评估病情,对也与病情酌定有关,若忽略病情严重程于进一步提高我国门诊医学水平存有关键度的影响,单凭院内感染率多寡去评价意义。
医护质量很难保证结论没有偏差。
一、危重症评分的用途1.更精确地掌控病情,预测丧生4.有助于临床科研工作的积极开展。
危险性。
例如国外学者用评分法对1227为了快速一些高新技术的研究和推展,基准患儿的病情展开了评估,根据分值预多中心合作科学研究,已沦为一种广泛计这些患儿的病死率为815%(104使用的有效率方式,合理的临床经验化疗基准),实际病死率为816%(105基准),方案的实行,须要统一的病例挑选标准两者较之非常吻合。
全国12个三级医和一致的病情评估方法。
院在1235例icu患儿试用了1995年新二、评分的条件评分法。
结果表明,崭新评分法可以精确评者1.客观:高文瑞用设备测量或人工估患儿病情轻重。
按分值高低将患儿分检查得出的定量指标。
依靠主观判断的为非危重、危重、极危重三组,病死率定性指标及涉及因素较多、意义不十分依次为312%、1012%、2512%。
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1、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。
2、新生儿危重病例评分法(讨论稿) (见表1)
表l 新生儿危重病例评分法(讨论稿)
注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
(6) 不吸氧条件下测Pa02。
(7) 1mmHg＝0.133kPa。